REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA - ISCIIIscielo.isciii.es/pdf/resp/v83n4/revision_bibliografica.pdf · REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA DANZA PROFESIONAL: UNA REVISIÓN DESDE LA SALUD LABORAL Esther

RESUMEN

Fundamentos: La danza es una disciplina artística ycomo en cualquier ocupación los bailarines están expuestos afactores de riesgo laborales. El objetivo de este trabajo es ana-lizar las características de la evidencia empírica existentesobre la danza profesional y su repercusión en la salud.

Métodos: Revisión bibliográfica de todos los artículosindexados en: Medline, Embase, Cochrane Library, Lilacs,Cinhal e IME. Utilizando como palabras claves: dancing, pro-fessional ballet, danza, danza profesional, bailarín/a/es y zapa-teado

Resultados: Se identificaron 893 artículos: 76 fueronincluidos en la revisión bibliográfica. De ellos 40 tienen comoobjeto de estudio las lesiones traumáticas y accidentes. El 40%relacionados con los ensayos y en el 70% localizadas en elmiembro inferior. Los 36 artículos restantes analizan los tras-tornos de la alimentación, menstruación y densidad ósea eneste colectivo profesional. El 50%, describe problemas de bajopeso en las bailarinas, el 58% identifica menarquia tardía ytrastornos menstruales y el 14% explora, con resultados con-tradictorios, el efecto protector o de riesgo del baile intenso enla masa ósea. El 62% son estudios transversales.

Conclusiones: La producción científica nos aproxima a lasituación de salud de profesionales de la danza, pero no pro-porciona una dirección de causalidad relacionada a las patolo-gías de esta profesión, pues se trata mayoritariamente de estu-dios descriptivos. Los estudios apuntan a la necesidad deprofundizar en la investigación sobre la formación nutricional,su actitud ante las lesiones, condiciones sociolaborales y tam-bién la necesidad de formación de profesionales especializa-dos en riesgos laborales de la danza profesional.

Palabras Claves: Arte. Salud laboral.

ABSTRACT

Professional Dance:An appraisal from

the Occupational Health

Background: Dance is essentially an artistic discipline,with the dancer being exposed, as in any other occupation, toocuppational risk factors. This document aims at identifyingthe characteristics about Professional Dance and its impact onthe dancer’s health.

Methods: Bibliographical review of all the materialindexed at: Medline, Embase, Cochrane Library, Lilacs,Cinhal and IME. Using the keywords: dancing, professionalballet, danza (dance), danza profesional (professional dance),bailarín/a/es (dancer(s)) y zapateado (tap dance).

Results: 893 articles were identified: 76 were included inthe bibliographical review. 40 of them are focused on the studyof traumatic lesions and accidents. 40% are related torehearsing and 70% affect the lower limbs. 36 articles analyzeeating, menstrual, and bone density disorders. 50% describelow weight problems for women dancers, 58% identifydelayed menarche and menstrual disorders, while 14% explorethe beneficial/harmful effect of intensive dancing on bonemass. 62% are cross-sectional studies.

Conclusions: Scientific production gets us closer to thehealth condition of dance professionals, but doesn’t provide aninsight on the cause-effect relationship of this profession’spathologies because most studies are merely descriptive. Thisstudies underline the need of a deeper research on nutritiontraining, its stand before lesions, social and workingconditions, and the training of dedicated professionals onoccupational health in professional dance.

Keywords: Occupational health. Art.

Rev Esp Salud Pública 2009; 83: 519-532 N.° 4 - Julio-Agosto 2009

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

DANZA PROFESIONAL: UNA REVISIÓN DESDE LA SALUD LABORAL

Esther Román Fuentes (1,2), Elena Ronda Pérez (2) y Mercedes Carrasco Portiño (2,3)

(1) Servicio de Prevención. Ayuntamiento de Elche. Alicante.(2) Área de Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad de Alicante. Alicante.(3) CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP).

Correspondencia:Esther Román FuentesServicio de Prevención. Ayuntamiento de ElcheCarrer Animes N º4. C.P 03022. Elche. Alicante.Correo electrónico: [email protected]

INTRODUCCIÓN

La danza es el arte de la expresión por elmovimiento y los bailarines los artífices deconvertir sus movimientos en arte1. Ha teni-do su manifestación en todas las culturas,pero data de 1681, cuando por primera vezdanzaron sobre el escenario de la Ópera deParís bailarines profesionales2. Esto coinci-dió con el momento en que empieza a des-arrollarse la danza como arte escénico. Alcambiar la técnica para lograr captar laatención del público, las y los bailarinesnecesitaron un creciente y exigente adies-tramiento, ya que la nueva técnica estaba enel salto y el giro3. La danza se convierte asíen una profesión que requiere, además de lainspiración que la convierte en arte, unapreparación física importante que exige elvirtuosismo2.

