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RESUMENES DE LOS PANELES SOBRE: APLICACIONES INFORMATICAS PANEL 65
DESARROLLO Y APIlCACION DE UN PROGRAMA INFORMATIZADO EN CmUGIA ORTOPEDICA y TRAUMATOLOGIA F. Aguiar, F. Rius, J. Aguiar, F. Leiva Servicio de C.O. T. !!ospita! Costa de Sol. Marbella. Má laga
Introducción: En lo práctico diario de un Servicio de C irugía
Ortopédico y Traumotologio ICOT) habitualmente se genero cantidad de información relacionada con los pacientes. El maneio de esta información consume gran cantidad de tiempo y o
su vez lo reutil ización de los da tos es costosa Por ello surge la
necesidad de seleccionar e informalizar aquella información cu'
yo gestión resulte más eficiente
Obie~vos:
1 Contribuir o uno organización eficiente de lo información generado en un Servicio de COT
2. Facilitar la evaluación y mejora de la calidad del Servicio
deCOT.
Material y métodos: Se diseñó un programo Informalizado de gestión de lo información generada y necesario paro el funcio
namiento reol del SeNlcio de COT del H Regional de Málaga, consensuado con los integrantes del mismo. Los dotas o incluir
en lo ficho clínico de coco paciente fueron los recogidos en el
Conjunlo Minimo Básico de Dolos de Andolucio ICMBDA) Incialmente se decidió utilizar paro lo cocMícación de procesos y diagnósticos el Código /llf.ARY de closificoción para COT, pero tras sucesivos versiones y sus respectivos períodos de prueba se
cambió al sistema de codificación de lo Clasi ficación Internacio
nal de enfermedades, 9 o Revisión, ModificaCión Clínica.
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Resultados principales: Como resultado de la In tegración de los parámetros anteriormente conSiderados se elabaró el programo ELECTOR organizado en 4 módu.os que realizan dlSlintos funciones agrupados. Estos funCiones en su conjunto permi ten:
1 Conocer el estado actualizado de ocupación del Servicio.
2 Obtener el informe de Allo
3 Establecer prioridad de intervención quirúrgica
.4 Generar un informe periódico de la actividad del servicio.
5 Almacenor información mediante un programa de gestión de dOlOS.
6 Realizar búsquedas de fichas clínicas
7 Realizar el control de calidad de los dOlOS recogidos en el programa
8. Obtener índices de actividad hospitalaria
9 Obtener informes de frecuencias de diagnósticos y procedí· mientas
10 Exporlor ficheros a beses de dolos
Conclusiones: T ros la implantación del programo informótico se comprobó una mejoría en lo calidad de lo información recogi· da en el Servicio, y, por aIro parte perml!ió obtener directamenle Indicadares de actividad hospitalor,o y seleccionar con exacl ilud los cosos poro lo Investigación clínica y lo actiVidad docente
Hx v.l.1.lllPERTEXTOS EN DOCUMENTACION MEDICA A. Romero Gutiérrez HospilCll • VilJlen de ILI Sallld •. Toledo
Introducción: Un hipertexto es un conjunto de textos organizados en formo de nodos y dotados de referenCias, asociaciones o enlaces temóticüS enlre sus partes, indice lemólicos y/o alfobéticos, y g losarios de lerminologia. las referencias de enlace tie.nen base semóntica y pueden ser establecidos por el autor del hipertexto en el momento de crearlo, o por los usuarios durante la consulta.
Objetivos: DeSCribir un sistema sencillo para lo elaboración y Vi
sualización de hipertexto5.
Material y métodos: Un hlperlexlo Hx es un lichera de lexto ASCII que contiene titulas Inombres de nodos) y referencias cruzados lenloces que apunlon desde un nodo al titulo de airo). Los f, · cheros hipertexto Hx llevan lo extensión .fhx y se elaboran con un editor ASCII Los licheras pueden superor los 64 KB de exten· sión y contener referencias O objetos externos (textos, hojas de cálculo, beses de dotas y gráfiCOS). Paro lo navegación por el h, perlexto, se desarrolló un programo mteroctlvo IHx exe) copoz de facllttar lo consulto de diferentes tipoS de Iflformación.
