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Volumen 1
Septiembre - Diciembre 2017
Revista del
Colegio Nacional de Endodoncistas
Militares AC
ENDODONCIA MILITAR
Vol 1 Nuacutemero 3 Septiembre ndash Diciembre 2017
91
CDMEE Alfonso Espinosa Torres
Profesor AMECEE y de la Universidad
Autoacutenoma de Chihuahua Meacutexico
MCO CDMEE Luis Antonio Morales Vaacutezquez
Endodoncista con praacutectica privada en
Endodoncia Chihuahua Meacutexico
Posdoctorado en Endodoncia
Arturo Aranda Garciacutea
Director de suministros meacutedicos de la direccioacuten
General adjunto de Sanidad Naval
CDMEE Heacutector Juaacuterez Romero
Coordinador de la Maestriacutea en
Endoperiodontologiacutea de la UVM
Campus Hermosillo Meacutexico
CDMEE Joseacute Antonio Ibarra Gamboa
Endodoncista del Hospital Militar de Zona de
Zapopan Meacutexico
CDMEE Rauacutel Alejandro Candelaria Cruz
Profesor de Endodoncia
Instituto Odontoloacutegico de Matamoros Meacutexico
CDMEE Mariacutea de la Luz Santiago Gallardo
Coordinadora de 1er antildeo del posgrado de
Endodoncia de la EMGS
Universidad del Ejeacutercito y Fuerza Aeacuterea Meacutexico
MOCDMEE Mariacutea Eugenia Flores A la Torre
Hernaacutendez
Profesor de Endodoncia de la Escuela Militar de
Odontologiacutea Universidad del Ejeacutercito y Fuerza
Aeacuterea Meacutexico
Dra Marisa Jara Castro
Profesora de pre y posgrado Especialista en
Endodoncia y Cariologiacutea UNMSM Peruacute
CDMEE Rogelio Rodriacuteguez Contreras
Endodoncista con praacutectica privada en
Endodoncia ndash Quereacutetaro Meacutexico
CDMEE Manuel Alejandro Ruiacutez Ruiacutez
Profesor de Endodoncia ndash Instituto de Estudios
Superiores de Chiapas Meacutexico
Doctor Edwin Roberto Hernaacutendez Molina
Endodoncista con praacutectica privada e
institucional en el Hospital Militar El Salvador
Dra Jenny Guerrero Ferreccio
Profesora del posgrado de Endodoncia
Universidad Catoacutelica de Guayaquil Ecuador
MCO EE Antonio Copiacuten Tovar
Director de la Facultad de Odontologiacutea de la
Universidad Latinoamericana
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Vol 1 Nuacutemero 3 Septiembre ndash Diciembre 2017
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Mesa Directiva Del Colegio Nacional De Endodoncistas Militares AC
Trienio 2017 ndash 2020
Presidente Dr Alfonso Espinosa Torres alfonsoendohotmailcom Secretario Dr Jesuacutes Bernardo Noriega Cruz Tesorero Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom Comisioacuten Cientiacutefica Dr Joseacute Gabriel Beniacutetez Cabrera beniplus66hotmailcom Comisioacuten de Difusioacuten Dr Ulises Saacutenchez Aguirre odisea1976livecommx Editor Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom Comisioacuten de Relaciones Sociales Dr Rogelio Rodriacuteguez Contreras
dentimpl_endohotmailcom
Comisioacuten de Certificacioacuten y Recertificacioacuten Dra Hilda Rosa Prado Castellanos hildarosapradogmailcom Comisioacuten de Vigilancia Dr Carlos Enrique Flores Hidalgo hidalgoce7hotmailcom
La revista ENDODONCIA MILITAR es el oacutergano de divulgacioacuten del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC Las opiniones expresadas en los artiacuteculos y la publicidad contenidos en la revista son responsabilidad exclusiva de los autores
Comiteacute editorial 91
Mesa Directiva e Iacutendice 92
Editorial 93
ESTUDIO DE TOMOGRAFIacuteA COMPUTARIZADA DE LA MORFOLOGIacuteA DEL CONDUCTO RADICULAR DE LOS DIENTES ANTERIORES MANDIBULARES PERMANENTES EN UNA
SUBPOBLACIOacuteN PERUANA 94
EFECTIVIDAD ANTIMICROBIANA DE DOS SOLUCIONES IRRIGADORAS PARA LA INHIBICIOacuteN DE MICROORGANISMOS PRESENTES EN CONDUCTOS NECROTICOS 102
EFECTIVIDAD DE LA SOLUCION ELECTROLIZADA POR SELECTIVIDAD IONICA DE PH NEUTRO VS HIPOCLORITO DE SODIO EN LA INHIBICION DE CRECIMIENTO DEL ENTEROCOCCUS FAECALIS ESTUDIO IN VITRO 110 Seccioacuten de noticias 120
Instrucciones para los autores 122
El material publicado es propiedad de la revista ENDODONCIA MILITAR por lo que estaacute prohibida la reproduccioacuten total o parcial de su contenido salvo se realice la citacioacuten bibliograacutefica correspondiente
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Una vez maacutes estamos por culminar un antildeo de nuestras vidas el cual nos ha dado desde nuevas e
invaluables amistades grandes satisfacciones experiencias nuevas peacuterdidas irreparables y muchas
situaciones que nos ponen a pensar el porqueacute de las cosas porque la vida nos da grandes amigos y
despueacutes nos cambia lejos de ellos porque nos llena de alegriacuteas con nuestros seres maacutes queridos para
despueacutes quitarlos de nuestra vida y asiacute podemos encontrar mucho de todo lo que nos sucede y es
porque vivimos siempre en una balanza que constantemente cambia sus preferencias ante esto lo maacutes
faacutecil seriacutea culpar a la vida de todo lo que nos pasa pero quizaacute haya algo maacutes quizaacute si vemos las cosas
de una manera maacutes proactiva podremos entender que la vida nos llena constantemente de oportunidades
para poder estar en esta aventura que es la vida que si bien nos aleja de grandes amistades no es para
separarnos es maacutes bien para darnos la oportunidad de buscar la manera de mantenernos cerca a pesar
de la distancia
Cuando la vida nos arrebata a alguacuten ser querido nos da la oportunidad de hacer eterno su recuerdo a
traveacutes de sus ensentildeanzas y experiencias que incorporaremos a nuestras vidas y a las de nuestras
personas maacutes queridas porque la vida es asiacute siempre es cuestioacuten de ciclos Unos tienen que cerrarse y
otros tienen que seguir perdurando a pesar de los obstaacuteculos pero en base a nuestra determinacioacuten es
como la vida nos ensentildea el mejor camino a seguir y lo mejor de todo es que nos da las herramientas
para poder hacerlo De igual forma nos da grandes amistades para que nos acompantildeen ayuden y nos
den aacutenimos para seguir adelante en este ciclo anual que casi sierra vale la pena reflexionar sobre cuaacuteles
son las oportunidades que la vida nos dio este antildeo y ante esto decidir y definir queacute es lo que vamos a
hacer para que la ensentildeanza sea total
Por lo tanto quiero agradecerles por ser parte de mi vida y ayudarme a seguir en este camino en el
cual me esforzareacute para fomentar y cultivar la amistad que nos une asiacute que solo puedo desearles un muy
feliz y proacutespero antildeo 2018
Myr De Art Mario Milciacuteades Gamboa Hernaacutendez
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94 94
Estudio de tomografiacutea computarizada de la morfologiacutea del conducto
radicular de los dientes anteriores mandibulares permanentes en una
subpoblacioacuten peruana
Dr Postigo Mac Dowall Andres Dra Macedo-Serrano Nathaly Dr Salas Hair Valdivia Edgar
Institution
Catholic University of Santa Maria Address Urbanization San Joseacute San Joseacute no number Yanahuara Arequipa Peruacute
Fone+51 (054) 382038
Introduccioacuten
Para lograr un tratamiento exitoso del conducto
radicular (ECA) es necesario tener un
conocimiento exhaustivo de la anatomiacutea interna del
sistema radicular (23) El endodoncista tiene que
estar familiarizado con los tipos maacutes comunes de
anatomiacutea interna asiacute como con las principales
variaciones anatoacutemicas que surgen durante el
tratamiento (20)
Resumen
Objetivo El propoacutesito de este estudio fue determinar la
configuracioacuten de los conductos radiculares de los dientes anteriores
mandibulares en una subpoblacioacuten peruana mediante el anaacutelisis de
imaacutegenes de tomografiacutea computarizada de haz de cono (CBCT)
Materiales y Meacutetodos Se adquirieron imaacutegenes de CBCT de 370
pacientes que consintieron en participar en el estudio en un centro
de radiologiacutea privado y se examinaron Se recolectaron un total de
2139 imaacutegenes CBCT de los dientes mandibulares anteriores El
nuacutemero de conductos radiculares y las configuraciones del
conducto fueron investigados y luego clasificados de acuerdo con
la clasificacioacuten de Vertucci Los datos se analizaron con la prueba
exacta de Fisher para evaluar la correlacioacuten entre el nuacutemero de
conductos radiculares y la posicioacuten del diente Resultados Todos
los incisivos mandibulares centrales y laterales teniacutean una sola raiacutez
el 06 de los caninos mandibulares teniacutean dos raiacuteces la
configuracioacuten tipo I fue el conducto maacutes prevalente (882) La
segunda configuracioacuten maacutes comuacuten fue el tipo III (10) La
prevalencia de dos conductos fue mayor para los incisivos centrales
mandibulares (125) que para los incisivos laterales (111) (Pgt
005) para los caninos la prevalencia fue de 22 (P lt005)
Conclusiones Todos los incisivos mandibulares presentaron una
sola raiacutez con un solo conducto El tipo I seguacuten la clasificacioacuten de
Vertucci fue la configuracioacuten de conducto maacutes prevalente de los
dientes mandibulares anteriores en la subpoblacioacuten peruana La
frecuencia de dos conductos radiculares en los dientes anteriores
mandibulares fue de aproximadamente el 10
Palabras clave Tomografiacutea computarizada Dientes
mandibulares anteriores Morfologiacutea del conducto radicular
Clasificacioacuten de Vertucci
Abstract
Objective The purpose of this study was to determine the
configuration of root canals in mandibular anterior teeth in a
Peruvian subpopulation by analyzing images of (CBCT) cone beam
computed tomography Materials and Methods acquired
images of CBCT of 370 patients who consented to participate in the
study in a private radiology centre and examined A total of 2139
CBCT images of the mandibular anterior teeth were collected The
number of root canals and duct configurations were investigated
and then classified according to the classification of Priestley The
data were analyzed with Fishers exact test to assess the correlation
between the number of root canals and tooth position Results
All the mandibular central incisors and side had a single root 06
of the mandibular canines had two roots the configuration type I
was the conduit most prevalent (882) The second most
common configuration was the type III (10) Two ducts
prevalence was higher for mandibular central incisors (125) than
for the lateral incisors (111) (P ampGT 005) for the dogs the
prevalence was 22 (P lt 005) Conclusions All of the
mandibular incisors had a single root with a single duct Type I
according to the classification of Priestley was the conduit
configuration more prevalent of the mandibular anterior teeth in
the Peruvian subpopulation The frequency of two root canals in
mandibular anterior teeth was approximately 10
Key words computed tomography Anterior mandibular teeth
Morphology of the root canal Classification of Priestley
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Los incisivos mandibulares son los dientes maacutes
pequentildeos de la boca y suelen tener una sola raiacutez
ademaacutes generalmente se piensa que los dientes
mandibulares tienen un solo conducto
Externamente la raiacutez tiene una concavidad en
ambos lados proximales de vez en cuando son
tan profundas que se unen creando una divisioacuten
en el conducto radicular Internamente los
incisivos inferiores tienen una forma redondeada
(maacutes ancha en la direccioacuten bucolingual que en la
direccioacuten mesiodistal) en el tercio cervical del
diente que gradualmente se estrecha en el tercio
medio hasta el aacutepice (9)
Es bien sabido que los incisivos inferiores pueden
tener maacutes de un conducto y configuraciones
diferentes Rankine y Henry (17) fueron los
primeros en demostrar la presencia de dos
conductos en los incisivos inferiores Estas
variaciones anatoacutemicas estaacuten generalmente
relacionadas con la etnicidad la raza y el sexo (6)
A lo largo de la historia de la endodoncia se han
utilizado muchas teacutecnicas para estudiar la
anatomiacutea interna del conducto como la
descalcificacioacuten la inyeccioacuten de colorantes la
radiografiacutea ex vivo el examen macroscoacutepico in
vitro el examen microscoacutepico electroacutenico de
barrido del piso pulpar y el rectificado o
seccionamiento ( 3)
En los uacuteltimos antildeos la tomografiacutea computarizada
de haz de cono (CBCT) una teacutecnica no invasiva
que permite obtener imaacutegenes muy claras en tres
dimensiones permitioacute una investigacioacuten precisa del
sistema de conductos radiculares y ayudoacute a
examinar tanto la anatomiacutea externa como la interna
del diente (9)
La mayoriacutea de los estudios se han realizado en
poblaciones de Ameacuterica del Norte Europa y Asia
pero la literatura dental demostroacute que no hay
estudios que hayan evaluado la anatomiacutea de raiacutez
de los dientes mandibulares permanentes
anteriores en poblaciones peruanas usando CBCT
El propoacutesito de este estudio fue utilizar el barrido
CBCT para investigar la morfologiacutea radicular y
conducto de los dientes anteriores mandibulares
en una subpoblacioacuten peruana
Materiales y meacutetodos
Seleccioacuten de muestras En un centro de radiologiacutea
privada de Arequipa Peruacute se recolectaron y
analizaron un total de 2139 imaacutegenes CBCT de los
dientes anteriores mandibulares de 370 pacientes
de una subpoblacioacuten peruana durante enero de
2013 a junio de 2016 Se obtuvo el consentimiento
informado de cada paciente Las imaacutegenes CBCT
fueron adquiridas utilizando un escaacutener CBCT
(Sirona Dental Company Alemania) a 85 kV y 7 mA
con un tiempo de exposicioacuten de 144 s con modo
de resolucioacuten HD El tamantildeo del voxel isotroacutepico de
las imaacutegenes fue 016 mm y el grosor y la distancia
de los cortes fueron variables para asegurar una
visualizacioacuten oacuteptima Se incluyeron las muestras si
siguieron los siguientes criterios
Imaacutegenes CBCT de alta calidad de los dientes
anteriores mandibulares con formacioacuten completa
de raiacuteces sin tratamiento de conducto radicular y
reabsorciones radiculares
Los dientes con aacutepices abiertos reabsorcioacuten
radicular o calcificacioacuten fueron excluidos del
estudio
Adquisicioacuten de imagen
Anaacutelisis de imaacutegenes digitales CBCT
Todas las imaacutegenes digitales de CBCT fueron
leiacutedas por dos investigadores utilizando un
ordenador de escritorio (HP Pavilion) y analizadas
con Galaxis 3D y Sidexis en los planos axial sagital
y coronal El contraste y el brillo de las imaacutegenes
se ajustaron para asegurar una visualizacioacuten
oacuteptima con el software Cuando ocurrieron
desacuerdos se consultoacute a un radioacutelogo oral para
obtener consenso
Se observaron y registraron los siguientes datos
(a) la morfologiacutea y nuacutemero de raiacuteces y (b) el nuacutemero
de conductos por configuracioacuten de raiacutez y conducto
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La configuracioacuten del conducto se clasificoacute seguacuten
los criterios de Vertucci (21)
1 Tipo I Aparece un solo conducto desde la
caacutemara pulpar hasta el aacutepice
2 Tipo II Dos conductos separados salen de la
caacutemara pulpar pero se fusionan en uno hasta el
aacutepice
3 Tipo III Un conducto sale de la caacutemara pulpar
se divide en dos dentro de la raiacutez y luego se
fusiona con el aacutepice
4 Tipo IV Dos conductos distintamente separados
estaacuten presentes desde la caacutemara pulpar hasta el
aacutepice
5 Tipo V Un solo conducto sale de la caacutemara
pulpar y se divide en dos conductos
6 Tipo VI Dos conductos separados salen de la
caacutemara pulpar se unen en el tercio medio y luego
se dividen de nuevo en dos con dos foraacutemenes
apicales separados
7 Tipo VII Un conducto sale de la caacutemara pulpar
se divide y luego se reuacutene dentro de la raiacutez
finalmente dividieacutendose otra vez en dos conductos
separados con dos agujeros apicales separados
8 Tipo VIII Tres conductos separados y distintos
comienzan desde la caacutemara pulpar hasta el aacutepice
de la raiacutez
Los datos se analizaron estadiacutesticamente mediante
la prueba de Chi cuadrado la prueba exacta de
Fisher y la prueba t y z Un valor de p de 005 se
consideroacute como el nivel de significacioacuten estadiacutestica
Resultados
Morfologiacutea de la raiacutez
De un total de 2139 dientes mandibulares
anteriores todos los incisivos mandibulares
centrales y laterales teniacutean una sola raiacutez el 06
de los caninos mandibulares teniacutea dos raiacuteces y
todas las bifurcaciones de raiacuteces caninas se
localizaban entre el tercio medio y el tercio apical
de la raiacutez
Patroacuten del conducto radicular
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Se analizaron los resultados de la morfologiacutea del
conducto radicular y se asignoacute el nuacutemero de
conductos radiculares seguacuten la clasificacioacuten
morfomeacutetrica del conducto radicular de Vertucci
para los 2139 dientes anteriores mandibulares Los
resultados se muestran en la Tabla 2 y las Figuras
1 y 2
La prevalencia de dos conductos radiculares para
los incisivos centrales mandibulares (125) fue
muy similar a la de los incisivos laterales (111)
(Pgt 005) para los caninos la prevalencia fue de
(22) (P lt005) (Tabla 1)
Seguacuten la clasificacioacuten de Vertucci la configuracioacuten
tipo I fue el tipo maacutes frecuente (incisivos centrales
875 n = 710 e incisivos laterales 889 n =
714) El segundo tipo maacutes frecuente fue el tipo III
La prevalencia fue la siguiente incisivos centrales
106 (n = 75) incisivos laterales 94 (n = 67) y
caninos 01 (n = 1) (Tabla 2)
La prevalencia de los otros tipos de configuracioacuten
fue la siguiente el tipo V ocurrioacute en el 04 (n = 3)
para los incisivos centrales y el 01 (n = 1) para
los incisivos laterales y el tipo II en el 11 (n = 8)
incisivos centrales y 11 (n = 8) para los incisivos
laterales Los tipos IV VI y VII tambieacuten se
encontraron en incisivos mandibulares de muy baja
frecuencia
La prevalencia de caninos mandibulares con una
raiacutez y un conducto radicular fue del 978 (n = 699)
y con dos raiacuteces la prevalencia fue de 06 (n =
4) tambieacuten encontramos el tipo III (15 n = 11) y
el tipo II (01 n = 1) Los restantes tipos no se
encontraron en este grupo
Discusioacuten
Desde el comienzo de la endodoncia muchas
teacutecnicas han sido utilizadas para estudiar la
anatomiacutea interna del sistema de conductos
radiculares sin embargo la mayoriacutea de estas
teacutecnicas teniacutean inconvenientes en que debiacutean
realizarse sobre dientes extraiacutedos eran invasivos
y muchas veces los dientes fueron dantildeados
durante el proceso
Right 306 862 49 138 0 355
Left 315 888 40 112 0 355
Total 621 875 89 125 0 710
Right 314 893 38 107 0 352
Left 321 886 41 113 0 362
Total 635 889 79 111 0 714
Right 348 989 4 11 4 352
Left 351 967 12 33 0 363
Total 699 978 16 22 4 715
Central incisors
Lateral incisors
Canines
according to the tooth position
Table 1 Prevalence of the number of root canals of the mandibular anterior teeth
Tooth
position
Single root two
rootsTotal
1 canal 2 canals
Type 2
VII Roots
Frecuency 621 8000 75 00 3 2 0 0
875 1100 106 00 04 03 0 0
Frecuency 635 8000 67 2000 1 0 0 0
889 1100 94 300 01 0 0 0
Frecuency 699 1000 11 00 0 0 0 4
978 100 15 00 0 0 0 06
1
01
Table 2 Canal type distribution in 2139 mandibular anterior teeth
Type Type Type Type
I IIITooth
Central
incisors
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Recientemente se han desarrollado dos teacutecnicas
no invasivas para el estudio de la anatomiacutea interna
del sistema radicular CBCT y micro tomografiacutea
Sin embargo la micro tomografiacutea tiene dos
limitaciones importantes no puede realizarse in
vivo y debe utilizarse en dientes extraiacutedos debido
a su alto contenido de radiacioacuten (11)
En contraste el CBCT se puede utilizar in vivo y
tiene muchas ventajas incluyendo tiempo de
exposicioacuten reducido baja dosis de radiacioacuten y alta
resolucioacuten en tres planos (7)
Ademaacutes CBCT nos permite crear
reconstrucciones tridimensionales permitiendo
visualizar la anatomiacutea externa e interna (4) es
menos costoso que la TC convencional y las
mediciones precisas pueden ser hechas debido a
sus voxels isotroacutepicos (14) en vez de los voxels
anisotroacutepicos del CT convencional (5)
En la actualidad CBCT es ampliamente utilizado
en implantologiacutea cirugiacutea Maxilofacial diagnoacutestico
en endodoncia antes de una cirugiacutea apical asiacute
como en la evaluacioacuten de la preparacioacuten de los
conductos obturacioacuten y eliminacioacuten del material de
relleno (3)
Un estudio reciente mostroacute que CBCT fue tan
precisa en la determinacioacuten de la morfologiacutea del
conducto radicular como el conducto modificado
tincioacuten y el meacutetodo de limpieza de dientes (16)
Es importante enfatizar que la CBCT estaacute indicada
soacutelo en casos en los que se sospecha de la
presencia de anatomiacutea y o morfologiacutea compleja
CBCT utiliza radiacioacuten miacutenima ionizante por lo
tanto siempre se debe tener en cuenta el protocolo
ALARA (19)
En este estudio se realizoacute utilizando CBCT para
investigar la anatomiacutea interna de los dientes
anteriores inferiores de una subpoblacioacuten peruana
Se examinaron un total de 2139 imaacutegenes de
CBCT de 370 pacientes incluyendo 710 dientes
centrales 714 incisivos laterales y 715 caninos
La prevalencia en este estudio de un segundo
conducto en los incisivos inferiores (promedio de
lateral y central) fue de 118 lo que estuvo de
acuerdo con los hallazgos de Madeira y Hetem
(116) (12) Miyashita et al (124) (13) y Liu et
al (132) (11) (182) Aminsobhani et al (2835)
(3) Altunsoy et al (173) (2) Kayaoglu (1605)
(9) Han et al (2155 ) (8) Silva et al (375) (19)
y superiores a los encontrados para Zhengyan et al
(72) (23) (Tabla 3)
En cuanto a la incidencia del segundo conducto en
los incisivos centrales y laterales se han
encontrado resultados muy diferentes En algunos
estudios la frecuencia de la presencia del segundo
conducto es muy similar entre ambos dientes
Estos resultados son similares a los resultados del
Tooth Tooth
number type I II III IV V Other
1604 Canine CBCT 928 21 12 135 265 0
608 Canine CBCT 718 103 28 128 23 0
1291 Canine CBCT 9373 062 325 0 054 0
200 Canine CBCT 905 1 4 25 2 0
2887 Canine CBCT 958 07 21 015 04 08
Table 3 Percentages of root canal types found in the mandibular anterior teeth in studies
using the CBCT technique
005
2912Central
incisorCBCT 894 105 77 03 115 04
Zhengyan
et al23
3248Central
incisorCBCT 9625 015 27 01 075
3
200Central
incisorCBCT 605 05 255 0 12 15
Silva et
al19
200Central
incisorCBCT 646 0 18 0 145
389 069
1294Central
incisorCBCT 7264 402 1553 232 51 038
Han et al8
1286Central
incisorCBCT 8429 342 653
Lin et al10
117
62 17 06 0
706Central
incisorCBCT 745 37 193
706Central
incisorCBCT 891 24
21 04 0
0
614Central
incisorCBCT 706 71 37 154 32 0
Aminsonb
hani et al 3
632Central
incisorCBCT 723 113 47 77 33
0
1603Central
incisorCBCT 802 13 1 54 121 0
Altunsoy et
al 2
1582Central
incisorCBCT 8245 045 08 425 1005
0
785Lateral
incisorCBCT 825 39 104 28 03 0
Author TechniqueVertucciacutes classification
Liu et al 11
786Central
incisorCBCT 911 2 53 13 03
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presente estudio es decir incisivo central 125
incisivo lateral 111 (Pgt 005) (2 3 9) mientras
que en otros estudios la frecuencia de la presencia
del segundo conducto es muy diferente entre
ambos dientes (8)
Es maacutes comuacuten encontrar un incisivo lateral con un
segundo conducto que encontrar un incisivo central
con un segundo conducto (2 3 8 9 10 11)
aunque en el presente estudio el hallazgo fue maacutes
frecuente en el incisivo central que en el incisivo
lateral Los resultados de este estudio coinciden
con los de Sert y Vertucci (18 22)
Los resultados de estudios previos sugirieron que
hubo una menor prevalencia de raiacuteces con varios
conductos en caninos mandibulares que en
incisivos centrales e incisivos laterales (23)
En este estudio el porcentaje de caninos inferiores
con dos raiacuteces fue del 06 Este resultado es muy
similar al estudio de Han et al (131) (8) y Peacutecora
et al (17) (16) que corresponden a hallazgos
previos (rango de prevalencia de 03 -62) (9)
Ademaacutes la incidencia de caninos de una sola raiacutez
con dos conductos fue del 22 Estos resultados
difieren de los estudios previos de Han et al
(627) (8) y Silva et al (95) (19) e incluso maacutes
con los resultados de Vertucci de 22 (22) y
Aminsobhani et al 282 (3)
Estas variaciones podriacutean ser causadas por
diferentes teacutecnicas de identificacioacuten de conductos
disentildeo del estudio tamantildeo de las muestras y
origen eacutetnico
En cuanto a la clasificacioacuten de Vertucci el tipo I fue
el maacutes frecuente con 875 para incisivos
centrales 889 para incisivos laterales y 978
para caninos Este hallazgo es consistente con la
mayoriacutea de los estudios incluyendo Liu et al (11)
y Altunsoy et al (2)
El tipo de conducto III fue el segundo tipo maacutes
frecuentemente encontrado en los dientes
estudiados seguido por los tipos II y V que es
similar a los resultados de Han et al (8) y Lin et al
(10) y difiere de los resultados de Miyashita et al
(13) y Al Qudah et al (1) que encontraron que la
configuracioacuten del conducto tipo II era maacutes frecuente
que el tipo III
Conclusioacuten
En este estudio se encontroacute que una subpoblacioacuten
peruana teniacutea un bajo porcentaje de incisivos
mandibulares centrales y laterales y caninos con
dos conductos Cliacutenicamente estos resultados son
importantes en teacuterminos de buacutesqueda de un
segundo conducto en los dientes anteriores
mandibulares particularmente cuando las
radiografiacuteas muestran un cambio en la densidad en
el tercio medio de la raiacutez
Bibliografiacutea
1 Al-Qudah AA Awawdeh LA Root conducto morphology of mandibular incisors in a Jordanian population Int Endod J 2006 39
873ndash877 2 Altunsoy M Ok E Nur BG Aglarci OS Gungor
E Colak M A cone-beam computed
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RESUMEN INTRODUCCIOacuteN Un objetivo del tratamiento de conductos es eliminar los componentes orgaacutenicos e inorgaacutenicos contenidos dentro del conducto radicular mediante el empleo de agentes quiacutemicos y
mecaacutenicos La irrigacioacuten es un paso fundamental durante el proceso de limpieza desinfeccioacuten y conformacioacuten del conducto radicular algunas soluciones causan estragos en la salud del paciente cuando hay extrusioacuten accidental por lo que surgioacute la inquietud de evaluar la
efectividad de un nuevo producto que ofrece las mismas ventajas pero con un pH neutro OBJETIVO El objetivo del presente estudio e investigacioacuten es determinar la efectividad antimicrobiana por medio de halos de inhibicioacuten de dos soluciones utilizadas en la desinfeccioacuten
de conductos radiculares necroacuteticos MATERIALES Y MEacuteTODOS Se utilizaron tres cepas bacterianas S aureus F nucleatum E faecalis Las bacterias se recuperaron y se sembraron en cajas de petri mediante la teacutecnica de estriacuteas cruzada posteriormente se incubaron durante 24 horas a 37 deg C Las colonias aisladas se seleccionaron y
colocaron en un tubo de ensaye para formar la suspensioacuten bacteriana misma que se estandarizo al 05 de la escala de McFarland Posteriormente se realizoacute un nuevo sembrado masivo en la caja de petri de Agar Gelosa Sangre (AGS) y se introdujeron con
una pinza los sensidiscos impregnados con cada una de las soluciones para ser incubadas a 37 C durante 24 horas RESULTADOS Los resultados arrojados por el presente trabajo de investigacioacuten demostraron que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH
neutro Oxoralreg no presento inhibicioacuten en el crecimiento bacteriano por lo que no es efectivo en el tratamiento de conductos como solucioacuten irrigadora Ademaacutes se demostroacute que la solucioacuten que tuvo mayor efectividad antimicrobiana en el crecimiento de los diferentes
microrganismos utilizados fue Cloralexreg Palabras clave OxOralreg Hipoclorito de Sodioreg E faecalis F nucleatum S aureus
ABSTRACT INTRODUCTION A canal treatment aims to remove organic and inorganic components contained within the root canal through the use of chemical and mechanical agents Irrigation is an essential step during the process of cleaning disinfection and formation of the root
canal some solutions cause havoc on the health of the patient when there is accidental extrusion which arose the concern to evaluate the effectiveness of a new product that offers the same advantages but with a neutral pH OBJECTIVE The objective of the present study
and research is to determine the antimicrobial effectiveness through halos of inhibition of two solutions used in the disinfection of necrotic root canals MATERIALS AND METHODS We used three bacterial strains S aureus f nucleatum e faecalis The bacteria were recovered and were sown in Petri dishes using stretch
technique cross later incubated for 24 hours at 37 deg C The isolated colonies were selected and placed in a test tube to form the same bacterial suspension that I estandarizo the 05 McFarland standard scale Subsequently held a new mass planted in the Petri dish of Agar
agar blood (AGS) and entered with a pair of pliers the discs impregnated with each one of the solutions to be incubated at 37 C for 24 hours RESULTS The results thrown by the present research work showed that the over-oxidation of neutral pH Oxoralreg solution
not present inhibition in bacterial growth so is not effective in the treatment of pipes as a solution irrigating Also demonstrated was the solution that was higher antimicrobial effectiveness in the growth of the different microorganisms used Cloralexreg Key words OxOralreg sodium hypochloritereg E faecalis f nucleatum S aureus
EFECTIVIDAD ANTIMICROBIANA DE DOS SOLUCIONES IRRIGADORAS PARA
LA INHIBICIOacuteN DE MICROORGANISMOS PRESENTES EN CONDUCTOS
NECROTICOS
CAP 1o CD CITLALLI RODRIGUEZ CERAFIN CAP 2o PROFCD E E GUSTAVO E TERRONES TAMAYO TTE QB DAVID VILLALOBOS GARCIA
Residente del curso de Endodoncia de la Escuela Militar de
Graduados de SanidadCD Cap2o Prof CD EE Adscrito a La Escuela Militar de OdontologiacuteaTte QB Adscrito al Departamento del Laboratorio Cliacutenico de la Unidad de Especialidades Meacutedicas
INTRODUCCION La literatura reporta que existe flora bacteriana patoacutegena en el interior de los conductos radiculares necroacuteticos misma que no puede ser faacutecil de erradicar debido a la compleja anatomiacutea del mismo
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conducto radicular a pesar del procedimiento de instrumentacioacuten y conformacioacuten Algunas de las bacterias se tornan resistente a las diferentes soluciones utilizadas para irrigar los conductos durante el tratamiento Dentro de los microorganismos reportados en mayor cantidad y que producen maacutes fracasos endodoacutenticos son E faecalis F nucleatum y S aureus Un paso fundamental en la preparacioacuten de los conductos es una adecuada irrigacioacuten como procedimiento final antes de realizar la obturacioacuten tridimensional tambieacuten durante el proceso de limpieza desinfeccioacuten y conformacioacuten del conducto radicular es importante para crear un sellado impermeable que prevenga la infeccioacuten o reinfeccioacuten de los conductos y promueva la curacioacuten de los tejidos circundantes En endodoncia existen diversas soluciones irrigadoras siendo la de eleccioacuten y maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio en sus diferentes concentraciones por sus propiedades y por ser un potente agente antimicrobiano Mas sin embargo el Hipoclorito de Sodio presenta desventajas importantes dado su poder oxidante y su toxicidad a nivel tisular estaacute documentado que su perfusioacuten a tejidos vivos ha inducido a casos de necrosis Actualmente en el mercado odontoloacutegico se comercializa un nuevo irrigante que seguacuten las indicaciones del fabricante puede ser utilizado como un agente seguro de irrigacioacuten intraconducto ya que tienen la ventaja de manejar un pH neutro que es biocompatible y no agresivo a los tejidos periradiculares ademaacutes de eliminar de manera eficaz los microorganismos patoacutegenos que colonizan el conducto radicular El uso de soluciones de irrigacioacuten es esencial para asegurar la minimizacioacuten bacteriana y eliminacioacuten de restos de tejido orgaacutenicos Numerosos productos se utilizan actualmente como irrigantes endodoacutenticos tales como el Hipoclorito de Sodio (NaOCl) Gluconato de Clorhexidina Hidroacutexido de Calcio Solucioacuten Salina 1 y soluciones de superoxidacioacuten con pH neutro2
Las soluciones electrolizadas superoxidada (SES) con pH neutro3 incluyen en su formulacioacuten algunas especies de hipoclorito se desarrollaron en 1964
como resultado de las investigaciones de la NASA para esterilizar el material recuperado del espacio4 Este producto se prepara con agua purificada maacutes una solucioacuten saturada de cloruro de sodio El agua purificada se somete a un proceso de electroacutelisis en el cual el agua pasa a traveacutes de una serie de membranas que generan y controlan iones de forma estable Al final de este proceso se obtiene una solucioacuten electrolizada con pH neutro y cantidades controladas de iones en forma estable5
En bacterias su mecanismo de accioacuten se atribuye al efecto de oxidacioacuten de los grupos sulfhidrilo (-SH) y aminoaacutecidos de la pared bacteriana con lo que se afecta el proceso de respiracioacuten y nutricioacuten de los microorganismos producieacutendose oxidacioacuten de los componentes respiratorios inhibicioacuten en la siacutentesis de proteiacutenas alteracioacuten en la energiacutea (adenosinfosfato) rompimiento de las cadenas de RNA y represioacuten en la siacutentesis de moleacuteculas del metabolismo celular Debido a la concentracioacuten controlada y a la estabilidad quiacutemica de los iones lograda en el proceso de la SES con pH neutro esta solucioacuten no es toacutexica para las ceacutelulas del organismo humano6
La Solucioacuten electrolizada superoxidada con pH neutro (OxOralreg) Es comercializado en Meacutexico por el laboratorio Esteripharma Meacutexico SA de CV su amplio espectro antimicrobiano (bactericida virucida y fungicida) ha sido comprobado in vitro y cliacutenicamente de acuerdo con la NMX-BB-040-SCFI-1999 donde se establece el criterio para catalogar una solucioacuten como germicida se requiere una disminucioacuten en la concentracioacuten del microorganismo de 99999 en 30 segundos El Oxoral reg Antiseacuteptico bucal es una solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro a 00015 (15 ppm) de CI activo con un amplio espectro antimicrobiano que incluye bacterias gram-positivas y gram-negativas virus y hongos eliminaacutendolos en 30 segundos con rapidez y eficacia De gran utilidad en la prevencioacuten y tratamiento de los procesos infecciosos de la cavidad bucal y en las intervenciones quiruacutergicas odontoloacutegicas Asiacute mismo permite la irrigacioacuten directa en abscesos fistulas y la irrigacioacuten en tratamientos de los conductos
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radiculares con necrosis pulpar sin ninguna contraindicacioacuten7
Hipoclorito de Sodio Este ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde amarillento extremadamente alcalino con fuerte olor clorino es el irrigante maacutes utilizado debido a su actividad antimicrobiana y la capacidad de disolucioacuten de tejido orgaacutenico y restos necroacuteticos pertenece al grupo de los halogenados quiacutemicamente el NaOCl es una sal formada de la unioacuten de dos compuestos quiacutemicos el aacutecido hipocloroso y el hidroacutexido de sodio que presenta como caracteriacutesticas principales sus propiedades oxidantes 8
Seguacuten Estrela y Cols las acciones del hipoclorito de sodio operan mediante tres mecanismos 1 Saponificacioacuten donde actuacutea como un solvente
orgaacutenico que degrada los aacutecidos grasos hacia sales aacutecidas grasosas (jaboacuten) y glicerol (alcohol) reduce la tensioacuten superficial de la solucioacuten remanente
2 Neutralizacioacuten donde el hipoclorito de sodio neutraliza aminoaacutecidos formando agua y sal
3 Cloraminacioacuten La reaccioacuten entre el cloro y el grupo- amino forman cloraminas que interfieren en el metabolismo celular El cloro posee una accioacuten antimicrobiana inhibiendo enzimas esenciales de las bacterias por medio de oxidacioacuten9
Sin embargo el NaOCl pude ser lesivo para el tejido periapical10 el sabor es inaceptable por los pacientes11 por otra parte la utilizacioacuten del NaOCl puede ocasionar efectos adversos entre los descritos en la literatura podemos mencionar lesiones en los tejidos periorales orales e hipersensibilidad y necrosis en caso de extrusioacuten accidental hacia los tejidos periradiculares 12
Joshua M Davis y col (2007) investigaron la accioacuten antimicrobiana de Dermacyn (solucioacuten de superoxidacioacuten con pH neutro) BioPure MTAD Clorhexidina al 2 (CHX) e Hipoclorito de Sodio al 525 (NaOCl) frente a E faecalis En 18 cajas de petri de Infusioacuten Cerebro Corazoacuten (BHI) se inocularon con E faecalis cada caja de petri teniacutea
cinco discos cuatro de los discos fueron impregnados con cada una de la solucioacuten estudiada y el uacuteltimo disco de papel sirvioacute como control y fue impregnado con agua destilada esteacuteril las placas fueron distribuidas al azar en dos grupos El grupo 1 se incuboacute aeroacutebicamente y el grupo 2 anaeroacutebicamente durante 48 horas a 37 degC Obteniendo los siguientes resultados BioPure MTAD mostraron significativamente (p le 005) maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana que el NaOCl 525 CHX 2 y Dermacyn El hipoclorito de sodio y CHX mostraron significativamente (p le 005) maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana de Dermacyn La zona de la inhibicioacuten de entre NaOCl y CHX no fue significativa (p le 005) El grupo de control no mostroacute inhibicioacuten microbiana13
Flores M Camacho 2009 realizo un estudio comparativo sobre la agudizacioacuten posoperatoria utilizando la solucioacuten electrolizada de por selectividad ioacutenica de pH neutro e hipoclorito de sodio al 25 como irrigantes en endodoncia se tomaron dos grupos de pacientes el grupo ldquoArdquo de estudio estuvo aleatoriamente constituido por un total de 109 pacientes de los cuales fueron irrigados con solucioacuten electrolizada con pH neutro entre cada cambio de instrumento
El grupo ldquoBrdquo formado por 129 pacientes fueron irrigados con hipoclorito al 25 se instrumentaron de manera adecuada y fueron obturados por la teacutecnica de compactacioacuten y se les dio seguimiento durante un periodo de 18 meses (27 oct2003 al 28 042005) durante este tiempo encontraron que en el grupo ldquoArdquo solo existieron dos agudizaciones mientras que en el grupo ldquoBrdquo se presentaron 23 agudizaciones por lo que se llegoacute a la conclusioacuten que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH neutro podriacutea ser una alternativa y segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos y de materia orgaacutenica intraconducto como el hipoclorito de sodio14
Mariacutea Teresa de Jesuacutes Zaragoza Meneses (2012) evaluaron el efecto antimicrobiano de dos soluciones esterilizantes Oxoral Sterilizing y ACCUA Aseptic pH Se prepararon cajas de petri con Agar Soya Tripticaseica se realizoacute una
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suspensioacuten en solucioacuten salina esteacuteril de las cepas S aureus S mutan L acidophillus C albicans E coli y Pseudomonas sp y se sembroacute con hisopo en forma masiva Se colocaron 5 microlitros de solucioacuten esterilizante Oxoral Sterilizing con una micropipeta Transferpettereg en discos de papel filtro esteacuteril colocaacutendose en el agar previamente sembrado Se realizoacute el mismo procedimiento con la solucioacuten esterilizante ACCUA Aseptic Hpreg despueacutes de incubaron a 37deg C por 24 horas El procedimiento se realizoacute por triplicado en cada cepa Resultados Se observaron halos de inhibicioacuten bacteriana con un promedio de 12mm con la solucioacuten esterilizante ACCUA Aseptic Hpreg mientras que las bacterias retadas con OxOral reg no se observoacute ninguna inhibicioacuten15
Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores y Col (2013) Evaluaron la capacidad antimicrobiana de una solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro (OxOralreg Sterilizing) comparativamente con una solucioacuten a base de peroacutexido de hidroacutegeno (Sporox IIreg) formaron biofilm de E faecalis en 65 raiacuteces cada una se instrumentoacute con un juego de limas K-Flexofi le para luego sumergir 12 juegos en cada solucioacuten en los tiempos sugeridos por sus fabricantes y conseguir esterilizacioacuten se emplearon 15 min para OxOralreg y seis horas para Sporox IIreg asiacute como un re-uso a las 72 horas para verificar cambios en el pH y peacuterdida de capacidad antimicrobiana Posteriormente se incubaron las limas en medio de cultivo especiacutefico por 48 horas a 37 degC Se verificoacute la presencia de turbidez se determinoacute la escala McFarland y se efectuaron las diluciones correspondientes para su siembra en cajas de agar incubadas a 37 degC por 48 horas Posteriormente se realizoacute la cuantificacioacuten de las unidades formadoras de colonias Resultados OxOralreg Sterilizing no mostroacute actividad microbicida contra E faecalis mientras que Sporox IIreg mostroacute una eficaz actividad microbicida ambas soluciones mantuvieron un pH estable de 7 y 1 respectivamente luego de su re-uso a las 72 horas Conclusioacuten Sporox IIreg mostroacute una eficaz actividad microbicida en contra de E faecalis mientras que OxOralreg Sterilizing denotoacute una nula capacidad antimicrobiana en los tiempos sugeridos por sus fabricantes16
MATERIAL Y METODOS
Para la realizacioacuten del presente estudio de investigacioacuten utilizaron tres cepas bacterianas el F nucleatum (ATCC 25586) y E faecalis (ATCC 29212) y E aureus (ATCC 1075) los microorganismos se encontraron en tres contenedores independientes El estudio se dividioacute en tres Fases Fase de recuperacioacuten bacteriana Fase de siembra bacteriana y Fase de sensibilidad antimicrobiana Fase de recuperacioacuten bacteriana Las bacterias fueron recuperadas del contenedor original de la siguiente manera por medio de un asa bacterioloacutegica cargada con bacterias se trasladaron a un tubo de ensaye que conteniacutea Agar Mueller Hinton bajo condiciones anaeroacutebicas respectivamente para cada uno de los microorganismos investigados en el presente estudio
Fase de siembra bacteriana despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en medios de cultivo Agar Gelosa Sangre utilizando la teacutecnica de estriacuteas cruzada empleando colonias bacterianas frescas Esta fase se repitioacute con cada uno de los microorganismos se incubaron a 37 deg C durante 24 horas en una estufa bacterioloacutegica con termoacutemetro y Una vez transcurrido el tiempo de la incubacioacuten se realizoacute la seleccioacuten de las colonias para formar una suspensioacuten bacteriana la cual se ajustoacute al 05 de la escala de McFarland para comprobar la estandarizacioacuten del inocuo se colocoacute en el nefeloacutemetro Para la elaboracioacuten de los sensidiscos se utilizoacute papel filtro Whatman No1 de diaacutemetro de 5mm los cuales previamente fueron esterilizados Fase De Sensibilidad Antimicrobiana para llevar a cabo esta fase se realizoacute un nuevo sembrado realizando la teacutecnica de estriacutea masiva despueacutes de realizada la siembra masiva en cada una de las placas de Agar Gelosa Sangre se colocaron 4 sensidiscos separados uno del otro mismos que se impregnaron con OxOralreg Viartzoni-Treg al 525 Solucioacuten Salina (control negativo) y Cloralexreg (control positivo) respectivamente
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Una vez colocados todos los sensidiscos en la totalidad de las cajas de petri se incubaron a 37 deg C durante 24 horas pasado el tiempo de incubacioacuten se observoacute el crecimiento bacteriano y la formacioacuten de los halos de inhibicioacuten los cuales fueron medidos con regla milimetrada y se registraron los datos obtenidos de cada uno de los sensidiscos RESULTADOS Diaacutemetro del halo de inhibicioacuten En todas las cepas se observoacute la presencia de la primera colonia cercana al halo de inhibicioacuten con la solucioacuten de Oxoral reg y Solucioacuten Salina el promedio en las tres cepas fue de 00 mm Con la solucioacuten Viarzoni- Treg al 525 solamente se identificoacute para la cepa F nucleatum y fue de 014 mm y con Cloralexreg fue de 259 mm (Graacutefica y Tabla 1)
Se decide determinar si existen significancia en teacuterminos de diferencias de promedios de los halos de inhibicioacuten con las soluciones de Oxoral reg y Viarzoni -Treg al 525 aplicando la prueba estadiacutestica ANOVA con una significancia p=005 entre las tres cepas irrigadas con diferentes agentes Oxoralreg y Viarzoni-Treg al 525 no se presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas para S aureus E faecalis y F nucleatum (F=633 p=675) por lo que se acepta la hipoacutetesis de nulidad y se rechaza la hipoacutetesis de trabajo DISCUSIOacuteN El Hipoclorito de Sodio es el irrigante de eleccioacuten para el tratamiento de conductos necroacuteticos o vitales aunque se sabe que a pesar de ser excelente bactericida bacteriostaacutetico y antimicrobiano tiene el inconveniente de ser altamente toxico y causar necrosis en caso de ser accidentalmente extruido a los tejidos periodontales por otro lado se ha introducido al comercio una solucioacuten electroliza de superoxidacioacuten de pH neutro OxOralreg y es ampliamente recomendado por sus fabricantes pero al tratar de verificar su efectividad
antimicrobiana no se generoacute informacioacuten alguna es decir no es efectivo para la inhibicioacuten de bacterias gram-positivas y gram-negativas por lo tanto la discusioacuten se ve limitada ya que aparte de lo antes mencionado la literatura sobre este irrigante se acota a 4 artiacuteculos
Joshua M Davis y col (2007) evaluaron la accioacuten antimicrobiana de Dermacyn (solucioacuten de superoxidacioacuten con pH neutro) BioPure MTAD CHX NaOCl al 525 donde BioPure MTAD mostraron significativamente maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana que el NaOCl 525 CHX 2 y Dermacyn concordando con los resultados que en el presente estudio se obtuvieron al no obtener resultados positivos en la inhibicioacuten del crecimiento bacteriano de las cepas F nucleatum E faecalis y S aureus al utilizar como irrigante al OxOral reg (solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro) Flores M Camacho (2009) quienes en su estudio llego a la conclusioacuten que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH neutro podriacutea ser una alternativa y segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos y de materia orgaacutenica intraconducto como el hipoclorito de sodio se difiere de estos resultados pues en el estudio de pues no el presente estudio no se comproboacute la efectividad antimicrobiana del OxOral en la eliminacioacuten de los microorganismos presentes en conductos radiculares necroacuteticos
Mariacutea Teresa de Jesuacutes Zaragoza Meneses (2012) demostroacute que la solucioacuten de OxOral Sterilizing no cumple con las propiedades que un esterilizante al no reportar ninguna inhibicioacuten en los microorganismos S aureus S mutan L acidophillus C albicans E coli y Pseudomonas sp siendo confirmados estos resultados por la presente investigacioacuten
Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores y col (2013) quienes demostraron que OxOralreg Sterilizing tiene nula capacidad antimicrobiana en los tiempos sugeridos por sus fabricantes contra E faecalis de igual manera se reafirman estos resultados
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CONCLUSIONES De acuerdo a los resultados obtenidos en el presente estudio de investigacioacuten se concluye que la solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten OxOralreg no debe de utilizarse como irrigante durante el tratamiento de conductos por no reportar efectividad antimicrobiana contra las bacterias que se encuentran en mayor cantidad en el interior de los conductos radiculares necroacuteticos y a los que ademaacutes se les ha atribuido el mayor nuacutemero de fracasos del tratamiento de conductos radiculares
Asiacute como el uso del Hipoclorito de Sodio de al 525 de la casa comercial Viardenreg que lleva por nombre Viarzoni-Treg reporto eficacia antimicrobiana por medio de la formacioacuten de halos de inhibicioacuten pero asimismo se encontroacute resistencia
antimicrobiana de los microorganismos que se encuentran presenten en el interior de conductos radiculares motivo por el cual se concluye que el uso de este producto comercial tampoco cumple con los objetivos del tratamiento de conductos al no eliminar de manera eficaz a las bacterias patoacutegenas maacutes comuacutenmente encontradas en el conducto radicular
Ademaacutes se confirmoacute y reafirmo que el Hipoclorito de Sodio de la marca comercial Cloralexreg sigue siendo el irrigante de eleccioacuten y el estaacutendar de oro al reportar efectividad antimicrobiana pura contra las bacterias maacutes comuacutenmente encontradas dentro de los conductos radiculares y ser maacutes resistentes al tratamiento de conductos durante la fase quiacutemica del tratamiento
Tabla 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicioacuten de las cuatro soluciones irrigadoras
S aureus
1 caja 2 caja 3 caja 4 caja 5 caja Promedio
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralex reg 24 3 24 35 15 272
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
E faecalis
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 28 13 17 29 29 232
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
F nucleatum
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 33 21 40 11 32 274
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 014 0 014
Fuente Directa
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OxOral Viarzoni-T S Salina Cloralex
Grafica 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicion utilizando cuatro soluciones
irrigadoras UEO 2014
S Aureus E Faecalis F Nucleatum
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16 Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores Ana Mariacutea Gonzaacutelez Amaro Ricardo Oliva Rodriacuteguez Evaluacioacuten Comparativa De
La Capacidad Antimicrobiana de Una Solucioacuten Electrolizada De Superoxidacioacuten Con Ph Neutro Y Una Solucioacuten A Base De Peroacutexido De
Hidroacutegeno Revista ADM 2013 70 (4) 183-189
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EFECTIVIDAD DE LA SOLUCION ELECTROLIZADA POR SELECTIVIDAD IONICA DE PH
NEUTRO VS HIPOCLORITO DE SODIO EN LA INHIBICION DE CRECIMIENTO DEL ENTEROCOCCUS FAECALIS ESTUDIO IN VITRO
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZCAPITAN 1o CIRUJANO DENTISTA HEacuteCTOR JUAacuteREZ ROMERO QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARIA DEL ROCIO RAMIREZ ORTIZ QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARTIacuteN MENDOZA ZEPEDA
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA
HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZ hega2518hotmailcom ESPECIALISTA
EN ENDODONCIA JEFE DE LABORATORIO DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
DIRECTOR GENERAL DE DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
INTRODUCCIOacuteN
Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares La mayoriacutea de las bacterias
RESUMEN
INTRODUCCIOacuteN Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico OBJETIVO Determinar la efectividad de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como praacutectica endodoacutentica estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis MATERIAL Y MEacuteTODOS Se llevoacute a cabo la recuperacioacuten de tres
cepas bacterianas de Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCC
reg
51299) y (ATCCreg 29212) en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se
incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35degC despueacutes de recuperadas las cepas se sembraron en Agar Gelosa Sangre (GSA) y se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35degC de cada cepa se seleccionaron colonias aisladas se realizoacute una suspensioacuten bacteriana en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) a un estaacutendar de 05 de Mc Farland de esta suspensioacuten se realizaron
siembras cada 18 o 24 horas durante tres semanas consecutivas en Agar Muller Hilton (MHA) y en Agar Gelosa Sangre posterior a la elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos antimicrobianos con las soluciones se realizaron las pruebas de sensibilidad microbiana utilizando el meacutetodo de Bauer-Kirby con las soluciones estudiadas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica durante 18 horas y finalmente se efectuoacute la medicioacuten en miliacutemetros de los halos de inhibicioacuten en cada sensidisco Durante tres semanas consecutivas se realizoacute la prueba diez veces para cada una de las soluciones RESULTADOS El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA y t (Student) demostraron que existen
diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de la muestra dentro de cada grupo y entre las dos soluciones concluyendo que la solucioacuten que tuvo mayor efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis fue el Hipoclorito de Sodio al 525 La Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) a diferentes concentraciones presentoacute miacutenimos valores en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis por lo que no es efectivo para la irrigacioacuten en endodoncia en casos de retratamiento
PALABRAS CLAVE Enterococcus faecalis solucioacuten electrolizada por selectividad ioacutenica de pH neutro hipoclorito de sodio meacutetodo de Bauer-Kirby
SUMMARY INTRODUCTION One of the crucial points in endodontic therapy is the disinfection of the root canal system It has been demonstrated that Enterococcus faecalis is the microorganism commonly found in teeth with endodontic failure OBJECTIVE To determine the effectiveness of the Electrolyzed Solution by Neutral pH Ion Selectivity (SESI) compared to Sodium Hypochlorite at different concentrations as a standard
endodontic practice in the inhibition of Enterococcus faecalis growth MATERIAL AND METHODS The recovery was carried out three bacterial strains of Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) and (ATCCreg 29212) in brain heart infusion (BHI) and were incubated for 24 hours at a temperature of 35 deg C after the strains were recovered planted in Blood Gelose Agar (GSA) and incubated in partial atmosphere of CO2 for 24 hours at a temperature of 35 deg C
from each strain selected isolated colonies a bacterial suspension in brain heart infusion (BHI) was performed to a standard of 05 of Mc Farland of this suspension they were sowed every 18 or 24 hours during three consecutive weeks in Agar Muller Hilton (MHA) and in Agar Gelosa Sangre po After the preparation and preparation of the antimicrobial discs with the solutions the microbial sensitivity tests were carried out using the Bauer-Kirby method with the studied
solutions they were placed in aerobic incubation for 18 hours and finally the measurement was made in millimeters of the inhibition halos in each sensidisk For three consecutive weeks the test was performed ten times for each of the solutions RESULTS The statistical analysis performed with ANOVA and t (Student) showed that there are statistically significant differences between the values of the samples within each group and between the two solutions concluding that the
solution that was most effective in inhibiting the growth of Enterococcus faecalis was 525 Sodium Hypochlorite The Electrolyzed Solution by Ionic Selectivity of neutral pH (SESI) at different concentrations showed minimal values in the inhibition of Enterococcus faecalis growth so it is not effective for irrigation in endodontics in cases of retreatment KEY WORDS Enterococcus faecalis electrolyzed solution by neutral pH
ionic selectivity sodium hypochlorite Bauer-Kirby method
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que se encuentran en la microflora del conducto radicular pueden ser eliminadas por la accioacuten mecaacutenica de los instrumentos de endodoncia
Sin embargo debido a la complejidad anatoacutemica de la mayoriacutea de los conductos radiculares restos orgaacutenicos y bacterias ubicados en los tuacutebulos dentinarios pueden dificultar su eliminacioacuten a pesar de los procedimientos mecaacutenicos durante la preparacioacuten del conducto
Actualmente se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico Se han utilizado diversas sustancias irrigantes siendo la maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Ha sido reconocido ampliamente que los microorganismos juegan un papel fundamental en el desarrollo y mantenimiento de las patologiacuteas pulpares y periapicales Normalmente la pulpa dental es un tejido esteacuteril y estaacute principalmente involucrada en la produccioacuten de dentina y en la sensibilidad del diente 1 Cualquier lesioacuten de la pulpa puede desencadenar una respuesta inflamatoria de la misma Si bien los irritantes pueden ser de naturaleza fiacutesica teacutermica o quiacutemica los microorganismos son considerados el principal agente etioloacutegico Las patologiacuteas pulpares y periapicales1
En 1894 Miller fue el primero en demostrar la invasioacuten bacteriana de los tuacutebulos dentinarios tanto de dentina cariada como no cariada asiacute como en tejido pulpar necroacutetico reportando que esta microflora tubular consistiacutea en cocos y bacilos 2
En 1965 Kakehashi et al proporcionaron evidencia experimental y establecieron claramente el papel fundamental de las bacterias en la enfermedad pulpar y periapical Esta importante investigacioacuten sentildealoacute el efecto de los microorganismos sobre el tejido pulpar En este estudio se demostroacute la aparicioacuten de enfermedad pulpar y periapical en pulpas dentales de molares de ratas quiruacutergicamente expuestas soacutelo cuando existiacutean bacterias en la cavidad bucal En ratas
gnotobioacuteticas (libres de microorganismos) las pulpas expuestas permanecieron sanas e iniciaron la reparacioacuten formando un puente dentinario a nivel de la exposicioacuten pulpar 1
Sundqvis et al demostraron que el Enterococcus faecalis fue el aislamiento bacteriano maacutes frecuente recuperado en los dientes con tratamiento de conductos radiculares 3
El Enterococcus faecalis es un microorganismo comuacutenmente detectado en las infecciones endodoacutenticas persistentes asintomaacuteticas Su prevalencia oscila en esas infecciones del 24 a 77 Este hallazgo puede ser explicado por factores que posee el Enterococcus faecalis incluyendo su capacidad para competir con otros microorganismos invadir los tuacutebulos dentinarios y resistir privacioacuten nutricional 4
El Hipoclorito de Sodio ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde-amarillento extremadamente alcalino y con fuerte olor clorino que presenta una accioacuten disolvente sobre el tejido necroacutetico y restos orgaacutenicos y ademaacutes es un potente agente antimicrobiano5 Sin embargo el Hipoclorito de Sodio resulta un agente irritante para el tejido periapical el sabor es inaceptable por los pacientes 6
Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) si se mezcla agua con sal se obtendraacute agua salada que por mucho tiempo se ha conocido como una solucioacuten con propiedades curativas Se someten estos ingredientes a traveacutes de un proceso de electrolisis para expulsar un electroacuten de oxigenoacute fuera de su oacuterbita y el resultado es un agua de suacuteper oxidacioacuten que elimina bacterias virus y esporas de hongos 7
Meacutetodo Kirby-Bauer El meacutetodo recomendado por la NCCLS (National Commite for Clinica Laboratory Standars) se basa en los estudios de Bauer et al (meacutetodo de Bauer- Kirby) Es un meacutetodo de laboratorio empleado para determinar in vitro la susceptibilidad de bacterias ante agentes antimicrobianos 8
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Ertugrul E y Colsen 2004 estudiaron la actividad antibacteriana del gluconato de clorhexidina al 2 y de NaOCl y 525 y llegando a la conclusioacuten de que tanto el Gluconato de Clorhexidina y el Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces Siqueira y Cols en 2000 realizaron un estudio para observar la reduccioacuten bacteriana de 40 conductos radiculares inoculados con Enterococcus faecalis los cuales fueron irrigados con Hipoclorito de Sodio a concentraciones de 1 25 y 525 posteriormente realizaron pruebas de difusioacuten en agar encontrando que con las tres concentraciones se evidenciaron largas zonas de inhibicioacuten 9 BPFA Goacutemez et al en 2001 estudiaron la actividad antimicrobiana in vitro de diferentes concentraciones de Hipoclorito de Sodio y Gluconato de Clorhexidina al 2 contra el Enterococcus faecalis demostrando que Hipoclorito de Sodio al 525 y Gluconato de Clorhexidina al 2 fueron igualmente efectivas 10 Cristopher P y Cols en 2004 estudiaron el pH requerido para inhibir el crecimiento de Enterococcus faecalis ajustando el Ph con Hidroacutexido de Sodio para valores de 95 a 12 con un medidor de pH Orioacuten donde encontraron que el pH 115 o superior no presentoacute crecimiento3
Espinel P et al en 2009 compararon la efectividad en la remocioacuten del Enterococcus faecalis con Hipoclorito de Sodio al 5 y Gluconato de Clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras y EDTA al 17 y sin eacutesta como sustancia quelante y el resultado fue que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis11 German Pardi et al (2009) En su estudio deteccioacuten del Enterococcus faecalis en dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico concluyoacute que el Enterococcus faecalis se encontroacute en una alta proporcioacuten en el grupo de dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico y que habiacutean sido obturados con gutapercha y cemento a base de
Hidroacutexido de Calcio en tanto que habiacutea sido detectado en una baja proporcioacuten en el grupo de dientes que presentaban patologiacutea pulpar yo periapical y que no habiacutean sido tratados endodoacutenticamente 12
Flores M y Cols en 2009 realizaron un estudio comparativo de agudizacioacuten postoperatoria con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y de Hipoclorito de Sodio al 25 como irrigantes en el tratamiento endodoacutentico afirmando que la primera podriacutea ser una alternativa segura y eficiente en la eliminacioacuten de microorganismos13
Flores M Cirujano Dentista UMSNH (2009) estudiaron la eficacia de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro en el tratamiento de la enfermedad periodontal encontrando que existioacute una notable disminucioacuten de siacutentomas de inflamacioacuten y hemorragia gingival 14
METODOS
Se adquirieron tres cepas de Enterococcus faecalis una (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) y (ATCCreg 29212)
Recuperacioacuten de las cepas Se tomaron las bacterias y se colocaron en un tubo de ensaye que conteniacutea infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35 grados centiacutegrados Despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en cajas de petri con Agar Gelosa sangre utilizando la teacutecnica de estriacutea cruzada posteriormente se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35 degC
Seleccioacuten de colonias La seleccioacuten de colonias aisladas se realizoacute con un asa bacterioloacutegica previamente flameada se tomoacute la colonia de uno de los extremos de la placa
Preparacioacuten y estandarizacioacuten del inoculo Se estandarizoacute el inoculo a 05 de la escala de Mc Farland utilizando un nefeloacutemetro digital
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Elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos Con una perforadora se realizaron los discos de papel filtro Whatman No 1 de 5 mm de diaacutemetro En una caja de petri se colocaron 10 discos a los cuales con una pipeta automaacutetica se descargaron en cada disco 150 microlitros de cada solucioacuten con las siguientes concentraciones Hipoclorito de Sodio al 525 25 y 1 Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 Posteriormente se colocaron las cajas selladas a una temperatura de 35 degC durante 24 horas
Inoculacioacuten de la placa Posteriormente los microorganismos presentes en la suspensioacuten bacteriana anteriormente preparada se descargaron en placas de Agar Muller Hilton (MHA) y Agar Gelosa Sangre
Aplicacioacuten de los sensidiscos Con una pinza esteacuteril se tomaron los sensidiscos de las cajas de petri y se colocaron sobre las placas de Agar Muumlller Hilton (MHA)
Incubacioacuten de las placas Ya colocados los discos en las placas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica a 37degC durante 18 horas
Medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten Se realizoacute la medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten en la parte posterior de la placa se midieron con un vernier y se registran los datos obtenidos RESULTADOS
Se observoacute que los promedios del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano cuando se utilizoacute Hipoclorito de Sodio en las pruebas efectuadas en la primera semana aumentaron significativamente respecto al observado con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica que se mantuvo maacutes o menos estable
El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA demostroacute que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de las muestras dentro de cada grupo y de los valores de cada concentracioacuten entre los grupos (Hipoclorito de
Sodio) F=6556 plt0001 - SESI F=635 plt0002)
Para conocer si existen diferencias estadiacutesticamente significativas en los halos promedio de las dos soluciones se aplicoacute la prueba t (Student) y los resultados demostraron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre ambos (plt05)
Mientras que con el Hipoclorito de Sodio al 1 en la primera y segunda semana se observaron distribuciones del 100 en la categoriacutea de resistente en la tercera semana los resultados dieron 0 por lo que no se les clasificoacute en ninguna categoriacutea en la concentracioacuten del 25 se determinaron categoriacuteas de resistente en una menor proporcioacuten y de intermedio en la segunda y tercera semana La categoriacutea de sensibilidad se presenta a concentraciones del 525 lo que pone en evidencia que a mayor concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio mayor es la sensibilidad que tendraacuten las cepas de Enterococcus faecalis a esta solucioacuten
Ahora bien teniendo en cuenta los valores de cada una de las muestras y clasificarlos en funcioacuten las categoriacuteas resistente (1-13mm) intermedio (131-18 mm) y sensibles (181 mm y maacutes) la informacioacuten generada a partir de cada una de las concentraciones de las soluciones fue la siguiente Respecto al SESI se presentaron valores que clasificaban su efectividad en la categoriacutea de resistente en el 100 de las muestras en la primera y segunda semana por otra parte los valores en la tercera semana fueron de cero
DISCUSION
Los resultados obtenidos en este estudio determinaron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis entre las tres concentraciones de Hipoclorito de Sodio al 1 25 y 525 datos que no coinciden con los resultados obtenidos por Siqueira y col en 2000 los cuales encontraron que no hubo diferencias significativas utilizando las tres concentraciones
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de Hipoclorito de Sodio ya mencionadas sobre la misma bacteria Tambieacuten en este trabajo de investigacioacuten los resultados pusieron en evidencia que el Hipoclorito de Sodio es maacutes efectivo que SESI por lo que si coincidimos en lo referente al Hipoclorito de Sodio con los resultados obtenidos por Ertugrul E y col en su estudio de 2004 en donde concluyoacute que tanto Gluconato de Clorhexidina e Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces para reducir los microorganismos en los dientes con pulpa necroacutetica patologiacutea periapical o ambos Por otro lado en el estudio realizado por BPFA Gomes et al 2001 ldquoSus resultados demuestran que el Hipoclorito de Sodio al 525 fue maacutes eficiente Por lo que si coincidimos con los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigacioacuten donde la misma concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio fue la uacutenica efectiva para inhibir el crecimiento bacteriano del Entercoccus fecales En el presente estudio no se obtuvieron resultados positivos en cuanto a la efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando SESI de pH neutro a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten del diaacutemetro del halo de inhibicioacuten de crecimiento en siembras realizadas al 05 de Mac Farland estos resultados confirman los resultados obtenidos por Cristopher P y Col en 2004 en donde demostroacute que el pH requerido para inhibir el crecimiento bacteriano de E faecalis es 115 o superior Espinel P et al en su estudio del 2009 evaluaron Hipoclorito de Sodio al 5 y gluconato de clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras con EDTA y sin eacutel determinaron que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis por lo que no coincidimos ya que para el presente trabajo se demostroacute que la concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio al 525 fue efectiva para la inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis
Los estudios realizados por Flores M y Col en 2009 quienes llegaron a la conclusioacuten que SESI podriacutea ser una alternativa sumamente segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos con lo que no coincidimos ya que en este estudio los resultados obtenidos con SESI nos dieron valores que catalogan al Enterococcus faecalis como resistente a esta solucioacuten CONCLUSIONES
Con base en los resultados obtenidos en el presente estudio se concluye lo siguiente
Se acepta la hipoacutetesis de investigacioacuten al
demostrar que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro vs Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Se alcanzoacute el objetivo general en el presente estudio al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como solucioacuten irrigante estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis Se alcanzaron los objetivos especiacuteficos al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y del Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten de halos de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano medida en
miliacutemetros en la cepa de Enterococcus faecalis
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 es el que presentoacute mayor promedio en la amplitud del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que las concentraciones al 25 y 1 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que el Hipoclorito de Sodio al 25 presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
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Se determinoacute que el Hipoclorito de Sodio al 1 es el que presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 25 y 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
El Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute mejor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica en todas las concentraciones estudiadas encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 presentaron promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano menores 13 mm de diaacutemetro lo que clasifica la sensibilidad bacteriana a estas soluciones en la categoriacutea de resistente
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute valores en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano mayores de 18 mm lo que coloca la sensibilidad bacteriana a esta solucioacuten en la categoriacutea de sensible
Se determinoacute que los promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano con Hipoclorito de Sodio con las diferentes concentraciones en las pruebas realizadas en las tres semanas presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas
Se concluye que la solucioacuten de irrigacioacuten con mejor efectividad para la eliminacioacuten de la bacteria Enterococcus faecalis es el Hipoclorito de Sodio al 525
FIGURA 1
Figura 1 Fotografiacutea del sembrado de las bacterias con un asa bacterioloacutegica en Agar Gelosa Sangre
Fuente Directa
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FIGURA 2
FOTOGRAFIacuteAS PREPARACIOacuteN Y ESTANDARIZACIOacuteN DEL INOCULO
a Seleccioacuten de colonias b Elaboracioacuten de la suspensioacuten bacteriana en BHI
c Estandarizacioacuten del Inoculo al estaacutendar 05 de Mc Farland
Fuente Directa
FIGURA 3
Figura 3 Fotografiacutea de la preparacioacuten de los discos descargando en cada disco 150 microlitros de cada una de las soluciones en estudio
Fuente Directa
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FIGURA 4
FOTOGRAFIacuteA INOCULACIOacuteN DE LA PLACA
Figura 4 Fotografiacutea de la inoculacioacuten de la placa en Agar Muller Hilton+
Fuente Directa
FIGURA 5
FOTOGRAFIacuteA DE LA APLICACIOacuteN DE LOS SENSIDISCOS
Figura 5 Fotografiacutea de la aplicacioacuten de los discos con las soluciones en estudio
Fuente Directa
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FIGURA 6
FOTOGRAFIacuteA MEDICIOacuteN DE LOS HALOS DE INHIBICIOacuteN
Figura 6 Fotografiacutea de la medicioacuten de los halos de inhibicioacuten se observa la diferencia en diaacutemetro del halo
Fuente Directa
TABLA 1
COMPARACIOacuteN DEL PROMEDIO DEL HALO DE INHIBICIOacuteN DE CRECIMIENTO BACTERIANO
n=10 x sem 1 250 525 210 420 850
1ordf sem 49mm 126mm 287mm 56mm 67mm 68mm
2ordf sem 46mm 99mm 208mm 6 67mm 78mm
3ordf sem 0 39mm 192mm 0 0 0
Tabla 1 Distribucioacuten del Promedio del halo de inhibicioacuten en mm
NaOCl SESIMuestras
Tabla 1 Comparacioacuten del promedio del halo de inhibicioacuten del crecimiento bacteriano con cada una de
las soluciones medida en miliacutemetros
Fuente Directa
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NORMAS PARA AUTORES Endodoncia Militar es el oacutergano de divulgacioacuten cientiacutefica del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC y sus paacuteginas estaacuten abiertas a los miembros colegiados cirujanos dentistas navales y civiles asiacute como a las personas que tengan intereacutes en las actividades encaminadas a promover preservar o restaurar la salud bucal para que publiquen sus trabajos cientiacuteficos actividades profesionales opiniones reflexiones y criacuteticas El propoacutesito de Endodoncia Militar es que su contenido ofrezca y mantenga una informacioacuten relevante y actualizada en el aacuterea de la endodoncia Los artiacuteculos que se remitan a Endodoncia Militar deben clasificarse en 1) Artiacuteculo Original 2) Caso Cliacutenico 3) Artiacuteculo de Revisioacuten 4) Descripcioacuten de Teacutecnicas 5) Ensayo 6) Comunicacioacuten Breve y 7) Carta al Editor Normas Generales para los manuscritos Los trabajos enviados a Endodoncia Militar deben ser ineacuteditos y escritos en espantildeol no siendo permitida su reproduccioacuten simultaacutenea en otra revista sea eacutesta en el aacutembito nacional o internacional El material publicado en Endodoncia Militar es propiedad de la revista por lo que estaacute prohibida la reproduccioacuten total o parcial de su contenido Endodoncia Militar se reserva los derechos de autor de los trabajos publicados permitiendo su posterior reproduccioacuten como trascripcioacuten y con la debida citacioacuten de la fuente Las opiniones expresadas en los artiacuteculos son responsabilidad exclusiva de los autores Endodoncia Militar se reserva el derecho de someter los artiacuteculos al Comiteacute Editorial quien dispone de autoridad para decidir sobre la conveniencia de su aceptacioacuten El Comiteacute Editorial tiene autoridad para devolver a los autores las sugerencias y observaciones para que eacutestas sean corregidas en el texto o bien se adapten de acuerdo con las normas editoriales de la revista Los trabajos que no sean aceptados seraacuten devueltos a los autores con su respectiva justificacioacuten emitida oportunamente por el Comiteacute Editorial Estructuracioacuten de los Manuscritos
Artiacuteculo Original - Es el informe de una investigacioacuten en ciencias baacutesicas cliacutenica o epidemioloacutegica en la que necesariamente se aplicoacute el meacutetodo cientiacutefico constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal Esta paacutegina contendraacute el tiacutetulo del trabajo (breve e informativo) sin nombre de autores 2- Pagina de autores e instituciones contendraacute a) nombre (s) y apellido(s) de cada autor(es) b) su tiacutetulo acadeacutemico y afiliacioacuten institucional (sin abreviaturas ni siglas) c) nombre(s) de la(s) institucioacuten(es) donde se realizoacute el trabajo (sin abreviaturas ni siglas) y d) nombre teleacutefono e-mail y direccioacuten del autor responsable de la correspondencia 3 Resumen y palabras clave en espantildeol En la tercera paacutegina se redactaraacute el resumen del trabajo con una extensioacuten maacutexima de 250 palabras destacando en el texto propoacutesito de la investigacioacuten material y meacutetodos que son los procedimientos baacutesicos (seleccioacuten de la muestra meacutetodos de observacioacuten y anaacutelisis) resultados que son los hallazgos principales (datos concretos y de ser posible su significacioacuten estadiacutestica) y las conclusiones relevantes No utilizar abreviaturas En la misma paacutegina se deben anotar identificadas como tales las palabras clave (de tres a seis) para facilitar la inclusioacuten del trabajo en los iacutendices bibliograacuteficos 3 Resumen y palabras clave en ingleacutes En la misma tercera paacutegina contendraacute el resumen y las palabras clave traducidas a idioma ingleacutes se sugiere que estos paacuterrafos sean revisados por un traductor profesional 4 Introduccioacuten Es la exposicioacuten de antecedentes planteamiento del problema y los alcances del estudio todo ello sustentado bibliograacuteficamente no es aceptable hacer revisiones histoacutericas ni temaacuteticas debiendo finalizar con el propoacutesito de la investigacioacuten 5 Material y Meacutetodos Deberaacute sentildealizarse claramente las caracteriacutesticas de los sujetos del estudio (animales dientes y seres humanos) la forma de seleccioacuten de la muestra los procedimientos de la investigacioacuten (observacionales o experimentales) los
equipos substancias o faacutermacos utilizados (con la marca y nombre del fabricante entre pareacutentesis) y los meacutetodos estadiacutesticos aplicados 6 Resultados Se expondraacuten los hallazgos del estudio en sucesioacuten loacutegica y coherente los datos pueden mostrarse en cuadros o en graficas cuando sea necesario para su mejor comprensioacuten 7 Discusioacuten En esta parte deben examinarse y evaluarse los resultados (significado y limitaciones) sobre todo se deberaacute calificar las implicaciones en relacioacuten con la cuestioacuten o problema planteado en la introduccioacuten Deben sentildealarse las similitudes y diferencias de los resultados obtenidos con las de otros estudios pertinentes citados en la bibliografiacutea En este apartado cabe exponer las conclusiones que son las inferencias validas derivadas del examen y comparacioacuten de los resultados asiacute como tambieacuten la proposicioacuten de nuevas investigaciones 8 Agradecimientos Se mencionaraacuten a las personas que contribuyeron con la realizacioacuten de la investigacioacuten y cuya colaboracioacuten no justifica que figuren como autores se considera la asesoriacutea cientiacutefica (metodoloacutegica estadiacutestica etc) la ayuda teacutecnica y el apoyo financiero o material 9 Referencias bibliograacuteficas Las referencias se enlistaraacuten y enumeraran en el mismo orden que aparecen en el texto del artiacuteculo Seraacuten redactadas de acuerdo con los requisitos de uniformidad elaborados por el Comiteacute Internacional de Editores de Revistas Meacutedicas conocido como Grupo de Vancouver Se recomienda consultar los requisitos en httpwwwicmjeorg y en espantildeol en httpwwwamerbacorg Caso Cliacutenico - Es la resentildea de observaciones y consideraciones sobre un caso que por la singularidad de su evolucioacuten o la originalidad de los tratamientos instituidos merezca darse a conocer constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol 1 Introduccioacuten Aquiacute debe exponerse la razoacuten por la cual el caso llamo la atencioacuten
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del autor ademaacutes de dar una somera explicacioacuten por la que despueacutes de revisar la informacioacuten preliminar se infirioacute que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales 2 Descripcioacuten del caso Debe hacerse un relato cronoloacutegico con datos detallados mencionando el tiempo de su captacioacuten No es admisible hacer la narracioacuten transcribiendo los datos como se anotan en un expediente cliacutenico el relato no debe llevar subtiacutetulos 3 Discusioacuten En esta parte se fundamentaraacuten las razones por las cuales el caso es singular Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso cliacutenico amerita que se publique a) el caso es verdaderamente singular b) la evolucioacuten cliacutenica se aparta extremadamente de la habitual c) siendo la afeccioacuten poco frecuente y coexistiendo con otra se sospecha una relacioacuten causa-efecto o los efectos de una causa comuacuten d) se utilizaron procedimientos diagnoacutesticos o terapeacuteuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectoacute una reaccioacuten adversa no conocida o poco frecuente atribuible a alguacuten procedimiento diagnostico o terapeacuteutico Tambieacuten pueden formularse una hipoacutetesis que pudiera servir para un trabajo de investigacioacuten ulterior Es inadmisible que se exponga una revisioacuten histoacuterica o temaacutetica sobre la afeccioacuten motivo del caso relatado 4 Referencias bibliograacuteficas Deben redactarse como ya se describioacute para Artiacuteculos Originales Artiacuteculo de Revisioacuten - Es la recopilacioacuten bibliograacutefica sobre un tema determinado y especifico de cuya estimacioacuten apreciacioacuten y anaacutelisis se derivan justificadamente conclusiones valederas constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol e ingleacutes 1 Introduccioacuten Se expondraacute un anaacutelisis somero de la informacioacuten existente en funcioacuten de la naturaleza del tema se enunciara clara y concisamente una cuestioacuten cuya estimacioacuten apreciacioacuten o explicacioacuten sea el propoacutesito del escrutinio bibliograacutefico y se expresaraacute concretamente la finalidad que
se desea alcanzar con el trabajo de revisioacuten 2 Cuerpo del Artiacuteculo Obviamente no se anotaraacute tal epiacutegrafe la exposicioacuten es particular para cada trabajo de revisioacuten Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan Debe finalizarse con la anotacioacuten de las conclusiones valederas respecto a que si la estimacioacuten la apreciacioacuten o la explicacioacuten de los conceptos revisados resuelven la cuestioacuten planteada Los requisitos ineludibles son a) que se mencione que el meacutetodo de buacutesqueda y recuperacioacuten del material bibliograacutefico b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material c) que se exprese la validez metodoloacutegica de cada artiacuteculo revisado y d) que se integre la informacioacuten cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3 Referencias Bibliograacuteficas Deben elaborarse como ya se indicoacute para Artiacuteculos Originales el nuacutemero de las referencias no debe ser menor de 50 Descripcioacuten de Teacutecnicas - Son trabajos sinteacuteticos que exponen secuencias novedosas de forma icnograacutefica paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnoacutestico cirugiacutea terapia preparacioacuten de materiales equipos meacutetodos de investigacioacuten etc pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje acadeacutemico y de aplicacioacuten en la investigacioacuten odontoloacutegica o de ciencias afines El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada teacutecnica realizada se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto en virtud de que la finalidad de este artiacuteculo es describir detalladamente y de forma ilustrada la teacutecnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigacioacuten odontoloacutegica se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas con divagaciones de caraacutecter criacutetico
cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento madurez y originalidad La finalidad de este documento es dar a conocer bajo un anaacutelisis criacutetico apreciaciones reflexiones juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general de la ensentildeanza de la odontologiacutea y de disciplinas afines del ejercicio de la profesioacuten de la eacutetica de su praacutectica y de los avances logrados en el campo de la investigacioacuten biomeacutedica La secuencia del discurso es libre es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensioacuten no rebase seis paacuteginas Se acostumbra que no lleve resumen La paacutegina frontal y las referencias bibliograacuteficas se redactaraacuten como ya se indicoacute para los Artiacuteculos Originales Comunicacioacuten Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigacioacuten original (personal institucional o multiceacutentrica) que contiene los datos maacutes relevantes para que puedan inferirse sus alcances Deben tener la estructura formal de un resumen como ya se explicoacute e indicoacute para Artiacuteculos Originales aunque la extensioacuten puede alcanzar hasta dos paacuteginas El nombre de los autores y su afiliacioacuten institucional se ubicaraacuten al final del texto Uacutenicamente se incluiraacuten tres referencias bibliograacuteficas Carta al Editor - Es un documento con comentarios criacuteticos sobre material publicado con anterioridad con la finalidad de aclarar hechos o circunstancias o bien para inquirir sobre conceptos confusos la redaccioacuten del texto es libre con una extensioacuten de una paacutegina como maacuteximo el nombre y la afiliacioacuten institucional del autor se anotaraacuten al final del texto Presentacioacuten de los manuscritos Texto Los artiacuteculos deberaacuten estar impresos a doble espacio (incluso la paacutegina frontal los cuadros y los pies de figura) en papel bond blanco tamantildeo carta (216 x 279 mm) por una sola cara de la hoja en una sola columna con maacutergenes de cuando menos 3 cm a cada lado No son aceptables los que esteacuten escritos uacutenicamente con letras mayuacutesculas Todas las paginas se enumeraraacuten consecutivamente (la paacutegina frontal es el nuacutemero uno)
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
Revista del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC
Editada en la Ciudad de Chihuahua Chihuahua
Meacutexico 2017
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CDMEE Alfonso Espinosa Torres
Profesor AMECEE y de la Universidad
Autoacutenoma de Chihuahua Meacutexico
MCO CDMEE Luis Antonio Morales Vaacutezquez
Endodoncista con praacutectica privada en
Endodoncia Chihuahua Meacutexico
Posdoctorado en Endodoncia
Arturo Aranda Garciacutea
Director de suministros meacutedicos de la direccioacuten
General adjunto de Sanidad Naval
CDMEE Heacutector Juaacuterez Romero
Coordinador de la Maestriacutea en
Endoperiodontologiacutea de la UVM
Campus Hermosillo Meacutexico
CDMEE Joseacute Antonio Ibarra Gamboa
Endodoncista del Hospital Militar de Zona de
Zapopan Meacutexico
CDMEE Rauacutel Alejandro Candelaria Cruz
Profesor de Endodoncia
Instituto Odontoloacutegico de Matamoros Meacutexico
CDMEE Mariacutea de la Luz Santiago Gallardo
Coordinadora de 1er antildeo del posgrado de
Endodoncia de la EMGS
Universidad del Ejeacutercito y Fuerza Aeacuterea Meacutexico
MOCDMEE Mariacutea Eugenia Flores A la Torre
Hernaacutendez
Profesor de Endodoncia de la Escuela Militar de
Odontologiacutea Universidad del Ejeacutercito y Fuerza
Aeacuterea Meacutexico
Dra Marisa Jara Castro
Profesora de pre y posgrado Especialista en
Endodoncia y Cariologiacutea UNMSM Peruacute
CDMEE Rogelio Rodriacuteguez Contreras
Endodoncista con praacutectica privada en
Endodoncia ndash Quereacutetaro Meacutexico
CDMEE Manuel Alejandro Ruiacutez Ruiacutez
Profesor de Endodoncia ndash Instituto de Estudios
Superiores de Chiapas Meacutexico
Doctor Edwin Roberto Hernaacutendez Molina
Endodoncista con praacutectica privada e
institucional en el Hospital Militar El Salvador
Dra Jenny Guerrero Ferreccio
Profesora del posgrado de Endodoncia
Universidad Catoacutelica de Guayaquil Ecuador
MCO EE Antonio Copiacuten Tovar
Director de la Facultad de Odontologiacutea de la
Universidad Latinoamericana
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Mesa Directiva Del Colegio Nacional De Endodoncistas Militares AC
Trienio 2017 ndash 2020
Presidente Dr Alfonso Espinosa Torres alfonsoendohotmailcom Secretario Dr Jesuacutes Bernardo Noriega Cruz Tesorero Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom Comisioacuten Cientiacutefica Dr Joseacute Gabriel Beniacutetez Cabrera beniplus66hotmailcom Comisioacuten de Difusioacuten Dr Ulises Saacutenchez Aguirre odisea1976livecommx Editor Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom Comisioacuten de Relaciones Sociales Dr Rogelio Rodriacuteguez Contreras
dentimpl_endohotmailcom
Comisioacuten de Certificacioacuten y Recertificacioacuten Dra Hilda Rosa Prado Castellanos hildarosapradogmailcom Comisioacuten de Vigilancia Dr Carlos Enrique Flores Hidalgo hidalgoce7hotmailcom
La revista ENDODONCIA MILITAR es el oacutergano de divulgacioacuten del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC Las opiniones expresadas en los artiacuteculos y la publicidad contenidos en la revista son responsabilidad exclusiva de los autores
Comiteacute editorial 91
Mesa Directiva e Iacutendice 92
Editorial 93
ESTUDIO DE TOMOGRAFIacuteA COMPUTARIZADA DE LA MORFOLOGIacuteA DEL CONDUCTO RADICULAR DE LOS DIENTES ANTERIORES MANDIBULARES PERMANENTES EN UNA
SUBPOBLACIOacuteN PERUANA 94
EFECTIVIDAD ANTIMICROBIANA DE DOS SOLUCIONES IRRIGADORAS PARA LA INHIBICIOacuteN DE MICROORGANISMOS PRESENTES EN CONDUCTOS NECROTICOS 102
EFECTIVIDAD DE LA SOLUCION ELECTROLIZADA POR SELECTIVIDAD IONICA DE PH NEUTRO VS HIPOCLORITO DE SODIO EN LA INHIBICION DE CRECIMIENTO DEL ENTEROCOCCUS FAECALIS ESTUDIO IN VITRO 110 Seccioacuten de noticias 120
Instrucciones para los autores 122
El material publicado es propiedad de la revista ENDODONCIA MILITAR por lo que estaacute prohibida la reproduccioacuten total o parcial de su contenido salvo se realice la citacioacuten bibliograacutefica correspondiente
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Una vez maacutes estamos por culminar un antildeo de nuestras vidas el cual nos ha dado desde nuevas e
invaluables amistades grandes satisfacciones experiencias nuevas peacuterdidas irreparables y muchas
situaciones que nos ponen a pensar el porqueacute de las cosas porque la vida nos da grandes amigos y
despueacutes nos cambia lejos de ellos porque nos llena de alegriacuteas con nuestros seres maacutes queridos para
despueacutes quitarlos de nuestra vida y asiacute podemos encontrar mucho de todo lo que nos sucede y es
porque vivimos siempre en una balanza que constantemente cambia sus preferencias ante esto lo maacutes
faacutecil seriacutea culpar a la vida de todo lo que nos pasa pero quizaacute haya algo maacutes quizaacute si vemos las cosas
de una manera maacutes proactiva podremos entender que la vida nos llena constantemente de oportunidades
para poder estar en esta aventura que es la vida que si bien nos aleja de grandes amistades no es para
separarnos es maacutes bien para darnos la oportunidad de buscar la manera de mantenernos cerca a pesar
de la distancia
Cuando la vida nos arrebata a alguacuten ser querido nos da la oportunidad de hacer eterno su recuerdo a
traveacutes de sus ensentildeanzas y experiencias que incorporaremos a nuestras vidas y a las de nuestras
personas maacutes queridas porque la vida es asiacute siempre es cuestioacuten de ciclos Unos tienen que cerrarse y
otros tienen que seguir perdurando a pesar de los obstaacuteculos pero en base a nuestra determinacioacuten es
como la vida nos ensentildea el mejor camino a seguir y lo mejor de todo es que nos da las herramientas
para poder hacerlo De igual forma nos da grandes amistades para que nos acompantildeen ayuden y nos
den aacutenimos para seguir adelante en este ciclo anual que casi sierra vale la pena reflexionar sobre cuaacuteles
son las oportunidades que la vida nos dio este antildeo y ante esto decidir y definir queacute es lo que vamos a
hacer para que la ensentildeanza sea total
Por lo tanto quiero agradecerles por ser parte de mi vida y ayudarme a seguir en este camino en el
cual me esforzareacute para fomentar y cultivar la amistad que nos une asiacute que solo puedo desearles un muy
feliz y proacutespero antildeo 2018
Myr De Art Mario Milciacuteades Gamboa Hernaacutendez
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Estudio de tomografiacutea computarizada de la morfologiacutea del conducto
radicular de los dientes anteriores mandibulares permanentes en una
subpoblacioacuten peruana
Dr Postigo Mac Dowall Andres Dra Macedo-Serrano Nathaly Dr Salas Hair Valdivia Edgar
Institution
Catholic University of Santa Maria Address Urbanization San Joseacute San Joseacute no number Yanahuara Arequipa Peruacute
Fone+51 (054) 382038
Introduccioacuten
Para lograr un tratamiento exitoso del conducto
radicular (ECA) es necesario tener un
conocimiento exhaustivo de la anatomiacutea interna del
sistema radicular (23) El endodoncista tiene que
estar familiarizado con los tipos maacutes comunes de
anatomiacutea interna asiacute como con las principales
variaciones anatoacutemicas que surgen durante el
tratamiento (20)
Resumen
Objetivo El propoacutesito de este estudio fue determinar la
configuracioacuten de los conductos radiculares de los dientes anteriores
mandibulares en una subpoblacioacuten peruana mediante el anaacutelisis de
imaacutegenes de tomografiacutea computarizada de haz de cono (CBCT)
Materiales y Meacutetodos Se adquirieron imaacutegenes de CBCT de 370
pacientes que consintieron en participar en el estudio en un centro
de radiologiacutea privado y se examinaron Se recolectaron un total de
2139 imaacutegenes CBCT de los dientes mandibulares anteriores El
nuacutemero de conductos radiculares y las configuraciones del
conducto fueron investigados y luego clasificados de acuerdo con
la clasificacioacuten de Vertucci Los datos se analizaron con la prueba
exacta de Fisher para evaluar la correlacioacuten entre el nuacutemero de
conductos radiculares y la posicioacuten del diente Resultados Todos
los incisivos mandibulares centrales y laterales teniacutean una sola raiacutez
el 06 de los caninos mandibulares teniacutean dos raiacuteces la
configuracioacuten tipo I fue el conducto maacutes prevalente (882) La
segunda configuracioacuten maacutes comuacuten fue el tipo III (10) La
prevalencia de dos conductos fue mayor para los incisivos centrales
mandibulares (125) que para los incisivos laterales (111) (Pgt
005) para los caninos la prevalencia fue de 22 (P lt005)
Conclusiones Todos los incisivos mandibulares presentaron una
sola raiacutez con un solo conducto El tipo I seguacuten la clasificacioacuten de
Vertucci fue la configuracioacuten de conducto maacutes prevalente de los
dientes mandibulares anteriores en la subpoblacioacuten peruana La
frecuencia de dos conductos radiculares en los dientes anteriores
mandibulares fue de aproximadamente el 10
Palabras clave Tomografiacutea computarizada Dientes
mandibulares anteriores Morfologiacutea del conducto radicular
Clasificacioacuten de Vertucci
Abstract
Objective The purpose of this study was to determine the
configuration of root canals in mandibular anterior teeth in a
Peruvian subpopulation by analyzing images of (CBCT) cone beam
computed tomography Materials and Methods acquired
images of CBCT of 370 patients who consented to participate in the
study in a private radiology centre and examined A total of 2139
CBCT images of the mandibular anterior teeth were collected The
number of root canals and duct configurations were investigated
and then classified according to the classification of Priestley The
data were analyzed with Fishers exact test to assess the correlation
between the number of root canals and tooth position Results
All the mandibular central incisors and side had a single root 06
of the mandibular canines had two roots the configuration type I
was the conduit most prevalent (882) The second most
common configuration was the type III (10) Two ducts
prevalence was higher for mandibular central incisors (125) than
for the lateral incisors (111) (P ampGT 005) for the dogs the
prevalence was 22 (P lt 005) Conclusions All of the
mandibular incisors had a single root with a single duct Type I
according to the classification of Priestley was the conduit
configuration more prevalent of the mandibular anterior teeth in
the Peruvian subpopulation The frequency of two root canals in
mandibular anterior teeth was approximately 10
Key words computed tomography Anterior mandibular teeth
Morphology of the root canal Classification of Priestley
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Los incisivos mandibulares son los dientes maacutes
pequentildeos de la boca y suelen tener una sola raiacutez
ademaacutes generalmente se piensa que los dientes
mandibulares tienen un solo conducto
Externamente la raiacutez tiene una concavidad en
ambos lados proximales de vez en cuando son
tan profundas que se unen creando una divisioacuten
en el conducto radicular Internamente los
incisivos inferiores tienen una forma redondeada
(maacutes ancha en la direccioacuten bucolingual que en la
direccioacuten mesiodistal) en el tercio cervical del
diente que gradualmente se estrecha en el tercio
medio hasta el aacutepice (9)
Es bien sabido que los incisivos inferiores pueden
tener maacutes de un conducto y configuraciones
diferentes Rankine y Henry (17) fueron los
primeros en demostrar la presencia de dos
conductos en los incisivos inferiores Estas
variaciones anatoacutemicas estaacuten generalmente
relacionadas con la etnicidad la raza y el sexo (6)
A lo largo de la historia de la endodoncia se han
utilizado muchas teacutecnicas para estudiar la
anatomiacutea interna del conducto como la
descalcificacioacuten la inyeccioacuten de colorantes la
radiografiacutea ex vivo el examen macroscoacutepico in
vitro el examen microscoacutepico electroacutenico de
barrido del piso pulpar y el rectificado o
seccionamiento ( 3)
En los uacuteltimos antildeos la tomografiacutea computarizada
de haz de cono (CBCT) una teacutecnica no invasiva
que permite obtener imaacutegenes muy claras en tres
dimensiones permitioacute una investigacioacuten precisa del
sistema de conductos radiculares y ayudoacute a
examinar tanto la anatomiacutea externa como la interna
del diente (9)
La mayoriacutea de los estudios se han realizado en
poblaciones de Ameacuterica del Norte Europa y Asia
pero la literatura dental demostroacute que no hay
estudios que hayan evaluado la anatomiacutea de raiacutez
de los dientes mandibulares permanentes
anteriores en poblaciones peruanas usando CBCT
El propoacutesito de este estudio fue utilizar el barrido
CBCT para investigar la morfologiacutea radicular y
conducto de los dientes anteriores mandibulares
en una subpoblacioacuten peruana
Materiales y meacutetodos
Seleccioacuten de muestras En un centro de radiologiacutea
privada de Arequipa Peruacute se recolectaron y
analizaron un total de 2139 imaacutegenes CBCT de los
dientes anteriores mandibulares de 370 pacientes
de una subpoblacioacuten peruana durante enero de
2013 a junio de 2016 Se obtuvo el consentimiento
informado de cada paciente Las imaacutegenes CBCT
fueron adquiridas utilizando un escaacutener CBCT
(Sirona Dental Company Alemania) a 85 kV y 7 mA
con un tiempo de exposicioacuten de 144 s con modo
de resolucioacuten HD El tamantildeo del voxel isotroacutepico de
las imaacutegenes fue 016 mm y el grosor y la distancia
de los cortes fueron variables para asegurar una
visualizacioacuten oacuteptima Se incluyeron las muestras si
siguieron los siguientes criterios
Imaacutegenes CBCT de alta calidad de los dientes
anteriores mandibulares con formacioacuten completa
de raiacuteces sin tratamiento de conducto radicular y
reabsorciones radiculares
Los dientes con aacutepices abiertos reabsorcioacuten
radicular o calcificacioacuten fueron excluidos del
estudio
Adquisicioacuten de imagen
Anaacutelisis de imaacutegenes digitales CBCT
Todas las imaacutegenes digitales de CBCT fueron
leiacutedas por dos investigadores utilizando un
ordenador de escritorio (HP Pavilion) y analizadas
con Galaxis 3D y Sidexis en los planos axial sagital
y coronal El contraste y el brillo de las imaacutegenes
se ajustaron para asegurar una visualizacioacuten
oacuteptima con el software Cuando ocurrieron
desacuerdos se consultoacute a un radioacutelogo oral para
obtener consenso
Se observaron y registraron los siguientes datos
(a) la morfologiacutea y nuacutemero de raiacuteces y (b) el nuacutemero
de conductos por configuracioacuten de raiacutez y conducto
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La configuracioacuten del conducto se clasificoacute seguacuten
los criterios de Vertucci (21)
1 Tipo I Aparece un solo conducto desde la
caacutemara pulpar hasta el aacutepice
2 Tipo II Dos conductos separados salen de la
caacutemara pulpar pero se fusionan en uno hasta el
aacutepice
3 Tipo III Un conducto sale de la caacutemara pulpar
se divide en dos dentro de la raiacutez y luego se
fusiona con el aacutepice
4 Tipo IV Dos conductos distintamente separados
estaacuten presentes desde la caacutemara pulpar hasta el
aacutepice
5 Tipo V Un solo conducto sale de la caacutemara
pulpar y se divide en dos conductos
6 Tipo VI Dos conductos separados salen de la
caacutemara pulpar se unen en el tercio medio y luego
se dividen de nuevo en dos con dos foraacutemenes
apicales separados
7 Tipo VII Un conducto sale de la caacutemara pulpar
se divide y luego se reuacutene dentro de la raiacutez
finalmente dividieacutendose otra vez en dos conductos
separados con dos agujeros apicales separados
8 Tipo VIII Tres conductos separados y distintos
comienzan desde la caacutemara pulpar hasta el aacutepice
de la raiacutez
Los datos se analizaron estadiacutesticamente mediante
la prueba de Chi cuadrado la prueba exacta de
Fisher y la prueba t y z Un valor de p de 005 se
consideroacute como el nivel de significacioacuten estadiacutestica
Resultados
Morfologiacutea de la raiacutez
De un total de 2139 dientes mandibulares
anteriores todos los incisivos mandibulares