Especialistas en la materia afirman queentre los riesgos ergonómicos a los que seencuentran expuestos estos artistas desta-can los asociados con una técnica inade-cuada o con la ocurrencia de accidentes4. Asu vez, algunas investigaciones confirmanque después de un tiempo prolongado deejercicio profesional, de posturas forzadasy de movimientos repetitivos se puedenoriginar problemas músculo-esqueléti-cos5,6. Estos estudios afirman que las lesio-nes músculo-esqueléticas en este grupoprofesional pueden tener una etiologíamultifactorial que implica la interacción dela biomecánica compensatoria en la espinadorsal y las extremidades inferiores, losfactores ambientales y el calzado5, asícomo el estado e inclinación del suelo y latemperatura6. Otros riesgos descritos serelacionan con la tensión psicológica, lasdietas inadecuadas, la presión por el per-feccionamiento y la ansiedad que acompa-ña a las representaciones7.

A pesar de compartir los factores de ries-go que conlleva la danza tanto para hom-bres como para mujeres, éstas últimas pue-den sufrir más problemas de salud. Esto

podría deberse al requerimiento de mante-ner un bajo peso corporal, lo que puedeocasionar algunos trastornos psicológicos yalimentarios8, 9, ya que la aportación calóri-ca inadecuada de forma sostenida puedecausar múltiples problemas incluyendo ladisminución significativa de la masa relati-va y absoluta del músculo, irregularidadesmenstruales e inadecuada mineralizacióndel hueso6.

Es importante destacar que, para ejer-cer como profesional de la danza serequiere trabajar arduamente con su cuer-po, el más fuerte y a la vez más frágil delos instrumentos10 y que se debe tener encuenta que estos trabajadores/as estánexpuestos a riesgos laborales específicosde su profesión.

El objetivo de esta revisión bibliográficaes analizar las características de los artícu-los publicados sobre la danza profesional ysu repercusión en la salud de bailarines ybailarinas.

MATERIAL Y MÉTODOS

Perfil de búsqueda. Se realizó una revi-sión de los estudios publicados que relacio-nan la práctica de la danza con los proble-mas de la salud derivados de su ejecuciónde forma profesional. Se consultaron lasbases de datos: Medline, Embase, CochraneLibrary, Lilacs, IME y Cinhal.

Se seleccionaron todos los artículospublicados hasta abril de 2008 que men-cionaban en sus títulos y abstracts la posi-ble relación entre la situación laboral delbailarín profesional y todos los aspectosdel binomio salud y enfermedad o acci-dente. El término limitador por contenidofue la especie humana y que existiese resu-men disponible. En cuanto al idioma, seseleccionaron las publicaciones escritas enespañol, inglés, francés, italiano o portu-gués.

Esther Román Fuente et al.

520 Rev Esp Salud Pública 2009, Vol. 83, N.° 4

Se incluyeron los artículos que tratabanexclusivamente la salud laboral y los fac-tores de riesgo de los profesionales de ladanza. Se excluyeron los artículos: 1) cuyoresumen disponible era insuficientementeexplicativo, 2) de revisión teórica, 3) quese centraban en la danza practicada poradultos no profesionales 4) que centraliza-ban su interés en la danza como terapia, 5)en los que se utilizaba “la danza” comometáfora 6) que estudian a alumnos/as dedanza, 7) artículos repetidos en diferentesbases de datos, 8) los no relacionados conla salud de los profesionales de la danza,9) artículos “a propósito de un caso”, 10)los que tenían como objeto de estudio laBiomecánica en el ejercicio de la danza,11) los que estudiaban técnicas de diag-nóstico, tratamiento y rehabilitación, y por12) último , aquellos artículos que estu-dian el entrenamiento, equilibrio y propio-cepción.

Recogida de información. Se elaboróun protocolo ad hoc de recogida de infor-mación en el que se incluyen las siguien-tes variables: 1) Identificación del primerfirmante, 2) Año de publicación, 3) Paísen que se realizó la investigación, 4) Áreade conocimiento de la revista, 5) Tipo dediseño del estudio, 6) Objetivo del estu-dio, 7) Tamaño de la muestra, 8) Especia-lidad de la danza estudiada, 9) Limitacio-nes, 10) Principales resultados, 11) Sexode los profesionales estudiados. Además,para aquellos artículos que aborden laslesiones traumáticas dentro de sus objeti-vos, se añadirán las variables relacionadascon a) factores de riesgo estudiados, b) eltipo de actividad dentro del repertorio deactividades del profesional en que se pro-ducen las lesiones (p.e: ensayo, clase,ensayo general y representación), c) lazona del cuerpo que se lesiona con mayorfrecuencia, d) la resolución final de lalesión: curación total, secuelas comodolor, impotencia o retiro profesional, y e)el tipo de lesión.

RESULTADOS

En la búsqueda inicial se identificaron893 artículos, de los que se excluyeron 817por no cumplir los criterios de inclusión(figura 1).

