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EXAMEN CLITICA B. REUMATOLOGIA

FECHA: L7!10/ 7ot4

1. Una de las aseveraciones no es correcta respecto al Complejc Mayor de l"iistocompatibilidad :a) Sus genes se encuentran en el sexto cromosornab) Sus genes se reconocie'on inicialmente por su papel en el rechaeo de iniertos

@tos productos genticos clase lt, conssten en las molculas Hl-& HLA-B, HLA{E mr Lnfocitos CD4 estn relacionados con las rnolculas CMH clase lle) Los Linfocitos cDB se relacionan eon las molculas cMH clase I

2. Una de las sustancia menclonadas no es considerada como rnediador farracolgico en la Hipersensibilidadinmediata:a) Histamina b) leucotrienos c) Prostagtandinas dlTromboxanos @ Usozima

3. Seleccione la respuesta que n0 corresponde a un lquido sinovial norrnal :a) es muy viscoso debido a su contenido de cido hialurnico

@ h concentracin de protenas de alto peso molecular es elevada4 Los electrolitos y gh.lcosa se eilcuentran en concentraciones similares a la del plasmad) Existen habitualmente meno de 2000 clulase) Menos del 1S % deltotal de las clulas est compuesto por neutrflos

4. Seale el&astorno que no es debido a compromiso de la inmunidad celular:

@ sndrome de Wiskott-Atdrich b) indrome de DiGeorge cl Sindrome de Neelof) Deficiencia combinada tipo Suizo elCandidiasis muco-cutnea

5. Marque la exBresin no adecuada en relacin con la Artritis Reurnatoide deladulto:a) Existe asociacin entre HLA-DR4 con la seropositividad para Aflb) Su caracterstica distintiva consiste en hipertrofia de la sinovial asociada a tejido de granulacin c) 5uincidenca rnxima se registra entre la tercera y cuarta dcada de la vda

@suele observarse una desviacin radialen las rnanos afectadase) el problema cervical ms grave y frecuente es la subluxacin atlanto-axoidea.

6. Ante una paciente mujer de 60 aos de edad que refiere presentar desde hace meses dolor en rodillas, que sehace ms evidente al iniciar la marcha y que suele aiiviarse con el repoo. Al examen fsico, existen discretossignos de inflamacin y se palpan *epitaciones. Usted pensara camo primera posibilidad Diagnstica en:alArtrts Reumatoide h) problema de meniscos SOsteoattritisd) Artritis Tubereulosa e) Artritis Neuroptica

7. El sndrome antifosfotipldico se caracteriza por, excepto:a) Prdidas repetidas de embarazo b) recurrentes trombosis vasculares

@trombocitosis d)livedo reticulares e)migraaB. ujer de 34 aos con hlstoria de artritis sirntricas preferentemente a nivel de mano, fenmeno de Reynaud,

mialgias , derrame pleuraly proteinuria, debe hacernos pensar corno primera posibilidad en:a) artritis reunnatoide @ lufus ertematoso sistmlcs c! esclerosis sistmicad) Polimiosistis elenfermedad mixta deltejido conectivo

g, Una de las aseveraciones no es correcta respecto a la Eselerosis Sistrnica :a) Elfenmeno del Reynaud es muy frecuenteb)suele observarse edemas digitales en us iniciosc) la esofagitis por reflujo est habitualmente presented) ms del 50% presenta fibrosis e hipertensin pulmonar

P el anticuerpo anti centrrnero es un hallazgo frecuente en la forma Seneralizada

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10.81 sndrome de Sjogren se caracteria por, excepto:

11. Hombre de 58 aos, de raza blanca, con historia de rnalestar general, fiebre, baja de peso, cefalea, molestiasmusculares durante la masticacn y diplopa. La primera posbilidad diagnstica a pensarse es:

a) Keratoconjuntivitis sica@ausencia de anti-Ro

a) arteritis de Takayasu@ arteritis de clulas gigantes

b)Xerostoma c)agrandamiento de la partidae) aftralgias y artritis

b) Poliarteritls nodosa c) Sndrome de Churg-strausse) Granulomatosis de Wegener

12. Paciente varn de 27 aos, que presenta, desde hace ms de una dcada, dolor en regin lumbosacra y enregiones glteas, rns evidentes durante el reposo prolongado y suele aliviarse con la actividad; tambin hatenido episodio de lagrirneo, fotofobia y visin borrosa en ojo derecho y a veces talalgia. Esta hstora nos hacesospechar un diagnstlco de:a) artritis en enfermedad de Crohn b) artritis psoritica c) artritis reumatide juvenild) artritis en colitis ulcerativa @ espondilitis anquilosante