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Resultados principales: Hx permile al usuario explorar un hipertexto previomenle elaborado, haciendo uso de referencias poro
recorrer los diferentes nodos o unidades de información Uno
de los prinCipales ventOlas consiste en que los ficheros son mo
dificables por los usuonos. de forma que estos pueden ompilar o modiftcar el contenido. crear o elim inar enlaces, reorganizar
títulos y referencias, crear nuevos nodos, creor tablas de conte
nido espeCializados y preparar glosarios de terminología
Conclusiones: Dentro del campo de la documentación médico,
los hipertextos se pueden aplicar en actividades muy diversas.
Enlre ellos se Incluyen lo preparación de prolocolos OSlSlenClO les integrados, Informes y memonas, guías de ocluacióncl¡nica,
manuales de referenCia, consulta y ayudas de software, gUiones
para presentación de información Científico, revisiones y mono
grafías, o sistemas de consulto poro clasificaCiones y nomencla
turas ICPT-4 SNOMED) o visualización de histollos clínicos electrónicas
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INFORMATIZACION DEL CURSO CLINICO EN EL INSnTIJT GUITMANN. DOSAÑOSDEEXPErumNC~ R. M. Montoliu Valls /nslilul GllllmaJ'ln. Barcelona
Introducción: La HISTORIA ClINICA constituye el media de comunicación entre los distintos profesionales que atienden al pa
ciente. Esto necesidad de comunicación es un argumento esen
cial en favor del curso clínico único.
Objetivos: Almacenamiento informático de las nolas de evolu
ción del paciente de los distintos profesionales que intervienen en la asistencia (médicos, enfermeros, pSicólogos, asistentes so· ciales, fisioterapeutas, terapeutas ocupaclonales ... 1 e in tegración de los anotaciones en un único documento.
Material y métodos: Se procedió a lo ampliación del número de terminales de la red local y se desarrolló lo aplicación informóti
co. Se detallan las prem;sos del programa y se describe su funcionamiento e Implantación.
Resultodos:
• Agrupación de lodas las informaciones dispersos originando un documento único, coherente y accesible o codo profesio
nal sonl lorio autorizado.
• Dispan;billdad an-line de la totalidad de la Información que configuro el curso clínico de un paciente desde un terminal informó!i-
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co. Ac.ceso de forma inmediata y concurrente o lo historio clínica por diferentes personas de lo organización y en distintos lugares.
• Me¡aro la f,ab;l;dad de las datas y evita pérdidas
• Consolidar el uso del ordenador en la práctico diario . Facili-lar su difusión extensión e Integración.
Tros dos años de funcionamiento los problemas que han surgido han sida
al OlVida del passward en 5 casas
bl Intentas fallidas can desautorización lemparal en 17 casas
el Necesidad de realización de modificaciones o nivel de lo arquitectura de los ficheros y en el prog'ama poro adecuarlos a los necesidades del usuario
Se enumeron los ventolos y los mconvenlentes de lo Informollzoción del curso clínico.
Conclusiones: Durante los dos años que llevo en marcho el progromo, los profesIonales han visto una herramIenta útil poro su trabaja dlono y este programa ha constituido un primer paso en lo progresiva informalización de la historio clínico.
HISTORIA CLINICA INFORMATIZADA DE lA CONSULTA DE ATENCION URGENTE M. M. Bombardó, H. Isábal, c. Jiroéncz, J. A. Muñoz Funda.ción Puigvert . Barcelo11.CI
Introducción: La Consulta de AtenCión Urgente ICAU) se crea por:
• la necesidad de atender de forma inmediata pacientes en SItuación de urgencia con una patología básico nefrouralógica
• Poro mantener una asistenCIa contInuada las 24 h. del dío y las 365 días del año.
Objetivo: Frente o la necesidad de:
• Tener un registro completo de urgencias y de entregar un Informe de asistencia o codo uno de los pacientes atendidos, se diseña un programa poro lo CAU. que:
- Recoge interactivamente o medida que se realiza la asisten· cia los dolos paro una atención completa y la emisión de un informe de alta
-Inlegra todos los datos anolados por 105 distintos profesionales
-Permite la comunicación on-Jlne con las distintos unidades del hospital.
-Se realizo uno explotación: Clínica y administrativo .