Los 76 artículos seleccionados se clasifi-caron en los dos grupos: El Grupo I estáformado por artículos cuyo objetivo deestudio son lesiones traumáticas y acciden-tes, y el Grupo II por el resto, que principal-mente incluye investigaciones centradas enproblemas de salud, como los trastornos dela alimentación, de la menstruación y de ladensidad ósea.

En el grupo I se incluyen 40 artículos(52,6%) 11-50 y en el grupo II 36 artículos(47,4 %)51-86. En las tablas 1 y 2 se puedenobservar algunas de las características delos artículos incluidos en la revisión deambos grupos. Las variables comunes son:nombre del primer firmante, el año depublicación, objetivo del estudio, diseño deestudio, tamaño muestral y resultados. Latabla 1 añade el tipo de lesión y localizaciónde esta.

El primer artículo analizado data de198086, aunque la mayor producción cientí-fica se produce en la segunda mitad de losaños 90, tanto del grupo I (22,4%; n=17)20-

36 como del II (13,2%; n=10)73-83.

En Estados Unidos han sido realiza-dos 46% (n=35), sobre todo los artículosdel grupo I. El 36,8% (n=28) es produc-ción europea, seguida de los artículoslatinoamericanos, que llegan al 6,6%(n=5) 11,12,21,41,87,90. Los 4 artículos espa-ñoles tienen como objeto de estudio lostrastornos en la alimentación (5.3%)52,56,65,68 .

Las áreas de conocimiento de las revistasdonde se han publicado los artículos delgrupo I incluye: Traumatología y Ortopediacon un 40% de los artículos analizados

Rev Esp Salud Pública 2009, Vol. 83, N.° 4 521


(n=16)12,13,16,18,19,24,31,32,36,38,41,43,45,46,49,51,seguido de Medicina Deportiva (35%;n=14)15,17,21,23,25,29,30,33,37,39,40,44,47,48, Arte(17,0%; n=7)11,20,22,26,27,34,35, Medicina delTrabajo (5%; n=2)14,28 y, por último, Nutri-ción (2,5%; n=1)42. Asimismo, en el grupoII las revistas se orientan hacia las siguien-tes áreas de conocimiento: Ginecología yEndocrinología (30,6%; n=11) 52,54,56,58-

61,75,79,82,85, Medicina y Psicología Deporti-

va (25,0%; n=9)51,63,67,69,74,78,80,81,83, Neu-ropsicología y Psicopatología (19,4%;n=7)53,57,66,70,72,76,86, Nutrición Deportiva(16,7%; (n=6)] 55,64,65,73,77,84, y Traumatolo-gía y Ortopedia [8,3% (n=3)]62,68,71.

En cuanto al tipo de baile estudiado des-taca el ballet clásico (63,2%; n=48), segui-do de baile contemporáneo (3,9%; n=3)11,14,15. El resto de artículos estudian la



Figura 1

Artículos identificados, excluidos e incluidos en la búsqueda de artículos publicadossobre factores de riesgo en profesionales de la danza.

Total artículos identificados:893

Total artículos excluidos:817

Total artículos incluidos: 76

Artículos repetidos en otras Bases de datos,241

Artículos no relacionados con la saludde los profesionales de la danza

214

Artículos “a propósito de un caso”14

Artículos sobre Biomecánica en el ejerciciode la danza: 77

Artículos referidos a técnicas de diagnóstico,tratamiento y rehabilitación

63

Artículos que estudian el entrenamiento,equilibrio y propiocepción

35

Resumen insuficientemente explicativo:59

Estudios Teóricos:15

Artículos sobre adultos que practican ladanza de forma no profesional

18

Artículos que estudian la danza como terapia22

Artículos que estudian la danza como metáfora6

Artículos que estudian a los alumnos de danza53

Artículos que estudian los trastornosmenstruales, de la alimentacióny densidad ósea en bailarinas

y bailarines.

Grupo II36

Artículos que estudian las Lesiones traumáticasy accidentes en bailarinas y bailarines

Grupo I40



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U.

Estu

dio

delo

sco

stes

dele

sion

esen

una

Com

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a:3

â.Tr

ansv

ersa

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nis.

Ove

ruse

.ElS

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aja

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espo

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ión.

Evan

sR

.199

636EE

.UU

.Ep

idem

iolo

gía

dele

sion

esen

Bro

adw

ay.

Cas

o-co

ntro

l(3

13)

Elm

ásfr

ecue

nte:

mie

mbr

oin

ferio

r.55

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sion

es.1

.8le

sión

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cuta

nte

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pien

san

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enib

les.

Estu

dio

desu

redu

cció

n.D

ieta

Inad

ecua

da.

Van

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CN

.199

537H

olan

daR

elac

ión:

Bal

letC

lási

co/A

rtros

isC

ader

a,to

billo

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tala

r.C

aso-

cont

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38)

Artr

osis

.Tob

illo,

subt

alar

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atar

sal.

Mic

rotra

umat

ism

osre

petit

ivos

.Alto

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trosi

s.

