REVISIN DE REVISTA
Tema del artculo: Hemorragia subaracnoidea espontnea de origen
desconocido: evolucin hospitalaria y clnico a largo plazo y
seguimiento angiogrfico
Autores: Ali M. Elhadi , PhD, Joseph M. Zabramski ,Kaith K.
Almefty, George A.C. Mendes , Peter Nakaji, Cameron G. McDougall
,Felipe C. Albuquerque,Mark C. Preu, and Robert F. Spetzler
Revista: J Neurosurg 122:663670, 2015 Resumen:Aneurisma y otras
anormalidades vasculares son documentadas en el presente estudio
por causa no traumtica. Adems el 10- 20% de los casos de etiologa
vascular es encontrado hemorragia subaracnoidea de origen
desconocido.
Desde el marzo del 2003 a enero del 2007, un total del 500
pacientes. Fueron seleccionados 472 pacientes, los 28 restantes
fueron excluidos por hemorragia ms de 14 das y por causa de algn
traumatismo. Por lo tanto 472 fueron investigados, fue un estudio
prospectivo, randomizado y estudio controlado. Admitidos a cuidados
intensivos con Hemorragia Subaracnoidea no traumtico.
Diagnosticados por tomografa computarizada y puncin lumbar, todos
recibieron el Mismo protocolo de cuidados como tomografa
computarizada angiogrfica y angiografa con sustraccin digital
original.En algunos pacientes no se encontraron Hemorragia
subaracnoidea por lo que se repiti una semana despus de su
hospitalizacin una angiografa, adems la resonancia magntica, si no
se encontraba se prosegua el seguimiento en 4 a 6 semanas despus
post-hemorragia. Entre ellos revelaron aneurismas y otros
anormalidades vasculares.
Posteriormente los pacientes fueron seguidos 6 meses, 1 ao, 3
aos despus del tratamiento donde se les realizo nuevamente en la
consulta mdica una angiografa. Lo cual fueron divididos de la
siguiente manera.-
a) Tomografa computarizada negativa, hemorragia subaracnoidea
positivo por puncin lumbar
b) Patrn de hemorragia clsica, con aneurisma a punto de
romperse
c) Hemorragia perienceflica. No evidenciado en zona
subaracnoidea, zona interhemisferio o cisterna de Silvio
La evaluacin de hemorragia interventricular es a travs de la
tomografa computarizado lo cual fueron graduados en la escala de
Fisher.RESULTADOS.-
De los 472 pacientes, 57 personas no tuvieron una etiologa
conocida durante su hospitalizacin, entre ellos solo una paciente
de 67 aos con Fisher grado 2,considerado hemorragia subaracnoidea
focal o difusa y leve que presentaba un aneurisma en tronco basilar
de 2-3mm diagnosticada 6 meses despus de hemorragia.Los 56
pacientes, 39 mujeres y 17 hombres, no presentaron aneurisma
intracraneal o malformacin arteriovenosa, pero s como antecedente
tuvieron ateroesclerosis, diabetes mellitus, desordenes
hematolgicos.
Finalmente fue favorable la intervencin de todos los pacientes,
es decir, fueron dados de alta todos sin ninguna otra complicacin.
Se concluye que en pacientes con hemorragia subaracnoidea en base a
este estudio son de etiologa desconocida y benigna.
