REVISTA DE ENFERMERIA CARLOS EDUARDO LLANTEN [email protected]

REVISTA DE ENFERMERIA

CARLOS EDUARDO CARLOS EDUARDO LLANTENLLANTEN

[email protected]@latinmail.com

DIABETESDIABETES

La diabetes es una enfermedad La diabetes es una enfermedad crónica , es decir requiere atención crónica , es decir requiere atención durante toda la vida , caracterizada durante toda la vida , caracterizada por el aumento del nivel de glucosa por el aumento del nivel de glucosa (azúcar) en la sangre por encima de (azúcar) en la sangre por encima de los niveles normales los niveles normales

DIABETESDIABETES

DIABETESDIABETES

CLASIFICACIONCLASIFICACION

TIPO I TIPO II

Insulinodependiente ,La diabetes tipo I , aparece principalmente en niños y en jóvenes , y en general en personas de menos de 30 años .

No Insuliodependiente La diabetes tipo II , aparece en personas mayores de 40 años

DIABETES MELLITUS TIPO IIDIABETES MELLITUS TIPO II

DEFINICION:

Es una enfermedad cronica que aparece cuando el cuerpo crea resistencia a la insulina, una hormona que el páncreas libera como respuesta a los altos niveles de azúcar en la sangre


SIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMAS:• polidipsiapolidipsia• poliuriapoliuria• polifagiapolifagia• pérdida de peso pérdida de peso • náuseas náuseas • vómito vómito • infecciones frecuentes en la vejigainfecciones frecuentes en la vejiga• visión borrosa visión borrosa

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

PARCIAL DE ORINAPARCIAL DE ORINA

GLICEMIAGLICEMIA

PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSAPRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA


TRATAMIENTO:

NO FARMACOLOGICO:

NUTRICIONAL

CUIDADO ESPECIFICOS DEL PACIENTE

FARMACOLOGICO:

HIPOGLICEMIANTES ORALES

INSULINA

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

• COMA DIABETICO HIPEROSMOLAR NO CETONICO.

• ACIDOSIS LACTICA

• NEUROPATIAS

• PIE DIABETICO


NOMBRE:NOMBRE: SAN H SAN H EDAD: EDAD: 8686 años años A.R.S: A.R.S: ISSISS PROCEDENCIA: PROCEDENCIA: FLANDESFLANDES

CAMA: CAMA: 3131 ESTADO CIVIL: ESTADO CIVIL: CASADOCASADO OCUPACIÓN:OCUPACIÓN:PENSIONADOPENSIONADO

MOTIVO DE CONSULTAMOTIVO DE CONSULTA• 16:3016:30

INGRESA PACIENTE REMITIDO POR PRESENTAR INGRESA PACIENTE REMITIDO POR PRESENTAR ASTEMIA ,ADINAMIA, CEFALEA Y FIEBRE DE ASTEMIA ,ADINAMIA, CEFALEA Y FIEBRE DE 5 DIAS DE EVOLUCION DIARREA LIQUIDA, 5 DIAS DE EVOLUCION DIARREA LIQUIDA, VOMITOVOMITO

ANTECEDENTES :ANTECEDENTES :

PATOLOGICOS: DMNIDPATOLOGICOS: DMNID

QUIRURGICO: COLOSITECTOMIA HACE 2AÑOSQUIRURGICO: COLOSITECTOMIA HACE 2AÑOS

FARMACOLOGICO: NO CONOCIDOFARMACOLOGICO: NO CONOCIDO


• ORDENES MEDICAS:

• GLUCOMETRIA C/4H

• SSN A 100CC/HORA

• CSV-AC

• INSULINA A ESQUEMA

• NISTATINA 1 TAB C /6H

• AMPICILINA 1gr/6H


206206 ESQUEMAESQUEMA150 – 200 3U150 – 200 3U201 – 250 6U201 – 250 6U251 – 300 9U251 – 300 9U

INSULINAINSULINASe obtiene de insulina bovina yn porcina. La bovina es mas antigenica y Se obtiene de insulina bovina yn porcina. La bovina es mas antigenica y difiere de la insulina humana en A-A.difiere de la insulina humana en A-A.

La porcina difiere en un a-a .La porcina difiere en un a-a .

MECANISMO DE ACCIONMECANISMO DE ACCION

Ejerce acciones anabolicas como: uso y almacenamiento intracelular de Ejerce acciones anabolicas como: uso y almacenamiento intracelular de glucosa a-a, grasas y proteinas. glucosa a-a, grasas y proteinas.

INDICACIONESINDICACIONES

Es necesaria en pacientes con DM tipo I, en pacientes con DM tipo II que no Es necesaria en pacientes con DM tipo I, en pacientes con DM tipo II que no responden a dieta .responden a dieta .

EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS

Hipoglicemia,coma insulinico, alergia y resistencia a la insulina. Hipoglicemia,coma insulinico, alergia y resistencia a la insulina.

INSULINAINSULINA

ACCION ACCION RAPIDARAPIDA

ACCION ACCION INTERMEDIAINTERMEDIA

ACCION ACCION LENTALENTA

INSULINA INSULINA CRISTALINACRISTALINA

INSULINAINSULINANPHNPH

INSULINA INSULINA ULTRALENTAULTRALENTA

MAÑANAMAÑANA TARDETARDE NOCHENOCHE

HIPOGLICEMIANTES ORALESSE EMPLEAN POR VIA ORAL,EN LA DIABETES DEL ADULTO TIPO II QUE NO SE EMPLEAN POR VIA ORAL,EN LA DIABETES DEL ADULTO TIPO II QUE NO PUDE CONTROLARSE UNICAMENTE CON LA DIETA EN NINGUN CASO PUDE CONTROLARSE UNICAMENTE CON LA DIETA EN NINGUN CASO PUEDEN SUSTITUIR A LA INSULINA .PUEDEN SUSTITUIR A LA INSULINA .

MECANISMOS DE ACCIONMECANISMOS DE ACCION

EFECTOS PANCREATICOS,AUMENTA INVIVO LA SENCIBILIDAD DE LAS EFECTOS PANCREATICOS,AUMENTA INVIVO LA SENCIBILIDAD DE LAS CELULAS BETA A LA GLUCOSA .CELULAS BETA A LA GLUCOSA .

EFECTOS EXTRAPANCREATICOS, SENCIBILIZAN LOS TEJIDOS DE ACCION DE EFECTOS EXTRAPANCREATICOS, SENCIBILIZAN LOS TEJIDOS DE ACCION DE LA INSULINA.LA INSULINA.

•ACCIONACCION

•SU EFECTO HIPOGLICEMIANTE MAXIMO OCURRE DE 2 A 6H Y LA SU EFECTO HIPOGLICEMIANTE MAXIMO OCURRE DE 2 A 6H Y LA DURACION DEL MISMO ES DE 10 A 24 HORAS.DURACION DEL MISMO ES DE 10 A 24 HORAS.

•AGENTES ACTIVOS POR V.O QUE FACILITAN LA DESCARGA DE INSULINA AGENTES ACTIVOS POR V.O QUE FACILITAN LA DESCARGA DE INSULINA DESDE LAS CELULAS BETA DEL PANCREASDESDE LAS CELULAS BETA DEL PANCREAS

•APLICACIÓNAPLICACIÓN

•DIABETES SACARINA NO INSULINO DEPENDIENTE QUE NO RESPONDE A DIABETES SACARINA NO INSULINO DEPENDIENTE QUE NO RESPONDE A DIETA SOLA Y EN QUIENES NO ES ACAPTABLE LA INSULINA.DIETA SOLA Y EN QUIENES NO ES ACAPTABLE LA INSULINA.

BINGUANIDASBINGUANIDAS

NOMBRENOMBRE PRESENTPRESENTACION.ACION.

INDICACIOINDICACIONES.NES.

DOSISDOSIS

EFECTOSEFECTOS

ADVERSOSADVERSOS

MetformiMetforminana

GlucophaGlucophagege

Tab Tab

850 Y 500 850 Y 500 mgmg

DM tipo IIDM tipo II 1 Tableta 1 Tableta al diaal dia

Diarrea Diarrea

NauseasNauseas

Sabor Sabor metalicoAmetalicoAnorexia.norexia.

LABORATORIOSLABORATORIOSPRUEBAPRUEBA VALOR VALOR

ALTERADOALTERADOVALOR VALOR NORMALNORMAL

ANALISISANALISIS

GLUCOSAGLUCOSA 432 mg/dl432 mg/dl 70-110 mg/dl70-110 mg/dl PROCESO PROCESO INFECIOSINFECIOSO O BACTERIBACTERIANO Y ANO Y MICOTICMICOTICO EN O EN VEJIGAVEJIGA