centrales y laterales teniacutean una sola raiacutez el 06
de los caninos mandibulares teniacutea dos raiacuteces y
todas las bifurcaciones de raiacuteces caninas se
localizaban entre el tercio medio y el tercio apical
de la raiacutez
Patroacuten del conducto radicular
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Se analizaron los resultados de la morfologiacutea del
conducto radicular y se asignoacute el nuacutemero de
conductos radiculares seguacuten la clasificacioacuten
morfomeacutetrica del conducto radicular de Vertucci
para los 2139 dientes anteriores mandibulares Los
resultados se muestran en la Tabla 2 y las Figuras
1 y 2
La prevalencia de dos conductos radiculares para
los incisivos centrales mandibulares (125) fue
muy similar a la de los incisivos laterales (111)
(Pgt 005) para los caninos la prevalencia fue de
(22) (P lt005) (Tabla 1)
Seguacuten la clasificacioacuten de Vertucci la configuracioacuten
tipo I fue el tipo maacutes frecuente (incisivos centrales
875 n = 710 e incisivos laterales 889 n =
714) El segundo tipo maacutes frecuente fue el tipo III
La prevalencia fue la siguiente incisivos centrales
106 (n = 75) incisivos laterales 94 (n = 67) y
caninos 01 (n = 1) (Tabla 2)
La prevalencia de los otros tipos de configuracioacuten
fue la siguiente el tipo V ocurrioacute en el 04 (n = 3)
para los incisivos centrales y el 01 (n = 1) para
los incisivos laterales y el tipo II en el 11 (n = 8)
incisivos centrales y 11 (n = 8) para los incisivos
laterales Los tipos IV VI y VII tambieacuten se
encontraron en incisivos mandibulares de muy baja
frecuencia
La prevalencia de caninos mandibulares con una
raiacutez y un conducto radicular fue del 978 (n = 699)
y con dos raiacuteces la prevalencia fue de 06 (n =
4) tambieacuten encontramos el tipo III (15 n = 11) y
el tipo II (01 n = 1) Los restantes tipos no se
encontraron en este grupo
Discusioacuten
Desde el comienzo de la endodoncia muchas
teacutecnicas han sido utilizadas para estudiar la
anatomiacutea interna del sistema de conductos
radiculares sin embargo la mayoriacutea de estas
teacutecnicas teniacutean inconvenientes en que debiacutean
realizarse sobre dientes extraiacutedos eran invasivos
y muchas veces los dientes fueron dantildeados
durante el proceso
Right 306 862 49 138 0 355
Left 315 888 40 112 0 355
Total 621 875 89 125 0 710
Right 314 893 38 107 0 352
Left 321 886 41 113 0 362
Total 635 889 79 111 0 714
Right 348 989 4 11 4 352
Left 351 967 12 33 0 363
Total 699 978 16 22 4 715
Central incisors
Lateral incisors
Canines
according to the tooth position
Table 1 Prevalence of the number of root canals of the mandibular anterior teeth
Tooth
position
Single root two
rootsTotal
1 canal 2 canals
Type 2
VII Roots
Frecuency 621 8000 75 00 3 2 0 0
875 1100 106 00 04 03 0 0
Frecuency 635 8000 67 2000 1 0 0 0
889 1100 94 300 01 0 0 0
Frecuency 699 1000 11 00 0 0 0 4
978 100 15 00 0 0 0 06
1
01
Table 2 Canal type distribution in 2139 mandibular anterior teeth
Type Type Type Type
I IIITooth
Central
incisors
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Recientemente se han desarrollado dos teacutecnicas
no invasivas para el estudio de la anatomiacutea interna
del sistema radicular CBCT y micro tomografiacutea
Sin embargo la micro tomografiacutea tiene dos
limitaciones importantes no puede realizarse in
vivo y debe utilizarse en dientes extraiacutedos debido
a su alto contenido de radiacioacuten (11)
En contraste el CBCT se puede utilizar in vivo y
tiene muchas ventajas incluyendo tiempo de
exposicioacuten reducido baja dosis de radiacioacuten y alta
resolucioacuten en tres planos (7)
Ademaacutes CBCT nos permite crear
reconstrucciones tridimensionales permitiendo
visualizar la anatomiacutea externa e interna (4) es
menos costoso que la TC convencional y las
mediciones precisas pueden ser hechas debido a
sus voxels isotroacutepicos (14) en vez de los voxels
anisotroacutepicos del CT convencional (5)
En la actualidad CBCT es ampliamente utilizado
en implantologiacutea cirugiacutea Maxilofacial diagnoacutestico
en endodoncia antes de una cirugiacutea apical asiacute
como en la evaluacioacuten de la preparacioacuten de los
conductos obturacioacuten y eliminacioacuten del material de
relleno (3)
Un estudio reciente mostroacute que CBCT fue tan
precisa en la determinacioacuten de la morfologiacutea del
conducto radicular como el conducto modificado
tincioacuten y el meacutetodo de limpieza de dientes (16)
Es importante enfatizar que la CBCT estaacute indicada
soacutelo en casos en los que se sospecha de la
presencia de anatomiacutea y o morfologiacutea compleja
CBCT utiliza radiacioacuten miacutenima ionizante por lo
tanto siempre se debe tener en cuenta el protocolo
ALARA (19)
En este estudio se realizoacute utilizando CBCT para
investigar la anatomiacutea interna de los dientes
anteriores inferiores de una subpoblacioacuten peruana
Se examinaron un total de 2139 imaacutegenes de
CBCT de 370 pacientes incluyendo 710 dientes
centrales 714 incisivos laterales y 715 caninos
La prevalencia en este estudio de un segundo
conducto en los incisivos inferiores (promedio de
lateral y central) fue de 118 lo que estuvo de
acuerdo con los hallazgos de Madeira y Hetem
(116) (12) Miyashita et al (124) (13) y Liu et
al (132) (11) (182) Aminsobhani et al (2835)
(3) Altunsoy et al (173) (2) Kayaoglu (1605)
(9) Han et al (2155 ) (8) Silva et al (375) (19)
y superiores a los encontrados para Zhengyan et al
(72) (23) (Tabla 3)
En cuanto a la incidencia del segundo conducto en
los incisivos centrales y laterales se han
encontrado resultados muy diferentes En algunos
estudios la frecuencia de la presencia del segundo
conducto es muy similar entre ambos dientes
Estos resultados son similares a los resultados del
Tooth Tooth
number type I II III IV V Other
1604 Canine CBCT 928 21 12 135 265 0
608 Canine CBCT 718 103 28 128 23 0
1291 Canine CBCT 9373 062 325 0 054 0
200 Canine CBCT 905 1 4 25 2 0
2887 Canine CBCT 958 07 21 015 04 08
Table 3 Percentages of root canal types found in the mandibular anterior teeth in studies
using the CBCT technique
005
2912Central
incisorCBCT 894 105 77 03 115 04
Zhengyan
et al23
3248Central
incisorCBCT 9625 015 27 01 075
3
200Central
incisorCBCT 605 05 255 0 12 15
Silva et
al19
200Central
incisorCBCT 646 0 18 0 145
389 069
1294Central
incisorCBCT 7264 402 1553 232 51 038
Han et al8
1286Central
incisorCBCT 8429 342 653
Lin et al10
117
62 17 06 0
706Central
incisorCBCT 745 37 193
706Central
incisorCBCT 891 24
21 04 0
0
614Central
incisorCBCT 706 71 37 154 32 0
Aminsonb
hani et al 3
632Central
incisorCBCT 723 113 47 77 33
0
1603Central
incisorCBCT 802 13 1 54 121 0
Altunsoy et
al 2
1582Central
incisorCBCT 8245 045 08 425 1005
0
785Lateral
incisorCBCT 825 39 104 28 03 0
Author TechniqueVertucciacutes classification
Liu et al 11
786Central
incisorCBCT 911 2 53 13 03
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presente estudio es decir incisivo central 125
incisivo lateral 111 (Pgt 005) (2 3 9) mientras
que en otros estudios la frecuencia de la presencia
del segundo conducto es muy diferente entre
ambos dientes (8)
Es maacutes comuacuten encontrar un incisivo lateral con un
segundo conducto que encontrar un incisivo central
con un segundo conducto (2 3 8 9 10 11)
aunque en el presente estudio el hallazgo fue maacutes
frecuente en el incisivo central que en el incisivo
lateral Los resultados de este estudio coinciden
con los de Sert y Vertucci (18 22)
Los resultados de estudios previos sugirieron que
hubo una menor prevalencia de raiacuteces con varios
conductos en caninos mandibulares que en
incisivos centrales e incisivos laterales (23)
En este estudio el porcentaje de caninos inferiores
con dos raiacuteces fue del 06 Este resultado es muy
similar al estudio de Han et al (131) (8) y Peacutecora
et al (17) (16) que corresponden a hallazgos
previos (rango de prevalencia de 03 -62) (9)
Ademaacutes la incidencia de caninos de una sola raiacutez
con dos conductos fue del 22 Estos resultados
difieren de los estudios previos de Han et al
(627) (8) y Silva et al (95) (19) e incluso maacutes
con los resultados de Vertucci de 22 (22) y
Aminsobhani et al 282 (3)
Estas variaciones podriacutean ser causadas por
diferentes teacutecnicas de identificacioacuten de conductos
disentildeo del estudio tamantildeo de las muestras y
origen eacutetnico
En cuanto a la clasificacioacuten de Vertucci el tipo I fue
el maacutes frecuente con 875 para incisivos
centrales 889 para incisivos laterales y 978
para caninos Este hallazgo es consistente con la
mayoriacutea de los estudios incluyendo Liu et al (11)
y Altunsoy et al (2)
El tipo de conducto III fue el segundo tipo maacutes
frecuentemente encontrado en los dientes
estudiados seguido por los tipos II y V que es
similar a los resultados de Han et al (8) y Lin et al
(10) y difiere de los resultados de Miyashita et al
(13) y Al Qudah et al (1) que encontraron que la
configuracioacuten del conducto tipo II era maacutes frecuente
que el tipo III
Conclusioacuten
En este estudio se encontroacute que una subpoblacioacuten
peruana teniacutea un bajo porcentaje de incisivos
mandibulares centrales y laterales y caninos con
dos conductos Cliacutenicamente estos resultados son
importantes en teacuterminos de buacutesqueda de un
segundo conducto en los dientes anteriores
mandibulares particularmente cuando las
radiografiacuteas muestran un cambio en la densidad en
el tercio medio de la raiacutez
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RESUMEN INTRODUCCIOacuteN Un objetivo del tratamiento de conductos es eliminar los componentes orgaacutenicos e inorgaacutenicos contenidos dentro del conducto radicular mediante el empleo de agentes quiacutemicos y
mecaacutenicos La irrigacioacuten es un paso fundamental durante el proceso de limpieza desinfeccioacuten y conformacioacuten del conducto radicular algunas soluciones causan estragos en la salud del paciente cuando hay extrusioacuten accidental por lo que surgioacute la inquietud de evaluar la
efectividad de un nuevo producto que ofrece las mismas ventajas pero con un pH neutro OBJETIVO El objetivo del presente estudio e investigacioacuten es determinar la efectividad antimicrobiana por medio de halos de inhibicioacuten de dos soluciones utilizadas en la desinfeccioacuten
de conductos radiculares necroacuteticos MATERIALES Y MEacuteTODOS Se utilizaron tres cepas bacterianas S aureus F nucleatum E faecalis Las bacterias se recuperaron y se sembraron en cajas de petri mediante la teacutecnica de estriacuteas cruzada posteriormente se incubaron durante 24 horas a 37 deg C Las colonias aisladas se seleccionaron y
colocaron en un tubo de ensaye para formar la suspensioacuten bacteriana misma que se estandarizo al 05 de la escala de McFarland Posteriormente se realizoacute un nuevo sembrado masivo en la caja de petri de Agar Gelosa Sangre (AGS) y se introdujeron con
una pinza los sensidiscos impregnados con cada una de las soluciones para ser incubadas a 37 C durante 24 horas RESULTADOS Los resultados arrojados por el presente trabajo de investigacioacuten demostraron que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH
neutro Oxoralreg no presento inhibicioacuten en el crecimiento bacteriano por lo que no es efectivo en el tratamiento de conductos como solucioacuten irrigadora Ademaacutes se demostroacute que la solucioacuten que tuvo mayor efectividad antimicrobiana en el crecimiento de los diferentes
microrganismos utilizados fue Cloralexreg Palabras clave OxOralreg Hipoclorito de Sodioreg E faecalis F nucleatum S aureus
ABSTRACT INTRODUCTION A canal treatment aims to remove organic and inorganic components contained within the root canal through the use of chemical and mechanical agents Irrigation is an essential step during the process of cleaning disinfection and formation of the root
canal some solutions cause havoc on the health of the patient when there is accidental extrusion which arose the concern to evaluate the effectiveness of a new product that offers the same advantages but with a neutral pH OBJECTIVE The objective of the present study
and research is to determine the antimicrobial effectiveness through halos of inhibition of two solutions used in the disinfection of necrotic root canals MATERIALS AND METHODS We used three bacterial strains S aureus f nucleatum e faecalis The bacteria were recovered and were sown in Petri dishes using stretch
technique cross later incubated for 24 hours at 37 deg C The isolated colonies were selected and placed in a test tube to form the same bacterial suspension that I estandarizo the 05 McFarland standard scale Subsequently held a new mass planted in the Petri dish of Agar
agar blood (AGS) and entered with a pair of pliers the discs impregnated with each one of the solutions to be incubated at 37 C for 24 hours RESULTS The results thrown by the present research work showed that the over-oxidation of neutral pH Oxoralreg solution
not present inhibition in bacterial growth so is not effective in the treatment of pipes as a solution irrigating Also demonstrated was the solution that was higher antimicrobial effectiveness in the growth of the different microorganisms used Cloralexreg Key words OxOralreg sodium hypochloritereg E faecalis f nucleatum S aureus
EFECTIVIDAD ANTIMICROBIANA DE DOS SOLUCIONES IRRIGADORAS PARA
LA INHIBICIOacuteN DE MICROORGANISMOS PRESENTES EN CONDUCTOS
NECROTICOS
CAP 1o CD CITLALLI RODRIGUEZ CERAFIN CAP 2o PROFCD E E GUSTAVO E TERRONES TAMAYO TTE QB DAVID VILLALOBOS GARCIA
Residente del curso de Endodoncia de la Escuela Militar de
Graduados de SanidadCD Cap2o Prof CD EE Adscrito a La Escuela Militar de OdontologiacuteaTte QB Adscrito al Departamento del Laboratorio Cliacutenico de la Unidad de Especialidades Meacutedicas
INTRODUCCION La literatura reporta que existe flora bacteriana patoacutegena en el interior de los conductos radiculares necroacuteticos misma que no puede ser faacutecil de erradicar debido a la compleja anatomiacutea del mismo
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conducto radicular a pesar del procedimiento de instrumentacioacuten y conformacioacuten Algunas de las bacterias se tornan resistente a las diferentes soluciones utilizadas para irrigar los conductos durante el tratamiento Dentro de los microorganismos reportados en mayor cantidad y que producen maacutes fracasos endodoacutenticos son E faecalis F nucleatum y S aureus Un paso fundamental en la preparacioacuten de los conductos es una adecuada irrigacioacuten como procedimiento final antes de realizar la obturacioacuten tridimensional tambieacuten durante el proceso de limpieza desinfeccioacuten y conformacioacuten del conducto radicular es importante para crear un sellado impermeable que prevenga la infeccioacuten o reinfeccioacuten de los conductos y promueva la curacioacuten de los tejidos circundantes En endodoncia existen diversas soluciones irrigadoras siendo la de eleccioacuten y maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio en sus diferentes concentraciones por sus propiedades y por ser un potente agente antimicrobiano Mas sin embargo el Hipoclorito de Sodio presenta desventajas importantes dado su poder oxidante y su toxicidad a nivel tisular estaacute documentado que su perfusioacuten a tejidos vivos ha inducido a casos de necrosis Actualmente en el mercado odontoloacutegico se comercializa un nuevo irrigante que seguacuten las indicaciones del fabricante puede ser utilizado como un agente seguro de irrigacioacuten intraconducto ya que tienen la ventaja de manejar un pH neutro que es biocompatible y no agresivo a los tejidos periradiculares ademaacutes de eliminar de manera eficaz los microorganismos patoacutegenos que colonizan el conducto radicular El uso de soluciones de irrigacioacuten es esencial para asegurar la minimizacioacuten bacteriana y eliminacioacuten de restos de tejido orgaacutenicos Numerosos productos se utilizan actualmente como irrigantes endodoacutenticos tales como el Hipoclorito de Sodio (NaOCl) Gluconato de Clorhexidina Hidroacutexido de Calcio Solucioacuten Salina 1 y soluciones de superoxidacioacuten con pH neutro2
Las soluciones electrolizadas superoxidada (SES) con pH neutro3 incluyen en su formulacioacuten algunas especies de hipoclorito se desarrollaron en 1964
como resultado de las investigaciones de la NASA para esterilizar el material recuperado del espacio4 Este producto se prepara con agua purificada maacutes una solucioacuten saturada de cloruro de sodio El agua purificada se somete a un proceso de electroacutelisis en el cual el agua pasa a traveacutes de una serie de membranas que generan y controlan iones de forma estable Al final de este proceso se obtiene una solucioacuten electrolizada con pH neutro y cantidades controladas de iones en forma estable5
En bacterias su mecanismo de accioacuten se atribuye al efecto de oxidacioacuten de los grupos sulfhidrilo (-SH) y aminoaacutecidos de la pared bacteriana con lo que se afecta el proceso de respiracioacuten y nutricioacuten de los microorganismos producieacutendose oxidacioacuten de los componentes respiratorios inhibicioacuten en la siacutentesis de proteiacutenas alteracioacuten en la energiacutea (adenosinfosfato) rompimiento de las cadenas de RNA y represioacuten en la siacutentesis de moleacuteculas del metabolismo celular Debido a la concentracioacuten controlada y a la estabilidad quiacutemica de los iones lograda en el proceso de la SES con pH neutro esta solucioacuten no es toacutexica para las ceacutelulas del organismo humano6
La Solucioacuten electrolizada superoxidada con pH neutro (OxOralreg) Es comercializado en Meacutexico por el laboratorio Esteripharma Meacutexico SA de CV su amplio espectro antimicrobiano (bactericida virucida y fungicida) ha sido comprobado in vitro y cliacutenicamente de acuerdo con la NMX-BB-040-SCFI-1999 donde se establece el criterio para catalogar una solucioacuten como germicida se requiere una disminucioacuten en la concentracioacuten del microorganismo de 99999 en 30 segundos El Oxoral reg Antiseacuteptico bucal es una solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro a 00015 (15 ppm) de CI activo con un amplio espectro antimicrobiano que incluye bacterias gram-positivas y gram-negativas virus y hongos eliminaacutendolos en 30 segundos con rapidez y eficacia De gran utilidad en la prevencioacuten y tratamiento de los procesos infecciosos de la cavidad bucal y en las intervenciones quiruacutergicas odontoloacutegicas Asiacute mismo permite la irrigacioacuten directa en abscesos fistulas y la irrigacioacuten en tratamientos de los conductos
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radiculares con necrosis pulpar sin ninguna contraindicacioacuten7
Hipoclorito de Sodio Este ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde amarillento extremadamente alcalino con fuerte olor clorino es el irrigante maacutes utilizado debido a su actividad antimicrobiana y la capacidad de disolucioacuten de tejido orgaacutenico y restos necroacuteticos pertenece al grupo de los halogenados quiacutemicamente el NaOCl es una sal formada de la unioacuten de dos compuestos quiacutemicos el aacutecido hipocloroso y el hidroacutexido de sodio que presenta como caracteriacutesticas principales sus propiedades oxidantes 8
Seguacuten Estrela y Cols las acciones del hipoclorito de sodio operan mediante tres mecanismos 1 Saponificacioacuten donde actuacutea como un solvente
orgaacutenico que degrada los aacutecidos grasos hacia sales aacutecidas grasosas (jaboacuten) y glicerol (alcohol) reduce la tensioacuten superficial de la solucioacuten remanente
2 Neutralizacioacuten donde el hipoclorito de sodio neutraliza aminoaacutecidos formando agua y sal
3 Cloraminacioacuten La reaccioacuten entre el cloro y el grupo- amino forman cloraminas que interfieren en el metabolismo celular El cloro posee una accioacuten antimicrobiana inhibiendo enzimas esenciales de las bacterias por medio de oxidacioacuten9
Sin embargo el NaOCl pude ser lesivo para el tejido periapical10 el sabor es inaceptable por los pacientes11 por otra parte la utilizacioacuten del NaOCl puede ocasionar efectos adversos entre los descritos en la literatura podemos mencionar lesiones en los tejidos periorales orales e hipersensibilidad y necrosis en caso de extrusioacuten accidental hacia los tejidos periradiculares 12
Joshua M Davis y col (2007) investigaron la accioacuten antimicrobiana de Dermacyn (solucioacuten de superoxidacioacuten con pH neutro) BioPure MTAD Clorhexidina al 2 (CHX) e Hipoclorito de Sodio al 525 (NaOCl) frente a E faecalis En 18 cajas de petri de Infusioacuten Cerebro Corazoacuten (BHI) se inocularon con E faecalis cada caja de petri teniacutea
cinco discos cuatro de los discos fueron impregnados con cada una de la solucioacuten estudiada y el uacuteltimo disco de papel sirvioacute como control y fue impregnado con agua destilada esteacuteril las placas fueron distribuidas al azar en dos grupos El grupo 1 se incuboacute aeroacutebicamente y el grupo 2 anaeroacutebicamente durante 48 horas a 37 degC Obteniendo los siguientes resultados BioPure MTAD mostraron significativamente (p le 005) maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana que el NaOCl 525 CHX 2 y Dermacyn El hipoclorito de sodio y CHX mostraron significativamente (p le 005) maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana de Dermacyn La zona de la inhibicioacuten de entre NaOCl y CHX no fue significativa (p le 005) El grupo de control no mostroacute inhibicioacuten microbiana13
Flores M Camacho 2009 realizo un estudio comparativo sobre la agudizacioacuten posoperatoria utilizando la solucioacuten electrolizada de por selectividad ioacutenica de pH neutro e hipoclorito de sodio al 25 como irrigantes en endodoncia se tomaron dos grupos de pacientes el grupo ldquoArdquo de estudio estuvo aleatoriamente constituido por un total de 109 pacientes de los cuales fueron irrigados con solucioacuten electrolizada con pH neutro entre cada cambio de instrumento
El grupo ldquoBrdquo formado por 129 pacientes fueron irrigados con hipoclorito al 25 se instrumentaron de manera adecuada y fueron obturados por la teacutecnica de compactacioacuten y se les dio seguimiento durante un periodo de 18 meses (27 oct2003 al 28 042005) durante este tiempo encontraron que en el grupo ldquoArdquo solo existieron dos agudizaciones mientras que en el grupo ldquoBrdquo se presentaron 23 agudizaciones por lo que se llegoacute a la conclusioacuten que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH neutro podriacutea ser una alternativa y segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos y de materia orgaacutenica intraconducto como el hipoclorito de sodio14
Mariacutea Teresa de Jesuacutes Zaragoza Meneses (2012) evaluaron el efecto antimicrobiano de dos soluciones esterilizantes Oxoral Sterilizing y ACCUA Aseptic pH Se prepararon cajas de petri con Agar Soya Tripticaseica se realizoacute una
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suspensioacuten en solucioacuten salina esteacuteril de las cepas S aureus S mutan L acidophillus C albicans E coli y Pseudomonas sp y se sembroacute con hisopo en forma masiva Se colocaron 5 microlitros de solucioacuten esterilizante Oxoral Sterilizing con una micropipeta Transferpettereg en discos de papel filtro esteacuteril colocaacutendose en el agar previamente sembrado Se realizoacute el mismo procedimiento con la solucioacuten esterilizante ACCUA Aseptic Hpreg despueacutes de incubaron a 37deg C por 24 horas El procedimiento se realizoacute por triplicado en cada cepa Resultados Se observaron halos de inhibicioacuten bacteriana con un promedio de 12mm con la solucioacuten esterilizante ACCUA Aseptic Hpreg mientras que las bacterias retadas con OxOral reg no se observoacute ninguna inhibicioacuten15
Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores y Col (2013) Evaluaron la capacidad antimicrobiana de una solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro (OxOralreg Sterilizing) comparativamente con una solucioacuten a base de peroacutexido de hidroacutegeno (Sporox IIreg) formaron biofilm de E faecalis en 65 raiacuteces cada una se instrumentoacute con un juego de limas K-Flexofi le para luego sumergir 12 juegos en cada solucioacuten en los tiempos sugeridos por sus fabricantes y conseguir esterilizacioacuten se emplearon 15 min para OxOralreg y seis horas para Sporox IIreg asiacute como un re-uso a las 72 horas para verificar cambios en el pH y peacuterdida de capacidad antimicrobiana Posteriormente se incubaron las limas en medio de cultivo especiacutefico por 48 horas a 37 degC Se verificoacute la presencia de turbidez se determinoacute la escala McFarland y se efectuaron las diluciones correspondientes para su siembra en cajas de agar incubadas a 37 degC por 48 horas Posteriormente se realizoacute la cuantificacioacuten de las unidades formadoras de colonias Resultados OxOralreg Sterilizing no mostroacute actividad microbicida contra E faecalis mientras que Sporox IIreg mostroacute una eficaz actividad microbicida ambas soluciones mantuvieron un pH estable de 7 y 1 respectivamente luego de su re-uso a las 72 horas Conclusioacuten Sporox IIreg mostroacute una eficaz actividad microbicida en contra de E faecalis mientras que OxOralreg Sterilizing denotoacute una nula capacidad antimicrobiana en los tiempos sugeridos por sus fabricantes16
MATERIAL Y METODOS
Para la realizacioacuten del presente estudio de investigacioacuten utilizaron tres cepas bacterianas el F nucleatum (ATCC 25586) y E faecalis (ATCC 29212) y E aureus (ATCC 1075) los microorganismos se encontraron en tres contenedores independientes El estudio se dividioacute en tres Fases Fase de recuperacioacuten bacteriana Fase de siembra bacteriana y Fase de sensibilidad antimicrobiana Fase de recuperacioacuten bacteriana Las bacterias fueron recuperadas del contenedor original de la siguiente manera por medio de un asa bacterioloacutegica cargada con bacterias se trasladaron a un tubo de ensaye que conteniacutea Agar Mueller Hinton bajo condiciones anaeroacutebicas respectivamente para cada uno de los microorganismos investigados en el presente estudio
Fase de siembra bacteriana despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en medios de cultivo Agar Gelosa Sangre utilizando la teacutecnica de estriacuteas cruzada empleando colonias bacterianas frescas Esta fase se repitioacute con cada uno de los microorganismos se incubaron a 37 deg C durante 24 horas en una estufa bacterioloacutegica con termoacutemetro y Una vez transcurrido el tiempo de la incubacioacuten se realizoacute la seleccioacuten de las colonias para formar una suspensioacuten bacteriana la cual se ajustoacute al 05 de la escala de McFarland para comprobar la estandarizacioacuten del inocuo se colocoacute en el nefeloacutemetro Para la elaboracioacuten de los sensidiscos se utilizoacute papel filtro Whatman No1 de diaacutemetro de 5mm los cuales previamente fueron esterilizados Fase De Sensibilidad Antimicrobiana para llevar a cabo esta fase se realizoacute un nuevo sembrado realizando la teacutecnica de estriacutea masiva despueacutes de realizada la siembra masiva en cada una de las placas de Agar Gelosa Sangre se colocaron 4 sensidiscos separados uno del otro mismos que se impregnaron con OxOralreg Viartzoni-Treg al 525 Solucioacuten Salina (control negativo) y Cloralexreg (control positivo) respectivamente
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Una vez colocados todos los sensidiscos en la totalidad de las cajas de petri se incubaron a 37 deg C durante 24 horas pasado el tiempo de incubacioacuten se observoacute el crecimiento bacteriano y la formacioacuten de los halos de inhibicioacuten los cuales fueron medidos con regla milimetrada y se registraron los datos obtenidos de cada uno de los sensidiscos RESULTADOS Diaacutemetro del halo de inhibicioacuten En todas las cepas se observoacute la presencia de la primera colonia cercana al halo de inhibicioacuten con la solucioacuten de Oxoral reg y Solucioacuten Salina el promedio en las tres cepas fue de 00 mm Con la solucioacuten Viarzoni- Treg al 525 solamente se identificoacute para la cepa F nucleatum y fue de 014 mm y con Cloralexreg fue de 259 mm (Graacutefica y Tabla 1)
Se decide determinar si existen significancia en teacuterminos de diferencias de promedios de los halos de inhibicioacuten con las soluciones de Oxoral reg y Viarzoni -Treg al 525 aplicando la prueba estadiacutestica ANOVA con una significancia p=005 entre las tres cepas irrigadas con diferentes agentes Oxoralreg y Viarzoni-Treg al 525 no se presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas para S aureus E faecalis y F nucleatum (F=633 p=675) por lo que se acepta la hipoacutetesis de nulidad y se rechaza la hipoacutetesis de trabajo DISCUSIOacuteN El Hipoclorito de Sodio es el irrigante de eleccioacuten para el tratamiento de conductos necroacuteticos o vitales aunque se sabe que a pesar de ser excelente bactericida bacteriostaacutetico y antimicrobiano tiene el inconveniente de ser altamente toxico y causar necrosis en caso de ser accidentalmente extruido a los tejidos periodontales por otro lado se ha introducido al comercio una solucioacuten electroliza de superoxidacioacuten de pH neutro OxOralreg y es ampliamente recomendado por sus fabricantes pero al tratar de verificar su efectividad
antimicrobiana no se generoacute informacioacuten alguna es decir no es efectivo para la inhibicioacuten de bacterias gram-positivas y gram-negativas por lo tanto la discusioacuten se ve limitada ya que aparte de lo antes mencionado la literatura sobre este irrigante se acota a 4 artiacuteculos
Joshua M Davis y col (2007) evaluaron la accioacuten antimicrobiana de Dermacyn (solucioacuten de superoxidacioacuten con pH neutro) BioPure MTAD CHX NaOCl al 525 donde BioPure MTAD mostraron significativamente maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana que el NaOCl 525 CHX 2 y Dermacyn concordando con los resultados que en el presente estudio se obtuvieron al no obtener resultados positivos en la inhibicioacuten del crecimiento bacteriano de las cepas F nucleatum E faecalis y S aureus al utilizar como irrigante al OxOral reg (solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro) Flores M Camacho (2009) quienes en su estudio llego a la conclusioacuten que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH neutro podriacutea ser una alternativa y segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos y de materia orgaacutenica intraconducto como el hipoclorito de sodio se difiere de estos resultados pues en el estudio de pues no el presente estudio no se comproboacute la efectividad antimicrobiana del OxOral en la eliminacioacuten de los microorganismos presentes en conductos radiculares necroacuteticos
Mariacutea Teresa de Jesuacutes Zaragoza Meneses (2012) demostroacute que la solucioacuten de OxOral Sterilizing no cumple con las propiedades que un esterilizante al no reportar ninguna inhibicioacuten en los microorganismos S aureus S mutan L acidophillus C albicans E coli y Pseudomonas sp siendo confirmados estos resultados por la presente investigacioacuten
Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores y col (2013) quienes demostraron que OxOralreg Sterilizing tiene nula capacidad antimicrobiana en los tiempos sugeridos por sus fabricantes contra E faecalis de igual manera se reafirman estos resultados
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CONCLUSIONES De acuerdo a los resultados obtenidos en el presente estudio de investigacioacuten se concluye que la solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten OxOralreg no debe de utilizarse como irrigante durante el tratamiento de conductos por no reportar efectividad antimicrobiana contra las bacterias que se encuentran en mayor cantidad en el interior de los conductos radiculares necroacuteticos y a los que ademaacutes se les ha atribuido el mayor nuacutemero de fracasos del tratamiento de conductos radiculares
Asiacute como el uso del Hipoclorito de Sodio de al 525 de la casa comercial Viardenreg que lleva por nombre Viarzoni-Treg reporto eficacia antimicrobiana por medio de la formacioacuten de halos de inhibicioacuten pero asimismo se encontroacute resistencia
antimicrobiana de los microorganismos que se encuentran presenten en el interior de conductos radiculares motivo por el cual se concluye que el uso de este producto comercial tampoco cumple con los objetivos del tratamiento de conductos al no eliminar de manera eficaz a las bacterias patoacutegenas maacutes comuacutenmente encontradas en el conducto radicular
Ademaacutes se confirmoacute y reafirmo que el Hipoclorito de Sodio de la marca comercial Cloralexreg sigue siendo el irrigante de eleccioacuten y el estaacutendar de oro al reportar efectividad antimicrobiana pura contra las bacterias maacutes comuacutenmente encontradas dentro de los conductos radiculares y ser maacutes resistentes al tratamiento de conductos durante la fase quiacutemica del tratamiento
Tabla 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicioacuten de las cuatro soluciones irrigadoras
S aureus
1 caja 2 caja 3 caja 4 caja 5 caja Promedio
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralex reg 24 3 24 35 15 272
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
E faecalis
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 28 13 17 29 29 232
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
F nucleatum
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 33 21 40 11 32 274
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 014 0 014
Fuente Directa
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OxOral Viarzoni-T S Salina Cloralex
Grafica 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicion utilizando cuatro soluciones
irrigadoras UEO 2014
S Aureus E Faecalis F Nucleatum
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16 Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores Ana Mariacutea Gonzaacutelez Amaro Ricardo Oliva Rodriacuteguez Evaluacioacuten Comparativa De
La Capacidad Antimicrobiana de Una Solucioacuten Electrolizada De Superoxidacioacuten Con Ph Neutro Y Una Solucioacuten A Base De Peroacutexido De
Hidroacutegeno Revista ADM 2013 70 (4) 183-189
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EFECTIVIDAD DE LA SOLUCION ELECTROLIZADA POR SELECTIVIDAD IONICA DE PH
NEUTRO VS HIPOCLORITO DE SODIO EN LA INHIBICION DE CRECIMIENTO DEL ENTEROCOCCUS FAECALIS ESTUDIO IN VITRO
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZCAPITAN 1o CIRUJANO DENTISTA HEacuteCTOR JUAacuteREZ ROMERO QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARIA DEL ROCIO RAMIREZ ORTIZ QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARTIacuteN MENDOZA ZEPEDA
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA
HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZ hega2518hotmailcom ESPECIALISTA
EN ENDODONCIA JEFE DE LABORATORIO DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
DIRECTOR GENERAL DE DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
INTRODUCCIOacuteN
Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares La mayoriacutea de las bacterias
RESUMEN
INTRODUCCIOacuteN Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico OBJETIVO Determinar la efectividad de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como praacutectica endodoacutentica estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis MATERIAL Y MEacuteTODOS Se llevoacute a cabo la recuperacioacuten de tres
cepas bacterianas de Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCC
reg
51299) y (ATCCreg 29212) en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se
incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35degC despueacutes de recuperadas las cepas se sembraron en Agar Gelosa Sangre (GSA) y se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35degC de cada cepa se seleccionaron colonias aisladas se realizoacute una suspensioacuten bacteriana en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) a un estaacutendar de 05 de Mc Farland de esta suspensioacuten se realizaron
siembras cada 18 o 24 horas durante tres semanas consecutivas en Agar Muller Hilton (MHA) y en Agar Gelosa Sangre posterior a la elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos antimicrobianos con las soluciones se realizaron las pruebas de sensibilidad microbiana utilizando el meacutetodo de Bauer-Kirby con las soluciones estudiadas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica durante 18 horas y finalmente se efectuoacute la medicioacuten en miliacutemetros de los halos de inhibicioacuten en cada sensidisco Durante tres semanas consecutivas se realizoacute la prueba diez veces para cada una de las soluciones RESULTADOS El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA y t (Student) demostraron que existen
diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de la muestra dentro de cada grupo y entre las dos soluciones concluyendo que la solucioacuten que tuvo mayor efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis fue el Hipoclorito de Sodio al 525 La Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) a diferentes concentraciones presentoacute miacutenimos valores en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis por lo que no es efectivo para la irrigacioacuten en endodoncia en casos de retratamiento
PALABRAS CLAVE Enterococcus faecalis solucioacuten electrolizada por selectividad ioacutenica de pH neutro hipoclorito de sodio meacutetodo de Bauer-Kirby
SUMMARY INTRODUCTION One of the crucial points in endodontic therapy is the disinfection of the root canal system It has been demonstrated that Enterococcus faecalis is the microorganism commonly found in teeth with endodontic failure OBJECTIVE To determine the effectiveness of the Electrolyzed Solution by Neutral pH Ion Selectivity (SESI) compared to Sodium Hypochlorite at different concentrations as a standard
endodontic practice in the inhibition of Enterococcus faecalis growth MATERIAL AND METHODS The recovery was carried out three bacterial strains of Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) and (ATCCreg 29212) in brain heart infusion (BHI) and were incubated for 24 hours at a temperature of 35 deg C after the strains were recovered planted in Blood Gelose Agar (GSA) and incubated in partial atmosphere of CO2 for 24 hours at a temperature of 35 deg C
from each strain selected isolated colonies a bacterial suspension in brain heart infusion (BHI) was performed to a standard of 05 of Mc Farland of this suspension they were sowed every 18 or 24 hours during three consecutive weeks in Agar Muller Hilton (MHA) and in Agar Gelosa Sangre po After the preparation and preparation of the antimicrobial discs with the solutions the microbial sensitivity tests were carried out using the Bauer-Kirby method with the studied
solutions they were placed in aerobic incubation for 18 hours and finally the measurement was made in millimeters of the inhibition halos in each sensidisk For three consecutive weeks the test was performed ten times for each of the solutions RESULTS The statistical analysis performed with ANOVA and t (Student) showed that there are statistically significant differences between the values of the samples within each group and between the two solutions concluding that the
solution that was most effective in inhibiting the growth of Enterococcus faecalis was 525 Sodium Hypochlorite The Electrolyzed Solution by Ionic Selectivity of neutral pH (SESI) at different concentrations showed minimal values in the inhibition of Enterococcus faecalis growth so it is not effective for irrigation in endodontics in cases of retreatment KEY WORDS Enterococcus faecalis electrolyzed solution by neutral pH
ionic selectivity sodium hypochlorite Bauer-Kirby method
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que se encuentran en la microflora del conducto radicular pueden ser eliminadas por la accioacuten mecaacutenica de los instrumentos de endodoncia
Sin embargo debido a la complejidad anatoacutemica de la mayoriacutea de los conductos radiculares restos orgaacutenicos y bacterias ubicados en los tuacutebulos dentinarios pueden dificultar su eliminacioacuten a pesar de los procedimientos mecaacutenicos durante la preparacioacuten del conducto
Actualmente se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico Se han utilizado diversas sustancias irrigantes siendo la maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Ha sido reconocido ampliamente que los microorganismos juegan un papel fundamental en el desarrollo y mantenimiento de las patologiacuteas pulpares y periapicales Normalmente la pulpa dental es un tejido esteacuteril y estaacute principalmente involucrada en la produccioacuten de dentina y en la sensibilidad del diente 1 Cualquier lesioacuten de la pulpa puede desencadenar una respuesta inflamatoria de la misma Si bien los irritantes pueden ser de naturaleza fiacutesica teacutermica o quiacutemica los microorganismos son considerados el principal agente etioloacutegico Las patologiacuteas pulpares y periapicales1
En 1894 Miller fue el primero en demostrar la invasioacuten bacteriana de los tuacutebulos dentinarios tanto de dentina cariada como no cariada asiacute como en tejido pulpar necroacutetico reportando que esta microflora tubular consistiacutea en cocos y bacilos 2
En 1965 Kakehashi et al proporcionaron evidencia experimental y establecieron claramente el papel fundamental de las bacterias en la enfermedad pulpar y periapical Esta importante investigacioacuten sentildealoacute el efecto de los microorganismos sobre el tejido pulpar En este estudio se demostroacute la aparicioacuten de enfermedad pulpar y periapical en pulpas dentales de molares de ratas quiruacutergicamente expuestas soacutelo cuando existiacutean bacterias en la cavidad bucal En ratas
gnotobioacuteticas (libres de microorganismos) las pulpas expuestas permanecieron sanas e iniciaron la reparacioacuten formando un puente dentinario a nivel de la exposicioacuten pulpar 1
Sundqvis et al demostraron que el Enterococcus faecalis fue el aislamiento bacteriano maacutes frecuente recuperado en los dientes con tratamiento de conductos radiculares 3
El Enterococcus faecalis es un microorganismo comuacutenmente detectado en las infecciones endodoacutenticas persistentes asintomaacuteticas Su prevalencia oscila en esas infecciones del 24 a 77 Este hallazgo puede ser explicado por factores que posee el Enterococcus faecalis incluyendo su capacidad para competir con otros microorganismos invadir los tuacutebulos dentinarios y resistir privacioacuten nutricional 4
El Hipoclorito de Sodio ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde-amarillento extremadamente alcalino y con fuerte olor clorino que presenta una accioacuten disolvente sobre el tejido necroacutetico y restos orgaacutenicos y ademaacutes es un potente agente antimicrobiano5 Sin embargo el Hipoclorito de Sodio resulta un agente irritante para el tejido periapical el sabor es inaceptable por los pacientes 6
Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) si se mezcla agua con sal se obtendraacute agua salada que por mucho tiempo se ha conocido como una solucioacuten con propiedades curativas Se someten estos ingredientes a traveacutes de un proceso de electrolisis para expulsar un electroacuten de oxigenoacute fuera de su oacuterbita y el resultado es un agua de suacuteper oxidacioacuten que elimina bacterias virus y esporas de hongos 7
Meacutetodo Kirby-Bauer El meacutetodo recomendado por la NCCLS (National Commite for Clinica Laboratory Standars) se basa en los estudios de Bauer et al (meacutetodo de Bauer- Kirby) Es un meacutetodo de laboratorio empleado para determinar in vitro la susceptibilidad de bacterias ante agentes antimicrobianos 8
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Ertugrul E y Colsen 2004 estudiaron la actividad antibacteriana del gluconato de clorhexidina al 2 y de NaOCl y 525 y llegando a la conclusioacuten de que tanto el Gluconato de Clorhexidina y el Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces Siqueira y Cols en 2000 realizaron un estudio para observar la reduccioacuten bacteriana de 40 conductos radiculares inoculados con Enterococcus faecalis los cuales fueron irrigados con Hipoclorito de Sodio a concentraciones de 1 25 y 525 posteriormente realizaron pruebas de difusioacuten en agar encontrando que con las tres concentraciones se evidenciaron largas zonas de inhibicioacuten 9 BPFA Goacutemez et al en 2001 estudiaron la actividad antimicrobiana in vitro de diferentes concentraciones de Hipoclorito de Sodio y Gluconato de Clorhexidina al 2 contra el Enterococcus faecalis demostrando que Hipoclorito de Sodio al 525 y Gluconato de Clorhexidina al 2 fueron igualmente efectivas 10 Cristopher P y Cols en 2004 estudiaron el pH requerido para inhibir el crecimiento de Enterococcus faecalis ajustando el Ph con Hidroacutexido de Sodio para valores de 95 a 12 con un medidor de pH Orioacuten donde encontraron que el pH 115 o superior no presentoacute crecimiento3
Espinel P et al en 2009 compararon la efectividad en la remocioacuten del Enterococcus faecalis con Hipoclorito de Sodio al 5 y Gluconato de Clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras y EDTA al 17 y sin eacutesta como sustancia quelante y el resultado fue que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis11 German Pardi et al (2009) En su estudio deteccioacuten del Enterococcus faecalis en dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico concluyoacute que el Enterococcus faecalis se encontroacute en una alta proporcioacuten en el grupo de dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico y que habiacutean sido obturados con gutapercha y cemento a base de
Hidroacutexido de Calcio en tanto que habiacutea sido detectado en una baja proporcioacuten en el grupo de dientes que presentaban patologiacutea pulpar yo periapical y que no habiacutean sido tratados endodoacutenticamente 12
Flores M y Cols en 2009 realizaron un estudio comparativo de agudizacioacuten postoperatoria con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y de Hipoclorito de Sodio al 25 como irrigantes en el tratamiento endodoacutentico afirmando que la primera podriacutea ser una alternativa segura y eficiente en la eliminacioacuten de microorganismos13
Flores M Cirujano Dentista UMSNH (2009) estudiaron la eficacia de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro en el tratamiento de la enfermedad periodontal encontrando que existioacute una notable disminucioacuten de siacutentomas de inflamacioacuten y hemorragia gingival 14
METODOS
Se adquirieron tres cepas de Enterococcus faecalis una (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) y (ATCCreg 29212)
Recuperacioacuten de las cepas Se tomaron las bacterias y se colocaron en un tubo de ensaye que conteniacutea infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35 grados centiacutegrados Despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en cajas de petri con Agar Gelosa sangre utilizando la teacutecnica de estriacutea cruzada posteriormente se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35 degC
Seleccioacuten de colonias La seleccioacuten de colonias aisladas se realizoacute con un asa bacterioloacutegica previamente flameada se tomoacute la colonia de uno de los extremos de la placa
Preparacioacuten y estandarizacioacuten del inoculo Se estandarizoacute el inoculo a 05 de la escala de Mc Farland utilizando un nefeloacutemetro digital
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Elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos Con una perforadora se realizaron los discos de papel filtro Whatman No 1 de 5 mm de diaacutemetro En una caja de petri se colocaron 10 discos a los cuales con una pipeta automaacutetica se descargaron en cada disco 150 microlitros de cada solucioacuten con las siguientes concentraciones Hipoclorito de Sodio al 525 25 y 1 Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 Posteriormente se colocaron las cajas selladas a una temperatura de 35 degC durante 24 horas
Inoculacioacuten de la placa Posteriormente los microorganismos presentes en la suspensioacuten bacteriana anteriormente preparada se descargaron en placas de Agar Muller Hilton (MHA) y Agar Gelosa Sangre
Aplicacioacuten de los sensidiscos Con una pinza esteacuteril se tomaron los sensidiscos de las cajas de petri y se colocaron sobre las placas de Agar Muumlller Hilton (MHA)
Incubacioacuten de las placas Ya colocados los discos en las placas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica a 37degC durante 18 horas
Medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten Se realizoacute la medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten en la parte posterior de la placa se midieron con un vernier y se registran los datos obtenidos RESULTADOS
Se observoacute que los promedios del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano cuando se utilizoacute Hipoclorito de Sodio en las pruebas efectuadas en la primera semana aumentaron significativamente respecto al observado con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica que se mantuvo maacutes o menos estable
El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA demostroacute que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de las muestras dentro de cada grupo y de los valores de cada concentracioacuten entre los grupos (Hipoclorito de
Sodio) F=6556 plt0001 - SESI F=635 plt0002)
Para conocer si existen diferencias estadiacutesticamente significativas en los halos promedio de las dos soluciones se aplicoacute la prueba t (Student) y los resultados demostraron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre ambos (plt05)
Mientras que con el Hipoclorito de Sodio al 1 en la primera y segunda semana se observaron distribuciones del 100 en la categoriacutea de resistente en la tercera semana los resultados dieron 0 por lo que no se les clasificoacute en ninguna categoriacutea en la concentracioacuten del 25 se determinaron categoriacuteas de resistente en una menor proporcioacuten y de intermedio en la segunda y tercera semana La categoriacutea de sensibilidad se presenta a concentraciones del 525 lo que pone en evidencia que a mayor concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio mayor es la sensibilidad que tendraacuten las cepas de Enterococcus faecalis a esta solucioacuten
Ahora bien teniendo en cuenta los valores de cada una de las muestras y clasificarlos en funcioacuten las categoriacuteas resistente (1-13mm) intermedio (131-18 mm) y sensibles (181 mm y maacutes) la informacioacuten generada a partir de cada una de las concentraciones de las soluciones fue la siguiente Respecto al SESI se presentaron valores que clasificaban su efectividad en la categoriacutea de resistente en el 100 de las muestras en la primera y segunda semana por otra parte los valores en la tercera semana fueron de cero
DISCUSION
Los resultados obtenidos en este estudio determinaron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis entre las tres concentraciones de Hipoclorito de Sodio al 1 25 y 525 datos que no coinciden con los resultados obtenidos por Siqueira y col en 2000 los cuales encontraron que no hubo diferencias significativas utilizando las tres concentraciones
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de Hipoclorito de Sodio ya mencionadas sobre la misma bacteria Tambieacuten en este trabajo de investigacioacuten los resultados pusieron en evidencia que el Hipoclorito de Sodio es maacutes efectivo que SESI por lo que si coincidimos en lo referente al Hipoclorito de Sodio con los resultados obtenidos por Ertugrul E y col en su estudio de 2004 en donde concluyoacute que tanto Gluconato de Clorhexidina e Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces para reducir los microorganismos en los dientes con pulpa necroacutetica patologiacutea periapical o ambos Por otro lado en el estudio realizado por BPFA Gomes et al 2001 ldquoSus resultados demuestran que el Hipoclorito de Sodio al 525 fue maacutes eficiente Por lo que si coincidimos con los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigacioacuten donde la misma concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio fue la uacutenica efectiva para inhibir el crecimiento bacteriano del Entercoccus fecales En el presente estudio no se obtuvieron resultados positivos en cuanto a la efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando SESI de pH neutro a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten del diaacutemetro del halo de inhibicioacuten de crecimiento en siembras realizadas al 05 de Mac Farland estos resultados confirman los resultados obtenidos por Cristopher P y Col en 2004 en donde demostroacute que el pH requerido para inhibir el crecimiento bacteriano de E faecalis es 115 o superior Espinel P et al en su estudio del 2009 evaluaron Hipoclorito de Sodio al 5 y gluconato de clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras con EDTA y sin eacutel determinaron que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis por lo que no coincidimos ya que para el presente trabajo se demostroacute que la concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio al 525 fue efectiva para la inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis
Los estudios realizados por Flores M y Col en 2009 quienes llegaron a la conclusioacuten que SESI podriacutea ser una alternativa sumamente segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos con lo que no coincidimos ya que en este estudio los resultados obtenidos con SESI nos dieron valores que catalogan al Enterococcus faecalis como resistente a esta solucioacuten CONCLUSIONES
Con base en los resultados obtenidos en el presente estudio se concluye lo siguiente
Se acepta la hipoacutetesis de investigacioacuten al
demostrar que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro vs Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Se alcanzoacute el objetivo general en el presente estudio al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como solucioacuten irrigante estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis Se alcanzaron los objetivos especiacuteficos al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y del Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten de halos de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano medida en
miliacutemetros en la cepa de Enterococcus faecalis
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 es el que presentoacute mayor promedio en la amplitud del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que las concentraciones al 25 y 1 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que el Hipoclorito de Sodio al 25 presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
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Se determinoacute que el Hipoclorito de Sodio al 1 es el que presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 25 y 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
El Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute mejor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica en todas las concentraciones estudiadas encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 presentaron promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano menores 13 mm de diaacutemetro lo que clasifica la sensibilidad bacteriana a estas soluciones en la categoriacutea de resistente
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute valores en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano mayores de 18 mm lo que coloca la sensibilidad bacteriana a esta solucioacuten en la categoriacutea de sensible
Se determinoacute que los promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano con Hipoclorito de Sodio con las diferentes concentraciones en las pruebas realizadas en las tres semanas presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas
Se concluye que la solucioacuten de irrigacioacuten con mejor efectividad para la eliminacioacuten de la bacteria Enterococcus faecalis es el Hipoclorito de Sodio al 525
FIGURA 1
Figura 1 Fotografiacutea del sembrado de las bacterias con un asa bacterioloacutegica en Agar Gelosa Sangre
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FIGURA 2
FOTOGRAFIacuteAS PREPARACIOacuteN Y ESTANDARIZACIOacuteN DEL INOCULO
a Seleccioacuten de colonias b Elaboracioacuten de la suspensioacuten bacteriana en BHI
c Estandarizacioacuten del Inoculo al estaacutendar 05 de Mc Farland
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FIGURA 3
Figura 3 Fotografiacutea de la preparacioacuten de los discos descargando en cada disco 150 microlitros de cada una de las soluciones en estudio
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FIGURA 4
FOTOGRAFIacuteA INOCULACIOacuteN DE LA PLACA
Figura 4 Fotografiacutea de la inoculacioacuten de la placa en Agar Muller Hilton+
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FIGURA 5
FOTOGRAFIacuteA DE LA APLICACIOacuteN DE LOS SENSIDISCOS
Figura 5 Fotografiacutea de la aplicacioacuten de los discos con las soluciones en estudio
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FIGURA 6
FOTOGRAFIacuteA MEDICIOacuteN DE LOS HALOS DE INHIBICIOacuteN
Figura 6 Fotografiacutea de la medicioacuten de los halos de inhibicioacuten se observa la diferencia en diaacutemetro del halo
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TABLA 1
COMPARACIOacuteN DEL PROMEDIO DEL HALO DE INHIBICIOacuteN DE CRECIMIENTO BACTERIANO
n=10 x sem 1 250 525 210 420 850
1ordf sem 49mm 126mm 287mm 56mm 67mm 68mm
2ordf sem 46mm 99mm 208mm 6 67mm 78mm
3ordf sem 0 39mm 192mm 0 0 0
Tabla 1 Distribucioacuten del Promedio del halo de inhibicioacuten en mm
NaOCl SESIMuestras
Tabla 1 Comparacioacuten del promedio del halo de inhibicioacuten del crecimiento bacteriano con cada una de
las soluciones medida en miliacutemetros
Fuente Directa
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NORMAS PARA AUTORES Endodoncia Militar es el oacutergano de divulgacioacuten cientiacutefica del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC y sus paacuteginas estaacuten abiertas a los miembros colegiados cirujanos dentistas navales y civiles asiacute como a las personas que tengan intereacutes en las actividades encaminadas a promover preservar o restaurar la salud bucal para que publiquen sus trabajos cientiacuteficos actividades profesionales opiniones reflexiones y criacuteticas El propoacutesito de Endodoncia Militar es que su contenido ofrezca y mantenga una informacioacuten relevante y actualizada en el aacuterea de la endodoncia Los artiacuteculos que se remitan a Endodoncia Militar deben clasificarse en 1) Artiacuteculo Original 2) Caso Cliacutenico 3) Artiacuteculo de Revisioacuten 4) Descripcioacuten de Teacutecnicas 5) Ensayo 6) Comunicacioacuten Breve y 7) Carta al Editor Normas Generales para los manuscritos Los trabajos enviados a Endodoncia Militar deben ser ineacuteditos y escritos en espantildeol no siendo permitida su reproduccioacuten simultaacutenea en otra revista sea eacutesta en el aacutembito nacional o internacional El material publicado en Endodoncia Militar es propiedad de la revista por lo que estaacute prohibida la reproduccioacuten total o parcial de su contenido Endodoncia Militar se reserva los derechos de autor de los trabajos publicados permitiendo su posterior reproduccioacuten como trascripcioacuten y con la debida citacioacuten de la fuente Las opiniones expresadas en los artiacuteculos son responsabilidad exclusiva de los autores Endodoncia Militar se reserva el derecho de someter los artiacuteculos al Comiteacute Editorial quien dispone de autoridad para decidir sobre la conveniencia de su aceptacioacuten El Comiteacute Editorial tiene autoridad para devolver a los autores las sugerencias y observaciones para que eacutestas sean corregidas en el texto o bien se adapten de acuerdo con las normas editoriales de la revista Los trabajos que no sean aceptados seraacuten devueltos a los autores con su respectiva justificacioacuten emitida oportunamente por el Comiteacute Editorial Estructuracioacuten de los Manuscritos
Artiacuteculo Original - Es el informe de una investigacioacuten en ciencias baacutesicas cliacutenica o epidemioloacutegica en la que necesariamente se aplicoacute el meacutetodo cientiacutefico constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal Esta paacutegina contendraacute el tiacutetulo del trabajo (breve e informativo) sin nombre de autores 2- Pagina de autores e instituciones contendraacute a) nombre (s) y apellido(s) de cada autor(es) b) su tiacutetulo acadeacutemico y afiliacioacuten institucional (sin abreviaturas ni siglas) c) nombre(s) de la(s) institucioacuten(es) donde se realizoacute el trabajo (sin abreviaturas ni siglas) y d) nombre teleacutefono e-mail y direccioacuten del autor responsable de la correspondencia 3 Resumen y palabras clave en espantildeol En la tercera paacutegina se redactaraacute el resumen del trabajo con una extensioacuten maacutexima de 250 palabras destacando en el texto propoacutesito de la investigacioacuten material y meacutetodos que son los procedimientos baacutesicos (seleccioacuten de la muestra meacutetodos de observacioacuten y anaacutelisis) resultados que son los hallazgos principales (datos concretos y de ser posible su significacioacuten estadiacutestica) y las conclusiones relevantes No utilizar abreviaturas En la misma paacutegina se deben anotar identificadas como tales las palabras clave (de tres a seis) para facilitar la inclusioacuten del trabajo en los iacutendices bibliograacuteficos 3 Resumen y palabras clave en ingleacutes En la misma tercera paacutegina contendraacute el resumen y las palabras clave traducidas a idioma ingleacutes se sugiere que estos paacuterrafos sean revisados por un traductor profesional 4 Introduccioacuten Es la exposicioacuten de antecedentes planteamiento del problema y los alcances del estudio todo ello sustentado bibliograacuteficamente no es aceptable hacer revisiones histoacutericas ni temaacuteticas debiendo finalizar con el propoacutesito de la investigacioacuten 5 Material y Meacutetodos Deberaacute sentildealizarse claramente las caracteriacutesticas de los sujetos del estudio (animales dientes y seres humanos) la forma de seleccioacuten de la muestra los procedimientos de la investigacioacuten (observacionales o experimentales) los
equipos substancias o faacutermacos utilizados (con la marca y nombre del fabricante entre pareacutentesis) y los meacutetodos estadiacutesticos aplicados 6 Resultados Se expondraacuten los hallazgos del estudio en sucesioacuten loacutegica y coherente los datos pueden mostrarse en cuadros o en graficas cuando sea necesario para su mejor comprensioacuten 7 Discusioacuten En esta parte deben examinarse y evaluarse los resultados (significado y limitaciones) sobre todo se deberaacute calificar las implicaciones en relacioacuten con la cuestioacuten o problema planteado en la introduccioacuten Deben sentildealarse las similitudes y diferencias de los resultados obtenidos con las de otros estudios pertinentes citados en la bibliografiacutea En este apartado cabe exponer las conclusiones que son las inferencias validas derivadas del examen y comparacioacuten de los resultados asiacute como tambieacuten la proposicioacuten de nuevas investigaciones 8 Agradecimientos Se mencionaraacuten a las personas que contribuyeron con la realizacioacuten de la investigacioacuten y cuya colaboracioacuten no justifica que figuren como autores se considera la asesoriacutea cientiacutefica (metodoloacutegica estadiacutestica etc) la ayuda teacutecnica y el apoyo financiero o material 9 Referencias bibliograacuteficas Las referencias se enlistaraacuten y enumeraran en el mismo orden que aparecen en el texto del artiacuteculo Seraacuten redactadas de acuerdo con los requisitos de uniformidad elaborados por el Comiteacute Internacional de Editores de Revistas Meacutedicas conocido como Grupo de Vancouver Se recomienda consultar los requisitos en httpwwwicmjeorg y en espantildeol en httpwwwamerbacorg Caso Cliacutenico - Es la resentildea de observaciones y consideraciones sobre un caso que por la singularidad de su evolucioacuten o la originalidad de los tratamientos instituidos merezca darse a conocer constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol 1 Introduccioacuten Aquiacute debe exponerse la razoacuten por la cual el caso llamo la atencioacuten
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del autor ademaacutes de dar una somera explicacioacuten por la que despueacutes de revisar la informacioacuten preliminar se infirioacute que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales 2 Descripcioacuten del caso Debe hacerse un relato cronoloacutegico con datos detallados mencionando el tiempo de su captacioacuten No es admisible hacer la narracioacuten transcribiendo los datos como se anotan en un expediente cliacutenico el relato no debe llevar subtiacutetulos 3 Discusioacuten En esta parte se fundamentaraacuten las razones por las cuales el caso es singular Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso cliacutenico amerita que se publique a) el caso es verdaderamente singular b) la evolucioacuten cliacutenica se aparta extremadamente de la habitual c) siendo la afeccioacuten poco frecuente y coexistiendo con otra se sospecha una relacioacuten causa-efecto o los efectos de una causa comuacuten d) se utilizaron procedimientos diagnoacutesticos o terapeacuteuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectoacute una reaccioacuten adversa no conocida o poco frecuente atribuible a alguacuten procedimiento diagnostico o terapeacuteutico Tambieacuten pueden formularse una hipoacutetesis que pudiera servir para un trabajo de investigacioacuten ulterior Es inadmisible que se exponga una revisioacuten histoacuterica o temaacutetica sobre la afeccioacuten motivo del caso relatado 4 Referencias bibliograacuteficas Deben redactarse como ya se describioacute para Artiacuteculos Originales Artiacuteculo de Revisioacuten - Es la recopilacioacuten bibliograacutefica sobre un tema determinado y especifico de cuya estimacioacuten apreciacioacuten y anaacutelisis se derivan justificadamente conclusiones valederas constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol e ingleacutes 1 Introduccioacuten Se expondraacute un anaacutelisis somero de la informacioacuten existente en funcioacuten de la naturaleza del tema se enunciara clara y concisamente una cuestioacuten cuya estimacioacuten apreciacioacuten o explicacioacuten sea el propoacutesito del escrutinio bibliograacutefico y se expresaraacute concretamente la finalidad que
se desea alcanzar con el trabajo de revisioacuten 2 Cuerpo del Artiacuteculo Obviamente no se anotaraacute tal epiacutegrafe la exposicioacuten es particular para cada trabajo de revisioacuten Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan Debe finalizarse con la anotacioacuten de las conclusiones valederas respecto a que si la estimacioacuten la apreciacioacuten o la explicacioacuten de los conceptos revisados resuelven la cuestioacuten planteada Los requisitos ineludibles son a) que se mencione que el meacutetodo de buacutesqueda y recuperacioacuten del material bibliograacutefico b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material c) que se exprese la validez metodoloacutegica de cada artiacuteculo revisado y d) que se integre la informacioacuten cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3 Referencias Bibliograacuteficas Deben elaborarse como ya se indicoacute para Artiacuteculos Originales el nuacutemero de las referencias no debe ser menor de 50 Descripcioacuten de Teacutecnicas - Son trabajos sinteacuteticos que exponen secuencias novedosas de forma icnograacutefica paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnoacutestico cirugiacutea terapia preparacioacuten de materiales equipos meacutetodos de investigacioacuten etc pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje acadeacutemico y de aplicacioacuten en la investigacioacuten odontoloacutegica o de ciencias afines El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada teacutecnica realizada se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto en virtud de que la finalidad de este artiacuteculo es describir detalladamente y de forma ilustrada la teacutecnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigacioacuten odontoloacutegica se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas con divagaciones de caraacutecter criacutetico
cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento madurez y originalidad La finalidad de este documento es dar a conocer bajo un anaacutelisis criacutetico apreciaciones reflexiones juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general de la ensentildeanza de la odontologiacutea y de disciplinas afines del ejercicio de la profesioacuten de la eacutetica de su praacutectica y de los avances logrados en el campo de la investigacioacuten biomeacutedica La secuencia del discurso es libre es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensioacuten no rebase seis paacuteginas Se acostumbra que no lleve resumen La paacutegina frontal y las referencias bibliograacuteficas se redactaraacuten como ya se indicoacute para los Artiacuteculos Originales Comunicacioacuten Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigacioacuten original (personal institucional o multiceacutentrica) que contiene los datos maacutes relevantes para que puedan inferirse sus alcances Deben tener la estructura formal de un resumen como ya se explicoacute e indicoacute para Artiacuteculos Originales aunque la extensioacuten puede alcanzar hasta dos paacuteginas El nombre de los autores y su afiliacioacuten institucional se ubicaraacuten al final del texto Uacutenicamente se incluiraacuten tres referencias bibliograacuteficas Carta al Editor - Es un documento con comentarios criacuteticos sobre material publicado con anterioridad con la finalidad de aclarar hechos o circunstancias o bien para inquirir sobre conceptos confusos la redaccioacuten del texto es libre con una extensioacuten de una paacutegina como maacuteximo el nombre y la afiliacioacuten institucional del autor se anotaraacuten al final del texto Presentacioacuten de los manuscritos Texto Los artiacuteculos deberaacuten estar impresos a doble espacio (incluso la paacutegina frontal los cuadros y los pies de figura) en papel bond blanco tamantildeo carta (216 x 279 mm) por una sola cara de la hoja en una sola columna con maacutergenes de cuando menos 3 cm a cada lado No son aceptables los que esteacuten escritos uacutenicamente con letras mayuacutesculas Todas las paginas se enumeraraacuten consecutivamente (la paacutegina frontal es el nuacutemero uno)
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
Revista del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC
Editada en la Ciudad de Chihuahua Chihuahua
Meacutexico 2017
ENDODONCIA MILITAR
Vol 1 Nuacutemero 3 Septiembre ndash Diciembre 2017
92
Mesa Directiva Del Colegio Nacional De Endodoncistas Militares AC
Trienio 2017 ndash 2020
Presidente Dr Alfonso Espinosa Torres alfonsoendohotmailcom Secretario Dr Jesuacutes Bernardo Noriega Cruz Tesorero Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom Comisioacuten Cientiacutefica Dr Joseacute Gabriel Beniacutetez Cabrera beniplus66hotmailcom Comisioacuten de Difusioacuten Dr Ulises Saacutenchez Aguirre odisea1976livecommx Editor Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom Comisioacuten de Relaciones Sociales Dr Rogelio Rodriacuteguez Contreras
dentimpl_endohotmailcom
Comisioacuten de Certificacioacuten y Recertificacioacuten Dra Hilda Rosa Prado Castellanos hildarosapradogmailcom Comisioacuten de Vigilancia Dr Carlos Enrique Flores Hidalgo hidalgoce7hotmailcom
La revista ENDODONCIA MILITAR es el oacutergano de divulgacioacuten del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC Las opiniones expresadas en los artiacuteculos y la publicidad contenidos en la revista son responsabilidad exclusiva de los autores
Comiteacute editorial 91
Mesa Directiva e Iacutendice 92
Editorial 93
ESTUDIO DE TOMOGRAFIacuteA COMPUTARIZADA DE LA MORFOLOGIacuteA DEL CONDUCTO RADICULAR DE LOS DIENTES ANTERIORES MANDIBULARES PERMANENTES EN UNA
SUBPOBLACIOacuteN PERUANA 94
EFECTIVIDAD ANTIMICROBIANA DE DOS SOLUCIONES IRRIGADORAS PARA LA INHIBICIOacuteN DE MICROORGANISMOS PRESENTES EN CONDUCTOS NECROTICOS 102
EFECTIVIDAD DE LA SOLUCION ELECTROLIZADA POR SELECTIVIDAD IONICA DE PH NEUTRO VS HIPOCLORITO DE SODIO EN LA INHIBICION DE CRECIMIENTO DEL ENTEROCOCCUS FAECALIS ESTUDIO IN VITRO 110 Seccioacuten de noticias 120
Instrucciones para los autores 122
El material publicado es propiedad de la revista ENDODONCIA MILITAR por lo que estaacute prohibida la reproduccioacuten total o parcial de su contenido salvo se realice la citacioacuten bibliograacutefica correspondiente
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Una vez maacutes estamos por culminar un antildeo de nuestras vidas el cual nos ha dado desde nuevas e
invaluables amistades grandes satisfacciones experiencias nuevas peacuterdidas irreparables y muchas
situaciones que nos ponen a pensar el porqueacute de las cosas porque la vida nos da grandes amigos y
despueacutes nos cambia lejos de ellos porque nos llena de alegriacuteas con nuestros seres maacutes queridos para
despueacutes quitarlos de nuestra vida y asiacute podemos encontrar mucho de todo lo que nos sucede y es
porque vivimos siempre en una balanza que constantemente cambia sus preferencias ante esto lo maacutes
faacutecil seriacutea culpar a la vida de todo lo que nos pasa pero quizaacute haya algo maacutes quizaacute si vemos las cosas
de una manera maacutes proactiva podremos entender que la vida nos llena constantemente de oportunidades
para poder estar en esta aventura que es la vida que si bien nos aleja de grandes amistades no es para
separarnos es maacutes bien para darnos la oportunidad de buscar la manera de mantenernos cerca a pesar
de la distancia
Cuando la vida nos arrebata a alguacuten ser querido nos da la oportunidad de hacer eterno su recuerdo a
traveacutes de sus ensentildeanzas y experiencias que incorporaremos a nuestras vidas y a las de nuestras
personas maacutes queridas porque la vida es asiacute siempre es cuestioacuten de ciclos Unos tienen que cerrarse y
otros tienen que seguir perdurando a pesar de los obstaacuteculos pero en base a nuestra determinacioacuten es
como la vida nos ensentildea el mejor camino a seguir y lo mejor de todo es que nos da las herramientas
para poder hacerlo De igual forma nos da grandes amistades para que nos acompantildeen ayuden y nos
den aacutenimos para seguir adelante en este ciclo anual que casi sierra vale la pena reflexionar sobre cuaacuteles
son las oportunidades que la vida nos dio este antildeo y ante esto decidir y definir queacute es lo que vamos a
hacer para que la ensentildeanza sea total
Por lo tanto quiero agradecerles por ser parte de mi vida y ayudarme a seguir en este camino en el
cual me esforzareacute para fomentar y cultivar la amistad que nos une asiacute que solo puedo desearles un muy
feliz y proacutespero antildeo 2018
Myr De Art Mario Milciacuteades Gamboa Hernaacutendez
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Estudio de tomografiacutea computarizada de la morfologiacutea del conducto
radicular de los dientes anteriores mandibulares permanentes en una
subpoblacioacuten peruana
Dr Postigo Mac Dowall Andres Dra Macedo-Serrano Nathaly Dr Salas Hair Valdivia Edgar
Institution
Catholic University of Santa Maria Address Urbanization San Joseacute San Joseacute no number Yanahuara Arequipa Peruacute
Fone+51 (054) 382038
Introduccioacuten
Para lograr un tratamiento exitoso del conducto
radicular (ECA) es necesario tener un
conocimiento exhaustivo de la anatomiacutea interna del
sistema radicular (23) El endodoncista tiene que
estar familiarizado con los tipos maacutes comunes de
anatomiacutea interna asiacute como con las principales
variaciones anatoacutemicas que surgen durante el
tratamiento (20)
Resumen
Objetivo El propoacutesito de este estudio fue determinar la
configuracioacuten de los conductos radiculares de los dientes anteriores
mandibulares en una subpoblacioacuten peruana mediante el anaacutelisis de
imaacutegenes de tomografiacutea computarizada de haz de cono (CBCT)
Materiales y Meacutetodos Se adquirieron imaacutegenes de CBCT de 370
pacientes que consintieron en participar en el estudio en un centro
de radiologiacutea privado y se examinaron Se recolectaron un total de
2139 imaacutegenes CBCT de los dientes mandibulares anteriores El
nuacutemero de conductos radiculares y las configuraciones del
conducto fueron investigados y luego clasificados de acuerdo con
la clasificacioacuten de Vertucci Los datos se analizaron con la prueba
exacta de Fisher para evaluar la correlacioacuten entre el nuacutemero de
conductos radiculares y la posicioacuten del diente Resultados Todos
los incisivos mandibulares centrales y laterales teniacutean una sola raiacutez
el 06 de los caninos mandibulares teniacutean dos raiacuteces la
configuracioacuten tipo I fue el conducto maacutes prevalente (882) La
segunda configuracioacuten maacutes comuacuten fue el tipo III (10) La
prevalencia de dos conductos fue mayor para los incisivos centrales
mandibulares (125) que para los incisivos laterales (111) (Pgt
005) para los caninos la prevalencia fue de 22 (P lt005)
Conclusiones Todos los incisivos mandibulares presentaron una
sola raiacutez con un solo conducto El tipo I seguacuten la clasificacioacuten de
Vertucci fue la configuracioacuten de conducto maacutes prevalente de los
dientes mandibulares anteriores en la subpoblacioacuten peruana La
frecuencia de dos conductos radiculares en los dientes anteriores
mandibulares fue de aproximadamente el 10
Palabras clave Tomografiacutea computarizada Dientes
mandibulares anteriores Morfologiacutea del conducto radicular
Clasificacioacuten de Vertucci
Abstract
Objective The purpose of this study was to determine the
configuration of root canals in mandibular anterior teeth in a
Peruvian subpopulation by analyzing images of (CBCT) cone beam
computed tomography Materials and Methods acquired
images of CBCT of 370 patients who consented to participate in the
study in a private radiology centre and examined A total of 2139
CBCT images of the mandibular anterior teeth were collected The
number of root canals and duct configurations were investigated
and then classified according to the classification of Priestley The
data were analyzed with Fishers exact test to assess the correlation
between the number of root canals and tooth position Results
All the mandibular central incisors and side had a single root 06
of the mandibular canines had two roots the configuration type I
was the conduit most prevalent (882) The second most
common configuration was the type III (10) Two ducts
prevalence was higher for mandibular central incisors (125) than
for the lateral incisors (111) (P ampGT 005) for the dogs the
prevalence was 22 (P lt 005) Conclusions All of the
mandibular incisors had a single root with a single duct Type I
according to the classification of Priestley was the conduit
configuration more prevalent of the mandibular anterior teeth in
the Peruvian subpopulation The frequency of two root canals in
mandibular anterior teeth was approximately 10
Key words computed tomography Anterior mandibular teeth
Morphology of the root canal Classification of Priestley
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Los incisivos mandibulares son los dientes maacutes
pequentildeos de la boca y suelen tener una sola raiacutez
ademaacutes generalmente se piensa que los dientes
mandibulares tienen un solo conducto
Externamente la raiacutez tiene una concavidad en
ambos lados proximales de vez en cuando son
tan profundas que se unen creando una divisioacuten
en el conducto radicular Internamente los
incisivos inferiores tienen una forma redondeada
(maacutes ancha en la direccioacuten bucolingual que en la
direccioacuten mesiodistal) en el tercio cervical del
diente que gradualmente se estrecha en el tercio
medio hasta el aacutepice (9)
Es bien sabido que los incisivos inferiores pueden
tener maacutes de un conducto y configuraciones
diferentes Rankine y Henry (17) fueron los
primeros en demostrar la presencia de dos
conductos en los incisivos inferiores Estas
variaciones anatoacutemicas estaacuten generalmente
relacionadas con la etnicidad la raza y el sexo (6)
A lo largo de la historia de la endodoncia se han
utilizado muchas teacutecnicas para estudiar la
anatomiacutea interna del conducto como la
descalcificacioacuten la inyeccioacuten de colorantes la
radiografiacutea ex vivo el examen macroscoacutepico in
vitro el examen microscoacutepico electroacutenico de
barrido del piso pulpar y el rectificado o
seccionamiento ( 3)
En los uacuteltimos antildeos la tomografiacutea computarizada
de haz de cono (CBCT) una teacutecnica no invasiva
que permite obtener imaacutegenes muy claras en tres
dimensiones permitioacute una investigacioacuten precisa del
sistema de conductos radiculares y ayudoacute a
examinar tanto la anatomiacutea externa como la interna
del diente (9)
La mayoriacutea de los estudios se han realizado en
poblaciones de Ameacuterica del Norte Europa y Asia
pero la literatura dental demostroacute que no hay
estudios que hayan evaluado la anatomiacutea de raiacutez
de los dientes mandibulares permanentes
anteriores en poblaciones peruanas usando CBCT
El propoacutesito de este estudio fue utilizar el barrido
CBCT para investigar la morfologiacutea radicular y
conducto de los dientes anteriores mandibulares
en una subpoblacioacuten peruana
Materiales y meacutetodos
Seleccioacuten de muestras En un centro de radiologiacutea
privada de Arequipa Peruacute se recolectaron y
analizaron un total de 2139 imaacutegenes CBCT de los
dientes anteriores mandibulares de 370 pacientes
de una subpoblacioacuten peruana durante enero de
2013 a junio de 2016 Se obtuvo el consentimiento
informado de cada paciente Las imaacutegenes CBCT
fueron adquiridas utilizando un escaacutener CBCT
(Sirona Dental Company Alemania) a 85 kV y 7 mA
con un tiempo de exposicioacuten de 144 s con modo
de resolucioacuten HD El tamantildeo del voxel isotroacutepico de
las imaacutegenes fue 016 mm y el grosor y la distancia
de los cortes fueron variables para asegurar una
visualizacioacuten oacuteptima Se incluyeron las muestras si
siguieron los siguientes criterios
Imaacutegenes CBCT de alta calidad de los dientes
anteriores mandibulares con formacioacuten completa
de raiacuteces sin tratamiento de conducto radicular y
reabsorciones radiculares
Los dientes con aacutepices abiertos reabsorcioacuten
radicular o calcificacioacuten fueron excluidos del
estudio
Adquisicioacuten de imagen
Anaacutelisis de imaacutegenes digitales CBCT
Todas las imaacutegenes digitales de CBCT fueron
leiacutedas por dos investigadores utilizando un
ordenador de escritorio (HP Pavilion) y analizadas
con Galaxis 3D y Sidexis en los planos axial sagital
y coronal El contraste y el brillo de las imaacutegenes
se ajustaron para asegurar una visualizacioacuten
oacuteptima con el software Cuando ocurrieron
desacuerdos se consultoacute a un radioacutelogo oral para
obtener consenso
Se observaron y registraron los siguientes datos
(a) la morfologiacutea y nuacutemero de raiacuteces y (b) el nuacutemero
de conductos por configuracioacuten de raiacutez y conducto
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La configuracioacuten del conducto se clasificoacute seguacuten
los criterios de Vertucci (21)
1 Tipo I Aparece un solo conducto desde la
caacutemara pulpar hasta el aacutepice
2 Tipo II Dos conductos separados salen de la
caacutemara pulpar pero se fusionan en uno hasta el
aacutepice
3 Tipo III Un conducto sale de la caacutemara pulpar
se divide en dos dentro de la raiacutez y luego se
fusiona con el aacutepice
4 Tipo IV Dos conductos distintamente separados
estaacuten presentes desde la caacutemara pulpar hasta el
aacutepice
5 Tipo V Un solo conducto sale de la caacutemara
pulpar y se divide en dos conductos
6 Tipo VI Dos conductos separados salen de la
caacutemara pulpar se unen en el tercio medio y luego
se dividen de nuevo en dos con dos foraacutemenes
apicales separados
7 Tipo VII Un conducto sale de la caacutemara pulpar
se divide y luego se reuacutene dentro de la raiacutez
finalmente dividieacutendose otra vez en dos conductos
separados con dos agujeros apicales separados
8 Tipo VIII Tres conductos separados y distintos
comienzan desde la caacutemara pulpar hasta el aacutepice
de la raiacutez
Los datos se analizaron estadiacutesticamente mediante
la prueba de Chi cuadrado la prueba exacta de
Fisher y la prueba t y z Un valor de p de 005 se
consideroacute como el nivel de significacioacuten estadiacutestica
Resultados
Morfologiacutea de la raiacutez
De un total de 2139 dientes mandibulares
anteriores todos los incisivos mandibulares
centrales y laterales teniacutean una sola raiacutez el 06
de los caninos mandibulares teniacutea dos raiacuteces y
todas las bifurcaciones de raiacuteces caninas se
localizaban entre el tercio medio y el tercio apical
de la raiacutez
Patroacuten del conducto radicular
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Se analizaron los resultados de la morfologiacutea del
conducto radicular y se asignoacute el nuacutemero de
conductos radiculares seguacuten la clasificacioacuten
morfomeacutetrica del conducto radicular de Vertucci
para los 2139 dientes anteriores mandibulares Los
resultados se muestran en la Tabla 2 y las Figuras
1 y 2
La prevalencia de dos conductos radiculares para
los incisivos centrales mandibulares (125) fue
muy similar a la de los incisivos laterales (111)
(Pgt 005) para los caninos la prevalencia fue de
(22) (P lt005) (Tabla 1)
Seguacuten la clasificacioacuten de Vertucci la configuracioacuten
tipo I fue el tipo maacutes frecuente (incisivos centrales
875 n = 710 e incisivos laterales 889 n =
714) El segundo tipo maacutes frecuente fue el tipo III
La prevalencia fue la siguiente incisivos centrales
106 (n = 75) incisivos laterales 94 (n = 67) y
caninos 01 (n = 1) (Tabla 2)
La prevalencia de los otros tipos de configuracioacuten
fue la siguiente el tipo V ocurrioacute en el 04 (n = 3)
para los incisivos centrales y el 01 (n = 1) para
los incisivos laterales y el tipo II en el 11 (n = 8)
incisivos centrales y 11 (n = 8) para los incisivos
laterales Los tipos IV VI y VII tambieacuten se
encontraron en incisivos mandibulares de muy baja
frecuencia
La prevalencia de caninos mandibulares con una
raiacutez y un conducto radicular fue del 978 (n = 699)
y con dos raiacuteces la prevalencia fue de 06 (n =
4) tambieacuten encontramos el tipo III (15 n = 11) y
el tipo II (01 n = 1) Los restantes tipos no se
encontraron en este grupo
Discusioacuten
Desde el comienzo de la endodoncia muchas
teacutecnicas han sido utilizadas para estudiar la
anatomiacutea interna del sistema de conductos
radiculares sin embargo la mayoriacutea de estas
teacutecnicas teniacutean inconvenientes en que debiacutean
realizarse sobre dientes extraiacutedos eran invasivos
y muchas veces los dientes fueron dantildeados
durante el proceso
Right 306 862 49 138 0 355
Left 315 888 40 112 0 355
Total 621 875 89 125 0 710
Right 314 893 38 107 0 352
Left 321 886 41 113 0 362
Total 635 889 79 111 0 714
Right 348 989 4 11 4 352
Left 351 967 12 33 0 363
Total 699 978 16 22 4 715
Central incisors
Lateral incisors
Canines
according to the tooth position
Table 1 Prevalence of the number of root canals of the mandibular anterior teeth
Tooth
position
Single root two
rootsTotal
1 canal 2 canals
Type 2
VII Roots
Frecuency 621 8000 75 00 3 2 0 0
875 1100 106 00 04 03 0 0
Frecuency 635 8000 67 2000 1 0 0 0
889 1100 94 300 01 0 0 0
Frecuency 699 1000 11 00 0 0 0 4
978 100 15 00 0 0 0 06
1
01
Table 2 Canal type distribution in 2139 mandibular anterior teeth
Type Type Type Type
I IIITooth
Central
incisors
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Recientemente se han desarrollado dos teacutecnicas
no invasivas para el estudio de la anatomiacutea interna
del sistema radicular CBCT y micro tomografiacutea
Sin embargo la micro tomografiacutea tiene dos
limitaciones importantes no puede realizarse in
vivo y debe utilizarse en dientes extraiacutedos debido
a su alto contenido de radiacioacuten (11)
En contraste el CBCT se puede utilizar in vivo y
tiene muchas ventajas incluyendo tiempo de
exposicioacuten reducido baja dosis de radiacioacuten y alta
resolucioacuten en tres planos (7)
Ademaacutes CBCT nos permite crear
reconstrucciones tridimensionales permitiendo
visualizar la anatomiacutea externa e interna (4) es
menos costoso que la TC convencional y las
mediciones precisas pueden ser hechas debido a
sus voxels isotroacutepicos (14) en vez de los voxels
anisotroacutepicos del CT convencional (5)
En la actualidad CBCT es ampliamente utilizado
en implantologiacutea cirugiacutea Maxilofacial diagnoacutestico
en endodoncia antes de una cirugiacutea apical asiacute
como en la evaluacioacuten de la preparacioacuten de los
conductos obturacioacuten y eliminacioacuten del material de
relleno (3)
Un estudio reciente mostroacute que CBCT fue tan
precisa en la determinacioacuten de la morfologiacutea del
conducto radicular como el conducto modificado
tincioacuten y el meacutetodo de limpieza de dientes (16)
Es importante enfatizar que la CBCT estaacute indicada
soacutelo en casos en los que se sospecha de la
presencia de anatomiacutea y o morfologiacutea compleja
CBCT utiliza radiacioacuten miacutenima ionizante por lo
tanto siempre se debe tener en cuenta el protocolo
ALARA (19)
En este estudio se realizoacute utilizando CBCT para
investigar la anatomiacutea interna de los dientes
anteriores inferiores de una subpoblacioacuten peruana
Se examinaron un total de 2139 imaacutegenes de
CBCT de 370 pacientes incluyendo 710 dientes
centrales 714 incisivos laterales y 715 caninos
La prevalencia en este estudio de un segundo
conducto en los incisivos inferiores (promedio de
lateral y central) fue de 118 lo que estuvo de
acuerdo con los hallazgos de Madeira y Hetem
(116) (12) Miyashita et al (124) (13) y Liu et
al (132) (11) (182) Aminsobhani et al (2835)
(3) Altunsoy et al (173) (2) Kayaoglu (1605)
(9) Han et al (2155 ) (8) Silva et al (375) (19)
y superiores a los encontrados para Zhengyan et al
(72) (23) (Tabla 3)
En cuanto a la incidencia del segundo conducto en
los incisivos centrales y laterales se han
encontrado resultados muy diferentes En algunos
estudios la frecuencia de la presencia del segundo
conducto es muy similar entre ambos dientes
Estos resultados son similares a los resultados del
Tooth Tooth
number type I II III IV V Other
1604 Canine CBCT 928 21 12 135 265 0
608 Canine CBCT 718 103 28 128 23 0
1291 Canine CBCT 9373 062 325 0 054 0
200 Canine CBCT 905 1 4 25 2 0
2887 Canine CBCT 958 07 21 015 04 08
Table 3 Percentages of root canal types found in the mandibular anterior teeth in studies
using the CBCT technique
005
2912Central
incisorCBCT 894 105 77 03 115 04
Zhengyan
et al23
3248Central
incisorCBCT 9625 015 27 01 075
3
200Central
incisorCBCT 605 05 255 0 12 15
Silva et
al19
200Central
incisorCBCT 646 0 18 0 145
389 069
1294Central
incisorCBCT 7264 402 1553 232 51 038
Han et al8
1286Central
incisorCBCT 8429 342 653
Lin et al10
117
62 17 06 0
706Central
incisorCBCT 745 37 193
706Central
incisorCBCT 891 24
21 04 0
0
614Central
incisorCBCT 706 71 37 154 32 0
Aminsonb
hani et al 3
632Central
incisorCBCT 723 113 47 77 33
0
1603Central
incisorCBCT 802 13 1 54 121 0
Altunsoy et
al 2
1582Central
incisorCBCT 8245 045 08 425 1005
0
785Lateral
incisorCBCT 825 39 104 28 03 0
Author TechniqueVertucciacutes classification
Liu et al 11
786Central
incisorCBCT 911 2 53 13 03
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presente estudio es decir incisivo central 125
incisivo lateral 111 (Pgt 005) (2 3 9) mientras
que en otros estudios la frecuencia de la presencia
del segundo conducto es muy diferente entre
ambos dientes (8)
Es maacutes comuacuten encontrar un incisivo lateral con un
segundo conducto que encontrar un incisivo central
con un segundo conducto (2 3 8 9 10 11)
aunque en el presente estudio el hallazgo fue maacutes
frecuente en el incisivo central que en el incisivo
lateral Los resultados de este estudio coinciden
con los de Sert y Vertucci (18 22)
Los resultados de estudios previos sugirieron que
hubo una menor prevalencia de raiacuteces con varios
conductos en caninos mandibulares que en
incisivos centrales e incisivos laterales (23)
En este estudio el porcentaje de caninos inferiores
con dos raiacuteces fue del 06 Este resultado es muy
similar al estudio de Han et al (131) (8) y Peacutecora
et al (17) (16) que corresponden a hallazgos
previos (rango de prevalencia de 03 -62) (9)
Ademaacutes la incidencia de caninos de una sola raiacutez
con dos conductos fue del 22 Estos resultados
difieren de los estudios previos de Han et al
(627) (8) y Silva et al (95) (19) e incluso maacutes
con los resultados de Vertucci de 22 (22) y
Aminsobhani et al 282 (3)
Estas variaciones podriacutean ser causadas por
diferentes teacutecnicas de identificacioacuten de conductos
disentildeo del estudio tamantildeo de las muestras y
origen eacutetnico
En cuanto a la clasificacioacuten de Vertucci el tipo I fue
el maacutes frecuente con 875 para incisivos
centrales 889 para incisivos laterales y 978
para caninos Este hallazgo es consistente con la
mayoriacutea de los estudios incluyendo Liu et al (11)
y Altunsoy et al (2)
El tipo de conducto III fue el segundo tipo maacutes
frecuentemente encontrado en los dientes
estudiados seguido por los tipos II y V que es
similar a los resultados de Han et al (8) y Lin et al
(10) y difiere de los resultados de Miyashita et al
(13) y Al Qudah et al (1) que encontraron que la
configuracioacuten del conducto tipo II era maacutes frecuente
que el tipo III
Conclusioacuten
En este estudio se encontroacute que una subpoblacioacuten
peruana teniacutea un bajo porcentaje de incisivos
mandibulares centrales y laterales y caninos con
dos conductos Cliacutenicamente estos resultados son
importantes en teacuterminos de buacutesqueda de un
segundo conducto en los dientes anteriores
mandibulares particularmente cuando las
radiografiacuteas muestran un cambio en la densidad en
el tercio medio de la raiacutez
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RESUMEN INTRODUCCIOacuteN Un objetivo del tratamiento de conductos es eliminar los componentes orgaacutenicos e inorgaacutenicos contenidos dentro del conducto radicular mediante el empleo de agentes quiacutemicos y
mecaacutenicos La irrigacioacuten es un paso fundamental durante el proceso de limpieza desinfeccioacuten y conformacioacuten del conducto radicular algunas soluciones causan estragos en la salud del paciente cuando hay extrusioacuten accidental por lo que surgioacute la inquietud de evaluar la
efectividad de un nuevo producto que ofrece las mismas ventajas pero con un pH neutro OBJETIVO El objetivo del presente estudio e investigacioacuten es determinar la efectividad antimicrobiana por medio de halos de inhibicioacuten de dos soluciones utilizadas en la desinfeccioacuten
de conductos radiculares necroacuteticos MATERIALES Y MEacuteTODOS Se utilizaron tres cepas bacterianas S aureus F nucleatum E faecalis Las bacterias se recuperaron y se sembraron en cajas de petri mediante la teacutecnica de estriacuteas cruzada posteriormente se incubaron durante 24 horas a 37 deg C Las colonias aisladas se seleccionaron y
colocaron en un tubo de ensaye para formar la suspensioacuten bacteriana misma que se estandarizo al 05 de la escala de McFarland Posteriormente se realizoacute un nuevo sembrado masivo en la caja de petri de Agar Gelosa Sangre (AGS) y se introdujeron con
una pinza los sensidiscos impregnados con cada una de las soluciones para ser incubadas a 37 C durante 24 horas RESULTADOS Los resultados arrojados por el presente trabajo de investigacioacuten demostraron que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH
neutro Oxoralreg no presento inhibicioacuten en el crecimiento bacteriano por lo que no es efectivo en el tratamiento de conductos como solucioacuten irrigadora Ademaacutes se demostroacute que la solucioacuten que tuvo mayor efectividad antimicrobiana en el crecimiento de los diferentes
microrganismos utilizados fue Cloralexreg Palabras clave OxOralreg Hipoclorito de Sodioreg E faecalis F nucleatum S aureus
ABSTRACT INTRODUCTION A canal treatment aims to remove organic and inorganic components contained within the root canal through the use of chemical and mechanical agents Irrigation is an essential step during the process of cleaning disinfection and formation of the root
canal some solutions cause havoc on the health of the patient when there is accidental extrusion which arose the concern to evaluate the effectiveness of a new product that offers the same advantages but with a neutral pH OBJECTIVE The objective of the present study
and research is to determine the antimicrobial effectiveness through halos of inhibition of two solutions used in the disinfection of necrotic root canals MATERIALS AND METHODS We used three bacterial strains S aureus f nucleatum e faecalis The bacteria were recovered and were sown in Petri dishes using stretch
technique cross later incubated for 24 hours at 37 deg C The isolated colonies were selected and placed in a test tube to form the same bacterial suspension that I estandarizo the 05 McFarland standard scale Subsequently held a new mass planted in the Petri dish of Agar
agar blood (AGS) and entered with a pair of pliers the discs impregnated with each one of the solutions to be incubated at 37 C for 24 hours RESULTS The results thrown by the present research work showed that the over-oxidation of neutral pH Oxoralreg solution
not present inhibition in bacterial growth so is not effective in the treatment of pipes as a solution irrigating Also demonstrated was the solution that was higher antimicrobial effectiveness in the growth of the different microorganisms used Cloralexreg Key words OxOralreg sodium hypochloritereg E faecalis f nucleatum S aureus
EFECTIVIDAD ANTIMICROBIANA DE DOS SOLUCIONES IRRIGADORAS PARA
LA INHIBICIOacuteN DE MICROORGANISMOS PRESENTES EN CONDUCTOS
NECROTICOS
CAP 1o CD CITLALLI RODRIGUEZ CERAFIN CAP 2o PROFCD E E GUSTAVO E TERRONES TAMAYO TTE QB DAVID VILLALOBOS GARCIA
Residente del curso de Endodoncia de la Escuela Militar de
Graduados de SanidadCD Cap2o Prof CD EE Adscrito a La Escuela Militar de OdontologiacuteaTte QB Adscrito al Departamento del Laboratorio Cliacutenico de la Unidad de Especialidades Meacutedicas
INTRODUCCION La literatura reporta que existe flora bacteriana patoacutegena en el interior de los conductos radiculares necroacuteticos misma que no puede ser faacutecil de erradicar debido a la compleja anatomiacutea del mismo
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conducto radicular a pesar del procedimiento de instrumentacioacuten y conformacioacuten Algunas de las bacterias se tornan resistente a las diferentes soluciones utilizadas para irrigar los conductos durante el tratamiento Dentro de los microorganismos reportados en mayor cantidad y que producen maacutes fracasos endodoacutenticos son E faecalis F nucleatum y S aureus Un paso fundamental en la preparacioacuten de los conductos es una adecuada irrigacioacuten como procedimiento final antes de realizar la obturacioacuten tridimensional tambieacuten durante el proceso de limpieza desinfeccioacuten y conformacioacuten del conducto radicular es importante para crear un sellado impermeable que prevenga la infeccioacuten o reinfeccioacuten de los conductos y promueva la curacioacuten de los tejidos circundantes En endodoncia existen diversas soluciones irrigadoras siendo la de eleccioacuten y maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio en sus diferentes concentraciones por sus propiedades y por ser un potente agente antimicrobiano Mas sin embargo el Hipoclorito de Sodio presenta desventajas importantes dado su poder oxidante y su toxicidad a nivel tisular estaacute documentado que su perfusioacuten a tejidos vivos ha inducido a casos de necrosis Actualmente en el mercado odontoloacutegico se comercializa un nuevo irrigante que seguacuten las indicaciones del fabricante puede ser utilizado como un agente seguro de irrigacioacuten intraconducto ya que tienen la ventaja de manejar un pH neutro que es biocompatible y no agresivo a los tejidos periradiculares ademaacutes de eliminar de manera eficaz los microorganismos patoacutegenos que colonizan el conducto radicular El uso de soluciones de irrigacioacuten es esencial para asegurar la minimizacioacuten bacteriana y eliminacioacuten de restos de tejido orgaacutenicos Numerosos productos se utilizan actualmente como irrigantes endodoacutenticos tales como el Hipoclorito de Sodio (NaOCl) Gluconato de Clorhexidina Hidroacutexido de Calcio Solucioacuten Salina 1 y soluciones de superoxidacioacuten con pH neutro2
Las soluciones electrolizadas superoxidada (SES) con pH neutro3 incluyen en su formulacioacuten algunas especies de hipoclorito se desarrollaron en 1964
como resultado de las investigaciones de la NASA para esterilizar el material recuperado del espacio4 Este producto se prepara con agua purificada maacutes una solucioacuten saturada de cloruro de sodio El agua purificada se somete a un proceso de electroacutelisis en el cual el agua pasa a traveacutes de una serie de membranas que generan y controlan iones de forma estable Al final de este proceso se obtiene una solucioacuten electrolizada con pH neutro y cantidades controladas de iones en forma estable5
En bacterias su mecanismo de accioacuten se atribuye al efecto de oxidacioacuten de los grupos sulfhidrilo (-SH) y aminoaacutecidos de la pared bacteriana con lo que se afecta el proceso de respiracioacuten y nutricioacuten de los microorganismos producieacutendose oxidacioacuten de los componentes respiratorios inhibicioacuten en la siacutentesis de proteiacutenas alteracioacuten en la energiacutea (adenosinfosfato) rompimiento de las cadenas de RNA y represioacuten en la siacutentesis de moleacuteculas del metabolismo celular Debido a la concentracioacuten controlada y a la estabilidad quiacutemica de los iones lograda en el proceso de la SES con pH neutro esta solucioacuten no es toacutexica para las ceacutelulas del organismo humano6
La Solucioacuten electrolizada superoxidada con pH neutro (OxOralreg) Es comercializado en Meacutexico por el laboratorio Esteripharma Meacutexico SA de CV su amplio espectro antimicrobiano (bactericida virucida y fungicida) ha sido comprobado in vitro y cliacutenicamente de acuerdo con la NMX-BB-040-SCFI-1999 donde se establece el criterio para catalogar una solucioacuten como germicida se requiere una disminucioacuten en la concentracioacuten del microorganismo de 99999 en 30 segundos El Oxoral reg Antiseacuteptico bucal es una solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro a 00015 (15 ppm) de CI activo con un amplio espectro antimicrobiano que incluye bacterias gram-positivas y gram-negativas virus y hongos eliminaacutendolos en 30 segundos con rapidez y eficacia De gran utilidad en la prevencioacuten y tratamiento de los procesos infecciosos de la cavidad bucal y en las intervenciones quiruacutergicas odontoloacutegicas Asiacute mismo permite la irrigacioacuten directa en abscesos fistulas y la irrigacioacuten en tratamientos de los conductos