1'Af'!;lfs,wOlCm IQQ5 4 PI 352 46
Material y método: El proceso informático se inicio con lo recepción administrativa del paciente lo que supone:
• Identificarlo: Localizar o asignar número de historia clínICO; actual izar o cumplimen tar el Fichero Indice de Pacientes IF .l.P.I. Genera el registra de urgenCias; Confirma el tipa de visita, fecho y hora.
Luego genero uno agenda de visitas.
El programo diseñado se basa en una historio clinrca clásica en la que tadas las apartadas de Anamnesis, ExploraCión y Dlag· nóstico deben cumplimentarse.
Al final genera la emisión de Informes:
• Asistencloles: Informe de Alto; planes de otención de enferme-ría; recetas
• Administrativos: Pelición de ambulancia, pOfle judiciol
Resultados y conclusiones: La información obtenida en el registrQ de urgencias alimento una base de datos y con su explotoción damos respuesto a los distintos usuarios del sistema tonto en el aspecto de lo Asistencia como en el de 10 Gestión
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LINKGRDS. UN INTERFAZ ENTRE SISTEMAS DE AYUDA A LA CODIFICACION y SISTEMAS DE AGRUPACION POR GRDS A. Romero Gutiérrez Ilo,pilal • V¡7-gen de la Salud· . Toledo
Introducción: ta codificación de dlognósticos y procedimientos es un paso imprescindible para obtener registros hospitalarios para agrupación de cosuíslico. Establecer un sistema de interfaz entre los instrumentos de ayudo o lo codificación y los progra
mas agrupadores permitiría aplicar técnicos de onólisis individualizado e InleroclJvQ a los registros hospitalarioS y asegurar 10 calidad del CMBD a efeclas de agrupación
Objetivos: Desarrollar un esquema de comunicación entre un programo de codificación asistida basado en ClE-9-MC y un programa agrupador de GRDs. paro facililar un uso interactivo
del sistema de agrupación y aplicación en la melora de lo calidad de la codificación
Material y métodos: Se utilizaron dos componentes de sohware; un Slslema de agrupaCión ocr GRDs IAP DRG Grouper v.1 O, Ic) 3M Heolrh Jnfarmallon Syslemsl y un programa de codificación asislida de desarralla propa ISCAn v I 2) Se conslruyó una bo
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se de dotas con información sobre volores standard en relación GRDs poro dilerentes ómb,los Ihaspllal, Jnsalud, SNSI y se diseñó un mensaje electrónico estrudurado de intercomunicación, un gestor de transferencias de datos y un analizador de mensa
Jes
Resultados principales: lo proporción de casos no agrupables IGRD 4701 se ha manlenido enlre el 0. 16 y el 0.5 %. Se ha logrado reduCIr la proporción de airas GRDs anómalos 1468 al 0.12 %, 469 al 0.05 %) El usa seleclivo del agrupador de GRDs como selVidor de informes permite asegurar un máximo ngor de la codificaCión par CJE·9·MC y en la oblenclón de las variables clínicas del CMBD.
Conclusiones: Un interfaz automatizado entre los sistemas de ayuda a lo codificación y los instrumentos de agrupación de cose-mix permite aplicar métodos rigurosos de mejoro de lo calidad de lo coc:!ificoción en el mismo momento y lugar en que se generan los códigos.
SISTEMA DE INFORMACION INTEGRAL CON RECOGIDA SELECTIVA DE DATOS. EXPERIENCIA EN UN SERVICIO DE CmUGIA A. Gil Goru, c. Quintana, ). Otero, 1. Saad, C. Ribera, E. López Hospital Scmloal1 de Déu. ¡I'lal1orell. Barcelona
Introducción: Los Sistemas de Información Sanitario [515) son, en la octualidad, instrumentos imprescindibles poro cuantificar y evaluar lo actividad de un equipo asistenCial y, también, paro conocer el nivel de calidad ofrecido. Presentamos el SIS utilizado por nosotros en el que destaco la visión global de los distintos aspectos de 10 información así como el almacenamiento de datos clinicos de formo selectiva en base o cnlerias raCionales prevlomente determinados.