13. No es un criterio diagnstico para la enfermedad de,Kawasaki:a) fiebre persistente por rns de cinco das @.rrririu c) enrojecimiento de palmas y plentasd) exantema polimorfo e) ade nopatas cervicales

14. Seale cul de las aseveraciones no es correcta respecto a la artritis infecciosa:a) El paciente puede o no tener fiebre

@f"as alteraciones delcartlago se deben slo a mecanismos inflamatoriosc) Los nos suelen presentar irritabilidad y seudoparlisisd) Los ancanos frecuenternente presentan co-morbifidadese) El anlisis del lquido sinovlal es la prueba ms irnportante para el diagnstico

15. En relacin a la lriperuricernia y ota, seleccione la opcin que no es verdadera:

@ ta uricasa es la enzima responsable de la formacin del cido ririco en el homhreb) La gota raramente se presenta en las rnujeres pre menopusicasc) La artritis aguda es la ms comn y temprana rnanifestacin clfnicad) Litiasis y compromiso parenquimal renal pueden estar presentese) El diagnstico definitivo slo se establece con la demostracin de cristales de urato monosdico

16. Una de las expresiones relacionadas con la oncologa reumtica no es correcta:a) La rnayora de los tumores surgen de la sinovial y son benignosb) La sinovitis viilonodular difusa compromete frecuentemete a la rodillacl La tenosinovitis nodu!ar asienta ms frecuentemente en las vainas tendinosas de la mano@fl sarcorna sinovial se presenta habitualmente en ancianose) El lipoma arborescente se presenta ms frecuentemente en la regin suprapatelar

17. Ante un paciente joven, deportista, que pnesenta dolor en el hombro y que ste puede ser reproducido canalgunas manobras corno: supinacin del antebrazo contra resistenca y flexin contra resistencia; debe,nospensar como primera posibilidad diagnstica en:

a) artritis gleno-humeral b) capsulitis adhesiva c) Tendinitis del supra espinosod) ruptura del mangito rotador fTendinitis del bicipital

18. Las ppulas de Gottron se localiean en:alRodillas b) Pies clcuello @*rno,

19.Qie tipo rle hipersensbiidad se ohserva q la Anema hemolltica?a) Hipersencibilietad tipo l. &)DHipersencibilidad tipo lld) l-lipersencbildad tipo lV b) Hipersencibilidad tipo V

e) regin repiorbitaria

c) Hipersencibilidad tipo llt

- A lt ,t-i.tu e''20. Vasculitis cutnea aislada, sin vasculitis sistmica y sin glomerulonefritis, debemos pensar en:

a) Prpura de Schonlein-Henoch.@ Angeitis cutnea leucocitoclstica.'c) Enfermedad de Kawasaki.d) Poliarteritis Nodosa.e) Sndrome de Churg Strauss

21. Un hombre de 69 aos, sin antecedentes mdicos de inters, presenta monoartritis aguda de rodilla. Laradiografa simple de rodilla muestra calcificacin de ambos meniscos Cul de las siguientes exploracionescomplementarias hay que solicitar en primer lugar para establecer la etiologa de la artritis? :

a. Determinacin de cido rico en sangreb. Artroscopia de rodilla

@ E,lsldqtryido sinovialcon microscopio de luz polarizadad. Resonancia magnticae. Determinacin de factor reumatoide en sangre

22. Paciente de 66 aos que presenta dolor intenso y tumefaccin en rodilla derecha desde el da anterior. Laradiografa articular podr aportar datos tiles para el diagnstico solamente si el paciente sufre de:

a. Artritis spticab. Espondiloartropata

fCSt Algflspptpirofosfato c lcicod. Hemartrosise. Gota

23. Qu caractersticas definen mejor el lquido sinovial en la artritis bacteriana aguda? :a. Viscosidad alta, leucocitosis