Presentacin de PowerPoint

RETARDO DEL CRECIMIENTOINTRAUTERINOJuan Martnez

Crecimiento y Desarrollo Fetal: GeneralidadesSucede en tres fases: Hiperplasia, Hiperplasia + Hipertrofia, Hipertrofia.El crecimiento de las diferentes partes corporales es heterogneo.La relacin peso talla vara segn la edad gestacional (70%talla 20%peso a las 28s).El pulmn aumenta abruptamente de peso a la semana 32.El 90% de grasa corporal se genera en el ltimo trimestre.Determina perodos crticos

Retardo del Crecimiento Intrauterino:Definicin: La incapacidad de lograr un crecimiento intrauterino ptimo dado por su potencial gentico.

Segn El Colegio Americano de Obstetras y Gineclogos: Un feto con un peso estimado por debajo del dcimo percentil para la edad gestacional.Retardo del Crecimiento Intrauterino:Definicin:Segn la FLASOG:Crecimiento fetal por debajo del percentil 10 para la edad gestacional con signos de compromiso fetal que incluyen:Anormalidades de la circulacin feto placentaria identificadas por Doppler.Disminucin del lquido amnitico.Alteraciones en las pruebas de bienestar fetal (Perfil biofsico fetal, monitoreo no estresante - NST) Retardo del Crecimiento Intrauterino:Definicin:El feto con un peso inferior al percentil 3 para la edad gestacional calculado por ecografa (RCIU Severo).

Feto con circunferencia abdominal por debajo del percentil 2,5 para la edad gestacional sin alteraciones de otros parmetros biomtricos.

Retardo del Crecimiento Intrauterino:Clasificacin: De acuerdo con la concordancia del crecimiento de la cabeza y el abdomen:Simtrico.Asimtrico. Los elementos de la Fetometra ms usados son:1. El dimetro biparietal (DBP) 2. La circunferencia abdominal (CA) 3. La longitud femoral (LF)

TIPO I: SIMETRICO

TIPO II: ASIMETRICO

CAUSASIntrnseco (Gentico) o extrnse-co(infeccin intrauterina, terat-genos, drogas)Extrnseco Insuficiencia placentaria (patologa materna)FRECUENCIA20%80%COMIENZOTemprano (28 sem.)CARACTERISTICASCELULARESReduccin en nmero (hipoplasia)Tamao normalReduccin en tamao (hipotrofia)Nmero normalANOMALIAS FETALESFrecuentes, mltiplesInfrecuentesDIAMETRO BIPARIETALPequeoNormalCIRCUNFERENCIA ABDOMINALPequeaPequeaINDICE PONDERALNormalDisminuidoCRECIMIENTO POST NATALPobreBuenoRetardo del Crecimiento Intrauterino:Etiologa:Principales factores desencadenantes:Hipoxia fetal.Malformaciones congnitas.Procesos infecciosos.Variante normal.Causas MaternasCausas FetalesCausas OvularesRetardo del Crecimiento Intrauterino:Fisiopatologa:Hay niveles elevados de Factor Inducido por Hipoxia.Aumento de factores antiangiognicos.Disminucin de factores angiogenicos.Disminucin de oxido ntrico.Disminucin del factor de crecimiento placentario.Falta de remodelacin placentaria. Aumento de la resistencia vascular local.Flujo intervelloso bajo.Hipoxia.

Retardo del Crecimiento Intrauterino:Diagnstico: Existen diversos mtodos diagnsticos:Evaluacin de la ganancia de peso materno.Mediciones del tero gestante.El ultrasonido es el mtodo ms preciso y sensible de la identificacin de fetos con RCIU.

Debe realizarse tempranamente mediante el control ecogrfico y el calculo exacto de la edad gestacional.Longitud cfalo caudal entre las 8 y 12 semanas de amenorrea.Retardo del Crecimiento Intrauterino:Seguimiento:Determinar causa de RCIU.Estudio Materno.Descartar anomalas estructurales, cromosmicas o infecciosas.Seguimiento seriado que incluya:Monitorizacin fetalVigilancia del ndice de lquido amniticoPerfil biofsico fetalPerfil hemodinmico feto-materno.

Retardo del Crecimiento Intrauterino:Seguimiento:Se hospitaliza en caso de: Trastornos hipertensivos asociados con el embarazo.Cambios Doppler sugestivos de asfixia fetal.Enfermedades maternas asociadas.Dificultad para realizar un adecuado seguimiento ambulatorioIndicacin de terminacin de la gestacin

Retardo del Crecimiento Intrauterino:Seguimiento:Acido Acetilsaliclico: 81mg/daOmega 3: 2000mg/daL-carnitina: 4g/daEsteroides.

Determinar el momento ptimo para la finalizacin de la gestacin, es la nica conducta que ha demostrado incidir sobre la mortalidad perinatal y la morbilidad a largo plazo.