El ojo

Origen embrionario

ORIGEN EMBRIONARIO DE LAS ESTRUCTURAS OCULARES INDIVIDUALESORIGEN DERIVADOSEctodermo de revestimiento 1. Cristalino

2. Epitelio anterior de la cornea3. Glndula lagimal con su sist de

drenajeNeuroectodermo 1. Cuerpo vítreo

2. Epitelio de la retina, del iris y del cuerpo ciliar

3. Musculos constrictor y dilatador de la pupila

4. N opticomesodermo 1. Esclerotica

2. Estroma de la cornea , del cuerpo ciliar, del iris y de la coroides

3. Musculos extrínsecos del ojo4. Parpados5. Sistema hialoide6. Cubiertas del N óptico7. eo conjuntivo y vasos sanguíneos

del ojo., orbita osea y cuerpo vitreo

Generalidades:Es un órgano sensorial que actua como receptor del aparato de la visión.La cornea y el cristalino capturan y enfocan la luzLos fotorreceptores de la retina, detectan la intensidad y el color de la luz y lo codifican en impulsos eléctricos para su transmisión al cerebro atraves del nervio óptico.

Presenta 3 capas concéntricas:

Túnica fibrosa: Córnea (transparente) + Esclerótica (blanca) Túnica úvea o vascular: coroides + estroma del cuerpo ciliar + iris Túnica nerviosa o retina: epitelio pigmentario, retina nerviosa interna (continua con

SNC por NC II) + epitelios del iris y cuerpo ciliar

Presenta 3 cámaras:

Cámara anterior: entre la córnea y el iris. Cámara posterior: entre superficie post iris y ant del cristalino Cámara vítrea: superficie post del cristalino y retina nerviosa

Túnica fibrosa

Córnea: Ocupa sexto anterior del globo ocular Presenta una convexidad

Es avascular. De superficial a profundo sus capas ( 3 celulares y 2 no celulares) son:

1. Epitelio anterior(corneano): a. plano estratificado no queratinizado(5 capas)b. recambio cada 7 diasc. células madre en limbo esclerocorneano, ( éste tmb es barrera contra las

células epiteliales conjuntivales)d. muchas terminaciones nerviosas libres que lo tornan sensible al tactoe. microvellocidades de células epiteliales superficiales ayudan a mantener la

película humectantef. Sus nucleos tienen ferritina que protege su ADN de la exposición de rayos

UV2. Membrana de Bowman o limitante anterior:

a. fibras colágenas desordenadas.b. Termina a la altura del limboesclerocorneanoc. Da resistencia a cornea y barrera contra diseminación de infeccionesd. No se regenera

3. Estroma corneana o sustancia propia: a. tejido conectivo colágeno denso modelado laminar.b. Son 60 laminillas de fibrillas colagenas con distribución ortogonal

Determinan transparencia de corneac. Entra laminillas hay fibroblastosd. Contiene proteoglucanos corneanos (lumicano) formados por

glucosaminglucanos sulfatados (queratan sulfato, condritin sulfato) unidos a proteínas (decorina)

Regulan el diámetro y espaciamiento de fibrillas 4. Membrana de descemet o lámina limitante posterior:

a. membrana basal del epitelio posterior.b. Se regenera con rapidez c. Se extiende bajo esclerotica como ligamento pectinado

Sus bandeletas se insertan en m. ciliar y esclerotica5. Epitelio posterior o endotelio de la cámara anterior(corneano):

a. plano simpleb. Permite intercambio metabolico entre cornea y humor acuosoc. Limita cámara anteriord. En memb. Plasmática lateral hay ATPasa de Na/k

Regula contenido de agua del estroma para transparencia de cornea

Esclerótica: Compuesta por tejido conjuntivo denso Punto de fijación para musculos extrínsecos del ojo Contiene haces de colágeno y fibrillas irregulares

o Por eso es opacao Entre los haces hay fibras elásticas y fibroblastos

Es azul en niños y amarilla en ancianos por lipofuscina en células de su estroma es perforada por vasos y nervios. Se divide de manera poco definida en

Epiesclerótica: o tejido conectivo laxo.o Es externa

Esclerótica propiamente dicha o cápsula de Tenon:o Es fascia conjuntivao Compuesta por red de colágeno.

Lámina fusca:o Superficie interna de esclerotica junto con coroideso fibras colágenas, elásticas , fibroblastos, melanocitos, macrófagos.

