Revisado por:

Prof. Betsy Soto Ayabarreno, MS PHL

Madre Teresa de Calcuta

Es la disciplina que comprende la prevención, evaluación, diagnóstico y tratamiento de trastornos de alimentación, articulación, voz, fluidez, comprensión o formulación del lenguaje, tanto hablado como escrito.

El patólogo del habla-lenguaje es el profesional que previene, evalúa, diagnostica, orienta y participa en programas de habilitación y rehabilitación de personas con problemas de habla-lenguaje y que además ejerce funciones de supervisión.

(Ley Núm. 77 del 3 de junio de 1983, según enmendada).

Patología del habla-lenguaje

Habla

Articulación

Voz

Fluidez

Lenguaje

Forma: Fonología, Morfología,

sintáxis

Contenido:

Semántica

Uso:

Pragmática

Alimentación

Asistencia Tecnológica

Rehabilitación Aural

Infantes

0-3 años

Niños/Adolescentes

4-21.11 años

Adultos

22 años en adelante

El término articulación se refiere a los movimientos de los articuladores que se necesitan para producir los sonidos y rasgos prosódicos-lingüísticos del habla. Es a lo que comúnmente le llamamos pronunciación.

Ausencia o dificultad en el posicionamiento, dirección, rapidez, coordinación, integración o tiempo de los movimientos articulatorios que resultan en inteligibilidad o ausencia de los sonidos del habla.

Incompetencia velofaríngea- el cierre velofaríngeo no se realiza

de manera apropiada.

Úvula bífida- la úvula está dividida en dos.

Frenillo lingual restrictivo

Desviación dental

Pérdida auditiva

Apraxia

Disartria

Estructura y función oral

Labio fisurado- no hay fusión de los procesos nasales, maxilares y mediales.

Paladar fisurado- no hay fusión de los procesos palatinos laterales, el septum nasal y los procesos palatinos mediales.

Paladar submucoso- al paladar duro no se le formó el hueso, sólo hay tejido.

Sustitución de sonidos Ejemplo: cata – casa

Adición de sonidos Ejemplo: sojo – ojo

Omisión de sonidos Ejemplo: totuga – tortuga

Distorsión de los sonidos

Discriminación auditiva

Sonido aislado

Sonido en sílabas

Sonido en palabras

Sonido en frases

Sonido en oraciones

Sonido en conversación

Selecciona una pareja.

Por pareja, selecciona quién será el clínico y quién será el estudiante.

El clínico se pondrá un par de guantes.

El clínico seguirá las instrucciones del conferenciante.

•Estructura y función del mecanismo oral

Juegos articulatorios

Masaje Facial

La voz es el sonido producido por la vibración de las cuerdas vocales.

Es una de las características del habla.

La voz juega un papel muy importante en nuestras actividades del diario vivir: Sobrevivencia Emociones Habla Personalidad Salud y aptitud física

La voz tiene tres funciones básicas: Función biológica (protección)

La laringe previene que agentes extraños penetren la vía aérea.

Función emocional de la voz Proyecta nuestras emociones

Función linguística de la voz No es lo que se dice, sino cómo se dice.

Son un grupo de problemas que envuelven ya sea un tono, volumen o calidad del sonido de la voz diferente a lo normal.

Por lo general, son causados por condiciones médicas que

afectan la producción del habla o por mal uso del mecanismo del habla.

Los desórdenes de la voz pueden atribuirse a un sin número de factores. Se clasifican de la siguiente manera: Desórdenes funcionales Desórdenes neurológicos Desórdenes orgánicos

Hay cuatro áreas básicas que debemos observar, las cuales nos permiten determinar la presencia o ausencia de un posible problema de voz. Estas son:

Calidad La calidad se refiere a cómo se escucha la voz. ¿Qué tan

clara estamos escuchando la voz?

Señales que sugieren problemas con la calidad de la voz son: Ronquera

Jadencia

Tensión

Interrupciones súbitas

Tono Se refiere a que tan grave o que tan agudo percibimos

la voz.

Señales que sugieren problemas con el tono son: Monotono – no hay variedad en las inflexiones de la voz.

Tono inapropiado – la persona habla muy grave o muy agudo para su edad, sexo o constitución física.

Requiebros tonales – “gallitos”

Alcance de tono reducido – si pensaramos en un cantante una persona con alcance reducido no podría cantar en todas las notas musicales.

Volumen Se refiere a qué tan alto o qué tan baja es la intensidad de la voz. Señales que sugieren problemas con el volumen:

Volumen alto/bajo Variaciones súbitas Alcance reducido

Resonancia La resonancia se refiere al lugar en el que se está proyectando la

voz. Puede ser en la cavidad nasal o en la cavidad oral. Señales que sugieren problemas con la resonancia:

Habla hipernasal – son las personas que consideramos fañosas. Habla hiponasal – son personas que siempre se escuchan como si

estuviesen congestionadas.