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radiculares con necrosis pulpar sin ninguna contraindicacioacuten7
Hipoclorito de Sodio Este ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde amarillento extremadamente alcalino con fuerte olor clorino es el irrigante maacutes utilizado debido a su actividad antimicrobiana y la capacidad de disolucioacuten de tejido orgaacutenico y restos necroacuteticos pertenece al grupo de los halogenados quiacutemicamente el NaOCl es una sal formada de la unioacuten de dos compuestos quiacutemicos el aacutecido hipocloroso y el hidroacutexido de sodio que presenta como caracteriacutesticas principales sus propiedades oxidantes 8
Seguacuten Estrela y Cols las acciones del hipoclorito de sodio operan mediante tres mecanismos 1 Saponificacioacuten donde actuacutea como un solvente
orgaacutenico que degrada los aacutecidos grasos hacia sales aacutecidas grasosas (jaboacuten) y glicerol (alcohol) reduce la tensioacuten superficial de la solucioacuten remanente
2 Neutralizacioacuten donde el hipoclorito de sodio neutraliza aminoaacutecidos formando agua y sal
3 Cloraminacioacuten La reaccioacuten entre el cloro y el grupo- amino forman cloraminas que interfieren en el metabolismo celular El cloro posee una accioacuten antimicrobiana inhibiendo enzimas esenciales de las bacterias por medio de oxidacioacuten9
Sin embargo el NaOCl pude ser lesivo para el tejido periapical10 el sabor es inaceptable por los pacientes11 por otra parte la utilizacioacuten del NaOCl puede ocasionar efectos adversos entre los descritos en la literatura podemos mencionar lesiones en los tejidos periorales orales e hipersensibilidad y necrosis en caso de extrusioacuten accidental hacia los tejidos periradiculares 12
Joshua M Davis y col (2007) investigaron la accioacuten antimicrobiana de Dermacyn (solucioacuten de superoxidacioacuten con pH neutro) BioPure MTAD Clorhexidina al 2 (CHX) e Hipoclorito de Sodio al 525 (NaOCl) frente a E faecalis En 18 cajas de petri de Infusioacuten Cerebro Corazoacuten (BHI) se inocularon con E faecalis cada caja de petri teniacutea
cinco discos cuatro de los discos fueron impregnados con cada una de la solucioacuten estudiada y el uacuteltimo disco de papel sirvioacute como control y fue impregnado con agua destilada esteacuteril las placas fueron distribuidas al azar en dos grupos El grupo 1 se incuboacute aeroacutebicamente y el grupo 2 anaeroacutebicamente durante 48 horas a 37 degC Obteniendo los siguientes resultados BioPure MTAD mostraron significativamente (p le 005) maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana que el NaOCl 525 CHX 2 y Dermacyn El hipoclorito de sodio y CHX mostraron significativamente (p le 005) maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana de Dermacyn La zona de la inhibicioacuten de entre NaOCl y CHX no fue significativa (p le 005) El grupo de control no mostroacute inhibicioacuten microbiana13
Flores M Camacho 2009 realizo un estudio comparativo sobre la agudizacioacuten posoperatoria utilizando la solucioacuten electrolizada de por selectividad ioacutenica de pH neutro e hipoclorito de sodio al 25 como irrigantes en endodoncia se tomaron dos grupos de pacientes el grupo ldquoArdquo de estudio estuvo aleatoriamente constituido por un total de 109 pacientes de los cuales fueron irrigados con solucioacuten electrolizada con pH neutro entre cada cambio de instrumento
El grupo ldquoBrdquo formado por 129 pacientes fueron irrigados con hipoclorito al 25 se instrumentaron de manera adecuada y fueron obturados por la teacutecnica de compactacioacuten y se les dio seguimiento durante un periodo de 18 meses (27 oct2003 al 28 042005) durante este tiempo encontraron que en el grupo ldquoArdquo solo existieron dos agudizaciones mientras que en el grupo ldquoBrdquo se presentaron 23 agudizaciones por lo que se llegoacute a la conclusioacuten que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH neutro podriacutea ser una alternativa y segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos y de materia orgaacutenica intraconducto como el hipoclorito de sodio14
Mariacutea Teresa de Jesuacutes Zaragoza Meneses (2012) evaluaron el efecto antimicrobiano de dos soluciones esterilizantes Oxoral Sterilizing y ACCUA Aseptic pH Se prepararon cajas de petri con Agar Soya Tripticaseica se realizoacute una
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suspensioacuten en solucioacuten salina esteacuteril de las cepas S aureus S mutan L acidophillus C albicans E coli y Pseudomonas sp y se sembroacute con hisopo en forma masiva Se colocaron 5 microlitros de solucioacuten esterilizante Oxoral Sterilizing con una micropipeta Transferpettereg en discos de papel filtro esteacuteril colocaacutendose en el agar previamente sembrado Se realizoacute el mismo procedimiento con la solucioacuten esterilizante ACCUA Aseptic Hpreg despueacutes de incubaron a 37deg C por 24 horas El procedimiento se realizoacute por triplicado en cada cepa Resultados Se observaron halos de inhibicioacuten bacteriana con un promedio de 12mm con la solucioacuten esterilizante ACCUA Aseptic Hpreg mientras que las bacterias retadas con OxOral reg no se observoacute ninguna inhibicioacuten15
Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores y Col (2013) Evaluaron la capacidad antimicrobiana de una solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro (OxOralreg Sterilizing) comparativamente con una solucioacuten a base de peroacutexido de hidroacutegeno (Sporox IIreg) formaron biofilm de E faecalis en 65 raiacuteces cada una se instrumentoacute con un juego de limas K-Flexofi le para luego sumergir 12 juegos en cada solucioacuten en los tiempos sugeridos por sus fabricantes y conseguir esterilizacioacuten se emplearon 15 min para OxOralreg y seis horas para Sporox IIreg asiacute como un re-uso a las 72 horas para verificar cambios en el pH y peacuterdida de capacidad antimicrobiana Posteriormente se incubaron las limas en medio de cultivo especiacutefico por 48 horas a 37 degC Se verificoacute la presencia de turbidez se determinoacute la escala McFarland y se efectuaron las diluciones correspondientes para su siembra en cajas de agar incubadas a 37 degC por 48 horas Posteriormente se realizoacute la cuantificacioacuten de las unidades formadoras de colonias Resultados OxOralreg Sterilizing no mostroacute actividad microbicida contra E faecalis mientras que Sporox IIreg mostroacute una eficaz actividad microbicida ambas soluciones mantuvieron un pH estable de 7 y 1 respectivamente luego de su re-uso a las 72 horas Conclusioacuten Sporox IIreg mostroacute una eficaz actividad microbicida en contra de E faecalis mientras que OxOralreg Sterilizing denotoacute una nula capacidad antimicrobiana en los tiempos sugeridos por sus fabricantes16
MATERIAL Y METODOS
Para la realizacioacuten del presente estudio de investigacioacuten utilizaron tres cepas bacterianas el F nucleatum (ATCC 25586) y E faecalis (ATCC 29212) y E aureus (ATCC 1075) los microorganismos se encontraron en tres contenedores independientes El estudio se dividioacute en tres Fases Fase de recuperacioacuten bacteriana Fase de siembra bacteriana y Fase de sensibilidad antimicrobiana Fase de recuperacioacuten bacteriana Las bacterias fueron recuperadas del contenedor original de la siguiente manera por medio de un asa bacterioloacutegica cargada con bacterias se trasladaron a un tubo de ensaye que conteniacutea Agar Mueller Hinton bajo condiciones anaeroacutebicas respectivamente para cada uno de los microorganismos investigados en el presente estudio
Fase de siembra bacteriana despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en medios de cultivo Agar Gelosa Sangre utilizando la teacutecnica de estriacuteas cruzada empleando colonias bacterianas frescas Esta fase se repitioacute con cada uno de los microorganismos se incubaron a 37 deg C durante 24 horas en una estufa bacterioloacutegica con termoacutemetro y Una vez transcurrido el tiempo de la incubacioacuten se realizoacute la seleccioacuten de las colonias para formar una suspensioacuten bacteriana la cual se ajustoacute al 05 de la escala de McFarland para comprobar la estandarizacioacuten del inocuo se colocoacute en el nefeloacutemetro Para la elaboracioacuten de los sensidiscos se utilizoacute papel filtro Whatman No1 de diaacutemetro de 5mm los cuales previamente fueron esterilizados Fase De Sensibilidad Antimicrobiana para llevar a cabo esta fase se realizoacute un nuevo sembrado realizando la teacutecnica de estriacutea masiva despueacutes de realizada la siembra masiva en cada una de las placas de Agar Gelosa Sangre se colocaron 4 sensidiscos separados uno del otro mismos que se impregnaron con OxOralreg Viartzoni-Treg al 525 Solucioacuten Salina (control negativo) y Cloralexreg (control positivo) respectivamente
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Una vez colocados todos los sensidiscos en la totalidad de las cajas de petri se incubaron a 37 deg C durante 24 horas pasado el tiempo de incubacioacuten se observoacute el crecimiento bacteriano y la formacioacuten de los halos de inhibicioacuten los cuales fueron medidos con regla milimetrada y se registraron los datos obtenidos de cada uno de los sensidiscos RESULTADOS Diaacutemetro del halo de inhibicioacuten En todas las cepas se observoacute la presencia de la primera colonia cercana al halo de inhibicioacuten con la solucioacuten de Oxoral reg y Solucioacuten Salina el promedio en las tres cepas fue de 00 mm Con la solucioacuten Viarzoni- Treg al 525 solamente se identificoacute para la cepa F nucleatum y fue de 014 mm y con Cloralexreg fue de 259 mm (Graacutefica y Tabla 1)
Se decide determinar si existen significancia en teacuterminos de diferencias de promedios de los halos de inhibicioacuten con las soluciones de Oxoral reg y Viarzoni -Treg al 525 aplicando la prueba estadiacutestica ANOVA con una significancia p=005 entre las tres cepas irrigadas con diferentes agentes Oxoralreg y Viarzoni-Treg al 525 no se presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas para S aureus E faecalis y F nucleatum (F=633 p=675) por lo que se acepta la hipoacutetesis de nulidad y se rechaza la hipoacutetesis de trabajo DISCUSIOacuteN El Hipoclorito de Sodio es el irrigante de eleccioacuten para el tratamiento de conductos necroacuteticos o vitales aunque se sabe que a pesar de ser excelente bactericida bacteriostaacutetico y antimicrobiano tiene el inconveniente de ser altamente toxico y causar necrosis en caso de ser accidentalmente extruido a los tejidos periodontales por otro lado se ha introducido al comercio una solucioacuten electroliza de superoxidacioacuten de pH neutro OxOralreg y es ampliamente recomendado por sus fabricantes pero al tratar de verificar su efectividad
antimicrobiana no se generoacute informacioacuten alguna es decir no es efectivo para la inhibicioacuten de bacterias gram-positivas y gram-negativas por lo tanto la discusioacuten se ve limitada ya que aparte de lo antes mencionado la literatura sobre este irrigante se acota a 4 artiacuteculos
Joshua M Davis y col (2007) evaluaron la accioacuten antimicrobiana de Dermacyn (solucioacuten de superoxidacioacuten con pH neutro) BioPure MTAD CHX NaOCl al 525 donde BioPure MTAD mostraron significativamente maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana que el NaOCl 525 CHX 2 y Dermacyn concordando con los resultados que en el presente estudio se obtuvieron al no obtener resultados positivos en la inhibicioacuten del crecimiento bacteriano de las cepas F nucleatum E faecalis y S aureus al utilizar como irrigante al OxOral reg (solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro) Flores M Camacho (2009) quienes en su estudio llego a la conclusioacuten que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH neutro podriacutea ser una alternativa y segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos y de materia orgaacutenica intraconducto como el hipoclorito de sodio se difiere de estos resultados pues en el estudio de pues no el presente estudio no se comproboacute la efectividad antimicrobiana del OxOral en la eliminacioacuten de los microorganismos presentes en conductos radiculares necroacuteticos
Mariacutea Teresa de Jesuacutes Zaragoza Meneses (2012) demostroacute que la solucioacuten de OxOral Sterilizing no cumple con las propiedades que un esterilizante al no reportar ninguna inhibicioacuten en los microorganismos S aureus S mutan L acidophillus C albicans E coli y Pseudomonas sp siendo confirmados estos resultados por la presente investigacioacuten
Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores y col (2013) quienes demostraron que OxOralreg Sterilizing tiene nula capacidad antimicrobiana en los tiempos sugeridos por sus fabricantes contra E faecalis de igual manera se reafirman estos resultados
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CONCLUSIONES De acuerdo a los resultados obtenidos en el presente estudio de investigacioacuten se concluye que la solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten OxOralreg no debe de utilizarse como irrigante durante el tratamiento de conductos por no reportar efectividad antimicrobiana contra las bacterias que se encuentran en mayor cantidad en el interior de los conductos radiculares necroacuteticos y a los que ademaacutes se les ha atribuido el mayor nuacutemero de fracasos del tratamiento de conductos radiculares
Asiacute como el uso del Hipoclorito de Sodio de al 525 de la casa comercial Viardenreg que lleva por nombre Viarzoni-Treg reporto eficacia antimicrobiana por medio de la formacioacuten de halos de inhibicioacuten pero asimismo se encontroacute resistencia
antimicrobiana de los microorganismos que se encuentran presenten en el interior de conductos radiculares motivo por el cual se concluye que el uso de este producto comercial tampoco cumple con los objetivos del tratamiento de conductos al no eliminar de manera eficaz a las bacterias patoacutegenas maacutes comuacutenmente encontradas en el conducto radicular
Ademaacutes se confirmoacute y reafirmo que el Hipoclorito de Sodio de la marca comercial Cloralexreg sigue siendo el irrigante de eleccioacuten y el estaacutendar de oro al reportar efectividad antimicrobiana pura contra las bacterias maacutes comuacutenmente encontradas dentro de los conductos radiculares y ser maacutes resistentes al tratamiento de conductos durante la fase quiacutemica del tratamiento
Tabla 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicioacuten de las cuatro soluciones irrigadoras
S aureus
1 caja 2 caja 3 caja 4 caja 5 caja Promedio
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralex reg 24 3 24 35 15 272
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
E faecalis
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 28 13 17 29 29 232
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
F nucleatum
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 33 21 40 11 32 274
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 014 0 014
Fuente Directa
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OxOral Viarzoni-T S Salina Cloralex
Grafica 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicion utilizando cuatro soluciones
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5 Paz Garciacutea J Maldonado Rodriacuteguez A Diacuteaz Reval Muntildeiz J Rodriacuteguez Hernaacutendez A Sustitucioacuten Del Uso De Solucioacuten Salina Fisioloacutegica
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Hidroacutegeno Revista ADM 2013 70 (4) 183-189
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EFECTIVIDAD DE LA SOLUCION ELECTROLIZADA POR SELECTIVIDAD IONICA DE PH
NEUTRO VS HIPOCLORITO DE SODIO EN LA INHIBICION DE CRECIMIENTO DEL ENTEROCOCCUS FAECALIS ESTUDIO IN VITRO
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZCAPITAN 1o CIRUJANO DENTISTA HEacuteCTOR JUAacuteREZ ROMERO QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARIA DEL ROCIO RAMIREZ ORTIZ QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARTIacuteN MENDOZA ZEPEDA
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA
HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZ hega2518hotmailcom ESPECIALISTA
EN ENDODONCIA JEFE DE LABORATORIO DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
DIRECTOR GENERAL DE DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
INTRODUCCIOacuteN
Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares La mayoriacutea de las bacterias
RESUMEN
INTRODUCCIOacuteN Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico OBJETIVO Determinar la efectividad de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como praacutectica endodoacutentica estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis MATERIAL Y MEacuteTODOS Se llevoacute a cabo la recuperacioacuten de tres
cepas bacterianas de Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCC
reg
51299) y (ATCCreg 29212) en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se
incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35degC despueacutes de recuperadas las cepas se sembraron en Agar Gelosa Sangre (GSA) y se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35degC de cada cepa se seleccionaron colonias aisladas se realizoacute una suspensioacuten bacteriana en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) a un estaacutendar de 05 de Mc Farland de esta suspensioacuten se realizaron
siembras cada 18 o 24 horas durante tres semanas consecutivas en Agar Muller Hilton (MHA) y en Agar Gelosa Sangre posterior a la elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos antimicrobianos con las soluciones se realizaron las pruebas de sensibilidad microbiana utilizando el meacutetodo de Bauer-Kirby con las soluciones estudiadas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica durante 18 horas y finalmente se efectuoacute la medicioacuten en miliacutemetros de los halos de inhibicioacuten en cada sensidisco Durante tres semanas consecutivas se realizoacute la prueba diez veces para cada una de las soluciones RESULTADOS El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA y t (Student) demostraron que existen
diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de la muestra dentro de cada grupo y entre las dos soluciones concluyendo que la solucioacuten que tuvo mayor efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis fue el Hipoclorito de Sodio al 525 La Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) a diferentes concentraciones presentoacute miacutenimos valores en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis por lo que no es efectivo para la irrigacioacuten en endodoncia en casos de retratamiento
PALABRAS CLAVE Enterococcus faecalis solucioacuten electrolizada por selectividad ioacutenica de pH neutro hipoclorito de sodio meacutetodo de Bauer-Kirby
SUMMARY INTRODUCTION One of the crucial points in endodontic therapy is the disinfection of the root canal system It has been demonstrated that Enterococcus faecalis is the microorganism commonly found in teeth with endodontic failure OBJECTIVE To determine the effectiveness of the Electrolyzed Solution by Neutral pH Ion Selectivity (SESI) compared to Sodium Hypochlorite at different concentrations as a standard
endodontic practice in the inhibition of Enterococcus faecalis growth MATERIAL AND METHODS The recovery was carried out three bacterial strains of Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) and (ATCCreg 29212) in brain heart infusion (BHI) and were incubated for 24 hours at a temperature of 35 deg C after the strains were recovered planted in Blood Gelose Agar (GSA) and incubated in partial atmosphere of CO2 for 24 hours at a temperature of 35 deg C
from each strain selected isolated colonies a bacterial suspension in brain heart infusion (BHI) was performed to a standard of 05 of Mc Farland of this suspension they were sowed every 18 or 24 hours during three consecutive weeks in Agar Muller Hilton (MHA) and in Agar Gelosa Sangre po After the preparation and preparation of the antimicrobial discs with the solutions the microbial sensitivity tests were carried out using the Bauer-Kirby method with the studied
solutions they were placed in aerobic incubation for 18 hours and finally the measurement was made in millimeters of the inhibition halos in each sensidisk For three consecutive weeks the test was performed ten times for each of the solutions RESULTS The statistical analysis performed with ANOVA and t (Student) showed that there are statistically significant differences between the values of the samples within each group and between the two solutions concluding that the
solution that was most effective in inhibiting the growth of Enterococcus faecalis was 525 Sodium Hypochlorite The Electrolyzed Solution by Ionic Selectivity of neutral pH (SESI) at different concentrations showed minimal values in the inhibition of Enterococcus faecalis growth so it is not effective for irrigation in endodontics in cases of retreatment KEY WORDS Enterococcus faecalis electrolyzed solution by neutral pH
ionic selectivity sodium hypochlorite Bauer-Kirby method
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que se encuentran en la microflora del conducto radicular pueden ser eliminadas por la accioacuten mecaacutenica de los instrumentos de endodoncia
Sin embargo debido a la complejidad anatoacutemica de la mayoriacutea de los conductos radiculares restos orgaacutenicos y bacterias ubicados en los tuacutebulos dentinarios pueden dificultar su eliminacioacuten a pesar de los procedimientos mecaacutenicos durante la preparacioacuten del conducto
Actualmente se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico Se han utilizado diversas sustancias irrigantes siendo la maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Ha sido reconocido ampliamente que los microorganismos juegan un papel fundamental en el desarrollo y mantenimiento de las patologiacuteas pulpares y periapicales Normalmente la pulpa dental es un tejido esteacuteril y estaacute principalmente involucrada en la produccioacuten de dentina y en la sensibilidad del diente 1 Cualquier lesioacuten de la pulpa puede desencadenar una respuesta inflamatoria de la misma Si bien los irritantes pueden ser de naturaleza fiacutesica teacutermica o quiacutemica los microorganismos son considerados el principal agente etioloacutegico Las patologiacuteas pulpares y periapicales1
En 1894 Miller fue el primero en demostrar la invasioacuten bacteriana de los tuacutebulos dentinarios tanto de dentina cariada como no cariada asiacute como en tejido pulpar necroacutetico reportando que esta microflora tubular consistiacutea en cocos y bacilos 2
En 1965 Kakehashi et al proporcionaron evidencia experimental y establecieron claramente el papel fundamental de las bacterias en la enfermedad pulpar y periapical Esta importante investigacioacuten sentildealoacute el efecto de los microorganismos sobre el tejido pulpar En este estudio se demostroacute la aparicioacuten de enfermedad pulpar y periapical en pulpas dentales de molares de ratas quiruacutergicamente expuestas soacutelo cuando existiacutean bacterias en la cavidad bucal En ratas
gnotobioacuteticas (libres de microorganismos) las pulpas expuestas permanecieron sanas e iniciaron la reparacioacuten formando un puente dentinario a nivel de la exposicioacuten pulpar 1
Sundqvis et al demostraron que el Enterococcus faecalis fue el aislamiento bacteriano maacutes frecuente recuperado en los dientes con tratamiento de conductos radiculares 3
El Enterococcus faecalis es un microorganismo comuacutenmente detectado en las infecciones endodoacutenticas persistentes asintomaacuteticas Su prevalencia oscila en esas infecciones del 24 a 77 Este hallazgo puede ser explicado por factores que posee el Enterococcus faecalis incluyendo su capacidad para competir con otros microorganismos invadir los tuacutebulos dentinarios y resistir privacioacuten nutricional 4
El Hipoclorito de Sodio ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde-amarillento extremadamente alcalino y con fuerte olor clorino que presenta una accioacuten disolvente sobre el tejido necroacutetico y restos orgaacutenicos y ademaacutes es un potente agente antimicrobiano5 Sin embargo el Hipoclorito de Sodio resulta un agente irritante para el tejido periapical el sabor es inaceptable por los pacientes 6
Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) si se mezcla agua con sal se obtendraacute agua salada que por mucho tiempo se ha conocido como una solucioacuten con propiedades curativas Se someten estos ingredientes a traveacutes de un proceso de electrolisis para expulsar un electroacuten de oxigenoacute fuera de su oacuterbita y el resultado es un agua de suacuteper oxidacioacuten que elimina bacterias virus y esporas de hongos 7
Meacutetodo Kirby-Bauer El meacutetodo recomendado por la NCCLS (National Commite for Clinica Laboratory Standars) se basa en los estudios de Bauer et al (meacutetodo de Bauer- Kirby) Es un meacutetodo de laboratorio empleado para determinar in vitro la susceptibilidad de bacterias ante agentes antimicrobianos 8
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Ertugrul E y Colsen 2004 estudiaron la actividad antibacteriana del gluconato de clorhexidina al 2 y de NaOCl y 525 y llegando a la conclusioacuten de que tanto el Gluconato de Clorhexidina y el Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces Siqueira y Cols en 2000 realizaron un estudio para observar la reduccioacuten bacteriana de 40 conductos radiculares inoculados con Enterococcus faecalis los cuales fueron irrigados con Hipoclorito de Sodio a concentraciones de 1 25 y 525 posteriormente realizaron pruebas de difusioacuten en agar encontrando que con las tres concentraciones se evidenciaron largas zonas de inhibicioacuten 9 BPFA Goacutemez et al en 2001 estudiaron la actividad antimicrobiana in vitro de diferentes concentraciones de Hipoclorito de Sodio y Gluconato de Clorhexidina al 2 contra el Enterococcus faecalis demostrando que Hipoclorito de Sodio al 525 y Gluconato de Clorhexidina al 2 fueron igualmente efectivas 10 Cristopher P y Cols en 2004 estudiaron el pH requerido para inhibir el crecimiento de Enterococcus faecalis ajustando el Ph con Hidroacutexido de Sodio para valores de 95 a 12 con un medidor de pH Orioacuten donde encontraron que el pH 115 o superior no presentoacute crecimiento3
Espinel P et al en 2009 compararon la efectividad en la remocioacuten del Enterococcus faecalis con Hipoclorito de Sodio al 5 y Gluconato de Clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras y EDTA al 17 y sin eacutesta como sustancia quelante y el resultado fue que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis11 German Pardi et al (2009) En su estudio deteccioacuten del Enterococcus faecalis en dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico concluyoacute que el Enterococcus faecalis se encontroacute en una alta proporcioacuten en el grupo de dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico y que habiacutean sido obturados con gutapercha y cemento a base de
Hidroacutexido de Calcio en tanto que habiacutea sido detectado en una baja proporcioacuten en el grupo de dientes que presentaban patologiacutea pulpar yo periapical y que no habiacutean sido tratados endodoacutenticamente 12
Flores M y Cols en 2009 realizaron un estudio comparativo de agudizacioacuten postoperatoria con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y de Hipoclorito de Sodio al 25 como irrigantes en el tratamiento endodoacutentico afirmando que la primera podriacutea ser una alternativa segura y eficiente en la eliminacioacuten de microorganismos13
Flores M Cirujano Dentista UMSNH (2009) estudiaron la eficacia de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro en el tratamiento de la enfermedad periodontal encontrando que existioacute una notable disminucioacuten de siacutentomas de inflamacioacuten y hemorragia gingival 14
METODOS
Se adquirieron tres cepas de Enterococcus faecalis una (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) y (ATCCreg 29212)
Recuperacioacuten de las cepas Se tomaron las bacterias y se colocaron en un tubo de ensaye que conteniacutea infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35 grados centiacutegrados Despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en cajas de petri con Agar Gelosa sangre utilizando la teacutecnica de estriacutea cruzada posteriormente se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35 degC
Seleccioacuten de colonias La seleccioacuten de colonias aisladas se realizoacute con un asa bacterioloacutegica previamente flameada se tomoacute la colonia de uno de los extremos de la placa
Preparacioacuten y estandarizacioacuten del inoculo Se estandarizoacute el inoculo a 05 de la escala de Mc Farland utilizando un nefeloacutemetro digital
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Elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos Con una perforadora se realizaron los discos de papel filtro Whatman No 1 de 5 mm de diaacutemetro En una caja de petri se colocaron 10 discos a los cuales con una pipeta automaacutetica se descargaron en cada disco 150 microlitros de cada solucioacuten con las siguientes concentraciones Hipoclorito de Sodio al 525 25 y 1 Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 Posteriormente se colocaron las cajas selladas a una temperatura de 35 degC durante 24 horas
Inoculacioacuten de la placa Posteriormente los microorganismos presentes en la suspensioacuten bacteriana anteriormente preparada se descargaron en placas de Agar Muller Hilton (MHA) y Agar Gelosa Sangre
Aplicacioacuten de los sensidiscos Con una pinza esteacuteril se tomaron los sensidiscos de las cajas de petri y se colocaron sobre las placas de Agar Muumlller Hilton (MHA)
Incubacioacuten de las placas Ya colocados los discos en las placas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica a 37degC durante 18 horas
Medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten Se realizoacute la medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten en la parte posterior de la placa se midieron con un vernier y se registran los datos obtenidos RESULTADOS
Se observoacute que los promedios del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano cuando se utilizoacute Hipoclorito de Sodio en las pruebas efectuadas en la primera semana aumentaron significativamente respecto al observado con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica que se mantuvo maacutes o menos estable
El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA demostroacute que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de las muestras dentro de cada grupo y de los valores de cada concentracioacuten entre los grupos (Hipoclorito de
Sodio) F=6556 plt0001 - SESI F=635 plt0002)
Para conocer si existen diferencias estadiacutesticamente significativas en los halos promedio de las dos soluciones se aplicoacute la prueba t (Student) y los resultados demostraron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre ambos (plt05)
Mientras que con el Hipoclorito de Sodio al 1 en la primera y segunda semana se observaron distribuciones del 100 en la categoriacutea de resistente en la tercera semana los resultados dieron 0 por lo que no se les clasificoacute en ninguna categoriacutea en la concentracioacuten del 25 se determinaron categoriacuteas de resistente en una menor proporcioacuten y de intermedio en la segunda y tercera semana La categoriacutea de sensibilidad se presenta a concentraciones del 525 lo que pone en evidencia que a mayor concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio mayor es la sensibilidad que tendraacuten las cepas de Enterococcus faecalis a esta solucioacuten
Ahora bien teniendo en cuenta los valores de cada una de las muestras y clasificarlos en funcioacuten las categoriacuteas resistente (1-13mm) intermedio (131-18 mm) y sensibles (181 mm y maacutes) la informacioacuten generada a partir de cada una de las concentraciones de las soluciones fue la siguiente Respecto al SESI se presentaron valores que clasificaban su efectividad en la categoriacutea de resistente en el 100 de las muestras en la primera y segunda semana por otra parte los valores en la tercera semana fueron de cero
DISCUSION
Los resultados obtenidos en este estudio determinaron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis entre las tres concentraciones de Hipoclorito de Sodio al 1 25 y 525 datos que no coinciden con los resultados obtenidos por Siqueira y col en 2000 los cuales encontraron que no hubo diferencias significativas utilizando las tres concentraciones
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de Hipoclorito de Sodio ya mencionadas sobre la misma bacteria Tambieacuten en este trabajo de investigacioacuten los resultados pusieron en evidencia que el Hipoclorito de Sodio es maacutes efectivo que SESI por lo que si coincidimos en lo referente al Hipoclorito de Sodio con los resultados obtenidos por Ertugrul E y col en su estudio de 2004 en donde concluyoacute que tanto Gluconato de Clorhexidina e Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces para reducir los microorganismos en los dientes con pulpa necroacutetica patologiacutea periapical o ambos Por otro lado en el estudio realizado por BPFA Gomes et al 2001 ldquoSus resultados demuestran que el Hipoclorito de Sodio al 525 fue maacutes eficiente Por lo que si coincidimos con los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigacioacuten donde la misma concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio fue la uacutenica efectiva para inhibir el crecimiento bacteriano del Entercoccus fecales En el presente estudio no se obtuvieron resultados positivos en cuanto a la efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando SESI de pH neutro a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten del diaacutemetro del halo de inhibicioacuten de crecimiento en siembras realizadas al 05 de Mac Farland estos resultados confirman los resultados obtenidos por Cristopher P y Col en 2004 en donde demostroacute que el pH requerido para inhibir el crecimiento bacteriano de E faecalis es 115 o superior Espinel P et al en su estudio del 2009 evaluaron Hipoclorito de Sodio al 5 y gluconato de clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras con EDTA y sin eacutel determinaron que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis por lo que no coincidimos ya que para el presente trabajo se demostroacute que la concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio al 525 fue efectiva para la inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis
Los estudios realizados por Flores M y Col en 2009 quienes llegaron a la conclusioacuten que SESI podriacutea ser una alternativa sumamente segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos con lo que no coincidimos ya que en este estudio los resultados obtenidos con SESI nos dieron valores que catalogan al Enterococcus faecalis como resistente a esta solucioacuten CONCLUSIONES
Con base en los resultados obtenidos en el presente estudio se concluye lo siguiente
Se acepta la hipoacutetesis de investigacioacuten al
demostrar que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro vs Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Se alcanzoacute el objetivo general en el presente estudio al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como solucioacuten irrigante estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis Se alcanzaron los objetivos especiacuteficos al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y del Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten de halos de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano medida en
miliacutemetros en la cepa de Enterococcus faecalis
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 es el que presentoacute mayor promedio en la amplitud del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que las concentraciones al 25 y 1 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que el Hipoclorito de Sodio al 25 presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
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Se determinoacute que el Hipoclorito de Sodio al 1 es el que presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 25 y 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
El Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute mejor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica en todas las concentraciones estudiadas encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 presentaron promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano menores 13 mm de diaacutemetro lo que clasifica la sensibilidad bacteriana a estas soluciones en la categoriacutea de resistente
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute valores en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano mayores de 18 mm lo que coloca la sensibilidad bacteriana a esta solucioacuten en la categoriacutea de sensible
Se determinoacute que los promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano con Hipoclorito de Sodio con las diferentes concentraciones en las pruebas realizadas en las tres semanas presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas
Se concluye que la solucioacuten de irrigacioacuten con mejor efectividad para la eliminacioacuten de la bacteria Enterococcus faecalis es el Hipoclorito de Sodio al 525
FIGURA 1
Figura 1 Fotografiacutea del sembrado de las bacterias con un asa bacterioloacutegica en Agar Gelosa Sangre
Fuente Directa
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FIGURA 2
FOTOGRAFIacuteAS PREPARACIOacuteN Y ESTANDARIZACIOacuteN DEL INOCULO
a Seleccioacuten de colonias b Elaboracioacuten de la suspensioacuten bacteriana en BHI
c Estandarizacioacuten del Inoculo al estaacutendar 05 de Mc Farland
Fuente Directa
FIGURA 3
Figura 3 Fotografiacutea de la preparacioacuten de los discos descargando en cada disco 150 microlitros de cada una de las soluciones en estudio
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FIGURA 4
FOTOGRAFIacuteA INOCULACIOacuteN DE LA PLACA
Figura 4 Fotografiacutea de la inoculacioacuten de la placa en Agar Muller Hilton+
Fuente Directa
FIGURA 5
FOTOGRAFIacuteA DE LA APLICACIOacuteN DE LOS SENSIDISCOS
Figura 5 Fotografiacutea de la aplicacioacuten de los discos con las soluciones en estudio
Fuente Directa
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FIGURA 6
FOTOGRAFIacuteA MEDICIOacuteN DE LOS HALOS DE INHIBICIOacuteN
Figura 6 Fotografiacutea de la medicioacuten de los halos de inhibicioacuten se observa la diferencia en diaacutemetro del halo
Fuente Directa
TABLA 1
COMPARACIOacuteN DEL PROMEDIO DEL HALO DE INHIBICIOacuteN DE CRECIMIENTO BACTERIANO
n=10 x sem 1 250 525 210 420 850
1ordf sem 49mm 126mm 287mm 56mm 67mm 68mm
2ordf sem 46mm 99mm 208mm 6 67mm 78mm
3ordf sem 0 39mm 192mm 0 0 0
Tabla 1 Distribucioacuten del Promedio del halo de inhibicioacuten en mm
NaOCl SESIMuestras
Tabla 1 Comparacioacuten del promedio del halo de inhibicioacuten del crecimiento bacteriano con cada una de
las soluciones medida en miliacutemetros
Fuente Directa
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11 Espinel P et alRemocioacuten de Enterococcus
faecalis despueacutes de preparacioacuten rotatoria e irrigacioacuten con hipoclorito de sodio al 5 y gluconato de clorhexidina al 2 consin EDTA al 17 UnivOdontol 2009 Ene-Jun 28(60) paacuteg 39-43
12 German P et al Deteccioacuten de ldquoEnterococcus faecalisrdquo en dientes con Fracaso en el Tratamiento Endodoacutentico Home EdicionesgtVolumen 47 No12009
13 Flores M Camacho A Agudizacioacuten
posoperatoria utilizacioacuten SESI e hipoclorito de sodio al 25 como irrigantes en endodoncia Universidad de San Nicolaacutes Hidalgo Revista Mexicana de Odontologiacutea Cliacutenica Antildeo 3 Num 1 2009
14 Flores MA Solucioacuten electrolizada por
selectividad ioacutenica de pH neutro en el tratamiento de la enfermedad periodontal Revista Mexicana de Odontologiacutea Cliacutenica 2009
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NORMAS PARA AUTORES Endodoncia Militar es el oacutergano de divulgacioacuten cientiacutefica del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC y sus paacuteginas estaacuten abiertas a los miembros colegiados cirujanos dentistas navales y civiles asiacute como a las personas que tengan intereacutes en las actividades encaminadas a promover preservar o restaurar la salud bucal para que publiquen sus trabajos cientiacuteficos actividades profesionales opiniones reflexiones y criacuteticas El propoacutesito de Endodoncia Militar es que su contenido ofrezca y mantenga una informacioacuten relevante y actualizada en el aacuterea de la endodoncia Los artiacuteculos que se remitan a Endodoncia Militar deben clasificarse en 1) Artiacuteculo Original 2) Caso Cliacutenico 3) Artiacuteculo de Revisioacuten 4) Descripcioacuten de Teacutecnicas 5) Ensayo 6) Comunicacioacuten Breve y 7) Carta al Editor Normas Generales para los manuscritos Los trabajos enviados a Endodoncia Militar deben ser ineacuteditos y escritos en espantildeol no siendo permitida su reproduccioacuten simultaacutenea en otra revista sea eacutesta en el aacutembito nacional o internacional El material publicado en Endodoncia Militar es propiedad de la revista por lo que estaacute prohibida la reproduccioacuten total o parcial de su contenido Endodoncia Militar se reserva los derechos de autor de los trabajos publicados permitiendo su posterior reproduccioacuten como trascripcioacuten y con la debida citacioacuten de la fuente Las opiniones expresadas en los artiacuteculos son responsabilidad exclusiva de los autores Endodoncia Militar se reserva el derecho de someter los artiacuteculos al Comiteacute Editorial quien dispone de autoridad para decidir sobre la conveniencia de su aceptacioacuten El Comiteacute Editorial tiene autoridad para devolver a los autores las sugerencias y observaciones para que eacutestas sean corregidas en el texto o bien se adapten de acuerdo con las normas editoriales de la revista Los trabajos que no sean aceptados seraacuten devueltos a los autores con su respectiva justificacioacuten emitida oportunamente por el Comiteacute Editorial Estructuracioacuten de los Manuscritos
Artiacuteculo Original - Es el informe de una investigacioacuten en ciencias baacutesicas cliacutenica o epidemioloacutegica en la que necesariamente se aplicoacute el meacutetodo cientiacutefico constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal Esta paacutegina contendraacute el tiacutetulo del trabajo (breve e informativo) sin nombre de autores 2- Pagina de autores e instituciones contendraacute a) nombre (s) y apellido(s) de cada autor(es) b) su tiacutetulo acadeacutemico y afiliacioacuten institucional (sin abreviaturas ni siglas) c) nombre(s) de la(s) institucioacuten(es) donde se realizoacute el trabajo (sin abreviaturas ni siglas) y d) nombre teleacutefono e-mail y direccioacuten del autor responsable de la correspondencia 3 Resumen y palabras clave en espantildeol En la tercera paacutegina se redactaraacute el resumen del trabajo con una extensioacuten maacutexima de 250 palabras destacando en el texto propoacutesito de la investigacioacuten material y meacutetodos que son los procedimientos baacutesicos (seleccioacuten de la muestra meacutetodos de observacioacuten y anaacutelisis) resultados que son los hallazgos principales (datos concretos y de ser posible su significacioacuten estadiacutestica) y las conclusiones relevantes No utilizar abreviaturas En la misma paacutegina se deben anotar identificadas como tales las palabras clave (de tres a seis) para facilitar la inclusioacuten del trabajo en los iacutendices bibliograacuteficos 3 Resumen y palabras clave en ingleacutes En la misma tercera paacutegina contendraacute el resumen y las palabras clave traducidas a idioma ingleacutes se sugiere que estos paacuterrafos sean revisados por un traductor profesional 4 Introduccioacuten Es la exposicioacuten de antecedentes planteamiento del problema y los alcances del estudio todo ello sustentado bibliograacuteficamente no es aceptable hacer revisiones histoacutericas ni temaacuteticas debiendo finalizar con el propoacutesito de la investigacioacuten 5 Material y Meacutetodos Deberaacute sentildealizarse claramente las caracteriacutesticas de los sujetos del estudio (animales dientes y seres humanos) la forma de seleccioacuten de la muestra los procedimientos de la investigacioacuten (observacionales o experimentales) los
equipos substancias o faacutermacos utilizados (con la marca y nombre del fabricante entre pareacutentesis) y los meacutetodos estadiacutesticos aplicados 6 Resultados Se expondraacuten los hallazgos del estudio en sucesioacuten loacutegica y coherente los datos pueden mostrarse en cuadros o en graficas cuando sea necesario para su mejor comprensioacuten 7 Discusioacuten En esta parte deben examinarse y evaluarse los resultados (significado y limitaciones) sobre todo se deberaacute calificar las implicaciones en relacioacuten con la cuestioacuten o problema planteado en la introduccioacuten Deben sentildealarse las similitudes y diferencias de los resultados obtenidos con las de otros estudios pertinentes citados en la bibliografiacutea En este apartado cabe exponer las conclusiones que son las inferencias validas derivadas del examen y comparacioacuten de los resultados asiacute como tambieacuten la proposicioacuten de nuevas investigaciones 8 Agradecimientos Se mencionaraacuten a las personas que contribuyeron con la realizacioacuten de la investigacioacuten y cuya colaboracioacuten no justifica que figuren como autores se considera la asesoriacutea cientiacutefica (metodoloacutegica estadiacutestica etc) la ayuda teacutecnica y el apoyo financiero o material 9 Referencias bibliograacuteficas Las referencias se enlistaraacuten y enumeraran en el mismo orden que aparecen en el texto del artiacuteculo Seraacuten redactadas de acuerdo con los requisitos de uniformidad elaborados por el Comiteacute Internacional de Editores de Revistas Meacutedicas conocido como Grupo de Vancouver Se recomienda consultar los requisitos en httpwwwicmjeorg y en espantildeol en httpwwwamerbacorg Caso Cliacutenico - Es la resentildea de observaciones y consideraciones sobre un caso que por la singularidad de su evolucioacuten o la originalidad de los tratamientos instituidos merezca darse a conocer constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol 1 Introduccioacuten Aquiacute debe exponerse la razoacuten por la cual el caso llamo la atencioacuten
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del autor ademaacutes de dar una somera explicacioacuten por la que despueacutes de revisar la informacioacuten preliminar se infirioacute que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales 2 Descripcioacuten del caso Debe hacerse un relato cronoloacutegico con datos detallados mencionando el tiempo de su captacioacuten No es admisible hacer la narracioacuten transcribiendo los datos como se anotan en un expediente cliacutenico el relato no debe llevar subtiacutetulos 3 Discusioacuten En esta parte se fundamentaraacuten las razones por las cuales el caso es singular Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso cliacutenico amerita que se publique a) el caso es verdaderamente singular b) la evolucioacuten cliacutenica se aparta extremadamente de la habitual c) siendo la afeccioacuten poco frecuente y coexistiendo con otra se sospecha una relacioacuten causa-efecto o los efectos de una causa comuacuten d) se utilizaron procedimientos diagnoacutesticos o terapeacuteuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectoacute una reaccioacuten adversa no conocida o poco frecuente atribuible a alguacuten procedimiento diagnostico o terapeacuteutico Tambieacuten pueden formularse una hipoacutetesis que pudiera servir para un trabajo de investigacioacuten ulterior Es inadmisible que se exponga una revisioacuten histoacuterica o temaacutetica sobre la afeccioacuten motivo del caso relatado 4 Referencias bibliograacuteficas Deben redactarse como ya se describioacute para Artiacuteculos Originales Artiacuteculo de Revisioacuten - Es la recopilacioacuten bibliograacutefica sobre un tema determinado y especifico de cuya estimacioacuten apreciacioacuten y anaacutelisis se derivan justificadamente conclusiones valederas constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol e ingleacutes 1 Introduccioacuten Se expondraacute un anaacutelisis somero de la informacioacuten existente en funcioacuten de la naturaleza del tema se enunciara clara y concisamente una cuestioacuten cuya estimacioacuten apreciacioacuten o explicacioacuten sea el propoacutesito del escrutinio bibliograacutefico y se expresaraacute concretamente la finalidad que
se desea alcanzar con el trabajo de revisioacuten 2 Cuerpo del Artiacuteculo Obviamente no se anotaraacute tal epiacutegrafe la exposicioacuten es particular para cada trabajo de revisioacuten Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan Debe finalizarse con la anotacioacuten de las conclusiones valederas respecto a que si la estimacioacuten la apreciacioacuten o la explicacioacuten de los conceptos revisados resuelven la cuestioacuten planteada Los requisitos ineludibles son a) que se mencione que el meacutetodo de buacutesqueda y recuperacioacuten del material bibliograacutefico b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material c) que se exprese la validez metodoloacutegica de cada artiacuteculo revisado y d) que se integre la informacioacuten cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3 Referencias Bibliograacuteficas Deben elaborarse como ya se indicoacute para Artiacuteculos Originales el nuacutemero de las referencias no debe ser menor de 50 Descripcioacuten de Teacutecnicas - Son trabajos sinteacuteticos que exponen secuencias novedosas de forma icnograacutefica paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnoacutestico cirugiacutea terapia preparacioacuten de materiales equipos meacutetodos de investigacioacuten etc pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje acadeacutemico y de aplicacioacuten en la investigacioacuten odontoloacutegica o de ciencias afines El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada teacutecnica realizada se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto en virtud de que la finalidad de este artiacuteculo es describir detalladamente y de forma ilustrada la teacutecnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigacioacuten odontoloacutegica se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas con divagaciones de caraacutecter criacutetico
cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento madurez y originalidad La finalidad de este documento es dar a conocer bajo un anaacutelisis criacutetico apreciaciones reflexiones juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general de la ensentildeanza de la odontologiacutea y de disciplinas afines del ejercicio de la profesioacuten de la eacutetica de su praacutectica y de los avances logrados en el campo de la investigacioacuten biomeacutedica La secuencia del discurso es libre es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensioacuten no rebase seis paacuteginas Se acostumbra que no lleve resumen La paacutegina frontal y las referencias bibliograacuteficas se redactaraacuten como ya se indicoacute para los Artiacuteculos Originales Comunicacioacuten Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigacioacuten original (personal institucional o multiceacutentrica) que contiene los datos maacutes relevantes para que puedan inferirse sus alcances Deben tener la estructura formal de un resumen como ya se explicoacute e indicoacute para Artiacuteculos Originales aunque la extensioacuten puede alcanzar hasta dos paacuteginas El nombre de los autores y su afiliacioacuten institucional se ubicaraacuten al final del texto Uacutenicamente se incluiraacuten tres referencias bibliograacuteficas Carta al Editor - Es un documento con comentarios criacuteticos sobre material publicado con anterioridad con la finalidad de aclarar hechos o circunstancias o bien para inquirir sobre conceptos confusos la redaccioacuten del texto es libre con una extensioacuten de una paacutegina como maacuteximo el nombre y la afiliacioacuten institucional del autor se anotaraacuten al final del texto Presentacioacuten de los manuscritos Texto Los artiacuteculos deberaacuten estar impresos a doble espacio (incluso la paacutegina frontal los cuadros y los pies de figura) en papel bond blanco tamantildeo carta (216 x 279 mm) por una sola cara de la hoja en una sola columna con maacutergenes de cuando menos 3 cm a cada lado No son aceptables los que esteacuten escritos uacutenicamente con letras mayuacutesculas Todas las paginas se enumeraraacuten consecutivamente (la paacutegina frontal es el nuacutemero uno)
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
Revista del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC
Editada en la Ciudad de Chihuahua Chihuahua
Meacutexico 2017
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Una vez maacutes estamos por culminar un antildeo de nuestras vidas el cual nos ha dado desde nuevas e
invaluables amistades grandes satisfacciones experiencias nuevas peacuterdidas irreparables y muchas
situaciones que nos ponen a pensar el porqueacute de las cosas porque la vida nos da grandes amigos y
despueacutes nos cambia lejos de ellos porque nos llena de alegriacuteas con nuestros seres maacutes queridos para
despueacutes quitarlos de nuestra vida y asiacute podemos encontrar mucho de todo lo que nos sucede y es
porque vivimos siempre en una balanza que constantemente cambia sus preferencias ante esto lo maacutes
faacutecil seriacutea culpar a la vida de todo lo que nos pasa pero quizaacute haya algo maacutes quizaacute si vemos las cosas
de una manera maacutes proactiva podremos entender que la vida nos llena constantemente de oportunidades
para poder estar en esta aventura que es la vida que si bien nos aleja de grandes amistades no es para
separarnos es maacutes bien para darnos la oportunidad de buscar la manera de mantenernos cerca a pesar
de la distancia
Cuando la vida nos arrebata a alguacuten ser querido nos da la oportunidad de hacer eterno su recuerdo a
traveacutes de sus ensentildeanzas y experiencias que incorporaremos a nuestras vidas y a las de nuestras
personas maacutes queridas porque la vida es asiacute siempre es cuestioacuten de ciclos Unos tienen que cerrarse y
otros tienen que seguir perdurando a pesar de los obstaacuteculos pero en base a nuestra determinacioacuten es
como la vida nos ensentildea el mejor camino a seguir y lo mejor de todo es que nos da las herramientas
para poder hacerlo De igual forma nos da grandes amistades para que nos acompantildeen ayuden y nos
den aacutenimos para seguir adelante en este ciclo anual que casi sierra vale la pena reflexionar sobre cuaacuteles
son las oportunidades que la vida nos dio este antildeo y ante esto decidir y definir queacute es lo que vamos a
hacer para que la ensentildeanza sea total
Por lo tanto quiero agradecerles por ser parte de mi vida y ayudarme a seguir en este camino en el
cual me esforzareacute para fomentar y cultivar la amistad que nos une asiacute que solo puedo desearles un muy
feliz y proacutespero antildeo 2018
Myr De Art Mario Milciacuteades Gamboa Hernaacutendez
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Estudio de tomografiacutea computarizada de la morfologiacutea del conducto
radicular de los dientes anteriores mandibulares permanentes en una
subpoblacioacuten peruana
Dr Postigo Mac Dowall Andres Dra Macedo-Serrano Nathaly Dr Salas Hair Valdivia Edgar
Institution
Catholic University of Santa Maria Address Urbanization San Joseacute San Joseacute no number Yanahuara Arequipa Peruacute
Fone+51 (054) 382038
Introduccioacuten
Para lograr un tratamiento exitoso del conducto
radicular (ECA) es necesario tener un
conocimiento exhaustivo de la anatomiacutea interna del
sistema radicular (23) El endodoncista tiene que
estar familiarizado con los tipos maacutes comunes de
anatomiacutea interna asiacute como con las principales
variaciones anatoacutemicas que surgen durante el
tratamiento (20)
Resumen
Objetivo El propoacutesito de este estudio fue determinar la
configuracioacuten de los conductos radiculares de los dientes anteriores
mandibulares en una subpoblacioacuten peruana mediante el anaacutelisis de
imaacutegenes de tomografiacutea computarizada de haz de cono (CBCT)
Materiales y Meacutetodos Se adquirieron imaacutegenes de CBCT de 370
pacientes que consintieron en participar en el estudio en un centro
de radiologiacutea privado y se examinaron Se recolectaron un total de
2139 imaacutegenes CBCT de los dientes mandibulares anteriores El
nuacutemero de conductos radiculares y las configuraciones del
conducto fueron investigados y luego clasificados de acuerdo con
la clasificacioacuten de Vertucci Los datos se analizaron con la prueba
exacta de Fisher para evaluar la correlacioacuten entre el nuacutemero de
conductos radiculares y la posicioacuten del diente Resultados Todos
los incisivos mandibulares centrales y laterales teniacutean una sola raiacutez
el 06 de los caninos mandibulares teniacutean dos raiacuteces la
configuracioacuten tipo I fue el conducto maacutes prevalente (882) La
segunda configuracioacuten maacutes comuacuten fue el tipo III (10) La
prevalencia de dos conductos fue mayor para los incisivos centrales
mandibulares (125) que para los incisivos laterales (111) (Pgt
005) para los caninos la prevalencia fue de 22 (P lt005)
Conclusiones Todos los incisivos mandibulares presentaron una
sola raiacutez con un solo conducto El tipo I seguacuten la clasificacioacuten de
Vertucci fue la configuracioacuten de conducto maacutes prevalente de los
dientes mandibulares anteriores en la subpoblacioacuten peruana La
frecuencia de dos conductos radiculares en los dientes anteriores
mandibulares fue de aproximadamente el 10
Palabras clave Tomografiacutea computarizada Dientes
mandibulares anteriores Morfologiacutea del conducto radicular
Clasificacioacuten de Vertucci
Abstract
Objective The purpose of this study was to determine the
configuration of root canals in mandibular anterior teeth in a
Peruvian subpopulation by analyzing images of (CBCT) cone beam
computed tomography Materials and Methods acquired
images of CBCT of 370 patients who consented to participate in the
study in a private radiology centre and examined A total of 2139
CBCT images of the mandibular anterior teeth were collected The
number of root canals and duct configurations were investigated
and then classified according to the classification of Priestley The
data were analyzed with Fishers exact test to assess the correlation
between the number of root canals and tooth position Results
All the mandibular central incisors and side had a single root 06
of the mandibular canines had two roots the configuration type I
was the conduit most prevalent (882) The second most
common configuration was the type III (10) Two ducts
prevalence was higher for mandibular central incisors (125) than
for the lateral incisors (111) (P ampGT 005) for the dogs the
prevalence was 22 (P lt 005) Conclusions All of the
mandibular incisors had a single root with a single duct Type I
according to the classification of Priestley was the conduit
configuration more prevalent of the mandibular anterior teeth in
the Peruvian subpopulation The frequency of two root canals in
mandibular anterior teeth was approximately 10
Key words computed tomography Anterior mandibular teeth
Morphology of the root canal Classification of Priestley
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Los incisivos mandibulares son los dientes maacutes
pequentildeos de la boca y suelen tener una sola raiacutez
ademaacutes generalmente se piensa que los dientes
mandibulares tienen un solo conducto
Externamente la raiacutez tiene una concavidad en
ambos lados proximales de vez en cuando son
tan profundas que se unen creando una divisioacuten
en el conducto radicular Internamente los
incisivos inferiores tienen una forma redondeada
(maacutes ancha en la direccioacuten bucolingual que en la
direccioacuten mesiodistal) en el tercio cervical del
diente que gradualmente se estrecha en el tercio
medio hasta el aacutepice (9)
Es bien sabido que los incisivos inferiores pueden
tener maacutes de un conducto y configuraciones
diferentes Rankine y Henry (17) fueron los
primeros en demostrar la presencia de dos
conductos en los incisivos inferiores Estas
variaciones anatoacutemicas estaacuten generalmente
relacionadas con la etnicidad la raza y el sexo (6)
A lo largo de la historia de la endodoncia se han
utilizado muchas teacutecnicas para estudiar la
anatomiacutea interna del conducto como la
descalcificacioacuten la inyeccioacuten de colorantes la
radiografiacutea ex vivo el examen macroscoacutepico in
vitro el examen microscoacutepico electroacutenico de
barrido del piso pulpar y el rectificado o
seccionamiento ( 3)
En los uacuteltimos antildeos la tomografiacutea computarizada
de haz de cono (CBCT) una teacutecnica no invasiva
que permite obtener imaacutegenes muy claras en tres
dimensiones permitioacute una investigacioacuten precisa del
sistema de conductos radiculares y ayudoacute a
examinar tanto la anatomiacutea externa como la interna
del diente (9)
La mayoriacutea de los estudios se han realizado en
poblaciones de Ameacuterica del Norte Europa y Asia
pero la literatura dental demostroacute que no hay
estudios que hayan evaluado la anatomiacutea de raiacutez
de los dientes mandibulares permanentes
anteriores en poblaciones peruanas usando CBCT
El propoacutesito de este estudio fue utilizar el barrido
CBCT para investigar la morfologiacutea radicular y
conducto de los dientes anteriores mandibulares
en una subpoblacioacuten peruana
Materiales y meacutetodos
Seleccioacuten de muestras En un centro de radiologiacutea
privada de Arequipa Peruacute se recolectaron y
analizaron un total de 2139 imaacutegenes CBCT de los
dientes anteriores mandibulares de 370 pacientes
de una subpoblacioacuten peruana durante enero de
2013 a junio de 2016 Se obtuvo el consentimiento
informado de cada paciente Las imaacutegenes CBCT
fueron adquiridas utilizando un escaacutener CBCT
(Sirona Dental Company Alemania) a 85 kV y 7 mA
con un tiempo de exposicioacuten de 144 s con modo
de resolucioacuten HD El tamantildeo del voxel isotroacutepico de
las imaacutegenes fue 016 mm y el grosor y la distancia
de los cortes fueron variables para asegurar una
visualizacioacuten oacuteptima Se incluyeron las muestras si
siguieron los siguientes criterios
Imaacutegenes CBCT de alta calidad de los dientes
anteriores mandibulares con formacioacuten completa
de raiacuteces sin tratamiento de conducto radicular y
reabsorciones radiculares
Los dientes con aacutepices abiertos reabsorcioacuten
radicular o calcificacioacuten fueron excluidos del
estudio
Adquisicioacuten de imagen
Anaacutelisis de imaacutegenes digitales CBCT
Todas las imaacutegenes digitales de CBCT fueron
leiacutedas por dos investigadores utilizando un
ordenador de escritorio (HP Pavilion) y analizadas
con Galaxis 3D y Sidexis en los planos axial sagital
y coronal El contraste y el brillo de las imaacutegenes
se ajustaron para asegurar una visualizacioacuten
oacuteptima con el software Cuando ocurrieron
desacuerdos se consultoacute a un radioacutelogo oral para
obtener consenso
Se observaron y registraron los siguientes datos
(a) la morfologiacutea y nuacutemero de raiacuteces y (b) el nuacutemero
de conductos por configuracioacuten de raiacutez y conducto
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La configuracioacuten del conducto se clasificoacute seguacuten
los criterios de Vertucci (21)
1 Tipo I Aparece un solo conducto desde la
caacutemara pulpar hasta el aacutepice
2 Tipo II Dos conductos separados salen de la
caacutemara pulpar pero se fusionan en uno hasta el
aacutepice
3 Tipo III Un conducto sale de la caacutemara pulpar
se divide en dos dentro de la raiacutez y luego se
fusiona con el aacutepice
4 Tipo IV Dos conductos distintamente separados
estaacuten presentes desde la caacutemara pulpar hasta el
aacutepice
5 Tipo V Un solo conducto sale de la caacutemara
pulpar y se divide en dos conductos
6 Tipo VI Dos conductos separados salen de la
caacutemara pulpar se unen en el tercio medio y luego
se dividen de nuevo en dos con dos foraacutemenes
apicales separados
7 Tipo VII Un conducto sale de la caacutemara pulpar
se divide y luego se reuacutene dentro de la raiacutez
finalmente dividieacutendose otra vez en dos conductos
separados con dos agujeros apicales separados
8 Tipo VIII Tres conductos separados y distintos
comienzan desde la caacutemara pulpar hasta el aacutepice
de la raiacutez
Los datos se analizaron estadiacutesticamente mediante
la prueba de Chi cuadrado la prueba exacta de
Fisher y la prueba t y z Un valor de p de 005 se
consideroacute como el nivel de significacioacuten estadiacutestica
Resultados
Morfologiacutea de la raiacutez
De un total de 2139 dientes mandibulares
anteriores todos los incisivos mandibulares
centrales y laterales teniacutean una sola raiacutez el 06
de los caninos mandibulares teniacutea dos raiacuteces y
todas las bifurcaciones de raiacuteces caninas se
localizaban entre el tercio medio y el tercio apical
de la raiacutez
Patroacuten del conducto radicular
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Se analizaron los resultados de la morfologiacutea del
conducto radicular y se asignoacute el nuacutemero de
conductos radiculares seguacuten la clasificacioacuten
morfomeacutetrica del conducto radicular de Vertucci
para los 2139 dientes anteriores mandibulares Los
resultados se muestran en la Tabla 2 y las Figuras
1 y 2
La prevalencia de dos conductos radiculares para
los incisivos centrales mandibulares (125) fue
muy similar a la de los incisivos laterales (111)
(Pgt 005) para los caninos la prevalencia fue de
(22) (P lt005) (Tabla 1)
Seguacuten la clasificacioacuten de Vertucci la configuracioacuten
tipo I fue el tipo maacutes frecuente (incisivos centrales
875 n = 710 e incisivos laterales 889 n =
714) El segundo tipo maacutes frecuente fue el tipo III
La prevalencia fue la siguiente incisivos centrales
106 (n = 75) incisivos laterales 94 (n = 67) y
caninos 01 (n = 1) (Tabla 2)
La prevalencia de los otros tipos de configuracioacuten
fue la siguiente el tipo V ocurrioacute en el 04 (n = 3)
para los incisivos centrales y el 01 (n = 1) para
los incisivos laterales y el tipo II en el 11 (n = 8)
incisivos centrales y 11 (n = 8) para los incisivos
laterales Los tipos IV VI y VII tambieacuten se
encontraron en incisivos mandibulares de muy baja
frecuencia
La prevalencia de caninos mandibulares con una
raiacutez y un conducto radicular fue del 978 (n = 699)
y con dos raiacuteces la prevalencia fue de 06 (n =
4) tambieacuten encontramos el tipo III (15 n = 11) y
el tipo II (01 n = 1) Los restantes tipos no se
encontraron en este grupo
Discusioacuten
Desde el comienzo de la endodoncia muchas
teacutecnicas han sido utilizadas para estudiar la
anatomiacutea interna del sistema de conductos
radiculares sin embargo la mayoriacutea de estas
teacutecnicas teniacutean inconvenientes en que debiacutean
realizarse sobre dientes extraiacutedos eran invasivos
y muchas veces los dientes fueron dantildeados
durante el proceso
Right 306 862 49 138 0 355
Left 315 888 40 112 0 355
Total 621 875 89 125 0 710
Right 314 893 38 107 0 352
Left 321 886 41 113 0 362
Total 635 889 79 111 0 714
Right 348 989 4 11 4 352
Left 351 967 12 33 0 363
Total 699 978 16 22 4 715
Central incisors
Lateral incisors
Canines
according to the tooth position
Table 1 Prevalence of the number of root canals of the mandibular anterior teeth
Tooth
position
Single root two
rootsTotal
1 canal 2 canals
Type 2
VII Roots
Frecuency 621 8000 75 00 3 2 0 0
875 1100 106 00 04 03 0 0
Frecuency 635 8000 67 2000 1 0 0 0
889 1100 94 300 01 0 0 0
Frecuency 699 1000 11 00 0 0 0 4
978 100 15 00 0 0 0 06
1
01
Table 2 Canal type distribution in 2139 mandibular anterior teeth
Type Type Type Type
I IIITooth
Central
incisors
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Recientemente se han desarrollado dos teacutecnicas
no invasivas para el estudio de la anatomiacutea interna
del sistema radicular CBCT y micro tomografiacutea
Sin embargo la micro tomografiacutea tiene dos
limitaciones importantes no puede realizarse in
vivo y debe utilizarse en dientes extraiacutedos debido
a su alto contenido de radiacioacuten (11)
En contraste el CBCT se puede utilizar in vivo y
tiene muchas ventajas incluyendo tiempo de
exposicioacuten reducido baja dosis de radiacioacuten y alta
resolucioacuten en tres planos (7)
Ademaacutes CBCT nos permite crear
reconstrucciones tridimensionales permitiendo
visualizar la anatomiacutea externa e interna (4) es
menos costoso que la TC convencional y las
mediciones precisas pueden ser hechas debido a
sus voxels isotroacutepicos (14) en vez de los voxels
anisotroacutepicos del CT convencional (5)
En la actualidad CBCT es ampliamente utilizado
en implantologiacutea cirugiacutea Maxilofacial diagnoacutestico
en endodoncia antes de una cirugiacutea apical asiacute
como en la evaluacioacuten de la preparacioacuten de los
conductos obturacioacuten y eliminacioacuten del material de
relleno (3)
Un estudio reciente mostroacute que CBCT fue tan
precisa en la determinacioacuten de la morfologiacutea del
conducto radicular como el conducto modificado
tincioacuten y el meacutetodo de limpieza de dientes (16)
Es importante enfatizar que la CBCT estaacute indicada
soacutelo en casos en los que se sospecha de la
presencia de anatomiacutea y o morfologiacutea compleja
CBCT utiliza radiacioacuten miacutenima ionizante por lo
tanto siempre se debe tener en cuenta el protocolo
ALARA (19)
En este estudio se realizoacute utilizando CBCT para
investigar la anatomiacutea interna de los dientes
anteriores inferiores de una subpoblacioacuten peruana
Se examinaron un total de 2139 imaacutegenes de
CBCT de 370 pacientes incluyendo 710 dientes
centrales 714 incisivos laterales y 715 caninos
La prevalencia en este estudio de un segundo
conducto en los incisivos inferiores (promedio de
lateral y central) fue de 118 lo que estuvo de
acuerdo con los hallazgos de Madeira y Hetem
(116) (12) Miyashita et al (124) (13) y Liu et
al (132) (11) (182) Aminsobhani et al (2835)
(3) Altunsoy et al (173) (2) Kayaoglu (1605)
(9) Han et al (2155 ) (8) Silva et al (375) (19)
y superiores a los encontrados para Zhengyan et al
(72) (23) (Tabla 3)
En cuanto a la incidencia del segundo conducto en
los incisivos centrales y laterales se han
encontrado resultados muy diferentes En algunos
estudios la frecuencia de la presencia del segundo
conducto es muy similar entre ambos dientes
Estos resultados son similares a los resultados del
Tooth Tooth
number type I II III IV V Other
1604 Canine CBCT 928 21 12 135 265 0
608 Canine CBCT 718 103 28 128 23 0
1291 Canine CBCT 9373 062 325 0 054 0
200 Canine CBCT 905 1 4 25 2 0
2887 Canine CBCT 958 07 21 015 04 08
Table 3 Percentages of root canal types found in the mandibular anterior teeth in studies
using the CBCT technique
005
2912Central
incisorCBCT 894 105 77 03 115 04
Zhengyan
et al23
3248Central
incisorCBCT 9625 015 27 01 075
3
200Central
incisorCBCT 605 05 255 0 12 15
Silva et
al19
200Central
incisorCBCT 646 0 18 0 145
389 069
1294Central
incisorCBCT 7264 402 1553 232 51 038
Han et al8
1286Central
incisorCBCT 8429 342 653
Lin et al10
117
62 17 06 0
706Central
incisorCBCT 745 37 193
706Central
incisorCBCT 891 24
21 04 0
0
614Central
incisorCBCT 706 71 37 154 32 0
Aminsonb
hani et al 3
632Central
incisorCBCT 723 113 47 77 33
0
1603Central
incisorCBCT 802 13 1 54 121 0
Altunsoy et
al 2
1582Central
incisorCBCT 8245 045 08 425 1005
0
785Lateral
incisorCBCT 825 39 104 28 03 0
Author TechniqueVertucciacutes classification
Liu et al 11
786Central
incisorCBCT 911 2 53 13 03
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presente estudio es decir incisivo central 125
incisivo lateral 111 (Pgt 005) (2 3 9) mientras
que en otros estudios la frecuencia de la presencia
del segundo conducto es muy diferente entre
ambos dientes (8)
Es maacutes comuacuten encontrar un incisivo lateral con un
segundo conducto que encontrar un incisivo central
con un segundo conducto (2 3 8 9 10 11)
aunque en el presente estudio el hallazgo fue maacutes
frecuente en el incisivo central que en el incisivo
lateral Los resultados de este estudio coinciden
con los de Sert y Vertucci (18 22)
Los resultados de estudios previos sugirieron que
hubo una menor prevalencia de raiacuteces con varios
conductos en caninos mandibulares que en
incisivos centrales e incisivos laterales (23)
En este estudio el porcentaje de caninos inferiores
con dos raiacuteces fue del 06 Este resultado es muy
similar al estudio de Han et al (131) (8) y Peacutecora
et al (17) (16) que corresponden a hallazgos
previos (rango de prevalencia de 03 -62) (9)
Ademaacutes la incidencia de caninos de una sola raiacutez
con dos conductos fue del 22 Estos resultados
difieren de los estudios previos de Han et al
(627) (8) y Silva et al (95) (19) e incluso maacutes
con los resultados de Vertucci de 22 (22) y
Aminsobhani et al 282 (3)
Estas variaciones podriacutean ser causadas por
diferentes teacutecnicas de identificacioacuten de conductos
disentildeo del estudio tamantildeo de las muestras y
origen eacutetnico
En cuanto a la clasificacioacuten de Vertucci el tipo I fue
el maacutes frecuente con 875 para incisivos
centrales 889 para incisivos laterales y 978
para caninos Este hallazgo es consistente con la
mayoriacutea de los estudios incluyendo Liu et al (11)
y Altunsoy et al (2)
El tipo de conducto III fue el segundo tipo maacutes
frecuentemente encontrado en los dientes
estudiados seguido por los tipos II y V que es
similar a los resultados de Han et al (8) y Lin et al
(10) y difiere de los resultados de Miyashita et al
(13) y Al Qudah et al (1) que encontraron que la
configuracioacuten del conducto tipo II era maacutes frecuente
que el tipo III
Conclusioacuten
En este estudio se encontroacute que una subpoblacioacuten
peruana teniacutea un bajo porcentaje de incisivos
mandibulares centrales y laterales y caninos con
dos conductos Cliacutenicamente estos resultados son
importantes en teacuterminos de buacutesqueda de un
segundo conducto en los dientes anteriores
mandibulares particularmente cuando las
radiografiacuteas muestran un cambio en la densidad en
el tercio medio de la raiacutez
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RESUMEN INTRODUCCIOacuteN Un objetivo del tratamiento de conductos es eliminar los componentes orgaacutenicos e inorgaacutenicos contenidos dentro del conducto radicular mediante el empleo de agentes quiacutemicos y
mecaacutenicos La irrigacioacuten es un paso fundamental durante el proceso de limpieza desinfeccioacuten y conformacioacuten del conducto radicular algunas soluciones causan estragos en la salud del paciente cuando hay extrusioacuten accidental por lo que surgioacute la inquietud de evaluar la
efectividad de un nuevo producto que ofrece las mismas ventajas pero con un pH neutro OBJETIVO El objetivo del presente estudio e investigacioacuten es determinar la efectividad antimicrobiana por medio de halos de inhibicioacuten de dos soluciones utilizadas en la desinfeccioacuten
de conductos radiculares necroacuteticos MATERIALES Y MEacuteTODOS Se utilizaron tres cepas bacterianas S aureus F nucleatum E faecalis Las bacterias se recuperaron y se sembraron en cajas de petri mediante la teacutecnica de estriacuteas cruzada posteriormente se incubaron durante 24 horas a 37 deg C Las colonias aisladas se seleccionaron y
colocaron en un tubo de ensaye para formar la suspensioacuten bacteriana misma que se estandarizo al 05 de la escala de McFarland Posteriormente se realizoacute un nuevo sembrado masivo en la caja de petri de Agar Gelosa Sangre (AGS) y se introdujeron con
una pinza los sensidiscos impregnados con cada una de las soluciones para ser incubadas a 37 C durante 24 horas RESULTADOS Los resultados arrojados por el presente trabajo de investigacioacuten demostraron que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH
neutro Oxoralreg no presento inhibicioacuten en el crecimiento bacteriano por lo que no es efectivo en el tratamiento de conductos como solucioacuten irrigadora Ademaacutes se demostroacute que la solucioacuten que tuvo mayor efectividad antimicrobiana en el crecimiento de los diferentes
microrganismos utilizados fue Cloralexreg Palabras clave OxOralreg Hipoclorito de Sodioreg E faecalis F nucleatum S aureus
ABSTRACT INTRODUCTION A canal treatment aims to remove organic and inorganic components contained within the root canal through the use of chemical and mechanical agents Irrigation is an essential step during the process of cleaning disinfection and formation of the root
canal some solutions cause havoc on the health of the patient when there is accidental extrusion which arose the concern to evaluate the effectiveness of a new product that offers the same advantages but with a neutral pH OBJECTIVE The objective of the present study
and research is to determine the antimicrobial effectiveness through halos of inhibition of two solutions used in the disinfection of necrotic root canals MATERIALS AND METHODS We used three bacterial strains S aureus f nucleatum e faecalis The bacteria were recovered and were sown in Petri dishes using stretch
technique cross later incubated for 24 hours at 37 deg C The isolated colonies were selected and placed in a test tube to form the same bacterial suspension that I estandarizo the 05 McFarland standard scale Subsequently held a new mass planted in the Petri dish of Agar
agar blood (AGS) and entered with a pair of pliers the discs impregnated with each one of the solutions to be incubated at 37 C for 24 hours RESULTS The results thrown by the present research work showed that the over-oxidation of neutral pH Oxoralreg solution
not present inhibition in bacterial growth so is not effective in the treatment of pipes as a solution irrigating Also demonstrated was the solution that was higher antimicrobial effectiveness in the growth of the different microorganisms used Cloralexreg Key words OxOralreg sodium hypochloritereg E faecalis f nucleatum S aureus
EFECTIVIDAD ANTIMICROBIANA DE DOS SOLUCIONES IRRIGADORAS PARA
LA INHIBICIOacuteN DE MICROORGANISMOS PRESENTES EN CONDUCTOS
NECROTICOS
CAP 1o CD CITLALLI RODRIGUEZ CERAFIN CAP 2o PROFCD E E GUSTAVO E TERRONES TAMAYO TTE QB DAVID VILLALOBOS GARCIA
Residente del curso de Endodoncia de la Escuela Militar de
Graduados de SanidadCD Cap2o Prof CD EE Adscrito a La Escuela Militar de OdontologiacuteaTte QB Adscrito al Departamento del Laboratorio Cliacutenico de la Unidad de Especialidades Meacutedicas
INTRODUCCION La literatura reporta que existe flora bacteriana patoacutegena en el interior de los conductos radiculares necroacuteticos misma que no puede ser faacutecil de erradicar debido a la compleja anatomiacutea del mismo
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conducto radicular a pesar del procedimiento de instrumentacioacuten y conformacioacuten Algunas de las bacterias se tornan resistente a las diferentes soluciones utilizadas para irrigar los conductos durante el tratamiento Dentro de los microorganismos reportados en mayor cantidad y que producen maacutes fracasos endodoacutenticos son E faecalis F nucleatum y S aureus Un paso fundamental en la preparacioacuten de los conductos es una adecuada irrigacioacuten como procedimiento final antes de realizar la obturacioacuten tridimensional tambieacuten durante el proceso de limpieza desinfeccioacuten y conformacioacuten del conducto radicular es importante para crear un sellado impermeable que prevenga la infeccioacuten o reinfeccioacuten de los conductos y promueva la curacioacuten de los tejidos circundantes En endodoncia existen diversas soluciones irrigadoras siendo la de eleccioacuten y maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio en sus diferentes concentraciones por sus propiedades y por ser un potente agente antimicrobiano Mas sin embargo el Hipoclorito de Sodio presenta desventajas importantes dado su poder oxidante y su toxicidad a nivel tisular estaacute documentado que su perfusioacuten a tejidos vivos ha inducido a casos de necrosis Actualmente en el mercado odontoloacutegico se comercializa un nuevo irrigante que seguacuten las indicaciones del fabricante puede ser utilizado como un agente seguro de irrigacioacuten intraconducto ya que tienen la ventaja de manejar un pH neutro que es biocompatible y no agresivo a los tejidos periradiculares ademaacutes de eliminar de manera eficaz los microorganismos patoacutegenos que colonizan el conducto radicular El uso de soluciones de irrigacioacuten es esencial para asegurar la minimizacioacuten bacteriana y eliminacioacuten de restos de tejido orgaacutenicos Numerosos productos se utilizan actualmente como irrigantes endodoacutenticos tales como el Hipoclorito de Sodio (NaOCl) Gluconato de Clorhexidina Hidroacutexido de Calcio Solucioacuten Salina 1 y soluciones de superoxidacioacuten con pH neutro2
Las soluciones electrolizadas superoxidada (SES) con pH neutro3 incluyen en su formulacioacuten algunas especies de hipoclorito se desarrollaron en 1964
como resultado de las investigaciones de la NASA para esterilizar el material recuperado del espacio4 Este producto se prepara con agua purificada maacutes una solucioacuten saturada de cloruro de sodio El agua purificada se somete a un proceso de electroacutelisis en el cual el agua pasa a traveacutes de una serie de membranas que generan y controlan iones de forma estable Al final de este proceso se obtiene una solucioacuten electrolizada con pH neutro y cantidades controladas de iones en forma estable5
En bacterias su mecanismo de accioacuten se atribuye al efecto de oxidacioacuten de los grupos sulfhidrilo (-SH) y aminoaacutecidos de la pared bacteriana con lo que se afecta el proceso de respiracioacuten y nutricioacuten de los microorganismos producieacutendose oxidacioacuten de los componentes respiratorios inhibicioacuten en la siacutentesis de proteiacutenas alteracioacuten en la energiacutea (adenosinfosfato) rompimiento de las cadenas de RNA y represioacuten en la siacutentesis de moleacuteculas del metabolismo celular Debido a la concentracioacuten controlada y a la estabilidad quiacutemica de los iones lograda en el proceso de la SES con pH neutro esta solucioacuten no es toacutexica para las ceacutelulas del organismo humano6
La Solucioacuten electrolizada superoxidada con pH neutro (OxOralreg) Es comercializado en Meacutexico por el laboratorio Esteripharma Meacutexico SA de CV su amplio espectro antimicrobiano (bactericida virucida y fungicida) ha sido comprobado in vitro y cliacutenicamente de acuerdo con la NMX-BB-040-SCFI-1999 donde se establece el criterio para catalogar una solucioacuten como germicida se requiere una disminucioacuten en la concentracioacuten del microorganismo de 99999 en 30 segundos El Oxoral reg Antiseacuteptico bucal es una solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro a 00015 (15 ppm) de CI activo con un amplio espectro antimicrobiano que incluye bacterias gram-positivas y gram-negativas virus y hongos eliminaacutendolos en 30 segundos con rapidez y eficacia De gran utilidad en la prevencioacuten y tratamiento de los procesos infecciosos de la cavidad bucal y en las intervenciones quiruacutergicas odontoloacutegicas Asiacute mismo permite la irrigacioacuten directa en abscesos fistulas y la irrigacioacuten en tratamientos de los conductos
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radiculares con necrosis pulpar sin ninguna contraindicacioacuten7
Hipoclorito de Sodio Este ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde amarillento extremadamente alcalino con fuerte olor clorino es el irrigante maacutes utilizado debido a su actividad antimicrobiana y la capacidad de disolucioacuten de tejido orgaacutenico y restos necroacuteticos pertenece al grupo de los halogenados quiacutemicamente el NaOCl es una sal formada de la unioacuten de dos compuestos quiacutemicos el aacutecido hipocloroso y el hidroacutexido de sodio que presenta como caracteriacutesticas principales sus propiedades oxidantes 8
Seguacuten Estrela y Cols las acciones del hipoclorito de sodio operan mediante tres mecanismos 1 Saponificacioacuten donde actuacutea como un solvente
orgaacutenico que degrada los aacutecidos grasos hacia sales aacutecidas grasosas (jaboacuten) y glicerol (alcohol) reduce la tensioacuten superficial de la solucioacuten remanente
2 Neutralizacioacuten donde el hipoclorito de sodio neutraliza aminoaacutecidos formando agua y sal
3 Cloraminacioacuten La reaccioacuten entre el cloro y el grupo- amino forman cloraminas que interfieren en el metabolismo celular El cloro posee una accioacuten antimicrobiana inhibiendo enzimas esenciales de las bacterias por medio de oxidacioacuten9
Sin embargo el NaOCl pude ser lesivo para el tejido periapical10 el sabor es inaceptable por los pacientes11 por otra parte la utilizacioacuten del NaOCl puede ocasionar efectos adversos entre los descritos en la literatura podemos mencionar lesiones en los tejidos periorales orales e hipersensibilidad y necrosis en caso de extrusioacuten accidental hacia los tejidos periradiculares 12
Joshua M Davis y col (2007) investigaron la accioacuten antimicrobiana de Dermacyn (solucioacuten de superoxidacioacuten con pH neutro) BioPure MTAD Clorhexidina al 2 (CHX) e Hipoclorito de Sodio al 525 (NaOCl) frente a E faecalis En 18 cajas de petri de Infusioacuten Cerebro Corazoacuten (BHI) se inocularon con E faecalis cada caja de petri teniacutea
cinco discos cuatro de los discos fueron impregnados con cada una de la solucioacuten estudiada y el uacuteltimo disco de papel sirvioacute como control y fue impregnado con agua destilada esteacuteril las placas fueron distribuidas al azar en dos grupos El grupo 1 se incuboacute aeroacutebicamente y el grupo 2 anaeroacutebicamente durante 48 horas a 37 degC Obteniendo los siguientes resultados BioPure MTAD mostraron significativamente (p le 005) maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana que el NaOCl 525 CHX 2 y Dermacyn El hipoclorito de sodio y CHX mostraron significativamente (p le 005) maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana de Dermacyn La zona de la inhibicioacuten de entre NaOCl y CHX no fue significativa (p le 005) El grupo de control no mostroacute inhibicioacuten microbiana13
Flores M Camacho 2009 realizo un estudio comparativo sobre la agudizacioacuten posoperatoria utilizando la solucioacuten electrolizada de por selectividad ioacutenica de pH neutro e hipoclorito de sodio al 25 como irrigantes en endodoncia se tomaron dos grupos de pacientes el grupo ldquoArdquo de estudio estuvo aleatoriamente constituido por un total de 109 pacientes de los cuales fueron irrigados con solucioacuten electrolizada con pH neutro entre cada cambio de instrumento
El grupo ldquoBrdquo formado por 129 pacientes fueron irrigados con hipoclorito al 25 se instrumentaron de manera adecuada y fueron obturados por la teacutecnica de compactacioacuten y se les dio seguimiento durante un periodo de 18 meses (27 oct2003 al 28 042005) durante este tiempo encontraron que en el grupo ldquoArdquo solo existieron dos agudizaciones mientras que en el grupo ldquoBrdquo se presentaron 23 agudizaciones por lo que se llegoacute a la conclusioacuten que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH neutro podriacutea ser una alternativa y segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos y de materia orgaacutenica intraconducto como el hipoclorito de sodio14
Mariacutea Teresa de Jesuacutes Zaragoza Meneses (2012) evaluaron el efecto antimicrobiano de dos soluciones esterilizantes Oxoral Sterilizing y ACCUA Aseptic pH Se prepararon cajas de petri con Agar Soya Tripticaseica se realizoacute una
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suspensioacuten en solucioacuten salina esteacuteril de las cepas S aureus S mutan L acidophillus C albicans E coli y Pseudomonas sp y se sembroacute con hisopo en forma masiva Se colocaron 5 microlitros de solucioacuten esterilizante Oxoral Sterilizing con una micropipeta Transferpettereg en discos de papel filtro esteacuteril colocaacutendose en el agar previamente sembrado Se realizoacute el mismo procedimiento con la solucioacuten esterilizante ACCUA Aseptic Hpreg despueacutes de incubaron a 37deg C por 24 horas El procedimiento se realizoacute por triplicado en cada cepa Resultados Se observaron halos de inhibicioacuten bacteriana con un promedio de 12mm con la solucioacuten esterilizante ACCUA Aseptic Hpreg mientras que las bacterias retadas con OxOral reg no se observoacute ninguna inhibicioacuten15
Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores y Col (2013) Evaluaron la capacidad antimicrobiana de una solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro (OxOralreg Sterilizing) comparativamente con una solucioacuten a base de peroacutexido de hidroacutegeno (Sporox IIreg) formaron biofilm de E faecalis en 65 raiacuteces cada una se instrumentoacute con un juego de limas K-Flexofi le para luego sumergir 12 juegos en cada solucioacuten en los tiempos sugeridos por sus fabricantes y conseguir esterilizacioacuten se emplearon 15 min para OxOralreg y seis horas para Sporox IIreg asiacute como un re-uso a las 72 horas para verificar cambios en el pH y peacuterdida de capacidad antimicrobiana Posteriormente se incubaron las limas en medio de cultivo especiacutefico por 48 horas a 37 degC Se verificoacute la presencia de turbidez se determinoacute la escala McFarland y se efectuaron las diluciones correspondientes para su siembra en cajas de agar incubadas a 37 degC por 48 horas Posteriormente se realizoacute la cuantificacioacuten de las unidades formadoras de colonias Resultados OxOralreg Sterilizing no mostroacute actividad microbicida contra E faecalis mientras que Sporox IIreg mostroacute una eficaz actividad microbicida ambas soluciones mantuvieron un pH estable de 7 y 1 respectivamente luego de su re-uso a las 72 horas Conclusioacuten Sporox IIreg mostroacute una eficaz actividad microbicida en contra de E faecalis mientras que OxOralreg Sterilizing denotoacute una nula capacidad antimicrobiana en los tiempos sugeridos por sus fabricantes16
MATERIAL Y METODOS
Para la realizacioacuten del presente estudio de investigacioacuten utilizaron tres cepas bacterianas el F nucleatum (ATCC 25586) y E faecalis (ATCC 29212) y E aureus (ATCC 1075) los microorganismos se encontraron en tres contenedores independientes El estudio se dividioacute en tres Fases Fase de recuperacioacuten bacteriana Fase de siembra bacteriana y Fase de sensibilidad antimicrobiana Fase de recuperacioacuten bacteriana Las bacterias fueron recuperadas del contenedor original de la siguiente manera por medio de un asa bacterioloacutegica cargada con bacterias se trasladaron a un tubo de ensaye que conteniacutea Agar Mueller Hinton bajo condiciones anaeroacutebicas respectivamente para cada uno de los microorganismos investigados en el presente estudio
Fase de siembra bacteriana despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en medios de cultivo Agar Gelosa Sangre utilizando la teacutecnica de estriacuteas cruzada empleando colonias bacterianas frescas Esta fase se repitioacute con cada uno de los microorganismos se incubaron a 37 deg C durante 24 horas en una estufa bacterioloacutegica con termoacutemetro y Una vez transcurrido el tiempo de la incubacioacuten se realizoacute la seleccioacuten de las colonias para formar una suspensioacuten bacteriana la cual se ajustoacute al 05 de la escala de McFarland para comprobar la estandarizacioacuten del inocuo se colocoacute en el nefeloacutemetro Para la elaboracioacuten de los sensidiscos se utilizoacute papel filtro Whatman No1 de diaacutemetro de 5mm los cuales previamente fueron esterilizados Fase De Sensibilidad Antimicrobiana para llevar a cabo esta fase se realizoacute un nuevo sembrado realizando la teacutecnica de estriacutea masiva despueacutes de realizada la siembra masiva en cada una de las placas de Agar Gelosa Sangre se colocaron 4 sensidiscos separados uno del otro mismos que se impregnaron con OxOralreg Viartzoni-Treg al 525 Solucioacuten Salina (control negativo) y Cloralexreg (control positivo) respectivamente
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Una vez colocados todos los sensidiscos en la totalidad de las cajas de petri se incubaron a 37 deg C durante 24 horas pasado el tiempo de incubacioacuten se observoacute el crecimiento bacteriano y la formacioacuten de los halos de inhibicioacuten los cuales fueron medidos con regla milimetrada y se registraron los datos obtenidos de cada uno de los sensidiscos RESULTADOS Diaacutemetro del halo de inhibicioacuten En todas las cepas se observoacute la presencia de la primera colonia cercana al halo de inhibicioacuten con la solucioacuten de Oxoral reg y Solucioacuten Salina el promedio en las tres cepas fue de 00 mm Con la solucioacuten Viarzoni- Treg al 525 solamente se identificoacute para la cepa F nucleatum y fue de 014 mm y con Cloralexreg fue de 259 mm (Graacutefica y Tabla 1)
Se decide determinar si existen significancia en teacuterminos de diferencias de promedios de los halos de inhibicioacuten con las soluciones de Oxoral reg y Viarzoni -Treg al 525 aplicando la prueba estadiacutestica ANOVA con una significancia p=005 entre las tres cepas irrigadas con diferentes agentes Oxoralreg y Viarzoni-Treg al 525 no se presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas para S aureus E faecalis y F nucleatum (F=633 p=675) por lo que se acepta la hipoacutetesis de nulidad y se rechaza la hipoacutetesis de trabajo DISCUSIOacuteN El Hipoclorito de Sodio es el irrigante de eleccioacuten para el tratamiento de conductos necroacuteticos o vitales aunque se sabe que a pesar de ser excelente bactericida bacteriostaacutetico y antimicrobiano tiene el inconveniente de ser altamente toxico y causar necrosis en caso de ser accidentalmente extruido a los tejidos periodontales por otro lado se ha introducido al comercio una solucioacuten electroliza de superoxidacioacuten de pH neutro OxOralreg y es ampliamente recomendado por sus fabricantes pero al tratar de verificar su efectividad
antimicrobiana no se generoacute informacioacuten alguna es decir no es efectivo para la inhibicioacuten de bacterias gram-positivas y gram-negativas por lo tanto la discusioacuten se ve limitada ya que aparte de lo antes mencionado la literatura sobre este irrigante se acota a 4 artiacuteculos
Joshua M Davis y col (2007) evaluaron la accioacuten antimicrobiana de Dermacyn (solucioacuten de superoxidacioacuten con pH neutro) BioPure MTAD CHX NaOCl al 525 donde BioPure MTAD mostraron significativamente maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana que el NaOCl 525 CHX 2 y Dermacyn concordando con los resultados que en el presente estudio se obtuvieron al no obtener resultados positivos en la inhibicioacuten del crecimiento bacteriano de las cepas F nucleatum E faecalis y S aureus al utilizar como irrigante al OxOral reg (solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro) Flores M Camacho (2009) quienes en su estudio llego a la conclusioacuten que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH neutro podriacutea ser una alternativa y segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos y de materia orgaacutenica intraconducto como el hipoclorito de sodio se difiere de estos resultados pues en el estudio de pues no el presente estudio no se comproboacute la efectividad antimicrobiana del OxOral en la eliminacioacuten de los microorganismos presentes en conductos radiculares necroacuteticos
Mariacutea Teresa de Jesuacutes Zaragoza Meneses (2012) demostroacute que la solucioacuten de OxOral Sterilizing no cumple con las propiedades que un esterilizante al no reportar ninguna inhibicioacuten en los microorganismos S aureus S mutan L acidophillus C albicans E coli y Pseudomonas sp siendo confirmados estos resultados por la presente investigacioacuten
Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores y col (2013) quienes demostraron que OxOralreg Sterilizing tiene nula capacidad antimicrobiana en los tiempos sugeridos por sus fabricantes contra E faecalis de igual manera se reafirman estos resultados
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CONCLUSIONES De acuerdo a los resultados obtenidos en el presente estudio de investigacioacuten se concluye que la solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten OxOralreg no debe de utilizarse como irrigante durante el tratamiento de conductos por no reportar efectividad antimicrobiana contra las bacterias que se encuentran en mayor cantidad en el interior de los conductos radiculares necroacuteticos y a los que ademaacutes se les ha atribuido el mayor nuacutemero de fracasos del tratamiento de conductos radiculares
Asiacute como el uso del Hipoclorito de Sodio de al 525 de la casa comercial Viardenreg que lleva por nombre Viarzoni-Treg reporto eficacia antimicrobiana por medio de la formacioacuten de halos de inhibicioacuten pero asimismo se encontroacute resistencia
antimicrobiana de los microorganismos que se encuentran presenten en el interior de conductos radiculares motivo por el cual se concluye que el uso de este producto comercial tampoco cumple con los objetivos del tratamiento de conductos al no eliminar de manera eficaz a las bacterias patoacutegenas maacutes comuacutenmente encontradas en el conducto radicular
Ademaacutes se confirmoacute y reafirmo que el Hipoclorito de Sodio de la marca comercial Cloralexreg sigue siendo el irrigante de eleccioacuten y el estaacutendar de oro al reportar efectividad antimicrobiana pura contra las bacterias maacutes comuacutenmente encontradas dentro de los conductos radiculares y ser maacutes resistentes al tratamiento de conductos durante la fase quiacutemica del tratamiento
Tabla 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicioacuten de las cuatro soluciones irrigadoras
S aureus
1 caja 2 caja 3 caja 4 caja 5 caja Promedio
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralex reg 24 3 24 35 15 272
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
E faecalis
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 28 13 17 29 29 232
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
F nucleatum
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 33 21 40 11 32 274
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 014 0 014
Fuente Directa
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OxOral Viarzoni-T S Salina Cloralex
Grafica 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicion utilizando cuatro soluciones
irrigadoras UEO 2014
S Aureus E Faecalis F Nucleatum
REFERENCIAS
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Como Irrigante En El Manejo De Pacientes Seacutepticos Y Quiruacutergicos Por Solucioacuten Electrolizada Asociacioacuten Mexicana De Cirugiacutea Bucal Y
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16 Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores Ana Mariacutea Gonzaacutelez Amaro Ricardo Oliva Rodriacuteguez Evaluacioacuten Comparativa De
La Capacidad Antimicrobiana de Una Solucioacuten Electrolizada De Superoxidacioacuten Con Ph Neutro Y Una Solucioacuten A Base De Peroacutexido De
Hidroacutegeno Revista ADM 2013 70 (4) 183-189
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EFECTIVIDAD DE LA SOLUCION ELECTROLIZADA POR SELECTIVIDAD IONICA DE PH
NEUTRO VS HIPOCLORITO DE SODIO EN LA INHIBICION DE CRECIMIENTO DEL ENTEROCOCCUS FAECALIS ESTUDIO IN VITRO
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZCAPITAN 1o CIRUJANO DENTISTA HEacuteCTOR JUAacuteREZ ROMERO QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARIA DEL ROCIO RAMIREZ ORTIZ QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARTIacuteN MENDOZA ZEPEDA
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA
HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZ hega2518hotmailcom ESPECIALISTA
EN ENDODONCIA JEFE DE LABORATORIO DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
DIRECTOR GENERAL DE DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
INTRODUCCIOacuteN
Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares La mayoriacutea de las bacterias
RESUMEN
INTRODUCCIOacuteN Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico OBJETIVO Determinar la efectividad de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como praacutectica endodoacutentica estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis MATERIAL Y MEacuteTODOS Se llevoacute a cabo la recuperacioacuten de tres
cepas bacterianas de Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCC
reg
51299) y (ATCCreg 29212) en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se
incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35degC despueacutes de recuperadas las cepas se sembraron en Agar Gelosa Sangre (GSA) y se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35degC de cada cepa se seleccionaron colonias aisladas se realizoacute una suspensioacuten bacteriana en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) a un estaacutendar de 05 de Mc Farland de esta suspensioacuten se realizaron
siembras cada 18 o 24 horas durante tres semanas consecutivas en Agar Muller Hilton (MHA) y en Agar Gelosa Sangre posterior a la elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos antimicrobianos con las soluciones se realizaron las pruebas de sensibilidad microbiana utilizando el meacutetodo de Bauer-Kirby con las soluciones estudiadas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica durante 18 horas y finalmente se efectuoacute la medicioacuten en miliacutemetros de los halos de inhibicioacuten en cada sensidisco Durante tres semanas consecutivas se realizoacute la prueba diez veces para cada una de las soluciones RESULTADOS El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA y t (Student) demostraron que existen
diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de la muestra dentro de cada grupo y entre las dos soluciones concluyendo que la solucioacuten que tuvo mayor efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis fue el Hipoclorito de Sodio al 525 La Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) a diferentes concentraciones presentoacute miacutenimos valores en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis por lo que no es efectivo para la irrigacioacuten en endodoncia en casos de retratamiento