PARCIAL DE PARCIAL DE ORINAORINA

HONGOS ++HONGOS ++

PH: 6PH: 6

GLUCOSURIA GLUCOSURIA 2000 mg/dl2000 mg/dl

BACTERIAS ++BACTERIAS ++

AUSENTESAUSENTES

4.8 –84.8 –8

AUSENTEAUSENTE

NEUTROLISONEUTROLISO 70.170.1 40-6040-60

VALORACION DE ENFERMERIAVALORACION DE ENFERMERIA

ACTIVIDAD Y EJERCICIO:ACTIVIDAD Y EJERCICIO:RESPIRATORIO: RESPIRATORIO: SIN ALTERACION,FR 18X minSIN ALTERACION,FR 18X minCIRCULATORIO: CIRCULATORIO: TA 130 /90 mmmHg, FC 83 X min RUIDOS CARDIACOS SIN SOBRE AGREGADOSTA 130 /90 mmmHg, FC 83 X min RUIDOS CARDIACOS SIN SOBRE AGREGADOSMOTOR: MOTOR: MOVILIDAD ASISTIDA, MMII SIN ALTERACIONMOVILIDAD ASISTIDA, MMII SIN ALTERACIONNUTRICIONAL METABOLICO:NUTRICIONAL METABOLICO:TT°36.5 ABDOMEN DE PRESIBLE , FLACIDO SIN PRECENSIA DE MASAS,RUIDOS °36.5 ABDOMEN DE PRESIBLE , FLACIDO SIN PRECENSIA DE MASAS,RUIDOS INSTESTINALES DE 7 POR MINUTO,DIETA NO CONTROLADA EN EL HOGARINSTESTINALES DE 7 POR MINUTO,DIETA NO CONTROLADA EN EL HOGARPIEL PIEL INTREGRALDE COLOR, BLANCA, HIDRATADA, PRESNECIA DE CICATRIZ MEDIA INTREGRALDE COLOR, BLANCA, HIDRATADA, PRESNECIA DE CICATRIZ MEDIA SUPERIOR ABDOMINAL COLECISTECTOMIA SUPERIOR ABDOMINAL COLECISTECTOMIA PERCEPCION Y MANEJO DE LA SALUD:PERCEPCION Y MANEJO DE LA SALUD:EL ANCIANO LO CUIDAD SU HIJA LA QUE TIENE CONOCIMIENTOS INADECUADOS EL ANCIANO LO CUIDAD SU HIJA LA QUE TIENE CONOCIMIENTOS INADECUADOS SOBRE EL CUIDADO Y PATOLOGIA DE SU PADRESOBRE EL CUIDADO Y PATOLOGIA DE SU PADRECOGNOSITIVO PERCEPTUAL: COGNOSITIVO PERCEPTUAL: NO MANIFIESTA DOLOR NO MANIFIESTA DOLOR EL SEÑOR ES SORDO DES DE HACE 8 AÑOSEL SEÑOR ES SORDO DES DE HACE 8 AÑOS

PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERIAPLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

PATRON ALTERADO : NUTRICIONALMETABOLICOPATRON ALTERADO : NUTRICIONALMETABOLICO

DX DX ENFERMERIAENFERMERIA

RESULTADORESULTADOS S ESPERADOSESPERADOS

INTERVENCIINTERVENCIONESONES

EVALUACIONEVALUACION

RIESGO DE RIESGO DE HIPOGLICEMIAHIPOGLICEMIA

R/C INSULINO R/C INSULINO TERAPIA TERAPIA HOSPITALARIAHOSPITALARIA

SE SE CONSERVARA CONSERVARA LOS NIVELES LOS NIVELES DSE GLUCOSA DSE GLUCOSA DENTRO LOS DENTRO LOS PARA PARA METROS METROS NORMALES NORMALES EN EL TURNO EN EL TURNO HOSPITALARIHOSPITALARIOO

•TOMA DE TOMA DE GLUCOMETRIAGLUCOMETRIA

•ADMISNISTRAADMISNISTRAR INSULINA A R INSULINA A ESQUEMA.ESQUEMA.

•VIGILAR VIGILAR EFECTOS DE EFECTOS DE LA INSULINA.LA INSULINA.

•VALORAR EL VALORAR EL PACIENTE EN PACIENTE EN BUSQUEDA DE BUSQUEDA DE SIGNOS DE SIGNOS DE HIPOGLICEMIAHIPOGLICEMIA..

DURANTE EL DURANTE EL TURNO TURNO HOSPITALARIO HOSPITALARIO EL PACIENTE EL PACIENTE NO PRESENTO NO PRESENTO SIGNOS DE SIGNOS DE HIPOGLICEMIAHIPOGLICEMIA, SU GLUCOSA , SU GLUCOSA SE DENTRO DE SE DENTRO DE LOS LOS PARAMETROS PARAMETROS MANEJADOS MANEJADOS POR EL POR EL PACIENTE EN PACIENTE EN 206 mg/dl206 mg/dl