Podemos evitar los desórdenes de la voz haciendo uso de un programa de higiene vocal. Mediante éste podemos evitar las conductas de abuso y mal uso vocal.

Un programa de higiene vocal se refiere a una práctica de conductas vocales que no dañan o abusan de la estructura laríngea y que conllevan reducir la fuerza y/o contacto de los pliegues vocales. (Ahumada, 2003)

Abuso vocal es cualquier conducta o evento que lastime las cuerdas vocales.

Mal uso vocal es el uso inadecuado de los mecanismos para la producción del habla.

Conductas de abuso Conductas de mal uso

1. Gritar habitualmente. 1. Aumentar la intensidad de la voz en ambientes de ruido.

2. Hacer vocalizaciones forzadas 2. Hacer uso inadecuado del tono.

3. Hablar en exceso y en ambientes de ruido.

3. Inicios abruptos en el habla.

4. Aclararse la garganta y toser excesivamente

4. Hablar rápido o más allá del ciclo natural de la respiración.

5. Inhalar polvos, cigarrillo o gases tóxicos

5. Hablar bajo estrés emocional.

6. Hablar en presencia de inflamaciones y alergia.

6. Hacer uso de sonidos no convencionales.

7. Uso de alcohol y cafeína en exceso.

7. Tratar de lograr un registro vocal más allá del alcance tonal.

Controle los gritos. No hable fuerte, pero tampoco susurre.

Evite aclararse la garganta. Bostece, trague o beba agua lentamente.

No respire por la boca, favorece la entrada de aire frío.

Mantenga una postura corporal adecuada.

Tome agua con frecuencia.

No fume

No abuse del alcohol

No tome bebidas estimulantes como la cafeína, café o té porque son inrritantes.

Intente no hablar en ambientes ruidosos.

Duerma de siete a ocho horas, el descanso nocturno mejorará su salud y favorecerá el reposo vocal.

Realice ejercicios de relajación para el cuello hombros y cara.

Cuerdas Vocales sin lesiones

Cuerdas Vocales Nodulos

Es el aspecto de la producción del habla que se refiere a la continuidad, suavidad, velocidad y/o esfuerzo con la cual las unidades fonológicas, léxicas, morfológicas y sintácticas del lenguaje son habladas.

Es un problema de habla caracterizado por desviaciones en la continuidad, suavidad, velocidad y/o esfuerzo con la cual las unidades del lenguaje son habladas.

Tartamudez

El lenguaje receptivo se refiere a todo lo que un individuo puede entender del lenguaje sin la ayuda de claves no lingüísticas.

Los niños pequeños entienden primero palabras como: sustantivos, verbos y adjetivos, que artículos y preposiciones. Además suelen entender más lenguaje del que pueden expresar.

A través de los sentidos los niños comienzan a aprender el lenguaje. Utilizan la audición, la vista, el tacto, el gusto y el olfato para recibir toda la información del mundo desde que nacen.

Existen los pre-requisitos cognoscitivos para aprender y desarrollar el lenguaje. Estos pre-requisitos requerirán del uso de los sentidos para lograr el aprendizaje.

Al intervenir con individuos pequeños con retraso en lenguaje, se comienzan a estimular estas destrezas.

Virar la cabeza, mover los ojos

hacia el

estímulo presentado

ej. voz,

juguete, luz, sonido.

Imita sus sonidos, los sonidos

producidos por otros. Imita movimientos

corporales.

Observar un

objeto en movimiento, busca un estímulo

que le ha sido escondido.

Utiliza los objetos

realizando la función correcta. Juega y

mueve los objetos.

Intenta alcanzar objetos

deseados, suelta un objeto para obtener

otro, dice qué quiere e indica el lugar donde

está.

Utiliza el juego

imaginativo.

Al aumentar nuestras destrezas de comprensión del lenguaje van aumentando las siguientes áreas: Vocabulario, palabras nuevas

Frases y oraciones, complejidad al entender

Diversos contextos, situaciones en que se usa

Entonación e inflexión al hablar

Ritmo, entender palabras a varias velocidades

Orden correcto de las palabras

Tanto el lenguaje receptivo como el expresivo se basan en cómo las palabras, la gramática y el discurso contribuyen al significado. La percepción (cómo los individuos procesan los sonidos del lenguaje), la comprensión y la producción del lenguaje proveen una imagen general de los retos que enfrentará el niño cuando esté aprendiendo su lenguaje materno.

Para estimular la comprensión del individuo podemos realizar tareas que requieran lo siguiente: Señalar

Parear (por color, forma, uso, categoría, etc.)