Ram

elE.

1994

38Su

ecia

Iden

tific

arla

Inci

denc

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lesi

ónC

ompa

ñía

deD

anza

:12

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Tran

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128)

94%

:les

ión

gene

ral.

Espa

lda7

0%,

65%

tobi

llo,7

0%ta

lar,

54%

cuel

loEn

trena

mie

nto

yfa

ltade

trata

mie

nto.

36%

Baj

a.

Gar

rick

JG.1

99339

EE.U

U.

Iden

tific

arla

Inci

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iay

cost

epo

rLes

ión:

3añ

os.

Tran

sver

sal(

104)

24%

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,23%

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olu

mba

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%to

billo

.C

oste

sim

ilara

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uneq

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tico.

Ove

ruse

Kad

elN

J.19

9240

EE.U

U.

Des

crib

irlo

sfa

ctor

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riesg

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las

frac

tura

sen

gene

ral.

Tran

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sal(

54)

Frac

tura

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atar

so,2

2%tib

ia,2

2%do

rsal

.A

men

orre

a.En

trena

mie

nto

dem

ásde

5ho

ras.

Ove

-ru

se.

Fern

ande

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lazz

iF.

1990

41Ve

nezu

ela

Res

ulta

dode

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oluc

ión

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ndin

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iles:

3añ

os.

Tran

sver

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19)

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ico

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tiro

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veru

se

Frus

ztaj

eN

T.19

9042

EE.U

U.

Rel

ació

nen

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cion

aly

frac

tura

s.C

aso-

cont

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40)

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s.O

veru

se.D

ieta

rest

rictiv

ay

bajo

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I.A

men

orre

ay

BM

D:N

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98943

Gra

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ipci

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sgo

lesi

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.Tr

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ión

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amie

nto

tard

ío,s

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sm

óvile

s,m

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ogra

fía.

Ham

ilton

W.1

98944

EE.U

U.

Des

crip

ción

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ctor

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riesg

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ógic

oen

solis

tas.

Tran

sver

sal(

29)

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l.R

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icol

ógic

osne

gativ

osN

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dira

yuda

.Tra

tam

ient

ota

rdío

.Bús

qued

ade

éxito

sin

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era.

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rtzen

M.1

98945

Ale

man

iaD

escr

ibir

los

fact

ores

derie

sgo

dela

sle

sion

es.

Tran

sver

sal(

108)

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initi

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pie,

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rde

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yco

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acia

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deen

trena

mie

nto.

Ove

ruse

.Ate

nció

nm

édic

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rdía

.

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dsky

A.1

98746

EE.U

U.

Eval

uaci

ónex

tirpa

ción

de“O

sTr

igon

um”:

7añ

os.

Serie

deca

sos

(6)

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ede

com

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ión

tala

r.“O

sTr

igon

um”.

Posi

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“pun

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EL10

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dD

.C.1

98747

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Des

crib

irlo

sfa

ctor

esde

riesg

ode

ldol

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cade

ray

rodi

lla.

Tran

sver

sal(

60)

Dol

or.C

ader

ay

rodi

lla.

Flex

ibili

dad

dese

quili

brad

a.O

veru

se.

Kle

mp

P.19

8448

Gra

nB

reta

ñaPr

eval

enci

ade

lsín

drom

ede

hipe

rmov

ilida

d.1

0añ

os.

Tran

sver

sal(

—-)

Hip

erm

ovili

dad.

Liga

men

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deto

billo

yro

dilla

.C

uest

iona

daba

jaac

cide

ntab

ilida

d.

Sam

mar

coG

J.19

8449

EE.U

U.

Fact

ores

derie

sgo

dele

sión

leve

que

evol

ucio

naa

crón

ica:

9añ

os.

Coh

orte

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Sínd

rom

ede

l“O

veru

se”.

Pie

yro

dilla

.O

veru

se.U

mbr

aldo

lora

lto.A

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ratra

tam

ient

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rde.

Sam

mar

coG

.J.

1982

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.Es

tudi

ode

lesi

ones

agud

asy

enm

asca

rada

sde

lpie

.Tr

ansv

ersa

l(50

0)Es

pasm

o,fr

actu

ram

icro

traum

atis

mo.

Pie.

Um

bral

dolo

ralto

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dira

trata

mie

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roni

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ción

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lest

udio

Dise

ñoEs

tudi

o(m

uest

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Res

ulta

dosp

rinc

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es

Ora

lA.2

00651

Turq

uía

Rel

ació

n:gé

nero

yda

nza

con

dens

idad

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aso-

cont

rol(

150)

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nza

inte

nsa

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lade

nsid

adós

ea.N

oco

rrel

acio

naco

nel

sexo

.

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-Bra

nco

C.2

00652

Suiz

aR

elac

ión:

Bai

lein

tens

o,di

eta,

IMC

yam

enor

rea.