PATRON ALTERADO:PERCEPCION Y MANEJO DE LA SALUDPATRON ALTERADO:PERCEPCION Y MANEJO DE LA SALUD


RESULTADORESULTADOS S ESPERADOSESPERADOS

INTERVENCIOINTERVENCIONESNES


DEFICTIS DE DEFICTIS DE CONOCIMIENTCONOCIMIENTOS DEL OS DEL CUIDADOR R/C CUIDADOR R/C CUIDADOS CUIDADOS INADECUADOS INADECUADOS DE DIABETES DE DIABETES

E/P E/P VERBALIZACIOVERBALIZACION DEL N DEL CUIADOR DEL CUIADOR DEL ANCIANOANCIANO

EL CUIDADOR EL CUIDADOR DEL DEL PACIENTE EN PACIENTE EN EL HOGAR EL HOGAR ENTENDERA ENTENDERA POR MEDIO POR MEDIO DE LA DE LA EDUCACION EDUCACION LOS LOS CUIDADOS CUIDADOS DEL ANCIANO DEL ANCIANO DIABETICO.DIABETICO.

•EXPLICARLE AL EXPLICARLE AL CUIDADOR LA CUIDADOR LA IMPORTANCIA DE IMPORTANCIA DE REGIMEN REGIMEN TERAPEUTICO EN TERAPEUTICO EN EL HOGAR .EL HOGAR .•INDICARLE COMO INDICARLE COMO PUEDE PUEDE INDENTIFICAR INDENTIFICAR SIGNOS DE SIGNOS DE HIPOGLICEMIA.HIPOGLICEMIA.•DIETA DIETA HIPOGLUSIDA O HIPOGLUSIDA O HIPOCALORICA..HIPOCALORICA..•EXPLICAR LES EXPLICAR LES CULES SON LOS CULES SON LOS SIGNOS DE SIGNOS DE ALALRMA EN UN ALALRMA EN UN DIABETICODIABETICO

EL CUIDADOR DEL EL CUIDADOR DEL ANCIANO TENIA ANCIANO TENIA CIERTO CIERTO CONOCIMIENTO DE CONOCIMIENTO DE CUIDADO PERO SU CUIDADO PERO SU PERCEPCION CAMBIO PERCEPCION CAMBIO FRENTE AL ESTADO FRENTE AL ESTADO ACTUAL DEL ACTUAL DEL ANCIANO , LA ANCIANO , LA PEROSNA CUIDAORA PEROSNA CUIDAORA SE COMPREMETIA SE COMPREMETIA APLICAR LOS CONO APLICAR LOS CONO CIMIENTOS CIMIENTOS ADQUIRIDOS Y QUE ADQUIRIDOS Y QUE DO DE ASISTIR CON DO DE ASISTIR CON EL ANCIANO AL EL ANCIANO AL GRUPO DE GRUPO DE DIABETESEN EL ISSDIABETESEN EL ISS

PATRON ALTERADO: NUTRICIONAL METABOLICOPATRON ALTERADO: NUTRICIONAL METABOLICO


RESULTADOS RESULTADOS ESPERADOSESPERADOS

INTERVENCIONINTERVENCIONESES


ALTERACIÓN DE ALTERACIÓN DE LA NUTRICIÓN LA NUTRICIÓN SUPERIOR A LAS SUPERIOR A LAS NECECIDADES NECECIDADES CORPORALES R/C CORPORALES R/C APORTE APORTE EXCESIVO DE EXCESIVO DE NUTRIENTES NUTRIENTES (GLUCOSA) E/P (GLUCOSA) E/P HIPERGLICEMIA HIPERGLICEMIA Y GLUCOSURIAY GLUCOSURIA

SE DISMINUIRA SE DISMINUIRA EN EL TURNO EN EL TURNO HOSPITALARTIO HOSPITALARTIO EL NIVEL DE EL NIVEL DE GLUCOSA EN GLUCOSA EN SANGRE POR SANGRE POR MEDIO D ELA MEDIO D ELA ACTIVIDADES DE ACTIVIDADES DE ENFERMERIAENFERMERIA

•TOMA DE TOMA DE GLUCOMETRIA.GLUCOMETRIA.• ADMINISTRAR ADMINISTRAR INSULINA SEGÚN INSULINA SEGÚN ESQUEMA Y ESQUEMA Y VALORAR VALORAR EFECTOS.EFECTOS.• BRIDAR DIETA BRIDAR DIETA HIPOCALORICA.HIPOCALORICA.•CSV- ACCSV- AC

DURANTE LA DURANTE LA ESTANCIA ESTANCIA HOSAPITALARIA EL HOSAPITALARIA EL PACIENTE SE PACIENTE SE MANTUVO ESTABLE MANTUVO ESTABLE TOLERO DIETA Y TOLERO DIETA Y SU GLICEMIA SE SU GLICEMIA SE DISMINUYO A 206 DISMINUYO A 206 mg/dlmg/dl

GRACIASGRACIAS

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