Material y métodos: Durante un período de 7 años consecutivos 11988·J99411ada la informaCión de los paclenles alend,dos en nuestro serviCIO de Cirugía General ha sido introducida en una base de datos con soporte ¡nformalico, diseñada por nosotros atendiendo o nuestros necesidades de informaCión El 515 contiene información agrupado en tres grandes aportados: Información adminIstrativo, Información de gestión clínico e mformación de calidad de aSistenCia. Todo la información estó interrelacionado ounque puede trabalarse separadamente El soporte InformátiCO es una explolaclón de DBase III Plus
Lo Información contenido en el apartado de gesII6n clínico es genérica de Inicio, para tras el diagnÓStico, pasar o ser selectiva
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de manera que o determmodos diagnóstiCOS se aSOcian determinados preguntas sIguiendo criterios de selectividad racional.
la información sobre calidad de asistenCia puede ser consultado en cualquier momento del proceso, aunque existe una explotoción de dolos anuol que se comparo con lo de los años precedentes y con los standards del momento.
Resultados: Se exponen diversos ejemplos de lo que signifIca obtener información de lorma selectiva, así como los prinCipales datos de tipo administrativo ¡estancia media , preopero toria. l. En cuanto a aspectos de calidad se muestron los índice del SerVicio en relación a mortalidad , morbilidad . reintervenciones, Cirugía Innecesaria .)
Conclusiones:
los SIS Inlegrales permiten una explalaClón mós global de la información y Henden a ser más efiCientes que los S!S parciales.
2 La recogida selectiva de Información clínica permite profundizar en función del diagnóstico convirtiéndose en una información mós .0 lo medida» del dienle-paclente
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MESAjES .SDV PARA TRANSMISION ELECTRONICA DE INFORMACION SANITARIA A. Romero,). Rangil, R. Parra, M. A. Mareque, M. A. Esteban, K. Fernández de la Hoz J J. Virgen de le, Salud; S. G. Atenc;ó" Especializada; Gerencia de A. Primaria; S. Epidemiología, C. Sanidad.f. C. Castilla-La Mal/cha. Toledo
Introducción: Lo integración de sistemas de información sanitario es un proceso largo y costoso, cuya efectividad real resulta o veces cuestionada. O tros sectores de la aclividod económica han implantado con éxito sistemas basados en equemos de interfaz e intercambio electrónico de dalos [EDil que no Interfieren el desarrollo plenamente autónomo de cada subsistema pero facilitan un alto nivel de intercomunicación ,
Obie~vos: Describir un melado adoplable, eflcienle y seguro de generación de mensaies para intercambio electrónico de datos en el entorno sanitario
Malerial y métodos: Se han desarrollado los componenles fun· damentales de un lenguaje de definición, notación y comunico· clón de datos poro entornos sanitarios; se han diseñado y cons· truido mensajes con información de distintos niveles de comple¡¡dad y se han aplicado estos mensa¡es en enlornos rea
les y en prototipos experimentales
Resultados principales: Se han utilizado mensajes .sdv en lo transmisión de información sobre ollas de hospitalización (alto-
o
PAl'ftfS NéIXOS 1Q95. 4 111 3-52 48
CAP). regislros mulllCenlricos de liSias de espera (CMBD-lE). ci'
tos de consullo (CilaFAX). nolificación a reglSlros de cóncer (Re TOEDI¡. OIras aplicaciones en desarrollo permilirón Iransferir re
gistros CMBD, inlelVenciones quirúrgicas, asistencia sanitario o
residentes fuero de lo propio comunidad autónoma, y estadísti
cos de actividad . Se están ensayando prototipos paro resulta
dos de laboratOriO y documentos de 10 Historio Clínico en for
mato electrónico.
Conclusiones: Un mismo mensaje .sdv puede generarse en siste
mas de origen heterogéneo; lo información del mesa¡e Incluye
datos suficientes sobre el contexto poro asegurar lo integridad
semántica; los datos Individuales se pueden extraer en sistemas
igualmente heterogénos siempre que éstos tengon instrumentos
adecuados de lectura de mensajes. los mensales .sdv son útiles
pora comunicar información entre sistemas no integrados y pue
den aportar ventajas considerables sobre otros medios de inter
cambio de información como los ficheros .dbf o unl, los fiche·
ros.planos o los ficheros delimitados convencionales