IMC

(Índ

ice

dem

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corp

oral

).C

aso-

cont

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115)

Bai

lein

tens

o:Fa

ctor

deR

iesg

ode

l:B

ajo

IMC

,Men

arqu

iata

rdía

yde

sord

enal

imen

tario

.

Dou

men

cA

2005

53Fr

anci

aR

elac

ión:

Prof

esio

nald

elba

iley

Pato

logí

aal

imen

taria

.C

aso-

cont

rol(

56)

Prof

esio

nalid

adno

seac

ompa

ñade

peor

imag

enco

rpor

al.L

apr

esió

nes

gene

ral.

Stok

içE.

2005

54G

ran

Bre

taña

Rel

ació

n:IM

Cy

men

stru

ació

n.C

aso-

cont

rol(

60)

IMC

bajo

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enor

rea:

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Gra

saco

rpor

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ncid

een

men

stru

ació

n

Yann

akou

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.200

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reci

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eter

min

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ctor

esde

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bajo

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iner

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o-co

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MD

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lein

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o:A

ltera

cion

esm

enstr

uale

syal

imen

taria

s

Muñ

oz-C

alvo

MT.

2004

56Es

paña

Rel

ació

n:B

aile

inte

nsiv

oy

BM

D.

Cas

o-co

ntro

l(35

)N

ivel

esba

jos

de:B

MD

,lep

tina,

yre

traso

men

arqu

iade

14m

eses

resp

ecto

aco

ntro

l.

Rav

aldi

C.2

00357

Italia

Det

erm

inar

lapr

eval

enci

ade

deso

rden

alim

entic

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Tran

sver

sal(

246)

Prob

lem

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imen

tario

s:22

%.A

nore

xia1

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.Bul

imia

:2,7

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War

ren

M.P

2003

58EE

.UU

.D

eter

min

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Cal

cio

yes

tróge

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enam

enor

reic

asy

eum

enor

reic

as.

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yoC

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5)B

aile

inte

nso:

esFa

ctor

deR

iesg

ode

Am

enor

rea

yés

ta,d

eO

steo

peni

a.

War

ren

M.P

2002

59EE

.UU

.R

elac

ión:

Bai

lein

tens

ivo

yam

enor

rea

con

BM

D.

Cas

o-C

ontro

l(11

1)B

aile

inte

nso:

Fact

orde

Rie

sgo

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enor

rea

ym

enar

quia

tard

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esta

s,de

Baj

oB

MD

yfr

actu

rapo

rlas

exig

enci

asps

icos

ocia

les.

Kau

fman

B.A

2002

60EE

.UU

.R

elac

ión:

Die

tare

stric

tiva,

amen

orre

ay

BM

D.

Cas

o-C

ontro

l(48

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men

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bajo

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o:Fa

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deR

iesg

ode

Baj

oB

MD

yba

joni

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eLe

ptin

a.

Vale

ntin

oR

2001

61EE

.UU

.D

escr

ibir

lare

laci

ónen

treel

baile

inte

nso,

diet

are

stric

tiva,

amen

orre

ay

gona

do-

tropi

nas.

Tran

sver

sal(

59)

Baj

oIM

C,b

aile

inte

nso

yre

stric

ción

diet

étic

a:Fa

ctor

deR

iesg

ode

:Baj

oB

MD

,baj

oni

veld

ego

na-

dotro

pina

sy

retra

soM

enar

quia

.Ts

aiS.

C.2

00162

Chi

naR

elac

ión:

Bai

lein

tens

ivo

yB

MD

.C

aso-

Con

trol(

58)

BM

D:F

acto

rde

prot

ecci

ónB

aile

inte

nso.

Fact

orde

riesg

o:IM

Cba

jo.H

ayco

mpe

nsac

ión.

Elia

kim

A.2

00063

Isra

elD

escr

ipci

ónde

lam

asa

adip

osa

corp

oral

.Tr

ansv

ersa

l(59

)M

edid

ade

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asa

adip

osa

corp

oral

com

opr

even

ción

deIM

Cpe

ligro

sos.

Myb

urgh

K.H

1999

64Su

dáfr

ica

Des

crib

irre

laci

ón:I

rregu

larid

adm

enstr

ual/

tiroi

des/

RMR

(cal

oría

sque

mad

as/2

4h)

.Tr

ansv

ersa

l(21

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MR

bajo

seas

ocia

airr

egul

arid

adm

enst

rual

.No

atir

oide

s.

Lope

z-Va

rela

S19

9965

Espa

ñaR

elac

ión:

Die

tare

stric

tiva

ySi

stem

aIn

mun

e.C

aso-

Con

trol(

37)

Die

tare

stric

tiva:

F.R

iesg

ode

lSis

tem

aIn

mun

e.

Pier

ceEF

1998

66EE

.UU

.D

eter

min

arla

prev

alen

cia

dedi

stor

sión

deim

agen

corp

oral

.Tr

ansv

ersa

l(10

)A

lto%

dist

orsi

ónim

agen

corp

oral

pore

xige

ncia

sps

icos

ocia

les.