PALABRAS CLAVE Enterococcus faecalis solucioacuten electrolizada por selectividad ioacutenica de pH neutro hipoclorito de sodio meacutetodo de Bauer-Kirby
SUMMARY INTRODUCTION One of the crucial points in endodontic therapy is the disinfection of the root canal system It has been demonstrated that Enterococcus faecalis is the microorganism commonly found in teeth with endodontic failure OBJECTIVE To determine the effectiveness of the Electrolyzed Solution by Neutral pH Ion Selectivity (SESI) compared to Sodium Hypochlorite at different concentrations as a standard
endodontic practice in the inhibition of Enterococcus faecalis growth MATERIAL AND METHODS The recovery was carried out three bacterial strains of Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) and (ATCCreg 29212) in brain heart infusion (BHI) and were incubated for 24 hours at a temperature of 35 deg C after the strains were recovered planted in Blood Gelose Agar (GSA) and incubated in partial atmosphere of CO2 for 24 hours at a temperature of 35 deg C
from each strain selected isolated colonies a bacterial suspension in brain heart infusion (BHI) was performed to a standard of 05 of Mc Farland of this suspension they were sowed every 18 or 24 hours during three consecutive weeks in Agar Muller Hilton (MHA) and in Agar Gelosa Sangre po After the preparation and preparation of the antimicrobial discs with the solutions the microbial sensitivity tests were carried out using the Bauer-Kirby method with the studied
solutions they were placed in aerobic incubation for 18 hours and finally the measurement was made in millimeters of the inhibition halos in each sensidisk For three consecutive weeks the test was performed ten times for each of the solutions RESULTS The statistical analysis performed with ANOVA and t (Student) showed that there are statistically significant differences between the values of the samples within each group and between the two solutions concluding that the
solution that was most effective in inhibiting the growth of Enterococcus faecalis was 525 Sodium Hypochlorite The Electrolyzed Solution by Ionic Selectivity of neutral pH (SESI) at different concentrations showed minimal values in the inhibition of Enterococcus faecalis growth so it is not effective for irrigation in endodontics in cases of retreatment KEY WORDS Enterococcus faecalis electrolyzed solution by neutral pH
ionic selectivity sodium hypochlorite Bauer-Kirby method
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que se encuentran en la microflora del conducto radicular pueden ser eliminadas por la accioacuten mecaacutenica de los instrumentos de endodoncia
Sin embargo debido a la complejidad anatoacutemica de la mayoriacutea de los conductos radiculares restos orgaacutenicos y bacterias ubicados en los tuacutebulos dentinarios pueden dificultar su eliminacioacuten a pesar de los procedimientos mecaacutenicos durante la preparacioacuten del conducto
Actualmente se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico Se han utilizado diversas sustancias irrigantes siendo la maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Ha sido reconocido ampliamente que los microorganismos juegan un papel fundamental en el desarrollo y mantenimiento de las patologiacuteas pulpares y periapicales Normalmente la pulpa dental es un tejido esteacuteril y estaacute principalmente involucrada en la produccioacuten de dentina y en la sensibilidad del diente 1 Cualquier lesioacuten de la pulpa puede desencadenar una respuesta inflamatoria de la misma Si bien los irritantes pueden ser de naturaleza fiacutesica teacutermica o quiacutemica los microorganismos son considerados el principal agente etioloacutegico Las patologiacuteas pulpares y periapicales1
En 1894 Miller fue el primero en demostrar la invasioacuten bacteriana de los tuacutebulos dentinarios tanto de dentina cariada como no cariada asiacute como en tejido pulpar necroacutetico reportando que esta microflora tubular consistiacutea en cocos y bacilos 2
En 1965 Kakehashi et al proporcionaron evidencia experimental y establecieron claramente el papel fundamental de las bacterias en la enfermedad pulpar y periapical Esta importante investigacioacuten sentildealoacute el efecto de los microorganismos sobre el tejido pulpar En este estudio se demostroacute la aparicioacuten de enfermedad pulpar y periapical en pulpas dentales de molares de ratas quiruacutergicamente expuestas soacutelo cuando existiacutean bacterias en la cavidad bucal En ratas
gnotobioacuteticas (libres de microorganismos) las pulpas expuestas permanecieron sanas e iniciaron la reparacioacuten formando un puente dentinario a nivel de la exposicioacuten pulpar 1
Sundqvis et al demostraron que el Enterococcus faecalis fue el aislamiento bacteriano maacutes frecuente recuperado en los dientes con tratamiento de conductos radiculares 3
El Enterococcus faecalis es un microorganismo comuacutenmente detectado en las infecciones endodoacutenticas persistentes asintomaacuteticas Su prevalencia oscila en esas infecciones del 24 a 77 Este hallazgo puede ser explicado por factores que posee el Enterococcus faecalis incluyendo su capacidad para competir con otros microorganismos invadir los tuacutebulos dentinarios y resistir privacioacuten nutricional 4
El Hipoclorito de Sodio ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde-amarillento extremadamente alcalino y con fuerte olor clorino que presenta una accioacuten disolvente sobre el tejido necroacutetico y restos orgaacutenicos y ademaacutes es un potente agente antimicrobiano5 Sin embargo el Hipoclorito de Sodio resulta un agente irritante para el tejido periapical el sabor es inaceptable por los pacientes 6
Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) si se mezcla agua con sal se obtendraacute agua salada que por mucho tiempo se ha conocido como una solucioacuten con propiedades curativas Se someten estos ingredientes a traveacutes de un proceso de electrolisis para expulsar un electroacuten de oxigenoacute fuera de su oacuterbita y el resultado es un agua de suacuteper oxidacioacuten que elimina bacterias virus y esporas de hongos 7
Meacutetodo Kirby-Bauer El meacutetodo recomendado por la NCCLS (National Commite for Clinica Laboratory Standars) se basa en los estudios de Bauer et al (meacutetodo de Bauer- Kirby) Es un meacutetodo de laboratorio empleado para determinar in vitro la susceptibilidad de bacterias ante agentes antimicrobianos 8
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Ertugrul E y Colsen 2004 estudiaron la actividad antibacteriana del gluconato de clorhexidina al 2 y de NaOCl y 525 y llegando a la conclusioacuten de que tanto el Gluconato de Clorhexidina y el Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces Siqueira y Cols en 2000 realizaron un estudio para observar la reduccioacuten bacteriana de 40 conductos radiculares inoculados con Enterococcus faecalis los cuales fueron irrigados con Hipoclorito de Sodio a concentraciones de 1 25 y 525 posteriormente realizaron pruebas de difusioacuten en agar encontrando que con las tres concentraciones se evidenciaron largas zonas de inhibicioacuten 9 BPFA Goacutemez et al en 2001 estudiaron la actividad antimicrobiana in vitro de diferentes concentraciones de Hipoclorito de Sodio y Gluconato de Clorhexidina al 2 contra el Enterococcus faecalis demostrando que Hipoclorito de Sodio al 525 y Gluconato de Clorhexidina al 2 fueron igualmente efectivas 10 Cristopher P y Cols en 2004 estudiaron el pH requerido para inhibir el crecimiento de Enterococcus faecalis ajustando el Ph con Hidroacutexido de Sodio para valores de 95 a 12 con un medidor de pH Orioacuten donde encontraron que el pH 115 o superior no presentoacute crecimiento3
Espinel P et al en 2009 compararon la efectividad en la remocioacuten del Enterococcus faecalis con Hipoclorito de Sodio al 5 y Gluconato de Clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras y EDTA al 17 y sin eacutesta como sustancia quelante y el resultado fue que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis11 German Pardi et al (2009) En su estudio deteccioacuten del Enterococcus faecalis en dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico concluyoacute que el Enterococcus faecalis se encontroacute en una alta proporcioacuten en el grupo de dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico y que habiacutean sido obturados con gutapercha y cemento a base de
Hidroacutexido de Calcio en tanto que habiacutea sido detectado en una baja proporcioacuten en el grupo de dientes que presentaban patologiacutea pulpar yo periapical y que no habiacutean sido tratados endodoacutenticamente 12
Flores M y Cols en 2009 realizaron un estudio comparativo de agudizacioacuten postoperatoria con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y de Hipoclorito de Sodio al 25 como irrigantes en el tratamiento endodoacutentico afirmando que la primera podriacutea ser una alternativa segura y eficiente en la eliminacioacuten de microorganismos13
Flores M Cirujano Dentista UMSNH (2009) estudiaron la eficacia de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro en el tratamiento de la enfermedad periodontal encontrando que existioacute una notable disminucioacuten de siacutentomas de inflamacioacuten y hemorragia gingival 14
METODOS
Se adquirieron tres cepas de Enterococcus faecalis una (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) y (ATCCreg 29212)
Recuperacioacuten de las cepas Se tomaron las bacterias y se colocaron en un tubo de ensaye que conteniacutea infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35 grados centiacutegrados Despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en cajas de petri con Agar Gelosa sangre utilizando la teacutecnica de estriacutea cruzada posteriormente se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35 degC
Seleccioacuten de colonias La seleccioacuten de colonias aisladas se realizoacute con un asa bacterioloacutegica previamente flameada se tomoacute la colonia de uno de los extremos de la placa
Preparacioacuten y estandarizacioacuten del inoculo Se estandarizoacute el inoculo a 05 de la escala de Mc Farland utilizando un nefeloacutemetro digital
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Elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos Con una perforadora se realizaron los discos de papel filtro Whatman No 1 de 5 mm de diaacutemetro En una caja de petri se colocaron 10 discos a los cuales con una pipeta automaacutetica se descargaron en cada disco 150 microlitros de cada solucioacuten con las siguientes concentraciones Hipoclorito de Sodio al 525 25 y 1 Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 Posteriormente se colocaron las cajas selladas a una temperatura de 35 degC durante 24 horas
Inoculacioacuten de la placa Posteriormente los microorganismos presentes en la suspensioacuten bacteriana anteriormente preparada se descargaron en placas de Agar Muller Hilton (MHA) y Agar Gelosa Sangre
Aplicacioacuten de los sensidiscos Con una pinza esteacuteril se tomaron los sensidiscos de las cajas de petri y se colocaron sobre las placas de Agar Muumlller Hilton (MHA)
Incubacioacuten de las placas Ya colocados los discos en las placas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica a 37degC durante 18 horas
Medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten Se realizoacute la medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten en la parte posterior de la placa se midieron con un vernier y se registran los datos obtenidos RESULTADOS
Se observoacute que los promedios del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano cuando se utilizoacute Hipoclorito de Sodio en las pruebas efectuadas en la primera semana aumentaron significativamente respecto al observado con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica que se mantuvo maacutes o menos estable
El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA demostroacute que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de las muestras dentro de cada grupo y de los valores de cada concentracioacuten entre los grupos (Hipoclorito de
Sodio) F=6556 plt0001 - SESI F=635 plt0002)
Para conocer si existen diferencias estadiacutesticamente significativas en los halos promedio de las dos soluciones se aplicoacute la prueba t (Student) y los resultados demostraron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre ambos (plt05)
Mientras que con el Hipoclorito de Sodio al 1 en la primera y segunda semana se observaron distribuciones del 100 en la categoriacutea de resistente en la tercera semana los resultados dieron 0 por lo que no se les clasificoacute en ninguna categoriacutea en la concentracioacuten del 25 se determinaron categoriacuteas de resistente en una menor proporcioacuten y de intermedio en la segunda y tercera semana La categoriacutea de sensibilidad se presenta a concentraciones del 525 lo que pone en evidencia que a mayor concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio mayor es la sensibilidad que tendraacuten las cepas de Enterococcus faecalis a esta solucioacuten
Ahora bien teniendo en cuenta los valores de cada una de las muestras y clasificarlos en funcioacuten las categoriacuteas resistente (1-13mm) intermedio (131-18 mm) y sensibles (181 mm y maacutes) la informacioacuten generada a partir de cada una de las concentraciones de las soluciones fue la siguiente Respecto al SESI se presentaron valores que clasificaban su efectividad en la categoriacutea de resistente en el 100 de las muestras en la primera y segunda semana por otra parte los valores en la tercera semana fueron de cero
DISCUSION
Los resultados obtenidos en este estudio determinaron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis entre las tres concentraciones de Hipoclorito de Sodio al 1 25 y 525 datos que no coinciden con los resultados obtenidos por Siqueira y col en 2000 los cuales encontraron que no hubo diferencias significativas utilizando las tres concentraciones
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de Hipoclorito de Sodio ya mencionadas sobre la misma bacteria Tambieacuten en este trabajo de investigacioacuten los resultados pusieron en evidencia que el Hipoclorito de Sodio es maacutes efectivo que SESI por lo que si coincidimos en lo referente al Hipoclorito de Sodio con los resultados obtenidos por Ertugrul E y col en su estudio de 2004 en donde concluyoacute que tanto Gluconato de Clorhexidina e Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces para reducir los microorganismos en los dientes con pulpa necroacutetica patologiacutea periapical o ambos Por otro lado en el estudio realizado por BPFA Gomes et al 2001 ldquoSus resultados demuestran que el Hipoclorito de Sodio al 525 fue maacutes eficiente Por lo que si coincidimos con los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigacioacuten donde la misma concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio fue la uacutenica efectiva para inhibir el crecimiento bacteriano del Entercoccus fecales En el presente estudio no se obtuvieron resultados positivos en cuanto a la efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando SESI de pH neutro a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten del diaacutemetro del halo de inhibicioacuten de crecimiento en siembras realizadas al 05 de Mac Farland estos resultados confirman los resultados obtenidos por Cristopher P y Col en 2004 en donde demostroacute que el pH requerido para inhibir el crecimiento bacteriano de E faecalis es 115 o superior Espinel P et al en su estudio del 2009 evaluaron Hipoclorito de Sodio al 5 y gluconato de clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras con EDTA y sin eacutel determinaron que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis por lo que no coincidimos ya que para el presente trabajo se demostroacute que la concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio al 525 fue efectiva para la inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis
Los estudios realizados por Flores M y Col en 2009 quienes llegaron a la conclusioacuten que SESI podriacutea ser una alternativa sumamente segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos con lo que no coincidimos ya que en este estudio los resultados obtenidos con SESI nos dieron valores que catalogan al Enterococcus faecalis como resistente a esta solucioacuten CONCLUSIONES
Con base en los resultados obtenidos en el presente estudio se concluye lo siguiente
Se acepta la hipoacutetesis de investigacioacuten al
demostrar que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro vs Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Se alcanzoacute el objetivo general en el presente estudio al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como solucioacuten irrigante estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis Se alcanzaron los objetivos especiacuteficos al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y del Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten de halos de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano medida en
miliacutemetros en la cepa de Enterococcus faecalis
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 es el que presentoacute mayor promedio en la amplitud del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que las concentraciones al 25 y 1 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que el Hipoclorito de Sodio al 25 presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
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Se determinoacute que el Hipoclorito de Sodio al 1 es el que presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 25 y 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
El Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute mejor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica en todas las concentraciones estudiadas encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 presentaron promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano menores 13 mm de diaacutemetro lo que clasifica la sensibilidad bacteriana a estas soluciones en la categoriacutea de resistente
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute valores en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano mayores de 18 mm lo que coloca la sensibilidad bacteriana a esta solucioacuten en la categoriacutea de sensible
Se determinoacute que los promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano con Hipoclorito de Sodio con las diferentes concentraciones en las pruebas realizadas en las tres semanas presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas
Se concluye que la solucioacuten de irrigacioacuten con mejor efectividad para la eliminacioacuten de la bacteria Enterococcus faecalis es el Hipoclorito de Sodio al 525
FIGURA 1
Figura 1 Fotografiacutea del sembrado de las bacterias con un asa bacterioloacutegica en Agar Gelosa Sangre
Fuente Directa
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FIGURA 2
FOTOGRAFIacuteAS PREPARACIOacuteN Y ESTANDARIZACIOacuteN DEL INOCULO
a Seleccioacuten de colonias b Elaboracioacuten de la suspensioacuten bacteriana en BHI
c Estandarizacioacuten del Inoculo al estaacutendar 05 de Mc Farland
Fuente Directa
FIGURA 3
Figura 3 Fotografiacutea de la preparacioacuten de los discos descargando en cada disco 150 microlitros de cada una de las soluciones en estudio
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FIGURA 4
FOTOGRAFIacuteA INOCULACIOacuteN DE LA PLACA
Figura 4 Fotografiacutea de la inoculacioacuten de la placa en Agar Muller Hilton+
Fuente Directa
FIGURA 5
FOTOGRAFIacuteA DE LA APLICACIOacuteN DE LOS SENSIDISCOS
Figura 5 Fotografiacutea de la aplicacioacuten de los discos con las soluciones en estudio
Fuente Directa
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FIGURA 6
FOTOGRAFIacuteA MEDICIOacuteN DE LOS HALOS DE INHIBICIOacuteN
Figura 6 Fotografiacutea de la medicioacuten de los halos de inhibicioacuten se observa la diferencia en diaacutemetro del halo
Fuente Directa
TABLA 1
COMPARACIOacuteN DEL PROMEDIO DEL HALO DE INHIBICIOacuteN DE CRECIMIENTO BACTERIANO
n=10 x sem 1 250 525 210 420 850
1ordf sem 49mm 126mm 287mm 56mm 67mm 68mm
2ordf sem 46mm 99mm 208mm 6 67mm 78mm
3ordf sem 0 39mm 192mm 0 0 0
Tabla 1 Distribucioacuten del Promedio del halo de inhibicioacuten en mm
NaOCl SESIMuestras
Tabla 1 Comparacioacuten del promedio del halo de inhibicioacuten del crecimiento bacteriano con cada una de
las soluciones medida en miliacutemetros
Fuente Directa
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14 Flores MA Solucioacuten electrolizada por
selectividad ioacutenica de pH neutro en el tratamiento de la enfermedad periodontal Revista Mexicana de Odontologiacutea Cliacutenica 2009
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NORMAS PARA AUTORES Endodoncia Militar es el oacutergano de divulgacioacuten cientiacutefica del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC y sus paacuteginas estaacuten abiertas a los miembros colegiados cirujanos dentistas navales y civiles asiacute como a las personas que tengan intereacutes en las actividades encaminadas a promover preservar o restaurar la salud bucal para que publiquen sus trabajos cientiacuteficos actividades profesionales opiniones reflexiones y criacuteticas El propoacutesito de Endodoncia Militar es que su contenido ofrezca y mantenga una informacioacuten relevante y actualizada en el aacuterea de la endodoncia Los artiacuteculos que se remitan a Endodoncia Militar deben clasificarse en 1) Artiacuteculo Original 2) Caso Cliacutenico 3) Artiacuteculo de Revisioacuten 4) Descripcioacuten de Teacutecnicas 5) Ensayo 6) Comunicacioacuten Breve y 7) Carta al Editor Normas Generales para los manuscritos Los trabajos enviados a Endodoncia Militar deben ser ineacuteditos y escritos en espantildeol no siendo permitida su reproduccioacuten simultaacutenea en otra revista sea eacutesta en el aacutembito nacional o internacional El material publicado en Endodoncia Militar es propiedad de la revista por lo que estaacute prohibida la reproduccioacuten total o parcial de su contenido Endodoncia Militar se reserva los derechos de autor de los trabajos publicados permitiendo su posterior reproduccioacuten como trascripcioacuten y con la debida citacioacuten de la fuente Las opiniones expresadas en los artiacuteculos son responsabilidad exclusiva de los autores Endodoncia Militar se reserva el derecho de someter los artiacuteculos al Comiteacute Editorial quien dispone de autoridad para decidir sobre la conveniencia de su aceptacioacuten El Comiteacute Editorial tiene autoridad para devolver a los autores las sugerencias y observaciones para que eacutestas sean corregidas en el texto o bien se adapten de acuerdo con las normas editoriales de la revista Los trabajos que no sean aceptados seraacuten devueltos a los autores con su respectiva justificacioacuten emitida oportunamente por el Comiteacute Editorial Estructuracioacuten de los Manuscritos
Artiacuteculo Original - Es el informe de una investigacioacuten en ciencias baacutesicas cliacutenica o epidemioloacutegica en la que necesariamente se aplicoacute el meacutetodo cientiacutefico constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal Esta paacutegina contendraacute el tiacutetulo del trabajo (breve e informativo) sin nombre de autores 2- Pagina de autores e instituciones contendraacute a) nombre (s) y apellido(s) de cada autor(es) b) su tiacutetulo acadeacutemico y afiliacioacuten institucional (sin abreviaturas ni siglas) c) nombre(s) de la(s) institucioacuten(es) donde se realizoacute el trabajo (sin abreviaturas ni siglas) y d) nombre teleacutefono e-mail y direccioacuten del autor responsable de la correspondencia 3 Resumen y palabras clave en espantildeol En la tercera paacutegina se redactaraacute el resumen del trabajo con una extensioacuten maacutexima de 250 palabras destacando en el texto propoacutesito de la investigacioacuten material y meacutetodos que son los procedimientos baacutesicos (seleccioacuten de la muestra meacutetodos de observacioacuten y anaacutelisis) resultados que son los hallazgos principales (datos concretos y de ser posible su significacioacuten estadiacutestica) y las conclusiones relevantes No utilizar abreviaturas En la misma paacutegina se deben anotar identificadas como tales las palabras clave (de tres a seis) para facilitar la inclusioacuten del trabajo en los iacutendices bibliograacuteficos 3 Resumen y palabras clave en ingleacutes En la misma tercera paacutegina contendraacute el resumen y las palabras clave traducidas a idioma ingleacutes se sugiere que estos paacuterrafos sean revisados por un traductor profesional 4 Introduccioacuten Es la exposicioacuten de antecedentes planteamiento del problema y los alcances del estudio todo ello sustentado bibliograacuteficamente no es aceptable hacer revisiones histoacutericas ni temaacuteticas debiendo finalizar con el propoacutesito de la investigacioacuten 5 Material y Meacutetodos Deberaacute sentildealizarse claramente las caracteriacutesticas de los sujetos del estudio (animales dientes y seres humanos) la forma de seleccioacuten de la muestra los procedimientos de la investigacioacuten (observacionales o experimentales) los
equipos substancias o faacutermacos utilizados (con la marca y nombre del fabricante entre pareacutentesis) y los meacutetodos estadiacutesticos aplicados 6 Resultados Se expondraacuten los hallazgos del estudio en sucesioacuten loacutegica y coherente los datos pueden mostrarse en cuadros o en graficas cuando sea necesario para su mejor comprensioacuten 7 Discusioacuten En esta parte deben examinarse y evaluarse los resultados (significado y limitaciones) sobre todo se deberaacute calificar las implicaciones en relacioacuten con la cuestioacuten o problema planteado en la introduccioacuten Deben sentildealarse las similitudes y diferencias de los resultados obtenidos con las de otros estudios pertinentes citados en la bibliografiacutea En este apartado cabe exponer las conclusiones que son las inferencias validas derivadas del examen y comparacioacuten de los resultados asiacute como tambieacuten la proposicioacuten de nuevas investigaciones 8 Agradecimientos Se mencionaraacuten a las personas que contribuyeron con la realizacioacuten de la investigacioacuten y cuya colaboracioacuten no justifica que figuren como autores se considera la asesoriacutea cientiacutefica (metodoloacutegica estadiacutestica etc) la ayuda teacutecnica y el apoyo financiero o material 9 Referencias bibliograacuteficas Las referencias se enlistaraacuten y enumeraran en el mismo orden que aparecen en el texto del artiacuteculo Seraacuten redactadas de acuerdo con los requisitos de uniformidad elaborados por el Comiteacute Internacional de Editores de Revistas Meacutedicas conocido como Grupo de Vancouver Se recomienda consultar los requisitos en httpwwwicmjeorg y en espantildeol en httpwwwamerbacorg Caso Cliacutenico - Es la resentildea de observaciones y consideraciones sobre un caso que por la singularidad de su evolucioacuten o la originalidad de los tratamientos instituidos merezca darse a conocer constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol 1 Introduccioacuten Aquiacute debe exponerse la razoacuten por la cual el caso llamo la atencioacuten
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del autor ademaacutes de dar una somera explicacioacuten por la que despueacutes de revisar la informacioacuten preliminar se infirioacute que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales 2 Descripcioacuten del caso Debe hacerse un relato cronoloacutegico con datos detallados mencionando el tiempo de su captacioacuten No es admisible hacer la narracioacuten transcribiendo los datos como se anotan en un expediente cliacutenico el relato no debe llevar subtiacutetulos 3 Discusioacuten En esta parte se fundamentaraacuten las razones por las cuales el caso es singular Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso cliacutenico amerita que se publique a) el caso es verdaderamente singular b) la evolucioacuten cliacutenica se aparta extremadamente de la habitual c) siendo la afeccioacuten poco frecuente y coexistiendo con otra se sospecha una relacioacuten causa-efecto o los efectos de una causa comuacuten d) se utilizaron procedimientos diagnoacutesticos o terapeacuteuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectoacute una reaccioacuten adversa no conocida o poco frecuente atribuible a alguacuten procedimiento diagnostico o terapeacuteutico Tambieacuten pueden formularse una hipoacutetesis que pudiera servir para un trabajo de investigacioacuten ulterior Es inadmisible que se exponga una revisioacuten histoacuterica o temaacutetica sobre la afeccioacuten motivo del caso relatado 4 Referencias bibliograacuteficas Deben redactarse como ya se describioacute para Artiacuteculos Originales Artiacuteculo de Revisioacuten - Es la recopilacioacuten bibliograacutefica sobre un tema determinado y especifico de cuya estimacioacuten apreciacioacuten y anaacutelisis se derivan justificadamente conclusiones valederas constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol e ingleacutes 1 Introduccioacuten Se expondraacute un anaacutelisis somero de la informacioacuten existente en funcioacuten de la naturaleza del tema se enunciara clara y concisamente una cuestioacuten cuya estimacioacuten apreciacioacuten o explicacioacuten sea el propoacutesito del escrutinio bibliograacutefico y se expresaraacute concretamente la finalidad que
se desea alcanzar con el trabajo de revisioacuten 2 Cuerpo del Artiacuteculo Obviamente no se anotaraacute tal epiacutegrafe la exposicioacuten es particular para cada trabajo de revisioacuten Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan Debe finalizarse con la anotacioacuten de las conclusiones valederas respecto a que si la estimacioacuten la apreciacioacuten o la explicacioacuten de los conceptos revisados resuelven la cuestioacuten planteada Los requisitos ineludibles son a) que se mencione que el meacutetodo de buacutesqueda y recuperacioacuten del material bibliograacutefico b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material c) que se exprese la validez metodoloacutegica de cada artiacuteculo revisado y d) que se integre la informacioacuten cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3 Referencias Bibliograacuteficas Deben elaborarse como ya se indicoacute para Artiacuteculos Originales el nuacutemero de las referencias no debe ser menor de 50 Descripcioacuten de Teacutecnicas - Son trabajos sinteacuteticos que exponen secuencias novedosas de forma icnograacutefica paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnoacutestico cirugiacutea terapia preparacioacuten de materiales equipos meacutetodos de investigacioacuten etc pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje acadeacutemico y de aplicacioacuten en la investigacioacuten odontoloacutegica o de ciencias afines El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada teacutecnica realizada se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto en virtud de que la finalidad de este artiacuteculo es describir detalladamente y de forma ilustrada la teacutecnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigacioacuten odontoloacutegica se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas con divagaciones de caraacutecter criacutetico
cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento madurez y originalidad La finalidad de este documento es dar a conocer bajo un anaacutelisis criacutetico apreciaciones reflexiones juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general de la ensentildeanza de la odontologiacutea y de disciplinas afines del ejercicio de la profesioacuten de la eacutetica de su praacutectica y de los avances logrados en el campo de la investigacioacuten biomeacutedica La secuencia del discurso es libre es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensioacuten no rebase seis paacuteginas Se acostumbra que no lleve resumen La paacutegina frontal y las referencias bibliograacuteficas se redactaraacuten como ya se indicoacute para los Artiacuteculos Originales Comunicacioacuten Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigacioacuten original (personal institucional o multiceacutentrica) que contiene los datos maacutes relevantes para que puedan inferirse sus alcances Deben tener la estructura formal de un resumen como ya se explicoacute e indicoacute para Artiacuteculos Originales aunque la extensioacuten puede alcanzar hasta dos paacuteginas El nombre de los autores y su afiliacioacuten institucional se ubicaraacuten al final del texto Uacutenicamente se incluiraacuten tres referencias bibliograacuteficas Carta al Editor - Es un documento con comentarios criacuteticos sobre material publicado con anterioridad con la finalidad de aclarar hechos o circunstancias o bien para inquirir sobre conceptos confusos la redaccioacuten del texto es libre con una extensioacuten de una paacutegina como maacuteximo el nombre y la afiliacioacuten institucional del autor se anotaraacuten al final del texto Presentacioacuten de los manuscritos Texto Los artiacuteculos deberaacuten estar impresos a doble espacio (incluso la paacutegina frontal los cuadros y los pies de figura) en papel bond blanco tamantildeo carta (216 x 279 mm) por una sola cara de la hoja en una sola columna con maacutergenes de cuando menos 3 cm a cada lado No son aceptables los que esteacuten escritos uacutenicamente con letras mayuacutesculas Todas las paginas se enumeraraacuten consecutivamente (la paacutegina frontal es el nuacutemero uno)
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
Revista del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC
Editada en la Ciudad de Chihuahua Chihuahua
Meacutexico 2017
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Estudio de tomografiacutea computarizada de la morfologiacutea del conducto
radicular de los dientes anteriores mandibulares permanentes en una
subpoblacioacuten peruana
Dr Postigo Mac Dowall Andres Dra Macedo-Serrano Nathaly Dr Salas Hair Valdivia Edgar
Institution
Catholic University of Santa Maria Address Urbanization San Joseacute San Joseacute no number Yanahuara Arequipa Peruacute
Fone+51 (054) 382038
Introduccioacuten
Para lograr un tratamiento exitoso del conducto
radicular (ECA) es necesario tener un
conocimiento exhaustivo de la anatomiacutea interna del
sistema radicular (23) El endodoncista tiene que
estar familiarizado con los tipos maacutes comunes de
anatomiacutea interna asiacute como con las principales
variaciones anatoacutemicas que surgen durante el
tratamiento (20)
Resumen
Objetivo El propoacutesito de este estudio fue determinar la
configuracioacuten de los conductos radiculares de los dientes anteriores
mandibulares en una subpoblacioacuten peruana mediante el anaacutelisis de
imaacutegenes de tomografiacutea computarizada de haz de cono (CBCT)
Materiales y Meacutetodos Se adquirieron imaacutegenes de CBCT de 370
pacientes que consintieron en participar en el estudio en un centro
de radiologiacutea privado y se examinaron Se recolectaron un total de
2139 imaacutegenes CBCT de los dientes mandibulares anteriores El
nuacutemero de conductos radiculares y las configuraciones del
conducto fueron investigados y luego clasificados de acuerdo con
la clasificacioacuten de Vertucci Los datos se analizaron con la prueba
exacta de Fisher para evaluar la correlacioacuten entre el nuacutemero de
conductos radiculares y la posicioacuten del diente Resultados Todos
los incisivos mandibulares centrales y laterales teniacutean una sola raiacutez
el 06 de los caninos mandibulares teniacutean dos raiacuteces la
configuracioacuten tipo I fue el conducto maacutes prevalente (882) La
segunda configuracioacuten maacutes comuacuten fue el tipo III (10) La
prevalencia de dos conductos fue mayor para los incisivos centrales
mandibulares (125) que para los incisivos laterales (111) (Pgt
005) para los caninos la prevalencia fue de 22 (P lt005)
Conclusiones Todos los incisivos mandibulares presentaron una
sola raiacutez con un solo conducto El tipo I seguacuten la clasificacioacuten de
Vertucci fue la configuracioacuten de conducto maacutes prevalente de los
dientes mandibulares anteriores en la subpoblacioacuten peruana La
frecuencia de dos conductos radiculares en los dientes anteriores
mandibulares fue de aproximadamente el 10
Palabras clave Tomografiacutea computarizada Dientes
mandibulares anteriores Morfologiacutea del conducto radicular
Clasificacioacuten de Vertucci
Abstract
Objective The purpose of this study was to determine the
configuration of root canals in mandibular anterior teeth in a
Peruvian subpopulation by analyzing images of (CBCT) cone beam
computed tomography Materials and Methods acquired
images of CBCT of 370 patients who consented to participate in the
study in a private radiology centre and examined A total of 2139
CBCT images of the mandibular anterior teeth were collected The
number of root canals and duct configurations were investigated
and then classified according to the classification of Priestley The
data were analyzed with Fishers exact test to assess the correlation
between the number of root canals and tooth position Results
All the mandibular central incisors and side had a single root 06
of the mandibular canines had two roots the configuration type I
was the conduit most prevalent (882) The second most
common configuration was the type III (10) Two ducts
prevalence was higher for mandibular central incisors (125) than
for the lateral incisors (111) (P ampGT 005) for the dogs the
prevalence was 22 (P lt 005) Conclusions All of the
mandibular incisors had a single root with a single duct Type I
according to the classification of Priestley was the conduit
configuration more prevalent of the mandibular anterior teeth in
the Peruvian subpopulation The frequency of two root canals in
mandibular anterior teeth was approximately 10
Key words computed tomography Anterior mandibular teeth
Morphology of the root canal Classification of Priestley
ENDODONCIA MILITAR
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Los incisivos mandibulares son los dientes maacutes
pequentildeos de la boca y suelen tener una sola raiacutez
ademaacutes generalmente se piensa que los dientes
mandibulares tienen un solo conducto
Externamente la raiacutez tiene una concavidad en
ambos lados proximales de vez en cuando son
tan profundas que se unen creando una divisioacuten
en el conducto radicular Internamente los
incisivos inferiores tienen una forma redondeada
(maacutes ancha en la direccioacuten bucolingual que en la
direccioacuten mesiodistal) en el tercio cervical del
diente que gradualmente se estrecha en el tercio
medio hasta el aacutepice (9)
Es bien sabido que los incisivos inferiores pueden
tener maacutes de un conducto y configuraciones
diferentes Rankine y Henry (17) fueron los
primeros en demostrar la presencia de dos
conductos en los incisivos inferiores Estas
variaciones anatoacutemicas estaacuten generalmente
relacionadas con la etnicidad la raza y el sexo (6)
A lo largo de la historia de la endodoncia se han
utilizado muchas teacutecnicas para estudiar la
anatomiacutea interna del conducto como la
descalcificacioacuten la inyeccioacuten de colorantes la
radiografiacutea ex vivo el examen macroscoacutepico in
vitro el examen microscoacutepico electroacutenico de
barrido del piso pulpar y el rectificado o
seccionamiento ( 3)
En los uacuteltimos antildeos la tomografiacutea computarizada
de haz de cono (CBCT) una teacutecnica no invasiva
que permite obtener imaacutegenes muy claras en tres
dimensiones permitioacute una investigacioacuten precisa del
sistema de conductos radiculares y ayudoacute a
examinar tanto la anatomiacutea externa como la interna
del diente (9)
La mayoriacutea de los estudios se han realizado en
poblaciones de Ameacuterica del Norte Europa y Asia
pero la literatura dental demostroacute que no hay
estudios que hayan evaluado la anatomiacutea de raiacutez
de los dientes mandibulares permanentes
anteriores en poblaciones peruanas usando CBCT
El propoacutesito de este estudio fue utilizar el barrido
CBCT para investigar la morfologiacutea radicular y
conducto de los dientes anteriores mandibulares
en una subpoblacioacuten peruana
Materiales y meacutetodos
Seleccioacuten de muestras En un centro de radiologiacutea
privada de Arequipa Peruacute se recolectaron y
analizaron un total de 2139 imaacutegenes CBCT de los
dientes anteriores mandibulares de 370 pacientes
de una subpoblacioacuten peruana durante enero de
2013 a junio de 2016 Se obtuvo el consentimiento
informado de cada paciente Las imaacutegenes CBCT
fueron adquiridas utilizando un escaacutener CBCT
(Sirona Dental Company Alemania) a 85 kV y 7 mA
con un tiempo de exposicioacuten de 144 s con modo
de resolucioacuten HD El tamantildeo del voxel isotroacutepico de
las imaacutegenes fue 016 mm y el grosor y la distancia
de los cortes fueron variables para asegurar una
visualizacioacuten oacuteptima Se incluyeron las muestras si
siguieron los siguientes criterios
Imaacutegenes CBCT de alta calidad de los dientes
anteriores mandibulares con formacioacuten completa
de raiacuteces sin tratamiento de conducto radicular y
reabsorciones radiculares
Los dientes con aacutepices abiertos reabsorcioacuten
radicular o calcificacioacuten fueron excluidos del
estudio
Adquisicioacuten de imagen
Anaacutelisis de imaacutegenes digitales CBCT
Todas las imaacutegenes digitales de CBCT fueron
leiacutedas por dos investigadores utilizando un
ordenador de escritorio (HP Pavilion) y analizadas
con Galaxis 3D y Sidexis en los planos axial sagital
y coronal El contraste y el brillo de las imaacutegenes
se ajustaron para asegurar una visualizacioacuten
oacuteptima con el software Cuando ocurrieron
desacuerdos se consultoacute a un radioacutelogo oral para
obtener consenso
Se observaron y registraron los siguientes datos
(a) la morfologiacutea y nuacutemero de raiacuteces y (b) el nuacutemero
de conductos por configuracioacuten de raiacutez y conducto
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La configuracioacuten del conducto se clasificoacute seguacuten
los criterios de Vertucci (21)
1 Tipo I Aparece un solo conducto desde la
caacutemara pulpar hasta el aacutepice
2 Tipo II Dos conductos separados salen de la
caacutemara pulpar pero se fusionan en uno hasta el
aacutepice
3 Tipo III Un conducto sale de la caacutemara pulpar
se divide en dos dentro de la raiacutez y luego se
fusiona con el aacutepice
4 Tipo IV Dos conductos distintamente separados
estaacuten presentes desde la caacutemara pulpar hasta el
aacutepice
5 Tipo V Un solo conducto sale de la caacutemara
pulpar y se divide en dos conductos
6 Tipo VI Dos conductos separados salen de la
caacutemara pulpar se unen en el tercio medio y luego
se dividen de nuevo en dos con dos foraacutemenes
apicales separados
7 Tipo VII Un conducto sale de la caacutemara pulpar
se divide y luego se reuacutene dentro de la raiacutez
finalmente dividieacutendose otra vez en dos conductos
separados con dos agujeros apicales separados
8 Tipo VIII Tres conductos separados y distintos
comienzan desde la caacutemara pulpar hasta el aacutepice
de la raiacutez
Los datos se analizaron estadiacutesticamente mediante
la prueba de Chi cuadrado la prueba exacta de
Fisher y la prueba t y z Un valor de p de 005 se
consideroacute como el nivel de significacioacuten estadiacutestica
Resultados
Morfologiacutea de la raiacutez
De un total de 2139 dientes mandibulares
anteriores todos los incisivos mandibulares
centrales y laterales teniacutean una sola raiacutez el 06
de los caninos mandibulares teniacutea dos raiacuteces y
todas las bifurcaciones de raiacuteces caninas se
localizaban entre el tercio medio y el tercio apical
de la raiacutez
Patroacuten del conducto radicular
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Se analizaron los resultados de la morfologiacutea del
conducto radicular y se asignoacute el nuacutemero de
conductos radiculares seguacuten la clasificacioacuten
morfomeacutetrica del conducto radicular de Vertucci
para los 2139 dientes anteriores mandibulares Los
resultados se muestran en la Tabla 2 y las Figuras
1 y 2
La prevalencia de dos conductos radiculares para
los incisivos centrales mandibulares (125) fue
muy similar a la de los incisivos laterales (111)
(Pgt 005) para los caninos la prevalencia fue de
(22) (P lt005) (Tabla 1)
Seguacuten la clasificacioacuten de Vertucci la configuracioacuten
tipo I fue el tipo maacutes frecuente (incisivos centrales
875 n = 710 e incisivos laterales 889 n =
714) El segundo tipo maacutes frecuente fue el tipo III
La prevalencia fue la siguiente incisivos centrales
106 (n = 75) incisivos laterales 94 (n = 67) y
caninos 01 (n = 1) (Tabla 2)
La prevalencia de los otros tipos de configuracioacuten
fue la siguiente el tipo V ocurrioacute en el 04 (n = 3)
para los incisivos centrales y el 01 (n = 1) para
los incisivos laterales y el tipo II en el 11 (n = 8)
incisivos centrales y 11 (n = 8) para los incisivos
laterales Los tipos IV VI y VII tambieacuten se
encontraron en incisivos mandibulares de muy baja
frecuencia
La prevalencia de caninos mandibulares con una
raiacutez y un conducto radicular fue del 978 (n = 699)
y con dos raiacuteces la prevalencia fue de 06 (n =
4) tambieacuten encontramos el tipo III (15 n = 11) y
el tipo II (01 n = 1) Los restantes tipos no se
encontraron en este grupo
Discusioacuten
Desde el comienzo de la endodoncia muchas
teacutecnicas han sido utilizadas para estudiar la
anatomiacutea interna del sistema de conductos
radiculares sin embargo la mayoriacutea de estas
teacutecnicas teniacutean inconvenientes en que debiacutean
realizarse sobre dientes extraiacutedos eran invasivos
y muchas veces los dientes fueron dantildeados
durante el proceso
Right 306 862 49 138 0 355
Left 315 888 40 112 0 355
Total 621 875 89 125 0 710
Right 314 893 38 107 0 352
Left 321 886 41 113 0 362
Total 635 889 79 111 0 714
Right 348 989 4 11 4 352
Left 351 967 12 33 0 363
Total 699 978 16 22 4 715
Central incisors
Lateral incisors
Canines
according to the tooth position
Table 1 Prevalence of the number of root canals of the mandibular anterior teeth
Tooth
position
Single root two
rootsTotal
1 canal 2 canals
Type 2
VII Roots
Frecuency 621 8000 75 00 3 2 0 0
875 1100 106 00 04 03 0 0
Frecuency 635 8000 67 2000 1 0 0 0
889 1100 94 300 01 0 0 0
Frecuency 699 1000 11 00 0 0 0 4
978 100 15 00 0 0 0 06
1
01
Table 2 Canal type distribution in 2139 mandibular anterior teeth
Type Type Type Type
I IIITooth
Central
incisors
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Recientemente se han desarrollado dos teacutecnicas
no invasivas para el estudio de la anatomiacutea interna
del sistema radicular CBCT y micro tomografiacutea
Sin embargo la micro tomografiacutea tiene dos
limitaciones importantes no puede realizarse in
vivo y debe utilizarse en dientes extraiacutedos debido
a su alto contenido de radiacioacuten (11)
En contraste el CBCT se puede utilizar in vivo y
tiene muchas ventajas incluyendo tiempo de
exposicioacuten reducido baja dosis de radiacioacuten y alta
resolucioacuten en tres planos (7)
Ademaacutes CBCT nos permite crear
reconstrucciones tridimensionales permitiendo
visualizar la anatomiacutea externa e interna (4) es
menos costoso que la TC convencional y las
mediciones precisas pueden ser hechas debido a
sus voxels isotroacutepicos (14) en vez de los voxels
anisotroacutepicos del CT convencional (5)
En la actualidad CBCT es ampliamente utilizado
en implantologiacutea cirugiacutea Maxilofacial diagnoacutestico
en endodoncia antes de una cirugiacutea apical asiacute
como en la evaluacioacuten de la preparacioacuten de los
conductos obturacioacuten y eliminacioacuten del material de
relleno (3)
Un estudio reciente mostroacute que CBCT fue tan
precisa en la determinacioacuten de la morfologiacutea del
conducto radicular como el conducto modificado
tincioacuten y el meacutetodo de limpieza de dientes (16)
Es importante enfatizar que la CBCT estaacute indicada
soacutelo en casos en los que se sospecha de la
presencia de anatomiacutea y o morfologiacutea compleja
CBCT utiliza radiacioacuten miacutenima ionizante por lo
tanto siempre se debe tener en cuenta el protocolo
ALARA (19)
En este estudio se realizoacute utilizando CBCT para
investigar la anatomiacutea interna de los dientes
anteriores inferiores de una subpoblacioacuten peruana
Se examinaron un total de 2139 imaacutegenes de
CBCT de 370 pacientes incluyendo 710 dientes
centrales 714 incisivos laterales y 715 caninos
La prevalencia en este estudio de un segundo
conducto en los incisivos inferiores (promedio de
lateral y central) fue de 118 lo que estuvo de
acuerdo con los hallazgos de Madeira y Hetem
(116) (12) Miyashita et al (124) (13) y Liu et
al (132) (11) (182) Aminsobhani et al (2835)
(3) Altunsoy et al (173) (2) Kayaoglu (1605)
(9) Han et al (2155 ) (8) Silva et al (375) (19)
y superiores a los encontrados para Zhengyan et al
(72) (23) (Tabla 3)
En cuanto a la incidencia del segundo conducto en
los incisivos centrales y laterales se han
encontrado resultados muy diferentes En algunos
estudios la frecuencia de la presencia del segundo
conducto es muy similar entre ambos dientes
Estos resultados son similares a los resultados del
Tooth Tooth
number type I II III IV V Other
1604 Canine CBCT 928 21 12 135 265 0
608 Canine CBCT 718 103 28 128 23 0
1291 Canine CBCT 9373 062 325 0 054 0
200 Canine CBCT 905 1 4 25 2 0
2887 Canine CBCT 958 07 21 015 04 08
Table 3 Percentages of root canal types found in the mandibular anterior teeth in studies
using the CBCT technique
005
2912Central
incisorCBCT 894 105 77 03 115 04
Zhengyan
et al23
3248Central
incisorCBCT 9625 015 27 01 075
3
200Central
incisorCBCT 605 05 255 0 12 15
Silva et
al19
200Central
incisorCBCT 646 0 18 0 145
389 069
1294Central
incisorCBCT 7264 402 1553 232 51 038
Han et al8
1286Central
incisorCBCT 8429 342 653
Lin et al10
117
62 17 06 0
706Central
incisorCBCT 745 37 193
706Central
incisorCBCT 891 24
21 04 0
0
614Central
incisorCBCT 706 71 37 154 32 0
Aminsonb
hani et al 3
632Central
incisorCBCT 723 113 47 77 33
0
1603Central
incisorCBCT 802 13 1 54 121 0
Altunsoy et
al 2
1582Central
incisorCBCT 8245 045 08 425 1005
0
785Lateral
incisorCBCT 825 39 104 28 03 0
Author TechniqueVertucciacutes classification
Liu et al 11
786Central
incisorCBCT 911 2 53 13 03
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presente estudio es decir incisivo central 125
incisivo lateral 111 (Pgt 005) (2 3 9) mientras
que en otros estudios la frecuencia de la presencia
del segundo conducto es muy diferente entre
ambos dientes (8)
Es maacutes comuacuten encontrar un incisivo lateral con un
segundo conducto que encontrar un incisivo central
con un segundo conducto (2 3 8 9 10 11)
aunque en el presente estudio el hallazgo fue maacutes
frecuente en el incisivo central que en el incisivo
lateral Los resultados de este estudio coinciden
con los de Sert y Vertucci (18 22)
Los resultados de estudios previos sugirieron que
hubo una menor prevalencia de raiacuteces con varios
conductos en caninos mandibulares que en
incisivos centrales e incisivos laterales (23)
En este estudio el porcentaje de caninos inferiores
con dos raiacuteces fue del 06 Este resultado es muy
similar al estudio de Han et al (131) (8) y Peacutecora
et al (17) (16) que corresponden a hallazgos
previos (rango de prevalencia de 03 -62) (9)
Ademaacutes la incidencia de caninos de una sola raiacutez
con dos conductos fue del 22 Estos resultados
difieren de los estudios previos de Han et al
(627) (8) y Silva et al (95) (19) e incluso maacutes
con los resultados de Vertucci de 22 (22) y
Aminsobhani et al 282 (3)
Estas variaciones podriacutean ser causadas por
diferentes teacutecnicas de identificacioacuten de conductos
disentildeo del estudio tamantildeo de las muestras y
origen eacutetnico
En cuanto a la clasificacioacuten de Vertucci el tipo I fue
el maacutes frecuente con 875 para incisivos
centrales 889 para incisivos laterales y 978
para caninos Este hallazgo es consistente con la
mayoriacutea de los estudios incluyendo Liu et al (11)
y Altunsoy et al (2)
El tipo de conducto III fue el segundo tipo maacutes
frecuentemente encontrado en los dientes
estudiados seguido por los tipos II y V que es
similar a los resultados de Han et al (8) y Lin et al
(10) y difiere de los resultados de Miyashita et al
(13) y Al Qudah et al (1) que encontraron que la
configuracioacuten del conducto tipo II era maacutes frecuente
que el tipo III
Conclusioacuten
En este estudio se encontroacute que una subpoblacioacuten
peruana teniacutea un bajo porcentaje de incisivos
mandibulares centrales y laterales y caninos con
dos conductos Cliacutenicamente estos resultados son
importantes en teacuterminos de buacutesqueda de un
segundo conducto en los dientes anteriores
mandibulares particularmente cuando las
radiografiacuteas muestran un cambio en la densidad en
el tercio medio de la raiacutez
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1
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RESUMEN INTRODUCCIOacuteN Un objetivo del tratamiento de conductos es eliminar los componentes orgaacutenicos e inorgaacutenicos contenidos dentro del conducto radicular mediante el empleo de agentes quiacutemicos y
mecaacutenicos La irrigacioacuten es un paso fundamental durante el proceso de limpieza desinfeccioacuten y conformacioacuten del conducto radicular algunas soluciones causan estragos en la salud del paciente cuando hay extrusioacuten accidental por lo que surgioacute la inquietud de evaluar la
efectividad de un nuevo producto que ofrece las mismas ventajas pero con un pH neutro OBJETIVO El objetivo del presente estudio e investigacioacuten es determinar la efectividad antimicrobiana por medio de halos de inhibicioacuten de dos soluciones utilizadas en la desinfeccioacuten
de conductos radiculares necroacuteticos MATERIALES Y MEacuteTODOS Se utilizaron tres cepas bacterianas S aureus F nucleatum E faecalis Las bacterias se recuperaron y se sembraron en cajas de petri mediante la teacutecnica de estriacuteas cruzada posteriormente se incubaron durante 24 horas a 37 deg C Las colonias aisladas se seleccionaron y
colocaron en un tubo de ensaye para formar la suspensioacuten bacteriana misma que se estandarizo al 05 de la escala de McFarland Posteriormente se realizoacute un nuevo sembrado masivo en la caja de petri de Agar Gelosa Sangre (AGS) y se introdujeron con
una pinza los sensidiscos impregnados con cada una de las soluciones para ser incubadas a 37 C durante 24 horas RESULTADOS Los resultados arrojados por el presente trabajo de investigacioacuten demostraron que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH
neutro Oxoralreg no presento inhibicioacuten en el crecimiento bacteriano por lo que no es efectivo en el tratamiento de conductos como solucioacuten irrigadora Ademaacutes se demostroacute que la solucioacuten que tuvo mayor efectividad antimicrobiana en el crecimiento de los diferentes
microrganismos utilizados fue Cloralexreg Palabras clave OxOralreg Hipoclorito de Sodioreg E faecalis F nucleatum S aureus
ABSTRACT INTRODUCTION A canal treatment aims to remove organic and inorganic components contained within the root canal through the use of chemical and mechanical agents Irrigation is an essential step during the process of cleaning disinfection and formation of the root
canal some solutions cause havoc on the health of the patient when there is accidental extrusion which arose the concern to evaluate the effectiveness of a new product that offers the same advantages but with a neutral pH OBJECTIVE The objective of the present study
and research is to determine the antimicrobial effectiveness through halos of inhibition of two solutions used in the disinfection of necrotic root canals MATERIALS AND METHODS We used three bacterial strains S aureus f nucleatum e faecalis The bacteria were recovered and were sown in Petri dishes using stretch
technique cross later incubated for 24 hours at 37 deg C The isolated colonies were selected and placed in a test tube to form the same bacterial suspension that I estandarizo the 05 McFarland standard scale Subsequently held a new mass planted in the Petri dish of Agar
agar blood (AGS) and entered with a pair of pliers the discs impregnated with each one of the solutions to be incubated at 37 C for 24 hours RESULTS The results thrown by the present research work showed that the over-oxidation of neutral pH Oxoralreg solution
not present inhibition in bacterial growth so is not effective in the treatment of pipes as a solution irrigating Also demonstrated was the solution that was higher antimicrobial effectiveness in the growth of the different microorganisms used Cloralexreg Key words OxOralreg sodium hypochloritereg E faecalis f nucleatum S aureus
EFECTIVIDAD ANTIMICROBIANA DE DOS SOLUCIONES IRRIGADORAS PARA
LA INHIBICIOacuteN DE MICROORGANISMOS PRESENTES EN CONDUCTOS
NECROTICOS
CAP 1o CD CITLALLI RODRIGUEZ CERAFIN CAP 2o PROFCD E E GUSTAVO E TERRONES TAMAYO TTE QB DAVID VILLALOBOS GARCIA
Residente del curso de Endodoncia de la Escuela Militar de
Graduados de SanidadCD Cap2o Prof CD EE Adscrito a La Escuela Militar de OdontologiacuteaTte QB Adscrito al Departamento del Laboratorio Cliacutenico de la Unidad de Especialidades Meacutedicas
INTRODUCCION La literatura reporta que existe flora bacteriana patoacutegena en el interior de los conductos radiculares necroacuteticos misma que no puede ser faacutecil de erradicar debido a la compleja anatomiacutea del mismo
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conducto radicular a pesar del procedimiento de instrumentacioacuten y conformacioacuten Algunas de las bacterias se tornan resistente a las diferentes soluciones utilizadas para irrigar los conductos durante el tratamiento Dentro de los microorganismos reportados en mayor cantidad y que producen maacutes fracasos endodoacutenticos son E faecalis F nucleatum y S aureus Un paso fundamental en la preparacioacuten de los conductos es una adecuada irrigacioacuten como procedimiento final antes de realizar la obturacioacuten tridimensional tambieacuten durante el proceso de limpieza desinfeccioacuten y conformacioacuten del conducto radicular es importante para crear un sellado impermeable que prevenga la infeccioacuten o reinfeccioacuten de los conductos y promueva la curacioacuten de los tejidos circundantes En endodoncia existen diversas soluciones irrigadoras siendo la de eleccioacuten y maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio en sus diferentes concentraciones por sus propiedades y por ser un potente agente antimicrobiano Mas sin embargo el Hipoclorito de Sodio presenta desventajas importantes dado su poder oxidante y su toxicidad a nivel tisular estaacute documentado que su perfusioacuten a tejidos vivos ha inducido a casos de necrosis Actualmente en el mercado odontoloacutegico se comercializa un nuevo irrigante que seguacuten las indicaciones del fabricante puede ser utilizado como un agente seguro de irrigacioacuten intraconducto ya que tienen la ventaja de manejar un pH neutro que es biocompatible y no agresivo a los tejidos periradiculares ademaacutes de eliminar de manera eficaz los microorganismos patoacutegenos que colonizan el conducto radicular El uso de soluciones de irrigacioacuten es esencial para asegurar la minimizacioacuten bacteriana y eliminacioacuten de restos de tejido orgaacutenicos Numerosos productos se utilizan actualmente como irrigantes endodoacutenticos tales como el Hipoclorito de Sodio (NaOCl) Gluconato de Clorhexidina Hidroacutexido de Calcio Solucioacuten Salina 1 y soluciones de superoxidacioacuten con pH neutro2
Las soluciones electrolizadas superoxidada (SES) con pH neutro3 incluyen en su formulacioacuten algunas especies de hipoclorito se desarrollaron en 1964
como resultado de las investigaciones de la NASA para esterilizar el material recuperado del espacio4 Este producto se prepara con agua purificada maacutes una solucioacuten saturada de cloruro de sodio El agua purificada se somete a un proceso de electroacutelisis en el cual el agua pasa a traveacutes de una serie de membranas que generan y controlan iones de forma estable Al final de este proceso se obtiene una solucioacuten electrolizada con pH neutro y cantidades controladas de iones en forma estable5
En bacterias su mecanismo de accioacuten se atribuye al efecto de oxidacioacuten de los grupos sulfhidrilo (-SH) y aminoaacutecidos de la pared bacteriana con lo que se afecta el proceso de respiracioacuten y nutricioacuten de los microorganismos producieacutendose oxidacioacuten de los componentes respiratorios inhibicioacuten en la siacutentesis de proteiacutenas alteracioacuten en la energiacutea (adenosinfosfato) rompimiento de las cadenas de RNA y represioacuten en la siacutentesis de moleacuteculas del metabolismo celular Debido a la concentracioacuten controlada y a la estabilidad quiacutemica de los iones lograda en el proceso de la SES con pH neutro esta solucioacuten no es toacutexica para las ceacutelulas del organismo humano6
La Solucioacuten electrolizada superoxidada con pH neutro (OxOralreg) Es comercializado en Meacutexico por el laboratorio Esteripharma Meacutexico SA de CV su amplio espectro antimicrobiano (bactericida virucida y fungicida) ha sido comprobado in vitro y cliacutenicamente de acuerdo con la NMX-BB-040-SCFI-1999 donde se establece el criterio para catalogar una solucioacuten como germicida se requiere una disminucioacuten en la concentracioacuten del microorganismo de 99999 en 30 segundos El Oxoral reg Antiseacuteptico bucal es una solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro a 00015 (15 ppm) de CI activo con un amplio espectro antimicrobiano que incluye bacterias gram-positivas y gram-negativas virus y hongos eliminaacutendolos en 30 segundos con rapidez y eficacia De gran utilidad en la prevencioacuten y tratamiento de los procesos infecciosos de la cavidad bucal y en las intervenciones quiruacutergicas odontoloacutegicas Asiacute mismo permite la irrigacioacuten directa en abscesos fistulas y la irrigacioacuten en tratamientos de los conductos
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radiculares con necrosis pulpar sin ninguna contraindicacioacuten7
Hipoclorito de Sodio Este ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde amarillento extremadamente alcalino con fuerte olor clorino es el irrigante maacutes utilizado debido a su actividad antimicrobiana y la capacidad de disolucioacuten de tejido orgaacutenico y restos necroacuteticos pertenece al grupo de los halogenados quiacutemicamente el NaOCl es una sal formada de la unioacuten de dos compuestos quiacutemicos el aacutecido hipocloroso y el hidroacutexido de sodio que presenta como caracteriacutesticas principales sus propiedades oxidantes 8
Seguacuten Estrela y Cols las acciones del hipoclorito de sodio operan mediante tres mecanismos 1 Saponificacioacuten donde actuacutea como un solvente
orgaacutenico que degrada los aacutecidos grasos hacia sales aacutecidas grasosas (jaboacuten) y glicerol (alcohol) reduce la tensioacuten superficial de la solucioacuten remanente
2 Neutralizacioacuten donde el hipoclorito de sodio neutraliza aminoaacutecidos formando agua y sal
3 Cloraminacioacuten La reaccioacuten entre el cloro y el grupo- amino forman cloraminas que interfieren en el metabolismo celular El cloro posee una accioacuten antimicrobiana inhibiendo enzimas esenciales de las bacterias por medio de oxidacioacuten9
Sin embargo el NaOCl pude ser lesivo para el tejido periapical10 el sabor es inaceptable por los pacientes11 por otra parte la utilizacioacuten del NaOCl puede ocasionar efectos adversos entre los descritos en la literatura podemos mencionar lesiones en los tejidos periorales orales e hipersensibilidad y necrosis en caso de extrusioacuten accidental hacia los tejidos periradiculares 12
Joshua M Davis y col (2007) investigaron la accioacuten antimicrobiana de Dermacyn (solucioacuten de superoxidacioacuten con pH neutro) BioPure MTAD Clorhexidina al 2 (CHX) e Hipoclorito de Sodio al 525 (NaOCl) frente a E faecalis En 18 cajas de petri de Infusioacuten Cerebro Corazoacuten (BHI) se inocularon con E faecalis cada caja de petri teniacutea
cinco discos cuatro de los discos fueron impregnados con cada una de la solucioacuten estudiada y el uacuteltimo disco de papel sirvioacute como control y fue impregnado con agua destilada esteacuteril las placas fueron distribuidas al azar en dos grupos El grupo 1 se incuboacute aeroacutebicamente y el grupo 2 anaeroacutebicamente durante 48 horas a 37 degC Obteniendo los siguientes resultados BioPure MTAD mostraron significativamente (p le 005) maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana que el NaOCl 525 CHX 2 y Dermacyn El hipoclorito de sodio y CHX mostraron significativamente (p le 005) maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana de Dermacyn La zona de la inhibicioacuten de entre NaOCl y CHX no fue significativa (p le 005) El grupo de control no mostroacute inhibicioacuten microbiana13
Flores M Camacho 2009 realizo un estudio comparativo sobre la agudizacioacuten posoperatoria utilizando la solucioacuten electrolizada de por selectividad ioacutenica de pH neutro e hipoclorito de sodio al 25 como irrigantes en endodoncia se tomaron dos grupos de pacientes el grupo ldquoArdquo de estudio estuvo aleatoriamente constituido por un total de 109 pacientes de los cuales fueron irrigados con solucioacuten electrolizada con pH neutro entre cada cambio de instrumento
El grupo ldquoBrdquo formado por 129 pacientes fueron irrigados con hipoclorito al 25 se instrumentaron de manera adecuada y fueron obturados por la teacutecnica de compactacioacuten y se les dio seguimiento durante un periodo de 18 meses (27 oct2003 al 28 042005) durante este tiempo encontraron que en el grupo ldquoArdquo solo existieron dos agudizaciones mientras que en el grupo ldquoBrdquo se presentaron 23 agudizaciones por lo que se llegoacute a la conclusioacuten que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH neutro podriacutea ser una alternativa y segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos y de materia orgaacutenica intraconducto como el hipoclorito de sodio14
Mariacutea Teresa de Jesuacutes Zaragoza Meneses (2012) evaluaron el efecto antimicrobiano de dos soluciones esterilizantes Oxoral Sterilizing y ACCUA Aseptic pH Se prepararon cajas de petri con Agar Soya Tripticaseica se realizoacute una
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suspensioacuten en solucioacuten salina esteacuteril de las cepas S aureus S mutan L acidophillus C albicans E coli y Pseudomonas sp y se sembroacute con hisopo en forma masiva Se colocaron 5 microlitros de solucioacuten esterilizante Oxoral Sterilizing con una micropipeta Transferpettereg en discos de papel filtro esteacuteril colocaacutendose en el agar previamente sembrado Se realizoacute el mismo procedimiento con la solucioacuten esterilizante ACCUA Aseptic Hpreg despueacutes de incubaron a 37deg C por 24 horas El procedimiento se realizoacute por triplicado en cada cepa Resultados Se observaron halos de inhibicioacuten bacteriana con un promedio de 12mm con la solucioacuten esterilizante ACCUA Aseptic Hpreg mientras que las bacterias retadas con OxOral reg no se observoacute ninguna inhibicioacuten15
Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores y Col (2013) Evaluaron la capacidad antimicrobiana de una solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro (OxOralreg Sterilizing) comparativamente con una solucioacuten a base de peroacutexido de hidroacutegeno (Sporox IIreg) formaron biofilm de E faecalis en 65 raiacuteces cada una se instrumentoacute con un juego de limas K-Flexofi le para luego sumergir 12 juegos en cada solucioacuten en los tiempos sugeridos por sus fabricantes y conseguir esterilizacioacuten se emplearon 15 min para OxOralreg y seis horas para Sporox IIreg asiacute como un re-uso a las 72 horas para verificar cambios en el pH y peacuterdida de capacidad antimicrobiana Posteriormente se incubaron las limas en medio de cultivo especiacutefico por 48 horas a 37 degC Se verificoacute la presencia de turbidez se determinoacute la escala McFarland y se efectuaron las diluciones correspondientes para su siembra en cajas de agar incubadas a 37 degC por 48 horas Posteriormente se realizoacute la cuantificacioacuten de las unidades formadoras de colonias Resultados OxOralreg Sterilizing no mostroacute actividad microbicida contra E faecalis mientras que Sporox IIreg mostroacute una eficaz actividad microbicida ambas soluciones mantuvieron un pH estable de 7 y 1 respectivamente luego de su re-uso a las 72 horas Conclusioacuten Sporox IIreg mostroacute una eficaz actividad microbicida en contra de E faecalis mientras que OxOralreg Sterilizing denotoacute una nula capacidad antimicrobiana en los tiempos sugeridos por sus fabricantes16
MATERIAL Y METODOS
Para la realizacioacuten del presente estudio de investigacioacuten utilizaron tres cepas bacterianas el F nucleatum (ATCC 25586) y E faecalis (ATCC 29212) y E aureus (ATCC 1075) los microorganismos se encontraron en tres contenedores independientes El estudio se dividioacute en tres Fases Fase de recuperacioacuten bacteriana Fase de siembra bacteriana y Fase de sensibilidad antimicrobiana Fase de recuperacioacuten bacteriana Las bacterias fueron recuperadas del contenedor original de la siguiente manera por medio de un asa bacterioloacutegica cargada con bacterias se trasladaron a un tubo de ensaye que conteniacutea Agar Mueller Hinton bajo condiciones anaeroacutebicas respectivamente para cada uno de los microorganismos investigados en el presente estudio
Fase de siembra bacteriana despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en medios de cultivo Agar Gelosa Sangre utilizando la teacutecnica de estriacuteas cruzada empleando colonias bacterianas frescas Esta fase se repitioacute con cada uno de los microorganismos se incubaron a 37 deg C durante 24 horas en una estufa bacterioloacutegica con termoacutemetro y Una vez transcurrido el tiempo de la incubacioacuten se realizoacute la seleccioacuten de las colonias para formar una suspensioacuten bacteriana la cual se ajustoacute al 05 de la escala de McFarland para comprobar la estandarizacioacuten del inocuo se colocoacute en el nefeloacutemetro Para la elaboracioacuten de los sensidiscos se utilizoacute papel filtro Whatman No1 de diaacutemetro de 5mm los cuales previamente fueron esterilizados Fase De Sensibilidad Antimicrobiana para llevar a cabo esta fase se realizoacute un nuevo sembrado realizando la teacutecnica de estriacutea masiva despueacutes de realizada la siembra masiva en cada una de las placas de Agar Gelosa Sangre se colocaron 4 sensidiscos separados uno del otro mismos que se impregnaron con OxOralreg Viartzoni-Treg al 525 Solucioacuten Salina (control negativo) y Cloralexreg (control positivo) respectivamente
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Una vez colocados todos los sensidiscos en la totalidad de las cajas de petri se incubaron a 37 deg C durante 24 horas pasado el tiempo de incubacioacuten se observoacute el crecimiento bacteriano y la formacioacuten de los halos de inhibicioacuten los cuales fueron medidos con regla milimetrada y se registraron los datos obtenidos de cada uno de los sensidiscos RESULTADOS Diaacutemetro del halo de inhibicioacuten En todas las cepas se observoacute la presencia de la primera colonia cercana al halo de inhibicioacuten con la solucioacuten de Oxoral reg y Solucioacuten Salina el promedio en las tres cepas fue de 00 mm Con la solucioacuten Viarzoni- Treg al 525 solamente se identificoacute para la cepa F nucleatum y fue de 014 mm y con Cloralexreg fue de 259 mm (Graacutefica y Tabla 1)
Se decide determinar si existen significancia en teacuterminos de diferencias de promedios de los halos de inhibicioacuten con las soluciones de Oxoral reg y Viarzoni -Treg al 525 aplicando la prueba estadiacutestica ANOVA con una significancia p=005 entre las tres cepas irrigadas con diferentes agentes Oxoralreg y Viarzoni-Treg al 525 no se presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas para S aureus E faecalis y F nucleatum (F=633 p=675) por lo que se acepta la hipoacutetesis de nulidad y se rechaza la hipoacutetesis de trabajo DISCUSIOacuteN El Hipoclorito de Sodio es el irrigante de eleccioacuten para el tratamiento de conductos necroacuteticos o vitales aunque se sabe que a pesar de ser excelente bactericida bacteriostaacutetico y antimicrobiano tiene el inconveniente de ser altamente toxico y causar necrosis en caso de ser accidentalmente extruido a los tejidos periodontales por otro lado se ha introducido al comercio una solucioacuten electroliza de superoxidacioacuten de pH neutro OxOralreg y es ampliamente recomendado por sus fabricantes pero al tratar de verificar su efectividad
antimicrobiana no se generoacute informacioacuten alguna es decir no es efectivo para la inhibicioacuten de bacterias gram-positivas y gram-negativas por lo tanto la discusioacuten se ve limitada ya que aparte de lo antes mencionado la literatura sobre este irrigante se acota a 4 artiacuteculos
Joshua M Davis y col (2007) evaluaron la accioacuten antimicrobiana de Dermacyn (solucioacuten de superoxidacioacuten con pH neutro) BioPure MTAD CHX NaOCl al 525 donde BioPure MTAD mostraron significativamente maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana que el NaOCl 525 CHX 2 y Dermacyn concordando con los resultados que en el presente estudio se obtuvieron al no obtener resultados positivos en la inhibicioacuten del crecimiento bacteriano de las cepas F nucleatum E faecalis y S aureus al utilizar como irrigante al OxOral reg (solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro) Flores M Camacho (2009) quienes en su estudio llego a la conclusioacuten que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH neutro podriacutea ser una alternativa y segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos y de materia orgaacutenica intraconducto como el hipoclorito de sodio se difiere de estos resultados pues en el estudio de pues no el presente estudio no se comproboacute la efectividad antimicrobiana del OxOral en la eliminacioacuten de los microorganismos presentes en conductos radiculares necroacuteticos
Mariacutea Teresa de Jesuacutes Zaragoza Meneses (2012) demostroacute que la solucioacuten de OxOral Sterilizing no cumple con las propiedades que un esterilizante al no reportar ninguna inhibicioacuten en los microorganismos S aureus S mutan L acidophillus C albicans E coli y Pseudomonas sp siendo confirmados estos resultados por la presente investigacioacuten
Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores y col (2013) quienes demostraron que OxOralreg Sterilizing tiene nula capacidad antimicrobiana en los tiempos sugeridos por sus fabricantes contra E faecalis de igual manera se reafirman estos resultados
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CONCLUSIONES De acuerdo a los resultados obtenidos en el presente estudio de investigacioacuten se concluye que la solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten OxOralreg no debe de utilizarse como irrigante durante el tratamiento de conductos por no reportar efectividad antimicrobiana contra las bacterias que se encuentran en mayor cantidad en el interior de los conductos radiculares necroacuteticos y a los que ademaacutes se les ha atribuido el mayor nuacutemero de fracasos del tratamiento de conductos radiculares
Asiacute como el uso del Hipoclorito de Sodio de al 525 de la casa comercial Viardenreg que lleva por nombre Viarzoni-Treg reporto eficacia antimicrobiana por medio de la formacioacuten de halos de inhibicioacuten pero asimismo se encontroacute resistencia
antimicrobiana de los microorganismos que se encuentran presenten en el interior de conductos radiculares motivo por el cual se concluye que el uso de este producto comercial tampoco cumple con los objetivos del tratamiento de conductos al no eliminar de manera eficaz a las bacterias patoacutegenas maacutes comuacutenmente encontradas en el conducto radicular
Ademaacutes se confirmoacute y reafirmo que el Hipoclorito de Sodio de la marca comercial Cloralexreg sigue siendo el irrigante de eleccioacuten y el estaacutendar de oro al reportar efectividad antimicrobiana pura contra las bacterias maacutes comuacutenmente encontradas dentro de los conductos radiculares y ser maacutes resistentes al tratamiento de conductos durante la fase quiacutemica del tratamiento
Tabla 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicioacuten de las cuatro soluciones irrigadoras
S aureus
1 caja 2 caja 3 caja 4 caja 5 caja Promedio
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralex reg 24 3 24 35 15 272
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
E faecalis
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 28 13 17 29 29 232
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
F nucleatum
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 33 21 40 11 32 274
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 014 0 014
Fuente Directa
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OxOral Viarzoni-T S Salina Cloralex
Grafica 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicion utilizando cuatro soluciones
irrigadoras UEO 2014
S Aureus E Faecalis F Nucleatum
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16 Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores Ana Mariacutea Gonzaacutelez Amaro Ricardo Oliva Rodriacuteguez Evaluacioacuten Comparativa De
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EFECTIVIDAD DE LA SOLUCION ELECTROLIZADA POR SELECTIVIDAD IONICA DE PH
NEUTRO VS HIPOCLORITO DE SODIO EN LA INHIBICION DE CRECIMIENTO DEL ENTEROCOCCUS FAECALIS ESTUDIO IN VITRO
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZCAPITAN 1o CIRUJANO DENTISTA HEacuteCTOR JUAacuteREZ ROMERO QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARIA DEL ROCIO RAMIREZ ORTIZ QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARTIacuteN MENDOZA ZEPEDA
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA
HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZ hega2518hotmailcom ESPECIALISTA
EN ENDODONCIA JEFE DE LABORATORIO DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
DIRECTOR GENERAL DE DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
INTRODUCCIOacuteN
Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares La mayoriacutea de las bacterias
RESUMEN
INTRODUCCIOacuteN Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico OBJETIVO Determinar la efectividad de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como praacutectica endodoacutentica estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis MATERIAL Y MEacuteTODOS Se llevoacute a cabo la recuperacioacuten de tres
cepas bacterianas de Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCC
reg
51299) y (ATCCreg 29212) en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se
incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35degC despueacutes de recuperadas las cepas se sembraron en Agar Gelosa Sangre (GSA) y se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35degC de cada cepa se seleccionaron colonias aisladas se realizoacute una suspensioacuten bacteriana en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) a un estaacutendar de 05 de Mc Farland de esta suspensioacuten se realizaron
siembras cada 18 o 24 horas durante tres semanas consecutivas en Agar Muller Hilton (MHA) y en Agar Gelosa Sangre posterior a la elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos antimicrobianos con las soluciones se realizaron las pruebas de sensibilidad microbiana utilizando el meacutetodo de Bauer-Kirby con las soluciones estudiadas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica durante 18 horas y finalmente se efectuoacute la medicioacuten en miliacutemetros de los halos de inhibicioacuten en cada sensidisco Durante tres semanas consecutivas se realizoacute la prueba diez veces para cada una de las soluciones RESULTADOS El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA y t (Student) demostraron que existen
diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de la muestra dentro de cada grupo y entre las dos soluciones concluyendo que la solucioacuten que tuvo mayor efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis fue el Hipoclorito de Sodio al 525 La Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) a diferentes concentraciones presentoacute miacutenimos valores en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis por lo que no es efectivo para la irrigacioacuten en endodoncia en casos de retratamiento
PALABRAS CLAVE Enterococcus faecalis solucioacuten electrolizada por selectividad ioacutenica de pH neutro hipoclorito de sodio meacutetodo de Bauer-Kirby
SUMMARY INTRODUCTION One of the crucial points in endodontic therapy is the disinfection of the root canal system It has been demonstrated that Enterococcus faecalis is the microorganism commonly found in teeth with endodontic failure OBJECTIVE To determine the effectiveness of the Electrolyzed Solution by Neutral pH Ion Selectivity (SESI) compared to Sodium Hypochlorite at different concentrations as a standard
endodontic practice in the inhibition of Enterococcus faecalis growth MATERIAL AND METHODS The recovery was carried out three bacterial strains of Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) and (ATCCreg 29212) in brain heart infusion (BHI) and were incubated for 24 hours at a temperature of 35 deg C after the strains were recovered planted in Blood Gelose Agar (GSA) and incubated in partial atmosphere of CO2 for 24 hours at a temperature of 35 deg C
from each strain selected isolated colonies a bacterial suspension in brain heart infusion (BHI) was performed to a standard of 05 of Mc Farland of this suspension they were sowed every 18 or 24 hours during three consecutive weeks in Agar Muller Hilton (MHA) and in Agar Gelosa Sangre po After the preparation and preparation of the antimicrobial discs with the solutions the microbial sensitivity tests were carried out using the Bauer-Kirby method with the studied
solutions they were placed in aerobic incubation for 18 hours and finally the measurement was made in millimeters of the inhibition halos in each sensidisk For three consecutive weeks the test was performed ten times for each of the solutions RESULTS The statistical analysis performed with ANOVA and t (Student) showed that there are statistically significant differences between the values of the samples within each group and between the two solutions concluding that the
solution that was most effective in inhibiting the growth of Enterococcus faecalis was 525 Sodium Hypochlorite The Electrolyzed Solution by Ionic Selectivity of neutral pH (SESI) at different concentrations showed minimal values in the inhibition of Enterococcus faecalis growth so it is not effective for irrigation in endodontics in cases of retreatment KEY WORDS Enterococcus faecalis electrolyzed solution by neutral pH
ionic selectivity sodium hypochlorite Bauer-Kirby method
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que se encuentran en la microflora del conducto radicular pueden ser eliminadas por la accioacuten mecaacutenica de los instrumentos de endodoncia
Sin embargo debido a la complejidad anatoacutemica de la mayoriacutea de los conductos radiculares restos orgaacutenicos y bacterias ubicados en los tuacutebulos dentinarios pueden dificultar su eliminacioacuten a pesar de los procedimientos mecaacutenicos durante la preparacioacuten del conducto
Actualmente se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico Se han utilizado diversas sustancias irrigantes siendo la maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Ha sido reconocido ampliamente que los microorganismos juegan un papel fundamental en el desarrollo y mantenimiento de las patologiacuteas pulpares y periapicales Normalmente la pulpa dental es un tejido esteacuteril y estaacute principalmente involucrada en la produccioacuten de dentina y en la sensibilidad del diente 1 Cualquier lesioacuten de la pulpa puede desencadenar una respuesta inflamatoria de la misma Si bien los irritantes pueden ser de naturaleza fiacutesica teacutermica o quiacutemica los microorganismos son considerados el principal agente etioloacutegico Las patologiacuteas pulpares y periapicales1
En 1894 Miller fue el primero en demostrar la invasioacuten bacteriana de los tuacutebulos dentinarios tanto de dentina cariada como no cariada asiacute como en tejido pulpar necroacutetico reportando que esta microflora tubular consistiacutea en cocos y bacilos 2
En 1965 Kakehashi et al proporcionaron evidencia experimental y establecieron claramente el papel fundamental de las bacterias en la enfermedad pulpar y periapical Esta importante investigacioacuten sentildealoacute el efecto de los microorganismos sobre el tejido pulpar En este estudio se demostroacute la aparicioacuten de enfermedad pulpar y periapical en pulpas dentales de molares de ratas quiruacutergicamente expuestas soacutelo cuando existiacutean bacterias en la cavidad bucal En ratas
gnotobioacuteticas (libres de microorganismos) las pulpas expuestas permanecieron sanas e iniciaron la reparacioacuten formando un puente dentinario a nivel de la exposicioacuten pulpar 1
Sundqvis et al demostraron que el Enterococcus faecalis fue el aislamiento bacteriano maacutes frecuente recuperado en los dientes con tratamiento de conductos radiculares 3
El Enterococcus faecalis es un microorganismo comuacutenmente detectado en las infecciones endodoacutenticas persistentes asintomaacuteticas Su prevalencia oscila en esas infecciones del 24 a 77 Este hallazgo puede ser explicado por factores que posee el Enterococcus faecalis incluyendo su capacidad para competir con otros microorganismos invadir los tuacutebulos dentinarios y resistir privacioacuten nutricional 4
El Hipoclorito de Sodio ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde-amarillento extremadamente alcalino y con fuerte olor clorino que presenta una accioacuten disolvente sobre el tejido necroacutetico y restos orgaacutenicos y ademaacutes es un potente agente antimicrobiano5 Sin embargo el Hipoclorito de Sodio resulta un agente irritante para el tejido periapical el sabor es inaceptable por los pacientes 6
Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) si se mezcla agua con sal se obtendraacute agua salada que por mucho tiempo se ha conocido como una solucioacuten con propiedades curativas Se someten estos ingredientes a traveacutes de un proceso de electrolisis para expulsar un electroacuten de oxigenoacute fuera de su oacuterbita y el resultado es un agua de suacuteper oxidacioacuten que elimina bacterias virus y esporas de hongos 7
Meacutetodo Kirby-Bauer El meacutetodo recomendado por la NCCLS (National Commite for Clinica Laboratory Standars) se basa en los estudios de Bauer et al (meacutetodo de Bauer- Kirby) Es un meacutetodo de laboratorio empleado para determinar in vitro la susceptibilidad de bacterias ante agentes antimicrobianos 8
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Ertugrul E y Colsen 2004 estudiaron la actividad antibacteriana del gluconato de clorhexidina al 2 y de NaOCl y 525 y llegando a la conclusioacuten de que tanto el Gluconato de Clorhexidina y el Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces Siqueira y Cols en 2000 realizaron un estudio para observar la reduccioacuten bacteriana de 40 conductos radiculares inoculados con Enterococcus faecalis los cuales fueron irrigados con Hipoclorito de Sodio a concentraciones de 1 25 y 525 posteriormente realizaron pruebas de difusioacuten en agar encontrando que con las tres concentraciones se evidenciaron largas zonas de inhibicioacuten 9 BPFA Goacutemez et al en 2001 estudiaron la actividad antimicrobiana in vitro de diferentes concentraciones de Hipoclorito de Sodio y Gluconato de Clorhexidina al 2 contra el Enterococcus faecalis demostrando que Hipoclorito de Sodio al 525 y Gluconato de Clorhexidina al 2 fueron igualmente efectivas 10 Cristopher P y Cols en 2004 estudiaron el pH requerido para inhibir el crecimiento de Enterococcus faecalis ajustando el Ph con Hidroacutexido de Sodio para valores de 95 a 12 con un medidor de pH Orioacuten donde encontraron que el pH 115 o superior no presentoacute crecimiento3
Espinel P et al en 2009 compararon la efectividad en la remocioacuten del Enterococcus faecalis con Hipoclorito de Sodio al 5 y Gluconato de Clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras y EDTA al 17 y sin eacutesta como sustancia quelante y el resultado fue que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis11 German Pardi et al (2009) En su estudio deteccioacuten del Enterococcus faecalis en dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico concluyoacute que el Enterococcus faecalis se encontroacute en una alta proporcioacuten en el grupo de dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico y que habiacutean sido obturados con gutapercha y cemento a base de
Hidroacutexido de Calcio en tanto que habiacutea sido detectado en una baja proporcioacuten en el grupo de dientes que presentaban patologiacutea pulpar yo periapical y que no habiacutean sido tratados endodoacutenticamente 12
Flores M y Cols en 2009 realizaron un estudio comparativo de agudizacioacuten postoperatoria con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y de Hipoclorito de Sodio al 25 como irrigantes en el tratamiento endodoacutentico afirmando que la primera podriacutea ser una alternativa segura y eficiente en la eliminacioacuten de microorganismos13
Flores M Cirujano Dentista UMSNH (2009) estudiaron la eficacia de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro en el tratamiento de la enfermedad periodontal encontrando que existioacute una notable disminucioacuten de siacutentomas de inflamacioacuten y hemorragia gingival 14
METODOS
Se adquirieron tres cepas de Enterococcus faecalis una (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) y (ATCCreg 29212)
Recuperacioacuten de las cepas Se tomaron las bacterias y se colocaron en un tubo de ensaye que conteniacutea infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35 grados centiacutegrados Despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en cajas de petri con Agar Gelosa sangre utilizando la teacutecnica de estriacutea cruzada posteriormente se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35 degC
Seleccioacuten de colonias La seleccioacuten de colonias aisladas se realizoacute con un asa bacterioloacutegica previamente flameada se tomoacute la colonia de uno de los extremos de la placa
Preparacioacuten y estandarizacioacuten del inoculo Se estandarizoacute el inoculo a 05 de la escala de Mc Farland utilizando un nefeloacutemetro digital
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Elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos Con una perforadora se realizaron los discos de papel filtro Whatman No 1 de 5 mm de diaacutemetro En una caja de petri se colocaron 10 discos a los cuales con una pipeta automaacutetica se descargaron en cada disco 150 microlitros de cada solucioacuten con las siguientes concentraciones Hipoclorito de Sodio al 525 25 y 1 Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 Posteriormente se colocaron las cajas selladas a una temperatura de 35 degC durante 24 horas
Inoculacioacuten de la placa Posteriormente los microorganismos presentes en la suspensioacuten bacteriana anteriormente preparada se descargaron en placas de Agar Muller Hilton (MHA) y Agar Gelosa Sangre
Aplicacioacuten de los sensidiscos Con una pinza esteacuteril se tomaron los sensidiscos de las cajas de petri y se colocaron sobre las placas de Agar Muumlller Hilton (MHA)
Incubacioacuten de las placas Ya colocados los discos en las placas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica a 37degC durante 18 horas
Medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten Se realizoacute la medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten en la parte posterior de la placa se midieron con un vernier y se registran los datos obtenidos RESULTADOS
Se observoacute que los promedios del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano cuando se utilizoacute Hipoclorito de Sodio en las pruebas efectuadas en la primera semana aumentaron significativamente respecto al observado con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica que se mantuvo maacutes o menos estable
El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA demostroacute que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de las muestras dentro de cada grupo y de los valores de cada concentracioacuten entre los grupos (Hipoclorito de
Sodio) F=6556 plt0001 - SESI F=635 plt0002)
Para conocer si existen diferencias estadiacutesticamente significativas en los halos promedio de las dos soluciones se aplicoacute la prueba t (Student) y los resultados demostraron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre ambos (plt05)
Mientras que con el Hipoclorito de Sodio al 1 en la primera y segunda semana se observaron distribuciones del 100 en la categoriacutea de resistente en la tercera semana los resultados dieron 0 por lo que no se les clasificoacute en ninguna categoriacutea en la concentracioacuten del 25 se determinaron categoriacuteas de resistente en una menor proporcioacuten y de intermedio en la segunda y tercera semana La categoriacutea de sensibilidad se presenta a concentraciones del 525 lo que pone en evidencia que a mayor concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio mayor es la sensibilidad que tendraacuten las cepas de Enterococcus faecalis a esta solucioacuten
Ahora bien teniendo en cuenta los valores de cada una de las muestras y clasificarlos en funcioacuten las categoriacuteas resistente (1-13mm) intermedio (131-18 mm) y sensibles (181 mm y maacutes) la informacioacuten generada a partir de cada una de las concentraciones de las soluciones fue la siguiente Respecto al SESI se presentaron valores que clasificaban su efectividad en la categoriacutea de resistente en el 100 de las muestras en la primera y segunda semana por otra parte los valores en la tercera semana fueron de cero
DISCUSION
Los resultados obtenidos en este estudio determinaron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis entre las tres concentraciones de Hipoclorito de Sodio al 1 25 y 525 datos que no coinciden con los resultados obtenidos por Siqueira y col en 2000 los cuales encontraron que no hubo diferencias significativas utilizando las tres concentraciones
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de Hipoclorito de Sodio ya mencionadas sobre la misma bacteria Tambieacuten en este trabajo de investigacioacuten los resultados pusieron en evidencia que el Hipoclorito de Sodio es maacutes efectivo que SESI por lo que si coincidimos en lo referente al Hipoclorito de Sodio con los resultados obtenidos por Ertugrul E y col en su estudio de 2004 en donde concluyoacute que tanto Gluconato de Clorhexidina e Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces para reducir los microorganismos en los dientes con pulpa necroacutetica patologiacutea periapical o ambos Por otro lado en el estudio realizado por BPFA Gomes et al 2001 ldquoSus resultados demuestran que el Hipoclorito de Sodio al 525 fue maacutes eficiente Por lo que si coincidimos con los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigacioacuten donde la misma concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio fue la uacutenica efectiva para inhibir el crecimiento bacteriano del Entercoccus fecales En el presente estudio no se obtuvieron resultados positivos en cuanto a la efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando SESI de pH neutro a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten del diaacutemetro del halo de inhibicioacuten de crecimiento en siembras realizadas al 05 de Mac Farland estos resultados confirman los resultados obtenidos por Cristopher P y Col en 2004 en donde demostroacute que el pH requerido para inhibir el crecimiento bacteriano de E faecalis es 115 o superior Espinel P et al en su estudio del 2009 evaluaron Hipoclorito de Sodio al 5 y gluconato de clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras con EDTA y sin eacutel determinaron que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis por lo que no coincidimos ya que para el presente trabajo se demostroacute que la concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio al 525 fue efectiva para la inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis
Los estudios realizados por Flores M y Col en 2009 quienes llegaron a la conclusioacuten que SESI podriacutea ser una alternativa sumamente segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos con lo que no coincidimos ya que en este estudio los resultados obtenidos con SESI nos dieron valores que catalogan al Enterococcus faecalis como resistente a esta solucioacuten CONCLUSIONES
Con base en los resultados obtenidos en el presente estudio se concluye lo siguiente
Se acepta la hipoacutetesis de investigacioacuten al
demostrar que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro vs Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Se alcanzoacute el objetivo general en el presente estudio al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como solucioacuten irrigante estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis Se alcanzaron los objetivos especiacuteficos al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y del Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten de halos de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano medida en
miliacutemetros en la cepa de Enterococcus faecalis
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 es el que presentoacute mayor promedio en la amplitud del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que las concentraciones al 25 y 1 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que el Hipoclorito de Sodio al 25 presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
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Se determinoacute que el Hipoclorito de Sodio al 1 es el que presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 25 y 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
El Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute mejor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica en todas las concentraciones estudiadas encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 presentaron promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano menores 13 mm de diaacutemetro lo que clasifica la sensibilidad bacteriana a estas soluciones en la categoriacutea de resistente
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute valores en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano mayores de 18 mm lo que coloca la sensibilidad bacteriana a esta solucioacuten en la categoriacutea de sensible
Se determinoacute que los promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano con Hipoclorito de Sodio con las diferentes concentraciones en las pruebas realizadas en las tres semanas presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas
Se concluye que la solucioacuten de irrigacioacuten con mejor efectividad para la eliminacioacuten de la bacteria Enterococcus faecalis es el Hipoclorito de Sodio al 525
FIGURA 1
Figura 1 Fotografiacutea del sembrado de las bacterias con un asa bacterioloacutegica en Agar Gelosa Sangre
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FIGURA 2
FOTOGRAFIacuteAS PREPARACIOacuteN Y ESTANDARIZACIOacuteN DEL INOCULO
a Seleccioacuten de colonias b Elaboracioacuten de la suspensioacuten bacteriana en BHI
c Estandarizacioacuten del Inoculo al estaacutendar 05 de Mc Farland
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FIGURA 3
Figura 3 Fotografiacutea de la preparacioacuten de los discos descargando en cada disco 150 microlitros de cada una de las soluciones en estudio
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FIGURA 4
FOTOGRAFIacuteA INOCULACIOacuteN DE LA PLACA
Figura 4 Fotografiacutea de la inoculacioacuten de la placa en Agar Muller Hilton+
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FIGURA 5
FOTOGRAFIacuteA DE LA APLICACIOacuteN DE LOS SENSIDISCOS
Figura 5 Fotografiacutea de la aplicacioacuten de los discos con las soluciones en estudio
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FIGURA 6
FOTOGRAFIacuteA MEDICIOacuteN DE LOS HALOS DE INHIBICIOacuteN
Figura 6 Fotografiacutea de la medicioacuten de los halos de inhibicioacuten se observa la diferencia en diaacutemetro del halo
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TABLA 1
COMPARACIOacuteN DEL PROMEDIO DEL HALO DE INHIBICIOacuteN DE CRECIMIENTO BACTERIANO
n=10 x sem 1 250 525 210 420 850
1ordf sem 49mm 126mm 287mm 56mm 67mm 68mm
2ordf sem 46mm 99mm 208mm 6 67mm 78mm
3ordf sem 0 39mm 192mm 0 0 0
Tabla 1 Distribucioacuten del Promedio del halo de inhibicioacuten en mm
NaOCl SESIMuestras
Tabla 1 Comparacioacuten del promedio del halo de inhibicioacuten del crecimiento bacteriano con cada una de
las soluciones medida en miliacutemetros
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NORMAS PARA AUTORES Endodoncia Militar es el oacutergano de divulgacioacuten cientiacutefica del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC y sus paacuteginas estaacuten abiertas a los miembros colegiados cirujanos dentistas navales y civiles asiacute como a las personas que tengan intereacutes en las actividades encaminadas a promover preservar o restaurar la salud bucal para que publiquen sus trabajos cientiacuteficos actividades profesionales opiniones reflexiones y criacuteticas El propoacutesito de Endodoncia Militar es que su contenido ofrezca y mantenga una informacioacuten relevante y actualizada en el aacuterea de la endodoncia Los artiacuteculos que se remitan a Endodoncia Militar deben clasificarse en 1) Artiacuteculo Original 2) Caso Cliacutenico 3) Artiacuteculo de Revisioacuten 4) Descripcioacuten de Teacutecnicas 5) Ensayo 6) Comunicacioacuten Breve y 7) Carta al Editor Normas Generales para los manuscritos Los trabajos enviados a Endodoncia Militar deben ser ineacuteditos y escritos en espantildeol no siendo permitida su reproduccioacuten simultaacutenea en otra revista sea eacutesta en el aacutembito nacional o internacional El material publicado en Endodoncia Militar es propiedad de la revista por lo que estaacute prohibida la reproduccioacuten total o parcial de su contenido Endodoncia Militar se reserva los derechos de autor de los trabajos publicados permitiendo su posterior reproduccioacuten como trascripcioacuten y con la debida citacioacuten de la fuente Las opiniones expresadas en los artiacuteculos son responsabilidad exclusiva de los autores Endodoncia Militar se reserva el derecho de someter los artiacuteculos al Comiteacute Editorial quien dispone de autoridad para decidir sobre la conveniencia de su aceptacioacuten El Comiteacute Editorial tiene autoridad para devolver a los autores las sugerencias y observaciones para que eacutestas sean corregidas en el texto o bien se adapten de acuerdo con las normas editoriales de la revista Los trabajos que no sean aceptados seraacuten devueltos a los autores con su respectiva justificacioacuten emitida oportunamente por el Comiteacute Editorial Estructuracioacuten de los Manuscritos