El limbo esclerocorneano es la transición entre la esclerótica y la córnea. Epitelio suprayacente pasa de 5 capas a 12 Superficie compuesta por 2 tipos de células

o Conjuntivaleso Epiteliales corneanas

Presenta el aparato de drenaje del humor acuoso en el angulo iridocorneano.

o En estroma canales revestidos de endotelio “malla trabecular/ espacios de Fontana”

o Espacios de fontana confluyen en Conducto de Schlemm que circunda la cornea

o Del Cond. De Schlemm por conductos colectores ”venas acuosas” pasa al plexo venoso epiescleral

Humor acuoso Producido en procesos ciliares que rodean al cristalino en la cámara

post Pasa a la cámara anterior por una valvula potencial entre iris y

cristalino

Espacio espiescleral de Tenon Entre lamina epiescleral y sustancia propia de esclera Permite que globo rote

Túnica úvea

Iris: Es la porcion mas anterior de la tunica vascular forma un diafragma contractil delante del cristalino Se origina en limite anterior del cuerpo ciliar Esta adherido a la esclera 2 mm detrás de limbo esclerocorneano La pupila es su orificio central Es empujado adelante (cambio de tamaño) en respuesta intensidad de luz Esta compuesto por estroma de tejido conjuntivo muy vascularizado En su supf posterior tiene:

o celulas pigmentadas: EPITELIO PIGMENTADO POSTERIOR o bajo epitelio pigmentado post. Esta el :MIOEPITELIO PIGMENTADO

ANTERIOR quien: Tiene granulos de melanina (apical post) Tiene prolongaciones con elementos contractiles

se extienden radialmente y forman m. dilatador de la pupila envueltos en lamina basal que las separa del estroma

Posee cel musc. lisas en estroma cerca del iris en borde de pupilao Forman el musculo constrictor de pupila

Tiene 5 capas de células, en sentido ánteroposterior son

1. Fibroblastos y melanocitos en una capa discontinua, con surcos y crestas.

2. Lámina estromal anterior, avascular.3. Tejido conectivo colágeno laxo, la masa principal del iris.4. Membrana posterior de músculo liso (el músculo circular, anterior, y el radial o

posterior)5. Doble capa de células pigmentadas.

Cuerpo ciliar: se extiende desde la raíz del iris a la ora serrata, punto donde termina la pars nervosa de

la retina y la coroides. Su 1/3 anterior presenta 75 procesos ciliares . Las fibras de la zónula de Zinn se

originan de los surcos entre los procesos. Presenta, como el iris, un estroma y un epitelio posterior Estroma presenta 2 capas

o Capa externa de músculo liso, el músculo ciliaro Región vascular interna que llega al interior de los procesos ciliares

La capa epitelial que reviste su superficie interna es continuación de las 2 retinianas

MUSCULO CILIAR • m liso inserción proximal en espolon escleral

• proyección con forma de cresta de la supf interna de esclerotica a la altura del limbo esclerocorniano

• fibras en varias direcciones • 3 porciones /gpos funcionales de fibras m lisas

• meridional (long) • radial (oblicua) • circular (esfinteriana)

PROCESOS CILIARES • Son engrosamientos de la region vascular interna cuerpo ciliar (continuidad

con capas vasculares de coroides) • hay fibras elasticas y macrofagos con pigmento melanico • cubierto epitelio cilindrico ciliar (2) de la cupula optica

• capa celular interna: • su lamina basal hacia camara posterior y vitrea • carecen de pigmento

• capa celular con LB frente estroma de cuerpo ciliar • mucho pigmento • continua de capa epitelial pigmentada de retina

• El epitelio epitelio biestratificado se continua sobre el iris se convierte en:

• epitelio pigmentado posterior y mioepitelio pigmentado anterior

• presentan crestas de los que emergen fibras zonulares • se extienden hacia el cristalino

Coroides: lamina vascular

Es parda Esta entre la esclerotica y la retina

2 capas1. coriocapilar:

vascular interna nutre las celulas de la retina capilares fenestrados tienen luces gdes e irregulaes en la regiòn fovea central es màs gruesa finaliza a la altura de la ora serrata

2. membrana de bruch : Esta entre capa coriocapilar y epitelio pigmentario de retina Se extiende desde el nervio optico hasta ora serrata se modifica y continua hacia cuerpo ciliar lamina amorfa delgada y refráctil LAMINA VÍTREA