Kea

yN

.199

767G

ran

Bre

taña

Rel

ació

n:B

aile

inte

nsiv

o,A

men

orre

ay

BM

D.

Cas

o-C

ontro

l(57

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MD

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tord

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ción

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lein

tens

o.Fa

ctor

deR

iesg

o:A

men

orre

ay

men

arqu

iata

rdía

.

Cue

sta

A.1

99668

Espa

ñaD

eter

min

arla

med

ida

deB

MD

yco

ncen

traci

ónde

calc

io,f

ósfo

roy

mag

nesi

oC

aso-

Con

trol(

60)

BM

Dba

jobr

azos

tronc

o.A

lto%

apor

teex

trade

min

eral

es.

Foge

lhol

mM

1996

69Fi

nlan

dia

Det

erm

inar

lapr

eval

enci

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amen

orre

a.Tr

ansv

ersa

l(13

0)A

lto%

amen

orre

aen

men

arqu

iata

rdía

yde

sord

enal

imen

tario

.

Abr

aham

S19

9670

Suiz

aD

eter

min

arla

prev

alen

cia

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nore

xia-

Bul

imia

.C

aso-

Con

trol(

276)

Des

orde

ny

pato

logí

aal

imen

taria

más

frec

uent

een

baila

rines

que

cont

rol.

Kha

nK

M.1

99671

Aus

tralia

Rel

ació

n:B

aile

inte

nsiv

oy

BM

D.

Cas

o-C

ontro

l(20

2)B

MD

:Fac

tord

erie

sgo:

Dis

turb

iom

enst

rual

.Fra

ctur

a:Fa

ctor

prot

ecto

r:B

aile

inte

nsiv

o.

Abr

aham

S19

9672

Aus

tralia

Rel

ació

n:IM

Cy

com

porta

mie

nto

alim

enta

rio.

Cas

o-co

ntro

l(27

6)30

%di

eta

rest

rictiv

aen

ambo

s.En

prof

esio

nale

s:Ej

ece

ntra

lde

suvi

da.

Van

Mar

ken

WD

1995

73G

ran

Bre

taña

Des

crib

irla

rela

ción

:Bai

lein

tens

ivo,

retra

som

enar

quia

yB

MD

.Tr

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l(24

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:F.P

rote

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lein

tens

o.Fa

ctor

derie

sgo:

BM

Ibaj

oy

men

arqu

iata

rdía

.

Hol

dern

ess

CC

1994

74EE

.UU

.R

elac

ión:

Des

orde

nal

imen

tario

ySt

ress

.C

aso-

Con

trol(

106)

Alto

%de

sord

enal

imen

tario

porp

resi

ónpr

ofes

iona

l.

War

ren

MP.

1991

75EE

.UU

.Id

entif

icar

lare

laci

ón:A

men

orre

a,B

MD

yle

sión

.Tr

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ersa

l(98

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IMC

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ctur

a:Fa

ctor

deR

iesg

o:M

enar

quia

tard

ía.

Saw

yer-M

orse

MK

1989

76EE

.UU

.Id

entif

icac

ión

decr

eenc

ias

ennu

trici

ón.

Tran

sver

sal(

49)

Alto

%di

stor

sión

imag

enco

rpor

alpo

rexi

genc

ias

psic

osoc

iale

s.Fa

ltade

form

ació

nen

nutri

ción

.

Ben

son

J.E.1

98977

EE.U

U.

Rel

ació

n:D

ieta

,Dis

func

ión

men

stru

al,I

MC

yle

sión

.C

ohor

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9)Le

sión

:Fac

tord

erie

sgo:

Alte

raci

ónm

enst

rual

yba

joIM

C.

Ham

ilton

LH.1

98878

EE.U

U.

Rel

ació

n:D

esor

den

enco

mer

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raso

men

arqu

iay

anor

exia

.C

aso-

cont

rol(

49)

Reta

rdo

men

arqu

iay

bajo

IMC:

Am

bos.

Alte

raci

ones

com

er:1

1%Él

itey

46%

.Asp

irant

es:A

nore

xia

2,2%

Bar

bosa

W.1

98779

Bra

sil

Det

erm

inar

lare

laci

ón:B

aile

inte

nso

yam

enor

rea.

Tran

sver

sal(

33)

Alto

%am

enor

rea.

(26%

)Bai

lein

tens

o:fa

ctor

derie

sgo

deam

enor

rea.

Bro

oks-

Gun

nJ.

1987

80EE

.UU

.D

escr

ibir

lare

laci

ón:D

ieta

,ret

raso

men

arqu

iay

amen

orre

a.Tr

ansv

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l(55

)El

deso

rden

alim

enta

rioes

fact

orde

riesg

ode

:ret

raso

men

arqu

ia:5

5%.A

men

orre

a:19

%.