Artiacuteculo Original - Es el informe de una investigacioacuten en ciencias baacutesicas cliacutenica o epidemioloacutegica en la que necesariamente se aplicoacute el meacutetodo cientiacutefico constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal Esta paacutegina contendraacute el tiacutetulo del trabajo (breve e informativo) sin nombre de autores 2- Pagina de autores e instituciones contendraacute a) nombre (s) y apellido(s) de cada autor(es) b) su tiacutetulo acadeacutemico y afiliacioacuten institucional (sin abreviaturas ni siglas) c) nombre(s) de la(s) institucioacuten(es) donde se realizoacute el trabajo (sin abreviaturas ni siglas) y d) nombre teleacutefono e-mail y direccioacuten del autor responsable de la correspondencia 3 Resumen y palabras clave en espantildeol En la tercera paacutegina se redactaraacute el resumen del trabajo con una extensioacuten maacutexima de 250 palabras destacando en el texto propoacutesito de la investigacioacuten material y meacutetodos que son los procedimientos baacutesicos (seleccioacuten de la muestra meacutetodos de observacioacuten y anaacutelisis) resultados que son los hallazgos principales (datos concretos y de ser posible su significacioacuten estadiacutestica) y las conclusiones relevantes No utilizar abreviaturas En la misma paacutegina se deben anotar identificadas como tales las palabras clave (de tres a seis) para facilitar la inclusioacuten del trabajo en los iacutendices bibliograacuteficos 3 Resumen y palabras clave en ingleacutes En la misma tercera paacutegina contendraacute el resumen y las palabras clave traducidas a idioma ingleacutes se sugiere que estos paacuterrafos sean revisados por un traductor profesional 4 Introduccioacuten Es la exposicioacuten de antecedentes planteamiento del problema y los alcances del estudio todo ello sustentado bibliograacuteficamente no es aceptable hacer revisiones histoacutericas ni temaacuteticas debiendo finalizar con el propoacutesito de la investigacioacuten 5 Material y Meacutetodos Deberaacute sentildealizarse claramente las caracteriacutesticas de los sujetos del estudio (animales dientes y seres humanos) la forma de seleccioacuten de la muestra los procedimientos de la investigacioacuten (observacionales o experimentales) los
equipos substancias o faacutermacos utilizados (con la marca y nombre del fabricante entre pareacutentesis) y los meacutetodos estadiacutesticos aplicados 6 Resultados Se expondraacuten los hallazgos del estudio en sucesioacuten loacutegica y coherente los datos pueden mostrarse en cuadros o en graficas cuando sea necesario para su mejor comprensioacuten 7 Discusioacuten En esta parte deben examinarse y evaluarse los resultados (significado y limitaciones) sobre todo se deberaacute calificar las implicaciones en relacioacuten con la cuestioacuten o problema planteado en la introduccioacuten Deben sentildealarse las similitudes y diferencias de los resultados obtenidos con las de otros estudios pertinentes citados en la bibliografiacutea En este apartado cabe exponer las conclusiones que son las inferencias validas derivadas del examen y comparacioacuten de los resultados asiacute como tambieacuten la proposicioacuten de nuevas investigaciones 8 Agradecimientos Se mencionaraacuten a las personas que contribuyeron con la realizacioacuten de la investigacioacuten y cuya colaboracioacuten no justifica que figuren como autores se considera la asesoriacutea cientiacutefica (metodoloacutegica estadiacutestica etc) la ayuda teacutecnica y el apoyo financiero o material 9 Referencias bibliograacuteficas Las referencias se enlistaraacuten y enumeraran en el mismo orden que aparecen en el texto del artiacuteculo Seraacuten redactadas de acuerdo con los requisitos de uniformidad elaborados por el Comiteacute Internacional de Editores de Revistas Meacutedicas conocido como Grupo de Vancouver Se recomienda consultar los requisitos en httpwwwicmjeorg y en espantildeol en httpwwwamerbacorg Caso Cliacutenico - Es la resentildea de observaciones y consideraciones sobre un caso que por la singularidad de su evolucioacuten o la originalidad de los tratamientos instituidos merezca darse a conocer constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol 1 Introduccioacuten Aquiacute debe exponerse la razoacuten por la cual el caso llamo la atencioacuten
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del autor ademaacutes de dar una somera explicacioacuten por la que despueacutes de revisar la informacioacuten preliminar se infirioacute que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales 2 Descripcioacuten del caso Debe hacerse un relato cronoloacutegico con datos detallados mencionando el tiempo de su captacioacuten No es admisible hacer la narracioacuten transcribiendo los datos como se anotan en un expediente cliacutenico el relato no debe llevar subtiacutetulos 3 Discusioacuten En esta parte se fundamentaraacuten las razones por las cuales el caso es singular Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso cliacutenico amerita que se publique a) el caso es verdaderamente singular b) la evolucioacuten cliacutenica se aparta extremadamente de la habitual c) siendo la afeccioacuten poco frecuente y coexistiendo con otra se sospecha una relacioacuten causa-efecto o los efectos de una causa comuacuten d) se utilizaron procedimientos diagnoacutesticos o terapeacuteuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectoacute una reaccioacuten adversa no conocida o poco frecuente atribuible a alguacuten procedimiento diagnostico o terapeacuteutico Tambieacuten pueden formularse una hipoacutetesis que pudiera servir para un trabajo de investigacioacuten ulterior Es inadmisible que se exponga una revisioacuten histoacuterica o temaacutetica sobre la afeccioacuten motivo del caso relatado 4 Referencias bibliograacuteficas Deben redactarse como ya se describioacute para Artiacuteculos Originales Artiacuteculo de Revisioacuten - Es la recopilacioacuten bibliograacutefica sobre un tema determinado y especifico de cuya estimacioacuten apreciacioacuten y anaacutelisis se derivan justificadamente conclusiones valederas constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol e ingleacutes 1 Introduccioacuten Se expondraacute un anaacutelisis somero de la informacioacuten existente en funcioacuten de la naturaleza del tema se enunciara clara y concisamente una cuestioacuten cuya estimacioacuten apreciacioacuten o explicacioacuten sea el propoacutesito del escrutinio bibliograacutefico y se expresaraacute concretamente la finalidad que
se desea alcanzar con el trabajo de revisioacuten 2 Cuerpo del Artiacuteculo Obviamente no se anotaraacute tal epiacutegrafe la exposicioacuten es particular para cada trabajo de revisioacuten Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan Debe finalizarse con la anotacioacuten de las conclusiones valederas respecto a que si la estimacioacuten la apreciacioacuten o la explicacioacuten de los conceptos revisados resuelven la cuestioacuten planteada Los requisitos ineludibles son a) que se mencione que el meacutetodo de buacutesqueda y recuperacioacuten del material bibliograacutefico b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material c) que se exprese la validez metodoloacutegica de cada artiacuteculo revisado y d) que se integre la informacioacuten cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3 Referencias Bibliograacuteficas Deben elaborarse como ya se indicoacute para Artiacuteculos Originales el nuacutemero de las referencias no debe ser menor de 50 Descripcioacuten de Teacutecnicas - Son trabajos sinteacuteticos que exponen secuencias novedosas de forma icnograacutefica paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnoacutestico cirugiacutea terapia preparacioacuten de materiales equipos meacutetodos de investigacioacuten etc pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje acadeacutemico y de aplicacioacuten en la investigacioacuten odontoloacutegica o de ciencias afines El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada teacutecnica realizada se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto en virtud de que la finalidad de este artiacuteculo es describir detalladamente y de forma ilustrada la teacutecnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigacioacuten odontoloacutegica se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas con divagaciones de caraacutecter criacutetico
cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento madurez y originalidad La finalidad de este documento es dar a conocer bajo un anaacutelisis criacutetico apreciaciones reflexiones juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general de la ensentildeanza de la odontologiacutea y de disciplinas afines del ejercicio de la profesioacuten de la eacutetica de su praacutectica y de los avances logrados en el campo de la investigacioacuten biomeacutedica La secuencia del discurso es libre es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensioacuten no rebase seis paacuteginas Se acostumbra que no lleve resumen La paacutegina frontal y las referencias bibliograacuteficas se redactaraacuten como ya se indicoacute para los Artiacuteculos Originales Comunicacioacuten Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigacioacuten original (personal institucional o multiceacutentrica) que contiene los datos maacutes relevantes para que puedan inferirse sus alcances Deben tener la estructura formal de un resumen como ya se explicoacute e indicoacute para Artiacuteculos Originales aunque la extensioacuten puede alcanzar hasta dos paacuteginas El nombre de los autores y su afiliacioacuten institucional se ubicaraacuten al final del texto Uacutenicamente se incluiraacuten tres referencias bibliograacuteficas Carta al Editor - Es un documento con comentarios criacuteticos sobre material publicado con anterioridad con la finalidad de aclarar hechos o circunstancias o bien para inquirir sobre conceptos confusos la redaccioacuten del texto es libre con una extensioacuten de una paacutegina como maacuteximo el nombre y la afiliacioacuten institucional del autor se anotaraacuten al final del texto Presentacioacuten de los manuscritos Texto Los artiacuteculos deberaacuten estar impresos a doble espacio (incluso la paacutegina frontal los cuadros y los pies de figura) en papel bond blanco tamantildeo carta (216 x 279 mm) por una sola cara de la hoja en una sola columna con maacutergenes de cuando menos 3 cm a cada lado No son aceptables los que esteacuten escritos uacutenicamente con letras mayuacutesculas Todas las paginas se enumeraraacuten consecutivamente (la paacutegina frontal es el nuacutemero uno)
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
Revista del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC
Editada en la Ciudad de Chihuahua Chihuahua
Meacutexico 2017
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Los incisivos mandibulares son los dientes maacutes
pequentildeos de la boca y suelen tener una sola raiacutez
ademaacutes generalmente se piensa que los dientes
mandibulares tienen un solo conducto
Externamente la raiacutez tiene una concavidad en
ambos lados proximales de vez en cuando son
tan profundas que se unen creando una divisioacuten
en el conducto radicular Internamente los
incisivos inferiores tienen una forma redondeada
(maacutes ancha en la direccioacuten bucolingual que en la
direccioacuten mesiodistal) en el tercio cervical del
diente que gradualmente se estrecha en el tercio
medio hasta el aacutepice (9)
Es bien sabido que los incisivos inferiores pueden
tener maacutes de un conducto y configuraciones
diferentes Rankine y Henry (17) fueron los
primeros en demostrar la presencia de dos
conductos en los incisivos inferiores Estas
variaciones anatoacutemicas estaacuten generalmente
relacionadas con la etnicidad la raza y el sexo (6)
A lo largo de la historia de la endodoncia se han
utilizado muchas teacutecnicas para estudiar la
anatomiacutea interna del conducto como la
descalcificacioacuten la inyeccioacuten de colorantes la
radiografiacutea ex vivo el examen macroscoacutepico in
vitro el examen microscoacutepico electroacutenico de
barrido del piso pulpar y el rectificado o
seccionamiento ( 3)
En los uacuteltimos antildeos la tomografiacutea computarizada
de haz de cono (CBCT) una teacutecnica no invasiva
que permite obtener imaacutegenes muy claras en tres
dimensiones permitioacute una investigacioacuten precisa del
sistema de conductos radiculares y ayudoacute a
examinar tanto la anatomiacutea externa como la interna
del diente (9)
La mayoriacutea de los estudios se han realizado en
poblaciones de Ameacuterica del Norte Europa y Asia
pero la literatura dental demostroacute que no hay
estudios que hayan evaluado la anatomiacutea de raiacutez
de los dientes mandibulares permanentes
anteriores en poblaciones peruanas usando CBCT
El propoacutesito de este estudio fue utilizar el barrido
CBCT para investigar la morfologiacutea radicular y
conducto de los dientes anteriores mandibulares
en una subpoblacioacuten peruana
Materiales y meacutetodos
Seleccioacuten de muestras En un centro de radiologiacutea
privada de Arequipa Peruacute se recolectaron y
analizaron un total de 2139 imaacutegenes CBCT de los
dientes anteriores mandibulares de 370 pacientes
de una subpoblacioacuten peruana durante enero de
2013 a junio de 2016 Se obtuvo el consentimiento
informado de cada paciente Las imaacutegenes CBCT
fueron adquiridas utilizando un escaacutener CBCT
(Sirona Dental Company Alemania) a 85 kV y 7 mA
con un tiempo de exposicioacuten de 144 s con modo
de resolucioacuten HD El tamantildeo del voxel isotroacutepico de
las imaacutegenes fue 016 mm y el grosor y la distancia
de los cortes fueron variables para asegurar una
visualizacioacuten oacuteptima Se incluyeron las muestras si
siguieron los siguientes criterios
Imaacutegenes CBCT de alta calidad de los dientes
anteriores mandibulares con formacioacuten completa
de raiacuteces sin tratamiento de conducto radicular y
reabsorciones radiculares
Los dientes con aacutepices abiertos reabsorcioacuten
radicular o calcificacioacuten fueron excluidos del
estudio
Adquisicioacuten de imagen
Anaacutelisis de imaacutegenes digitales CBCT
Todas las imaacutegenes digitales de CBCT fueron
leiacutedas por dos investigadores utilizando un
ordenador de escritorio (HP Pavilion) y analizadas
con Galaxis 3D y Sidexis en los planos axial sagital
y coronal El contraste y el brillo de las imaacutegenes
se ajustaron para asegurar una visualizacioacuten
oacuteptima con el software Cuando ocurrieron
desacuerdos se consultoacute a un radioacutelogo oral para
obtener consenso
Se observaron y registraron los siguientes datos
(a) la morfologiacutea y nuacutemero de raiacuteces y (b) el nuacutemero
de conductos por configuracioacuten de raiacutez y conducto
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La configuracioacuten del conducto se clasificoacute seguacuten
los criterios de Vertucci (21)
1 Tipo I Aparece un solo conducto desde la
caacutemara pulpar hasta el aacutepice
2 Tipo II Dos conductos separados salen de la
caacutemara pulpar pero se fusionan en uno hasta el
aacutepice
3 Tipo III Un conducto sale de la caacutemara pulpar
se divide en dos dentro de la raiacutez y luego se
fusiona con el aacutepice
4 Tipo IV Dos conductos distintamente separados
estaacuten presentes desde la caacutemara pulpar hasta el
aacutepice
5 Tipo V Un solo conducto sale de la caacutemara
pulpar y se divide en dos conductos
6 Tipo VI Dos conductos separados salen de la
caacutemara pulpar se unen en el tercio medio y luego
se dividen de nuevo en dos con dos foraacutemenes
apicales separados
7 Tipo VII Un conducto sale de la caacutemara pulpar
se divide y luego se reuacutene dentro de la raiacutez
finalmente dividieacutendose otra vez en dos conductos
separados con dos agujeros apicales separados
8 Tipo VIII Tres conductos separados y distintos
comienzan desde la caacutemara pulpar hasta el aacutepice
de la raiacutez
Los datos se analizaron estadiacutesticamente mediante
la prueba de Chi cuadrado la prueba exacta de
Fisher y la prueba t y z Un valor de p de 005 se
consideroacute como el nivel de significacioacuten estadiacutestica
Resultados
Morfologiacutea de la raiacutez
De un total de 2139 dientes mandibulares
anteriores todos los incisivos mandibulares
centrales y laterales teniacutean una sola raiacutez el 06
de los caninos mandibulares teniacutea dos raiacuteces y
todas las bifurcaciones de raiacuteces caninas se
localizaban entre el tercio medio y el tercio apical
de la raiacutez
Patroacuten del conducto radicular
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Se analizaron los resultados de la morfologiacutea del
conducto radicular y se asignoacute el nuacutemero de
conductos radiculares seguacuten la clasificacioacuten
morfomeacutetrica del conducto radicular de Vertucci
para los 2139 dientes anteriores mandibulares Los
resultados se muestran en la Tabla 2 y las Figuras
1 y 2
La prevalencia de dos conductos radiculares para
los incisivos centrales mandibulares (125) fue
muy similar a la de los incisivos laterales (111)
(Pgt 005) para los caninos la prevalencia fue de
(22) (P lt005) (Tabla 1)
Seguacuten la clasificacioacuten de Vertucci la configuracioacuten
tipo I fue el tipo maacutes frecuente (incisivos centrales
875 n = 710 e incisivos laterales 889 n =
714) El segundo tipo maacutes frecuente fue el tipo III
La prevalencia fue la siguiente incisivos centrales
106 (n = 75) incisivos laterales 94 (n = 67) y
caninos 01 (n = 1) (Tabla 2)
La prevalencia de los otros tipos de configuracioacuten
fue la siguiente el tipo V ocurrioacute en el 04 (n = 3)
para los incisivos centrales y el 01 (n = 1) para
los incisivos laterales y el tipo II en el 11 (n = 8)
incisivos centrales y 11 (n = 8) para los incisivos
laterales Los tipos IV VI y VII tambieacuten se
encontraron en incisivos mandibulares de muy baja
frecuencia
La prevalencia de caninos mandibulares con una
raiacutez y un conducto radicular fue del 978 (n = 699)
y con dos raiacuteces la prevalencia fue de 06 (n =
4) tambieacuten encontramos el tipo III (15 n = 11) y
el tipo II (01 n = 1) Los restantes tipos no se
encontraron en este grupo
Discusioacuten
Desde el comienzo de la endodoncia muchas
teacutecnicas han sido utilizadas para estudiar la
anatomiacutea interna del sistema de conductos
radiculares sin embargo la mayoriacutea de estas
teacutecnicas teniacutean inconvenientes en que debiacutean
realizarse sobre dientes extraiacutedos eran invasivos
y muchas veces los dientes fueron dantildeados
durante el proceso
Right 306 862 49 138 0 355
Left 315 888 40 112 0 355
Total 621 875 89 125 0 710
Right 314 893 38 107 0 352
Left 321 886 41 113 0 362
Total 635 889 79 111 0 714
Right 348 989 4 11 4 352
Left 351 967 12 33 0 363
Total 699 978 16 22 4 715
Central incisors
Lateral incisors
Canines
according to the tooth position
Table 1 Prevalence of the number of root canals of the mandibular anterior teeth
Tooth
position
Single root two
rootsTotal
1 canal 2 canals
Type 2
VII Roots
Frecuency 621 8000 75 00 3 2 0 0
875 1100 106 00 04 03 0 0
Frecuency 635 8000 67 2000 1 0 0 0
889 1100 94 300 01 0 0 0
Frecuency 699 1000 11 00 0 0 0 4
978 100 15 00 0 0 0 06
1
01
Table 2 Canal type distribution in 2139 mandibular anterior teeth
Type Type Type Type
I IIITooth
Central
incisors
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Recientemente se han desarrollado dos teacutecnicas
no invasivas para el estudio de la anatomiacutea interna
del sistema radicular CBCT y micro tomografiacutea
Sin embargo la micro tomografiacutea tiene dos
limitaciones importantes no puede realizarse in
vivo y debe utilizarse en dientes extraiacutedos debido
a su alto contenido de radiacioacuten (11)
En contraste el CBCT se puede utilizar in vivo y
tiene muchas ventajas incluyendo tiempo de
exposicioacuten reducido baja dosis de radiacioacuten y alta
resolucioacuten en tres planos (7)
Ademaacutes CBCT nos permite crear
reconstrucciones tridimensionales permitiendo
visualizar la anatomiacutea externa e interna (4) es
menos costoso que la TC convencional y las
mediciones precisas pueden ser hechas debido a
sus voxels isotroacutepicos (14) en vez de los voxels
anisotroacutepicos del CT convencional (5)
En la actualidad CBCT es ampliamente utilizado
en implantologiacutea cirugiacutea Maxilofacial diagnoacutestico
en endodoncia antes de una cirugiacutea apical asiacute
como en la evaluacioacuten de la preparacioacuten de los
conductos obturacioacuten y eliminacioacuten del material de
relleno (3)
Un estudio reciente mostroacute que CBCT fue tan
precisa en la determinacioacuten de la morfologiacutea del
conducto radicular como el conducto modificado
tincioacuten y el meacutetodo de limpieza de dientes (16)
Es importante enfatizar que la CBCT estaacute indicada
soacutelo en casos en los que se sospecha de la
presencia de anatomiacutea y o morfologiacutea compleja
CBCT utiliza radiacioacuten miacutenima ionizante por lo
tanto siempre se debe tener en cuenta el protocolo
ALARA (19)
En este estudio se realizoacute utilizando CBCT para
investigar la anatomiacutea interna de los dientes
anteriores inferiores de una subpoblacioacuten peruana
Se examinaron un total de 2139 imaacutegenes de
CBCT de 370 pacientes incluyendo 710 dientes
centrales 714 incisivos laterales y 715 caninos
La prevalencia en este estudio de un segundo
conducto en los incisivos inferiores (promedio de
lateral y central) fue de 118 lo que estuvo de
acuerdo con los hallazgos de Madeira y Hetem
(116) (12) Miyashita et al (124) (13) y Liu et
al (132) (11) (182) Aminsobhani et al (2835)
(3) Altunsoy et al (173) (2) Kayaoglu (1605)
(9) Han et al (2155 ) (8) Silva et al (375) (19)
y superiores a los encontrados para Zhengyan et al
(72) (23) (Tabla 3)
En cuanto a la incidencia del segundo conducto en
los incisivos centrales y laterales se han
encontrado resultados muy diferentes En algunos
estudios la frecuencia de la presencia del segundo
conducto es muy similar entre ambos dientes
Estos resultados son similares a los resultados del
Tooth Tooth
number type I II III IV V Other
1604 Canine CBCT 928 21 12 135 265 0
608 Canine CBCT 718 103 28 128 23 0
1291 Canine CBCT 9373 062 325 0 054 0
200 Canine CBCT 905 1 4 25 2 0
2887 Canine CBCT 958 07 21 015 04 08
Table 3 Percentages of root canal types found in the mandibular anterior teeth in studies
using the CBCT technique
005
2912Central
incisorCBCT 894 105 77 03 115 04
Zhengyan
et al23
3248Central
incisorCBCT 9625 015 27 01 075
3
200Central
incisorCBCT 605 05 255 0 12 15
Silva et
al19
200Central
incisorCBCT 646 0 18 0 145
389 069
1294Central
incisorCBCT 7264 402 1553 232 51 038
Han et al8
1286Central
incisorCBCT 8429 342 653
Lin et al10
117
62 17 06 0
706Central
incisorCBCT 745 37 193
706Central
incisorCBCT 891 24
21 04 0
0
614Central
incisorCBCT 706 71 37 154 32 0
Aminsonb
hani et al 3
632Central
incisorCBCT 723 113 47 77 33
0
1603Central
incisorCBCT 802 13 1 54 121 0
Altunsoy et
al 2
1582Central
incisorCBCT 8245 045 08 425 1005
0
785Lateral
incisorCBCT 825 39 104 28 03 0
Author TechniqueVertucciacutes classification
Liu et al 11
786Central
incisorCBCT 911 2 53 13 03
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presente estudio es decir incisivo central 125
incisivo lateral 111 (Pgt 005) (2 3 9) mientras
que en otros estudios la frecuencia de la presencia
del segundo conducto es muy diferente entre
ambos dientes (8)
Es maacutes comuacuten encontrar un incisivo lateral con un
segundo conducto que encontrar un incisivo central
con un segundo conducto (2 3 8 9 10 11)
aunque en el presente estudio el hallazgo fue maacutes
frecuente en el incisivo central que en el incisivo
lateral Los resultados de este estudio coinciden
con los de Sert y Vertucci (18 22)
Los resultados de estudios previos sugirieron que
hubo una menor prevalencia de raiacuteces con varios
conductos en caninos mandibulares que en
incisivos centrales e incisivos laterales (23)
En este estudio el porcentaje de caninos inferiores
con dos raiacuteces fue del 06 Este resultado es muy
similar al estudio de Han et al (131) (8) y Peacutecora
et al (17) (16) que corresponden a hallazgos
previos (rango de prevalencia de 03 -62) (9)
Ademaacutes la incidencia de caninos de una sola raiacutez
con dos conductos fue del 22 Estos resultados
difieren de los estudios previos de Han et al
(627) (8) y Silva et al (95) (19) e incluso maacutes
con los resultados de Vertucci de 22 (22) y
Aminsobhani et al 282 (3)
Estas variaciones podriacutean ser causadas por
diferentes teacutecnicas de identificacioacuten de conductos
disentildeo del estudio tamantildeo de las muestras y
origen eacutetnico
En cuanto a la clasificacioacuten de Vertucci el tipo I fue
el maacutes frecuente con 875 para incisivos
centrales 889 para incisivos laterales y 978
para caninos Este hallazgo es consistente con la
mayoriacutea de los estudios incluyendo Liu et al (11)
y Altunsoy et al (2)
El tipo de conducto III fue el segundo tipo maacutes
frecuentemente encontrado en los dientes
estudiados seguido por los tipos II y V que es
similar a los resultados de Han et al (8) y Lin et al
(10) y difiere de los resultados de Miyashita et al
(13) y Al Qudah et al (1) que encontraron que la
configuracioacuten del conducto tipo II era maacutes frecuente
que el tipo III
Conclusioacuten
En este estudio se encontroacute que una subpoblacioacuten
peruana teniacutea un bajo porcentaje de incisivos
mandibulares centrales y laterales y caninos con
dos conductos Cliacutenicamente estos resultados son
importantes en teacuterminos de buacutesqueda de un
segundo conducto en los dientes anteriores
mandibulares particularmente cuando las
radiografiacuteas muestran un cambio en la densidad en
el tercio medio de la raiacutez
Bibliografiacutea
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RESUMEN INTRODUCCIOacuteN Un objetivo del tratamiento de conductos es eliminar los componentes orgaacutenicos e inorgaacutenicos contenidos dentro del conducto radicular mediante el empleo de agentes quiacutemicos y
mecaacutenicos La irrigacioacuten es un paso fundamental durante el proceso de limpieza desinfeccioacuten y conformacioacuten del conducto radicular algunas soluciones causan estragos en la salud del paciente cuando hay extrusioacuten accidental por lo que surgioacute la inquietud de evaluar la
efectividad de un nuevo producto que ofrece las mismas ventajas pero con un pH neutro OBJETIVO El objetivo del presente estudio e investigacioacuten es determinar la efectividad antimicrobiana por medio de halos de inhibicioacuten de dos soluciones utilizadas en la desinfeccioacuten
de conductos radiculares necroacuteticos MATERIALES Y MEacuteTODOS Se utilizaron tres cepas bacterianas S aureus F nucleatum E faecalis Las bacterias se recuperaron y se sembraron en cajas de petri mediante la teacutecnica de estriacuteas cruzada posteriormente se incubaron durante 24 horas a 37 deg C Las colonias aisladas se seleccionaron y
colocaron en un tubo de ensaye para formar la suspensioacuten bacteriana misma que se estandarizo al 05 de la escala de McFarland Posteriormente se realizoacute un nuevo sembrado masivo en la caja de petri de Agar Gelosa Sangre (AGS) y se introdujeron con
una pinza los sensidiscos impregnados con cada una de las soluciones para ser incubadas a 37 C durante 24 horas RESULTADOS Los resultados arrojados por el presente trabajo de investigacioacuten demostraron que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH
neutro Oxoralreg no presento inhibicioacuten en el crecimiento bacteriano por lo que no es efectivo en el tratamiento de conductos como solucioacuten irrigadora Ademaacutes se demostroacute que la solucioacuten que tuvo mayor efectividad antimicrobiana en el crecimiento de los diferentes
microrganismos utilizados fue Cloralexreg Palabras clave OxOralreg Hipoclorito de Sodioreg E faecalis F nucleatum S aureus
ABSTRACT INTRODUCTION A canal treatment aims to remove organic and inorganic components contained within the root canal through the use of chemical and mechanical agents Irrigation is an essential step during the process of cleaning disinfection and formation of the root
canal some solutions cause havoc on the health of the patient when there is accidental extrusion which arose the concern to evaluate the effectiveness of a new product that offers the same advantages but with a neutral pH OBJECTIVE The objective of the present study
and research is to determine the antimicrobial effectiveness through halos of inhibition of two solutions used in the disinfection of necrotic root canals MATERIALS AND METHODS We used three bacterial strains S aureus f nucleatum e faecalis The bacteria were recovered and were sown in Petri dishes using stretch
technique cross later incubated for 24 hours at 37 deg C The isolated colonies were selected and placed in a test tube to form the same bacterial suspension that I estandarizo the 05 McFarland standard scale Subsequently held a new mass planted in the Petri dish of Agar
agar blood (AGS) and entered with a pair of pliers the discs impregnated with each one of the solutions to be incubated at 37 C for 24 hours RESULTS The results thrown by the present research work showed that the over-oxidation of neutral pH Oxoralreg solution
not present inhibition in bacterial growth so is not effective in the treatment of pipes as a solution irrigating Also demonstrated was the solution that was higher antimicrobial effectiveness in the growth of the different microorganisms used Cloralexreg Key words OxOralreg sodium hypochloritereg E faecalis f nucleatum S aureus
EFECTIVIDAD ANTIMICROBIANA DE DOS SOLUCIONES IRRIGADORAS PARA
LA INHIBICIOacuteN DE MICROORGANISMOS PRESENTES EN CONDUCTOS
NECROTICOS
CAP 1o CD CITLALLI RODRIGUEZ CERAFIN CAP 2o PROFCD E E GUSTAVO E TERRONES TAMAYO TTE QB DAVID VILLALOBOS GARCIA
Residente del curso de Endodoncia de la Escuela Militar de
Graduados de SanidadCD Cap2o Prof CD EE Adscrito a La Escuela Militar de OdontologiacuteaTte QB Adscrito al Departamento del Laboratorio Cliacutenico de la Unidad de Especialidades Meacutedicas
INTRODUCCION La literatura reporta que existe flora bacteriana patoacutegena en el interior de los conductos radiculares necroacuteticos misma que no puede ser faacutecil de erradicar debido a la compleja anatomiacutea del mismo
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conducto radicular a pesar del procedimiento de instrumentacioacuten y conformacioacuten Algunas de las bacterias se tornan resistente a las diferentes soluciones utilizadas para irrigar los conductos durante el tratamiento Dentro de los microorganismos reportados en mayor cantidad y que producen maacutes fracasos endodoacutenticos son E faecalis F nucleatum y S aureus Un paso fundamental en la preparacioacuten de los conductos es una adecuada irrigacioacuten como procedimiento final antes de realizar la obturacioacuten tridimensional tambieacuten durante el proceso de limpieza desinfeccioacuten y conformacioacuten del conducto radicular es importante para crear un sellado impermeable que prevenga la infeccioacuten o reinfeccioacuten de los conductos y promueva la curacioacuten de los tejidos circundantes En endodoncia existen diversas soluciones irrigadoras siendo la de eleccioacuten y maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio en sus diferentes concentraciones por sus propiedades y por ser un potente agente antimicrobiano Mas sin embargo el Hipoclorito de Sodio presenta desventajas importantes dado su poder oxidante y su toxicidad a nivel tisular estaacute documentado que su perfusioacuten a tejidos vivos ha inducido a casos de necrosis Actualmente en el mercado odontoloacutegico se comercializa un nuevo irrigante que seguacuten las indicaciones del fabricante puede ser utilizado como un agente seguro de irrigacioacuten intraconducto ya que tienen la ventaja de manejar un pH neutro que es biocompatible y no agresivo a los tejidos periradiculares ademaacutes de eliminar de manera eficaz los microorganismos patoacutegenos que colonizan el conducto radicular El uso de soluciones de irrigacioacuten es esencial para asegurar la minimizacioacuten bacteriana y eliminacioacuten de restos de tejido orgaacutenicos Numerosos productos se utilizan actualmente como irrigantes endodoacutenticos tales como el Hipoclorito de Sodio (NaOCl) Gluconato de Clorhexidina Hidroacutexido de Calcio Solucioacuten Salina 1 y soluciones de superoxidacioacuten con pH neutro2
Las soluciones electrolizadas superoxidada (SES) con pH neutro3 incluyen en su formulacioacuten algunas especies de hipoclorito se desarrollaron en 1964
como resultado de las investigaciones de la NASA para esterilizar el material recuperado del espacio4 Este producto se prepara con agua purificada maacutes una solucioacuten saturada de cloruro de sodio El agua purificada se somete a un proceso de electroacutelisis en el cual el agua pasa a traveacutes de una serie de membranas que generan y controlan iones de forma estable Al final de este proceso se obtiene una solucioacuten electrolizada con pH neutro y cantidades controladas de iones en forma estable5
En bacterias su mecanismo de accioacuten se atribuye al efecto de oxidacioacuten de los grupos sulfhidrilo (-SH) y aminoaacutecidos de la pared bacteriana con lo que se afecta el proceso de respiracioacuten y nutricioacuten de los microorganismos producieacutendose oxidacioacuten de los componentes respiratorios inhibicioacuten en la siacutentesis de proteiacutenas alteracioacuten en la energiacutea (adenosinfosfato) rompimiento de las cadenas de RNA y represioacuten en la siacutentesis de moleacuteculas del metabolismo celular Debido a la concentracioacuten controlada y a la estabilidad quiacutemica de los iones lograda en el proceso de la SES con pH neutro esta solucioacuten no es toacutexica para las ceacutelulas del organismo humano6
La Solucioacuten electrolizada superoxidada con pH neutro (OxOralreg) Es comercializado en Meacutexico por el laboratorio Esteripharma Meacutexico SA de CV su amplio espectro antimicrobiano (bactericida virucida y fungicida) ha sido comprobado in vitro y cliacutenicamente de acuerdo con la NMX-BB-040-SCFI-1999 donde se establece el criterio para catalogar una solucioacuten como germicida se requiere una disminucioacuten en la concentracioacuten del microorganismo de 99999 en 30 segundos El Oxoral reg Antiseacuteptico bucal es una solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro a 00015 (15 ppm) de CI activo con un amplio espectro antimicrobiano que incluye bacterias gram-positivas y gram-negativas virus y hongos eliminaacutendolos en 30 segundos con rapidez y eficacia De gran utilidad en la prevencioacuten y tratamiento de los procesos infecciosos de la cavidad bucal y en las intervenciones quiruacutergicas odontoloacutegicas Asiacute mismo permite la irrigacioacuten directa en abscesos fistulas y la irrigacioacuten en tratamientos de los conductos
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radiculares con necrosis pulpar sin ninguna contraindicacioacuten7
Hipoclorito de Sodio Este ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde amarillento extremadamente alcalino con fuerte olor clorino es el irrigante maacutes utilizado debido a su actividad antimicrobiana y la capacidad de disolucioacuten de tejido orgaacutenico y restos necroacuteticos pertenece al grupo de los halogenados quiacutemicamente el NaOCl es una sal formada de la unioacuten de dos compuestos quiacutemicos el aacutecido hipocloroso y el hidroacutexido de sodio que presenta como caracteriacutesticas principales sus propiedades oxidantes 8
Seguacuten Estrela y Cols las acciones del hipoclorito de sodio operan mediante tres mecanismos 1 Saponificacioacuten donde actuacutea como un solvente
orgaacutenico que degrada los aacutecidos grasos hacia sales aacutecidas grasosas (jaboacuten) y glicerol (alcohol) reduce la tensioacuten superficial de la solucioacuten remanente
2 Neutralizacioacuten donde el hipoclorito de sodio neutraliza aminoaacutecidos formando agua y sal
3 Cloraminacioacuten La reaccioacuten entre el cloro y el grupo- amino forman cloraminas que interfieren en el metabolismo celular El cloro posee una accioacuten antimicrobiana inhibiendo enzimas esenciales de las bacterias por medio de oxidacioacuten9
Sin embargo el NaOCl pude ser lesivo para el tejido periapical10 el sabor es inaceptable por los pacientes11 por otra parte la utilizacioacuten del NaOCl puede ocasionar efectos adversos entre los descritos en la literatura podemos mencionar lesiones en los tejidos periorales orales e hipersensibilidad y necrosis en caso de extrusioacuten accidental hacia los tejidos periradiculares 12
Joshua M Davis y col (2007) investigaron la accioacuten antimicrobiana de Dermacyn (solucioacuten de superoxidacioacuten con pH neutro) BioPure MTAD Clorhexidina al 2 (CHX) e Hipoclorito de Sodio al 525 (NaOCl) frente a E faecalis En 18 cajas de petri de Infusioacuten Cerebro Corazoacuten (BHI) se inocularon con E faecalis cada caja de petri teniacutea
cinco discos cuatro de los discos fueron impregnados con cada una de la solucioacuten estudiada y el uacuteltimo disco de papel sirvioacute como control y fue impregnado con agua destilada esteacuteril las placas fueron distribuidas al azar en dos grupos El grupo 1 se incuboacute aeroacutebicamente y el grupo 2 anaeroacutebicamente durante 48 horas a 37 degC Obteniendo los siguientes resultados BioPure MTAD mostraron significativamente (p le 005) maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana que el NaOCl 525 CHX 2 y Dermacyn El hipoclorito de sodio y CHX mostraron significativamente (p le 005) maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana de Dermacyn La zona de la inhibicioacuten de entre NaOCl y CHX no fue significativa (p le 005) El grupo de control no mostroacute inhibicioacuten microbiana13
Flores M Camacho 2009 realizo un estudio comparativo sobre la agudizacioacuten posoperatoria utilizando la solucioacuten electrolizada de por selectividad ioacutenica de pH neutro e hipoclorito de sodio al 25 como irrigantes en endodoncia se tomaron dos grupos de pacientes el grupo ldquoArdquo de estudio estuvo aleatoriamente constituido por un total de 109 pacientes de los cuales fueron irrigados con solucioacuten electrolizada con pH neutro entre cada cambio de instrumento
El grupo ldquoBrdquo formado por 129 pacientes fueron irrigados con hipoclorito al 25 se instrumentaron de manera adecuada y fueron obturados por la teacutecnica de compactacioacuten y se les dio seguimiento durante un periodo de 18 meses (27 oct2003 al 28 042005) durante este tiempo encontraron que en el grupo ldquoArdquo solo existieron dos agudizaciones mientras que en el grupo ldquoBrdquo se presentaron 23 agudizaciones por lo que se llegoacute a la conclusioacuten que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH neutro podriacutea ser una alternativa y segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos y de materia orgaacutenica intraconducto como el hipoclorito de sodio14
Mariacutea Teresa de Jesuacutes Zaragoza Meneses (2012) evaluaron el efecto antimicrobiano de dos soluciones esterilizantes Oxoral Sterilizing y ACCUA Aseptic pH Se prepararon cajas de petri con Agar Soya Tripticaseica se realizoacute una
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suspensioacuten en solucioacuten salina esteacuteril de las cepas S aureus S mutan L acidophillus C albicans E coli y Pseudomonas sp y se sembroacute con hisopo en forma masiva Se colocaron 5 microlitros de solucioacuten esterilizante Oxoral Sterilizing con una micropipeta Transferpettereg en discos de papel filtro esteacuteril colocaacutendose en el agar previamente sembrado Se realizoacute el mismo procedimiento con la solucioacuten esterilizante ACCUA Aseptic Hpreg despueacutes de incubaron a 37deg C por 24 horas El procedimiento se realizoacute por triplicado en cada cepa Resultados Se observaron halos de inhibicioacuten bacteriana con un promedio de 12mm con la solucioacuten esterilizante ACCUA Aseptic Hpreg mientras que las bacterias retadas con OxOral reg no se observoacute ninguna inhibicioacuten15
Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores y Col (2013) Evaluaron la capacidad antimicrobiana de una solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro (OxOralreg Sterilizing) comparativamente con una solucioacuten a base de peroacutexido de hidroacutegeno (Sporox IIreg) formaron biofilm de E faecalis en 65 raiacuteces cada una se instrumentoacute con un juego de limas K-Flexofi le para luego sumergir 12 juegos en cada solucioacuten en los tiempos sugeridos por sus fabricantes y conseguir esterilizacioacuten se emplearon 15 min para OxOralreg y seis horas para Sporox IIreg asiacute como un re-uso a las 72 horas para verificar cambios en el pH y peacuterdida de capacidad antimicrobiana Posteriormente se incubaron las limas en medio de cultivo especiacutefico por 48 horas a 37 degC Se verificoacute la presencia de turbidez se determinoacute la escala McFarland y se efectuaron las diluciones correspondientes para su siembra en cajas de agar incubadas a 37 degC por 48 horas Posteriormente se realizoacute la cuantificacioacuten de las unidades formadoras de colonias Resultados OxOralreg Sterilizing no mostroacute actividad microbicida contra E faecalis mientras que Sporox IIreg mostroacute una eficaz actividad microbicida ambas soluciones mantuvieron un pH estable de 7 y 1 respectivamente luego de su re-uso a las 72 horas Conclusioacuten Sporox IIreg mostroacute una eficaz actividad microbicida en contra de E faecalis mientras que OxOralreg Sterilizing denotoacute una nula capacidad antimicrobiana en los tiempos sugeridos por sus fabricantes16
MATERIAL Y METODOS
Para la realizacioacuten del presente estudio de investigacioacuten utilizaron tres cepas bacterianas el F nucleatum (ATCC 25586) y E faecalis (ATCC 29212) y E aureus (ATCC 1075) los microorganismos se encontraron en tres contenedores independientes El estudio se dividioacute en tres Fases Fase de recuperacioacuten bacteriana Fase de siembra bacteriana y Fase de sensibilidad antimicrobiana Fase de recuperacioacuten bacteriana Las bacterias fueron recuperadas del contenedor original de la siguiente manera por medio de un asa bacterioloacutegica cargada con bacterias se trasladaron a un tubo de ensaye que conteniacutea Agar Mueller Hinton bajo condiciones anaeroacutebicas respectivamente para cada uno de los microorganismos investigados en el presente estudio
Fase de siembra bacteriana despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en medios de cultivo Agar Gelosa Sangre utilizando la teacutecnica de estriacuteas cruzada empleando colonias bacterianas frescas Esta fase se repitioacute con cada uno de los microorganismos se incubaron a 37 deg C durante 24 horas en una estufa bacterioloacutegica con termoacutemetro y Una vez transcurrido el tiempo de la incubacioacuten se realizoacute la seleccioacuten de las colonias para formar una suspensioacuten bacteriana la cual se ajustoacute al 05 de la escala de McFarland para comprobar la estandarizacioacuten del inocuo se colocoacute en el nefeloacutemetro Para la elaboracioacuten de los sensidiscos se utilizoacute papel filtro Whatman No1 de diaacutemetro de 5mm los cuales previamente fueron esterilizados Fase De Sensibilidad Antimicrobiana para llevar a cabo esta fase se realizoacute un nuevo sembrado realizando la teacutecnica de estriacutea masiva despueacutes de realizada la siembra masiva en cada una de las placas de Agar Gelosa Sangre se colocaron 4 sensidiscos separados uno del otro mismos que se impregnaron con OxOralreg Viartzoni-Treg al 525 Solucioacuten Salina (control negativo) y Cloralexreg (control positivo) respectivamente
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Una vez colocados todos los sensidiscos en la totalidad de las cajas de petri se incubaron a 37 deg C durante 24 horas pasado el tiempo de incubacioacuten se observoacute el crecimiento bacteriano y la formacioacuten de los halos de inhibicioacuten los cuales fueron medidos con regla milimetrada y se registraron los datos obtenidos de cada uno de los sensidiscos RESULTADOS Diaacutemetro del halo de inhibicioacuten En todas las cepas se observoacute la presencia de la primera colonia cercana al halo de inhibicioacuten con la solucioacuten de Oxoral reg y Solucioacuten Salina el promedio en las tres cepas fue de 00 mm Con la solucioacuten Viarzoni- Treg al 525 solamente se identificoacute para la cepa F nucleatum y fue de 014 mm y con Cloralexreg fue de 259 mm (Graacutefica y Tabla 1)
Se decide determinar si existen significancia en teacuterminos de diferencias de promedios de los halos de inhibicioacuten con las soluciones de Oxoral reg y Viarzoni -Treg al 525 aplicando la prueba estadiacutestica ANOVA con una significancia p=005 entre las tres cepas irrigadas con diferentes agentes Oxoralreg y Viarzoni-Treg al 525 no se presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas para S aureus E faecalis y F nucleatum (F=633 p=675) por lo que se acepta la hipoacutetesis de nulidad y se rechaza la hipoacutetesis de trabajo DISCUSIOacuteN El Hipoclorito de Sodio es el irrigante de eleccioacuten para el tratamiento de conductos necroacuteticos o vitales aunque se sabe que a pesar de ser excelente bactericida bacteriostaacutetico y antimicrobiano tiene el inconveniente de ser altamente toxico y causar necrosis en caso de ser accidentalmente extruido a los tejidos periodontales por otro lado se ha introducido al comercio una solucioacuten electroliza de superoxidacioacuten de pH neutro OxOralreg y es ampliamente recomendado por sus fabricantes pero al tratar de verificar su efectividad
antimicrobiana no se generoacute informacioacuten alguna es decir no es efectivo para la inhibicioacuten de bacterias gram-positivas y gram-negativas por lo tanto la discusioacuten se ve limitada ya que aparte de lo antes mencionado la literatura sobre este irrigante se acota a 4 artiacuteculos
Joshua M Davis y col (2007) evaluaron la accioacuten antimicrobiana de Dermacyn (solucioacuten de superoxidacioacuten con pH neutro) BioPure MTAD CHX NaOCl al 525 donde BioPure MTAD mostraron significativamente maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana que el NaOCl 525 CHX 2 y Dermacyn concordando con los resultados que en el presente estudio se obtuvieron al no obtener resultados positivos en la inhibicioacuten del crecimiento bacteriano de las cepas F nucleatum E faecalis y S aureus al utilizar como irrigante al OxOral reg (solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro) Flores M Camacho (2009) quienes en su estudio llego a la conclusioacuten que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH neutro podriacutea ser una alternativa y segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos y de materia orgaacutenica intraconducto como el hipoclorito de sodio se difiere de estos resultados pues en el estudio de pues no el presente estudio no se comproboacute la efectividad antimicrobiana del OxOral en la eliminacioacuten de los microorganismos presentes en conductos radiculares necroacuteticos
Mariacutea Teresa de Jesuacutes Zaragoza Meneses (2012) demostroacute que la solucioacuten de OxOral Sterilizing no cumple con las propiedades que un esterilizante al no reportar ninguna inhibicioacuten en los microorganismos S aureus S mutan L acidophillus C albicans E coli y Pseudomonas sp siendo confirmados estos resultados por la presente investigacioacuten
Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores y col (2013) quienes demostraron que OxOralreg Sterilizing tiene nula capacidad antimicrobiana en los tiempos sugeridos por sus fabricantes contra E faecalis de igual manera se reafirman estos resultados
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CONCLUSIONES De acuerdo a los resultados obtenidos en el presente estudio de investigacioacuten se concluye que la solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten OxOralreg no debe de utilizarse como irrigante durante el tratamiento de conductos por no reportar efectividad antimicrobiana contra las bacterias que se encuentran en mayor cantidad en el interior de los conductos radiculares necroacuteticos y a los que ademaacutes se les ha atribuido el mayor nuacutemero de fracasos del tratamiento de conductos radiculares
Asiacute como el uso del Hipoclorito de Sodio de al 525 de la casa comercial Viardenreg que lleva por nombre Viarzoni-Treg reporto eficacia antimicrobiana por medio de la formacioacuten de halos de inhibicioacuten pero asimismo se encontroacute resistencia
antimicrobiana de los microorganismos que se encuentran presenten en el interior de conductos radiculares motivo por el cual se concluye que el uso de este producto comercial tampoco cumple con los objetivos del tratamiento de conductos al no eliminar de manera eficaz a las bacterias patoacutegenas maacutes comuacutenmente encontradas en el conducto radicular
Ademaacutes se confirmoacute y reafirmo que el Hipoclorito de Sodio de la marca comercial Cloralexreg sigue siendo el irrigante de eleccioacuten y el estaacutendar de oro al reportar efectividad antimicrobiana pura contra las bacterias maacutes comuacutenmente encontradas dentro de los conductos radiculares y ser maacutes resistentes al tratamiento de conductos durante la fase quiacutemica del tratamiento
Tabla 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicioacuten de las cuatro soluciones irrigadoras
S aureus
1 caja 2 caja 3 caja 4 caja 5 caja Promedio
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralex reg 24 3 24 35 15 272
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
E faecalis
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 28 13 17 29 29 232
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
F nucleatum
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 33 21 40 11 32 274
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 014 0 014
Fuente Directa
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OxOral Viarzoni-T S Salina Cloralex
Grafica 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicion utilizando cuatro soluciones
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S Aureus E Faecalis F Nucleatum
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La Capacidad Antimicrobiana de Una Solucioacuten Electrolizada De Superoxidacioacuten Con Ph Neutro Y Una Solucioacuten A Base De Peroacutexido De
Hidroacutegeno Revista ADM 2013 70 (4) 183-189
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EFECTIVIDAD DE LA SOLUCION ELECTROLIZADA POR SELECTIVIDAD IONICA DE PH
NEUTRO VS HIPOCLORITO DE SODIO EN LA INHIBICION DE CRECIMIENTO DEL ENTEROCOCCUS FAECALIS ESTUDIO IN VITRO
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZCAPITAN 1o CIRUJANO DENTISTA HEacuteCTOR JUAacuteREZ ROMERO QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARIA DEL ROCIO RAMIREZ ORTIZ QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARTIacuteN MENDOZA ZEPEDA
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA
HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZ hega2518hotmailcom ESPECIALISTA
EN ENDODONCIA JEFE DE LABORATORIO DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
DIRECTOR GENERAL DE DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
INTRODUCCIOacuteN
Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares La mayoriacutea de las bacterias
RESUMEN
INTRODUCCIOacuteN Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico OBJETIVO Determinar la efectividad de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como praacutectica endodoacutentica estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis MATERIAL Y MEacuteTODOS Se llevoacute a cabo la recuperacioacuten de tres
cepas bacterianas de Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCC
reg
51299) y (ATCCreg 29212) en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se
incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35degC despueacutes de recuperadas las cepas se sembraron en Agar Gelosa Sangre (GSA) y se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35degC de cada cepa se seleccionaron colonias aisladas se realizoacute una suspensioacuten bacteriana en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) a un estaacutendar de 05 de Mc Farland de esta suspensioacuten se realizaron
siembras cada 18 o 24 horas durante tres semanas consecutivas en Agar Muller Hilton (MHA) y en Agar Gelosa Sangre posterior a la elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos antimicrobianos con las soluciones se realizaron las pruebas de sensibilidad microbiana utilizando el meacutetodo de Bauer-Kirby con las soluciones estudiadas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica durante 18 horas y finalmente se efectuoacute la medicioacuten en miliacutemetros de los halos de inhibicioacuten en cada sensidisco Durante tres semanas consecutivas se realizoacute la prueba diez veces para cada una de las soluciones RESULTADOS El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA y t (Student) demostraron que existen
diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de la muestra dentro de cada grupo y entre las dos soluciones concluyendo que la solucioacuten que tuvo mayor efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis fue el Hipoclorito de Sodio al 525 La Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) a diferentes concentraciones presentoacute miacutenimos valores en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis por lo que no es efectivo para la irrigacioacuten en endodoncia en casos de retratamiento
PALABRAS CLAVE Enterococcus faecalis solucioacuten electrolizada por selectividad ioacutenica de pH neutro hipoclorito de sodio meacutetodo de Bauer-Kirby
SUMMARY INTRODUCTION One of the crucial points in endodontic therapy is the disinfection of the root canal system It has been demonstrated that Enterococcus faecalis is the microorganism commonly found in teeth with endodontic failure OBJECTIVE To determine the effectiveness of the Electrolyzed Solution by Neutral pH Ion Selectivity (SESI) compared to Sodium Hypochlorite at different concentrations as a standard
endodontic practice in the inhibition of Enterococcus faecalis growth MATERIAL AND METHODS The recovery was carried out three bacterial strains of Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) and (ATCCreg 29212) in brain heart infusion (BHI) and were incubated for 24 hours at a temperature of 35 deg C after the strains were recovered planted in Blood Gelose Agar (GSA) and incubated in partial atmosphere of CO2 for 24 hours at a temperature of 35 deg C
from each strain selected isolated colonies a bacterial suspension in brain heart infusion (BHI) was performed to a standard of 05 of Mc Farland of this suspension they were sowed every 18 or 24 hours during three consecutive weeks in Agar Muller Hilton (MHA) and in Agar Gelosa Sangre po After the preparation and preparation of the antimicrobial discs with the solutions the microbial sensitivity tests were carried out using the Bauer-Kirby method with the studied
solutions they were placed in aerobic incubation for 18 hours and finally the measurement was made in millimeters of the inhibition halos in each sensidisk For three consecutive weeks the test was performed ten times for each of the solutions RESULTS The statistical analysis performed with ANOVA and t (Student) showed that there are statistically significant differences between the values of the samples within each group and between the two solutions concluding that the
solution that was most effective in inhibiting the growth of Enterococcus faecalis was 525 Sodium Hypochlorite The Electrolyzed Solution by Ionic Selectivity of neutral pH (SESI) at different concentrations showed minimal values in the inhibition of Enterococcus faecalis growth so it is not effective for irrigation in endodontics in cases of retreatment KEY WORDS Enterococcus faecalis electrolyzed solution by neutral pH
ionic selectivity sodium hypochlorite Bauer-Kirby method
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que se encuentran en la microflora del conducto radicular pueden ser eliminadas por la accioacuten mecaacutenica de los instrumentos de endodoncia
Sin embargo debido a la complejidad anatoacutemica de la mayoriacutea de los conductos radiculares restos orgaacutenicos y bacterias ubicados en los tuacutebulos dentinarios pueden dificultar su eliminacioacuten a pesar de los procedimientos mecaacutenicos durante la preparacioacuten del conducto
Actualmente se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico Se han utilizado diversas sustancias irrigantes siendo la maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Ha sido reconocido ampliamente que los microorganismos juegan un papel fundamental en el desarrollo y mantenimiento de las patologiacuteas pulpares y periapicales Normalmente la pulpa dental es un tejido esteacuteril y estaacute principalmente involucrada en la produccioacuten de dentina y en la sensibilidad del diente 1 Cualquier lesioacuten de la pulpa puede desencadenar una respuesta inflamatoria de la misma Si bien los irritantes pueden ser de naturaleza fiacutesica teacutermica o quiacutemica los microorganismos son considerados el principal agente etioloacutegico Las patologiacuteas pulpares y periapicales1
En 1894 Miller fue el primero en demostrar la invasioacuten bacteriana de los tuacutebulos dentinarios tanto de dentina cariada como no cariada asiacute como en tejido pulpar necroacutetico reportando que esta microflora tubular consistiacutea en cocos y bacilos 2
En 1965 Kakehashi et al proporcionaron evidencia experimental y establecieron claramente el papel fundamental de las bacterias en la enfermedad pulpar y periapical Esta importante investigacioacuten sentildealoacute el efecto de los microorganismos sobre el tejido pulpar En este estudio se demostroacute la aparicioacuten de enfermedad pulpar y periapical en pulpas dentales de molares de ratas quiruacutergicamente expuestas soacutelo cuando existiacutean bacterias en la cavidad bucal En ratas
gnotobioacuteticas (libres de microorganismos) las pulpas expuestas permanecieron sanas e iniciaron la reparacioacuten formando un puente dentinario a nivel de la exposicioacuten pulpar 1
Sundqvis et al demostraron que el Enterococcus faecalis fue el aislamiento bacteriano maacutes frecuente recuperado en los dientes con tratamiento de conductos radiculares 3
El Enterococcus faecalis es un microorganismo comuacutenmente detectado en las infecciones endodoacutenticas persistentes asintomaacuteticas Su prevalencia oscila en esas infecciones del 24 a 77 Este hallazgo puede ser explicado por factores que posee el Enterococcus faecalis incluyendo su capacidad para competir con otros microorganismos invadir los tuacutebulos dentinarios y resistir privacioacuten nutricional 4
El Hipoclorito de Sodio ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde-amarillento extremadamente alcalino y con fuerte olor clorino que presenta una accioacuten disolvente sobre el tejido necroacutetico y restos orgaacutenicos y ademaacutes es un potente agente antimicrobiano5 Sin embargo el Hipoclorito de Sodio resulta un agente irritante para el tejido periapical el sabor es inaceptable por los pacientes 6
Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) si se mezcla agua con sal se obtendraacute agua salada que por mucho tiempo se ha conocido como una solucioacuten con propiedades curativas Se someten estos ingredientes a traveacutes de un proceso de electrolisis para expulsar un electroacuten de oxigenoacute fuera de su oacuterbita y el resultado es un agua de suacuteper oxidacioacuten que elimina bacterias virus y esporas de hongos 7
Meacutetodo Kirby-Bauer El meacutetodo recomendado por la NCCLS (National Commite for Clinica Laboratory Standars) se basa en los estudios de Bauer et al (meacutetodo de Bauer- Kirby) Es un meacutetodo de laboratorio empleado para determinar in vitro la susceptibilidad de bacterias ante agentes antimicrobianos 8
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Ertugrul E y Colsen 2004 estudiaron la actividad antibacteriana del gluconato de clorhexidina al 2 y de NaOCl y 525 y llegando a la conclusioacuten de que tanto el Gluconato de Clorhexidina y el Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces Siqueira y Cols en 2000 realizaron un estudio para observar la reduccioacuten bacteriana de 40 conductos radiculares inoculados con Enterococcus faecalis los cuales fueron irrigados con Hipoclorito de Sodio a concentraciones de 1 25 y 525 posteriormente realizaron pruebas de difusioacuten en agar encontrando que con las tres concentraciones se evidenciaron largas zonas de inhibicioacuten 9 BPFA Goacutemez et al en 2001 estudiaron la actividad antimicrobiana in vitro de diferentes concentraciones de Hipoclorito de Sodio y Gluconato de Clorhexidina al 2 contra el Enterococcus faecalis demostrando que Hipoclorito de Sodio al 525 y Gluconato de Clorhexidina al 2 fueron igualmente efectivas 10 Cristopher P y Cols en 2004 estudiaron el pH requerido para inhibir el crecimiento de Enterococcus faecalis ajustando el Ph con Hidroacutexido de Sodio para valores de 95 a 12 con un medidor de pH Orioacuten donde encontraron que el pH 115 o superior no presentoacute crecimiento3
Espinel P et al en 2009 compararon la efectividad en la remocioacuten del Enterococcus faecalis con Hipoclorito de Sodio al 5 y Gluconato de Clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras y EDTA al 17 y sin eacutesta como sustancia quelante y el resultado fue que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis11 German Pardi et al (2009) En su estudio deteccioacuten del Enterococcus faecalis en dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico concluyoacute que el Enterococcus faecalis se encontroacute en una alta proporcioacuten en el grupo de dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico y que habiacutean sido obturados con gutapercha y cemento a base de
Hidroacutexido de Calcio en tanto que habiacutea sido detectado en una baja proporcioacuten en el grupo de dientes que presentaban patologiacutea pulpar yo periapical y que no habiacutean sido tratados endodoacutenticamente 12
Flores M y Cols en 2009 realizaron un estudio comparativo de agudizacioacuten postoperatoria con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y de Hipoclorito de Sodio al 25 como irrigantes en el tratamiento endodoacutentico afirmando que la primera podriacutea ser una alternativa segura y eficiente en la eliminacioacuten de microorganismos13
Flores M Cirujano Dentista UMSNH (2009) estudiaron la eficacia de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro en el tratamiento de la enfermedad periodontal encontrando que existioacute una notable disminucioacuten de siacutentomas de inflamacioacuten y hemorragia gingival 14
METODOS
Se adquirieron tres cepas de Enterococcus faecalis una (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) y (ATCCreg 29212)
Recuperacioacuten de las cepas Se tomaron las bacterias y se colocaron en un tubo de ensaye que conteniacutea infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35 grados centiacutegrados Despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en cajas de petri con Agar Gelosa sangre utilizando la teacutecnica de estriacutea cruzada posteriormente se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35 degC
Seleccioacuten de colonias La seleccioacuten de colonias aisladas se realizoacute con un asa bacterioloacutegica previamente flameada se tomoacute la colonia de uno de los extremos de la placa
Preparacioacuten y estandarizacioacuten del inoculo Se estandarizoacute el inoculo a 05 de la escala de Mc Farland utilizando un nefeloacutemetro digital
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Elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos Con una perforadora se realizaron los discos de papel filtro Whatman No 1 de 5 mm de diaacutemetro En una caja de petri se colocaron 10 discos a los cuales con una pipeta automaacutetica se descargaron en cada disco 150 microlitros de cada solucioacuten con las siguientes concentraciones Hipoclorito de Sodio al 525 25 y 1 Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 Posteriormente se colocaron las cajas selladas a una temperatura de 35 degC durante 24 horas
Inoculacioacuten de la placa Posteriormente los microorganismos presentes en la suspensioacuten bacteriana anteriormente preparada se descargaron en placas de Agar Muller Hilton (MHA) y Agar Gelosa Sangre
Aplicacioacuten de los sensidiscos Con una pinza esteacuteril se tomaron los sensidiscos de las cajas de petri y se colocaron sobre las placas de Agar Muumlller Hilton (MHA)
Incubacioacuten de las placas Ya colocados los discos en las placas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica a 37degC durante 18 horas
Medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten Se realizoacute la medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten en la parte posterior de la placa se midieron con un vernier y se registran los datos obtenidos RESULTADOS
Se observoacute que los promedios del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano cuando se utilizoacute Hipoclorito de Sodio en las pruebas efectuadas en la primera semana aumentaron significativamente respecto al observado con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica que se mantuvo maacutes o menos estable
El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA demostroacute que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de las muestras dentro de cada grupo y de los valores de cada concentracioacuten entre los grupos (Hipoclorito de
Sodio) F=6556 plt0001 - SESI F=635 plt0002)
Para conocer si existen diferencias estadiacutesticamente significativas en los halos promedio de las dos soluciones se aplicoacute la prueba t (Student) y los resultados demostraron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre ambos (plt05)
Mientras que con el Hipoclorito de Sodio al 1 en la primera y segunda semana se observaron distribuciones del 100 en la categoriacutea de resistente en la tercera semana los resultados dieron 0 por lo que no se les clasificoacute en ninguna categoriacutea en la concentracioacuten del 25 se determinaron categoriacuteas de resistente en una menor proporcioacuten y de intermedio en la segunda y tercera semana La categoriacutea de sensibilidad se presenta a concentraciones del 525 lo que pone en evidencia que a mayor concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio mayor es la sensibilidad que tendraacuten las cepas de Enterococcus faecalis a esta solucioacuten
Ahora bien teniendo en cuenta los valores de cada una de las muestras y clasificarlos en funcioacuten las categoriacuteas resistente (1-13mm) intermedio (131-18 mm) y sensibles (181 mm y maacutes) la informacioacuten generada a partir de cada una de las concentraciones de las soluciones fue la siguiente Respecto al SESI se presentaron valores que clasificaban su efectividad en la categoriacutea de resistente en el 100 de las muestras en la primera y segunda semana por otra parte los valores en la tercera semana fueron de cero
DISCUSION
Los resultados obtenidos en este estudio determinaron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis entre las tres concentraciones de Hipoclorito de Sodio al 1 25 y 525 datos que no coinciden con los resultados obtenidos por Siqueira y col en 2000 los cuales encontraron que no hubo diferencias significativas utilizando las tres concentraciones
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de Hipoclorito de Sodio ya mencionadas sobre la misma bacteria Tambieacuten en este trabajo de investigacioacuten los resultados pusieron en evidencia que el Hipoclorito de Sodio es maacutes efectivo que SESI por lo que si coincidimos en lo referente al Hipoclorito de Sodio con los resultados obtenidos por Ertugrul E y col en su estudio de 2004 en donde concluyoacute que tanto Gluconato de Clorhexidina e Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces para reducir los microorganismos en los dientes con pulpa necroacutetica patologiacutea periapical o ambos Por otro lado en el estudio realizado por BPFA Gomes et al 2001 ldquoSus resultados demuestran que el Hipoclorito de Sodio al 525 fue maacutes eficiente Por lo que si coincidimos con los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigacioacuten donde la misma concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio fue la uacutenica efectiva para inhibir el crecimiento bacteriano del Entercoccus fecales En el presente estudio no se obtuvieron resultados positivos en cuanto a la efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando SESI de pH neutro a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten del diaacutemetro del halo de inhibicioacuten de crecimiento en siembras realizadas al 05 de Mac Farland estos resultados confirman los resultados obtenidos por Cristopher P y Col en 2004 en donde demostroacute que el pH requerido para inhibir el crecimiento bacteriano de E faecalis es 115 o superior Espinel P et al en su estudio del 2009 evaluaron Hipoclorito de Sodio al 5 y gluconato de clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras con EDTA y sin eacutel determinaron que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis por lo que no coincidimos ya que para el presente trabajo se demostroacute que la concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio al 525 fue efectiva para la inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis
Los estudios realizados por Flores M y Col en 2009 quienes llegaron a la conclusioacuten que SESI podriacutea ser una alternativa sumamente segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos con lo que no coincidimos ya que en este estudio los resultados obtenidos con SESI nos dieron valores que catalogan al Enterococcus faecalis como resistente a esta solucioacuten CONCLUSIONES
Con base en los resultados obtenidos en el presente estudio se concluye lo siguiente
Se acepta la hipoacutetesis de investigacioacuten al
demostrar que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro vs Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Se alcanzoacute el objetivo general en el presente estudio al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como solucioacuten irrigante estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis Se alcanzaron los objetivos especiacuteficos al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y del Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten de halos de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano medida en
miliacutemetros en la cepa de Enterococcus faecalis
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 es el que presentoacute mayor promedio en la amplitud del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que las concentraciones al 25 y 1 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que el Hipoclorito de Sodio al 25 presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
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Se determinoacute que el Hipoclorito de Sodio al 1 es el que presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 25 y 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
El Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute mejor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica en todas las concentraciones estudiadas encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 presentaron promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano menores 13 mm de diaacutemetro lo que clasifica la sensibilidad bacteriana a estas soluciones en la categoriacutea de resistente
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute valores en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano mayores de 18 mm lo que coloca la sensibilidad bacteriana a esta solucioacuten en la categoriacutea de sensible
Se determinoacute que los promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano con Hipoclorito de Sodio con las diferentes concentraciones en las pruebas realizadas en las tres semanas presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas
Se concluye que la solucioacuten de irrigacioacuten con mejor efectividad para la eliminacioacuten de la bacteria Enterococcus faecalis es el Hipoclorito de Sodio al 525
FIGURA 1
Figura 1 Fotografiacutea del sembrado de las bacterias con un asa bacterioloacutegica en Agar Gelosa Sangre
Fuente Directa
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FIGURA 2
FOTOGRAFIacuteAS PREPARACIOacuteN Y ESTANDARIZACIOacuteN DEL INOCULO
a Seleccioacuten de colonias b Elaboracioacuten de la suspensioacuten bacteriana en BHI
c Estandarizacioacuten del Inoculo al estaacutendar 05 de Mc Farland
Fuente Directa
FIGURA 3
Figura 3 Fotografiacutea de la preparacioacuten de los discos descargando en cada disco 150 microlitros de cada una de las soluciones en estudio
Fuente Directa
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FIGURA 4
FOTOGRAFIacuteA INOCULACIOacuteN DE LA PLACA
Figura 4 Fotografiacutea de la inoculacioacuten de la placa en Agar Muller Hilton+
Fuente Directa
FIGURA 5
FOTOGRAFIacuteA DE LA APLICACIOacuteN DE LOS SENSIDISCOS
Figura 5 Fotografiacutea de la aplicacioacuten de los discos con las soluciones en estudio
Fuente Directa
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FIGURA 6
FOTOGRAFIacuteA MEDICIOacuteN DE LOS HALOS DE INHIBICIOacuteN
Figura 6 Fotografiacutea de la medicioacuten de los halos de inhibicioacuten se observa la diferencia en diaacutemetro del halo
Fuente Directa
TABLA 1
COMPARACIOacuteN DEL PROMEDIO DEL HALO DE INHIBICIOacuteN DE CRECIMIENTO BACTERIANO
n=10 x sem 1 250 525 210 420 850
1ordf sem 49mm 126mm 287mm 56mm 67mm 68mm
2ordf sem 46mm 99mm 208mm 6 67mm 78mm
3ordf sem 0 39mm 192mm 0 0 0
Tabla 1 Distribucioacuten del Promedio del halo de inhibicioacuten en mm
NaOCl SESIMuestras
Tabla 1 Comparacioacuten del promedio del halo de inhibicioacuten del crecimiento bacteriano con cada una de
las soluciones medida en miliacutemetros
Fuente Directa
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NORMAS PARA AUTORES Endodoncia Militar es el oacutergano de divulgacioacuten cientiacutefica del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC y sus paacuteginas estaacuten abiertas a los miembros colegiados cirujanos dentistas navales y civiles asiacute como a las personas que tengan intereacutes en las actividades encaminadas a promover preservar o restaurar la salud bucal para que publiquen sus trabajos cientiacuteficos actividades profesionales opiniones reflexiones y criacuteticas El propoacutesito de Endodoncia Militar es que su contenido ofrezca y mantenga una informacioacuten relevante y actualizada en el aacuterea de la endodoncia Los artiacuteculos que se remitan a Endodoncia Militar deben clasificarse en 1) Artiacuteculo Original 2) Caso Cliacutenico 3) Artiacuteculo de Revisioacuten 4) Descripcioacuten de Teacutecnicas 5) Ensayo 6) Comunicacioacuten Breve y 7) Carta al Editor Normas Generales para los manuscritos Los trabajos enviados a Endodoncia Militar deben ser ineacuteditos y escritos en espantildeol no siendo permitida su reproduccioacuten simultaacutenea en otra revista sea eacutesta en el aacutembito nacional o internacional El material publicado en Endodoncia Militar es propiedad de la revista por lo que estaacute prohibida la reproduccioacuten total o parcial de su contenido Endodoncia Militar se reserva los derechos de autor de los trabajos publicados permitiendo su posterior reproduccioacuten como trascripcioacuten y con la debida citacioacuten de la fuente Las opiniones expresadas en los artiacuteculos son responsabilidad exclusiva de los autores Endodoncia Militar se reserva el derecho de someter los artiacuteculos al Comiteacute Editorial quien dispone de autoridad para decidir sobre la conveniencia de su aceptacioacuten El Comiteacute Editorial tiene autoridad para devolver a los autores las sugerencias y observaciones para que eacutestas sean corregidas en el texto o bien se adapten de acuerdo con las normas editoriales de la revista Los trabajos que no sean aceptados seraacuten devueltos a los autores con su respectiva justificacioacuten emitida oportunamente por el Comiteacute Editorial Estructuracioacuten de los Manuscritos
Artiacuteculo Original - Es el informe de una investigacioacuten en ciencias baacutesicas cliacutenica o epidemioloacutegica en la que necesariamente se aplicoacute el meacutetodo cientiacutefico constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal Esta paacutegina contendraacute el tiacutetulo del trabajo (breve e informativo) sin nombre de autores 2- Pagina de autores e instituciones contendraacute a) nombre (s) y apellido(s) de cada autor(es) b) su tiacutetulo acadeacutemico y afiliacioacuten institucional (sin abreviaturas ni siglas) c) nombre(s) de la(s) institucioacuten(es) donde se realizoacute el trabajo (sin abreviaturas ni siglas) y d) nombre teleacutefono e-mail y direccioacuten del autor responsable de la correspondencia 3 Resumen y palabras clave en espantildeol En la tercera paacutegina se redactaraacute el resumen del trabajo con una extensioacuten maacutexima de 250 palabras destacando en el texto propoacutesito de la investigacioacuten material y meacutetodos que son los procedimientos baacutesicos (seleccioacuten de la muestra meacutetodos de observacioacuten y anaacutelisis) resultados que son los hallazgos principales (datos concretos y de ser posible su significacioacuten estadiacutestica) y las conclusiones relevantes No utilizar abreviaturas En la misma paacutegina se deben anotar identificadas como tales las palabras clave (de tres a seis) para facilitar la inclusioacuten del trabajo en los iacutendices bibliograacuteficos 3 Resumen y palabras clave en ingleacutes En la misma tercera paacutegina contendraacute el resumen y las palabras clave traducidas a idioma ingleacutes se sugiere que estos paacuterrafos sean revisados por un traductor profesional 4 Introduccioacuten Es la exposicioacuten de antecedentes planteamiento del problema y los alcances del estudio todo ello sustentado bibliograacuteficamente no es aceptable hacer revisiones histoacutericas ni temaacuteticas debiendo finalizar con el propoacutesito de la investigacioacuten 5 Material y Meacutetodos Deberaacute sentildealizarse claramente las caracteriacutesticas de los sujetos del estudio (animales dientes y seres humanos) la forma de seleccioacuten de la muestra los procedimientos de la investigacioacuten (observacionales o experimentales) los
equipos substancias o faacutermacos utilizados (con la marca y nombre del fabricante entre pareacutentesis) y los meacutetodos estadiacutesticos aplicados 6 Resultados Se expondraacuten los hallazgos del estudio en sucesioacuten loacutegica y coherente los datos pueden mostrarse en cuadros o en graficas cuando sea necesario para su mejor comprensioacuten 7 Discusioacuten En esta parte deben examinarse y evaluarse los resultados (significado y limitaciones) sobre todo se deberaacute calificar las implicaciones en relacioacuten con la cuestioacuten o problema planteado en la introduccioacuten Deben sentildealarse las similitudes y diferencias de los resultados obtenidos con las de otros estudios pertinentes citados en la bibliografiacutea En este apartado cabe exponer las conclusiones que son las inferencias validas derivadas del examen y comparacioacuten de los resultados asiacute como tambieacuten la proposicioacuten de nuevas investigaciones 8 Agradecimientos Se mencionaraacuten a las personas que contribuyeron con la realizacioacuten de la investigacioacuten y cuya colaboracioacuten no justifica que figuren como autores se considera la asesoriacutea cientiacutefica (metodoloacutegica estadiacutestica etc) la ayuda teacutecnica y el apoyo financiero o material 9 Referencias bibliograacuteficas Las referencias se enlistaraacuten y enumeraran en el mismo orden que aparecen en el texto del artiacuteculo Seraacuten redactadas de acuerdo con los requisitos de uniformidad elaborados por el Comiteacute Internacional de Editores de Revistas Meacutedicas conocido como Grupo de Vancouver Se recomienda consultar los requisitos en httpwwwicmjeorg y en espantildeol en httpwwwamerbacorg Caso Cliacutenico - Es la resentildea de observaciones y consideraciones sobre un caso que por la singularidad de su evolucioacuten o la originalidad de los tratamientos instituidos merezca darse a conocer constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol 1 Introduccioacuten Aquiacute debe exponerse la razoacuten por la cual el caso llamo la atencioacuten
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del autor ademaacutes de dar una somera explicacioacuten por la que despueacutes de revisar la informacioacuten preliminar se infirioacute que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales 2 Descripcioacuten del caso Debe hacerse un relato cronoloacutegico con datos detallados mencionando el tiempo de su captacioacuten No es admisible hacer la narracioacuten transcribiendo los datos como se anotan en un expediente cliacutenico el relato no debe llevar subtiacutetulos 3 Discusioacuten En esta parte se fundamentaraacuten las razones por las cuales el caso es singular Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso cliacutenico amerita que se publique a) el caso es verdaderamente singular b) la evolucioacuten cliacutenica se aparta extremadamente de la habitual c) siendo la afeccioacuten poco frecuente y coexistiendo con otra se sospecha una relacioacuten causa-efecto o los efectos de una causa comuacuten d) se utilizaron procedimientos diagnoacutesticos o terapeacuteuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectoacute una reaccioacuten adversa no conocida o poco frecuente atribuible a alguacuten procedimiento diagnostico o terapeacuteutico Tambieacuten pueden formularse una hipoacutetesis que pudiera servir para un trabajo de investigacioacuten ulterior Es inadmisible que se exponga una revisioacuten histoacuterica o temaacutetica sobre la afeccioacuten motivo del caso relatado 4 Referencias bibliograacuteficas Deben redactarse como ya se describioacute para Artiacuteculos Originales Artiacuteculo de Revisioacuten - Es la recopilacioacuten bibliograacutefica sobre un tema determinado y especifico de cuya estimacioacuten apreciacioacuten y anaacutelisis se derivan justificadamente conclusiones valederas constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol e ingleacutes 1 Introduccioacuten Se expondraacute un anaacutelisis somero de la informacioacuten existente en funcioacuten de la naturaleza del tema se enunciara clara y concisamente una cuestioacuten cuya estimacioacuten apreciacioacuten o explicacioacuten sea el propoacutesito del escrutinio bibliograacutefico y se expresaraacute concretamente la finalidad que
se desea alcanzar con el trabajo de revisioacuten 2 Cuerpo del Artiacuteculo Obviamente no se anotaraacute tal epiacutegrafe la exposicioacuten es particular para cada trabajo de revisioacuten Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan Debe finalizarse con la anotacioacuten de las conclusiones valederas respecto a que si la estimacioacuten la apreciacioacuten o la explicacioacuten de los conceptos revisados resuelven la cuestioacuten planteada Los requisitos ineludibles son a) que se mencione que el meacutetodo de buacutesqueda y recuperacioacuten del material bibliograacutefico b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material c) que se exprese la validez metodoloacutegica de cada artiacuteculo revisado y d) que se integre la informacioacuten cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3 Referencias Bibliograacuteficas Deben elaborarse como ya se indicoacute para Artiacuteculos Originales el nuacutemero de las referencias no debe ser menor de 50 Descripcioacuten de Teacutecnicas - Son trabajos sinteacuteticos que exponen secuencias novedosas de forma icnograacutefica paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnoacutestico cirugiacutea terapia preparacioacuten de materiales equipos meacutetodos de investigacioacuten etc pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje acadeacutemico y de aplicacioacuten en la investigacioacuten odontoloacutegica o de ciencias afines El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada teacutecnica realizada se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto en virtud de que la finalidad de este artiacuteculo es describir detalladamente y de forma ilustrada la teacutecnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigacioacuten odontoloacutegica se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas con divagaciones de caraacutecter criacutetico
cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento madurez y originalidad La finalidad de este documento es dar a conocer bajo un anaacutelisis criacutetico apreciaciones reflexiones juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general de la ensentildeanza de la odontologiacutea y de disciplinas afines del ejercicio de la profesioacuten de la eacutetica de su praacutectica y de los avances logrados en el campo de la investigacioacuten biomeacutedica La secuencia del discurso es libre es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensioacuten no rebase seis paacuteginas Se acostumbra que no lleve resumen La paacutegina frontal y las referencias bibliograacuteficas se redactaraacuten como ya se indicoacute para los Artiacuteculos Originales Comunicacioacuten Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigacioacuten original (personal institucional o multiceacutentrica) que contiene los datos maacutes relevantes para que puedan inferirse sus alcances Deben tener la estructura formal de un resumen como ya se explicoacute e indicoacute para Artiacuteculos Originales aunque la extensioacuten puede alcanzar hasta dos paacuteginas El nombre de los autores y su afiliacioacuten institucional se ubicaraacuten al final del texto Uacutenicamente se incluiraacuten tres referencias bibliograacuteficas Carta al Editor - Es un documento con comentarios criacuteticos sobre material publicado con anterioridad con la finalidad de aclarar hechos o circunstancias o bien para inquirir sobre conceptos confusos la redaccioacuten del texto es libre con una extensioacuten de una paacutegina como maacuteximo el nombre y la afiliacioacuten institucional del autor se anotaraacuten al final del texto Presentacioacuten de los manuscritos Texto Los artiacuteculos deberaacuten estar impresos a doble espacio (incluso la paacutegina frontal los cuadros y los pies de figura) en papel bond blanco tamantildeo carta (216 x 279 mm) por una sola cara de la hoja en una sola columna con maacutergenes de cuando menos 3 cm a cada lado No son aceptables los que esteacuten escritos uacutenicamente con letras mayuacutesculas Todas las paginas se enumeraraacuten consecutivamente (la paacutegina frontal es el nuacutemero uno)
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
Revista del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC
Editada en la Ciudad de Chihuahua Chihuahua
Meacutexico 2017
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La configuracioacuten del conducto se clasificoacute seguacuten
los criterios de Vertucci (21)
1 Tipo I Aparece un solo conducto desde la
caacutemara pulpar hasta el aacutepice
2 Tipo II Dos conductos separados salen de la
caacutemara pulpar pero se fusionan en uno hasta el
aacutepice
3 Tipo III Un conducto sale de la caacutemara pulpar
se divide en dos dentro de la raiacutez y luego se
fusiona con el aacutepice
4 Tipo IV Dos conductos distintamente separados
estaacuten presentes desde la caacutemara pulpar hasta el
aacutepice
5 Tipo V Un solo conducto sale de la caacutemara
pulpar y se divide en dos conductos
6 Tipo VI Dos conductos separados salen de la
caacutemara pulpar se unen en el tercio medio y luego
se dividen de nuevo en dos con dos foraacutemenes
apicales separados
7 Tipo VII Un conducto sale de la caacutemara pulpar
se divide y luego se reuacutene dentro de la raiacutez
finalmente dividieacutendose otra vez en dos conductos
separados con dos agujeros apicales separados
8 Tipo VIII Tres conductos separados y distintos
comienzan desde la caacutemara pulpar hasta el aacutepice
de la raiacutez
Los datos se analizaron estadiacutesticamente mediante
la prueba de Chi cuadrado la prueba exacta de
Fisher y la prueba t y z Un valor de p de 005 se
consideroacute como el nivel de significacioacuten estadiacutestica
Resultados
Morfologiacutea de la raiacutez
De un total de 2139 dientes mandibulares
anteriores todos los incisivos mandibulares
centrales y laterales teniacutean una sola raiacutez el 06
de los caninos mandibulares teniacutea dos raiacuteces y
todas las bifurcaciones de raiacuteces caninas se
localizaban entre el tercio medio y el tercio apical
de la raiacutez
Patroacuten del conducto radicular
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Se analizaron los resultados de la morfologiacutea del
conducto radicular y se asignoacute el nuacutemero de
conductos radiculares seguacuten la clasificacioacuten
morfomeacutetrica del conducto radicular de Vertucci
para los 2139 dientes anteriores mandibulares Los
resultados se muestran en la Tabla 2 y las Figuras
1 y 2
La prevalencia de dos conductos radiculares para
los incisivos centrales mandibulares (125) fue
muy similar a la de los incisivos laterales (111)
(Pgt 005) para los caninos la prevalencia fue de
(22) (P lt005) (Tabla 1)
Seguacuten la clasificacioacuten de Vertucci la configuracioacuten
tipo I fue el tipo maacutes frecuente (incisivos centrales
875 n = 710 e incisivos laterales 889 n =
714) El segundo tipo maacutes frecuente fue el tipo III
La prevalencia fue la siguiente incisivos centrales
106 (n = 75) incisivos laterales 94 (n = 67) y
caninos 01 (n = 1) (Tabla 2)
La prevalencia de los otros tipos de configuracioacuten
fue la siguiente el tipo V ocurrioacute en el 04 (n = 3)
para los incisivos centrales y el 01 (n = 1) para
los incisivos laterales y el tipo II en el 11 (n = 8)
incisivos centrales y 11 (n = 8) para los incisivos
laterales Los tipos IV VI y VII tambieacuten se
encontraron en incisivos mandibulares de muy baja
frecuencia
La prevalencia de caninos mandibulares con una
raiacutez y un conducto radicular fue del 978 (n = 699)
y con dos raiacuteces la prevalencia fue de 06 (n =
4) tambieacuten encontramos el tipo III (15 n = 11) y
el tipo II (01 n = 1) Los restantes tipos no se
encontraron en este grupo
Discusioacuten
Desde el comienzo de la endodoncia muchas
teacutecnicas han sido utilizadas para estudiar la
anatomiacutea interna del sistema de conductos
radiculares sin embargo la mayoriacutea de estas
teacutecnicas teniacutean inconvenientes en que debiacutean
realizarse sobre dientes extraiacutedos eran invasivos
y muchas veces los dientes fueron dantildeados
durante el proceso
Right 306 862 49 138 0 355
Left 315 888 40 112 0 355
Total 621 875 89 125 0 710
Right 314 893 38 107 0 352
Left 321 886 41 113 0 362
Total 635 889 79 111 0 714
Right 348 989 4 11 4 352
Left 351 967 12 33 0 363
Total 699 978 16 22 4 715
Central incisors
Lateral incisors
Canines
according to the tooth position
Table 1 Prevalence of the number of root canals of the mandibular anterior teeth
Tooth
position
Single root two
rootsTotal
1 canal 2 canals
Type 2
VII Roots
Frecuency 621 8000 75 00 3 2 0 0
875 1100 106 00 04 03 0 0
Frecuency 635 8000 67 2000 1 0 0 0
889 1100 94 300 01 0 0 0
Frecuency 699 1000 11 00 0 0 0 4
978 100 15 00 0 0 0 06
1
01
Table 2 Canal type distribution in 2139 mandibular anterior teeth
Type Type Type Type
I IIITooth
Central
incisors
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Recientemente se han desarrollado dos teacutecnicas
no invasivas para el estudio de la anatomiacutea interna
del sistema radicular CBCT y micro tomografiacutea
Sin embargo la micro tomografiacutea tiene dos
limitaciones importantes no puede realizarse in
vivo y debe utilizarse en dientes extraiacutedos debido
a su alto contenido de radiacioacuten (11)
En contraste el CBCT se puede utilizar in vivo y
tiene muchas ventajas incluyendo tiempo de
exposicioacuten reducido baja dosis de radiacioacuten y alta
resolucioacuten en tres planos (7)
Ademaacutes CBCT nos permite crear
reconstrucciones tridimensionales permitiendo
visualizar la anatomiacutea externa e interna (4) es
menos costoso que la TC convencional y las
mediciones precisas pueden ser hechas debido a
sus voxels isotroacutepicos (14) en vez de los voxels
anisotroacutepicos del CT convencional (5)
En la actualidad CBCT es ampliamente utilizado
en implantologiacutea cirugiacutea Maxilofacial diagnoacutestico
en endodoncia antes de una cirugiacutea apical asiacute
como en la evaluacioacuten de la preparacioacuten de los
conductos obturacioacuten y eliminacioacuten del material de
relleno (3)
Un estudio reciente mostroacute que CBCT fue tan
precisa en la determinacioacuten de la morfologiacutea del
conducto radicular como el conducto modificado
tincioacuten y el meacutetodo de limpieza de dientes (16)
Es importante enfatizar que la CBCT estaacute indicada
soacutelo en casos en los que se sospecha de la
presencia de anatomiacutea y o morfologiacutea compleja
CBCT utiliza radiacioacuten miacutenima ionizante por lo
tanto siempre se debe tener en cuenta el protocolo
ALARA (19)
En este estudio se realizoacute utilizando CBCT para
investigar la anatomiacutea interna de los dientes
anteriores inferiores de una subpoblacioacuten peruana
Se examinaron un total de 2139 imaacutegenes de
CBCT de 370 pacientes incluyendo 710 dientes
centrales 714 incisivos laterales y 715 caninos
La prevalencia en este estudio de un segundo
conducto en los incisivos inferiores (promedio de
lateral y central) fue de 118 lo que estuvo de
acuerdo con los hallazgos de Madeira y Hetem
(116) (12) Miyashita et al (124) (13) y Liu et
al (132) (11) (182) Aminsobhani et al (2835)
(3) Altunsoy et al (173) (2) Kayaoglu (1605)
(9) Han et al (2155 ) (8) Silva et al (375) (19)
y superiores a los encontrados para Zhengyan et al
(72) (23) (Tabla 3)
En cuanto a la incidencia del segundo conducto en
los incisivos centrales y laterales se han
encontrado resultados muy diferentes En algunos
estudios la frecuencia de la presencia del segundo
conducto es muy similar entre ambos dientes
Estos resultados son similares a los resultados del
Tooth Tooth
number type I II III IV V Other
1604 Canine CBCT 928 21 12 135 265 0
608 Canine CBCT 718 103 28 128 23 0
1291 Canine CBCT 9373 062 325 0 054 0
200 Canine CBCT 905 1 4 25 2 0
2887 Canine CBCT 958 07 21 015 04 08
Table 3 Percentages of root canal types found in the mandibular anterior teeth in studies
using the CBCT technique
005
2912Central
incisorCBCT 894 105 77 03 115 04
Zhengyan
et al23
3248Central
incisorCBCT 9625 015 27 01 075
3
200Central
incisorCBCT 605 05 255 0 12 15
Silva et
al19
200Central
incisorCBCT 646 0 18 0 145
389 069
1294Central
incisorCBCT 7264 402 1553 232 51 038
Han et al8
1286Central
incisorCBCT 8429 342 653
Lin et al10
117
62 17 06 0
706Central
incisorCBCT 745 37 193
706Central
incisorCBCT 891 24
21 04 0
0
614Central
incisorCBCT 706 71 37 154 32 0
Aminsonb
hani et al 3
632Central
incisorCBCT 723 113 47 77 33
0
1603Central
incisorCBCT 802 13 1 54 121 0
Altunsoy et
al 2
1582Central
incisorCBCT 8245 045 08 425 1005
0
785Lateral
incisorCBCT 825 39 104 28 03 0
Author TechniqueVertucciacutes classification
Liu et al 11
786Central
incisorCBCT 911 2 53 13 03
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presente estudio es decir incisivo central 125
incisivo lateral 111 (Pgt 005) (2 3 9) mientras
que en otros estudios la frecuencia de la presencia
del segundo conducto es muy diferente entre
ambos dientes (8)
Es maacutes comuacuten encontrar un incisivo lateral con un
segundo conducto que encontrar un incisivo central
con un segundo conducto (2 3 8 9 10 11)
aunque en el presente estudio el hallazgo fue maacutes
frecuente en el incisivo central que en el incisivo
lateral Los resultados de este estudio coinciden
con los de Sert y Vertucci (18 22)
Los resultados de estudios previos sugirieron que
hubo una menor prevalencia de raiacuteces con varios
conductos en caninos mandibulares que en
incisivos centrales e incisivos laterales (23)
En este estudio el porcentaje de caninos inferiores
con dos raiacuteces fue del 06 Este resultado es muy
similar al estudio de Han et al (131) (8) y Peacutecora
et al (17) (16) que corresponden a hallazgos
previos (rango de prevalencia de 03 -62) (9)
Ademaacutes la incidencia de caninos de una sola raiacutez
con dos conductos fue del 22 Estos resultados
difieren de los estudios previos de Han et al
(627) (8) y Silva et al (95) (19) e incluso maacutes
con los resultados de Vertucci de 22 (22) y
Aminsobhani et al 282 (3)
Estas variaciones podriacutean ser causadas por
diferentes teacutecnicas de identificacioacuten de conductos
disentildeo del estudio tamantildeo de las muestras y
origen eacutetnico
En cuanto a la clasificacioacuten de Vertucci el tipo I fue
el maacutes frecuente con 875 para incisivos
centrales 889 para incisivos laterales y 978
para caninos Este hallazgo es consistente con la
mayoriacutea de los estudios incluyendo Liu et al (11)
y Altunsoy et al (2)
El tipo de conducto III fue el segundo tipo maacutes
frecuentemente encontrado en los dientes
estudiados seguido por los tipos II y V que es
similar a los resultados de Han et al (8) y Lin et al
(10) y difiere de los resultados de Miyashita et al
(13) y Al Qudah et al (1) que encontraron que la
configuracioacuten del conducto tipo II era maacutes frecuente
que el tipo III
Conclusioacuten
En este estudio se encontroacute que una subpoblacioacuten
peruana teniacutea un bajo porcentaje de incisivos
mandibulares centrales y laterales y caninos con
dos conductos Cliacutenicamente estos resultados son
importantes en teacuterminos de buacutesqueda de un
segundo conducto en los dientes anteriores
mandibulares particularmente cuando las
radiografiacuteas muestran un cambio en la densidad en
el tercio medio de la raiacutez
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RESUMEN INTRODUCCIOacuteN Un objetivo del tratamiento de conductos es eliminar los componentes orgaacutenicos e inorgaacutenicos contenidos dentro del conducto radicular mediante el empleo de agentes quiacutemicos y
mecaacutenicos La irrigacioacuten es un paso fundamental durante el proceso de limpieza desinfeccioacuten y conformacioacuten del conducto radicular algunas soluciones causan estragos en la salud del paciente cuando hay extrusioacuten accidental por lo que surgioacute la inquietud de evaluar la
efectividad de un nuevo producto que ofrece las mismas ventajas pero con un pH neutro OBJETIVO El objetivo del presente estudio e investigacioacuten es determinar la efectividad antimicrobiana por medio de halos de inhibicioacuten de dos soluciones utilizadas en la desinfeccioacuten
de conductos radiculares necroacuteticos MATERIALES Y MEacuteTODOS Se utilizaron tres cepas bacterianas S aureus F nucleatum E faecalis Las bacterias se recuperaron y se sembraron en cajas de petri mediante la teacutecnica de estriacuteas cruzada posteriormente se incubaron durante 24 horas a 37 deg C Las colonias aisladas se seleccionaron y
colocaron en un tubo de ensaye para formar la suspensioacuten bacteriana misma que se estandarizo al 05 de la escala de McFarland Posteriormente se realizoacute un nuevo sembrado masivo en la caja de petri de Agar Gelosa Sangre (AGS) y se introdujeron con
una pinza los sensidiscos impregnados con cada una de las soluciones para ser incubadas a 37 C durante 24 horas RESULTADOS Los resultados arrojados por el presente trabajo de investigacioacuten demostraron que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH
neutro Oxoralreg no presento inhibicioacuten en el crecimiento bacteriano por lo que no es efectivo en el tratamiento de conductos como solucioacuten irrigadora Ademaacutes se demostroacute que la solucioacuten que tuvo mayor efectividad antimicrobiana en el crecimiento de los diferentes
microrganismos utilizados fue Cloralexreg Palabras clave OxOralreg Hipoclorito de Sodioreg E faecalis F nucleatum S aureus
ABSTRACT INTRODUCTION A canal treatment aims to remove organic and inorganic components contained within the root canal through the use of chemical and mechanical agents Irrigation is an essential step during the process of cleaning disinfection and formation of the root
canal some solutions cause havoc on the health of the patient when there is accidental extrusion which arose the concern to evaluate the effectiveness of a new product that offers the same advantages but with a neutral pH OBJECTIVE The objective of the present study
and research is to determine the antimicrobial effectiveness through halos of inhibition of two solutions used in the disinfection of necrotic root canals MATERIALS AND METHODS We used three bacterial strains S aureus f nucleatum e faecalis The bacteria were recovered and were sown in Petri dishes using stretch
technique cross later incubated for 24 hours at 37 deg C The isolated colonies were selected and placed in a test tube to form the same bacterial suspension that I estandarizo the 05 McFarland standard scale Subsequently held a new mass planted in the Petri dish of Agar
agar blood (AGS) and entered with a pair of pliers the discs impregnated with each one of the solutions to be incubated at 37 C for 24 hours RESULTS The results thrown by the present research work showed that the over-oxidation of neutral pH Oxoralreg solution
not present inhibition in bacterial growth so is not effective in the treatment of pipes as a solution irrigating Also demonstrated was the solution that was higher antimicrobial effectiveness in the growth of the different microorganisms used Cloralexreg Key words OxOralreg sodium hypochloritereg E faecalis f nucleatum S aureus
EFECTIVIDAD ANTIMICROBIANA DE DOS SOLUCIONES IRRIGADORAS PARA
LA INHIBICIOacuteN DE MICROORGANISMOS PRESENTES EN CONDUCTOS
NECROTICOS
CAP 1o CD CITLALLI RODRIGUEZ CERAFIN CAP 2o PROFCD E E GUSTAVO E TERRONES TAMAYO TTE QB DAVID VILLALOBOS GARCIA
Residente del curso de Endodoncia de la Escuela Militar de
Graduados de SanidadCD Cap2o Prof CD EE Adscrito a La Escuela Militar de OdontologiacuteaTte QB Adscrito al Departamento del Laboratorio Cliacutenico de la Unidad de Especialidades Meacutedicas
INTRODUCCION La literatura reporta que existe flora bacteriana patoacutegena en el interior de los conductos radiculares necroacuteticos misma que no puede ser faacutecil de erradicar debido a la compleja anatomiacutea del mismo