Funciones del epitelio ciliar

Es multilaminar su capa central es de fibras elasticas y colagena SUS CAPAS:

1. lamina basal de celulas endoteliales de capa coriocapilar 2. capa fibras colagenas 3. capa de fibras elasticas 4. segunda capa de fibras colagenas 5. lamina basal de celulas epiteliales retinianas

TÚNICA NERVIOSA(RETINA)Capa más interna del globo ocularCompuesta por

Disco óptico: Sitio de origen del n. óptico, carece de fotorreceptores PUNTO CIEGO

Fóvea central: Región de MAYOR AGUDEZA VISUAL, por ella pasa el eje de visual del ojo, rodeada por mácula lútea.

CAPAS DE LA RETINAHay 4 grupos de células:

1. Fotorreceptores (conos y bastones)2. Neuronas de conducción (Cel bipolares y cel ganglionares)3. Neuronas de asociación (Cel horizontales, cel centrífugas, cel interplexiformes y cel

amácrinas)4. Células de sostén (Cel de Müller, microgliocitos y astrocitos)

10 CAPAS:1. Epitelio pigmentario

Capa simple de cel cúbicas unidas por nexio y zonulae occludentes y adherentes (Barrera hematorretiniana) , son más altas en la fóvea central y prolongaciones con gránulos de melanina. Funciones:

Absorción de luz Aislamiento de cel retinianas de las sust. de la sangre barrera

hematorretiniana Restauración de fotosensibilidad Fagocitosis y eliminación de prolongaciones de fotorreceptores

Desaparecen en estroma ciliar de la memb. De Brush

2. Capa de conos y bastones: Segmentos externo (Sitio fotosensible) e interno (Sitio de maquinaria

metabólica que sustenta la actividad celular) de los fotorreceptores Conos y bastones segmentos ext de fotorreceptores, sus núcleos forman la

capa nuclear ext Cada fotorreceptor compuesto por:

Segmento externo: cónico o cilíndrico Pedículo de conexión: une segmento int y ext, tiene prolongación calicial que une segmento int y ext Segmento interno: Dividido en porción mioide interna y elipsoide externa (con estrías transversales).

-Rodopsina y Yodopsina poseen una subunidad ligada a membrana llamada opsina (en bastones ecotopsina, conos fotopsina) y otro componente llamado cromóforo (en bastones retinal).

*Visión conversión de luz en impulsos nerviosos (transducción) Paso 1: la luz hace cambios conformacionales en los cromóforos de los conos y bastones, la opsina interactúa con una proteína G (transducina) y se activa una fosfodiesterasa que degrada el cGMP, en penumbra se produce mucho cGMP que mantiene abiertos los canales Na+ por lo que hay potencial de membrana bajo.Paso 2: disminuye el cGMP, disminuye la permeabilidad de los canales de Na+ , se reduce la secreción de glutamato, las células bipolares de la retina detectan esto y envían impulsos eléctricos al cerebro

En los bastones, la luz causa que el retinal se separe de su escotopsina, las cel de Müller y las del epitelio pigmentario también participan en esta conversión.Los discos membranosos del segmento externo son eliminados repentinamente cuando vuelve a entrar luz al ojo después de tiempo, y son fagocitados por las cel del Epitelio Pigmentario

3. Capa limitante externa: No es una membrana verdadera sino una hilera de zonulae occludens que une los extremos apicales de las cel de Müller entre sí y con los conos y bastones contiguos.Barrera metabólica que restringe el paso de moléculas grandes hacia las capas internas de la retina

4. Capa nuclear externa: Contiene los cuerpos y nucleos de conos y bastones

5. Capa plexiforme externa: Prolongaciones de conos, bastones, cel horiz, amacrinas y neuronas bipolares que permiten acoplamiento eléctrico entre cel fotorreceptoras e interneuronas. Hay porciones terminales extendidas en las prolong de los bastones (esférula) y en los conos (pedículo).Los conos de la fóvea central hacen sinapsis con una sola cel bipolar, en la fc hay redes neuronales complejas.