War

ren

MP

1986

81EE

.UU

.D

eter

min

arla

rela

ción

:Am

enor

rea

yes

colio

sis

yfr

actu

raTr

ansv

ersa

l(75

)A

men

orre

ay

men

arqu

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danza profesional en general, sin especifi-car el tipo de baile.

Respecto al sexo de los profesionalesestudiados, en el grupo I el 92,5% (n= 37)de los estudios incluían a hombres y muje-res, y el 3,5% (n=3) estudiaban exclusiva-mente a bailarinas. En cambio en el grupoII la mayoría incluyen únicamente a bailari-nas (94,4%; n=34), excepto en 2 artículosdonde comparan sus resultados con bailari-nes (5,6%)

Entre los 40 artículos incluidos en elgrupo I la frecuencia de lesiones varíasegún los estudios. En este sentido, algunosafirman que el 91%64 o 100%13 de los pro-fesionales de la danza podrían sufrir almenos una lesión en su carrera profesional.A su vez se afirma que el 97% de bailarinespodrían sufrir lesiones durante un año33.

En algunos de los artículos se afirma quetener seguros y sistemas de prevención deriesgos laborales es favorable para la saludde los profesionales de la danza, tanto porla reducción de los efectos en salud, dismi-nución del número de lesiones, de los díasde baja laboral y costes económi-cos15,34,35,39.

Finalmente, es escasa la informaciónacerca de las limitaciones de los estudiosincluidos en esta revisión, ya que en el grupoI (lesiones traumáticas) sólo 6 estudios ofre-cen el reconocimiento de limitaciones comosesgos de información11,15,20,42 y sesgos derecuerdo36,48. En el grupo II (trastornosmenstruales, de la alimentación y densidadósea) dos artículos reconocen haber cometi-do sesgos de mala clasificación en sus estu-dios53, 60 y uno reconoce la existencia desesgo de recuerdo en su investigación 73.

DISCUSIÓN

Los artículos centrados en los efectos dela danza en los profesionales que la practi-

can son todavía incipientes en la literaturacientífica. Los trabajos publicados se cen-tran principalmente en el estudio de lesio-nes traumáticas agudas, sobretodo las pro-ducidas por el sobreentrenamiento uoveruse (grupo I), y en la baja ingesta caló-rica de profesionales de la danza, con suconsecuente bajo peso corporal, alteracio-nes menstruales y bajos niveles de densidadósea (grupo II).

Los resultados obtenidos podrían verseinfluidos por el hecho de que en las basesde datos consultadas no incluyen todos lostipos de publicaciones disponibles sobre elobjeto de estudio abordado. Sin embargo sehan explorado las que de alguna formaresultan fundamentales tanto para las cien-cias de la salud como para la investigaciónque se desarrolla en Europa, Estados Uni-dos y Latinoamérica. Por tanto, podríadecirse que se ha realizado una búsqueda losuficientemente exhaustiva como parapoder, al menos, establecer una aproxima-ción a su estudio.

La escasez de investigaciones con dise-ños apropiados para analizar las relacio-nes causales y la heterogeneidad de crite-rios utilizados para estudiar la repercusiónde la danza profesional en los bailarines ylas bailarinas son parte de las limitacionesobservadas en la producción científicadesarrollada en este tema. Además, cabedestacar las derivadas de incluir en losestudios analizados a profesionales deélite o de prestigiosas compañías de baile11,17,19,21,22,26,27,28,29,30,33,34,35,36,38,39,48,44,60,

66,71,78,81,83, ya que esto hace que se inclu-ya a profesionales con condiciones físicasexcepcionales, que han superado unestricto proceso, lo que podría incorporarun sesgo de selección de estos estudiosmediante el efecto del trabajador sano,descrito en cohortes laborales cuando elgrupo no-expuesto queda constituido porla población general, en este caso por pro-fesionales de características físicas espe-ciales87,88.



Otra limitación a considerar es que losprofesionales de la danza acuden a centrosmédicos especializados, en su mayoría cen-tros deportivos de alto nivel. Esto podríaexplicar que algunos estudios comparen alos profesionales de la danza con deportis-tas de distintas especialidades como puedeser el voleibol79 y la gimnasia57. En estoscasos no se estaría teniendo en cuenta unadecuado grupo control y por lo tanto sepodría estar incurriendo en un sesgo deselección.

El hecho de que los estudios incluyan aprofesionales que trabajan en grandes com-pañías de baile puede influir en que se des-conozcan las cifras de accidentabilidadlaboral de bailarines y bailarinas de peque-ñas compañías o grupos independientes.

Los artículos encontrados en relación alos factores externos que pueden influir enla producción de lesiones mencionan elsuelo inclinado, resbaladizo e inestablecomo las causas que más frecuentementeoriginan lesiones, así como también laalternancia entre alta luminosidad y oscu-ridad de los escenarios por la niebla yhumo en el escenario19,26,35,38,43. En estesentido, el personal responsable de lascompañías debería asesorarse por profe-sionales de prevención de riesgos labora-les, ayudando así a que los bailarines ybailarinas trabajen en óptimas condicionesde seguridad, según lo permitan las carac-terísticas del teatro.