Asociar (por función)

Agrupar

Clasificar

Tocar, coger, seleccionar

Se pueden utilizar diversas categorías semánticas (vocabulario) para realizar estas tareas.

Es el que le permite a las personas comunicarse por

medio de la escritura, gestos, señas, palabras, láminas,

comunicadores (equipos de asistencia tecnológica).

Fonología

FORMA

Sonidos de una determinada comunidad de hablantes.

Morfología

Combinación de palabras con significado. Observamos: género,

tiempo, número.

Sintaxis

Orden correcto de las palabras en una oración.

Semántica

CONTENIDO

Vocabulario

Significado de las palabras

Pragmática

USO

El uso funcional del lenguaje según el contexto o lugar en donde se

encuentra el hablante.

Actividades en ambiente de juego

Utilizar cuentos

Realizar preguntas abiertas durante actividades del diario vivir

Manipulación de objetos

Fomentar momentos de conversación

Reforzar las respuestas correctas

Fomentar la reflexión

Motivación

“Individuals with Disabilities Education Act,” o IDEA incluye “impedimento del oído” y “sordera” como dos de las categorías bajo las cuales los niños con impedimentos pueden ser elegibles para los programas de educación especial y servicios relacionados

Impedimento auditivo se define en IDEA como un impedimento en la audición, ya sea permanente o fluctuante, que afecta adversamente el rendimiento académico del niño.

La sordera se define como un impedimento auditivo tan severo que el niño presenta dificultad en el procesamiento de información lingüística por vía auditiva, con o sin amplificación, que afecta adversamente el rendimiento académico del niño.

La Ley #311 del 2003 pretende maximizar las oportunidades de los niños con pérdida de audición en Puerto Rico, mediante la identificación, diagnóstico e intervención temprana antes de los seis (6) meses de edad. Además, requiere que todas las compañías de seguros de salud cubran los costos relacionados.

Surge para establecer las pruebas de intervención temprana, las condiciones y protocolo bajo los cuales se requerirá llevar a cabo las pruebas de cernimiento auditivo a modo de poder contribuir a la buena salud auditiva de los niños y niñas de Puerto Rico.

Las pruebas se hacen en el hospital, antes de que el recién nacido sea dado de alta. El cernimiento lo realizará un audiólogo (a) o profesional de la salud capacitado para el manejo de recién nacidos -preferiblemente enfermera(o)- bajo la supervisión de un audiólogo licenciado.

La pérdida de audición es el defecto de nacimiento más frecuente entre los recién nacidos.

• De 3 a 4 de cada 1,000 bebés nacidos saludables tienen problemas de audición.

• 20 a 40 de cada 1,000 bebés nacidos y transferidos a cuidado intensivo tienen problemas de audición. • Casi el 50 % de las personas adultas que no oyen bien, tenían esta condición al nacer.

Prueba de tonos puros

Umbrales de recepción de habla

Discriminación/Reconocimiento de habla

Pruebas de impedancia-timpanograma, reflejos acústicos

Emisiones otoacústicas

Respuestas auditivas evocadas del Tallo Cerebral

Normal 0dB a 25 dB

Leve 26 db a 40 dB

Moderada 41 dB a 55 dB

Moderada a severa 56 dB a 70 dB

Severa 71 dB a 90 dB

Profunda 91 dB en adelante

Habilitación – desarrollar una destreza que no se ha tenido. (infantes/niños)

Rehabilitación – Restaurar una función o destreza perdida. (adultos)

Diagnóstico

Amplificación / asistencia tecnológica

Entrenamiento auditivo

Estrategias alternas de comunicación: oral, manual, labiolectura

Consejería

Video

PRATP

Programa de Asistencia

Tecnológica de Puerto Rico

Es todo tipo tipo de equipo o servicios que puede ser usado para: Aumentar

Mantener

Mejorar

las capacidades funcionales de las personas con impedimento.

Aumentar las posibilidades de que la persona con impedimento logre sus necesidades básicas y de seguridad ambiental.

Aumentar la calidad de vida, exponiendo a las personas con impedimento a experiencias del diario vivir.

Aumentar la expectativa de duración de vida.

Proveer acceso a la comunicación.

Aumentar calidad de vida teniendo control de su ambiente.

Proveer acceso a las telecomunicaciones y acceso a los medios de transportación.

Posicionamiento y movilidad

At para vida independiente

At impedimentos sensoriales

At para impedimentos visuales

At para impediementos auditivos

Interface de Control

At para acceso a computadoras

At para impedimentos congnositivos y de aprendizaje

Actividades del diario vivir

Comunicación

Deporte y recreación

Educación

Modificación de conducta

Intervención temprana

Empleo

Madre Teresa de Calcuta

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