6. Capa nuclear interna: Contiene cuerpos y núcleos de cel horizontales, amacrinas, bipolares y de Müller.

Cel de Müller: Armazon de la retina, prolongaciones que rodean a otras células llenando el espacio extracel, sus extremos basal y apical membranas limitantes int y ext

Cel nerviosas: Cel bipolares: Prolong hasta capa plexiforme int y ext, sinapsis con muchas cel excepto en la fóvea central (solo con una ganglionar) mayor agudeza visual. Cel horizontales: Hasta la capa plexiforme ext, sinapsis con esférulas de los bastones, pedículos de los conos y cel bipolares Cel amacrinas: Prolong ramificadas sinapsis con cel bipolares y ganglionares Cel interplexiformes: Sinapsis en capas plexiforme int y ext

7. Capa plexiforme interna:Red compleja de prolongaciones entremezcladas.

8. Capa ganglionar: Contiene cuerpos y núcleos de cel ganglionares que tienen corpúsculos de Nissl y axones que forman n. óptico. En la mácula lútea hay neuronas bipolares enanas, una sola sinapsis entre c/u de ellas y una cel ganglionar. Un solo estrato celular excepto mácula lútea

9. Capa de fibras del n. óptico: Prolongaciones de cel ganglionares hacia cerebro que forman un estrato aplanado, hay vasos retinianos principalmente en esta capa

10. Capa limitante interna: Lámina basal de cel de Müller separa retina de cuerpo vítreo

REGIONES ESPECIALIZADAS DE LA RETINA

Fóvea central : tiene en el centro la fovéola. Capas de la retina muy reducidas, excepto la de fotorreceptores conos más delgados y largos. Retina especializada para discriminar detalles y colores. Proporción conos y cel ganglionares 1:1. Epitelio pigmentario y capa coriocapilar engrosados

Mácula lútea: Rodea fóvea central, amarilla por pigmento xantofila, avascular

CRISTALINOEstructura biconvexa, avascular y transparente fijada del lig suspensorio o zónula de Zinn, que lo acomoda. Tiene 3 componentes:

Cápsula del cristalino (o cristaloides): Lámina basal gruesa del epitelio anterior. Colágeno IV y proteoglucanos.

Epitelio subcapsular: Cel cubicas comunicadas por nexos en la supf anterior del cristalino

Fibras del cristalino: Derivan de las cel epiteliales subcapsulares, conforme se desarrollan se aplanan y se llenan de proteínas llamadas cristalinas

CUERPO VÍTREO99% agua (humor vítreo), colágeno, gag (hialuronano, principalmente) y hialocitos que sintetizan las fibrillas colágenas y los gag. El conducto hialoideo de Cloquet es la vía por donde transcurre la a hialoidea durante el desarrollo ocular.ESTRUCTURAS ANEXAS DEL OJO

Conjuntiva: Está sobre la esclerótica desde el limbo esclerocorneal borde lat de la córnea (Conjuntiva bulbar) y sobre la supf interna de los párpados (Conjuntiva palpebral). Es epitelio estrat cilíndrico con células caliciformes y una lámina propia de tej conjuntivo laxo.

Tarso: Esqueleto del párpado, en su parte superior se inserta el músculo tarsal superior (de Muller), su superficie posterior está revestida por conjuntiva

Glándulas: inervadas x SNA, secreciones sincronizadas por VIP Glándulas tarsales( de Meibomio): Sebáceas, dentro de los tarsos, capa oleosa que no deja que se evapore rápido la película lagrimal Glándulas sebáceas de las pestañas ( de Zeis): Sudoríparas modificadas, comunican con folículos de las pestañas Glándulas apocrinas de las pestañas ( de Moll): Sudoríparas pequeñas de conductos excretores sinuosos no ramificados Glándulas lagrimales accesorias: Tubuloalveolares compuestas serosas, en la supf interna de los párpados sup (g de Wolfring) y en el fórnix del saco conjuntival (g de Krause) Glándula principal: Debajo de la conjuntiva en el ángulo sup externo de la órbita, varios adenómeros tubuloalveolares serosos compuestos por cel cilíndricas, surgen 12 conductos excretores que desembocan en el fórnix del saco conjuntival, las lágromas salen de los puntos lagrimales, orificios de los conductos lagrimales. Los conductos lagrimales sup e inf forman el conducto lagrimal común que desemboca en el saco lagrimal, el cual se continúa con el conducto lacrimonasal que va al meato nasal inf. Saco lagrimal y conducto lacrimonasal tapizados por epitelio seudoestrat ciliado.

*Las lágrimas contienen proteínas (albúminas lagrimales, lactoferrina), enzimas (lisozima), lípidos, metabolitos, electrolitos y fármacos.