Por otra parte, el profesional de la danzasuele considerar la lesión como algo intrín-seco a su profesión, y la mayoría de estossufren varias lesiones importantes durantesu carrera89. Tales son las exigencias cuan-titativas y escaso control sobre el tiempo detrabajo que, con frecuencia, acuden tarde abuscar un adecuado diagnóstico y trata-miento. Se acostumbra a bailar con la lesióny con el dolor 90 y esto convierte lesionesinicialmente leves en crónicas, lo que puedeacabar con su carrera profesional91.

Los factores psicosociales que más serelacionan con la ocurrencia de lesiones sonlas exigencias psicosociales, la tensiónanterior a la actuación y la inseguridad deri-vada de la inestabilidad laboral. Además, lacontratación discontinua provoca que losprofesionales de la danza que tienen un tra-bajo temporal alternen intensas jornadas detrabajo (hasta de 8 horas diarias) con perío-dos de inactividad92. Las lesiones provoca-das podrían considerarse accidentes de tra-bajo. En este sentido, en un estudio se hanclasificado las posibles causas de lesionescomo causas físicas, psicosociales oambientales.38. Sin embargo, sólo un artícu-lo menciona la posibilidad de que la lesiónestudiada se considere como consecuenciadel trabajo11 y otro menciona a la medicinadel trabajo como la especialidad médicaque debe ocuparse de estas lesiones20.

En este mismo sentido, algunos de losestudios sí han considerado el hecho de quelos bailarines que disponen de un seguro deasistencia o de un servicio médico propiode la compañía en la que trabajan, tienenmenos lesiones que los bailarines que nocontaban con estos prestaciones18,20, 38,.Otras investigaciones afirman que la pre-sencia de profesionales implicados enmedicina de la danza en la propia compañíade baile contribuyen a la disminución de loscostes de empresa por lesiones 17,20,26,28. Eneste sentido, se comprende que sea la pro-pia dirección de la compañía de baile quiénsubvencione algunos estudios para compro-bar la eficacia de dichas prestaciones15,34,

35,39.

Desde la salud laboral destacan algunosestudios que exploran las causas de laslesiones provocadas por el ejercicio de ladanza como profesión, con el objetivo detrabajar sobre la prevención deéstas:11,12,15,17,19,20,22,23,26,28,34,35,36,43. Laidentificación de los factores de riesgo delesiones permitiría proponer acciones pre-ventivas en las escuelas de danza profe-sional.



Algunos estudios señalan de forma con-sistente que la práctica de la danza de formaprofesional puede ser un factor de riesgo enla manifestación de trastornos de la alimen-tación63,74,79,80,84, menstruación54,82,86 y den-sidad ósea51,55,56,58-62,67,68,71,73,75,81.. Estoshallazgos se relacionan directamente coninvestigaciones realizadas con deportistas dealto rendimiento, que debido a las exigenciasfísicas se pueden comparar a los profesiona-les de la danza. Los resultados de estos tra-bajos sugieren la presencia de una triada desíntomas que incluye los trastornos alimen-tarios, amenorrea y osteoporosis. Esta triadase ha relacionado con la exigencia comúnque tienen estos deportistas y bailarines demantener un peso excesivamente bajo96,

97,95,94,95.

Los trastornos de la alimentación, yconsecuente con ellos, la alteración mens-trual, quizás no nazcan únicamente delejercicio profesional sino por la presión delos estándares estéticos en la danza, esdecir, la exigencia de mantener un pesocorporal bajo en esta profesión. Las baila-rinas han de ser etéreas86,93,94,95. Además,tanto bailarinas como bailarines, con elentrenamiento deberían adquirir una com-posición corporal característica para poderrealizar de forma adecuada las exigenciasde la técnica96

Según diversos estudios, la distorsiónde la imagen corporal no difiere mucho delos grupos de control, integrados en estecaso, por bailarines en formación, adoles-centes, alumnos de escuelas de modelos ydeportistas53,72,77,79,99. Sin embargo, afectamás a las bailarinas aspirantes53,79 que alas profesionales72 aunque éstas afirmanque el control de su peso es eje central desu vida77.

Es necesario que las investigacionestomen en cuenta, tanto los elementos deri-vados de las condiciones del trabajo de bai-larines y bailarinas, como las propias exi-gencias físicas de la danza, a fin de explicar

mejor los factores que alteran la salud deestos profesionales. Desde una mirada deSalud Laboral se deben emprender investi-gaciones sobre esta problemática, teniendoen cuenta la exposición a riesgos laborales,su prevención y las posibles medidascorrectoras. De esta misma forma, los estu-dios epidemiológicos deben tener criterioscomunes que permitan la comparación deresultados y así potenciar la utilidad de sushallazgos.

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