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conducto radicular a pesar del procedimiento de instrumentacioacuten y conformacioacuten Algunas de las bacterias se tornan resistente a las diferentes soluciones utilizadas para irrigar los conductos durante el tratamiento Dentro de los microorganismos reportados en mayor cantidad y que producen maacutes fracasos endodoacutenticos son E faecalis F nucleatum y S aureus Un paso fundamental en la preparacioacuten de los conductos es una adecuada irrigacioacuten como procedimiento final antes de realizar la obturacioacuten tridimensional tambieacuten durante el proceso de limpieza desinfeccioacuten y conformacioacuten del conducto radicular es importante para crear un sellado impermeable que prevenga la infeccioacuten o reinfeccioacuten de los conductos y promueva la curacioacuten de los tejidos circundantes En endodoncia existen diversas soluciones irrigadoras siendo la de eleccioacuten y maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio en sus diferentes concentraciones por sus propiedades y por ser un potente agente antimicrobiano Mas sin embargo el Hipoclorito de Sodio presenta desventajas importantes dado su poder oxidante y su toxicidad a nivel tisular estaacute documentado que su perfusioacuten a tejidos vivos ha inducido a casos de necrosis Actualmente en el mercado odontoloacutegico se comercializa un nuevo irrigante que seguacuten las indicaciones del fabricante puede ser utilizado como un agente seguro de irrigacioacuten intraconducto ya que tienen la ventaja de manejar un pH neutro que es biocompatible y no agresivo a los tejidos periradiculares ademaacutes de eliminar de manera eficaz los microorganismos patoacutegenos que colonizan el conducto radicular El uso de soluciones de irrigacioacuten es esencial para asegurar la minimizacioacuten bacteriana y eliminacioacuten de restos de tejido orgaacutenicos Numerosos productos se utilizan actualmente como irrigantes endodoacutenticos tales como el Hipoclorito de Sodio (NaOCl) Gluconato de Clorhexidina Hidroacutexido de Calcio Solucioacuten Salina 1 y soluciones de superoxidacioacuten con pH neutro2
Las soluciones electrolizadas superoxidada (SES) con pH neutro3 incluyen en su formulacioacuten algunas especies de hipoclorito se desarrollaron en 1964
como resultado de las investigaciones de la NASA para esterilizar el material recuperado del espacio4 Este producto se prepara con agua purificada maacutes una solucioacuten saturada de cloruro de sodio El agua purificada se somete a un proceso de electroacutelisis en el cual el agua pasa a traveacutes de una serie de membranas que generan y controlan iones de forma estable Al final de este proceso se obtiene una solucioacuten electrolizada con pH neutro y cantidades controladas de iones en forma estable5
En bacterias su mecanismo de accioacuten se atribuye al efecto de oxidacioacuten de los grupos sulfhidrilo (-SH) y aminoaacutecidos de la pared bacteriana con lo que se afecta el proceso de respiracioacuten y nutricioacuten de los microorganismos producieacutendose oxidacioacuten de los componentes respiratorios inhibicioacuten en la siacutentesis de proteiacutenas alteracioacuten en la energiacutea (adenosinfosfato) rompimiento de las cadenas de RNA y represioacuten en la siacutentesis de moleacuteculas del metabolismo celular Debido a la concentracioacuten controlada y a la estabilidad quiacutemica de los iones lograda en el proceso de la SES con pH neutro esta solucioacuten no es toacutexica para las ceacutelulas del organismo humano6
La Solucioacuten electrolizada superoxidada con pH neutro (OxOralreg) Es comercializado en Meacutexico por el laboratorio Esteripharma Meacutexico SA de CV su amplio espectro antimicrobiano (bactericida virucida y fungicida) ha sido comprobado in vitro y cliacutenicamente de acuerdo con la NMX-BB-040-SCFI-1999 donde se establece el criterio para catalogar una solucioacuten como germicida se requiere una disminucioacuten en la concentracioacuten del microorganismo de 99999 en 30 segundos El Oxoral reg Antiseacuteptico bucal es una solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro a 00015 (15 ppm) de CI activo con un amplio espectro antimicrobiano que incluye bacterias gram-positivas y gram-negativas virus y hongos eliminaacutendolos en 30 segundos con rapidez y eficacia De gran utilidad en la prevencioacuten y tratamiento de los procesos infecciosos de la cavidad bucal y en las intervenciones quiruacutergicas odontoloacutegicas Asiacute mismo permite la irrigacioacuten directa en abscesos fistulas y la irrigacioacuten en tratamientos de los conductos
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radiculares con necrosis pulpar sin ninguna contraindicacioacuten7
Hipoclorito de Sodio Este ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde amarillento extremadamente alcalino con fuerte olor clorino es el irrigante maacutes utilizado debido a su actividad antimicrobiana y la capacidad de disolucioacuten de tejido orgaacutenico y restos necroacuteticos pertenece al grupo de los halogenados quiacutemicamente el NaOCl es una sal formada de la unioacuten de dos compuestos quiacutemicos el aacutecido hipocloroso y el hidroacutexido de sodio que presenta como caracteriacutesticas principales sus propiedades oxidantes 8
Seguacuten Estrela y Cols las acciones del hipoclorito de sodio operan mediante tres mecanismos 1 Saponificacioacuten donde actuacutea como un solvente
orgaacutenico que degrada los aacutecidos grasos hacia sales aacutecidas grasosas (jaboacuten) y glicerol (alcohol) reduce la tensioacuten superficial de la solucioacuten remanente
2 Neutralizacioacuten donde el hipoclorito de sodio neutraliza aminoaacutecidos formando agua y sal
3 Cloraminacioacuten La reaccioacuten entre el cloro y el grupo- amino forman cloraminas que interfieren en el metabolismo celular El cloro posee una accioacuten antimicrobiana inhibiendo enzimas esenciales de las bacterias por medio de oxidacioacuten9
Sin embargo el NaOCl pude ser lesivo para el tejido periapical10 el sabor es inaceptable por los pacientes11 por otra parte la utilizacioacuten del NaOCl puede ocasionar efectos adversos entre los descritos en la literatura podemos mencionar lesiones en los tejidos periorales orales e hipersensibilidad y necrosis en caso de extrusioacuten accidental hacia los tejidos periradiculares 12
Joshua M Davis y col (2007) investigaron la accioacuten antimicrobiana de Dermacyn (solucioacuten de superoxidacioacuten con pH neutro) BioPure MTAD Clorhexidina al 2 (CHX) e Hipoclorito de Sodio al 525 (NaOCl) frente a E faecalis En 18 cajas de petri de Infusioacuten Cerebro Corazoacuten (BHI) se inocularon con E faecalis cada caja de petri teniacutea
cinco discos cuatro de los discos fueron impregnados con cada una de la solucioacuten estudiada y el uacuteltimo disco de papel sirvioacute como control y fue impregnado con agua destilada esteacuteril las placas fueron distribuidas al azar en dos grupos El grupo 1 se incuboacute aeroacutebicamente y el grupo 2 anaeroacutebicamente durante 48 horas a 37 degC Obteniendo los siguientes resultados BioPure MTAD mostraron significativamente (p le 005) maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana que el NaOCl 525 CHX 2 y Dermacyn El hipoclorito de sodio y CHX mostraron significativamente (p le 005) maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana de Dermacyn La zona de la inhibicioacuten de entre NaOCl y CHX no fue significativa (p le 005) El grupo de control no mostroacute inhibicioacuten microbiana13
Flores M Camacho 2009 realizo un estudio comparativo sobre la agudizacioacuten posoperatoria utilizando la solucioacuten electrolizada de por selectividad ioacutenica de pH neutro e hipoclorito de sodio al 25 como irrigantes en endodoncia se tomaron dos grupos de pacientes el grupo ldquoArdquo de estudio estuvo aleatoriamente constituido por un total de 109 pacientes de los cuales fueron irrigados con solucioacuten electrolizada con pH neutro entre cada cambio de instrumento
El grupo ldquoBrdquo formado por 129 pacientes fueron irrigados con hipoclorito al 25 se instrumentaron de manera adecuada y fueron obturados por la teacutecnica de compactacioacuten y se les dio seguimiento durante un periodo de 18 meses (27 oct2003 al 28 042005) durante este tiempo encontraron que en el grupo ldquoArdquo solo existieron dos agudizaciones mientras que en el grupo ldquoBrdquo se presentaron 23 agudizaciones por lo que se llegoacute a la conclusioacuten que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH neutro podriacutea ser una alternativa y segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos y de materia orgaacutenica intraconducto como el hipoclorito de sodio14
Mariacutea Teresa de Jesuacutes Zaragoza Meneses (2012) evaluaron el efecto antimicrobiano de dos soluciones esterilizantes Oxoral Sterilizing y ACCUA Aseptic pH Se prepararon cajas de petri con Agar Soya Tripticaseica se realizoacute una
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suspensioacuten en solucioacuten salina esteacuteril de las cepas S aureus S mutan L acidophillus C albicans E coli y Pseudomonas sp y se sembroacute con hisopo en forma masiva Se colocaron 5 microlitros de solucioacuten esterilizante Oxoral Sterilizing con una micropipeta Transferpettereg en discos de papel filtro esteacuteril colocaacutendose en el agar previamente sembrado Se realizoacute el mismo procedimiento con la solucioacuten esterilizante ACCUA Aseptic Hpreg despueacutes de incubaron a 37deg C por 24 horas El procedimiento se realizoacute por triplicado en cada cepa Resultados Se observaron halos de inhibicioacuten bacteriana con un promedio de 12mm con la solucioacuten esterilizante ACCUA Aseptic Hpreg mientras que las bacterias retadas con OxOral reg no se observoacute ninguna inhibicioacuten15
Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores y Col (2013) Evaluaron la capacidad antimicrobiana de una solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro (OxOralreg Sterilizing) comparativamente con una solucioacuten a base de peroacutexido de hidroacutegeno (Sporox IIreg) formaron biofilm de E faecalis en 65 raiacuteces cada una se instrumentoacute con un juego de limas K-Flexofi le para luego sumergir 12 juegos en cada solucioacuten en los tiempos sugeridos por sus fabricantes y conseguir esterilizacioacuten se emplearon 15 min para OxOralreg y seis horas para Sporox IIreg asiacute como un re-uso a las 72 horas para verificar cambios en el pH y peacuterdida de capacidad antimicrobiana Posteriormente se incubaron las limas en medio de cultivo especiacutefico por 48 horas a 37 degC Se verificoacute la presencia de turbidez se determinoacute la escala McFarland y se efectuaron las diluciones correspondientes para su siembra en cajas de agar incubadas a 37 degC por 48 horas Posteriormente se realizoacute la cuantificacioacuten de las unidades formadoras de colonias Resultados OxOralreg Sterilizing no mostroacute actividad microbicida contra E faecalis mientras que Sporox IIreg mostroacute una eficaz actividad microbicida ambas soluciones mantuvieron un pH estable de 7 y 1 respectivamente luego de su re-uso a las 72 horas Conclusioacuten Sporox IIreg mostroacute una eficaz actividad microbicida en contra de E faecalis mientras que OxOralreg Sterilizing denotoacute una nula capacidad antimicrobiana en los tiempos sugeridos por sus fabricantes16
MATERIAL Y METODOS
Para la realizacioacuten del presente estudio de investigacioacuten utilizaron tres cepas bacterianas el F nucleatum (ATCC 25586) y E faecalis (ATCC 29212) y E aureus (ATCC 1075) los microorganismos se encontraron en tres contenedores independientes El estudio se dividioacute en tres Fases Fase de recuperacioacuten bacteriana Fase de siembra bacteriana y Fase de sensibilidad antimicrobiana Fase de recuperacioacuten bacteriana Las bacterias fueron recuperadas del contenedor original de la siguiente manera por medio de un asa bacterioloacutegica cargada con bacterias se trasladaron a un tubo de ensaye que conteniacutea Agar Mueller Hinton bajo condiciones anaeroacutebicas respectivamente para cada uno de los microorganismos investigados en el presente estudio
Fase de siembra bacteriana despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en medios de cultivo Agar Gelosa Sangre utilizando la teacutecnica de estriacuteas cruzada empleando colonias bacterianas frescas Esta fase se repitioacute con cada uno de los microorganismos se incubaron a 37 deg C durante 24 horas en una estufa bacterioloacutegica con termoacutemetro y Una vez transcurrido el tiempo de la incubacioacuten se realizoacute la seleccioacuten de las colonias para formar una suspensioacuten bacteriana la cual se ajustoacute al 05 de la escala de McFarland para comprobar la estandarizacioacuten del inocuo se colocoacute en el nefeloacutemetro Para la elaboracioacuten de los sensidiscos se utilizoacute papel filtro Whatman No1 de diaacutemetro de 5mm los cuales previamente fueron esterilizados Fase De Sensibilidad Antimicrobiana para llevar a cabo esta fase se realizoacute un nuevo sembrado realizando la teacutecnica de estriacutea masiva despueacutes de realizada la siembra masiva en cada una de las placas de Agar Gelosa Sangre se colocaron 4 sensidiscos separados uno del otro mismos que se impregnaron con OxOralreg Viartzoni-Treg al 525 Solucioacuten Salina (control negativo) y Cloralexreg (control positivo) respectivamente
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Una vez colocados todos los sensidiscos en la totalidad de las cajas de petri se incubaron a 37 deg C durante 24 horas pasado el tiempo de incubacioacuten se observoacute el crecimiento bacteriano y la formacioacuten de los halos de inhibicioacuten los cuales fueron medidos con regla milimetrada y se registraron los datos obtenidos de cada uno de los sensidiscos RESULTADOS Diaacutemetro del halo de inhibicioacuten En todas las cepas se observoacute la presencia de la primera colonia cercana al halo de inhibicioacuten con la solucioacuten de Oxoral reg y Solucioacuten Salina el promedio en las tres cepas fue de 00 mm Con la solucioacuten Viarzoni- Treg al 525 solamente se identificoacute para la cepa F nucleatum y fue de 014 mm y con Cloralexreg fue de 259 mm (Graacutefica y Tabla 1)
Se decide determinar si existen significancia en teacuterminos de diferencias de promedios de los halos de inhibicioacuten con las soluciones de Oxoral reg y Viarzoni -Treg al 525 aplicando la prueba estadiacutestica ANOVA con una significancia p=005 entre las tres cepas irrigadas con diferentes agentes Oxoralreg y Viarzoni-Treg al 525 no se presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas para S aureus E faecalis y F nucleatum (F=633 p=675) por lo que se acepta la hipoacutetesis de nulidad y se rechaza la hipoacutetesis de trabajo DISCUSIOacuteN El Hipoclorito de Sodio es el irrigante de eleccioacuten para el tratamiento de conductos necroacuteticos o vitales aunque se sabe que a pesar de ser excelente bactericida bacteriostaacutetico y antimicrobiano tiene el inconveniente de ser altamente toxico y causar necrosis en caso de ser accidentalmente extruido a los tejidos periodontales por otro lado se ha introducido al comercio una solucioacuten electroliza de superoxidacioacuten de pH neutro OxOralreg y es ampliamente recomendado por sus fabricantes pero al tratar de verificar su efectividad
antimicrobiana no se generoacute informacioacuten alguna es decir no es efectivo para la inhibicioacuten de bacterias gram-positivas y gram-negativas por lo tanto la discusioacuten se ve limitada ya que aparte de lo antes mencionado la literatura sobre este irrigante se acota a 4 artiacuteculos
Joshua M Davis y col (2007) evaluaron la accioacuten antimicrobiana de Dermacyn (solucioacuten de superoxidacioacuten con pH neutro) BioPure MTAD CHX NaOCl al 525 donde BioPure MTAD mostraron significativamente maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana que el NaOCl 525 CHX 2 y Dermacyn concordando con los resultados que en el presente estudio se obtuvieron al no obtener resultados positivos en la inhibicioacuten del crecimiento bacteriano de las cepas F nucleatum E faecalis y S aureus al utilizar como irrigante al OxOral reg (solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro) Flores M Camacho (2009) quienes en su estudio llego a la conclusioacuten que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH neutro podriacutea ser una alternativa y segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos y de materia orgaacutenica intraconducto como el hipoclorito de sodio se difiere de estos resultados pues en el estudio de pues no el presente estudio no se comproboacute la efectividad antimicrobiana del OxOral en la eliminacioacuten de los microorganismos presentes en conductos radiculares necroacuteticos
Mariacutea Teresa de Jesuacutes Zaragoza Meneses (2012) demostroacute que la solucioacuten de OxOral Sterilizing no cumple con las propiedades que un esterilizante al no reportar ninguna inhibicioacuten en los microorganismos S aureus S mutan L acidophillus C albicans E coli y Pseudomonas sp siendo confirmados estos resultados por la presente investigacioacuten
Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores y col (2013) quienes demostraron que OxOralreg Sterilizing tiene nula capacidad antimicrobiana en los tiempos sugeridos por sus fabricantes contra E faecalis de igual manera se reafirman estos resultados
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CONCLUSIONES De acuerdo a los resultados obtenidos en el presente estudio de investigacioacuten se concluye que la solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten OxOralreg no debe de utilizarse como irrigante durante el tratamiento de conductos por no reportar efectividad antimicrobiana contra las bacterias que se encuentran en mayor cantidad en el interior de los conductos radiculares necroacuteticos y a los que ademaacutes se les ha atribuido el mayor nuacutemero de fracasos del tratamiento de conductos radiculares
Asiacute como el uso del Hipoclorito de Sodio de al 525 de la casa comercial Viardenreg que lleva por nombre Viarzoni-Treg reporto eficacia antimicrobiana por medio de la formacioacuten de halos de inhibicioacuten pero asimismo se encontroacute resistencia
antimicrobiana de los microorganismos que se encuentran presenten en el interior de conductos radiculares motivo por el cual se concluye que el uso de este producto comercial tampoco cumple con los objetivos del tratamiento de conductos al no eliminar de manera eficaz a las bacterias patoacutegenas maacutes comuacutenmente encontradas en el conducto radicular
Ademaacutes se confirmoacute y reafirmo que el Hipoclorito de Sodio de la marca comercial Cloralexreg sigue siendo el irrigante de eleccioacuten y el estaacutendar de oro al reportar efectividad antimicrobiana pura contra las bacterias maacutes comuacutenmente encontradas dentro de los conductos radiculares y ser maacutes resistentes al tratamiento de conductos durante la fase quiacutemica del tratamiento
Tabla 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicioacuten de las cuatro soluciones irrigadoras
S aureus
1 caja 2 caja 3 caja 4 caja 5 caja Promedio
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralex reg 24 3 24 35 15 272
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
E faecalis
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 28 13 17 29 29 232
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
F nucleatum
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 33 21 40 11 32 274
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 014 0 014
Fuente Directa
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OxOral Viarzoni-T S Salina Cloralex
Grafica 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicion utilizando cuatro soluciones
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EFECTIVIDAD DE LA SOLUCION ELECTROLIZADA POR SELECTIVIDAD IONICA DE PH
NEUTRO VS HIPOCLORITO DE SODIO EN LA INHIBICION DE CRECIMIENTO DEL ENTEROCOCCUS FAECALIS ESTUDIO IN VITRO
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZCAPITAN 1o CIRUJANO DENTISTA HEacuteCTOR JUAacuteREZ ROMERO QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARIA DEL ROCIO RAMIREZ ORTIZ QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARTIacuteN MENDOZA ZEPEDA
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA
HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZ hega2518hotmailcom ESPECIALISTA
EN ENDODONCIA JEFE DE LABORATORIO DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
DIRECTOR GENERAL DE DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
INTRODUCCIOacuteN
Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares La mayoriacutea de las bacterias
RESUMEN
INTRODUCCIOacuteN Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico OBJETIVO Determinar la efectividad de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como praacutectica endodoacutentica estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis MATERIAL Y MEacuteTODOS Se llevoacute a cabo la recuperacioacuten de tres
cepas bacterianas de Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCC
reg
51299) y (ATCCreg 29212) en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se
incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35degC despueacutes de recuperadas las cepas se sembraron en Agar Gelosa Sangre (GSA) y se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35degC de cada cepa se seleccionaron colonias aisladas se realizoacute una suspensioacuten bacteriana en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) a un estaacutendar de 05 de Mc Farland de esta suspensioacuten se realizaron
siembras cada 18 o 24 horas durante tres semanas consecutivas en Agar Muller Hilton (MHA) y en Agar Gelosa Sangre posterior a la elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos antimicrobianos con las soluciones se realizaron las pruebas de sensibilidad microbiana utilizando el meacutetodo de Bauer-Kirby con las soluciones estudiadas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica durante 18 horas y finalmente se efectuoacute la medicioacuten en miliacutemetros de los halos de inhibicioacuten en cada sensidisco Durante tres semanas consecutivas se realizoacute la prueba diez veces para cada una de las soluciones RESULTADOS El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA y t (Student) demostraron que existen
diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de la muestra dentro de cada grupo y entre las dos soluciones concluyendo que la solucioacuten que tuvo mayor efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis fue el Hipoclorito de Sodio al 525 La Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) a diferentes concentraciones presentoacute miacutenimos valores en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis por lo que no es efectivo para la irrigacioacuten en endodoncia en casos de retratamiento
PALABRAS CLAVE Enterococcus faecalis solucioacuten electrolizada por selectividad ioacutenica de pH neutro hipoclorito de sodio meacutetodo de Bauer-Kirby
SUMMARY INTRODUCTION One of the crucial points in endodontic therapy is the disinfection of the root canal system It has been demonstrated that Enterococcus faecalis is the microorganism commonly found in teeth with endodontic failure OBJECTIVE To determine the effectiveness of the Electrolyzed Solution by Neutral pH Ion Selectivity (SESI) compared to Sodium Hypochlorite at different concentrations as a standard
endodontic practice in the inhibition of Enterococcus faecalis growth MATERIAL AND METHODS The recovery was carried out three bacterial strains of Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) and (ATCCreg 29212) in brain heart infusion (BHI) and were incubated for 24 hours at a temperature of 35 deg C after the strains were recovered planted in Blood Gelose Agar (GSA) and incubated in partial atmosphere of CO2 for 24 hours at a temperature of 35 deg C
from each strain selected isolated colonies a bacterial suspension in brain heart infusion (BHI) was performed to a standard of 05 of Mc Farland of this suspension they were sowed every 18 or 24 hours during three consecutive weeks in Agar Muller Hilton (MHA) and in Agar Gelosa Sangre po After the preparation and preparation of the antimicrobial discs with the solutions the microbial sensitivity tests were carried out using the Bauer-Kirby method with the studied
solutions they were placed in aerobic incubation for 18 hours and finally the measurement was made in millimeters of the inhibition halos in each sensidisk For three consecutive weeks the test was performed ten times for each of the solutions RESULTS The statistical analysis performed with ANOVA and t (Student) showed that there are statistically significant differences between the values of the samples within each group and between the two solutions concluding that the
solution that was most effective in inhibiting the growth of Enterococcus faecalis was 525 Sodium Hypochlorite The Electrolyzed Solution by Ionic Selectivity of neutral pH (SESI) at different concentrations showed minimal values in the inhibition of Enterococcus faecalis growth so it is not effective for irrigation in endodontics in cases of retreatment KEY WORDS Enterococcus faecalis electrolyzed solution by neutral pH
ionic selectivity sodium hypochlorite Bauer-Kirby method
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que se encuentran en la microflora del conducto radicular pueden ser eliminadas por la accioacuten mecaacutenica de los instrumentos de endodoncia
Sin embargo debido a la complejidad anatoacutemica de la mayoriacutea de los conductos radiculares restos orgaacutenicos y bacterias ubicados en los tuacutebulos dentinarios pueden dificultar su eliminacioacuten a pesar de los procedimientos mecaacutenicos durante la preparacioacuten del conducto
Actualmente se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico Se han utilizado diversas sustancias irrigantes siendo la maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Ha sido reconocido ampliamente que los microorganismos juegan un papel fundamental en el desarrollo y mantenimiento de las patologiacuteas pulpares y periapicales Normalmente la pulpa dental es un tejido esteacuteril y estaacute principalmente involucrada en la produccioacuten de dentina y en la sensibilidad del diente 1 Cualquier lesioacuten de la pulpa puede desencadenar una respuesta inflamatoria de la misma Si bien los irritantes pueden ser de naturaleza fiacutesica teacutermica o quiacutemica los microorganismos son considerados el principal agente etioloacutegico Las patologiacuteas pulpares y periapicales1
En 1894 Miller fue el primero en demostrar la invasioacuten bacteriana de los tuacutebulos dentinarios tanto de dentina cariada como no cariada asiacute como en tejido pulpar necroacutetico reportando que esta microflora tubular consistiacutea en cocos y bacilos 2
En 1965 Kakehashi et al proporcionaron evidencia experimental y establecieron claramente el papel fundamental de las bacterias en la enfermedad pulpar y periapical Esta importante investigacioacuten sentildealoacute el efecto de los microorganismos sobre el tejido pulpar En este estudio se demostroacute la aparicioacuten de enfermedad pulpar y periapical en pulpas dentales de molares de ratas quiruacutergicamente expuestas soacutelo cuando existiacutean bacterias en la cavidad bucal En ratas
gnotobioacuteticas (libres de microorganismos) las pulpas expuestas permanecieron sanas e iniciaron la reparacioacuten formando un puente dentinario a nivel de la exposicioacuten pulpar 1
Sundqvis et al demostraron que el Enterococcus faecalis fue el aislamiento bacteriano maacutes frecuente recuperado en los dientes con tratamiento de conductos radiculares 3
El Enterococcus faecalis es un microorganismo comuacutenmente detectado en las infecciones endodoacutenticas persistentes asintomaacuteticas Su prevalencia oscila en esas infecciones del 24 a 77 Este hallazgo puede ser explicado por factores que posee el Enterococcus faecalis incluyendo su capacidad para competir con otros microorganismos invadir los tuacutebulos dentinarios y resistir privacioacuten nutricional 4
El Hipoclorito de Sodio ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde-amarillento extremadamente alcalino y con fuerte olor clorino que presenta una accioacuten disolvente sobre el tejido necroacutetico y restos orgaacutenicos y ademaacutes es un potente agente antimicrobiano5 Sin embargo el Hipoclorito de Sodio resulta un agente irritante para el tejido periapical el sabor es inaceptable por los pacientes 6
Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) si se mezcla agua con sal se obtendraacute agua salada que por mucho tiempo se ha conocido como una solucioacuten con propiedades curativas Se someten estos ingredientes a traveacutes de un proceso de electrolisis para expulsar un electroacuten de oxigenoacute fuera de su oacuterbita y el resultado es un agua de suacuteper oxidacioacuten que elimina bacterias virus y esporas de hongos 7
Meacutetodo Kirby-Bauer El meacutetodo recomendado por la NCCLS (National Commite for Clinica Laboratory Standars) se basa en los estudios de Bauer et al (meacutetodo de Bauer- Kirby) Es un meacutetodo de laboratorio empleado para determinar in vitro la susceptibilidad de bacterias ante agentes antimicrobianos 8
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Ertugrul E y Colsen 2004 estudiaron la actividad antibacteriana del gluconato de clorhexidina al 2 y de NaOCl y 525 y llegando a la conclusioacuten de que tanto el Gluconato de Clorhexidina y el Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces Siqueira y Cols en 2000 realizaron un estudio para observar la reduccioacuten bacteriana de 40 conductos radiculares inoculados con Enterococcus faecalis los cuales fueron irrigados con Hipoclorito de Sodio a concentraciones de 1 25 y 525 posteriormente realizaron pruebas de difusioacuten en agar encontrando que con las tres concentraciones se evidenciaron largas zonas de inhibicioacuten 9 BPFA Goacutemez et al en 2001 estudiaron la actividad antimicrobiana in vitro de diferentes concentraciones de Hipoclorito de Sodio y Gluconato de Clorhexidina al 2 contra el Enterococcus faecalis demostrando que Hipoclorito de Sodio al 525 y Gluconato de Clorhexidina al 2 fueron igualmente efectivas 10 Cristopher P y Cols en 2004 estudiaron el pH requerido para inhibir el crecimiento de Enterococcus faecalis ajustando el Ph con Hidroacutexido de Sodio para valores de 95 a 12 con un medidor de pH Orioacuten donde encontraron que el pH 115 o superior no presentoacute crecimiento3
Espinel P et al en 2009 compararon la efectividad en la remocioacuten del Enterococcus faecalis con Hipoclorito de Sodio al 5 y Gluconato de Clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras y EDTA al 17 y sin eacutesta como sustancia quelante y el resultado fue que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis11 German Pardi et al (2009) En su estudio deteccioacuten del Enterococcus faecalis en dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico concluyoacute que el Enterococcus faecalis se encontroacute en una alta proporcioacuten en el grupo de dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico y que habiacutean sido obturados con gutapercha y cemento a base de
Hidroacutexido de Calcio en tanto que habiacutea sido detectado en una baja proporcioacuten en el grupo de dientes que presentaban patologiacutea pulpar yo periapical y que no habiacutean sido tratados endodoacutenticamente 12
Flores M y Cols en 2009 realizaron un estudio comparativo de agudizacioacuten postoperatoria con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y de Hipoclorito de Sodio al 25 como irrigantes en el tratamiento endodoacutentico afirmando que la primera podriacutea ser una alternativa segura y eficiente en la eliminacioacuten de microorganismos13
Flores M Cirujano Dentista UMSNH (2009) estudiaron la eficacia de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro en el tratamiento de la enfermedad periodontal encontrando que existioacute una notable disminucioacuten de siacutentomas de inflamacioacuten y hemorragia gingival 14
METODOS
Se adquirieron tres cepas de Enterococcus faecalis una (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) y (ATCCreg 29212)
Recuperacioacuten de las cepas Se tomaron las bacterias y se colocaron en un tubo de ensaye que conteniacutea infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35 grados centiacutegrados Despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en cajas de petri con Agar Gelosa sangre utilizando la teacutecnica de estriacutea cruzada posteriormente se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35 degC
Seleccioacuten de colonias La seleccioacuten de colonias aisladas se realizoacute con un asa bacterioloacutegica previamente flameada se tomoacute la colonia de uno de los extremos de la placa
Preparacioacuten y estandarizacioacuten del inoculo Se estandarizoacute el inoculo a 05 de la escala de Mc Farland utilizando un nefeloacutemetro digital
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Elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos Con una perforadora se realizaron los discos de papel filtro Whatman No 1 de 5 mm de diaacutemetro En una caja de petri se colocaron 10 discos a los cuales con una pipeta automaacutetica se descargaron en cada disco 150 microlitros de cada solucioacuten con las siguientes concentraciones Hipoclorito de Sodio al 525 25 y 1 Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 Posteriormente se colocaron las cajas selladas a una temperatura de 35 degC durante 24 horas
Inoculacioacuten de la placa Posteriormente los microorganismos presentes en la suspensioacuten bacteriana anteriormente preparada se descargaron en placas de Agar Muller Hilton (MHA) y Agar Gelosa Sangre
Aplicacioacuten de los sensidiscos Con una pinza esteacuteril se tomaron los sensidiscos de las cajas de petri y se colocaron sobre las placas de Agar Muumlller Hilton (MHA)
Incubacioacuten de las placas Ya colocados los discos en las placas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica a 37degC durante 18 horas
Medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten Se realizoacute la medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten en la parte posterior de la placa se midieron con un vernier y se registran los datos obtenidos RESULTADOS
Se observoacute que los promedios del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano cuando se utilizoacute Hipoclorito de Sodio en las pruebas efectuadas en la primera semana aumentaron significativamente respecto al observado con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica que se mantuvo maacutes o menos estable
El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA demostroacute que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de las muestras dentro de cada grupo y de los valores de cada concentracioacuten entre los grupos (Hipoclorito de
Sodio) F=6556 plt0001 - SESI F=635 plt0002)
Para conocer si existen diferencias estadiacutesticamente significativas en los halos promedio de las dos soluciones se aplicoacute la prueba t (Student) y los resultados demostraron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre ambos (plt05)
Mientras que con el Hipoclorito de Sodio al 1 en la primera y segunda semana se observaron distribuciones del 100 en la categoriacutea de resistente en la tercera semana los resultados dieron 0 por lo que no se les clasificoacute en ninguna categoriacutea en la concentracioacuten del 25 se determinaron categoriacuteas de resistente en una menor proporcioacuten y de intermedio en la segunda y tercera semana La categoriacutea de sensibilidad se presenta a concentraciones del 525 lo que pone en evidencia que a mayor concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio mayor es la sensibilidad que tendraacuten las cepas de Enterococcus faecalis a esta solucioacuten
Ahora bien teniendo en cuenta los valores de cada una de las muestras y clasificarlos en funcioacuten las categoriacuteas resistente (1-13mm) intermedio (131-18 mm) y sensibles (181 mm y maacutes) la informacioacuten generada a partir de cada una de las concentraciones de las soluciones fue la siguiente Respecto al SESI se presentaron valores que clasificaban su efectividad en la categoriacutea de resistente en el 100 de las muestras en la primera y segunda semana por otra parte los valores en la tercera semana fueron de cero
DISCUSION
Los resultados obtenidos en este estudio determinaron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis entre las tres concentraciones de Hipoclorito de Sodio al 1 25 y 525 datos que no coinciden con los resultados obtenidos por Siqueira y col en 2000 los cuales encontraron que no hubo diferencias significativas utilizando las tres concentraciones
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de Hipoclorito de Sodio ya mencionadas sobre la misma bacteria Tambieacuten en este trabajo de investigacioacuten los resultados pusieron en evidencia que el Hipoclorito de Sodio es maacutes efectivo que SESI por lo que si coincidimos en lo referente al Hipoclorito de Sodio con los resultados obtenidos por Ertugrul E y col en su estudio de 2004 en donde concluyoacute que tanto Gluconato de Clorhexidina e Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces para reducir los microorganismos en los dientes con pulpa necroacutetica patologiacutea periapical o ambos Por otro lado en el estudio realizado por BPFA Gomes et al 2001 ldquoSus resultados demuestran que el Hipoclorito de Sodio al 525 fue maacutes eficiente Por lo que si coincidimos con los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigacioacuten donde la misma concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio fue la uacutenica efectiva para inhibir el crecimiento bacteriano del Entercoccus fecales En el presente estudio no se obtuvieron resultados positivos en cuanto a la efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando SESI de pH neutro a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten del diaacutemetro del halo de inhibicioacuten de crecimiento en siembras realizadas al 05 de Mac Farland estos resultados confirman los resultados obtenidos por Cristopher P y Col en 2004 en donde demostroacute que el pH requerido para inhibir el crecimiento bacteriano de E faecalis es 115 o superior Espinel P et al en su estudio del 2009 evaluaron Hipoclorito de Sodio al 5 y gluconato de clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras con EDTA y sin eacutel determinaron que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis por lo que no coincidimos ya que para el presente trabajo se demostroacute que la concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio al 525 fue efectiva para la inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis
Los estudios realizados por Flores M y Col en 2009 quienes llegaron a la conclusioacuten que SESI podriacutea ser una alternativa sumamente segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos con lo que no coincidimos ya que en este estudio los resultados obtenidos con SESI nos dieron valores que catalogan al Enterococcus faecalis como resistente a esta solucioacuten CONCLUSIONES
Con base en los resultados obtenidos en el presente estudio se concluye lo siguiente
Se acepta la hipoacutetesis de investigacioacuten al
demostrar que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro vs Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Se alcanzoacute el objetivo general en el presente estudio al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como solucioacuten irrigante estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis Se alcanzaron los objetivos especiacuteficos al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y del Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten de halos de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano medida en
miliacutemetros en la cepa de Enterococcus faecalis
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 es el que presentoacute mayor promedio en la amplitud del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que las concentraciones al 25 y 1 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que el Hipoclorito de Sodio al 25 presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
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Se determinoacute que el Hipoclorito de Sodio al 1 es el que presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 25 y 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
El Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute mejor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica en todas las concentraciones estudiadas encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 presentaron promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano menores 13 mm de diaacutemetro lo que clasifica la sensibilidad bacteriana a estas soluciones en la categoriacutea de resistente
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute valores en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano mayores de 18 mm lo que coloca la sensibilidad bacteriana a esta solucioacuten en la categoriacutea de sensible
Se determinoacute que los promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano con Hipoclorito de Sodio con las diferentes concentraciones en las pruebas realizadas en las tres semanas presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas
Se concluye que la solucioacuten de irrigacioacuten con mejor efectividad para la eliminacioacuten de la bacteria Enterococcus faecalis es el Hipoclorito de Sodio al 525
FIGURA 1
Figura 1 Fotografiacutea del sembrado de las bacterias con un asa bacterioloacutegica en Agar Gelosa Sangre
Fuente Directa
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FIGURA 2
FOTOGRAFIacuteAS PREPARACIOacuteN Y ESTANDARIZACIOacuteN DEL INOCULO
a Seleccioacuten de colonias b Elaboracioacuten de la suspensioacuten bacteriana en BHI
c Estandarizacioacuten del Inoculo al estaacutendar 05 de Mc Farland
Fuente Directa
FIGURA 3
Figura 3 Fotografiacutea de la preparacioacuten de los discos descargando en cada disco 150 microlitros de cada una de las soluciones en estudio
Fuente Directa
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FIGURA 4
FOTOGRAFIacuteA INOCULACIOacuteN DE LA PLACA
Figura 4 Fotografiacutea de la inoculacioacuten de la placa en Agar Muller Hilton+
Fuente Directa
FIGURA 5
FOTOGRAFIacuteA DE LA APLICACIOacuteN DE LOS SENSIDISCOS
Figura 5 Fotografiacutea de la aplicacioacuten de los discos con las soluciones en estudio
Fuente Directa
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FIGURA 6
FOTOGRAFIacuteA MEDICIOacuteN DE LOS HALOS DE INHIBICIOacuteN
Figura 6 Fotografiacutea de la medicioacuten de los halos de inhibicioacuten se observa la diferencia en diaacutemetro del halo
Fuente Directa
TABLA 1
COMPARACIOacuteN DEL PROMEDIO DEL HALO DE INHIBICIOacuteN DE CRECIMIENTO BACTERIANO
n=10 x sem 1 250 525 210 420 850
1ordf sem 49mm 126mm 287mm 56mm 67mm 68mm
2ordf sem 46mm 99mm 208mm 6 67mm 78mm
3ordf sem 0 39mm 192mm 0 0 0
Tabla 1 Distribucioacuten del Promedio del halo de inhibicioacuten en mm
NaOCl SESIMuestras
Tabla 1 Comparacioacuten del promedio del halo de inhibicioacuten del crecimiento bacteriano con cada una de
las soluciones medida en miliacutemetros
Fuente Directa
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NORMAS PARA AUTORES Endodoncia Militar es el oacutergano de divulgacioacuten cientiacutefica del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC y sus paacuteginas estaacuten abiertas a los miembros colegiados cirujanos dentistas navales y civiles asiacute como a las personas que tengan intereacutes en las actividades encaminadas a promover preservar o restaurar la salud bucal para que publiquen sus trabajos cientiacuteficos actividades profesionales opiniones reflexiones y criacuteticas El propoacutesito de Endodoncia Militar es que su contenido ofrezca y mantenga una informacioacuten relevante y actualizada en el aacuterea de la endodoncia Los artiacuteculos que se remitan a Endodoncia Militar deben clasificarse en 1) Artiacuteculo Original 2) Caso Cliacutenico 3) Artiacuteculo de Revisioacuten 4) Descripcioacuten de Teacutecnicas 5) Ensayo 6) Comunicacioacuten Breve y 7) Carta al Editor Normas Generales para los manuscritos Los trabajos enviados a Endodoncia Militar deben ser ineacuteditos y escritos en espantildeol no siendo permitida su reproduccioacuten simultaacutenea en otra revista sea eacutesta en el aacutembito nacional o internacional El material publicado en Endodoncia Militar es propiedad de la revista por lo que estaacute prohibida la reproduccioacuten total o parcial de su contenido Endodoncia Militar se reserva los derechos de autor de los trabajos publicados permitiendo su posterior reproduccioacuten como trascripcioacuten y con la debida citacioacuten de la fuente Las opiniones expresadas en los artiacuteculos son responsabilidad exclusiva de los autores Endodoncia Militar se reserva el derecho de someter los artiacuteculos al Comiteacute Editorial quien dispone de autoridad para decidir sobre la conveniencia de su aceptacioacuten El Comiteacute Editorial tiene autoridad para devolver a los autores las sugerencias y observaciones para que eacutestas sean corregidas en el texto o bien se adapten de acuerdo con las normas editoriales de la revista Los trabajos que no sean aceptados seraacuten devueltos a los autores con su respectiva justificacioacuten emitida oportunamente por el Comiteacute Editorial Estructuracioacuten de los Manuscritos
Artiacuteculo Original - Es el informe de una investigacioacuten en ciencias baacutesicas cliacutenica o epidemioloacutegica en la que necesariamente se aplicoacute el meacutetodo cientiacutefico constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal Esta paacutegina contendraacute el tiacutetulo del trabajo (breve e informativo) sin nombre de autores 2- Pagina de autores e instituciones contendraacute a) nombre (s) y apellido(s) de cada autor(es) b) su tiacutetulo acadeacutemico y afiliacioacuten institucional (sin abreviaturas ni siglas) c) nombre(s) de la(s) institucioacuten(es) donde se realizoacute el trabajo (sin abreviaturas ni siglas) y d) nombre teleacutefono e-mail y direccioacuten del autor responsable de la correspondencia 3 Resumen y palabras clave en espantildeol En la tercera paacutegina se redactaraacute el resumen del trabajo con una extensioacuten maacutexima de 250 palabras destacando en el texto propoacutesito de la investigacioacuten material y meacutetodos que son los procedimientos baacutesicos (seleccioacuten de la muestra meacutetodos de observacioacuten y anaacutelisis) resultados que son los hallazgos principales (datos concretos y de ser posible su significacioacuten estadiacutestica) y las conclusiones relevantes No utilizar abreviaturas En la misma paacutegina se deben anotar identificadas como tales las palabras clave (de tres a seis) para facilitar la inclusioacuten del trabajo en los iacutendices bibliograacuteficos 3 Resumen y palabras clave en ingleacutes En la misma tercera paacutegina contendraacute el resumen y las palabras clave traducidas a idioma ingleacutes se sugiere que estos paacuterrafos sean revisados por un traductor profesional 4 Introduccioacuten Es la exposicioacuten de antecedentes planteamiento del problema y los alcances del estudio todo ello sustentado bibliograacuteficamente no es aceptable hacer revisiones histoacutericas ni temaacuteticas debiendo finalizar con el propoacutesito de la investigacioacuten 5 Material y Meacutetodos Deberaacute sentildealizarse claramente las caracteriacutesticas de los sujetos del estudio (animales dientes y seres humanos) la forma de seleccioacuten de la muestra los procedimientos de la investigacioacuten (observacionales o experimentales) los
equipos substancias o faacutermacos utilizados (con la marca y nombre del fabricante entre pareacutentesis) y los meacutetodos estadiacutesticos aplicados 6 Resultados Se expondraacuten los hallazgos del estudio en sucesioacuten loacutegica y coherente los datos pueden mostrarse en cuadros o en graficas cuando sea necesario para su mejor comprensioacuten 7 Discusioacuten En esta parte deben examinarse y evaluarse los resultados (significado y limitaciones) sobre todo se deberaacute calificar las implicaciones en relacioacuten con la cuestioacuten o problema planteado en la introduccioacuten Deben sentildealarse las similitudes y diferencias de los resultados obtenidos con las de otros estudios pertinentes citados en la bibliografiacutea En este apartado cabe exponer las conclusiones que son las inferencias validas derivadas del examen y comparacioacuten de los resultados asiacute como tambieacuten la proposicioacuten de nuevas investigaciones 8 Agradecimientos Se mencionaraacuten a las personas que contribuyeron con la realizacioacuten de la investigacioacuten y cuya colaboracioacuten no justifica que figuren como autores se considera la asesoriacutea cientiacutefica (metodoloacutegica estadiacutestica etc) la ayuda teacutecnica y el apoyo financiero o material 9 Referencias bibliograacuteficas Las referencias se enlistaraacuten y enumeraran en el mismo orden que aparecen en el texto del artiacuteculo Seraacuten redactadas de acuerdo con los requisitos de uniformidad elaborados por el Comiteacute Internacional de Editores de Revistas Meacutedicas conocido como Grupo de Vancouver Se recomienda consultar los requisitos en httpwwwicmjeorg y en espantildeol en httpwwwamerbacorg Caso Cliacutenico - Es la resentildea de observaciones y consideraciones sobre un caso que por la singularidad de su evolucioacuten o la originalidad de los tratamientos instituidos merezca darse a conocer constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol 1 Introduccioacuten Aquiacute debe exponerse la razoacuten por la cual el caso llamo la atencioacuten
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del autor ademaacutes de dar una somera explicacioacuten por la que despueacutes de revisar la informacioacuten preliminar se infirioacute que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales 2 Descripcioacuten del caso Debe hacerse un relato cronoloacutegico con datos detallados mencionando el tiempo de su captacioacuten No es admisible hacer la narracioacuten transcribiendo los datos como se anotan en un expediente cliacutenico el relato no debe llevar subtiacutetulos 3 Discusioacuten En esta parte se fundamentaraacuten las razones por las cuales el caso es singular Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso cliacutenico amerita que se publique a) el caso es verdaderamente singular b) la evolucioacuten cliacutenica se aparta extremadamente de la habitual c) siendo la afeccioacuten poco frecuente y coexistiendo con otra se sospecha una relacioacuten causa-efecto o los efectos de una causa comuacuten d) se utilizaron procedimientos diagnoacutesticos o terapeacuteuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectoacute una reaccioacuten adversa no conocida o poco frecuente atribuible a alguacuten procedimiento diagnostico o terapeacuteutico Tambieacuten pueden formularse una hipoacutetesis que pudiera servir para un trabajo de investigacioacuten ulterior Es inadmisible que se exponga una revisioacuten histoacuterica o temaacutetica sobre la afeccioacuten motivo del caso relatado 4 Referencias bibliograacuteficas Deben redactarse como ya se describioacute para Artiacuteculos Originales Artiacuteculo de Revisioacuten - Es la recopilacioacuten bibliograacutefica sobre un tema determinado y especifico de cuya estimacioacuten apreciacioacuten y anaacutelisis se derivan justificadamente conclusiones valederas constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol e ingleacutes 1 Introduccioacuten Se expondraacute un anaacutelisis somero de la informacioacuten existente en funcioacuten de la naturaleza del tema se enunciara clara y concisamente una cuestioacuten cuya estimacioacuten apreciacioacuten o explicacioacuten sea el propoacutesito del escrutinio bibliograacutefico y se expresaraacute concretamente la finalidad que
se desea alcanzar con el trabajo de revisioacuten 2 Cuerpo del Artiacuteculo Obviamente no se anotaraacute tal epiacutegrafe la exposicioacuten es particular para cada trabajo de revisioacuten Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan Debe finalizarse con la anotacioacuten de las conclusiones valederas respecto a que si la estimacioacuten la apreciacioacuten o la explicacioacuten de los conceptos revisados resuelven la cuestioacuten planteada Los requisitos ineludibles son a) que se mencione que el meacutetodo de buacutesqueda y recuperacioacuten del material bibliograacutefico b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material c) que se exprese la validez metodoloacutegica de cada artiacuteculo revisado y d) que se integre la informacioacuten cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3 Referencias Bibliograacuteficas Deben elaborarse como ya se indicoacute para Artiacuteculos Originales el nuacutemero de las referencias no debe ser menor de 50 Descripcioacuten de Teacutecnicas - Son trabajos sinteacuteticos que exponen secuencias novedosas de forma icnograacutefica paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnoacutestico cirugiacutea terapia preparacioacuten de materiales equipos meacutetodos de investigacioacuten etc pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje acadeacutemico y de aplicacioacuten en la investigacioacuten odontoloacutegica o de ciencias afines El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada teacutecnica realizada se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto en virtud de que la finalidad de este artiacuteculo es describir detalladamente y de forma ilustrada la teacutecnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigacioacuten odontoloacutegica se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas con divagaciones de caraacutecter criacutetico
cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento madurez y originalidad La finalidad de este documento es dar a conocer bajo un anaacutelisis criacutetico apreciaciones reflexiones juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general de la ensentildeanza de la odontologiacutea y de disciplinas afines del ejercicio de la profesioacuten de la eacutetica de su praacutectica y de los avances logrados en el campo de la investigacioacuten biomeacutedica La secuencia del discurso es libre es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensioacuten no rebase seis paacuteginas Se acostumbra que no lleve resumen La paacutegina frontal y las referencias bibliograacuteficas se redactaraacuten como ya se indicoacute para los Artiacuteculos Originales Comunicacioacuten Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigacioacuten original (personal institucional o multiceacutentrica) que contiene los datos maacutes relevantes para que puedan inferirse sus alcances Deben tener la estructura formal de un resumen como ya se explicoacute e indicoacute para Artiacuteculos Originales aunque la extensioacuten puede alcanzar hasta dos paacuteginas El nombre de los autores y su afiliacioacuten institucional se ubicaraacuten al final del texto Uacutenicamente se incluiraacuten tres referencias bibliograacuteficas Carta al Editor - Es un documento con comentarios criacuteticos sobre material publicado con anterioridad con la finalidad de aclarar hechos o circunstancias o bien para inquirir sobre conceptos confusos la redaccioacuten del texto es libre con una extensioacuten de una paacutegina como maacuteximo el nombre y la afiliacioacuten institucional del autor se anotaraacuten al final del texto Presentacioacuten de los manuscritos Texto Los artiacuteculos deberaacuten estar impresos a doble espacio (incluso la paacutegina frontal los cuadros y los pies de figura) en papel bond blanco tamantildeo carta (216 x 279 mm) por una sola cara de la hoja en una sola columna con maacutergenes de cuando menos 3 cm a cada lado No son aceptables los que esteacuten escritos uacutenicamente con letras mayuacutesculas Todas las paginas se enumeraraacuten consecutivamente (la paacutegina frontal es el nuacutemero uno)
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
Revista del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC
Editada en la Ciudad de Chihuahua Chihuahua
Meacutexico 2017
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Se analizaron los resultados de la morfologiacutea del
conducto radicular y se asignoacute el nuacutemero de
conductos radiculares seguacuten la clasificacioacuten
morfomeacutetrica del conducto radicular de Vertucci
para los 2139 dientes anteriores mandibulares Los
resultados se muestran en la Tabla 2 y las Figuras
1 y 2
La prevalencia de dos conductos radiculares para
los incisivos centrales mandibulares (125) fue
muy similar a la de los incisivos laterales (111)
(Pgt 005) para los caninos la prevalencia fue de
(22) (P lt005) (Tabla 1)
Seguacuten la clasificacioacuten de Vertucci la configuracioacuten
tipo I fue el tipo maacutes frecuente (incisivos centrales
875 n = 710 e incisivos laterales 889 n =
714) El segundo tipo maacutes frecuente fue el tipo III
La prevalencia fue la siguiente incisivos centrales
106 (n = 75) incisivos laterales 94 (n = 67) y
caninos 01 (n = 1) (Tabla 2)
La prevalencia de los otros tipos de configuracioacuten
fue la siguiente el tipo V ocurrioacute en el 04 (n = 3)
para los incisivos centrales y el 01 (n = 1) para
los incisivos laterales y el tipo II en el 11 (n = 8)
incisivos centrales y 11 (n = 8) para los incisivos
laterales Los tipos IV VI y VII tambieacuten se
encontraron en incisivos mandibulares de muy baja
frecuencia
La prevalencia de caninos mandibulares con una
raiacutez y un conducto radicular fue del 978 (n = 699)
y con dos raiacuteces la prevalencia fue de 06 (n =
4) tambieacuten encontramos el tipo III (15 n = 11) y
el tipo II (01 n = 1) Los restantes tipos no se
encontraron en este grupo
Discusioacuten
Desde el comienzo de la endodoncia muchas
teacutecnicas han sido utilizadas para estudiar la
anatomiacutea interna del sistema de conductos
radiculares sin embargo la mayoriacutea de estas
teacutecnicas teniacutean inconvenientes en que debiacutean
realizarse sobre dientes extraiacutedos eran invasivos
y muchas veces los dientes fueron dantildeados
durante el proceso
Right 306 862 49 138 0 355
Left 315 888 40 112 0 355
Total 621 875 89 125 0 710
Right 314 893 38 107 0 352
Left 321 886 41 113 0 362
Total 635 889 79 111 0 714
Right 348 989 4 11 4 352
Left 351 967 12 33 0 363
Total 699 978 16 22 4 715
Central incisors
Lateral incisors
Canines
according to the tooth position
Table 1 Prevalence of the number of root canals of the mandibular anterior teeth
Tooth
position
Single root two
rootsTotal
1 canal 2 canals
Type 2
VII Roots
Frecuency 621 8000 75 00 3 2 0 0
875 1100 106 00 04 03 0 0
Frecuency 635 8000 67 2000 1 0 0 0
889 1100 94 300 01 0 0 0
Frecuency 699 1000 11 00 0 0 0 4
978 100 15 00 0 0 0 06
1
01
Table 2 Canal type distribution in 2139 mandibular anterior teeth
Type Type Type Type
I IIITooth
Central
incisors
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Recientemente se han desarrollado dos teacutecnicas
no invasivas para el estudio de la anatomiacutea interna
del sistema radicular CBCT y micro tomografiacutea
Sin embargo la micro tomografiacutea tiene dos
limitaciones importantes no puede realizarse in
vivo y debe utilizarse en dientes extraiacutedos debido
a su alto contenido de radiacioacuten (11)
En contraste el CBCT se puede utilizar in vivo y
tiene muchas ventajas incluyendo tiempo de
exposicioacuten reducido baja dosis de radiacioacuten y alta
resolucioacuten en tres planos (7)
Ademaacutes CBCT nos permite crear
reconstrucciones tridimensionales permitiendo
visualizar la anatomiacutea externa e interna (4) es
menos costoso que la TC convencional y las
mediciones precisas pueden ser hechas debido a
sus voxels isotroacutepicos (14) en vez de los voxels
anisotroacutepicos del CT convencional (5)
En la actualidad CBCT es ampliamente utilizado
en implantologiacutea cirugiacutea Maxilofacial diagnoacutestico
en endodoncia antes de una cirugiacutea apical asiacute
como en la evaluacioacuten de la preparacioacuten de los
conductos obturacioacuten y eliminacioacuten del material de
relleno (3)
Un estudio reciente mostroacute que CBCT fue tan
precisa en la determinacioacuten de la morfologiacutea del
conducto radicular como el conducto modificado
tincioacuten y el meacutetodo de limpieza de dientes (16)
Es importante enfatizar que la CBCT estaacute indicada
soacutelo en casos en los que se sospecha de la
presencia de anatomiacutea y o morfologiacutea compleja
CBCT utiliza radiacioacuten miacutenima ionizante por lo
tanto siempre se debe tener en cuenta el protocolo
ALARA (19)
En este estudio se realizoacute utilizando CBCT para
investigar la anatomiacutea interna de los dientes
anteriores inferiores de una subpoblacioacuten peruana
Se examinaron un total de 2139 imaacutegenes de
CBCT de 370 pacientes incluyendo 710 dientes
centrales 714 incisivos laterales y 715 caninos
La prevalencia en este estudio de un segundo
conducto en los incisivos inferiores (promedio de
lateral y central) fue de 118 lo que estuvo de
acuerdo con los hallazgos de Madeira y Hetem
(116) (12) Miyashita et al (124) (13) y Liu et
al (132) (11) (182) Aminsobhani et al (2835)
(3) Altunsoy et al (173) (2) Kayaoglu (1605)
(9) Han et al (2155 ) (8) Silva et al (375) (19)
y superiores a los encontrados para Zhengyan et al
(72) (23) (Tabla 3)
En cuanto a la incidencia del segundo conducto en
los incisivos centrales y laterales se han
encontrado resultados muy diferentes En algunos
estudios la frecuencia de la presencia del segundo
conducto es muy similar entre ambos dientes
Estos resultados son similares a los resultados del
Tooth Tooth
number type I II III IV V Other
1604 Canine CBCT 928 21 12 135 265 0
608 Canine CBCT 718 103 28 128 23 0
1291 Canine CBCT 9373 062 325 0 054 0
200 Canine CBCT 905 1 4 25 2 0
2887 Canine CBCT 958 07 21 015 04 08
Table 3 Percentages of root canal types found in the mandibular anterior teeth in studies
using the CBCT technique
005
2912Central
incisorCBCT 894 105 77 03 115 04
Zhengyan
et al23
3248Central
incisorCBCT 9625 015 27 01 075
3
200Central
incisorCBCT 605 05 255 0 12 15
Silva et
al19
200Central
incisorCBCT 646 0 18 0 145
389 069
1294Central
incisorCBCT 7264 402 1553 232 51 038
Han et al8
1286Central
incisorCBCT 8429 342 653
Lin et al10
117
62 17 06 0
706Central
incisorCBCT 745 37 193
706Central
incisorCBCT 891 24
21 04 0
0
614Central
incisorCBCT 706 71 37 154 32 0
Aminsonb
hani et al 3
632Central
incisorCBCT 723 113 47 77 33
0
1603Central
incisorCBCT 802 13 1 54 121 0
Altunsoy et
al 2
1582Central
incisorCBCT 8245 045 08 425 1005
0
785Lateral
incisorCBCT 825 39 104 28 03 0
Author TechniqueVertucciacutes classification
Liu et al 11
786Central
incisorCBCT 911 2 53 13 03
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presente estudio es decir incisivo central 125
incisivo lateral 111 (Pgt 005) (2 3 9) mientras
que en otros estudios la frecuencia de la presencia
del segundo conducto es muy diferente entre
ambos dientes (8)
Es maacutes comuacuten encontrar un incisivo lateral con un
segundo conducto que encontrar un incisivo central
con un segundo conducto (2 3 8 9 10 11)
aunque en el presente estudio el hallazgo fue maacutes
frecuente en el incisivo central que en el incisivo
lateral Los resultados de este estudio coinciden
con los de Sert y Vertucci (18 22)
Los resultados de estudios previos sugirieron que
hubo una menor prevalencia de raiacuteces con varios
conductos en caninos mandibulares que en
incisivos centrales e incisivos laterales (23)
En este estudio el porcentaje de caninos inferiores
con dos raiacuteces fue del 06 Este resultado es muy
similar al estudio de Han et al (131) (8) y Peacutecora
et al (17) (16) que corresponden a hallazgos
previos (rango de prevalencia de 03 -62) (9)
Ademaacutes la incidencia de caninos de una sola raiacutez
con dos conductos fue del 22 Estos resultados
difieren de los estudios previos de Han et al
(627) (8) y Silva et al (95) (19) e incluso maacutes
con los resultados de Vertucci de 22 (22) y
Aminsobhani et al 282 (3)
Estas variaciones podriacutean ser causadas por
diferentes teacutecnicas de identificacioacuten de conductos
disentildeo del estudio tamantildeo de las muestras y
origen eacutetnico
En cuanto a la clasificacioacuten de Vertucci el tipo I fue
el maacutes frecuente con 875 para incisivos
centrales 889 para incisivos laterales y 978
para caninos Este hallazgo es consistente con la
mayoriacutea de los estudios incluyendo Liu et al (11)
y Altunsoy et al (2)
El tipo de conducto III fue el segundo tipo maacutes
frecuentemente encontrado en los dientes
estudiados seguido por los tipos II y V que es
similar a los resultados de Han et al (8) y Lin et al
(10) y difiere de los resultados de Miyashita et al
(13) y Al Qudah et al (1) que encontraron que la
configuracioacuten del conducto tipo II era maacutes frecuente
que el tipo III
Conclusioacuten
En este estudio se encontroacute que una subpoblacioacuten
peruana teniacutea un bajo porcentaje de incisivos
mandibulares centrales y laterales y caninos con
dos conductos Cliacutenicamente estos resultados son
importantes en teacuterminos de buacutesqueda de un
segundo conducto en los dientes anteriores
mandibulares particularmente cuando las
radiografiacuteas muestran un cambio en la densidad en
el tercio medio de la raiacutez
Bibliografiacutea
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RESUMEN INTRODUCCIOacuteN Un objetivo del tratamiento de conductos es eliminar los componentes orgaacutenicos e inorgaacutenicos contenidos dentro del conducto radicular mediante el empleo de agentes quiacutemicos y
mecaacutenicos La irrigacioacuten es un paso fundamental durante el proceso de limpieza desinfeccioacuten y conformacioacuten del conducto radicular algunas soluciones causan estragos en la salud del paciente cuando hay extrusioacuten accidental por lo que surgioacute la inquietud de evaluar la
efectividad de un nuevo producto que ofrece las mismas ventajas pero con un pH neutro OBJETIVO El objetivo del presente estudio e investigacioacuten es determinar la efectividad antimicrobiana por medio de halos de inhibicioacuten de dos soluciones utilizadas en la desinfeccioacuten
de conductos radiculares necroacuteticos MATERIALES Y MEacuteTODOS Se utilizaron tres cepas bacterianas S aureus F nucleatum E faecalis Las bacterias se recuperaron y se sembraron en cajas de petri mediante la teacutecnica de estriacuteas cruzada posteriormente se incubaron durante 24 horas a 37 deg C Las colonias aisladas se seleccionaron y
colocaron en un tubo de ensaye para formar la suspensioacuten bacteriana misma que se estandarizo al 05 de la escala de McFarland Posteriormente se realizoacute un nuevo sembrado masivo en la caja de petri de Agar Gelosa Sangre (AGS) y se introdujeron con
una pinza los sensidiscos impregnados con cada una de las soluciones para ser incubadas a 37 C durante 24 horas RESULTADOS Los resultados arrojados por el presente trabajo de investigacioacuten demostraron que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH
neutro Oxoralreg no presento inhibicioacuten en el crecimiento bacteriano por lo que no es efectivo en el tratamiento de conductos como solucioacuten irrigadora Ademaacutes se demostroacute que la solucioacuten que tuvo mayor efectividad antimicrobiana en el crecimiento de los diferentes
microrganismos utilizados fue Cloralexreg Palabras clave OxOralreg Hipoclorito de Sodioreg E faecalis F nucleatum S aureus
ABSTRACT INTRODUCTION A canal treatment aims to remove organic and inorganic components contained within the root canal through the use of chemical and mechanical agents Irrigation is an essential step during the process of cleaning disinfection and formation of the root
canal some solutions cause havoc on the health of the patient when there is accidental extrusion which arose the concern to evaluate the effectiveness of a new product that offers the same advantages but with a neutral pH OBJECTIVE The objective of the present study
and research is to determine the antimicrobial effectiveness through halos of inhibition of two solutions used in the disinfection of necrotic root canals MATERIALS AND METHODS We used three bacterial strains S aureus f nucleatum e faecalis The bacteria were recovered and were sown in Petri dishes using stretch
technique cross later incubated for 24 hours at 37 deg C The isolated colonies were selected and placed in a test tube to form the same bacterial suspension that I estandarizo the 05 McFarland standard scale Subsequently held a new mass planted in the Petri dish of Agar
agar blood (AGS) and entered with a pair of pliers the discs impregnated with each one of the solutions to be incubated at 37 C for 24 hours RESULTS The results thrown by the present research work showed that the over-oxidation of neutral pH Oxoralreg solution
not present inhibition in bacterial growth so is not effective in the treatment of pipes as a solution irrigating Also demonstrated was the solution that was higher antimicrobial effectiveness in the growth of the different microorganisms used Cloralexreg Key words OxOralreg sodium hypochloritereg E faecalis f nucleatum S aureus
EFECTIVIDAD ANTIMICROBIANA DE DOS SOLUCIONES IRRIGADORAS PARA
LA INHIBICIOacuteN DE MICROORGANISMOS PRESENTES EN CONDUCTOS
NECROTICOS
CAP 1o CD CITLALLI RODRIGUEZ CERAFIN CAP 2o PROFCD E E GUSTAVO E TERRONES TAMAYO TTE QB DAVID VILLALOBOS GARCIA
Residente del curso de Endodoncia de la Escuela Militar de
Graduados de SanidadCD Cap2o Prof CD EE Adscrito a La Escuela Militar de OdontologiacuteaTte QB Adscrito al Departamento del Laboratorio Cliacutenico de la Unidad de Especialidades Meacutedicas
INTRODUCCION La literatura reporta que existe flora bacteriana patoacutegena en el interior de los conductos radiculares necroacuteticos misma que no puede ser faacutecil de erradicar debido a la compleja anatomiacutea del mismo
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conducto radicular a pesar del procedimiento de instrumentacioacuten y conformacioacuten Algunas de las bacterias se tornan resistente a las diferentes soluciones utilizadas para irrigar los conductos durante el tratamiento Dentro de los microorganismos reportados en mayor cantidad y que producen maacutes fracasos endodoacutenticos son E faecalis F nucleatum y S aureus Un paso fundamental en la preparacioacuten de los conductos es una adecuada irrigacioacuten como procedimiento final antes de realizar la obturacioacuten tridimensional tambieacuten durante el proceso de limpieza desinfeccioacuten y conformacioacuten del conducto radicular es importante para crear un sellado impermeable que prevenga la infeccioacuten o reinfeccioacuten de los conductos y promueva la curacioacuten de los tejidos circundantes En endodoncia existen diversas soluciones irrigadoras siendo la de eleccioacuten y maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio en sus diferentes concentraciones por sus propiedades y por ser un potente agente antimicrobiano Mas sin embargo el Hipoclorito de Sodio presenta desventajas importantes dado su poder oxidante y su toxicidad a nivel tisular estaacute documentado que su perfusioacuten a tejidos vivos ha inducido a casos de necrosis Actualmente en el mercado odontoloacutegico se comercializa un nuevo irrigante que seguacuten las indicaciones del fabricante puede ser utilizado como un agente seguro de irrigacioacuten intraconducto ya que tienen la ventaja de manejar un pH neutro que es biocompatible y no agresivo a los tejidos periradiculares ademaacutes de eliminar de manera eficaz los microorganismos patoacutegenos que colonizan el conducto radicular El uso de soluciones de irrigacioacuten es esencial para asegurar la minimizacioacuten bacteriana y eliminacioacuten de restos de tejido orgaacutenicos Numerosos productos se utilizan actualmente como irrigantes endodoacutenticos tales como el Hipoclorito de Sodio (NaOCl) Gluconato de Clorhexidina Hidroacutexido de Calcio Solucioacuten Salina 1 y soluciones de superoxidacioacuten con pH neutro2
Las soluciones electrolizadas superoxidada (SES) con pH neutro3 incluyen en su formulacioacuten algunas especies de hipoclorito se desarrollaron en 1964
como resultado de las investigaciones de la NASA para esterilizar el material recuperado del espacio4 Este producto se prepara con agua purificada maacutes una solucioacuten saturada de cloruro de sodio El agua purificada se somete a un proceso de electroacutelisis en el cual el agua pasa a traveacutes de una serie de membranas que generan y controlan iones de forma estable Al final de este proceso se obtiene una solucioacuten electrolizada con pH neutro y cantidades controladas de iones en forma estable5
En bacterias su mecanismo de accioacuten se atribuye al efecto de oxidacioacuten de los grupos sulfhidrilo (-SH) y aminoaacutecidos de la pared bacteriana con lo que se afecta el proceso de respiracioacuten y nutricioacuten de los microorganismos producieacutendose oxidacioacuten de los componentes respiratorios inhibicioacuten en la siacutentesis de proteiacutenas alteracioacuten en la energiacutea (adenosinfosfato) rompimiento de las cadenas de RNA y represioacuten en la siacutentesis de moleacuteculas del metabolismo celular Debido a la concentracioacuten controlada y a la estabilidad quiacutemica de los iones lograda en el proceso de la SES con pH neutro esta solucioacuten no es toacutexica para las ceacutelulas del organismo humano6
La Solucioacuten electrolizada superoxidada con pH neutro (OxOralreg) Es comercializado en Meacutexico por el laboratorio Esteripharma Meacutexico SA de CV su amplio espectro antimicrobiano (bactericida virucida y fungicida) ha sido comprobado in vitro y cliacutenicamente de acuerdo con la NMX-BB-040-SCFI-1999 donde se establece el criterio para catalogar una solucioacuten como germicida se requiere una disminucioacuten en la concentracioacuten del microorganismo de 99999 en 30 segundos El Oxoral reg Antiseacuteptico bucal es una solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro a 00015 (15 ppm) de CI activo con un amplio espectro antimicrobiano que incluye bacterias gram-positivas y gram-negativas virus y hongos eliminaacutendolos en 30 segundos con rapidez y eficacia De gran utilidad en la prevencioacuten y tratamiento de los procesos infecciosos de la cavidad bucal y en las intervenciones quiruacutergicas odontoloacutegicas Asiacute mismo permite la irrigacioacuten directa en abscesos fistulas y la irrigacioacuten en tratamientos de los conductos
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radiculares con necrosis pulpar sin ninguna contraindicacioacuten7
Hipoclorito de Sodio Este ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde amarillento extremadamente alcalino con fuerte olor clorino es el irrigante maacutes utilizado debido a su actividad antimicrobiana y la capacidad de disolucioacuten de tejido orgaacutenico y restos necroacuteticos pertenece al grupo de los halogenados quiacutemicamente el NaOCl es una sal formada de la unioacuten de dos compuestos quiacutemicos el aacutecido hipocloroso y el hidroacutexido de sodio que presenta como caracteriacutesticas principales sus propiedades oxidantes 8
Seguacuten Estrela y Cols las acciones del hipoclorito de sodio operan mediante tres mecanismos 1 Saponificacioacuten donde actuacutea como un solvente
orgaacutenico que degrada los aacutecidos grasos hacia sales aacutecidas grasosas (jaboacuten) y glicerol (alcohol) reduce la tensioacuten superficial de la solucioacuten remanente
2 Neutralizacioacuten donde el hipoclorito de sodio neutraliza aminoaacutecidos formando agua y sal
3 Cloraminacioacuten La reaccioacuten entre el cloro y el grupo- amino forman cloraminas que interfieren en el metabolismo celular El cloro posee una accioacuten antimicrobiana inhibiendo enzimas esenciales de las bacterias por medio de oxidacioacuten9
Sin embargo el NaOCl pude ser lesivo para el tejido periapical10 el sabor es inaceptable por los pacientes11 por otra parte la utilizacioacuten del NaOCl puede ocasionar efectos adversos entre los descritos en la literatura podemos mencionar lesiones en los tejidos periorales orales e hipersensibilidad y necrosis en caso de extrusioacuten accidental hacia los tejidos periradiculares 12
Joshua M Davis y col (2007) investigaron la accioacuten antimicrobiana de Dermacyn (solucioacuten de superoxidacioacuten con pH neutro) BioPure MTAD Clorhexidina al 2 (CHX) e Hipoclorito de Sodio al 525 (NaOCl) frente a E faecalis En 18 cajas de petri de Infusioacuten Cerebro Corazoacuten (BHI) se inocularon con E faecalis cada caja de petri teniacutea
cinco discos cuatro de los discos fueron impregnados con cada una de la solucioacuten estudiada y el uacuteltimo disco de papel sirvioacute como control y fue impregnado con agua destilada esteacuteril las placas fueron distribuidas al azar en dos grupos El grupo 1 se incuboacute aeroacutebicamente y el grupo 2 anaeroacutebicamente durante 48 horas a 37 degC Obteniendo los siguientes resultados BioPure MTAD mostraron significativamente (p le 005) maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana que el NaOCl 525 CHX 2 y Dermacyn El hipoclorito de sodio y CHX mostraron significativamente (p le 005) maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana de Dermacyn La zona de la inhibicioacuten de entre NaOCl y CHX no fue significativa (p le 005) El grupo de control no mostroacute inhibicioacuten microbiana13
Flores M Camacho 2009 realizo un estudio comparativo sobre la agudizacioacuten posoperatoria utilizando la solucioacuten electrolizada de por selectividad ioacutenica de pH neutro e hipoclorito de sodio al 25 como irrigantes en endodoncia se tomaron dos grupos de pacientes el grupo ldquoArdquo de estudio estuvo aleatoriamente constituido por un total de 109 pacientes de los cuales fueron irrigados con solucioacuten electrolizada con pH neutro entre cada cambio de instrumento
El grupo ldquoBrdquo formado por 129 pacientes fueron irrigados con hipoclorito al 25 se instrumentaron de manera adecuada y fueron obturados por la teacutecnica de compactacioacuten y se les dio seguimiento durante un periodo de 18 meses (27 oct2003 al 28 042005) durante este tiempo encontraron que en el grupo ldquoArdquo solo existieron dos agudizaciones mientras que en el grupo ldquoBrdquo se presentaron 23 agudizaciones por lo que se llegoacute a la conclusioacuten que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH neutro podriacutea ser una alternativa y segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos y de materia orgaacutenica intraconducto como el hipoclorito de sodio14
Mariacutea Teresa de Jesuacutes Zaragoza Meneses (2012) evaluaron el efecto antimicrobiano de dos soluciones esterilizantes Oxoral Sterilizing y ACCUA Aseptic pH Se prepararon cajas de petri con Agar Soya Tripticaseica se realizoacute una
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suspensioacuten en solucioacuten salina esteacuteril de las cepas S aureus S mutan L acidophillus C albicans E coli y Pseudomonas sp y se sembroacute con hisopo en forma masiva Se colocaron 5 microlitros de solucioacuten esterilizante Oxoral Sterilizing con una micropipeta Transferpettereg en discos de papel filtro esteacuteril colocaacutendose en el agar previamente sembrado Se realizoacute el mismo procedimiento con la solucioacuten esterilizante ACCUA Aseptic Hpreg despueacutes de incubaron a 37deg C por 24 horas El procedimiento se realizoacute por triplicado en cada cepa Resultados Se observaron halos de inhibicioacuten bacteriana con un promedio de 12mm con la solucioacuten esterilizante ACCUA Aseptic Hpreg mientras que las bacterias retadas con OxOral reg no se observoacute ninguna inhibicioacuten15
Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores y Col (2013) Evaluaron la capacidad antimicrobiana de una solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro (OxOralreg Sterilizing) comparativamente con una solucioacuten a base de peroacutexido de hidroacutegeno (Sporox IIreg) formaron biofilm de E faecalis en 65 raiacuteces cada una se instrumentoacute con un juego de limas K-Flexofi le para luego sumergir 12 juegos en cada solucioacuten en los tiempos sugeridos por sus fabricantes y conseguir esterilizacioacuten se emplearon 15 min para OxOralreg y seis horas para Sporox IIreg asiacute como un re-uso a las 72 horas para verificar cambios en el pH y peacuterdida de capacidad antimicrobiana Posteriormente se incubaron las limas en medio de cultivo especiacutefico por 48 horas a 37 degC Se verificoacute la presencia de turbidez se determinoacute la escala McFarland y se efectuaron las diluciones correspondientes para su siembra en cajas de agar incubadas a 37 degC por 48 horas Posteriormente se realizoacute la cuantificacioacuten de las unidades formadoras de colonias Resultados OxOralreg Sterilizing no mostroacute actividad microbicida contra E faecalis mientras que Sporox IIreg mostroacute una eficaz actividad microbicida ambas soluciones mantuvieron un pH estable de 7 y 1 respectivamente luego de su re-uso a las 72 horas Conclusioacuten Sporox IIreg mostroacute una eficaz actividad microbicida en contra de E faecalis mientras que OxOralreg Sterilizing denotoacute una nula capacidad antimicrobiana en los tiempos sugeridos por sus fabricantes16
MATERIAL Y METODOS
Para la realizacioacuten del presente estudio de investigacioacuten utilizaron tres cepas bacterianas el F nucleatum (ATCC 25586) y E faecalis (ATCC 29212) y E aureus (ATCC 1075) los microorganismos se encontraron en tres contenedores independientes El estudio se dividioacute en tres Fases Fase de recuperacioacuten bacteriana Fase de siembra bacteriana y Fase de sensibilidad antimicrobiana Fase de recuperacioacuten bacteriana Las bacterias fueron recuperadas del contenedor original de la siguiente manera por medio de un asa bacterioloacutegica cargada con bacterias se trasladaron a un tubo de ensaye que conteniacutea Agar Mueller Hinton bajo condiciones anaeroacutebicas respectivamente para cada uno de los microorganismos investigados en el presente estudio
Fase de siembra bacteriana despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en medios de cultivo Agar Gelosa Sangre utilizando la teacutecnica de estriacuteas cruzada empleando colonias bacterianas frescas Esta fase se repitioacute con cada uno de los microorganismos se incubaron a 37 deg C durante 24 horas en una estufa bacterioloacutegica con termoacutemetro y Una vez transcurrido el tiempo de la incubacioacuten se realizoacute la seleccioacuten de las colonias para formar una suspensioacuten bacteriana la cual se ajustoacute al 05 de la escala de McFarland para comprobar la estandarizacioacuten del inocuo se colocoacute en el nefeloacutemetro Para la elaboracioacuten de los sensidiscos se utilizoacute papel filtro Whatman No1 de diaacutemetro de 5mm los cuales previamente fueron esterilizados Fase De Sensibilidad Antimicrobiana para llevar a cabo esta fase se realizoacute un nuevo sembrado realizando la teacutecnica de estriacutea masiva despueacutes de realizada la siembra masiva en cada una de las placas de Agar Gelosa Sangre se colocaron 4 sensidiscos separados uno del otro mismos que se impregnaron con OxOralreg Viartzoni-Treg al 525 Solucioacuten Salina (control negativo) y Cloralexreg (control positivo) respectivamente
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Una vez colocados todos los sensidiscos en la totalidad de las cajas de petri se incubaron a 37 deg C durante 24 horas pasado el tiempo de incubacioacuten se observoacute el crecimiento bacteriano y la formacioacuten de los halos de inhibicioacuten los cuales fueron medidos con regla milimetrada y se registraron los datos obtenidos de cada uno de los sensidiscos RESULTADOS Diaacutemetro del halo de inhibicioacuten En todas las cepas se observoacute la presencia de la primera colonia cercana al halo de inhibicioacuten con la solucioacuten de Oxoral reg y Solucioacuten Salina el promedio en las tres cepas fue de 00 mm Con la solucioacuten Viarzoni- Treg al 525 solamente se identificoacute para la cepa F nucleatum y fue de 014 mm y con Cloralexreg fue de 259 mm (Graacutefica y Tabla 1)
Se decide determinar si existen significancia en teacuterminos de diferencias de promedios de los halos de inhibicioacuten con las soluciones de Oxoral reg y Viarzoni -Treg al 525 aplicando la prueba estadiacutestica ANOVA con una significancia p=005 entre las tres cepas irrigadas con diferentes agentes Oxoralreg y Viarzoni-Treg al 525 no se presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas para S aureus E faecalis y F nucleatum (F=633 p=675) por lo que se acepta la hipoacutetesis de nulidad y se rechaza la hipoacutetesis de trabajo DISCUSIOacuteN El Hipoclorito de Sodio es el irrigante de eleccioacuten para el tratamiento de conductos necroacuteticos o vitales aunque se sabe que a pesar de ser excelente bactericida bacteriostaacutetico y antimicrobiano tiene el inconveniente de ser altamente toxico y causar necrosis en caso de ser accidentalmente extruido a los tejidos periodontales por otro lado se ha introducido al comercio una solucioacuten electroliza de superoxidacioacuten de pH neutro OxOralreg y es ampliamente recomendado por sus fabricantes pero al tratar de verificar su efectividad
antimicrobiana no se generoacute informacioacuten alguna es decir no es efectivo para la inhibicioacuten de bacterias gram-positivas y gram-negativas por lo tanto la discusioacuten se ve limitada ya que aparte de lo antes mencionado la literatura sobre este irrigante se acota a 4 artiacuteculos
Joshua M Davis y col (2007) evaluaron la accioacuten antimicrobiana de Dermacyn (solucioacuten de superoxidacioacuten con pH neutro) BioPure MTAD CHX NaOCl al 525 donde BioPure MTAD mostraron significativamente maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana que el NaOCl 525 CHX 2 y Dermacyn concordando con los resultados que en el presente estudio se obtuvieron al no obtener resultados positivos en la inhibicioacuten del crecimiento bacteriano de las cepas F nucleatum E faecalis y S aureus al utilizar como irrigante al OxOral reg (solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro) Flores M Camacho (2009) quienes en su estudio llego a la conclusioacuten que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH neutro podriacutea ser una alternativa y segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos y de materia orgaacutenica intraconducto como el hipoclorito de sodio se difiere de estos resultados pues en el estudio de pues no el presente estudio no se comproboacute la efectividad antimicrobiana del OxOral en la eliminacioacuten de los microorganismos presentes en conductos radiculares necroacuteticos
Mariacutea Teresa de Jesuacutes Zaragoza Meneses (2012) demostroacute que la solucioacuten de OxOral Sterilizing no cumple con las propiedades que un esterilizante al no reportar ninguna inhibicioacuten en los microorganismos S aureus S mutan L acidophillus C albicans E coli y Pseudomonas sp siendo confirmados estos resultados por la presente investigacioacuten
Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores y col (2013) quienes demostraron que OxOralreg Sterilizing tiene nula capacidad antimicrobiana en los tiempos sugeridos por sus fabricantes contra E faecalis de igual manera se reafirman estos resultados
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CONCLUSIONES De acuerdo a los resultados obtenidos en el presente estudio de investigacioacuten se concluye que la solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten OxOralreg no debe de utilizarse como irrigante durante el tratamiento de conductos por no reportar efectividad antimicrobiana contra las bacterias que se encuentran en mayor cantidad en el interior de los conductos radiculares necroacuteticos y a los que ademaacutes se les ha atribuido el mayor nuacutemero de fracasos del tratamiento de conductos radiculares
Asiacute como el uso del Hipoclorito de Sodio de al 525 de la casa comercial Viardenreg que lleva por nombre Viarzoni-Treg reporto eficacia antimicrobiana por medio de la formacioacuten de halos de inhibicioacuten pero asimismo se encontroacute resistencia
antimicrobiana de los microorganismos que se encuentran presenten en el interior de conductos radiculares motivo por el cual se concluye que el uso de este producto comercial tampoco cumple con los objetivos del tratamiento de conductos al no eliminar de manera eficaz a las bacterias patoacutegenas maacutes comuacutenmente encontradas en el conducto radicular
Ademaacutes se confirmoacute y reafirmo que el Hipoclorito de Sodio de la marca comercial Cloralexreg sigue siendo el irrigante de eleccioacuten y el estaacutendar de oro al reportar efectividad antimicrobiana pura contra las bacterias maacutes comuacutenmente encontradas dentro de los conductos radiculares y ser maacutes resistentes al tratamiento de conductos durante la fase quiacutemica del tratamiento
Tabla 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicioacuten de las cuatro soluciones irrigadoras
S aureus
1 caja 2 caja 3 caja 4 caja 5 caja Promedio
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralex reg 24 3 24 35 15 272
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
E faecalis
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 28 13 17 29 29 232
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
F nucleatum
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 33 21 40 11 32 274
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 014 0 014
Fuente Directa
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OxOral Viarzoni-T S Salina Cloralex
Grafica 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicion utilizando cuatro soluciones
irrigadoras UEO 2014
S Aureus E Faecalis F Nucleatum
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EFECTIVIDAD DE LA SOLUCION ELECTROLIZADA POR SELECTIVIDAD IONICA DE PH
NEUTRO VS HIPOCLORITO DE SODIO EN LA INHIBICION DE CRECIMIENTO DEL ENTEROCOCCUS FAECALIS ESTUDIO IN VITRO
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZCAPITAN 1o CIRUJANO DENTISTA HEacuteCTOR JUAacuteREZ ROMERO QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARIA DEL ROCIO RAMIREZ ORTIZ QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARTIacuteN MENDOZA ZEPEDA
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA
HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZ hega2518hotmailcom ESPECIALISTA
EN ENDODONCIA JEFE DE LABORATORIO DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
DIRECTOR GENERAL DE DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
INTRODUCCIOacuteN
Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares La mayoriacutea de las bacterias
RESUMEN
INTRODUCCIOacuteN Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico OBJETIVO Determinar la efectividad de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como praacutectica endodoacutentica estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis MATERIAL Y MEacuteTODOS Se llevoacute a cabo la recuperacioacuten de tres
cepas bacterianas de Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCC
reg
51299) y (ATCCreg 29212) en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se
incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35degC despueacutes de recuperadas las cepas se sembraron en Agar Gelosa Sangre (GSA) y se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35degC de cada cepa se seleccionaron colonias aisladas se realizoacute una suspensioacuten bacteriana en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) a un estaacutendar de 05 de Mc Farland de esta suspensioacuten se realizaron
siembras cada 18 o 24 horas durante tres semanas consecutivas en Agar Muller Hilton (MHA) y en Agar Gelosa Sangre posterior a la elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos antimicrobianos con las soluciones se realizaron las pruebas de sensibilidad microbiana utilizando el meacutetodo de Bauer-Kirby con las soluciones estudiadas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica durante 18 horas y finalmente se efectuoacute la medicioacuten en miliacutemetros de los halos de inhibicioacuten en cada sensidisco Durante tres semanas consecutivas se realizoacute la prueba diez veces para cada una de las soluciones RESULTADOS El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA y t (Student) demostraron que existen
diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de la muestra dentro de cada grupo y entre las dos soluciones concluyendo que la solucioacuten que tuvo mayor efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis fue el Hipoclorito de Sodio al 525 La Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) a diferentes concentraciones presentoacute miacutenimos valores en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis por lo que no es efectivo para la irrigacioacuten en endodoncia en casos de retratamiento
PALABRAS CLAVE Enterococcus faecalis solucioacuten electrolizada por selectividad ioacutenica de pH neutro hipoclorito de sodio meacutetodo de Bauer-Kirby
SUMMARY INTRODUCTION One of the crucial points in endodontic therapy is the disinfection of the root canal system It has been demonstrated that Enterococcus faecalis is the microorganism commonly found in teeth with endodontic failure OBJECTIVE To determine the effectiveness of the Electrolyzed Solution by Neutral pH Ion Selectivity (SESI) compared to Sodium Hypochlorite at different concentrations as a standard
endodontic practice in the inhibition of Enterococcus faecalis growth MATERIAL AND METHODS The recovery was carried out three bacterial strains of Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) and (ATCCreg 29212) in brain heart infusion (BHI) and were incubated for 24 hours at a temperature of 35 deg C after the strains were recovered planted in Blood Gelose Agar (GSA) and incubated in partial atmosphere of CO2 for 24 hours at a temperature of 35 deg C
from each strain selected isolated colonies a bacterial suspension in brain heart infusion (BHI) was performed to a standard of 05 of Mc Farland of this suspension they were sowed every 18 or 24 hours during three consecutive weeks in Agar Muller Hilton (MHA) and in Agar Gelosa Sangre po After the preparation and preparation of the antimicrobial discs with the solutions the microbial sensitivity tests were carried out using the Bauer-Kirby method with the studied
solutions they were placed in aerobic incubation for 18 hours and finally the measurement was made in millimeters of the inhibition halos in each sensidisk For three consecutive weeks the test was performed ten times for each of the solutions RESULTS The statistical analysis performed with ANOVA and t (Student) showed that there are statistically significant differences between the values of the samples within each group and between the two solutions concluding that the
solution that was most effective in inhibiting the growth of Enterococcus faecalis was 525 Sodium Hypochlorite The Electrolyzed Solution by Ionic Selectivity of neutral pH (SESI) at different concentrations showed minimal values in the inhibition of Enterococcus faecalis growth so it is not effective for irrigation in endodontics in cases of retreatment KEY WORDS Enterococcus faecalis electrolyzed solution by neutral pH
ionic selectivity sodium hypochlorite Bauer-Kirby method
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que se encuentran en la microflora del conducto radicular pueden ser eliminadas por la accioacuten mecaacutenica de los instrumentos de endodoncia
Sin embargo debido a la complejidad anatoacutemica de la mayoriacutea de los conductos radiculares restos orgaacutenicos y bacterias ubicados en los tuacutebulos dentinarios pueden dificultar su eliminacioacuten a pesar de los procedimientos mecaacutenicos durante la preparacioacuten del conducto
Actualmente se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico Se han utilizado diversas sustancias irrigantes siendo la maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Ha sido reconocido ampliamente que los microorganismos juegan un papel fundamental en el desarrollo y mantenimiento de las patologiacuteas pulpares y periapicales Normalmente la pulpa dental es un tejido esteacuteril y estaacute principalmente involucrada en la produccioacuten de dentina y en la sensibilidad del diente 1 Cualquier lesioacuten de la pulpa puede desencadenar una respuesta inflamatoria de la misma Si bien los irritantes pueden ser de naturaleza fiacutesica teacutermica o quiacutemica los microorganismos son considerados el principal agente etioloacutegico Las patologiacuteas pulpares y periapicales1
En 1894 Miller fue el primero en demostrar la invasioacuten bacteriana de los tuacutebulos dentinarios tanto de dentina cariada como no cariada asiacute como en tejido pulpar necroacutetico reportando que esta microflora tubular consistiacutea en cocos y bacilos 2
En 1965 Kakehashi et al proporcionaron evidencia experimental y establecieron claramente el papel fundamental de las bacterias en la enfermedad pulpar y periapical Esta importante investigacioacuten sentildealoacute el efecto de los microorganismos sobre el tejido pulpar En este estudio se demostroacute la aparicioacuten de enfermedad pulpar y periapical en pulpas dentales de molares de ratas quiruacutergicamente expuestas soacutelo cuando existiacutean bacterias en la cavidad bucal En ratas
gnotobioacuteticas (libres de microorganismos) las pulpas expuestas permanecieron sanas e iniciaron la reparacioacuten formando un puente dentinario a nivel de la exposicioacuten pulpar 1
Sundqvis et al demostraron que el Enterococcus faecalis fue el aislamiento bacteriano maacutes frecuente recuperado en los dientes con tratamiento de conductos radiculares 3
El Enterococcus faecalis es un microorganismo comuacutenmente detectado en las infecciones endodoacutenticas persistentes asintomaacuteticas Su prevalencia oscila en esas infecciones del 24 a 77 Este hallazgo puede ser explicado por factores que posee el Enterococcus faecalis incluyendo su capacidad para competir con otros microorganismos invadir los tuacutebulos dentinarios y resistir privacioacuten nutricional 4
El Hipoclorito de Sodio ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde-amarillento extremadamente alcalino y con fuerte olor clorino que presenta una accioacuten disolvente sobre el tejido necroacutetico y restos orgaacutenicos y ademaacutes es un potente agente antimicrobiano5 Sin embargo el Hipoclorito de Sodio resulta un agente irritante para el tejido periapical el sabor es inaceptable por los pacientes 6
Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) si se mezcla agua con sal se obtendraacute agua salada que por mucho tiempo se ha conocido como una solucioacuten con propiedades curativas Se someten estos ingredientes a traveacutes de un proceso de electrolisis para expulsar un electroacuten de oxigenoacute fuera de su oacuterbita y el resultado es un agua de suacuteper oxidacioacuten que elimina bacterias virus y esporas de hongos 7
Meacutetodo Kirby-Bauer El meacutetodo recomendado por la NCCLS (National Commite for Clinica Laboratory Standars) se basa en los estudios de Bauer et al (meacutetodo de Bauer- Kirby) Es un meacutetodo de laboratorio empleado para determinar in vitro la susceptibilidad de bacterias ante agentes antimicrobianos 8
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Ertugrul E y Colsen 2004 estudiaron la actividad antibacteriana del gluconato de clorhexidina al 2 y de NaOCl y 525 y llegando a la conclusioacuten de que tanto el Gluconato de Clorhexidina y el Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces Siqueira y Cols en 2000 realizaron un estudio para observar la reduccioacuten bacteriana de 40 conductos radiculares inoculados con Enterococcus faecalis los cuales fueron irrigados con Hipoclorito de Sodio a concentraciones de 1 25 y 525 posteriormente realizaron pruebas de difusioacuten en agar encontrando que con las tres concentraciones se evidenciaron largas zonas de inhibicioacuten 9 BPFA Goacutemez et al en 2001 estudiaron la actividad antimicrobiana in vitro de diferentes concentraciones de Hipoclorito de Sodio y Gluconato de Clorhexidina al 2 contra el Enterococcus faecalis demostrando que Hipoclorito de Sodio al 525 y Gluconato de Clorhexidina al 2 fueron igualmente efectivas 10 Cristopher P y Cols en 2004 estudiaron el pH requerido para inhibir el crecimiento de Enterococcus faecalis ajustando el Ph con Hidroacutexido de Sodio para valores de 95 a 12 con un medidor de pH Orioacuten donde encontraron que el pH 115 o superior no presentoacute crecimiento3
Espinel P et al en 2009 compararon la efectividad en la remocioacuten del Enterococcus faecalis con Hipoclorito de Sodio al 5 y Gluconato de Clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras y EDTA al 17 y sin eacutesta como sustancia quelante y el resultado fue que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis11 German Pardi et al (2009) En su estudio deteccioacuten del Enterococcus faecalis en dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico concluyoacute que el Enterococcus faecalis se encontroacute en una alta proporcioacuten en el grupo de dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico y que habiacutean sido obturados con gutapercha y cemento a base de
Hidroacutexido de Calcio en tanto que habiacutea sido detectado en una baja proporcioacuten en el grupo de dientes que presentaban patologiacutea pulpar yo periapical y que no habiacutean sido tratados endodoacutenticamente 12
Flores M y Cols en 2009 realizaron un estudio comparativo de agudizacioacuten postoperatoria con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y de Hipoclorito de Sodio al 25 como irrigantes en el tratamiento endodoacutentico afirmando que la primera podriacutea ser una alternativa segura y eficiente en la eliminacioacuten de microorganismos13
Flores M Cirujano Dentista UMSNH (2009) estudiaron la eficacia de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro en el tratamiento de la enfermedad periodontal encontrando que existioacute una notable disminucioacuten de siacutentomas de inflamacioacuten y hemorragia gingival 14
METODOS
Se adquirieron tres cepas de Enterococcus faecalis una (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) y (ATCCreg 29212)
Recuperacioacuten de las cepas Se tomaron las bacterias y se colocaron en un tubo de ensaye que conteniacutea infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35 grados centiacutegrados Despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en cajas de petri con Agar Gelosa sangre utilizando la teacutecnica de estriacutea cruzada posteriormente se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35 degC
Seleccioacuten de colonias La seleccioacuten de colonias aisladas se realizoacute con un asa bacterioloacutegica previamente flameada se tomoacute la colonia de uno de los extremos de la placa
Preparacioacuten y estandarizacioacuten del inoculo Se estandarizoacute el inoculo a 05 de la escala de Mc Farland utilizando un nefeloacutemetro digital
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Elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos Con una perforadora se realizaron los discos de papel filtro Whatman No 1 de 5 mm de diaacutemetro En una caja de petri se colocaron 10 discos a los cuales con una pipeta automaacutetica se descargaron en cada disco 150 microlitros de cada solucioacuten con las siguientes concentraciones Hipoclorito de Sodio al 525 25 y 1 Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 Posteriormente se colocaron las cajas selladas a una temperatura de 35 degC durante 24 horas
Inoculacioacuten de la placa Posteriormente los microorganismos presentes en la suspensioacuten bacteriana anteriormente preparada se descargaron en placas de Agar Muller Hilton (MHA) y Agar Gelosa Sangre
Aplicacioacuten de los sensidiscos Con una pinza esteacuteril se tomaron los sensidiscos de las cajas de petri y se colocaron sobre las placas de Agar Muumlller Hilton (MHA)
Incubacioacuten de las placas Ya colocados los discos en las placas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica a 37degC durante 18 horas
Medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten Se realizoacute la medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten en la parte posterior de la placa se midieron con un vernier y se registran los datos obtenidos RESULTADOS
Se observoacute que los promedios del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano cuando se utilizoacute Hipoclorito de Sodio en las pruebas efectuadas en la primera semana aumentaron significativamente respecto al observado con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica que se mantuvo maacutes o menos estable
El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA demostroacute que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de las muestras dentro de cada grupo y de los valores de cada concentracioacuten entre los grupos (Hipoclorito de
Sodio) F=6556 plt0001 - SESI F=635 plt0002)
Para conocer si existen diferencias estadiacutesticamente significativas en los halos promedio de las dos soluciones se aplicoacute la prueba t (Student) y los resultados demostraron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre ambos (plt05)
Mientras que con el Hipoclorito de Sodio al 1 en la primera y segunda semana se observaron distribuciones del 100 en la categoriacutea de resistente en la tercera semana los resultados dieron 0 por lo que no se les clasificoacute en ninguna categoriacutea en la concentracioacuten del 25 se determinaron categoriacuteas de resistente en una menor proporcioacuten y de intermedio en la segunda y tercera semana La categoriacutea de sensibilidad se presenta a concentraciones del 525 lo que pone en evidencia que a mayor concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio mayor es la sensibilidad que tendraacuten las cepas de Enterococcus faecalis a esta solucioacuten
Ahora bien teniendo en cuenta los valores de cada una de las muestras y clasificarlos en funcioacuten las categoriacuteas resistente (1-13mm) intermedio (131-18 mm) y sensibles (181 mm y maacutes) la informacioacuten generada a partir de cada una de las concentraciones de las soluciones fue la siguiente Respecto al SESI se presentaron valores que clasificaban su efectividad en la categoriacutea de resistente en el 100 de las muestras en la primera y segunda semana por otra parte los valores en la tercera semana fueron de cero
DISCUSION
Los resultados obtenidos en este estudio determinaron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis entre las tres concentraciones de Hipoclorito de Sodio al 1 25 y 525 datos que no coinciden con los resultados obtenidos por Siqueira y col en 2000 los cuales encontraron que no hubo diferencias significativas utilizando las tres concentraciones
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de Hipoclorito de Sodio ya mencionadas sobre la misma bacteria Tambieacuten en este trabajo de investigacioacuten los resultados pusieron en evidencia que el Hipoclorito de Sodio es maacutes efectivo que SESI por lo que si coincidimos en lo referente al Hipoclorito de Sodio con los resultados obtenidos por Ertugrul E y col en su estudio de 2004 en donde concluyoacute que tanto Gluconato de Clorhexidina e Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces para reducir los microorganismos en los dientes con pulpa necroacutetica patologiacutea periapical o ambos Por otro lado en el estudio realizado por BPFA Gomes et al 2001 ldquoSus resultados demuestran que el Hipoclorito de Sodio al 525 fue maacutes eficiente Por lo que si coincidimos con los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigacioacuten donde la misma concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio fue la uacutenica efectiva para inhibir el crecimiento bacteriano del Entercoccus fecales En el presente estudio no se obtuvieron resultados positivos en cuanto a la efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando SESI de pH neutro a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten del diaacutemetro del halo de inhibicioacuten de crecimiento en siembras realizadas al 05 de Mac Farland estos resultados confirman los resultados obtenidos por Cristopher P y Col en 2004 en donde demostroacute que el pH requerido para inhibir el crecimiento bacteriano de E faecalis es 115 o superior Espinel P et al en su estudio del 2009 evaluaron Hipoclorito de Sodio al 5 y gluconato de clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras con EDTA y sin eacutel determinaron que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis por lo que no coincidimos ya que para el presente trabajo se demostroacute que la concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio al 525 fue efectiva para la inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis
Los estudios realizados por Flores M y Col en 2009 quienes llegaron a la conclusioacuten que SESI podriacutea ser una alternativa sumamente segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos con lo que no coincidimos ya que en este estudio los resultados obtenidos con SESI nos dieron valores que catalogan al Enterococcus faecalis como resistente a esta solucioacuten CONCLUSIONES
Con base en los resultados obtenidos en el presente estudio se concluye lo siguiente
Se acepta la hipoacutetesis de investigacioacuten al
demostrar que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro vs Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Se alcanzoacute el objetivo general en el presente estudio al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como solucioacuten irrigante estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis Se alcanzaron los objetivos especiacuteficos al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y del Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten de halos de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano medida en
miliacutemetros en la cepa de Enterococcus faecalis
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 es el que presentoacute mayor promedio en la amplitud del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que las concentraciones al 25 y 1 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que el Hipoclorito de Sodio al 25 presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
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Se determinoacute que el Hipoclorito de Sodio al 1 es el que presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 25 y 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
El Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute mejor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica en todas las concentraciones estudiadas encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 presentaron promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano menores 13 mm de diaacutemetro lo que clasifica la sensibilidad bacteriana a estas soluciones en la categoriacutea de resistente
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute valores en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano mayores de 18 mm lo que coloca la sensibilidad bacteriana a esta solucioacuten en la categoriacutea de sensible
Se determinoacute que los promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano con Hipoclorito de Sodio con las diferentes concentraciones en las pruebas realizadas en las tres semanas presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas
Se concluye que la solucioacuten de irrigacioacuten con mejor efectividad para la eliminacioacuten de la bacteria Enterococcus faecalis es el Hipoclorito de Sodio al 525
FIGURA 1
Figura 1 Fotografiacutea del sembrado de las bacterias con un asa bacterioloacutegica en Agar Gelosa Sangre
Fuente Directa
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FIGURA 2
FOTOGRAFIacuteAS PREPARACIOacuteN Y ESTANDARIZACIOacuteN DEL INOCULO
a Seleccioacuten de colonias b Elaboracioacuten de la suspensioacuten bacteriana en BHI
c Estandarizacioacuten del Inoculo al estaacutendar 05 de Mc Farland
Fuente Directa
FIGURA 3
Figura 3 Fotografiacutea de la preparacioacuten de los discos descargando en cada disco 150 microlitros de cada una de las soluciones en estudio
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FIGURA 4
FOTOGRAFIacuteA INOCULACIOacuteN DE LA PLACA
Figura 4 Fotografiacutea de la inoculacioacuten de la placa en Agar Muller Hilton+
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FIGURA 5
FOTOGRAFIacuteA DE LA APLICACIOacuteN DE LOS SENSIDISCOS
Figura 5 Fotografiacutea de la aplicacioacuten de los discos con las soluciones en estudio
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FIGURA 6
FOTOGRAFIacuteA MEDICIOacuteN DE LOS HALOS DE INHIBICIOacuteN
Figura 6 Fotografiacutea de la medicioacuten de los halos de inhibicioacuten se observa la diferencia en diaacutemetro del halo
Fuente Directa
TABLA 1
COMPARACIOacuteN DEL PROMEDIO DEL HALO DE INHIBICIOacuteN DE CRECIMIENTO BACTERIANO
n=10 x sem 1 250 525 210 420 850
1ordf sem 49mm 126mm 287mm 56mm 67mm 68mm
2ordf sem 46mm 99mm 208mm 6 67mm 78mm
3ordf sem 0 39mm 192mm 0 0 0
Tabla 1 Distribucioacuten del Promedio del halo de inhibicioacuten en mm
NaOCl SESIMuestras
Tabla 1 Comparacioacuten del promedio del halo de inhibicioacuten del crecimiento bacteriano con cada una de
las soluciones medida en miliacutemetros
Fuente Directa
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NORMAS PARA AUTORES Endodoncia Militar es el oacutergano de divulgacioacuten cientiacutefica del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC y sus paacuteginas estaacuten abiertas a los miembros colegiados cirujanos dentistas navales y civiles asiacute como a las personas que tengan intereacutes en las actividades encaminadas a promover preservar o restaurar la salud bucal para que publiquen sus trabajos cientiacuteficos actividades profesionales opiniones reflexiones y criacuteticas El propoacutesito de Endodoncia Militar es que su contenido ofrezca y mantenga una informacioacuten relevante y actualizada en el aacuterea de la endodoncia Los artiacuteculos que se remitan a Endodoncia Militar deben clasificarse en 1) Artiacuteculo Original 2) Caso Cliacutenico 3) Artiacuteculo de Revisioacuten 4) Descripcioacuten de Teacutecnicas 5) Ensayo 6) Comunicacioacuten Breve y 7) Carta al Editor Normas Generales para los manuscritos Los trabajos enviados a Endodoncia Militar deben ser ineacuteditos y escritos en espantildeol no siendo permitida su reproduccioacuten simultaacutenea en otra revista sea eacutesta en el aacutembito nacional o internacional El material publicado en Endodoncia Militar es propiedad de la revista por lo que estaacute prohibida la reproduccioacuten total o parcial de su contenido Endodoncia Militar se reserva los derechos de autor de los trabajos publicados permitiendo su posterior reproduccioacuten como trascripcioacuten y con la debida citacioacuten de la fuente Las opiniones expresadas en los artiacuteculos son responsabilidad exclusiva de los autores Endodoncia Militar se reserva el derecho de someter los artiacuteculos al Comiteacute Editorial quien dispone de autoridad para decidir sobre la conveniencia de su aceptacioacuten El Comiteacute Editorial tiene autoridad para devolver a los autores las sugerencias y observaciones para que eacutestas sean corregidas en el texto o bien se adapten de acuerdo con las normas editoriales de la revista Los trabajos que no sean aceptados seraacuten devueltos a los autores con su respectiva justificacioacuten emitida oportunamente por el Comiteacute Editorial Estructuracioacuten de los Manuscritos
Artiacuteculo Original - Es el informe de una investigacioacuten en ciencias baacutesicas cliacutenica o epidemioloacutegica en la que necesariamente se aplicoacute el meacutetodo cientiacutefico constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal Esta paacutegina contendraacute el tiacutetulo del trabajo (breve e informativo) sin nombre de autores 2- Pagina de autores e instituciones contendraacute a) nombre (s) y apellido(s) de cada autor(es) b) su tiacutetulo acadeacutemico y afiliacioacuten institucional (sin abreviaturas ni siglas) c) nombre(s) de la(s) institucioacuten(es) donde se realizoacute el trabajo (sin abreviaturas ni siglas) y d) nombre teleacutefono e-mail y direccioacuten del autor responsable de la correspondencia 3 Resumen y palabras clave en espantildeol En la tercera paacutegina se redactaraacute el resumen del trabajo con una extensioacuten maacutexima de 250 palabras destacando en el texto propoacutesito de la investigacioacuten material y meacutetodos que son los procedimientos baacutesicos (seleccioacuten de la muestra meacutetodos de observacioacuten y anaacutelisis) resultados que son los hallazgos principales (datos concretos y de ser posible su significacioacuten estadiacutestica) y las conclusiones relevantes No utilizar abreviaturas En la misma paacutegina se deben anotar identificadas como tales las palabras clave (de tres a seis) para facilitar la inclusioacuten del trabajo en los iacutendices bibliograacuteficos 3 Resumen y palabras clave en ingleacutes En la misma tercera paacutegina contendraacute el resumen y las palabras clave traducidas a idioma ingleacutes se sugiere que estos paacuterrafos sean revisados por un traductor profesional 4 Introduccioacuten Es la exposicioacuten de antecedentes planteamiento del problema y los alcances del estudio todo ello sustentado bibliograacuteficamente no es aceptable hacer revisiones histoacutericas ni temaacuteticas debiendo finalizar con el propoacutesito de la investigacioacuten 5 Material y Meacutetodos Deberaacute sentildealizarse claramente las caracteriacutesticas de los sujetos del estudio (animales dientes y seres humanos) la forma de seleccioacuten de la muestra los procedimientos de la investigacioacuten (observacionales o experimentales) los
equipos substancias o faacutermacos utilizados (con la marca y nombre del fabricante entre pareacutentesis) y los meacutetodos estadiacutesticos aplicados 6 Resultados Se expondraacuten los hallazgos del estudio en sucesioacuten loacutegica y coherente los datos pueden mostrarse en cuadros o en graficas cuando sea necesario para su mejor comprensioacuten 7 Discusioacuten En esta parte deben examinarse y evaluarse los resultados (significado y limitaciones) sobre todo se deberaacute calificar las implicaciones en relacioacuten con la cuestioacuten o problema planteado en la introduccioacuten Deben sentildealarse las similitudes y diferencias de los resultados obtenidos con las de otros estudios pertinentes citados en la bibliografiacutea En este apartado cabe exponer las conclusiones que son las inferencias validas derivadas del examen y comparacioacuten de los resultados asiacute como tambieacuten la proposicioacuten de nuevas investigaciones 8 Agradecimientos Se mencionaraacuten a las personas que contribuyeron con la realizacioacuten de la investigacioacuten y cuya colaboracioacuten no justifica que figuren como autores se considera la asesoriacutea cientiacutefica (metodoloacutegica estadiacutestica etc) la ayuda teacutecnica y el apoyo financiero o material 9 Referencias bibliograacuteficas Las referencias se enlistaraacuten y enumeraran en el mismo orden que aparecen en el texto del artiacuteculo Seraacuten redactadas de acuerdo con los requisitos de uniformidad elaborados por el Comiteacute Internacional de Editores de Revistas Meacutedicas conocido como Grupo de Vancouver Se recomienda consultar los requisitos en httpwwwicmjeorg y en espantildeol en httpwwwamerbacorg Caso Cliacutenico - Es la resentildea de observaciones y consideraciones sobre un caso que por la singularidad de su evolucioacuten o la originalidad de los tratamientos instituidos merezca darse a conocer constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol 1 Introduccioacuten Aquiacute debe exponerse la razoacuten por la cual el caso llamo la atencioacuten
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del autor ademaacutes de dar una somera explicacioacuten por la que despueacutes de revisar la informacioacuten preliminar se infirioacute que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales 2 Descripcioacuten del caso Debe hacerse un relato cronoloacutegico con datos detallados mencionando el tiempo de su captacioacuten No es admisible hacer la narracioacuten transcribiendo los datos como se anotan en un expediente cliacutenico el relato no debe llevar subtiacutetulos 3 Discusioacuten En esta parte se fundamentaraacuten las razones por las cuales el caso es singular Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso cliacutenico amerita que se publique a) el caso es verdaderamente singular b) la evolucioacuten cliacutenica se aparta extremadamente de la habitual c) siendo la afeccioacuten poco frecuente y coexistiendo con otra se sospecha una relacioacuten causa-efecto o los efectos de una causa comuacuten d) se utilizaron procedimientos diagnoacutesticos o terapeacuteuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectoacute una reaccioacuten adversa no conocida o poco frecuente atribuible a alguacuten procedimiento diagnostico o terapeacuteutico Tambieacuten pueden formularse una hipoacutetesis que pudiera servir para un trabajo de investigacioacuten ulterior Es inadmisible que se exponga una revisioacuten histoacuterica o temaacutetica sobre la afeccioacuten motivo del caso relatado 4 Referencias bibliograacuteficas Deben redactarse como ya se describioacute para Artiacuteculos Originales Artiacuteculo de Revisioacuten - Es la recopilacioacuten bibliograacutefica sobre un tema determinado y especifico de cuya estimacioacuten apreciacioacuten y anaacutelisis se derivan justificadamente conclusiones valederas constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol e ingleacutes 1 Introduccioacuten Se expondraacute un anaacutelisis somero de la informacioacuten existente en funcioacuten de la naturaleza del tema se enunciara clara y concisamente una cuestioacuten cuya estimacioacuten apreciacioacuten o explicacioacuten sea el propoacutesito del escrutinio bibliograacutefico y se expresaraacute concretamente la finalidad que
se desea alcanzar con el trabajo de revisioacuten 2 Cuerpo del Artiacuteculo Obviamente no se anotaraacute tal epiacutegrafe la exposicioacuten es particular para cada trabajo de revisioacuten Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan Debe finalizarse con la anotacioacuten de las conclusiones valederas respecto a que si la estimacioacuten la apreciacioacuten o la explicacioacuten de los conceptos revisados resuelven la cuestioacuten planteada Los requisitos ineludibles son a) que se mencione que el meacutetodo de buacutesqueda y recuperacioacuten del material bibliograacutefico b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material c) que se exprese la validez metodoloacutegica de cada artiacuteculo revisado y d) que se integre la informacioacuten cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3 Referencias Bibliograacuteficas Deben elaborarse como ya se indicoacute para Artiacuteculos Originales el nuacutemero de las referencias no debe ser menor de 50 Descripcioacuten de Teacutecnicas - Son trabajos sinteacuteticos que exponen secuencias novedosas de forma icnograacutefica paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnoacutestico cirugiacutea terapia preparacioacuten de materiales equipos meacutetodos de investigacioacuten etc pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje acadeacutemico y de aplicacioacuten en la investigacioacuten odontoloacutegica o de ciencias afines El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada teacutecnica realizada se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto en virtud de que la finalidad de este artiacuteculo es describir detalladamente y de forma ilustrada la teacutecnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigacioacuten odontoloacutegica se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas con divagaciones de caraacutecter criacutetico
cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento madurez y originalidad La finalidad de este documento es dar a conocer bajo un anaacutelisis criacutetico apreciaciones reflexiones juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general de la ensentildeanza de la odontologiacutea y de disciplinas afines del ejercicio de la profesioacuten de la eacutetica de su praacutectica y de los avances logrados en el campo de la investigacioacuten biomeacutedica La secuencia del discurso es libre es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensioacuten no rebase seis paacuteginas Se acostumbra que no lleve resumen La paacutegina frontal y las referencias bibliograacuteficas se redactaraacuten como ya se indicoacute para los Artiacuteculos Originales Comunicacioacuten Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigacioacuten original (personal institucional o multiceacutentrica) que contiene los datos maacutes relevantes para que puedan inferirse sus alcances Deben tener la estructura formal de un resumen como ya se explicoacute e indicoacute para Artiacuteculos Originales aunque la extensioacuten puede alcanzar hasta dos paacuteginas El nombre de los autores y su afiliacioacuten institucional se ubicaraacuten al final del texto Uacutenicamente se incluiraacuten tres referencias bibliograacuteficas Carta al Editor - Es un documento con comentarios criacuteticos sobre material publicado con anterioridad con la finalidad de aclarar hechos o circunstancias o bien para inquirir sobre conceptos confusos la redaccioacuten del texto es libre con una extensioacuten de una paacutegina como maacuteximo el nombre y la afiliacioacuten institucional del autor se anotaraacuten al final del texto Presentacioacuten de los manuscritos Texto Los artiacuteculos deberaacuten estar impresos a doble espacio (incluso la paacutegina frontal los cuadros y los pies de figura) en papel bond blanco tamantildeo carta (216 x 279 mm) por una sola cara de la hoja en una sola columna con maacutergenes de cuando menos 3 cm a cada lado No son aceptables los que esteacuten escritos uacutenicamente con letras mayuacutesculas Todas las paginas se enumeraraacuten consecutivamente (la paacutegina frontal es el nuacutemero uno)
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
Revista del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC
Editada en la Ciudad de Chihuahua Chihuahua
Meacutexico 2017
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Recientemente se han desarrollado dos teacutecnicas
no invasivas para el estudio de la anatomiacutea interna
del sistema radicular CBCT y micro tomografiacutea
Sin embargo la micro tomografiacutea tiene dos
limitaciones importantes no puede realizarse in
vivo y debe utilizarse en dientes extraiacutedos debido
a su alto contenido de radiacioacuten (11)
En contraste el CBCT se puede utilizar in vivo y
tiene muchas ventajas incluyendo tiempo de
exposicioacuten reducido baja dosis de radiacioacuten y alta
resolucioacuten en tres planos (7)
Ademaacutes CBCT nos permite crear
reconstrucciones tridimensionales permitiendo
visualizar la anatomiacutea externa e interna (4) es
menos costoso que la TC convencional y las
mediciones precisas pueden ser hechas debido a
sus voxels isotroacutepicos (14) en vez de los voxels
anisotroacutepicos del CT convencional (5)
En la actualidad CBCT es ampliamente utilizado
en implantologiacutea cirugiacutea Maxilofacial diagnoacutestico
en endodoncia antes de una cirugiacutea apical asiacute
como en la evaluacioacuten de la preparacioacuten de los
conductos obturacioacuten y eliminacioacuten del material de
relleno (3)
Un estudio reciente mostroacute que CBCT fue tan
precisa en la determinacioacuten de la morfologiacutea del
conducto radicular como el conducto modificado
tincioacuten y el meacutetodo de limpieza de dientes (16)
Es importante enfatizar que la CBCT estaacute indicada
soacutelo en casos en los que se sospecha de la
presencia de anatomiacutea y o morfologiacutea compleja
CBCT utiliza radiacioacuten miacutenima ionizante por lo
tanto siempre se debe tener en cuenta el protocolo
ALARA (19)
En este estudio se realizoacute utilizando CBCT para
investigar la anatomiacutea interna de los dientes
anteriores inferiores de una subpoblacioacuten peruana
Se examinaron un total de 2139 imaacutegenes de
CBCT de 370 pacientes incluyendo 710 dientes
centrales 714 incisivos laterales y 715 caninos
La prevalencia en este estudio de un segundo
conducto en los incisivos inferiores (promedio de
lateral y central) fue de 118 lo que estuvo de
acuerdo con los hallazgos de Madeira y Hetem
(116) (12) Miyashita et al (124) (13) y Liu et
al (132) (11) (182) Aminsobhani et al (2835)
(3) Altunsoy et al (173) (2) Kayaoglu (1605)
(9) Han et al (2155 ) (8) Silva et al (375) (19)
y superiores a los encontrados para Zhengyan et al
(72) (23) (Tabla 3)
En cuanto a la incidencia del segundo conducto en
los incisivos centrales y laterales se han
encontrado resultados muy diferentes En algunos
estudios la frecuencia de la presencia del segundo
conducto es muy similar entre ambos dientes
Estos resultados son similares a los resultados del
Tooth Tooth
number type I II III IV V Other
1604 Canine CBCT 928 21 12 135 265 0
608 Canine CBCT 718 103 28 128 23 0
1291 Canine CBCT 9373 062 325 0 054 0
200 Canine CBCT 905 1 4 25 2 0
2887 Canine CBCT 958 07 21 015 04 08
Table 3 Percentages of root canal types found in the mandibular anterior teeth in studies
using the CBCT technique
005
2912Central
incisorCBCT 894 105 77 03 115 04
Zhengyan
et al23
3248Central
incisorCBCT 9625 015 27 01 075
3
200Central
incisorCBCT 605 05 255 0 12 15
Silva et
al19
200Central
incisorCBCT 646 0 18 0 145
389 069
1294Central
incisorCBCT 7264 402 1553 232 51 038
Han et al8
1286Central
incisorCBCT 8429 342 653
Lin et al10
117
62 17 06 0
706Central
incisorCBCT 745 37 193
706Central
incisorCBCT 891 24
21 04 0
0
614Central
incisorCBCT 706 71 37 154 32 0
Aminsonb
hani et al 3
632Central
incisorCBCT 723 113 47 77 33
0
1603Central
incisorCBCT 802 13 1 54 121 0
Altunsoy et
al 2
1582Central
incisorCBCT 8245 045 08 425 1005
0
785Lateral
incisorCBCT 825 39 104 28 03 0
Author TechniqueVertucciacutes classification
Liu et al 11
786Central
incisorCBCT 911 2 53 13 03
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presente estudio es decir incisivo central 125
incisivo lateral 111 (Pgt 005) (2 3 9) mientras
que en otros estudios la frecuencia de la presencia
del segundo conducto es muy diferente entre
ambos dientes (8)
Es maacutes comuacuten encontrar un incisivo lateral con un
segundo conducto que encontrar un incisivo central
con un segundo conducto (2 3 8 9 10 11)
aunque en el presente estudio el hallazgo fue maacutes
frecuente en el incisivo central que en el incisivo
lateral Los resultados de este estudio coinciden
con los de Sert y Vertucci (18 22)
Los resultados de estudios previos sugirieron que
hubo una menor prevalencia de raiacuteces con varios
conductos en caninos mandibulares que en
incisivos centrales e incisivos laterales (23)
En este estudio el porcentaje de caninos inferiores
con dos raiacuteces fue del 06 Este resultado es muy
similar al estudio de Han et al (131) (8) y Peacutecora
et al (17) (16) que corresponden a hallazgos
previos (rango de prevalencia de 03 -62) (9)
Ademaacutes la incidencia de caninos de una sola raiacutez
con dos conductos fue del 22 Estos resultados
difieren de los estudios previos de Han et al
(627) (8) y Silva et al (95) (19) e incluso maacutes
con los resultados de Vertucci de 22 (22) y
Aminsobhani et al 282 (3)
Estas variaciones podriacutean ser causadas por
diferentes teacutecnicas de identificacioacuten de conductos
disentildeo del estudio tamantildeo de las muestras y
origen eacutetnico
En cuanto a la clasificacioacuten de Vertucci el tipo I fue
el maacutes frecuente con 875 para incisivos
centrales 889 para incisivos laterales y 978
para caninos Este hallazgo es consistente con la
mayoriacutea de los estudios incluyendo Liu et al (11)
y Altunsoy et al (2)
El tipo de conducto III fue el segundo tipo maacutes
frecuentemente encontrado en los dientes
estudiados seguido por los tipos II y V que es
similar a los resultados de Han et al (8) y Lin et al
(10) y difiere de los resultados de Miyashita et al
(13) y Al Qudah et al (1) que encontraron que la
configuracioacuten del conducto tipo II era maacutes frecuente
que el tipo III
Conclusioacuten
En este estudio se encontroacute que una subpoblacioacuten
peruana teniacutea un bajo porcentaje de incisivos
mandibulares centrales y laterales y caninos con
dos conductos Cliacutenicamente estos resultados son
importantes en teacuterminos de buacutesqueda de un
segundo conducto en los dientes anteriores
mandibulares particularmente cuando las
radiografiacuteas muestran un cambio en la densidad en
el tercio medio de la raiacutez
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RESUMEN INTRODUCCIOacuteN Un objetivo del tratamiento de conductos es eliminar los componentes orgaacutenicos e inorgaacutenicos contenidos dentro del conducto radicular mediante el empleo de agentes quiacutemicos y
mecaacutenicos La irrigacioacuten es un paso fundamental durante el proceso de limpieza desinfeccioacuten y conformacioacuten del conducto radicular algunas soluciones causan estragos en la salud del paciente cuando hay extrusioacuten accidental por lo que surgioacute la inquietud de evaluar la
efectividad de un nuevo producto que ofrece las mismas ventajas pero con un pH neutro OBJETIVO El objetivo del presente estudio e investigacioacuten es determinar la efectividad antimicrobiana por medio de halos de inhibicioacuten de dos soluciones utilizadas en la desinfeccioacuten
de conductos radiculares necroacuteticos MATERIALES Y MEacuteTODOS Se utilizaron tres cepas bacterianas S aureus F nucleatum E faecalis Las bacterias se recuperaron y se sembraron en cajas de petri mediante la teacutecnica de estriacuteas cruzada posteriormente se incubaron durante 24 horas a 37 deg C Las colonias aisladas se seleccionaron y
colocaron en un tubo de ensaye para formar la suspensioacuten bacteriana misma que se estandarizo al 05 de la escala de McFarland Posteriormente se realizoacute un nuevo sembrado masivo en la caja de petri de Agar Gelosa Sangre (AGS) y se introdujeron con
una pinza los sensidiscos impregnados con cada una de las soluciones para ser incubadas a 37 C durante 24 horas RESULTADOS Los resultados arrojados por el presente trabajo de investigacioacuten demostraron que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH
neutro Oxoralreg no presento inhibicioacuten en el crecimiento bacteriano por lo que no es efectivo en el tratamiento de conductos como solucioacuten irrigadora Ademaacutes se demostroacute que la solucioacuten que tuvo mayor efectividad antimicrobiana en el crecimiento de los diferentes
microrganismos utilizados fue Cloralexreg Palabras clave OxOralreg Hipoclorito de Sodioreg E faecalis F nucleatum S aureus
ABSTRACT INTRODUCTION A canal treatment aims to remove organic and inorganic components contained within the root canal through the use of chemical and mechanical agents Irrigation is an essential step during the process of cleaning disinfection and formation of the root
canal some solutions cause havoc on the health of the patient when there is accidental extrusion which arose the concern to evaluate the effectiveness of a new product that offers the same advantages but with a neutral pH OBJECTIVE The objective of the present study
and research is to determine the antimicrobial effectiveness through halos of inhibition of two solutions used in the disinfection of necrotic root canals MATERIALS AND METHODS We used three bacterial strains S aureus f nucleatum e faecalis The bacteria were recovered and were sown in Petri dishes using stretch
technique cross later incubated for 24 hours at 37 deg C The isolated colonies were selected and placed in a test tube to form the same bacterial suspension that I estandarizo the 05 McFarland standard scale Subsequently held a new mass planted in the Petri dish of Agar
agar blood (AGS) and entered with a pair of pliers the discs impregnated with each one of the solutions to be incubated at 37 C for 24 hours RESULTS The results thrown by the present research work showed that the over-oxidation of neutral pH Oxoralreg solution
not present inhibition in bacterial growth so is not effective in the treatment of pipes as a solution irrigating Also demonstrated was the solution that was higher antimicrobial effectiveness in the growth of the different microorganisms used Cloralexreg Key words OxOralreg sodium hypochloritereg E faecalis f nucleatum S aureus
EFECTIVIDAD ANTIMICROBIANA DE DOS SOLUCIONES IRRIGADORAS PARA
LA INHIBICIOacuteN DE MICROORGANISMOS PRESENTES EN CONDUCTOS
NECROTICOS
CAP 1o CD CITLALLI RODRIGUEZ CERAFIN CAP 2o PROFCD E E GUSTAVO E TERRONES TAMAYO TTE QB DAVID VILLALOBOS GARCIA
Residente del curso de Endodoncia de la Escuela Militar de
Graduados de SanidadCD Cap2o Prof CD EE Adscrito a La Escuela Militar de OdontologiacuteaTte QB Adscrito al Departamento del Laboratorio Cliacutenico de la Unidad de Especialidades Meacutedicas
INTRODUCCION La literatura reporta que existe flora bacteriana patoacutegena en el interior de los conductos radiculares necroacuteticos misma que no puede ser faacutecil de erradicar debido a la compleja anatomiacutea del mismo
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conducto radicular a pesar del procedimiento de instrumentacioacuten y conformacioacuten Algunas de las bacterias se tornan resistente a las diferentes soluciones utilizadas para irrigar los conductos durante el tratamiento Dentro de los microorganismos reportados en mayor cantidad y que producen maacutes fracasos endodoacutenticos son E faecalis F nucleatum y S aureus Un paso fundamental en la preparacioacuten de los conductos es una adecuada irrigacioacuten como procedimiento final antes de realizar la obturacioacuten tridimensional tambieacuten durante el proceso de limpieza desinfeccioacuten y conformacioacuten del conducto radicular es importante para crear un sellado impermeable que prevenga la infeccioacuten o reinfeccioacuten de los conductos y promueva la curacioacuten de los tejidos circundantes En endodoncia existen diversas soluciones irrigadoras siendo la de eleccioacuten y maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio en sus diferentes concentraciones por sus propiedades y por ser un potente agente antimicrobiano Mas sin embargo el Hipoclorito de Sodio presenta desventajas importantes dado su poder oxidante y su toxicidad a nivel tisular estaacute documentado que su perfusioacuten a tejidos vivos ha inducido a casos de necrosis Actualmente en el mercado odontoloacutegico se comercializa un nuevo irrigante que seguacuten las indicaciones del fabricante puede ser utilizado como un agente seguro de irrigacioacuten intraconducto ya que tienen la ventaja de manejar un pH neutro que es biocompatible y no agresivo a los tejidos periradiculares ademaacutes de eliminar de manera eficaz los microorganismos patoacutegenos que colonizan el conducto radicular El uso de soluciones de irrigacioacuten es esencial para asegurar la minimizacioacuten bacteriana y eliminacioacuten de restos de tejido orgaacutenicos Numerosos productos se utilizan actualmente como irrigantes endodoacutenticos tales como el Hipoclorito de Sodio (NaOCl) Gluconato de Clorhexidina Hidroacutexido de Calcio Solucioacuten Salina 1 y soluciones de superoxidacioacuten con pH neutro2
Las soluciones electrolizadas superoxidada (SES) con pH neutro3 incluyen en su formulacioacuten algunas especies de hipoclorito se desarrollaron en 1964
como resultado de las investigaciones de la NASA para esterilizar el material recuperado del espacio4 Este producto se prepara con agua purificada maacutes una solucioacuten saturada de cloruro de sodio El agua purificada se somete a un proceso de electroacutelisis en el cual el agua pasa a traveacutes de una serie de membranas que generan y controlan iones de forma estable Al final de este proceso se obtiene una solucioacuten electrolizada con pH neutro y cantidades controladas de iones en forma estable5
En bacterias su mecanismo de accioacuten se atribuye al efecto de oxidacioacuten de los grupos sulfhidrilo (-SH) y aminoaacutecidos de la pared bacteriana con lo que se afecta el proceso de respiracioacuten y nutricioacuten de los microorganismos producieacutendose oxidacioacuten de los componentes respiratorios inhibicioacuten en la siacutentesis de proteiacutenas alteracioacuten en la energiacutea (adenosinfosfato) rompimiento de las cadenas de RNA y represioacuten en la siacutentesis de moleacuteculas del metabolismo celular Debido a la concentracioacuten controlada y a la estabilidad quiacutemica de los iones lograda en el proceso de la SES con pH neutro esta solucioacuten no es toacutexica para las ceacutelulas del organismo humano6
La Solucioacuten electrolizada superoxidada con pH neutro (OxOralreg) Es comercializado en Meacutexico por el laboratorio Esteripharma Meacutexico SA de CV su amplio espectro antimicrobiano (bactericida virucida y fungicida) ha sido comprobado in vitro y cliacutenicamente de acuerdo con la NMX-BB-040-SCFI-1999 donde se establece el criterio para catalogar una solucioacuten como germicida se requiere una disminucioacuten en la concentracioacuten del microorganismo de 99999 en 30 segundos El Oxoral reg Antiseacuteptico bucal es una solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro a 00015 (15 ppm) de CI activo con un amplio espectro antimicrobiano que incluye bacterias gram-positivas y gram-negativas virus y hongos eliminaacutendolos en 30 segundos con rapidez y eficacia De gran utilidad en la prevencioacuten y tratamiento de los procesos infecciosos de la cavidad bucal y en las intervenciones quiruacutergicas odontoloacutegicas Asiacute mismo permite la irrigacioacuten directa en abscesos fistulas y la irrigacioacuten en tratamientos de los conductos
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radiculares con necrosis pulpar sin ninguna contraindicacioacuten7
Hipoclorito de Sodio Este ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde amarillento extremadamente alcalino con fuerte olor clorino es el irrigante maacutes utilizado debido a su actividad antimicrobiana y la capacidad de disolucioacuten de tejido orgaacutenico y restos necroacuteticos pertenece al grupo de los halogenados quiacutemicamente el NaOCl es una sal formada de la unioacuten de dos compuestos quiacutemicos el aacutecido hipocloroso y el hidroacutexido de sodio que presenta como caracteriacutesticas principales sus propiedades oxidantes 8
Seguacuten Estrela y Cols las acciones del hipoclorito de sodio operan mediante tres mecanismos 1 Saponificacioacuten donde actuacutea como un solvente
orgaacutenico que degrada los aacutecidos grasos hacia sales aacutecidas grasosas (jaboacuten) y glicerol (alcohol) reduce la tensioacuten superficial de la solucioacuten remanente
2 Neutralizacioacuten donde el hipoclorito de sodio neutraliza aminoaacutecidos formando agua y sal
3 Cloraminacioacuten La reaccioacuten entre el cloro y el grupo- amino forman cloraminas que interfieren en el metabolismo celular El cloro posee una accioacuten antimicrobiana inhibiendo enzimas esenciales de las bacterias por medio de oxidacioacuten9
Sin embargo el NaOCl pude ser lesivo para el tejido periapical10 el sabor es inaceptable por los pacientes11 por otra parte la utilizacioacuten del NaOCl puede ocasionar efectos adversos entre los descritos en la literatura podemos mencionar lesiones en los tejidos periorales orales e hipersensibilidad y necrosis en caso de extrusioacuten accidental hacia los tejidos periradiculares 12
Joshua M Davis y col (2007) investigaron la accioacuten antimicrobiana de Dermacyn (solucioacuten de superoxidacioacuten con pH neutro) BioPure MTAD Clorhexidina al 2 (CHX) e Hipoclorito de Sodio al 525 (NaOCl) frente a E faecalis En 18 cajas de petri de Infusioacuten Cerebro Corazoacuten (BHI) se inocularon con E faecalis cada caja de petri teniacutea
cinco discos cuatro de los discos fueron impregnados con cada una de la solucioacuten estudiada y el uacuteltimo disco de papel sirvioacute como control y fue impregnado con agua destilada esteacuteril las placas fueron distribuidas al azar en dos grupos El grupo 1 se incuboacute aeroacutebicamente y el grupo 2 anaeroacutebicamente durante 48 horas a 37 degC Obteniendo los siguientes resultados BioPure MTAD mostraron significativamente (p le 005) maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana que el NaOCl 525 CHX 2 y Dermacyn El hipoclorito de sodio y CHX mostraron significativamente (p le 005) maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana de Dermacyn La zona de la inhibicioacuten de entre NaOCl y CHX no fue significativa (p le 005) El grupo de control no mostroacute inhibicioacuten microbiana13
Flores M Camacho 2009 realizo un estudio comparativo sobre la agudizacioacuten posoperatoria utilizando la solucioacuten electrolizada de por selectividad ioacutenica de pH neutro e hipoclorito de sodio al 25 como irrigantes en endodoncia se tomaron dos grupos de pacientes el grupo ldquoArdquo de estudio estuvo aleatoriamente constituido por un total de 109 pacientes de los cuales fueron irrigados con solucioacuten electrolizada con pH neutro entre cada cambio de instrumento
El grupo ldquoBrdquo formado por 129 pacientes fueron irrigados con hipoclorito al 25 se instrumentaron de manera adecuada y fueron obturados por la teacutecnica de compactacioacuten y se les dio seguimiento durante un periodo de 18 meses (27 oct2003 al 28 042005) durante este tiempo encontraron que en el grupo ldquoArdquo solo existieron dos agudizaciones mientras que en el grupo ldquoBrdquo se presentaron 23 agudizaciones por lo que se llegoacute a la conclusioacuten que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH neutro podriacutea ser una alternativa y segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos y de materia orgaacutenica intraconducto como el hipoclorito de sodio14
Mariacutea Teresa de Jesuacutes Zaragoza Meneses (2012) evaluaron el efecto antimicrobiano de dos soluciones esterilizantes Oxoral Sterilizing y ACCUA Aseptic pH Se prepararon cajas de petri con Agar Soya Tripticaseica se realizoacute una
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suspensioacuten en solucioacuten salina esteacuteril de las cepas S aureus S mutan L acidophillus C albicans E coli y Pseudomonas sp y se sembroacute con hisopo en forma masiva Se colocaron 5 microlitros de solucioacuten esterilizante Oxoral Sterilizing con una micropipeta Transferpettereg en discos de papel filtro esteacuteril colocaacutendose en el agar previamente sembrado Se realizoacute el mismo procedimiento con la solucioacuten esterilizante ACCUA Aseptic Hpreg despueacutes de incubaron a 37deg C por 24 horas El procedimiento se realizoacute por triplicado en cada cepa Resultados Se observaron halos de inhibicioacuten bacteriana con un promedio de 12mm con la solucioacuten esterilizante ACCUA Aseptic Hpreg mientras que las bacterias retadas con OxOral reg no se observoacute ninguna inhibicioacuten15
Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores y Col (2013) Evaluaron la capacidad antimicrobiana de una solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro (OxOralreg Sterilizing) comparativamente con una solucioacuten a base de peroacutexido de hidroacutegeno (Sporox IIreg) formaron biofilm de E faecalis en 65 raiacuteces cada una se instrumentoacute con un juego de limas K-Flexofi le para luego sumergir 12 juegos en cada solucioacuten en los tiempos sugeridos por sus fabricantes y conseguir esterilizacioacuten se emplearon 15 min para OxOralreg y seis horas para Sporox IIreg asiacute como un re-uso a las 72 horas para verificar cambios en el pH y peacuterdida de capacidad antimicrobiana Posteriormente se incubaron las limas en medio de cultivo especiacutefico por 48 horas a 37 degC Se verificoacute la presencia de turbidez se determinoacute la escala McFarland y se efectuaron las diluciones correspondientes para su siembra en cajas de agar incubadas a 37 degC por 48 horas Posteriormente se realizoacute la cuantificacioacuten de las unidades formadoras de colonias Resultados OxOralreg Sterilizing no mostroacute actividad microbicida contra E faecalis mientras que Sporox IIreg mostroacute una eficaz actividad microbicida ambas soluciones mantuvieron un pH estable de 7 y 1 respectivamente luego de su re-uso a las 72 horas Conclusioacuten Sporox IIreg mostroacute una eficaz actividad microbicida en contra de E faecalis mientras que OxOralreg Sterilizing denotoacute una nula capacidad antimicrobiana en los tiempos sugeridos por sus fabricantes16
MATERIAL Y METODOS
Para la realizacioacuten del presente estudio de investigacioacuten utilizaron tres cepas bacterianas el F nucleatum (ATCC 25586) y E faecalis (ATCC 29212) y E aureus (ATCC 1075) los microorganismos se encontraron en tres contenedores independientes El estudio se dividioacute en tres Fases Fase de recuperacioacuten bacteriana Fase de siembra bacteriana y Fase de sensibilidad antimicrobiana Fase de recuperacioacuten bacteriana Las bacterias fueron recuperadas del contenedor original de la siguiente manera por medio de un asa bacterioloacutegica cargada con bacterias se trasladaron a un tubo de ensaye que conteniacutea Agar Mueller Hinton bajo condiciones anaeroacutebicas respectivamente para cada uno de los microorganismos investigados en el presente estudio
Fase de siembra bacteriana despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en medios de cultivo Agar Gelosa Sangre utilizando la teacutecnica de estriacuteas cruzada empleando colonias bacterianas frescas Esta fase se repitioacute con cada uno de los microorganismos se incubaron a 37 deg C durante 24 horas en una estufa bacterioloacutegica con termoacutemetro y Una vez transcurrido el tiempo de la incubacioacuten se realizoacute la seleccioacuten de las colonias para formar una suspensioacuten bacteriana la cual se ajustoacute al 05 de la escala de McFarland para comprobar la estandarizacioacuten del inocuo se colocoacute en el nefeloacutemetro Para la elaboracioacuten de los sensidiscos se utilizoacute papel filtro Whatman No1 de diaacutemetro de 5mm los cuales previamente fueron esterilizados Fase De Sensibilidad Antimicrobiana para llevar a cabo esta fase se realizoacute un nuevo sembrado realizando la teacutecnica de estriacutea masiva despueacutes de realizada la siembra masiva en cada una de las placas de Agar Gelosa Sangre se colocaron 4 sensidiscos separados uno del otro mismos que se impregnaron con OxOralreg Viartzoni-Treg al 525 Solucioacuten Salina (control negativo) y Cloralexreg (control positivo) respectivamente
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Una vez colocados todos los sensidiscos en la totalidad de las cajas de petri se incubaron a 37 deg C durante 24 horas pasado el tiempo de incubacioacuten se observoacute el crecimiento bacteriano y la formacioacuten de los halos de inhibicioacuten los cuales fueron medidos con regla milimetrada y se registraron los datos obtenidos de cada uno de los sensidiscos RESULTADOS Diaacutemetro del halo de inhibicioacuten En todas las cepas se observoacute la presencia de la primera colonia cercana al halo de inhibicioacuten con la solucioacuten de Oxoral reg y Solucioacuten Salina el promedio en las tres cepas fue de 00 mm Con la solucioacuten Viarzoni- Treg al 525 solamente se identificoacute para la cepa F nucleatum y fue de 014 mm y con Cloralexreg fue de 259 mm (Graacutefica y Tabla 1)
Se decide determinar si existen significancia en teacuterminos de diferencias de promedios de los halos de inhibicioacuten con las soluciones de Oxoral reg y Viarzoni -Treg al 525 aplicando la prueba estadiacutestica ANOVA con una significancia p=005 entre las tres cepas irrigadas con diferentes agentes Oxoralreg y Viarzoni-Treg al 525 no se presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas para S aureus E faecalis y F nucleatum (F=633 p=675) por lo que se acepta la hipoacutetesis de nulidad y se rechaza la hipoacutetesis de trabajo DISCUSIOacuteN El Hipoclorito de Sodio es el irrigante de eleccioacuten para el tratamiento de conductos necroacuteticos o vitales aunque se sabe que a pesar de ser excelente bactericida bacteriostaacutetico y antimicrobiano tiene el inconveniente de ser altamente toxico y causar necrosis en caso de ser accidentalmente extruido a los tejidos periodontales por otro lado se ha introducido al comercio una solucioacuten electroliza de superoxidacioacuten de pH neutro OxOralreg y es ampliamente recomendado por sus fabricantes pero al tratar de verificar su efectividad
antimicrobiana no se generoacute informacioacuten alguna es decir no es efectivo para la inhibicioacuten de bacterias gram-positivas y gram-negativas por lo tanto la discusioacuten se ve limitada ya que aparte de lo antes mencionado la literatura sobre este irrigante se acota a 4 artiacuteculos
Joshua M Davis y col (2007) evaluaron la accioacuten antimicrobiana de Dermacyn (solucioacuten de superoxidacioacuten con pH neutro) BioPure MTAD CHX NaOCl al 525 donde BioPure MTAD mostraron significativamente maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana que el NaOCl 525 CHX 2 y Dermacyn concordando con los resultados que en el presente estudio se obtuvieron al no obtener resultados positivos en la inhibicioacuten del crecimiento bacteriano de las cepas F nucleatum E faecalis y S aureus al utilizar como irrigante al OxOral reg (solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro) Flores M Camacho (2009) quienes en su estudio llego a la conclusioacuten que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH neutro podriacutea ser una alternativa y segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos y de materia orgaacutenica intraconducto como el hipoclorito de sodio se difiere de estos resultados pues en el estudio de pues no el presente estudio no se comproboacute la efectividad antimicrobiana del OxOral en la eliminacioacuten de los microorganismos presentes en conductos radiculares necroacuteticos
Mariacutea Teresa de Jesuacutes Zaragoza Meneses (2012) demostroacute que la solucioacuten de OxOral Sterilizing no cumple con las propiedades que un esterilizante al no reportar ninguna inhibicioacuten en los microorganismos S aureus S mutan L acidophillus C albicans E coli y Pseudomonas sp siendo confirmados estos resultados por la presente investigacioacuten
Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores y col (2013) quienes demostraron que OxOralreg Sterilizing tiene nula capacidad antimicrobiana en los tiempos sugeridos por sus fabricantes contra E faecalis de igual manera se reafirman estos resultados
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CONCLUSIONES De acuerdo a los resultados obtenidos en el presente estudio de investigacioacuten se concluye que la solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten OxOralreg no debe de utilizarse como irrigante durante el tratamiento de conductos por no reportar efectividad antimicrobiana contra las bacterias que se encuentran en mayor cantidad en el interior de los conductos radiculares necroacuteticos y a los que ademaacutes se les ha atribuido el mayor nuacutemero de fracasos del tratamiento de conductos radiculares
Asiacute como el uso del Hipoclorito de Sodio de al 525 de la casa comercial Viardenreg que lleva por nombre Viarzoni-Treg reporto eficacia antimicrobiana por medio de la formacioacuten de halos de inhibicioacuten pero asimismo se encontroacute resistencia
antimicrobiana de los microorganismos que se encuentran presenten en el interior de conductos radiculares motivo por el cual se concluye que el uso de este producto comercial tampoco cumple con los objetivos del tratamiento de conductos al no eliminar de manera eficaz a las bacterias patoacutegenas maacutes comuacutenmente encontradas en el conducto radicular
Ademaacutes se confirmoacute y reafirmo que el Hipoclorito de Sodio de la marca comercial Cloralexreg sigue siendo el irrigante de eleccioacuten y el estaacutendar de oro al reportar efectividad antimicrobiana pura contra las bacterias maacutes comuacutenmente encontradas dentro de los conductos radiculares y ser maacutes resistentes al tratamiento de conductos durante la fase quiacutemica del tratamiento
Tabla 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicioacuten de las cuatro soluciones irrigadoras
S aureus
1 caja 2 caja 3 caja 4 caja 5 caja Promedio
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralex reg 24 3 24 35 15 272
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
E faecalis
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 28 13 17 29 29 232
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
F nucleatum
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 33 21 40 11 32 274
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 014 0 014
Fuente Directa
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OxOral Viarzoni-T S Salina Cloralex
Grafica 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicion utilizando cuatro soluciones
irrigadoras UEO 2014
S Aureus E Faecalis F Nucleatum
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16 Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores Ana Mariacutea Gonzaacutelez Amaro Ricardo Oliva Rodriacuteguez Evaluacioacuten Comparativa De
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EFECTIVIDAD DE LA SOLUCION ELECTROLIZADA POR SELECTIVIDAD IONICA DE PH
NEUTRO VS HIPOCLORITO DE SODIO EN LA INHIBICION DE CRECIMIENTO DEL ENTEROCOCCUS FAECALIS ESTUDIO IN VITRO
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZCAPITAN 1o CIRUJANO DENTISTA HEacuteCTOR JUAacuteREZ ROMERO QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARIA DEL ROCIO RAMIREZ ORTIZ QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARTIacuteN MENDOZA ZEPEDA
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA
HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZ hega2518hotmailcom ESPECIALISTA
EN ENDODONCIA JEFE DE LABORATORIO DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
DIRECTOR GENERAL DE DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
INTRODUCCIOacuteN
Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares La mayoriacutea de las bacterias
RESUMEN
INTRODUCCIOacuteN Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico OBJETIVO Determinar la efectividad de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como praacutectica endodoacutentica estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis MATERIAL Y MEacuteTODOS Se llevoacute a cabo la recuperacioacuten de tres
cepas bacterianas de Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCC
reg
51299) y (ATCCreg 29212) en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se
incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35degC despueacutes de recuperadas las cepas se sembraron en Agar Gelosa Sangre (GSA) y se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35degC de cada cepa se seleccionaron colonias aisladas se realizoacute una suspensioacuten bacteriana en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) a un estaacutendar de 05 de Mc Farland de esta suspensioacuten se realizaron
siembras cada 18 o 24 horas durante tres semanas consecutivas en Agar Muller Hilton (MHA) y en Agar Gelosa Sangre posterior a la elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos antimicrobianos con las soluciones se realizaron las pruebas de sensibilidad microbiana utilizando el meacutetodo de Bauer-Kirby con las soluciones estudiadas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica durante 18 horas y finalmente se efectuoacute la medicioacuten en miliacutemetros de los halos de inhibicioacuten en cada sensidisco Durante tres semanas consecutivas se realizoacute la prueba diez veces para cada una de las soluciones RESULTADOS El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA y t (Student) demostraron que existen
diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de la muestra dentro de cada grupo y entre las dos soluciones concluyendo que la solucioacuten que tuvo mayor efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis fue el Hipoclorito de Sodio al 525 La Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) a diferentes concentraciones presentoacute miacutenimos valores en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis por lo que no es efectivo para la irrigacioacuten en endodoncia en casos de retratamiento
PALABRAS CLAVE Enterococcus faecalis solucioacuten electrolizada por selectividad ioacutenica de pH neutro hipoclorito de sodio meacutetodo de Bauer-Kirby
SUMMARY INTRODUCTION One of the crucial points in endodontic therapy is the disinfection of the root canal system It has been demonstrated that Enterococcus faecalis is the microorganism commonly found in teeth with endodontic failure OBJECTIVE To determine the effectiveness of the Electrolyzed Solution by Neutral pH Ion Selectivity (SESI) compared to Sodium Hypochlorite at different concentrations as a standard
endodontic practice in the inhibition of Enterococcus faecalis growth MATERIAL AND METHODS The recovery was carried out three bacterial strains of Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) and (ATCCreg 29212) in brain heart infusion (BHI) and were incubated for 24 hours at a temperature of 35 deg C after the strains were recovered planted in Blood Gelose Agar (GSA) and incubated in partial atmosphere of CO2 for 24 hours at a temperature of 35 deg C
from each strain selected isolated colonies a bacterial suspension in brain heart infusion (BHI) was performed to a standard of 05 of Mc Farland of this suspension they were sowed every 18 or 24 hours during three consecutive weeks in Agar Muller Hilton (MHA) and in Agar Gelosa Sangre po After the preparation and preparation of the antimicrobial discs with the solutions the microbial sensitivity tests were carried out using the Bauer-Kirby method with the studied
solutions they were placed in aerobic incubation for 18 hours and finally the measurement was made in millimeters of the inhibition halos in each sensidisk For three consecutive weeks the test was performed ten times for each of the solutions RESULTS The statistical analysis performed with ANOVA and t (Student) showed that there are statistically significant differences between the values of the samples within each group and between the two solutions concluding that the
solution that was most effective in inhibiting the growth of Enterococcus faecalis was 525 Sodium Hypochlorite The Electrolyzed Solution by Ionic Selectivity of neutral pH (SESI) at different concentrations showed minimal values in the inhibition of Enterococcus faecalis growth so it is not effective for irrigation in endodontics in cases of retreatment KEY WORDS Enterococcus faecalis electrolyzed solution by neutral pH
ionic selectivity sodium hypochlorite Bauer-Kirby method
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que se encuentran en la microflora del conducto radicular pueden ser eliminadas por la accioacuten mecaacutenica de los instrumentos de endodoncia
Sin embargo debido a la complejidad anatoacutemica de la mayoriacutea de los conductos radiculares restos orgaacutenicos y bacterias ubicados en los tuacutebulos dentinarios pueden dificultar su eliminacioacuten a pesar de los procedimientos mecaacutenicos durante la preparacioacuten del conducto
Actualmente se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico Se han utilizado diversas sustancias irrigantes siendo la maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Ha sido reconocido ampliamente que los microorganismos juegan un papel fundamental en el desarrollo y mantenimiento de las patologiacuteas pulpares y periapicales Normalmente la pulpa dental es un tejido esteacuteril y estaacute principalmente involucrada en la produccioacuten de dentina y en la sensibilidad del diente 1 Cualquier lesioacuten de la pulpa puede desencadenar una respuesta inflamatoria de la misma Si bien los irritantes pueden ser de naturaleza fiacutesica teacutermica o quiacutemica los microorganismos son considerados el principal agente etioloacutegico Las patologiacuteas pulpares y periapicales1
En 1894 Miller fue el primero en demostrar la invasioacuten bacteriana de los tuacutebulos dentinarios tanto de dentina cariada como no cariada asiacute como en tejido pulpar necroacutetico reportando que esta microflora tubular consistiacutea en cocos y bacilos 2
En 1965 Kakehashi et al proporcionaron evidencia experimental y establecieron claramente el papel fundamental de las bacterias en la enfermedad pulpar y periapical Esta importante investigacioacuten sentildealoacute el efecto de los microorganismos sobre el tejido pulpar En este estudio se demostroacute la aparicioacuten de enfermedad pulpar y periapical en pulpas dentales de molares de ratas quiruacutergicamente expuestas soacutelo cuando existiacutean bacterias en la cavidad bucal En ratas
gnotobioacuteticas (libres de microorganismos) las pulpas expuestas permanecieron sanas e iniciaron la reparacioacuten formando un puente dentinario a nivel de la exposicioacuten pulpar 1
Sundqvis et al demostraron que el Enterococcus faecalis fue el aislamiento bacteriano maacutes frecuente recuperado en los dientes con tratamiento de conductos radiculares 3
El Enterococcus faecalis es un microorganismo comuacutenmente detectado en las infecciones endodoacutenticas persistentes asintomaacuteticas Su prevalencia oscila en esas infecciones del 24 a 77 Este hallazgo puede ser explicado por factores que posee el Enterococcus faecalis incluyendo su capacidad para competir con otros microorganismos invadir los tuacutebulos dentinarios y resistir privacioacuten nutricional 4
El Hipoclorito de Sodio ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde-amarillento extremadamente alcalino y con fuerte olor clorino que presenta una accioacuten disolvente sobre el tejido necroacutetico y restos orgaacutenicos y ademaacutes es un potente agente antimicrobiano5 Sin embargo el Hipoclorito de Sodio resulta un agente irritante para el tejido periapical el sabor es inaceptable por los pacientes 6
Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) si se mezcla agua con sal se obtendraacute agua salada que por mucho tiempo se ha conocido como una solucioacuten con propiedades curativas Se someten estos ingredientes a traveacutes de un proceso de electrolisis para expulsar un electroacuten de oxigenoacute fuera de su oacuterbita y el resultado es un agua de suacuteper oxidacioacuten que elimina bacterias virus y esporas de hongos 7
Meacutetodo Kirby-Bauer El meacutetodo recomendado por la NCCLS (National Commite for Clinica Laboratory Standars) se basa en los estudios de Bauer et al (meacutetodo de Bauer- Kirby) Es un meacutetodo de laboratorio empleado para determinar in vitro la susceptibilidad de bacterias ante agentes antimicrobianos 8
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Ertugrul E y Colsen 2004 estudiaron la actividad antibacteriana del gluconato de clorhexidina al 2 y de NaOCl y 525 y llegando a la conclusioacuten de que tanto el Gluconato de Clorhexidina y el Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces Siqueira y Cols en 2000 realizaron un estudio para observar la reduccioacuten bacteriana de 40 conductos radiculares inoculados con Enterococcus faecalis los cuales fueron irrigados con Hipoclorito de Sodio a concentraciones de 1 25 y 525 posteriormente realizaron pruebas de difusioacuten en agar encontrando que con las tres concentraciones se evidenciaron largas zonas de inhibicioacuten 9 BPFA Goacutemez et al en 2001 estudiaron la actividad antimicrobiana in vitro de diferentes concentraciones de Hipoclorito de Sodio y Gluconato de Clorhexidina al 2 contra el Enterococcus faecalis demostrando que Hipoclorito de Sodio al 525 y Gluconato de Clorhexidina al 2 fueron igualmente efectivas 10 Cristopher P y Cols en 2004 estudiaron el pH requerido para inhibir el crecimiento de Enterococcus faecalis ajustando el Ph con Hidroacutexido de Sodio para valores de 95 a 12 con un medidor de pH Orioacuten donde encontraron que el pH 115 o superior no presentoacute crecimiento3
Espinel P et al en 2009 compararon la efectividad en la remocioacuten del Enterococcus faecalis con Hipoclorito de Sodio al 5 y Gluconato de Clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras y EDTA al 17 y sin eacutesta como sustancia quelante y el resultado fue que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis11 German Pardi et al (2009) En su estudio deteccioacuten del Enterococcus faecalis en dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico concluyoacute que el Enterococcus faecalis se encontroacute en una alta proporcioacuten en el grupo de dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico y que habiacutean sido obturados con gutapercha y cemento a base de
Hidroacutexido de Calcio en tanto que habiacutea sido detectado en una baja proporcioacuten en el grupo de dientes que presentaban patologiacutea pulpar yo periapical y que no habiacutean sido tratados endodoacutenticamente 12
Flores M y Cols en 2009 realizaron un estudio comparativo de agudizacioacuten postoperatoria con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y de Hipoclorito de Sodio al 25 como irrigantes en el tratamiento endodoacutentico afirmando que la primera podriacutea ser una alternativa segura y eficiente en la eliminacioacuten de microorganismos13
Flores M Cirujano Dentista UMSNH (2009) estudiaron la eficacia de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro en el tratamiento de la enfermedad periodontal encontrando que existioacute una notable disminucioacuten de siacutentomas de inflamacioacuten y hemorragia gingival 14
METODOS
Se adquirieron tres cepas de Enterococcus faecalis una (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) y (ATCCreg 29212)
Recuperacioacuten de las cepas Se tomaron las bacterias y se colocaron en un tubo de ensaye que conteniacutea infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35 grados centiacutegrados Despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en cajas de petri con Agar Gelosa sangre utilizando la teacutecnica de estriacutea cruzada posteriormente se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35 degC
Seleccioacuten de colonias La seleccioacuten de colonias aisladas se realizoacute con un asa bacterioloacutegica previamente flameada se tomoacute la colonia de uno de los extremos de la placa
Preparacioacuten y estandarizacioacuten del inoculo Se estandarizoacute el inoculo a 05 de la escala de Mc Farland utilizando un nefeloacutemetro digital
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Elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos Con una perforadora se realizaron los discos de papel filtro Whatman No 1 de 5 mm de diaacutemetro En una caja de petri se colocaron 10 discos a los cuales con una pipeta automaacutetica se descargaron en cada disco 150 microlitros de cada solucioacuten con las siguientes concentraciones Hipoclorito de Sodio al 525 25 y 1 Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 Posteriormente se colocaron las cajas selladas a una temperatura de 35 degC durante 24 horas
Inoculacioacuten de la placa Posteriormente los microorganismos presentes en la suspensioacuten bacteriana anteriormente preparada se descargaron en placas de Agar Muller Hilton (MHA) y Agar Gelosa Sangre
Aplicacioacuten de los sensidiscos Con una pinza esteacuteril se tomaron los sensidiscos de las cajas de petri y se colocaron sobre las placas de Agar Muumlller Hilton (MHA)
Incubacioacuten de las placas Ya colocados los discos en las placas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica a 37degC durante 18 horas
Medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten Se realizoacute la medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten en la parte posterior de la placa se midieron con un vernier y se registran los datos obtenidos RESULTADOS
Se observoacute que los promedios del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano cuando se utilizoacute Hipoclorito de Sodio en las pruebas efectuadas en la primera semana aumentaron significativamente respecto al observado con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica que se mantuvo maacutes o menos estable
El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA demostroacute que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de las muestras dentro de cada grupo y de los valores de cada concentracioacuten entre los grupos (Hipoclorito de
Sodio) F=6556 plt0001 - SESI F=635 plt0002)
Para conocer si existen diferencias estadiacutesticamente significativas en los halos promedio de las dos soluciones se aplicoacute la prueba t (Student) y los resultados demostraron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre ambos (plt05)
Mientras que con el Hipoclorito de Sodio al 1 en la primera y segunda semana se observaron distribuciones del 100 en la categoriacutea de resistente en la tercera semana los resultados dieron 0 por lo que no se les clasificoacute en ninguna categoriacutea en la concentracioacuten del 25 se determinaron categoriacuteas de resistente en una menor proporcioacuten y de intermedio en la segunda y tercera semana La categoriacutea de sensibilidad se presenta a concentraciones del 525 lo que pone en evidencia que a mayor concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio mayor es la sensibilidad que tendraacuten las cepas de Enterococcus faecalis a esta solucioacuten
Ahora bien teniendo en cuenta los valores de cada una de las muestras y clasificarlos en funcioacuten las categoriacuteas resistente (1-13mm) intermedio (131-18 mm) y sensibles (181 mm y maacutes) la informacioacuten generada a partir de cada una de las concentraciones de las soluciones fue la siguiente Respecto al SESI se presentaron valores que clasificaban su efectividad en la categoriacutea de resistente en el 100 de las muestras en la primera y segunda semana por otra parte los valores en la tercera semana fueron de cero
DISCUSION
Los resultados obtenidos en este estudio determinaron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis entre las tres concentraciones de Hipoclorito de Sodio al 1 25 y 525 datos que no coinciden con los resultados obtenidos por Siqueira y col en 2000 los cuales encontraron que no hubo diferencias significativas utilizando las tres concentraciones
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de Hipoclorito de Sodio ya mencionadas sobre la misma bacteria Tambieacuten en este trabajo de investigacioacuten los resultados pusieron en evidencia que el Hipoclorito de Sodio es maacutes efectivo que SESI por lo que si coincidimos en lo referente al Hipoclorito de Sodio con los resultados obtenidos por Ertugrul E y col en su estudio de 2004 en donde concluyoacute que tanto Gluconato de Clorhexidina e Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces para reducir los microorganismos en los dientes con pulpa necroacutetica patologiacutea periapical o ambos Por otro lado en el estudio realizado por BPFA Gomes et al 2001 ldquoSus resultados demuestran que el Hipoclorito de Sodio al 525 fue maacutes eficiente Por lo que si coincidimos con los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigacioacuten donde la misma concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio fue la uacutenica efectiva para inhibir el crecimiento bacteriano del Entercoccus fecales En el presente estudio no se obtuvieron resultados positivos en cuanto a la efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando SESI de pH neutro a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten del diaacutemetro del halo de inhibicioacuten de crecimiento en siembras realizadas al 05 de Mac Farland estos resultados confirman los resultados obtenidos por Cristopher P y Col en 2004 en donde demostroacute que el pH requerido para inhibir el crecimiento bacteriano de E faecalis es 115 o superior Espinel P et al en su estudio del 2009 evaluaron Hipoclorito de Sodio al 5 y gluconato de clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras con EDTA y sin eacutel determinaron que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis por lo que no coincidimos ya que para el presente trabajo se demostroacute que la concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio al 525 fue efectiva para la inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis
Los estudios realizados por Flores M y Col en 2009 quienes llegaron a la conclusioacuten que SESI podriacutea ser una alternativa sumamente segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos con lo que no coincidimos ya que en este estudio los resultados obtenidos con SESI nos dieron valores que catalogan al Enterococcus faecalis como resistente a esta solucioacuten CONCLUSIONES
Con base en los resultados obtenidos en el presente estudio se concluye lo siguiente
Se acepta la hipoacutetesis de investigacioacuten al
demostrar que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro vs Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Se alcanzoacute el objetivo general en el presente estudio al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como solucioacuten irrigante estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis Se alcanzaron los objetivos especiacuteficos al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y del Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten de halos de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano medida en
miliacutemetros en la cepa de Enterococcus faecalis
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 es el que presentoacute mayor promedio en la amplitud del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que las concentraciones al 25 y 1 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que el Hipoclorito de Sodio al 25 presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
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Se determinoacute que el Hipoclorito de Sodio al 1 es el que presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 25 y 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
El Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute mejor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica en todas las concentraciones estudiadas encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 presentaron promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano menores 13 mm de diaacutemetro lo que clasifica la sensibilidad bacteriana a estas soluciones en la categoriacutea de resistente
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute valores en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano mayores de 18 mm lo que coloca la sensibilidad bacteriana a esta solucioacuten en la categoriacutea de sensible
Se determinoacute que los promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano con Hipoclorito de Sodio con las diferentes concentraciones en las pruebas realizadas en las tres semanas presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas
Se concluye que la solucioacuten de irrigacioacuten con mejor efectividad para la eliminacioacuten de la bacteria Enterococcus faecalis es el Hipoclorito de Sodio al 525
FIGURA 1
Figura 1 Fotografiacutea del sembrado de las bacterias con un asa bacterioloacutegica en Agar Gelosa Sangre
Fuente Directa
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FIGURA 2
FOTOGRAFIacuteAS PREPARACIOacuteN Y ESTANDARIZACIOacuteN DEL INOCULO
a Seleccioacuten de colonias b Elaboracioacuten de la suspensioacuten bacteriana en BHI
c Estandarizacioacuten del Inoculo al estaacutendar 05 de Mc Farland
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FIGURA 3
Figura 3 Fotografiacutea de la preparacioacuten de los discos descargando en cada disco 150 microlitros de cada una de las soluciones en estudio
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FIGURA 4
FOTOGRAFIacuteA INOCULACIOacuteN DE LA PLACA
Figura 4 Fotografiacutea de la inoculacioacuten de la placa en Agar Muller Hilton+
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FIGURA 5
FOTOGRAFIacuteA DE LA APLICACIOacuteN DE LOS SENSIDISCOS
Figura 5 Fotografiacutea de la aplicacioacuten de los discos con las soluciones en estudio
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FIGURA 6
FOTOGRAFIacuteA MEDICIOacuteN DE LOS HALOS DE INHIBICIOacuteN
Figura 6 Fotografiacutea de la medicioacuten de los halos de inhibicioacuten se observa la diferencia en diaacutemetro del halo
Fuente Directa
TABLA 1
COMPARACIOacuteN DEL PROMEDIO DEL HALO DE INHIBICIOacuteN DE CRECIMIENTO BACTERIANO
n=10 x sem 1 250 525 210 420 850
1ordf sem 49mm 126mm 287mm 56mm 67mm 68mm
2ordf sem 46mm 99mm 208mm 6 67mm 78mm
3ordf sem 0 39mm 192mm 0 0 0
Tabla 1 Distribucioacuten del Promedio del halo de inhibicioacuten en mm
NaOCl SESIMuestras
Tabla 1 Comparacioacuten del promedio del halo de inhibicioacuten del crecimiento bacteriano con cada una de
las soluciones medida en miliacutemetros
Fuente Directa
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NORMAS PARA AUTORES Endodoncia Militar es el oacutergano de divulgacioacuten cientiacutefica del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC y sus paacuteginas estaacuten abiertas a los miembros colegiados cirujanos dentistas navales y civiles asiacute como a las personas que tengan intereacutes en las actividades encaminadas a promover preservar o restaurar la salud bucal para que publiquen sus trabajos cientiacuteficos actividades profesionales opiniones reflexiones y criacuteticas El propoacutesito de Endodoncia Militar es que su contenido ofrezca y mantenga una informacioacuten relevante y actualizada en el aacuterea de la endodoncia Los artiacuteculos que se remitan a Endodoncia Militar deben clasificarse en 1) Artiacuteculo Original 2) Caso Cliacutenico 3) Artiacuteculo de Revisioacuten 4) Descripcioacuten de Teacutecnicas 5) Ensayo 6) Comunicacioacuten Breve y 7) Carta al Editor Normas Generales para los manuscritos Los trabajos enviados a Endodoncia Militar deben ser ineacuteditos y escritos en espantildeol no siendo permitida su reproduccioacuten simultaacutenea en otra revista sea eacutesta en el aacutembito nacional o internacional El material publicado en Endodoncia Militar es propiedad de la revista por lo que estaacute prohibida la reproduccioacuten total o parcial de su contenido Endodoncia Militar se reserva los derechos de autor de los trabajos publicados permitiendo su posterior reproduccioacuten como trascripcioacuten y con la debida citacioacuten de la fuente Las opiniones expresadas en los artiacuteculos son responsabilidad exclusiva de los autores Endodoncia Militar se reserva el derecho de someter los artiacuteculos al Comiteacute Editorial quien dispone de autoridad para decidir sobre la conveniencia de su aceptacioacuten El Comiteacute Editorial tiene autoridad para devolver a los autores las sugerencias y observaciones para que eacutestas sean corregidas en el texto o bien se adapten de acuerdo con las normas editoriales de la revista Los trabajos que no sean aceptados seraacuten devueltos a los autores con su respectiva justificacioacuten emitida oportunamente por el Comiteacute Editorial Estructuracioacuten de los Manuscritos
Artiacuteculo Original - Es el informe de una investigacioacuten en ciencias baacutesicas cliacutenica o epidemioloacutegica en la que necesariamente se aplicoacute el meacutetodo cientiacutefico constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal Esta paacutegina contendraacute el tiacutetulo del trabajo (breve e informativo) sin nombre de autores 2- Pagina de autores e instituciones contendraacute a) nombre (s) y apellido(s) de cada autor(es) b) su tiacutetulo acadeacutemico y afiliacioacuten institucional (sin abreviaturas ni siglas) c) nombre(s) de la(s) institucioacuten(es) donde se realizoacute el trabajo (sin abreviaturas ni siglas) y d) nombre teleacutefono e-mail y direccioacuten del autor responsable de la correspondencia 3 Resumen y palabras clave en espantildeol En la tercera paacutegina se redactaraacute el resumen del trabajo con una extensioacuten maacutexima de 250 palabras destacando en el texto propoacutesito de la investigacioacuten material y meacutetodos que son los procedimientos baacutesicos (seleccioacuten de la muestra meacutetodos de observacioacuten y anaacutelisis) resultados que son los hallazgos principales (datos concretos y de ser posible su significacioacuten estadiacutestica) y las conclusiones relevantes No utilizar abreviaturas En la misma paacutegina se deben anotar identificadas como tales las palabras clave (de tres a seis) para facilitar la inclusioacuten del trabajo en los iacutendices bibliograacuteficos 3 Resumen y palabras clave en ingleacutes En la misma tercera paacutegina contendraacute el resumen y las palabras clave traducidas a idioma ingleacutes se sugiere que estos paacuterrafos sean revisados por un traductor profesional 4 Introduccioacuten Es la exposicioacuten de antecedentes planteamiento del problema y los alcances del estudio todo ello sustentado bibliograacuteficamente no es aceptable hacer revisiones histoacutericas ni temaacuteticas debiendo finalizar con el propoacutesito de la investigacioacuten 5 Material y Meacutetodos Deberaacute sentildealizarse claramente las caracteriacutesticas de los sujetos del estudio (animales dientes y seres humanos) la forma de seleccioacuten de la muestra los procedimientos de la investigacioacuten (observacionales o experimentales) los
equipos substancias o faacutermacos utilizados (con la marca y nombre del fabricante entre pareacutentesis) y los meacutetodos estadiacutesticos aplicados 6 Resultados Se expondraacuten los hallazgos del estudio en sucesioacuten loacutegica y coherente los datos pueden mostrarse en cuadros o en graficas cuando sea necesario para su mejor comprensioacuten 7 Discusioacuten En esta parte deben examinarse y evaluarse los resultados (significado y limitaciones) sobre todo se deberaacute calificar las implicaciones en relacioacuten con la cuestioacuten o problema planteado en la introduccioacuten Deben sentildealarse las similitudes y diferencias de los resultados obtenidos con las de otros estudios pertinentes citados en la bibliografiacutea En este apartado cabe exponer las conclusiones que son las inferencias validas derivadas del examen y comparacioacuten de los resultados asiacute como tambieacuten la proposicioacuten de nuevas investigaciones 8 Agradecimientos Se mencionaraacuten a las personas que contribuyeron con la realizacioacuten de la investigacioacuten y cuya colaboracioacuten no justifica que figuren como autores se considera la asesoriacutea cientiacutefica (metodoloacutegica estadiacutestica etc) la ayuda teacutecnica y el apoyo financiero o material 9 Referencias bibliograacuteficas Las referencias se enlistaraacuten y enumeraran en el mismo orden que aparecen en el texto del artiacuteculo Seraacuten redactadas de acuerdo con los requisitos de uniformidad elaborados por el Comiteacute Internacional de Editores de Revistas Meacutedicas conocido como Grupo de Vancouver Se recomienda consultar los requisitos en httpwwwicmjeorg y en espantildeol en httpwwwamerbacorg Caso Cliacutenico - Es la resentildea de observaciones y consideraciones sobre un caso que por la singularidad de su evolucioacuten o la originalidad de los tratamientos instituidos merezca darse a conocer constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol 1 Introduccioacuten Aquiacute debe exponerse la razoacuten por la cual el caso llamo la atencioacuten
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del autor ademaacutes de dar una somera explicacioacuten por la que despueacutes de revisar la informacioacuten preliminar se infirioacute que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales 2 Descripcioacuten del caso Debe hacerse un relato cronoloacutegico con datos detallados mencionando el tiempo de su captacioacuten No es admisible hacer la narracioacuten transcribiendo los datos como se anotan en un expediente cliacutenico el relato no debe llevar subtiacutetulos 3 Discusioacuten En esta parte se fundamentaraacuten las razones por las cuales el caso es singular Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso cliacutenico amerita que se publique a) el caso es verdaderamente singular b) la evolucioacuten cliacutenica se aparta extremadamente de la habitual c) siendo la afeccioacuten poco frecuente y coexistiendo con otra se sospecha una relacioacuten causa-efecto o los efectos de una causa comuacuten d) se utilizaron procedimientos diagnoacutesticos o terapeacuteuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectoacute una reaccioacuten adversa no conocida o poco frecuente atribuible a alguacuten procedimiento diagnostico o terapeacuteutico Tambieacuten pueden formularse una hipoacutetesis que pudiera servir para un trabajo de investigacioacuten ulterior Es inadmisible que se exponga una revisioacuten histoacuterica o temaacutetica sobre la afeccioacuten motivo del caso relatado 4 Referencias bibliograacuteficas Deben redactarse como ya se describioacute para Artiacuteculos Originales Artiacuteculo de Revisioacuten - Es la recopilacioacuten bibliograacutefica sobre un tema determinado y especifico de cuya estimacioacuten apreciacioacuten y anaacutelisis se derivan justificadamente conclusiones valederas constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol e ingleacutes 1 Introduccioacuten Se expondraacute un anaacutelisis somero de la informacioacuten existente en funcioacuten de la naturaleza del tema se enunciara clara y concisamente una cuestioacuten cuya estimacioacuten apreciacioacuten o explicacioacuten sea el propoacutesito del escrutinio bibliograacutefico y se expresaraacute concretamente la finalidad que
se desea alcanzar con el trabajo de revisioacuten 2 Cuerpo del Artiacuteculo Obviamente no se anotaraacute tal epiacutegrafe la exposicioacuten es particular para cada trabajo de revisioacuten Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan Debe finalizarse con la anotacioacuten de las conclusiones valederas respecto a que si la estimacioacuten la apreciacioacuten o la explicacioacuten de los conceptos revisados resuelven la cuestioacuten planteada Los requisitos ineludibles son a) que se mencione que el meacutetodo de buacutesqueda y recuperacioacuten del material bibliograacutefico b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material c) que se exprese la validez metodoloacutegica de cada artiacuteculo revisado y d) que se integre la informacioacuten cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3 Referencias Bibliograacuteficas Deben elaborarse como ya se indicoacute para Artiacuteculos Originales el nuacutemero de las referencias no debe ser menor de 50 Descripcioacuten de Teacutecnicas - Son trabajos sinteacuteticos que exponen secuencias novedosas de forma icnograacutefica paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnoacutestico cirugiacutea terapia preparacioacuten de materiales equipos meacutetodos de investigacioacuten etc pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje acadeacutemico y de aplicacioacuten en la investigacioacuten odontoloacutegica o de ciencias afines El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada teacutecnica realizada se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto en virtud de que la finalidad de este artiacuteculo es describir detalladamente y de forma ilustrada la teacutecnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigacioacuten odontoloacutegica se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas con divagaciones de caraacutecter criacutetico
cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento madurez y originalidad La finalidad de este documento es dar a conocer bajo un anaacutelisis criacutetico apreciaciones reflexiones juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general de la ensentildeanza de la odontologiacutea y de disciplinas afines del ejercicio de la profesioacuten de la eacutetica de su praacutectica y de los avances logrados en el campo de la investigacioacuten biomeacutedica La secuencia del discurso es libre es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensioacuten no rebase seis paacuteginas Se acostumbra que no lleve resumen La paacutegina frontal y las referencias bibliograacuteficas se redactaraacuten como ya se indicoacute para los Artiacuteculos Originales Comunicacioacuten Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigacioacuten original (personal institucional o multiceacutentrica) que contiene los datos maacutes relevantes para que puedan inferirse sus alcances Deben tener la estructura formal de un resumen como ya se explicoacute e indicoacute para Artiacuteculos Originales aunque la extensioacuten puede alcanzar hasta dos paacuteginas El nombre de los autores y su afiliacioacuten institucional se ubicaraacuten al final del texto Uacutenicamente se incluiraacuten tres referencias bibliograacuteficas Carta al Editor - Es un documento con comentarios criacuteticos sobre material publicado con anterioridad con la finalidad de aclarar hechos o circunstancias o bien para inquirir sobre conceptos confusos la redaccioacuten del texto es libre con una extensioacuten de una paacutegina como maacuteximo el nombre y la afiliacioacuten institucional del autor se anotaraacuten al final del texto Presentacioacuten de los manuscritos Texto Los artiacuteculos deberaacuten estar impresos a doble espacio (incluso la paacutegina frontal los cuadros y los pies de figura) en papel bond blanco tamantildeo carta (216 x 279 mm) por una sola cara de la hoja en una sola columna con maacutergenes de cuando menos 3 cm a cada lado No son aceptables los que esteacuten escritos uacutenicamente con letras mayuacutesculas Todas las paginas se enumeraraacuten consecutivamente (la paacutegina frontal es el nuacutemero uno)
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
Revista del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC
Editada en la Ciudad de Chihuahua Chihuahua
Meacutexico 2017
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presente estudio es decir incisivo central 125
incisivo lateral 111 (Pgt 005) (2 3 9) mientras
que en otros estudios la frecuencia de la presencia
del segundo conducto es muy diferente entre
ambos dientes (8)
Es maacutes comuacuten encontrar un incisivo lateral con un
segundo conducto que encontrar un incisivo central
con un segundo conducto (2 3 8 9 10 11)
aunque en el presente estudio el hallazgo fue maacutes
frecuente en el incisivo central que en el incisivo
lateral Los resultados de este estudio coinciden
con los de Sert y Vertucci (18 22)
Los resultados de estudios previos sugirieron que
hubo una menor prevalencia de raiacuteces con varios
conductos en caninos mandibulares que en
incisivos centrales e incisivos laterales (23)
En este estudio el porcentaje de caninos inferiores
con dos raiacuteces fue del 06 Este resultado es muy
similar al estudio de Han et al (131) (8) y Peacutecora
et al (17) (16) que corresponden a hallazgos
previos (rango de prevalencia de 03 -62) (9)
Ademaacutes la incidencia de caninos de una sola raiacutez
con dos conductos fue del 22 Estos resultados
difieren de los estudios previos de Han et al
(627) (8) y Silva et al (95) (19) e incluso maacutes
con los resultados de Vertucci de 22 (22) y
Aminsobhani et al 282 (3)
Estas variaciones podriacutean ser causadas por
diferentes teacutecnicas de identificacioacuten de conductos
disentildeo del estudio tamantildeo de las muestras y
origen eacutetnico
En cuanto a la clasificacioacuten de Vertucci el tipo I fue
el maacutes frecuente con 875 para incisivos
centrales 889 para incisivos laterales y 978
para caninos Este hallazgo es consistente con la
mayoriacutea de los estudios incluyendo Liu et al (11)
y Altunsoy et al (2)
El tipo de conducto III fue el segundo tipo maacutes
frecuentemente encontrado en los dientes
estudiados seguido por los tipos II y V que es
similar a los resultados de Han et al (8) y Lin et al
(10) y difiere de los resultados de Miyashita et al
(13) y Al Qudah et al (1) que encontraron que la
configuracioacuten del conducto tipo II era maacutes frecuente
que el tipo III
Conclusioacuten
En este estudio se encontroacute que una subpoblacioacuten
peruana teniacutea un bajo porcentaje de incisivos
mandibulares centrales y laterales y caninos con
dos conductos Cliacutenicamente estos resultados son
importantes en teacuterminos de buacutesqueda de un
segundo conducto en los dientes anteriores
mandibulares particularmente cuando las
radiografiacuteas muestran un cambio en la densidad en
el tercio medio de la raiacutez
Bibliografiacutea
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RESUMEN INTRODUCCIOacuteN Un objetivo del tratamiento de conductos es eliminar los componentes orgaacutenicos e inorgaacutenicos contenidos dentro del conducto radicular mediante el empleo de agentes quiacutemicos y
mecaacutenicos La irrigacioacuten es un paso fundamental durante el proceso de limpieza desinfeccioacuten y conformacioacuten del conducto radicular algunas soluciones causan estragos en la salud del paciente cuando hay extrusioacuten accidental por lo que surgioacute la inquietud de evaluar la
efectividad de un nuevo producto que ofrece las mismas ventajas pero con un pH neutro OBJETIVO El objetivo del presente estudio e investigacioacuten es determinar la efectividad antimicrobiana por medio de halos de inhibicioacuten de dos soluciones utilizadas en la desinfeccioacuten
de conductos radiculares necroacuteticos MATERIALES Y MEacuteTODOS Se utilizaron tres cepas bacterianas S aureus F nucleatum E faecalis Las bacterias se recuperaron y se sembraron en cajas de petri mediante la teacutecnica de estriacuteas cruzada posteriormente se incubaron durante 24 horas a 37 deg C Las colonias aisladas se seleccionaron y
colocaron en un tubo de ensaye para formar la suspensioacuten bacteriana misma que se estandarizo al 05 de la escala de McFarland Posteriormente se realizoacute un nuevo sembrado masivo en la caja de petri de Agar Gelosa Sangre (AGS) y se introdujeron con
una pinza los sensidiscos impregnados con cada una de las soluciones para ser incubadas a 37 C durante 24 horas RESULTADOS Los resultados arrojados por el presente trabajo de investigacioacuten demostraron que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH
neutro Oxoralreg no presento inhibicioacuten en el crecimiento bacteriano por lo que no es efectivo en el tratamiento de conductos como solucioacuten irrigadora Ademaacutes se demostroacute que la solucioacuten que tuvo mayor efectividad antimicrobiana en el crecimiento de los diferentes
microrganismos utilizados fue Cloralexreg Palabras clave OxOralreg Hipoclorito de Sodioreg E faecalis F nucleatum S aureus
ABSTRACT INTRODUCTION A canal treatment aims to remove organic and inorganic components contained within the root canal through the use of chemical and mechanical agents Irrigation is an essential step during the process of cleaning disinfection and formation of the root
canal some solutions cause havoc on the health of the patient when there is accidental extrusion which arose the concern to evaluate the effectiveness of a new product that offers the same advantages but with a neutral pH OBJECTIVE The objective of the present study
and research is to determine the antimicrobial effectiveness through halos of inhibition of two solutions used in the disinfection of necrotic root canals MATERIALS AND METHODS We used three bacterial strains S aureus f nucleatum e faecalis The bacteria were recovered and were sown in Petri dishes using stretch
technique cross later incubated for 24 hours at 37 deg C The isolated colonies were selected and placed in a test tube to form the same bacterial suspension that I estandarizo the 05 McFarland standard scale Subsequently held a new mass planted in the Petri dish of Agar
agar blood (AGS) and entered with a pair of pliers the discs impregnated with each one of the solutions to be incubated at 37 C for 24 hours RESULTS The results thrown by the present research work showed that the over-oxidation of neutral pH Oxoralreg solution
not present inhibition in bacterial growth so is not effective in the treatment of pipes as a solution irrigating Also demonstrated was the solution that was higher antimicrobial effectiveness in the growth of the different microorganisms used Cloralexreg Key words OxOralreg sodium hypochloritereg E faecalis f nucleatum S aureus
EFECTIVIDAD ANTIMICROBIANA DE DOS SOLUCIONES IRRIGADORAS PARA
LA INHIBICIOacuteN DE MICROORGANISMOS PRESENTES EN CONDUCTOS
NECROTICOS
CAP 1o CD CITLALLI RODRIGUEZ CERAFIN CAP 2o PROFCD E E GUSTAVO E TERRONES TAMAYO TTE QB DAVID VILLALOBOS GARCIA
Residente del curso de Endodoncia de la Escuela Militar de
Graduados de SanidadCD Cap2o Prof CD EE Adscrito a La Escuela Militar de OdontologiacuteaTte QB Adscrito al Departamento del Laboratorio Cliacutenico de la Unidad de Especialidades Meacutedicas
INTRODUCCION La literatura reporta que existe flora bacteriana patoacutegena en el interior de los conductos radiculares necroacuteticos misma que no puede ser faacutecil de erradicar debido a la compleja anatomiacutea del mismo
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conducto radicular a pesar del procedimiento de instrumentacioacuten y conformacioacuten Algunas de las bacterias se tornan resistente a las diferentes soluciones utilizadas para irrigar los conductos durante el tratamiento Dentro de los microorganismos reportados en mayor cantidad y que producen maacutes fracasos endodoacutenticos son E faecalis F nucleatum y S aureus Un paso fundamental en la preparacioacuten de los conductos es una adecuada irrigacioacuten como procedimiento final antes de realizar la obturacioacuten tridimensional tambieacuten durante el proceso de limpieza desinfeccioacuten y conformacioacuten del conducto radicular es importante para crear un sellado impermeable que prevenga la infeccioacuten o reinfeccioacuten de los conductos y promueva la curacioacuten de los tejidos circundantes En endodoncia existen diversas soluciones irrigadoras siendo la de eleccioacuten y maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio en sus diferentes concentraciones por sus propiedades y por ser un potente agente antimicrobiano Mas sin embargo el Hipoclorito de Sodio presenta desventajas importantes dado su poder oxidante y su toxicidad a nivel tisular estaacute documentado que su perfusioacuten a tejidos vivos ha inducido a casos de necrosis Actualmente en el mercado odontoloacutegico se comercializa un nuevo irrigante que seguacuten las indicaciones del fabricante puede ser utilizado como un agente seguro de irrigacioacuten intraconducto ya que tienen la ventaja de manejar un pH neutro que es biocompatible y no agresivo a los tejidos periradiculares ademaacutes de eliminar de manera eficaz los microorganismos patoacutegenos que colonizan el conducto radicular El uso de soluciones de irrigacioacuten es esencial para asegurar la minimizacioacuten bacteriana y eliminacioacuten de restos de tejido orgaacutenicos Numerosos productos se utilizan actualmente como irrigantes endodoacutenticos tales como el Hipoclorito de Sodio (NaOCl) Gluconato de Clorhexidina Hidroacutexido de Calcio Solucioacuten Salina 1 y soluciones de superoxidacioacuten con pH neutro2
Las soluciones electrolizadas superoxidada (SES) con pH neutro3 incluyen en su formulacioacuten algunas especies de hipoclorito se desarrollaron en 1964
como resultado de las investigaciones de la NASA para esterilizar el material recuperado del espacio4 Este producto se prepara con agua purificada maacutes una solucioacuten saturada de cloruro de sodio El agua purificada se somete a un proceso de electroacutelisis en el cual el agua pasa a traveacutes de una serie de membranas que generan y controlan iones de forma estable Al final de este proceso se obtiene una solucioacuten electrolizada con pH neutro y cantidades controladas de iones en forma estable5
En bacterias su mecanismo de accioacuten se atribuye al efecto de oxidacioacuten de los grupos sulfhidrilo (-SH) y aminoaacutecidos de la pared bacteriana con lo que se afecta el proceso de respiracioacuten y nutricioacuten de los microorganismos producieacutendose oxidacioacuten de los componentes respiratorios inhibicioacuten en la siacutentesis de proteiacutenas alteracioacuten en la energiacutea (adenosinfosfato) rompimiento de las cadenas de RNA y represioacuten en la siacutentesis de moleacuteculas del metabolismo celular Debido a la concentracioacuten controlada y a la estabilidad quiacutemica de los iones lograda en el proceso de la SES con pH neutro esta solucioacuten no es toacutexica para las ceacutelulas del organismo humano6
La Solucioacuten electrolizada superoxidada con pH neutro (OxOralreg) Es comercializado en Meacutexico por el laboratorio Esteripharma Meacutexico SA de CV su amplio espectro antimicrobiano (bactericida virucida y fungicida) ha sido comprobado in vitro y cliacutenicamente de acuerdo con la NMX-BB-040-SCFI-1999 donde se establece el criterio para catalogar una solucioacuten como germicida se requiere una disminucioacuten en la concentracioacuten del microorganismo de 99999 en 30 segundos El Oxoral reg Antiseacuteptico bucal es una solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro a 00015 (15 ppm) de CI activo con un amplio espectro antimicrobiano que incluye bacterias gram-positivas y gram-negativas virus y hongos eliminaacutendolos en 30 segundos con rapidez y eficacia De gran utilidad en la prevencioacuten y tratamiento de los procesos infecciosos de la cavidad bucal y en las intervenciones quiruacutergicas odontoloacutegicas Asiacute mismo permite la irrigacioacuten directa en abscesos fistulas y la irrigacioacuten en tratamientos de los conductos
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radiculares con necrosis pulpar sin ninguna contraindicacioacuten7
Hipoclorito de Sodio Este ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde amarillento extremadamente alcalino con fuerte olor clorino es el irrigante maacutes utilizado debido a su actividad antimicrobiana y la capacidad de disolucioacuten de tejido orgaacutenico y restos necroacuteticos pertenece al grupo de los halogenados quiacutemicamente el NaOCl es una sal formada de la unioacuten de dos compuestos quiacutemicos el aacutecido hipocloroso y el hidroacutexido de sodio que presenta como caracteriacutesticas principales sus propiedades oxidantes 8
Seguacuten Estrela y Cols las acciones del hipoclorito de sodio operan mediante tres mecanismos 1 Saponificacioacuten donde actuacutea como un solvente
orgaacutenico que degrada los aacutecidos grasos hacia sales aacutecidas grasosas (jaboacuten) y glicerol (alcohol) reduce la tensioacuten superficial de la solucioacuten remanente
2 Neutralizacioacuten donde el hipoclorito de sodio neutraliza aminoaacutecidos formando agua y sal
3 Cloraminacioacuten La reaccioacuten entre el cloro y el grupo- amino forman cloraminas que interfieren en el metabolismo celular El cloro posee una accioacuten antimicrobiana inhibiendo enzimas esenciales de las bacterias por medio de oxidacioacuten9
Sin embargo el NaOCl pude ser lesivo para el tejido periapical10 el sabor es inaceptable por los pacientes11 por otra parte la utilizacioacuten del NaOCl puede ocasionar efectos adversos entre los descritos en la literatura podemos mencionar lesiones en los tejidos periorales orales e hipersensibilidad y necrosis en caso de extrusioacuten accidental hacia los tejidos periradiculares 12
Joshua M Davis y col (2007) investigaron la accioacuten antimicrobiana de Dermacyn (solucioacuten de superoxidacioacuten con pH neutro) BioPure MTAD Clorhexidina al 2 (CHX) e Hipoclorito de Sodio al 525 (NaOCl) frente a E faecalis En 18 cajas de petri de Infusioacuten Cerebro Corazoacuten (BHI) se inocularon con E faecalis cada caja de petri teniacutea
cinco discos cuatro de los discos fueron impregnados con cada una de la solucioacuten estudiada y el uacuteltimo disco de papel sirvioacute como control y fue impregnado con agua destilada esteacuteril las placas fueron distribuidas al azar en dos grupos El grupo 1 se incuboacute aeroacutebicamente y el grupo 2 anaeroacutebicamente durante 48 horas a 37 degC Obteniendo los siguientes resultados BioPure MTAD mostraron significativamente (p le 005) maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana que el NaOCl 525 CHX 2 y Dermacyn El hipoclorito de sodio y CHX mostraron significativamente (p le 005) maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana de Dermacyn La zona de la inhibicioacuten de entre NaOCl y CHX no fue significativa (p le 005) El grupo de control no mostroacute inhibicioacuten microbiana13
Flores M Camacho 2009 realizo un estudio comparativo sobre la agudizacioacuten posoperatoria utilizando la solucioacuten electrolizada de por selectividad ioacutenica de pH neutro e hipoclorito de sodio al 25 como irrigantes en endodoncia se tomaron dos grupos de pacientes el grupo ldquoArdquo de estudio estuvo aleatoriamente constituido por un total de 109 pacientes de los cuales fueron irrigados con solucioacuten electrolizada con pH neutro entre cada cambio de instrumento
El grupo ldquoBrdquo formado por 129 pacientes fueron irrigados con hipoclorito al 25 se instrumentaron de manera adecuada y fueron obturados por la teacutecnica de compactacioacuten y se les dio seguimiento durante un periodo de 18 meses (27 oct2003 al 28 042005) durante este tiempo encontraron que en el grupo ldquoArdquo solo existieron dos agudizaciones mientras que en el grupo ldquoBrdquo se presentaron 23 agudizaciones por lo que se llegoacute a la conclusioacuten que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH neutro podriacutea ser una alternativa y segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos y de materia orgaacutenica intraconducto como el hipoclorito de sodio14
Mariacutea Teresa de Jesuacutes Zaragoza Meneses (2012) evaluaron el efecto antimicrobiano de dos soluciones esterilizantes Oxoral Sterilizing y ACCUA Aseptic pH Se prepararon cajas de petri con Agar Soya Tripticaseica se realizoacute una
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suspensioacuten en solucioacuten salina esteacuteril de las cepas S aureus S mutan L acidophillus C albicans E coli y Pseudomonas sp y se sembroacute con hisopo en forma masiva Se colocaron 5 microlitros de solucioacuten esterilizante Oxoral Sterilizing con una micropipeta Transferpettereg en discos de papel filtro esteacuteril colocaacutendose en el agar previamente sembrado Se realizoacute el mismo procedimiento con la solucioacuten esterilizante ACCUA Aseptic Hpreg despueacutes de incubaron a 37deg C por 24 horas El procedimiento se realizoacute por triplicado en cada cepa Resultados Se observaron halos de inhibicioacuten bacteriana con un promedio de 12mm con la solucioacuten esterilizante ACCUA Aseptic Hpreg mientras que las bacterias retadas con OxOral reg no se observoacute ninguna inhibicioacuten15
Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores y Col (2013) Evaluaron la capacidad antimicrobiana de una solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro (OxOralreg Sterilizing) comparativamente con una solucioacuten a base de peroacutexido de hidroacutegeno (Sporox IIreg) formaron biofilm de E faecalis en 65 raiacuteces cada una se instrumentoacute con un juego de limas K-Flexofi le para luego sumergir 12 juegos en cada solucioacuten en los tiempos sugeridos por sus fabricantes y conseguir esterilizacioacuten se emplearon 15 min para OxOralreg y seis horas para Sporox IIreg asiacute como un re-uso a las 72 horas para verificar cambios en el pH y peacuterdida de capacidad antimicrobiana Posteriormente se incubaron las limas en medio de cultivo especiacutefico por 48 horas a 37 degC Se verificoacute la presencia de turbidez se determinoacute la escala McFarland y se efectuaron las diluciones correspondientes para su siembra en cajas de agar incubadas a 37 degC por 48 horas Posteriormente se realizoacute la cuantificacioacuten de las unidades formadoras de colonias Resultados OxOralreg Sterilizing no mostroacute actividad microbicida contra E faecalis mientras que Sporox IIreg mostroacute una eficaz actividad microbicida ambas soluciones mantuvieron un pH estable de 7 y 1 respectivamente luego de su re-uso a las 72 horas Conclusioacuten Sporox IIreg mostroacute una eficaz actividad microbicida en contra de E faecalis mientras que OxOralreg Sterilizing denotoacute una nula capacidad antimicrobiana en los tiempos sugeridos por sus fabricantes16
MATERIAL Y METODOS
Para la realizacioacuten del presente estudio de investigacioacuten utilizaron tres cepas bacterianas el F nucleatum (ATCC 25586) y E faecalis (ATCC 29212) y E aureus (ATCC 1075) los microorganismos se encontraron en tres contenedores independientes El estudio se dividioacute en tres Fases Fase de recuperacioacuten bacteriana Fase de siembra bacteriana y Fase de sensibilidad antimicrobiana Fase de recuperacioacuten bacteriana Las bacterias fueron recuperadas del contenedor original de la siguiente manera por medio de un asa bacterioloacutegica cargada con bacterias se trasladaron a un tubo de ensaye que conteniacutea Agar Mueller Hinton bajo condiciones anaeroacutebicas respectivamente para cada uno de los microorganismos investigados en el presente estudio
Fase de siembra bacteriana despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en medios de cultivo Agar Gelosa Sangre utilizando la teacutecnica de estriacuteas cruzada empleando colonias bacterianas frescas Esta fase se repitioacute con cada uno de los microorganismos se incubaron a 37 deg C durante 24 horas en una estufa bacterioloacutegica con termoacutemetro y Una vez transcurrido el tiempo de la incubacioacuten se realizoacute la seleccioacuten de las colonias para formar una suspensioacuten bacteriana la cual se ajustoacute al 05 de la escala de McFarland para comprobar la estandarizacioacuten del inocuo se colocoacute en el nefeloacutemetro Para la elaboracioacuten de los sensidiscos se utilizoacute papel filtro Whatman No1 de diaacutemetro de 5mm los cuales previamente fueron esterilizados Fase De Sensibilidad Antimicrobiana para llevar a cabo esta fase se realizoacute un nuevo sembrado realizando la teacutecnica de estriacutea masiva despueacutes de realizada la siembra masiva en cada una de las placas de Agar Gelosa Sangre se colocaron 4 sensidiscos separados uno del otro mismos que se impregnaron con OxOralreg Viartzoni-Treg al 525 Solucioacuten Salina (control negativo) y Cloralexreg (control positivo) respectivamente
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Una vez colocados todos los sensidiscos en la totalidad de las cajas de petri se incubaron a 37 deg C durante 24 horas pasado el tiempo de incubacioacuten se observoacute el crecimiento bacteriano y la formacioacuten de los halos de inhibicioacuten los cuales fueron medidos con regla milimetrada y se registraron los datos obtenidos de cada uno de los sensidiscos RESULTADOS Diaacutemetro del halo de inhibicioacuten En todas las cepas se observoacute la presencia de la primera colonia cercana al halo de inhibicioacuten con la solucioacuten de Oxoral reg y Solucioacuten Salina el promedio en las tres cepas fue de 00 mm Con la solucioacuten Viarzoni- Treg al 525 solamente se identificoacute para la cepa F nucleatum y fue de 014 mm y con Cloralexreg fue de 259 mm (Graacutefica y Tabla 1)
Se decide determinar si existen significancia en teacuterminos de diferencias de promedios de los halos de inhibicioacuten con las soluciones de Oxoral reg y Viarzoni -Treg al 525 aplicando la prueba estadiacutestica ANOVA con una significancia p=005 entre las tres cepas irrigadas con diferentes agentes Oxoralreg y Viarzoni-Treg al 525 no se presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas para S aureus E faecalis y F nucleatum (F=633 p=675) por lo que se acepta la hipoacutetesis de nulidad y se rechaza la hipoacutetesis de trabajo DISCUSIOacuteN El Hipoclorito de Sodio es el irrigante de eleccioacuten para el tratamiento de conductos necroacuteticos o vitales aunque se sabe que a pesar de ser excelente bactericida bacteriostaacutetico y antimicrobiano tiene el inconveniente de ser altamente toxico y causar necrosis en caso de ser accidentalmente extruido a los tejidos periodontales por otro lado se ha introducido al comercio una solucioacuten electroliza de superoxidacioacuten de pH neutro OxOralreg y es ampliamente recomendado por sus fabricantes pero al tratar de verificar su efectividad
antimicrobiana no se generoacute informacioacuten alguna es decir no es efectivo para la inhibicioacuten de bacterias gram-positivas y gram-negativas por lo tanto la discusioacuten se ve limitada ya que aparte de lo antes mencionado la literatura sobre este irrigante se acota a 4 artiacuteculos
Joshua M Davis y col (2007) evaluaron la accioacuten antimicrobiana de Dermacyn (solucioacuten de superoxidacioacuten con pH neutro) BioPure MTAD CHX NaOCl al 525 donde BioPure MTAD mostraron significativamente maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana que el NaOCl 525 CHX 2 y Dermacyn concordando con los resultados que en el presente estudio se obtuvieron al no obtener resultados positivos en la inhibicioacuten del crecimiento bacteriano de las cepas F nucleatum E faecalis y S aureus al utilizar como irrigante al OxOral reg (solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro) Flores M Camacho (2009) quienes en su estudio llego a la conclusioacuten que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH neutro podriacutea ser una alternativa y segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos y de materia orgaacutenica intraconducto como el hipoclorito de sodio se difiere de estos resultados pues en el estudio de pues no el presente estudio no se comproboacute la efectividad antimicrobiana del OxOral en la eliminacioacuten de los microorganismos presentes en conductos radiculares necroacuteticos
Mariacutea Teresa de Jesuacutes Zaragoza Meneses (2012) demostroacute que la solucioacuten de OxOral Sterilizing no cumple con las propiedades que un esterilizante al no reportar ninguna inhibicioacuten en los microorganismos S aureus S mutan L acidophillus C albicans E coli y Pseudomonas sp siendo confirmados estos resultados por la presente investigacioacuten
Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores y col (2013) quienes demostraron que OxOralreg Sterilizing tiene nula capacidad antimicrobiana en los tiempos sugeridos por sus fabricantes contra E faecalis de igual manera se reafirman estos resultados
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CONCLUSIONES De acuerdo a los resultados obtenidos en el presente estudio de investigacioacuten se concluye que la solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten OxOralreg no debe de utilizarse como irrigante durante el tratamiento de conductos por no reportar efectividad antimicrobiana contra las bacterias que se encuentran en mayor cantidad en el interior de los conductos radiculares necroacuteticos y a los que ademaacutes se les ha atribuido el mayor nuacutemero de fracasos del tratamiento de conductos radiculares
Asiacute como el uso del Hipoclorito de Sodio de al 525 de la casa comercial Viardenreg que lleva por nombre Viarzoni-Treg reporto eficacia antimicrobiana por medio de la formacioacuten de halos de inhibicioacuten pero asimismo se encontroacute resistencia
antimicrobiana de los microorganismos que se encuentran presenten en el interior de conductos radiculares motivo por el cual se concluye que el uso de este producto comercial tampoco cumple con los objetivos del tratamiento de conductos al no eliminar de manera eficaz a las bacterias patoacutegenas maacutes comuacutenmente encontradas en el conducto radicular
Ademaacutes se confirmoacute y reafirmo que el Hipoclorito de Sodio de la marca comercial Cloralexreg sigue siendo el irrigante de eleccioacuten y el estaacutendar de oro al reportar efectividad antimicrobiana pura contra las bacterias maacutes comuacutenmente encontradas dentro de los conductos radiculares y ser maacutes resistentes al tratamiento de conductos durante la fase quiacutemica del tratamiento
Tabla 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicioacuten de las cuatro soluciones irrigadoras
S aureus
1 caja 2 caja 3 caja 4 caja 5 caja Promedio
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralex reg 24 3 24 35 15 272
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
E faecalis
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 28 13 17 29 29 232
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
F nucleatum
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 33 21 40 11 32 274
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 014 0 014
Fuente Directa
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OxOral Viarzoni-T S Salina Cloralex
Grafica 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicion utilizando cuatro soluciones
irrigadoras UEO 2014
S Aureus E Faecalis F Nucleatum
REFERENCIAS
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Maxilofacial Colegio Mexicano De Cirugiacutea Bucal Y Maxilofacial Vol 7 Nuacutem 2 Mayo-Agosto 2011 Pp 46-52
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Diciembre 2009 paacuteginas 280-287
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16 Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores Ana Mariacutea Gonzaacutelez Amaro Ricardo Oliva Rodriacuteguez Evaluacioacuten Comparativa De
La Capacidad Antimicrobiana de Una Solucioacuten Electrolizada De Superoxidacioacuten Con Ph Neutro Y Una Solucioacuten A Base De Peroacutexido De
Hidroacutegeno Revista ADM 2013 70 (4) 183-189
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EFECTIVIDAD DE LA SOLUCION ELECTROLIZADA POR SELECTIVIDAD IONICA DE PH
NEUTRO VS HIPOCLORITO DE SODIO EN LA INHIBICION DE CRECIMIENTO DEL ENTEROCOCCUS FAECALIS ESTUDIO IN VITRO
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZCAPITAN 1o CIRUJANO DENTISTA HEacuteCTOR JUAacuteREZ ROMERO QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARIA DEL ROCIO RAMIREZ ORTIZ QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARTIacuteN MENDOZA ZEPEDA
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA
HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZ hega2518hotmailcom ESPECIALISTA
EN ENDODONCIA JEFE DE LABORATORIO DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
DIRECTOR GENERAL DE DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
INTRODUCCIOacuteN
Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares La mayoriacutea de las bacterias
RESUMEN
INTRODUCCIOacuteN Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico OBJETIVO Determinar la efectividad de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como praacutectica endodoacutentica estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis MATERIAL Y MEacuteTODOS Se llevoacute a cabo la recuperacioacuten de tres
cepas bacterianas de Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCC
reg
51299) y (ATCCreg 29212) en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se
incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35degC despueacutes de recuperadas las cepas se sembraron en Agar Gelosa Sangre (GSA) y se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35degC de cada cepa se seleccionaron colonias aisladas se realizoacute una suspensioacuten bacteriana en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) a un estaacutendar de 05 de Mc Farland de esta suspensioacuten se realizaron
siembras cada 18 o 24 horas durante tres semanas consecutivas en Agar Muller Hilton (MHA) y en Agar Gelosa Sangre posterior a la elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos antimicrobianos con las soluciones se realizaron las pruebas de sensibilidad microbiana utilizando el meacutetodo de Bauer-Kirby con las soluciones estudiadas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica durante 18 horas y finalmente se efectuoacute la medicioacuten en miliacutemetros de los halos de inhibicioacuten en cada sensidisco Durante tres semanas consecutivas se realizoacute la prueba diez veces para cada una de las soluciones RESULTADOS El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA y t (Student) demostraron que existen
diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de la muestra dentro de cada grupo y entre las dos soluciones concluyendo que la solucioacuten que tuvo mayor efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis fue el Hipoclorito de Sodio al 525 La Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) a diferentes concentraciones presentoacute miacutenimos valores en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis por lo que no es efectivo para la irrigacioacuten en endodoncia en casos de retratamiento
PALABRAS CLAVE Enterococcus faecalis solucioacuten electrolizada por selectividad ioacutenica de pH neutro hipoclorito de sodio meacutetodo de Bauer-Kirby
SUMMARY INTRODUCTION One of the crucial points in endodontic therapy is the disinfection of the root canal system It has been demonstrated that Enterococcus faecalis is the microorganism commonly found in teeth with endodontic failure OBJECTIVE To determine the effectiveness of the Electrolyzed Solution by Neutral pH Ion Selectivity (SESI) compared to Sodium Hypochlorite at different concentrations as a standard
endodontic practice in the inhibition of Enterococcus faecalis growth MATERIAL AND METHODS The recovery was carried out three bacterial strains of Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) and (ATCCreg 29212) in brain heart infusion (BHI) and were incubated for 24 hours at a temperature of 35 deg C after the strains were recovered planted in Blood Gelose Agar (GSA) and incubated in partial atmosphere of CO2 for 24 hours at a temperature of 35 deg C
from each strain selected isolated colonies a bacterial suspension in brain heart infusion (BHI) was performed to a standard of 05 of Mc Farland of this suspension they were sowed every 18 or 24 hours during three consecutive weeks in Agar Muller Hilton (MHA) and in Agar Gelosa Sangre po After the preparation and preparation of the antimicrobial discs with the solutions the microbial sensitivity tests were carried out using the Bauer-Kirby method with the studied
solutions they were placed in aerobic incubation for 18 hours and finally the measurement was made in millimeters of the inhibition halos in each sensidisk For three consecutive weeks the test was performed ten times for each of the solutions RESULTS The statistical analysis performed with ANOVA and t (Student) showed that there are statistically significant differences between the values of the samples within each group and between the two solutions concluding that the
solution that was most effective in inhibiting the growth of Enterococcus faecalis was 525 Sodium Hypochlorite The Electrolyzed Solution by Ionic Selectivity of neutral pH (SESI) at different concentrations showed minimal values in the inhibition of Enterococcus faecalis growth so it is not effective for irrigation in endodontics in cases of retreatment KEY WORDS Enterococcus faecalis electrolyzed solution by neutral pH
ionic selectivity sodium hypochlorite Bauer-Kirby method
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que se encuentran en la microflora del conducto radicular pueden ser eliminadas por la accioacuten mecaacutenica de los instrumentos de endodoncia
Sin embargo debido a la complejidad anatoacutemica de la mayoriacutea de los conductos radiculares restos orgaacutenicos y bacterias ubicados en los tuacutebulos dentinarios pueden dificultar su eliminacioacuten a pesar de los procedimientos mecaacutenicos durante la preparacioacuten del conducto
Actualmente se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico Se han utilizado diversas sustancias irrigantes siendo la maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Ha sido reconocido ampliamente que los microorganismos juegan un papel fundamental en el desarrollo y mantenimiento de las patologiacuteas pulpares y periapicales Normalmente la pulpa dental es un tejido esteacuteril y estaacute principalmente involucrada en la produccioacuten de dentina y en la sensibilidad del diente 1 Cualquier lesioacuten de la pulpa puede desencadenar una respuesta inflamatoria de la misma Si bien los irritantes pueden ser de naturaleza fiacutesica teacutermica o quiacutemica los microorganismos son considerados el principal agente etioloacutegico Las patologiacuteas pulpares y periapicales1
En 1894 Miller fue el primero en demostrar la invasioacuten bacteriana de los tuacutebulos dentinarios tanto de dentina cariada como no cariada asiacute como en tejido pulpar necroacutetico reportando que esta microflora tubular consistiacutea en cocos y bacilos 2
En 1965 Kakehashi et al proporcionaron evidencia experimental y establecieron claramente el papel fundamental de las bacterias en la enfermedad pulpar y periapical Esta importante investigacioacuten sentildealoacute el efecto de los microorganismos sobre el tejido pulpar En este estudio se demostroacute la aparicioacuten de enfermedad pulpar y periapical en pulpas dentales de molares de ratas quiruacutergicamente expuestas soacutelo cuando existiacutean bacterias en la cavidad bucal En ratas
gnotobioacuteticas (libres de microorganismos) las pulpas expuestas permanecieron sanas e iniciaron la reparacioacuten formando un puente dentinario a nivel de la exposicioacuten pulpar 1
Sundqvis et al demostraron que el Enterococcus faecalis fue el aislamiento bacteriano maacutes frecuente recuperado en los dientes con tratamiento de conductos radiculares 3
El Enterococcus faecalis es un microorganismo comuacutenmente detectado en las infecciones endodoacutenticas persistentes asintomaacuteticas Su prevalencia oscila en esas infecciones del 24 a 77 Este hallazgo puede ser explicado por factores que posee el Enterococcus faecalis incluyendo su capacidad para competir con otros microorganismos invadir los tuacutebulos dentinarios y resistir privacioacuten nutricional 4
El Hipoclorito de Sodio ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde-amarillento extremadamente alcalino y con fuerte olor clorino que presenta una accioacuten disolvente sobre el tejido necroacutetico y restos orgaacutenicos y ademaacutes es un potente agente antimicrobiano5 Sin embargo el Hipoclorito de Sodio resulta un agente irritante para el tejido periapical el sabor es inaceptable por los pacientes 6
Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) si se mezcla agua con sal se obtendraacute agua salada que por mucho tiempo se ha conocido como una solucioacuten con propiedades curativas Se someten estos ingredientes a traveacutes de un proceso de electrolisis para expulsar un electroacuten de oxigenoacute fuera de su oacuterbita y el resultado es un agua de suacuteper oxidacioacuten que elimina bacterias virus y esporas de hongos 7
Meacutetodo Kirby-Bauer El meacutetodo recomendado por la NCCLS (National Commite for Clinica Laboratory Standars) se basa en los estudios de Bauer et al (meacutetodo de Bauer- Kirby) Es un meacutetodo de laboratorio empleado para determinar in vitro la susceptibilidad de bacterias ante agentes antimicrobianos 8
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Ertugrul E y Colsen 2004 estudiaron la actividad antibacteriana del gluconato de clorhexidina al 2 y de NaOCl y 525 y llegando a la conclusioacuten de que tanto el Gluconato de Clorhexidina y el Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces Siqueira y Cols en 2000 realizaron un estudio para observar la reduccioacuten bacteriana de 40 conductos radiculares inoculados con Enterococcus faecalis los cuales fueron irrigados con Hipoclorito de Sodio a concentraciones de 1 25 y 525 posteriormente realizaron pruebas de difusioacuten en agar encontrando que con las tres concentraciones se evidenciaron largas zonas de inhibicioacuten 9 BPFA Goacutemez et al en 2001 estudiaron la actividad antimicrobiana in vitro de diferentes concentraciones de Hipoclorito de Sodio y Gluconato de Clorhexidina al 2 contra el Enterococcus faecalis demostrando que Hipoclorito de Sodio al 525 y Gluconato de Clorhexidina al 2 fueron igualmente efectivas 10 Cristopher P y Cols en 2004 estudiaron el pH requerido para inhibir el crecimiento de Enterococcus faecalis ajustando el Ph con Hidroacutexido de Sodio para valores de 95 a 12 con un medidor de pH Orioacuten donde encontraron que el pH 115 o superior no presentoacute crecimiento3
Espinel P et al en 2009 compararon la efectividad en la remocioacuten del Enterococcus faecalis con Hipoclorito de Sodio al 5 y Gluconato de Clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras y EDTA al 17 y sin eacutesta como sustancia quelante y el resultado fue que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis11 German Pardi et al (2009) En su estudio deteccioacuten del Enterococcus faecalis en dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico concluyoacute que el Enterococcus faecalis se encontroacute en una alta proporcioacuten en el grupo de dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico y que habiacutean sido obturados con gutapercha y cemento a base de
Hidroacutexido de Calcio en tanto que habiacutea sido detectado en una baja proporcioacuten en el grupo de dientes que presentaban patologiacutea pulpar yo periapical y que no habiacutean sido tratados endodoacutenticamente 12
Flores M y Cols en 2009 realizaron un estudio comparativo de agudizacioacuten postoperatoria con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y de Hipoclorito de Sodio al 25 como irrigantes en el tratamiento endodoacutentico afirmando que la primera podriacutea ser una alternativa segura y eficiente en la eliminacioacuten de microorganismos13
Flores M Cirujano Dentista UMSNH (2009) estudiaron la eficacia de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro en el tratamiento de la enfermedad periodontal encontrando que existioacute una notable disminucioacuten de siacutentomas de inflamacioacuten y hemorragia gingival 14
METODOS
Se adquirieron tres cepas de Enterococcus faecalis una (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) y (ATCCreg 29212)
Recuperacioacuten de las cepas Se tomaron las bacterias y se colocaron en un tubo de ensaye que conteniacutea infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35 grados centiacutegrados Despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en cajas de petri con Agar Gelosa sangre utilizando la teacutecnica de estriacutea cruzada posteriormente se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35 degC
Seleccioacuten de colonias La seleccioacuten de colonias aisladas se realizoacute con un asa bacterioloacutegica previamente flameada se tomoacute la colonia de uno de los extremos de la placa
Preparacioacuten y estandarizacioacuten del inoculo Se estandarizoacute el inoculo a 05 de la escala de Mc Farland utilizando un nefeloacutemetro digital
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Elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos Con una perforadora se realizaron los discos de papel filtro Whatman No 1 de 5 mm de diaacutemetro En una caja de petri se colocaron 10 discos a los cuales con una pipeta automaacutetica se descargaron en cada disco 150 microlitros de cada solucioacuten con las siguientes concentraciones Hipoclorito de Sodio al 525 25 y 1 Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 Posteriormente se colocaron las cajas selladas a una temperatura de 35 degC durante 24 horas
Inoculacioacuten de la placa Posteriormente los microorganismos presentes en la suspensioacuten bacteriana anteriormente preparada se descargaron en placas de Agar Muller Hilton (MHA) y Agar Gelosa Sangre
Aplicacioacuten de los sensidiscos Con una pinza esteacuteril se tomaron los sensidiscos de las cajas de petri y se colocaron sobre las placas de Agar Muumlller Hilton (MHA)
Incubacioacuten de las placas Ya colocados los discos en las placas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica a 37degC durante 18 horas
Medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten Se realizoacute la medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten en la parte posterior de la placa se midieron con un vernier y se registran los datos obtenidos RESULTADOS
Se observoacute que los promedios del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano cuando se utilizoacute Hipoclorito de Sodio en las pruebas efectuadas en la primera semana aumentaron significativamente respecto al observado con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica que se mantuvo maacutes o menos estable
El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA demostroacute que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de las muestras dentro de cada grupo y de los valores de cada concentracioacuten entre los grupos (Hipoclorito de
Sodio) F=6556 plt0001 - SESI F=635 plt0002)
Para conocer si existen diferencias estadiacutesticamente significativas en los halos promedio de las dos soluciones se aplicoacute la prueba t (Student) y los resultados demostraron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre ambos (plt05)
Mientras que con el Hipoclorito de Sodio al 1 en la primera y segunda semana se observaron distribuciones del 100 en la categoriacutea de resistente en la tercera semana los resultados dieron 0 por lo que no se les clasificoacute en ninguna categoriacutea en la concentracioacuten del 25 se determinaron categoriacuteas de resistente en una menor proporcioacuten y de intermedio en la segunda y tercera semana La categoriacutea de sensibilidad se presenta a concentraciones del 525 lo que pone en evidencia que a mayor concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio mayor es la sensibilidad que tendraacuten las cepas de Enterococcus faecalis a esta solucioacuten
Ahora bien teniendo en cuenta los valores de cada una de las muestras y clasificarlos en funcioacuten las categoriacuteas resistente (1-13mm) intermedio (131-18 mm) y sensibles (181 mm y maacutes) la informacioacuten generada a partir de cada una de las concentraciones de las soluciones fue la siguiente Respecto al SESI se presentaron valores que clasificaban su efectividad en la categoriacutea de resistente en el 100 de las muestras en la primera y segunda semana por otra parte los valores en la tercera semana fueron de cero
DISCUSION
Los resultados obtenidos en este estudio determinaron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis entre las tres concentraciones de Hipoclorito de Sodio al 1 25 y 525 datos que no coinciden con los resultados obtenidos por Siqueira y col en 2000 los cuales encontraron que no hubo diferencias significativas utilizando las tres concentraciones
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de Hipoclorito de Sodio ya mencionadas sobre la misma bacteria Tambieacuten en este trabajo de investigacioacuten los resultados pusieron en evidencia que el Hipoclorito de Sodio es maacutes efectivo que SESI por lo que si coincidimos en lo referente al Hipoclorito de Sodio con los resultados obtenidos por Ertugrul E y col en su estudio de 2004 en donde concluyoacute que tanto Gluconato de Clorhexidina e Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces para reducir los microorganismos en los dientes con pulpa necroacutetica patologiacutea periapical o ambos Por otro lado en el estudio realizado por BPFA Gomes et al 2001 ldquoSus resultados demuestran que el Hipoclorito de Sodio al 525 fue maacutes eficiente Por lo que si coincidimos con los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigacioacuten donde la misma concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio fue la uacutenica efectiva para inhibir el crecimiento bacteriano del Entercoccus fecales En el presente estudio no se obtuvieron resultados positivos en cuanto a la efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando SESI de pH neutro a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten del diaacutemetro del halo de inhibicioacuten de crecimiento en siembras realizadas al 05 de Mac Farland estos resultados confirman los resultados obtenidos por Cristopher P y Col en 2004 en donde demostroacute que el pH requerido para inhibir el crecimiento bacteriano de E faecalis es 115 o superior Espinel P et al en su estudio del 2009 evaluaron Hipoclorito de Sodio al 5 y gluconato de clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras con EDTA y sin eacutel determinaron que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis por lo que no coincidimos ya que para el presente trabajo se demostroacute que la concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio al 525 fue efectiva para la inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis
Los estudios realizados por Flores M y Col en 2009 quienes llegaron a la conclusioacuten que SESI podriacutea ser una alternativa sumamente segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos con lo que no coincidimos ya que en este estudio los resultados obtenidos con SESI nos dieron valores que catalogan al Enterococcus faecalis como resistente a esta solucioacuten CONCLUSIONES
Con base en los resultados obtenidos en el presente estudio se concluye lo siguiente
Se acepta la hipoacutetesis de investigacioacuten al
demostrar que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro vs Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Se alcanzoacute el objetivo general en el presente estudio al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como solucioacuten irrigante estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis Se alcanzaron los objetivos especiacuteficos al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y del Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten de halos de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano medida en
miliacutemetros en la cepa de Enterococcus faecalis
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 es el que presentoacute mayor promedio en la amplitud del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que las concentraciones al 25 y 1 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que el Hipoclorito de Sodio al 25 presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
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Se determinoacute que el Hipoclorito de Sodio al 1 es el que presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 25 y 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
El Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute mejor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica en todas las concentraciones estudiadas encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 presentaron promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano menores 13 mm de diaacutemetro lo que clasifica la sensibilidad bacteriana a estas soluciones en la categoriacutea de resistente
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute valores en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano mayores de 18 mm lo que coloca la sensibilidad bacteriana a esta solucioacuten en la categoriacutea de sensible
Se determinoacute que los promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano con Hipoclorito de Sodio con las diferentes concentraciones en las pruebas realizadas en las tres semanas presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas
Se concluye que la solucioacuten de irrigacioacuten con mejor efectividad para la eliminacioacuten de la bacteria Enterococcus faecalis es el Hipoclorito de Sodio al 525
FIGURA 1
Figura 1 Fotografiacutea del sembrado de las bacterias con un asa bacterioloacutegica en Agar Gelosa Sangre
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FIGURA 2
FOTOGRAFIacuteAS PREPARACIOacuteN Y ESTANDARIZACIOacuteN DEL INOCULO
a Seleccioacuten de colonias b Elaboracioacuten de la suspensioacuten bacteriana en BHI
c Estandarizacioacuten del Inoculo al estaacutendar 05 de Mc Farland
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FIGURA 3
Figura 3 Fotografiacutea de la preparacioacuten de los discos descargando en cada disco 150 microlitros de cada una de las soluciones en estudio
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FIGURA 4
FOTOGRAFIacuteA INOCULACIOacuteN DE LA PLACA
Figura 4 Fotografiacutea de la inoculacioacuten de la placa en Agar Muller Hilton+
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FIGURA 5
FOTOGRAFIacuteA DE LA APLICACIOacuteN DE LOS SENSIDISCOS
Figura 5 Fotografiacutea de la aplicacioacuten de los discos con las soluciones en estudio
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FIGURA 6
FOTOGRAFIacuteA MEDICIOacuteN DE LOS HALOS DE INHIBICIOacuteN
Figura 6 Fotografiacutea de la medicioacuten de los halos de inhibicioacuten se observa la diferencia en diaacutemetro del halo
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TABLA 1
COMPARACIOacuteN DEL PROMEDIO DEL HALO DE INHIBICIOacuteN DE CRECIMIENTO BACTERIANO
n=10 x sem 1 250 525 210 420 850
1ordf sem 49mm 126mm 287mm 56mm 67mm 68mm
2ordf sem 46mm 99mm 208mm 6 67mm 78mm
3ordf sem 0 39mm 192mm 0 0 0
Tabla 1 Distribucioacuten del Promedio del halo de inhibicioacuten en mm
NaOCl SESIMuestras
Tabla 1 Comparacioacuten del promedio del halo de inhibicioacuten del crecimiento bacteriano con cada una de
las soluciones medida en miliacutemetros
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Artiacuteculo Original - Es el informe de una investigacioacuten en ciencias baacutesicas cliacutenica o epidemioloacutegica en la que necesariamente se aplicoacute el meacutetodo cientiacutefico constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal Esta paacutegina contendraacute el tiacutetulo del trabajo (breve e informativo) sin nombre de autores 2- Pagina de autores e instituciones contendraacute a) nombre (s) y apellido(s) de cada autor(es) b) su tiacutetulo acadeacutemico y afiliacioacuten institucional (sin abreviaturas ni siglas) c) nombre(s) de la(s) institucioacuten(es) donde se realizoacute el trabajo (sin abreviaturas ni siglas) y d) nombre teleacutefono e-mail y direccioacuten del autor responsable de la correspondencia 3 Resumen y palabras clave en espantildeol En la tercera paacutegina se redactaraacute el resumen del trabajo con una extensioacuten maacutexima de 250 palabras destacando en el texto propoacutesito de la investigacioacuten material y meacutetodos que son los procedimientos baacutesicos (seleccioacuten de la muestra meacutetodos de observacioacuten y anaacutelisis) resultados que son los hallazgos principales (datos concretos y de ser posible su significacioacuten estadiacutestica) y las conclusiones relevantes No utilizar abreviaturas En la misma paacutegina se deben anotar identificadas como tales las palabras clave (de tres a seis) para facilitar la inclusioacuten del trabajo en los iacutendices bibliograacuteficos 3 Resumen y palabras clave en ingleacutes En la misma tercera paacutegina contendraacute el resumen y las palabras clave traducidas a idioma ingleacutes se sugiere que estos paacuterrafos sean revisados por un traductor profesional 4 Introduccioacuten Es la exposicioacuten de antecedentes planteamiento del problema y los alcances del estudio todo ello sustentado bibliograacuteficamente no es aceptable hacer revisiones histoacutericas ni temaacuteticas debiendo finalizar con el propoacutesito de la investigacioacuten 5 Material y Meacutetodos Deberaacute sentildealizarse claramente las caracteriacutesticas de los sujetos del estudio (animales dientes y seres humanos) la forma de seleccioacuten de la muestra los procedimientos de la investigacioacuten (observacionales o experimentales) los
equipos substancias o faacutermacos utilizados (con la marca y nombre del fabricante entre pareacutentesis) y los meacutetodos estadiacutesticos aplicados 6 Resultados Se expondraacuten los hallazgos del estudio en sucesioacuten loacutegica y coherente los datos pueden mostrarse en cuadros o en graficas cuando sea necesario para su mejor comprensioacuten 7 Discusioacuten En esta parte deben examinarse y evaluarse los resultados (significado y limitaciones) sobre todo se deberaacute calificar las implicaciones en relacioacuten con la cuestioacuten o problema planteado en la introduccioacuten Deben sentildealarse las similitudes y diferencias de los resultados obtenidos con las de otros estudios pertinentes citados en la bibliografiacutea En este apartado cabe exponer las conclusiones que son las inferencias validas derivadas del examen y comparacioacuten de los resultados asiacute como tambieacuten la proposicioacuten de nuevas investigaciones 8 Agradecimientos Se mencionaraacuten a las personas que contribuyeron con la realizacioacuten de la investigacioacuten y cuya colaboracioacuten no justifica que figuren como autores se considera la asesoriacutea cientiacutefica (metodoloacutegica estadiacutestica etc) la ayuda teacutecnica y el apoyo financiero o material 9 Referencias bibliograacuteficas Las referencias se enlistaraacuten y enumeraran en el mismo orden que aparecen en el texto del artiacuteculo Seraacuten redactadas de acuerdo con los requisitos de uniformidad elaborados por el Comiteacute Internacional de Editores de Revistas Meacutedicas conocido como Grupo de Vancouver Se recomienda consultar los requisitos en httpwwwicmjeorg y en espantildeol en httpwwwamerbacorg Caso Cliacutenico - Es la resentildea de observaciones y consideraciones sobre un caso que por la singularidad de su evolucioacuten o la originalidad de los tratamientos instituidos merezca darse a conocer constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol 1 Introduccioacuten Aquiacute debe exponerse la razoacuten por la cual el caso llamo la atencioacuten
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del autor ademaacutes de dar una somera explicacioacuten por la que despueacutes de revisar la informacioacuten preliminar se infirioacute que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales 2 Descripcioacuten del caso Debe hacerse un relato cronoloacutegico con datos detallados mencionando el tiempo de su captacioacuten No es admisible hacer la narracioacuten transcribiendo los datos como se anotan en un expediente cliacutenico el relato no debe llevar subtiacutetulos 3 Discusioacuten En esta parte se fundamentaraacuten las razones por las cuales el caso es singular Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso cliacutenico amerita que se publique a) el caso es verdaderamente singular b) la evolucioacuten cliacutenica se aparta extremadamente de la habitual c) siendo la afeccioacuten poco frecuente y coexistiendo con otra se sospecha una relacioacuten causa-efecto o los efectos de una causa comuacuten d) se utilizaron procedimientos diagnoacutesticos o terapeacuteuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectoacute una reaccioacuten adversa no conocida o poco frecuente atribuible a alguacuten procedimiento diagnostico o terapeacuteutico Tambieacuten pueden formularse una hipoacutetesis que pudiera servir para un trabajo de investigacioacuten ulterior Es inadmisible que se exponga una revisioacuten histoacuterica o temaacutetica sobre la afeccioacuten motivo del caso relatado 4 Referencias bibliograacuteficas Deben redactarse como ya se describioacute para Artiacuteculos Originales Artiacuteculo de Revisioacuten - Es la recopilacioacuten bibliograacutefica sobre un tema determinado y especifico de cuya estimacioacuten apreciacioacuten y anaacutelisis se derivan justificadamente conclusiones valederas constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol e ingleacutes 1 Introduccioacuten Se expondraacute un anaacutelisis somero de la informacioacuten existente en funcioacuten de la naturaleza del tema se enunciara clara y concisamente una cuestioacuten cuya estimacioacuten apreciacioacuten o explicacioacuten sea el propoacutesito del escrutinio bibliograacutefico y se expresaraacute concretamente la finalidad que
se desea alcanzar con el trabajo de revisioacuten 2 Cuerpo del Artiacuteculo Obviamente no se anotaraacute tal epiacutegrafe la exposicioacuten es particular para cada trabajo de revisioacuten Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan Debe finalizarse con la anotacioacuten de las conclusiones valederas respecto a que si la estimacioacuten la apreciacioacuten o la explicacioacuten de los conceptos revisados resuelven la cuestioacuten planteada Los requisitos ineludibles son a) que se mencione que el meacutetodo de buacutesqueda y recuperacioacuten del material bibliograacutefico b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material c) que se exprese la validez metodoloacutegica de cada artiacuteculo revisado y d) que se integre la informacioacuten cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3 Referencias Bibliograacuteficas Deben elaborarse como ya se indicoacute para Artiacuteculos Originales el nuacutemero de las referencias no debe ser menor de 50 Descripcioacuten de Teacutecnicas - Son trabajos sinteacuteticos que exponen secuencias novedosas de forma icnograacutefica paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnoacutestico cirugiacutea terapia preparacioacuten de materiales equipos meacutetodos de investigacioacuten etc pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje acadeacutemico y de aplicacioacuten en la investigacioacuten odontoloacutegica o de ciencias afines El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada teacutecnica realizada se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto en virtud de que la finalidad de este artiacuteculo es describir detalladamente y de forma ilustrada la teacutecnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigacioacuten odontoloacutegica se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas con divagaciones de caraacutecter criacutetico
cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento madurez y originalidad La finalidad de este documento es dar a conocer bajo un anaacutelisis criacutetico apreciaciones reflexiones juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general de la ensentildeanza de la odontologiacutea y de disciplinas afines del ejercicio de la profesioacuten de la eacutetica de su praacutectica y de los avances logrados en el campo de la investigacioacuten biomeacutedica La secuencia del discurso es libre es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensioacuten no rebase seis paacuteginas Se acostumbra que no lleve resumen La paacutegina frontal y las referencias bibliograacuteficas se redactaraacuten como ya se indicoacute para los Artiacuteculos Originales Comunicacioacuten Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigacioacuten original (personal institucional o multiceacutentrica) que contiene los datos maacutes relevantes para que puedan inferirse sus alcances Deben tener la estructura formal de un resumen como ya se explicoacute e indicoacute para Artiacuteculos Originales aunque la extensioacuten puede alcanzar hasta dos paacuteginas El nombre de los autores y su afiliacioacuten institucional se ubicaraacuten al final del texto Uacutenicamente se incluiraacuten tres referencias bibliograacuteficas Carta al Editor - Es un documento con comentarios criacuteticos sobre material publicado con anterioridad con la finalidad de aclarar hechos o circunstancias o bien para inquirir sobre conceptos confusos la redaccioacuten del texto es libre con una extensioacuten de una paacutegina como maacuteximo el nombre y la afiliacioacuten institucional del autor se anotaraacuten al final del texto Presentacioacuten de los manuscritos Texto Los artiacuteculos deberaacuten estar impresos a doble espacio (incluso la paacutegina frontal los cuadros y los pies de figura) en papel bond blanco tamantildeo carta (216 x 279 mm) por una sola cara de la hoja en una sola columna con maacutergenes de cuando menos 3 cm a cada lado No son aceptables los que esteacuten escritos uacutenicamente con letras mayuacutesculas Todas las paginas se enumeraraacuten consecutivamente (la paacutegina frontal es el nuacutemero uno)
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
Revista del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC
Editada en la Ciudad de Chihuahua Chihuahua
Meacutexico 2017
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RESUMEN INTRODUCCIOacuteN Un objetivo del tratamiento de conductos es eliminar los componentes orgaacutenicos e inorgaacutenicos contenidos dentro del conducto radicular mediante el empleo de agentes quiacutemicos y
mecaacutenicos La irrigacioacuten es un paso fundamental durante el proceso de limpieza desinfeccioacuten y conformacioacuten del conducto radicular algunas soluciones causan estragos en la salud del paciente cuando hay extrusioacuten accidental por lo que surgioacute la inquietud de evaluar la
efectividad de un nuevo producto que ofrece las mismas ventajas pero con un pH neutro OBJETIVO El objetivo del presente estudio e investigacioacuten es determinar la efectividad antimicrobiana por medio de halos de inhibicioacuten de dos soluciones utilizadas en la desinfeccioacuten
de conductos radiculares necroacuteticos MATERIALES Y MEacuteTODOS Se utilizaron tres cepas bacterianas S aureus F nucleatum E faecalis Las bacterias se recuperaron y se sembraron en cajas de petri mediante la teacutecnica de estriacuteas cruzada posteriormente se incubaron durante 24 horas a 37 deg C Las colonias aisladas se seleccionaron y
colocaron en un tubo de ensaye para formar la suspensioacuten bacteriana misma que se estandarizo al 05 de la escala de McFarland Posteriormente se realizoacute un nuevo sembrado masivo en la caja de petri de Agar Gelosa Sangre (AGS) y se introdujeron con
una pinza los sensidiscos impregnados con cada una de las soluciones para ser incubadas a 37 C durante 24 horas RESULTADOS Los resultados arrojados por el presente trabajo de investigacioacuten demostraron que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH
neutro Oxoralreg no presento inhibicioacuten en el crecimiento bacteriano por lo que no es efectivo en el tratamiento de conductos como solucioacuten irrigadora Ademaacutes se demostroacute que la solucioacuten que tuvo mayor efectividad antimicrobiana en el crecimiento de los diferentes
microrganismos utilizados fue Cloralexreg Palabras clave OxOralreg Hipoclorito de Sodioreg E faecalis F nucleatum S aureus
ABSTRACT INTRODUCTION A canal treatment aims to remove organic and inorganic components contained within the root canal through the use of chemical and mechanical agents Irrigation is an essential step during the process of cleaning disinfection and formation of the root
canal some solutions cause havoc on the health of the patient when there is accidental extrusion which arose the concern to evaluate the effectiveness of a new product that offers the same advantages but with a neutral pH OBJECTIVE The objective of the present study
and research is to determine the antimicrobial effectiveness through halos of inhibition of two solutions used in the disinfection of necrotic root canals MATERIALS AND METHODS We used three bacterial strains S aureus f nucleatum e faecalis The bacteria were recovered and were sown in Petri dishes using stretch
technique cross later incubated for 24 hours at 37 deg C The isolated colonies were selected and placed in a test tube to form the same bacterial suspension that I estandarizo the 05 McFarland standard scale Subsequently held a new mass planted in the Petri dish of Agar
agar blood (AGS) and entered with a pair of pliers the discs impregnated with each one of the solutions to be incubated at 37 C for 24 hours RESULTS The results thrown by the present research work showed that the over-oxidation of neutral pH Oxoralreg solution
not present inhibition in bacterial growth so is not effective in the treatment of pipes as a solution irrigating Also demonstrated was the solution that was higher antimicrobial effectiveness in the growth of the different microorganisms used Cloralexreg Key words OxOralreg sodium hypochloritereg E faecalis f nucleatum S aureus
EFECTIVIDAD ANTIMICROBIANA DE DOS SOLUCIONES IRRIGADORAS PARA
LA INHIBICIOacuteN DE MICROORGANISMOS PRESENTES EN CONDUCTOS
NECROTICOS
CAP 1o CD CITLALLI RODRIGUEZ CERAFIN CAP 2o PROFCD E E GUSTAVO E TERRONES TAMAYO TTE QB DAVID VILLALOBOS GARCIA
Residente del curso de Endodoncia de la Escuela Militar de
Graduados de SanidadCD Cap2o Prof CD EE Adscrito a La Escuela Militar de OdontologiacuteaTte QB Adscrito al Departamento del Laboratorio Cliacutenico de la Unidad de Especialidades Meacutedicas
INTRODUCCION La literatura reporta que existe flora bacteriana patoacutegena en el interior de los conductos radiculares necroacuteticos misma que no puede ser faacutecil de erradicar debido a la compleja anatomiacutea del mismo
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conducto radicular a pesar del procedimiento de instrumentacioacuten y conformacioacuten Algunas de las bacterias se tornan resistente a las diferentes soluciones utilizadas para irrigar los conductos durante el tratamiento Dentro de los microorganismos reportados en mayor cantidad y que producen maacutes fracasos endodoacutenticos son E faecalis F nucleatum y S aureus Un paso fundamental en la preparacioacuten de los conductos es una adecuada irrigacioacuten como procedimiento final antes de realizar la obturacioacuten tridimensional tambieacuten durante el proceso de limpieza desinfeccioacuten y conformacioacuten del conducto radicular es importante para crear un sellado impermeable que prevenga la infeccioacuten o reinfeccioacuten de los conductos y promueva la curacioacuten de los tejidos circundantes En endodoncia existen diversas soluciones irrigadoras siendo la de eleccioacuten y maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio en sus diferentes concentraciones por sus propiedades y por ser un potente agente antimicrobiano Mas sin embargo el Hipoclorito de Sodio presenta desventajas importantes dado su poder oxidante y su toxicidad a nivel tisular estaacute documentado que su perfusioacuten a tejidos vivos ha inducido a casos de necrosis Actualmente en el mercado odontoloacutegico se comercializa un nuevo irrigante que seguacuten las indicaciones del fabricante puede ser utilizado como un agente seguro de irrigacioacuten intraconducto ya que tienen la ventaja de manejar un pH neutro que es biocompatible y no agresivo a los tejidos periradiculares ademaacutes de eliminar de manera eficaz los microorganismos patoacutegenos que colonizan el conducto radicular El uso de soluciones de irrigacioacuten es esencial para asegurar la minimizacioacuten bacteriana y eliminacioacuten de restos de tejido orgaacutenicos Numerosos productos se utilizan actualmente como irrigantes endodoacutenticos tales como el Hipoclorito de Sodio (NaOCl) Gluconato de Clorhexidina Hidroacutexido de Calcio Solucioacuten Salina 1 y soluciones de superoxidacioacuten con pH neutro2
Las soluciones electrolizadas superoxidada (SES) con pH neutro3 incluyen en su formulacioacuten algunas especies de hipoclorito se desarrollaron en 1964
como resultado de las investigaciones de la NASA para esterilizar el material recuperado del espacio4 Este producto se prepara con agua purificada maacutes una solucioacuten saturada de cloruro de sodio El agua purificada se somete a un proceso de electroacutelisis en el cual el agua pasa a traveacutes de una serie de membranas que generan y controlan iones de forma estable Al final de este proceso se obtiene una solucioacuten electrolizada con pH neutro y cantidades controladas de iones en forma estable5
En bacterias su mecanismo de accioacuten se atribuye al efecto de oxidacioacuten de los grupos sulfhidrilo (-SH) y aminoaacutecidos de la pared bacteriana con lo que se afecta el proceso de respiracioacuten y nutricioacuten de los microorganismos producieacutendose oxidacioacuten de los componentes respiratorios inhibicioacuten en la siacutentesis de proteiacutenas alteracioacuten en la energiacutea (adenosinfosfato) rompimiento de las cadenas de RNA y represioacuten en la siacutentesis de moleacuteculas del metabolismo celular Debido a la concentracioacuten controlada y a la estabilidad quiacutemica de los iones lograda en el proceso de la SES con pH neutro esta solucioacuten no es toacutexica para las ceacutelulas del organismo humano6
La Solucioacuten electrolizada superoxidada con pH neutro (OxOralreg) Es comercializado en Meacutexico por el laboratorio Esteripharma Meacutexico SA de CV su amplio espectro antimicrobiano (bactericida virucida y fungicida) ha sido comprobado in vitro y cliacutenicamente de acuerdo con la NMX-BB-040-SCFI-1999 donde se establece el criterio para catalogar una solucioacuten como germicida se requiere una disminucioacuten en la concentracioacuten del microorganismo de 99999 en 30 segundos El Oxoral reg Antiseacuteptico bucal es una solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro a 00015 (15 ppm) de CI activo con un amplio espectro antimicrobiano que incluye bacterias gram-positivas y gram-negativas virus y hongos eliminaacutendolos en 30 segundos con rapidez y eficacia De gran utilidad en la prevencioacuten y tratamiento de los procesos infecciosos de la cavidad bucal y en las intervenciones quiruacutergicas odontoloacutegicas Asiacute mismo permite la irrigacioacuten directa en abscesos fistulas y la irrigacioacuten en tratamientos de los conductos
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radiculares con necrosis pulpar sin ninguna contraindicacioacuten7
Hipoclorito de Sodio Este ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde amarillento extremadamente alcalino con fuerte olor clorino es el irrigante maacutes utilizado debido a su actividad antimicrobiana y la capacidad de disolucioacuten de tejido orgaacutenico y restos necroacuteticos pertenece al grupo de los halogenados quiacutemicamente el NaOCl es una sal formada de la unioacuten de dos compuestos quiacutemicos el aacutecido hipocloroso y el hidroacutexido de sodio que presenta como caracteriacutesticas principales sus propiedades oxidantes 8
Seguacuten Estrela y Cols las acciones del hipoclorito de sodio operan mediante tres mecanismos 1 Saponificacioacuten donde actuacutea como un solvente
orgaacutenico que degrada los aacutecidos grasos hacia sales aacutecidas grasosas (jaboacuten) y glicerol (alcohol) reduce la tensioacuten superficial de la solucioacuten remanente
2 Neutralizacioacuten donde el hipoclorito de sodio neutraliza aminoaacutecidos formando agua y sal
3 Cloraminacioacuten La reaccioacuten entre el cloro y el grupo- amino forman cloraminas que interfieren en el metabolismo celular El cloro posee una accioacuten antimicrobiana inhibiendo enzimas esenciales de las bacterias por medio de oxidacioacuten9
Sin embargo el NaOCl pude ser lesivo para el tejido periapical10 el sabor es inaceptable por los pacientes11 por otra parte la utilizacioacuten del NaOCl puede ocasionar efectos adversos entre los descritos en la literatura podemos mencionar lesiones en los tejidos periorales orales e hipersensibilidad y necrosis en caso de extrusioacuten accidental hacia los tejidos periradiculares 12
Joshua M Davis y col (2007) investigaron la accioacuten antimicrobiana de Dermacyn (solucioacuten de superoxidacioacuten con pH neutro) BioPure MTAD Clorhexidina al 2 (CHX) e Hipoclorito de Sodio al 525 (NaOCl) frente a E faecalis En 18 cajas de petri de Infusioacuten Cerebro Corazoacuten (BHI) se inocularon con E faecalis cada caja de petri teniacutea
cinco discos cuatro de los discos fueron impregnados con cada una de la solucioacuten estudiada y el uacuteltimo disco de papel sirvioacute como control y fue impregnado con agua destilada esteacuteril las placas fueron distribuidas al azar en dos grupos El grupo 1 se incuboacute aeroacutebicamente y el grupo 2 anaeroacutebicamente durante 48 horas a 37 degC Obteniendo los siguientes resultados BioPure MTAD mostraron significativamente (p le 005) maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana que el NaOCl 525 CHX 2 y Dermacyn El hipoclorito de sodio y CHX mostraron significativamente (p le 005) maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana de Dermacyn La zona de la inhibicioacuten de entre NaOCl y CHX no fue significativa (p le 005) El grupo de control no mostroacute inhibicioacuten microbiana13
Flores M Camacho 2009 realizo un estudio comparativo sobre la agudizacioacuten posoperatoria utilizando la solucioacuten electrolizada de por selectividad ioacutenica de pH neutro e hipoclorito de sodio al 25 como irrigantes en endodoncia se tomaron dos grupos de pacientes el grupo ldquoArdquo de estudio estuvo aleatoriamente constituido por un total de 109 pacientes de los cuales fueron irrigados con solucioacuten electrolizada con pH neutro entre cada cambio de instrumento
El grupo ldquoBrdquo formado por 129 pacientes fueron irrigados con hipoclorito al 25 se instrumentaron de manera adecuada y fueron obturados por la teacutecnica de compactacioacuten y se les dio seguimiento durante un periodo de 18 meses (27 oct2003 al 28 042005) durante este tiempo encontraron que en el grupo ldquoArdquo solo existieron dos agudizaciones mientras que en el grupo ldquoBrdquo se presentaron 23 agudizaciones por lo que se llegoacute a la conclusioacuten que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH neutro podriacutea ser una alternativa y segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos y de materia orgaacutenica intraconducto como el hipoclorito de sodio14
Mariacutea Teresa de Jesuacutes Zaragoza Meneses (2012) evaluaron el efecto antimicrobiano de dos soluciones esterilizantes Oxoral Sterilizing y ACCUA Aseptic pH Se prepararon cajas de petri con Agar Soya Tripticaseica se realizoacute una
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suspensioacuten en solucioacuten salina esteacuteril de las cepas S aureus S mutan L acidophillus C albicans E coli y Pseudomonas sp y se sembroacute con hisopo en forma masiva Se colocaron 5 microlitros de solucioacuten esterilizante Oxoral Sterilizing con una micropipeta Transferpettereg en discos de papel filtro esteacuteril colocaacutendose en el agar previamente sembrado Se realizoacute el mismo procedimiento con la solucioacuten esterilizante ACCUA Aseptic Hpreg despueacutes de incubaron a 37deg C por 24 horas El procedimiento se realizoacute por triplicado en cada cepa Resultados Se observaron halos de inhibicioacuten bacteriana con un promedio de 12mm con la solucioacuten esterilizante ACCUA Aseptic Hpreg mientras que las bacterias retadas con OxOral reg no se observoacute ninguna inhibicioacuten15
Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores y Col (2013) Evaluaron la capacidad antimicrobiana de una solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro (OxOralreg Sterilizing) comparativamente con una solucioacuten a base de peroacutexido de hidroacutegeno (Sporox IIreg) formaron biofilm de E faecalis en 65 raiacuteces cada una se instrumentoacute con un juego de limas K-Flexofi le para luego sumergir 12 juegos en cada solucioacuten en los tiempos sugeridos por sus fabricantes y conseguir esterilizacioacuten se emplearon 15 min para OxOralreg y seis horas para Sporox IIreg asiacute como un re-uso a las 72 horas para verificar cambios en el pH y peacuterdida de capacidad antimicrobiana Posteriormente se incubaron las limas en medio de cultivo especiacutefico por 48 horas a 37 degC Se verificoacute la presencia de turbidez se determinoacute la escala McFarland y se efectuaron las diluciones correspondientes para su siembra en cajas de agar incubadas a 37 degC por 48 horas Posteriormente se realizoacute la cuantificacioacuten de las unidades formadoras de colonias Resultados OxOralreg Sterilizing no mostroacute actividad microbicida contra E faecalis mientras que Sporox IIreg mostroacute una eficaz actividad microbicida ambas soluciones mantuvieron un pH estable de 7 y 1 respectivamente luego de su re-uso a las 72 horas Conclusioacuten Sporox IIreg mostroacute una eficaz actividad microbicida en contra de E faecalis mientras que OxOralreg Sterilizing denotoacute una nula capacidad antimicrobiana en los tiempos sugeridos por sus fabricantes16
MATERIAL Y METODOS
Para la realizacioacuten del presente estudio de investigacioacuten utilizaron tres cepas bacterianas el F nucleatum (ATCC 25586) y E faecalis (ATCC 29212) y E aureus (ATCC 1075) los microorganismos se encontraron en tres contenedores independientes El estudio se dividioacute en tres Fases Fase de recuperacioacuten bacteriana Fase de siembra bacteriana y Fase de sensibilidad antimicrobiana Fase de recuperacioacuten bacteriana Las bacterias fueron recuperadas del contenedor original de la siguiente manera por medio de un asa bacterioloacutegica cargada con bacterias se trasladaron a un tubo de ensaye que conteniacutea Agar Mueller Hinton bajo condiciones anaeroacutebicas respectivamente para cada uno de los microorganismos investigados en el presente estudio
Fase de siembra bacteriana despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en medios de cultivo Agar Gelosa Sangre utilizando la teacutecnica de estriacuteas cruzada empleando colonias bacterianas frescas Esta fase se repitioacute con cada uno de los microorganismos se incubaron a 37 deg C durante 24 horas en una estufa bacterioloacutegica con termoacutemetro y Una vez transcurrido el tiempo de la incubacioacuten se realizoacute la seleccioacuten de las colonias para formar una suspensioacuten bacteriana la cual se ajustoacute al 05 de la escala de McFarland para comprobar la estandarizacioacuten del inocuo se colocoacute en el nefeloacutemetro Para la elaboracioacuten de los sensidiscos se utilizoacute papel filtro Whatman No1 de diaacutemetro de 5mm los cuales previamente fueron esterilizados Fase De Sensibilidad Antimicrobiana para llevar a cabo esta fase se realizoacute un nuevo sembrado realizando la teacutecnica de estriacutea masiva despueacutes de realizada la siembra masiva en cada una de las placas de Agar Gelosa Sangre se colocaron 4 sensidiscos separados uno del otro mismos que se impregnaron con OxOralreg Viartzoni-Treg al 525 Solucioacuten Salina (control negativo) y Cloralexreg (control positivo) respectivamente
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Una vez colocados todos los sensidiscos en la totalidad de las cajas de petri se incubaron a 37 deg C durante 24 horas pasado el tiempo de incubacioacuten se observoacute el crecimiento bacteriano y la formacioacuten de los halos de inhibicioacuten los cuales fueron medidos con regla milimetrada y se registraron los datos obtenidos de cada uno de los sensidiscos RESULTADOS Diaacutemetro del halo de inhibicioacuten En todas las cepas se observoacute la presencia de la primera colonia cercana al halo de inhibicioacuten con la solucioacuten de Oxoral reg y Solucioacuten Salina el promedio en las tres cepas fue de 00 mm Con la solucioacuten Viarzoni- Treg al 525 solamente se identificoacute para la cepa F nucleatum y fue de 014 mm y con Cloralexreg fue de 259 mm (Graacutefica y Tabla 1)
Se decide determinar si existen significancia en teacuterminos de diferencias de promedios de los halos de inhibicioacuten con las soluciones de Oxoral reg y Viarzoni -Treg al 525 aplicando la prueba estadiacutestica ANOVA con una significancia p=005 entre las tres cepas irrigadas con diferentes agentes Oxoralreg y Viarzoni-Treg al 525 no se presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas para S aureus E faecalis y F nucleatum (F=633 p=675) por lo que se acepta la hipoacutetesis de nulidad y se rechaza la hipoacutetesis de trabajo DISCUSIOacuteN El Hipoclorito de Sodio es el irrigante de eleccioacuten para el tratamiento de conductos necroacuteticos o vitales aunque se sabe que a pesar de ser excelente bactericida bacteriostaacutetico y antimicrobiano tiene el inconveniente de ser altamente toxico y causar necrosis en caso de ser accidentalmente extruido a los tejidos periodontales por otro lado se ha introducido al comercio una solucioacuten electroliza de superoxidacioacuten de pH neutro OxOralreg y es ampliamente recomendado por sus fabricantes pero al tratar de verificar su efectividad
antimicrobiana no se generoacute informacioacuten alguna es decir no es efectivo para la inhibicioacuten de bacterias gram-positivas y gram-negativas por lo tanto la discusioacuten se ve limitada ya que aparte de lo antes mencionado la literatura sobre este irrigante se acota a 4 artiacuteculos
Joshua M Davis y col (2007) evaluaron la accioacuten antimicrobiana de Dermacyn (solucioacuten de superoxidacioacuten con pH neutro) BioPure MTAD CHX NaOCl al 525 donde BioPure MTAD mostraron significativamente maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana que el NaOCl 525 CHX 2 y Dermacyn concordando con los resultados que en el presente estudio se obtuvieron al no obtener resultados positivos en la inhibicioacuten del crecimiento bacteriano de las cepas F nucleatum E faecalis y S aureus al utilizar como irrigante al OxOral reg (solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro) Flores M Camacho (2009) quienes en su estudio llego a la conclusioacuten que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH neutro podriacutea ser una alternativa y segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos y de materia orgaacutenica intraconducto como el hipoclorito de sodio se difiere de estos resultados pues en el estudio de pues no el presente estudio no se comproboacute la efectividad antimicrobiana del OxOral en la eliminacioacuten de los microorganismos presentes en conductos radiculares necroacuteticos
Mariacutea Teresa de Jesuacutes Zaragoza Meneses (2012) demostroacute que la solucioacuten de OxOral Sterilizing no cumple con las propiedades que un esterilizante al no reportar ninguna inhibicioacuten en los microorganismos S aureus S mutan L acidophillus C albicans E coli y Pseudomonas sp siendo confirmados estos resultados por la presente investigacioacuten
Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores y col (2013) quienes demostraron que OxOralreg Sterilizing tiene nula capacidad antimicrobiana en los tiempos sugeridos por sus fabricantes contra E faecalis de igual manera se reafirman estos resultados
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CONCLUSIONES De acuerdo a los resultados obtenidos en el presente estudio de investigacioacuten se concluye que la solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten OxOralreg no debe de utilizarse como irrigante durante el tratamiento de conductos por no reportar efectividad antimicrobiana contra las bacterias que se encuentran en mayor cantidad en el interior de los conductos radiculares necroacuteticos y a los que ademaacutes se les ha atribuido el mayor nuacutemero de fracasos del tratamiento de conductos radiculares
Asiacute como el uso del Hipoclorito de Sodio de al 525 de la casa comercial Viardenreg que lleva por nombre Viarzoni-Treg reporto eficacia antimicrobiana por medio de la formacioacuten de halos de inhibicioacuten pero asimismo se encontroacute resistencia
antimicrobiana de los microorganismos que se encuentran presenten en el interior de conductos radiculares motivo por el cual se concluye que el uso de este producto comercial tampoco cumple con los objetivos del tratamiento de conductos al no eliminar de manera eficaz a las bacterias patoacutegenas maacutes comuacutenmente encontradas en el conducto radicular
Ademaacutes se confirmoacute y reafirmo que el Hipoclorito de Sodio de la marca comercial Cloralexreg sigue siendo el irrigante de eleccioacuten y el estaacutendar de oro al reportar efectividad antimicrobiana pura contra las bacterias maacutes comuacutenmente encontradas dentro de los conductos radiculares y ser maacutes resistentes al tratamiento de conductos durante la fase quiacutemica del tratamiento
Tabla 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicioacuten de las cuatro soluciones irrigadoras
S aureus
1 caja 2 caja 3 caja 4 caja 5 caja Promedio
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralex reg 24 3 24 35 15 272
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
E faecalis
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 28 13 17 29 29 232
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
F nucleatum
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 33 21 40 11 32 274
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 014 0 014
Fuente Directa
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OxOral Viarzoni-T S Salina Cloralex
Grafica 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicion utilizando cuatro soluciones
irrigadoras UEO 2014
S Aureus E Faecalis F Nucleatum
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EFECTIVIDAD DE LA SOLUCION ELECTROLIZADA POR SELECTIVIDAD IONICA DE PH
NEUTRO VS HIPOCLORITO DE SODIO EN LA INHIBICION DE CRECIMIENTO DEL ENTEROCOCCUS FAECALIS ESTUDIO IN VITRO
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZCAPITAN 1o CIRUJANO DENTISTA HEacuteCTOR JUAacuteREZ ROMERO QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARIA DEL ROCIO RAMIREZ ORTIZ QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARTIacuteN MENDOZA ZEPEDA
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA
HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZ hega2518hotmailcom ESPECIALISTA
EN ENDODONCIA JEFE DE LABORATORIO DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
DIRECTOR GENERAL DE DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
INTRODUCCIOacuteN
Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares La mayoriacutea de las bacterias
RESUMEN
INTRODUCCIOacuteN Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico OBJETIVO Determinar la efectividad de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como praacutectica endodoacutentica estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis MATERIAL Y MEacuteTODOS Se llevoacute a cabo la recuperacioacuten de tres
cepas bacterianas de Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCC
reg
51299) y (ATCCreg 29212) en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se
incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35degC despueacutes de recuperadas las cepas se sembraron en Agar Gelosa Sangre (GSA) y se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35degC de cada cepa se seleccionaron colonias aisladas se realizoacute una suspensioacuten bacteriana en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) a un estaacutendar de 05 de Mc Farland de esta suspensioacuten se realizaron
siembras cada 18 o 24 horas durante tres semanas consecutivas en Agar Muller Hilton (MHA) y en Agar Gelosa Sangre posterior a la elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos antimicrobianos con las soluciones se realizaron las pruebas de sensibilidad microbiana utilizando el meacutetodo de Bauer-Kirby con las soluciones estudiadas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica durante 18 horas y finalmente se efectuoacute la medicioacuten en miliacutemetros de los halos de inhibicioacuten en cada sensidisco Durante tres semanas consecutivas se realizoacute la prueba diez veces para cada una de las soluciones RESULTADOS El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA y t (Student) demostraron que existen
diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de la muestra dentro de cada grupo y entre las dos soluciones concluyendo que la solucioacuten que tuvo mayor efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis fue el Hipoclorito de Sodio al 525 La Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) a diferentes concentraciones presentoacute miacutenimos valores en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis por lo que no es efectivo para la irrigacioacuten en endodoncia en casos de retratamiento
PALABRAS CLAVE Enterococcus faecalis solucioacuten electrolizada por selectividad ioacutenica de pH neutro hipoclorito de sodio meacutetodo de Bauer-Kirby
SUMMARY INTRODUCTION One of the crucial points in endodontic therapy is the disinfection of the root canal system It has been demonstrated that Enterococcus faecalis is the microorganism commonly found in teeth with endodontic failure OBJECTIVE To determine the effectiveness of the Electrolyzed Solution by Neutral pH Ion Selectivity (SESI) compared to Sodium Hypochlorite at different concentrations as a standard
endodontic practice in the inhibition of Enterococcus faecalis growth MATERIAL AND METHODS The recovery was carried out three bacterial strains of Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) and (ATCCreg 29212) in brain heart infusion (BHI) and were incubated for 24 hours at a temperature of 35 deg C after the strains were recovered planted in Blood Gelose Agar (GSA) and incubated in partial atmosphere of CO2 for 24 hours at a temperature of 35 deg C
from each strain selected isolated colonies a bacterial suspension in brain heart infusion (BHI) was performed to a standard of 05 of Mc Farland of this suspension they were sowed every 18 or 24 hours during three consecutive weeks in Agar Muller Hilton (MHA) and in Agar Gelosa Sangre po After the preparation and preparation of the antimicrobial discs with the solutions the microbial sensitivity tests were carried out using the Bauer-Kirby method with the studied
solutions they were placed in aerobic incubation for 18 hours and finally the measurement was made in millimeters of the inhibition halos in each sensidisk For three consecutive weeks the test was performed ten times for each of the solutions RESULTS The statistical analysis performed with ANOVA and t (Student) showed that there are statistically significant differences between the values of the samples within each group and between the two solutions concluding that the
solution that was most effective in inhibiting the growth of Enterococcus faecalis was 525 Sodium Hypochlorite The Electrolyzed Solution by Ionic Selectivity of neutral pH (SESI) at different concentrations showed minimal values in the inhibition of Enterococcus faecalis growth so it is not effective for irrigation in endodontics in cases of retreatment KEY WORDS Enterococcus faecalis electrolyzed solution by neutral pH
ionic selectivity sodium hypochlorite Bauer-Kirby method
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que se encuentran en la microflora del conducto radicular pueden ser eliminadas por la accioacuten mecaacutenica de los instrumentos de endodoncia
Sin embargo debido a la complejidad anatoacutemica de la mayoriacutea de los conductos radiculares restos orgaacutenicos y bacterias ubicados en los tuacutebulos dentinarios pueden dificultar su eliminacioacuten a pesar de los procedimientos mecaacutenicos durante la preparacioacuten del conducto
Actualmente se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico Se han utilizado diversas sustancias irrigantes siendo la maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Ha sido reconocido ampliamente que los microorganismos juegan un papel fundamental en el desarrollo y mantenimiento de las patologiacuteas pulpares y periapicales Normalmente la pulpa dental es un tejido esteacuteril y estaacute principalmente involucrada en la produccioacuten de dentina y en la sensibilidad del diente 1 Cualquier lesioacuten de la pulpa puede desencadenar una respuesta inflamatoria de la misma Si bien los irritantes pueden ser de naturaleza fiacutesica teacutermica o quiacutemica los microorganismos son considerados el principal agente etioloacutegico Las patologiacuteas pulpares y periapicales1
En 1894 Miller fue el primero en demostrar la invasioacuten bacteriana de los tuacutebulos dentinarios tanto de dentina cariada como no cariada asiacute como en tejido pulpar necroacutetico reportando que esta microflora tubular consistiacutea en cocos y bacilos 2
En 1965 Kakehashi et al proporcionaron evidencia experimental y establecieron claramente el papel fundamental de las bacterias en la enfermedad pulpar y periapical Esta importante investigacioacuten sentildealoacute el efecto de los microorganismos sobre el tejido pulpar En este estudio se demostroacute la aparicioacuten de enfermedad pulpar y periapical en pulpas dentales de molares de ratas quiruacutergicamente expuestas soacutelo cuando existiacutean bacterias en la cavidad bucal En ratas
gnotobioacuteticas (libres de microorganismos) las pulpas expuestas permanecieron sanas e iniciaron la reparacioacuten formando un puente dentinario a nivel de la exposicioacuten pulpar 1
Sundqvis et al demostraron que el Enterococcus faecalis fue el aislamiento bacteriano maacutes frecuente recuperado en los dientes con tratamiento de conductos radiculares 3
El Enterococcus faecalis es un microorganismo comuacutenmente detectado en las infecciones endodoacutenticas persistentes asintomaacuteticas Su prevalencia oscila en esas infecciones del 24 a 77 Este hallazgo puede ser explicado por factores que posee el Enterococcus faecalis incluyendo su capacidad para competir con otros microorganismos invadir los tuacutebulos dentinarios y resistir privacioacuten nutricional 4
El Hipoclorito de Sodio ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde-amarillento extremadamente alcalino y con fuerte olor clorino que presenta una accioacuten disolvente sobre el tejido necroacutetico y restos orgaacutenicos y ademaacutes es un potente agente antimicrobiano5 Sin embargo el Hipoclorito de Sodio resulta un agente irritante para el tejido periapical el sabor es inaceptable por los pacientes 6
Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) si se mezcla agua con sal se obtendraacute agua salada que por mucho tiempo se ha conocido como una solucioacuten con propiedades curativas Se someten estos ingredientes a traveacutes de un proceso de electrolisis para expulsar un electroacuten de oxigenoacute fuera de su oacuterbita y el resultado es un agua de suacuteper oxidacioacuten que elimina bacterias virus y esporas de hongos 7
Meacutetodo Kirby-Bauer El meacutetodo recomendado por la NCCLS (National Commite for Clinica Laboratory Standars) se basa en los estudios de Bauer et al (meacutetodo de Bauer- Kirby) Es un meacutetodo de laboratorio empleado para determinar in vitro la susceptibilidad de bacterias ante agentes antimicrobianos 8
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Ertugrul E y Colsen 2004 estudiaron la actividad antibacteriana del gluconato de clorhexidina al 2 y de NaOCl y 525 y llegando a la conclusioacuten de que tanto el Gluconato de Clorhexidina y el Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces Siqueira y Cols en 2000 realizaron un estudio para observar la reduccioacuten bacteriana de 40 conductos radiculares inoculados con Enterococcus faecalis los cuales fueron irrigados con Hipoclorito de Sodio a concentraciones de 1 25 y 525 posteriormente realizaron pruebas de difusioacuten en agar encontrando que con las tres concentraciones se evidenciaron largas zonas de inhibicioacuten 9 BPFA Goacutemez et al en 2001 estudiaron la actividad antimicrobiana in vitro de diferentes concentraciones de Hipoclorito de Sodio y Gluconato de Clorhexidina al 2 contra el Enterococcus faecalis demostrando que Hipoclorito de Sodio al 525 y Gluconato de Clorhexidina al 2 fueron igualmente efectivas 10 Cristopher P y Cols en 2004 estudiaron el pH requerido para inhibir el crecimiento de Enterococcus faecalis ajustando el Ph con Hidroacutexido de Sodio para valores de 95 a 12 con un medidor de pH Orioacuten donde encontraron que el pH 115 o superior no presentoacute crecimiento3
Espinel P et al en 2009 compararon la efectividad en la remocioacuten del Enterococcus faecalis con Hipoclorito de Sodio al 5 y Gluconato de Clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras y EDTA al 17 y sin eacutesta como sustancia quelante y el resultado fue que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis11 German Pardi et al (2009) En su estudio deteccioacuten del Enterococcus faecalis en dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico concluyoacute que el Enterococcus faecalis se encontroacute en una alta proporcioacuten en el grupo de dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico y que habiacutean sido obturados con gutapercha y cemento a base de
Hidroacutexido de Calcio en tanto que habiacutea sido detectado en una baja proporcioacuten en el grupo de dientes que presentaban patologiacutea pulpar yo periapical y que no habiacutean sido tratados endodoacutenticamente 12
Flores M y Cols en 2009 realizaron un estudio comparativo de agudizacioacuten postoperatoria con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y de Hipoclorito de Sodio al 25 como irrigantes en el tratamiento endodoacutentico afirmando que la primera podriacutea ser una alternativa segura y eficiente en la eliminacioacuten de microorganismos13
Flores M Cirujano Dentista UMSNH (2009) estudiaron la eficacia de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro en el tratamiento de la enfermedad periodontal encontrando que existioacute una notable disminucioacuten de siacutentomas de inflamacioacuten y hemorragia gingival 14
METODOS
Se adquirieron tres cepas de Enterococcus faecalis una (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) y (ATCCreg 29212)
Recuperacioacuten de las cepas Se tomaron las bacterias y se colocaron en un tubo de ensaye que conteniacutea infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35 grados centiacutegrados Despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en cajas de petri con Agar Gelosa sangre utilizando la teacutecnica de estriacutea cruzada posteriormente se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35 degC
Seleccioacuten de colonias La seleccioacuten de colonias aisladas se realizoacute con un asa bacterioloacutegica previamente flameada se tomoacute la colonia de uno de los extremos de la placa
Preparacioacuten y estandarizacioacuten del inoculo Se estandarizoacute el inoculo a 05 de la escala de Mc Farland utilizando un nefeloacutemetro digital
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Elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos Con una perforadora se realizaron los discos de papel filtro Whatman No 1 de 5 mm de diaacutemetro En una caja de petri se colocaron 10 discos a los cuales con una pipeta automaacutetica se descargaron en cada disco 150 microlitros de cada solucioacuten con las siguientes concentraciones Hipoclorito de Sodio al 525 25 y 1 Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 Posteriormente se colocaron las cajas selladas a una temperatura de 35 degC durante 24 horas
Inoculacioacuten de la placa Posteriormente los microorganismos presentes en la suspensioacuten bacteriana anteriormente preparada se descargaron en placas de Agar Muller Hilton (MHA) y Agar Gelosa Sangre
Aplicacioacuten de los sensidiscos Con una pinza esteacuteril se tomaron los sensidiscos de las cajas de petri y se colocaron sobre las placas de Agar Muumlller Hilton (MHA)
Incubacioacuten de las placas Ya colocados los discos en las placas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica a 37degC durante 18 horas
Medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten Se realizoacute la medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten en la parte posterior de la placa se midieron con un vernier y se registran los datos obtenidos RESULTADOS
Se observoacute que los promedios del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano cuando se utilizoacute Hipoclorito de Sodio en las pruebas efectuadas en la primera semana aumentaron significativamente respecto al observado con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica que se mantuvo maacutes o menos estable
El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA demostroacute que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de las muestras dentro de cada grupo y de los valores de cada concentracioacuten entre los grupos (Hipoclorito de
Sodio) F=6556 plt0001 - SESI F=635 plt0002)
Para conocer si existen diferencias estadiacutesticamente significativas en los halos promedio de las dos soluciones se aplicoacute la prueba t (Student) y los resultados demostraron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre ambos (plt05)
Mientras que con el Hipoclorito de Sodio al 1 en la primera y segunda semana se observaron distribuciones del 100 en la categoriacutea de resistente en la tercera semana los resultados dieron 0 por lo que no se les clasificoacute en ninguna categoriacutea en la concentracioacuten del 25 se determinaron categoriacuteas de resistente en una menor proporcioacuten y de intermedio en la segunda y tercera semana La categoriacutea de sensibilidad se presenta a concentraciones del 525 lo que pone en evidencia que a mayor concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio mayor es la sensibilidad que tendraacuten las cepas de Enterococcus faecalis a esta solucioacuten
Ahora bien teniendo en cuenta los valores de cada una de las muestras y clasificarlos en funcioacuten las categoriacuteas resistente (1-13mm) intermedio (131-18 mm) y sensibles (181 mm y maacutes) la informacioacuten generada a partir de cada una de las concentraciones de las soluciones fue la siguiente Respecto al SESI se presentaron valores que clasificaban su efectividad en la categoriacutea de resistente en el 100 de las muestras en la primera y segunda semana por otra parte los valores en la tercera semana fueron de cero
DISCUSION
Los resultados obtenidos en este estudio determinaron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis entre las tres concentraciones de Hipoclorito de Sodio al 1 25 y 525 datos que no coinciden con los resultados obtenidos por Siqueira y col en 2000 los cuales encontraron que no hubo diferencias significativas utilizando las tres concentraciones
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de Hipoclorito de Sodio ya mencionadas sobre la misma bacteria Tambieacuten en este trabajo de investigacioacuten los resultados pusieron en evidencia que el Hipoclorito de Sodio es maacutes efectivo que SESI por lo que si coincidimos en lo referente al Hipoclorito de Sodio con los resultados obtenidos por Ertugrul E y col en su estudio de 2004 en donde concluyoacute que tanto Gluconato de Clorhexidina e Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces para reducir los microorganismos en los dientes con pulpa necroacutetica patologiacutea periapical o ambos Por otro lado en el estudio realizado por BPFA Gomes et al 2001 ldquoSus resultados demuestran que el Hipoclorito de Sodio al 525 fue maacutes eficiente Por lo que si coincidimos con los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigacioacuten donde la misma concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio fue la uacutenica efectiva para inhibir el crecimiento bacteriano del Entercoccus fecales En el presente estudio no se obtuvieron resultados positivos en cuanto a la efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando SESI de pH neutro a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten del diaacutemetro del halo de inhibicioacuten de crecimiento en siembras realizadas al 05 de Mac Farland estos resultados confirman los resultados obtenidos por Cristopher P y Col en 2004 en donde demostroacute que el pH requerido para inhibir el crecimiento bacteriano de E faecalis es 115 o superior Espinel P et al en su estudio del 2009 evaluaron Hipoclorito de Sodio al 5 y gluconato de clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras con EDTA y sin eacutel determinaron que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis por lo que no coincidimos ya que para el presente trabajo se demostroacute que la concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio al 525 fue efectiva para la inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis
Los estudios realizados por Flores M y Col en 2009 quienes llegaron a la conclusioacuten que SESI podriacutea ser una alternativa sumamente segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos con lo que no coincidimos ya que en este estudio los resultados obtenidos con SESI nos dieron valores que catalogan al Enterococcus faecalis como resistente a esta solucioacuten CONCLUSIONES
Con base en los resultados obtenidos en el presente estudio se concluye lo siguiente
Se acepta la hipoacutetesis de investigacioacuten al
demostrar que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro vs Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Se alcanzoacute el objetivo general en el presente estudio al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como solucioacuten irrigante estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis Se alcanzaron los objetivos especiacuteficos al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y del Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten de halos de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano medida en
miliacutemetros en la cepa de Enterococcus faecalis
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 es el que presentoacute mayor promedio en la amplitud del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que las concentraciones al 25 y 1 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que el Hipoclorito de Sodio al 25 presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
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Se determinoacute que el Hipoclorito de Sodio al 1 es el que presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 25 y 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
El Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute mejor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica en todas las concentraciones estudiadas encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 presentaron promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano menores 13 mm de diaacutemetro lo que clasifica la sensibilidad bacteriana a estas soluciones en la categoriacutea de resistente
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute valores en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano mayores de 18 mm lo que coloca la sensibilidad bacteriana a esta solucioacuten en la categoriacutea de sensible
Se determinoacute que los promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano con Hipoclorito de Sodio con las diferentes concentraciones en las pruebas realizadas en las tres semanas presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas
Se concluye que la solucioacuten de irrigacioacuten con mejor efectividad para la eliminacioacuten de la bacteria Enterococcus faecalis es el Hipoclorito de Sodio al 525
FIGURA 1
Figura 1 Fotografiacutea del sembrado de las bacterias con un asa bacterioloacutegica en Agar Gelosa Sangre
Fuente Directa
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FIGURA 2
FOTOGRAFIacuteAS PREPARACIOacuteN Y ESTANDARIZACIOacuteN DEL INOCULO
a Seleccioacuten de colonias b Elaboracioacuten de la suspensioacuten bacteriana en BHI
c Estandarizacioacuten del Inoculo al estaacutendar 05 de Mc Farland
Fuente Directa
FIGURA 3
Figura 3 Fotografiacutea de la preparacioacuten de los discos descargando en cada disco 150 microlitros de cada una de las soluciones en estudio
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FIGURA 4
FOTOGRAFIacuteA INOCULACIOacuteN DE LA PLACA
Figura 4 Fotografiacutea de la inoculacioacuten de la placa en Agar Muller Hilton+
Fuente Directa
FIGURA 5
FOTOGRAFIacuteA DE LA APLICACIOacuteN DE LOS SENSIDISCOS
Figura 5 Fotografiacutea de la aplicacioacuten de los discos con las soluciones en estudio
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FIGURA 6
FOTOGRAFIacuteA MEDICIOacuteN DE LOS HALOS DE INHIBICIOacuteN
Figura 6 Fotografiacutea de la medicioacuten de los halos de inhibicioacuten se observa la diferencia en diaacutemetro del halo
Fuente Directa
TABLA 1
COMPARACIOacuteN DEL PROMEDIO DEL HALO DE INHIBICIOacuteN DE CRECIMIENTO BACTERIANO
n=10 x sem 1 250 525 210 420 850
1ordf sem 49mm 126mm 287mm 56mm 67mm 68mm
2ordf sem 46mm 99mm 208mm 6 67mm 78mm
3ordf sem 0 39mm 192mm 0 0 0
Tabla 1 Distribucioacuten del Promedio del halo de inhibicioacuten en mm
NaOCl SESIMuestras
Tabla 1 Comparacioacuten del promedio del halo de inhibicioacuten del crecimiento bacteriano con cada una de
las soluciones medida en miliacutemetros
Fuente Directa
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NORMAS PARA AUTORES Endodoncia Militar es el oacutergano de divulgacioacuten cientiacutefica del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC y sus paacuteginas estaacuten abiertas a los miembros colegiados cirujanos dentistas navales y civiles asiacute como a las personas que tengan intereacutes en las actividades encaminadas a promover preservar o restaurar la salud bucal para que publiquen sus trabajos cientiacuteficos actividades profesionales opiniones reflexiones y criacuteticas El propoacutesito de Endodoncia Militar es que su contenido ofrezca y mantenga una informacioacuten relevante y actualizada en el aacuterea de la endodoncia Los artiacuteculos que se remitan a Endodoncia Militar deben clasificarse en 1) Artiacuteculo Original 2) Caso Cliacutenico 3) Artiacuteculo de Revisioacuten 4) Descripcioacuten de Teacutecnicas 5) Ensayo 6) Comunicacioacuten Breve y 7) Carta al Editor Normas Generales para los manuscritos Los trabajos enviados a Endodoncia Militar deben ser ineacuteditos y escritos en espantildeol no siendo permitida su reproduccioacuten simultaacutenea en otra revista sea eacutesta en el aacutembito nacional o internacional El material publicado en Endodoncia Militar es propiedad de la revista por lo que estaacute prohibida la reproduccioacuten total o parcial de su contenido Endodoncia Militar se reserva los derechos de autor de los trabajos publicados permitiendo su posterior reproduccioacuten como trascripcioacuten y con la debida citacioacuten de la fuente Las opiniones expresadas en los artiacuteculos son responsabilidad exclusiva de los autores Endodoncia Militar se reserva el derecho de someter los artiacuteculos al Comiteacute Editorial quien dispone de autoridad para decidir sobre la conveniencia de su aceptacioacuten El Comiteacute Editorial tiene autoridad para devolver a los autores las sugerencias y observaciones para que eacutestas sean corregidas en el texto o bien se adapten de acuerdo con las normas editoriales de la revista Los trabajos que no sean aceptados seraacuten devueltos a los autores con su respectiva justificacioacuten emitida oportunamente por el Comiteacute Editorial Estructuracioacuten de los Manuscritos
Artiacuteculo Original - Es el informe de una investigacioacuten en ciencias baacutesicas cliacutenica o epidemioloacutegica en la que necesariamente se aplicoacute el meacutetodo cientiacutefico constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal Esta paacutegina contendraacute el tiacutetulo del trabajo (breve e informativo) sin nombre de autores 2- Pagina de autores e instituciones contendraacute a) nombre (s) y apellido(s) de cada autor(es) b) su tiacutetulo acadeacutemico y afiliacioacuten institucional (sin abreviaturas ni siglas) c) nombre(s) de la(s) institucioacuten(es) donde se realizoacute el trabajo (sin abreviaturas ni siglas) y d) nombre teleacutefono e-mail y direccioacuten del autor responsable de la correspondencia 3 Resumen y palabras clave en espantildeol En la tercera paacutegina se redactaraacute el resumen del trabajo con una extensioacuten maacutexima de 250 palabras destacando en el texto propoacutesito de la investigacioacuten material y meacutetodos que son los procedimientos baacutesicos (seleccioacuten de la muestra meacutetodos de observacioacuten y anaacutelisis) resultados que son los hallazgos principales (datos concretos y de ser posible su significacioacuten estadiacutestica) y las conclusiones relevantes No utilizar abreviaturas En la misma paacutegina se deben anotar identificadas como tales las palabras clave (de tres a seis) para facilitar la inclusioacuten del trabajo en los iacutendices bibliograacuteficos 3 Resumen y palabras clave en ingleacutes En la misma tercera paacutegina contendraacute el resumen y las palabras clave traducidas a idioma ingleacutes se sugiere que estos paacuterrafos sean revisados por un traductor profesional 4 Introduccioacuten Es la exposicioacuten de antecedentes planteamiento del problema y los alcances del estudio todo ello sustentado bibliograacuteficamente no es aceptable hacer revisiones histoacutericas ni temaacuteticas debiendo finalizar con el propoacutesito de la investigacioacuten 5 Material y Meacutetodos Deberaacute sentildealizarse claramente las caracteriacutesticas de los sujetos del estudio (animales dientes y seres humanos) la forma de seleccioacuten de la muestra los procedimientos de la investigacioacuten (observacionales o experimentales) los
equipos substancias o faacutermacos utilizados (con la marca y nombre del fabricante entre pareacutentesis) y los meacutetodos estadiacutesticos aplicados 6 Resultados Se expondraacuten los hallazgos del estudio en sucesioacuten loacutegica y coherente los datos pueden mostrarse en cuadros o en graficas cuando sea necesario para su mejor comprensioacuten 7 Discusioacuten En esta parte deben examinarse y evaluarse los resultados (significado y limitaciones) sobre todo se deberaacute calificar las implicaciones en relacioacuten con la cuestioacuten o problema planteado en la introduccioacuten Deben sentildealarse las similitudes y diferencias de los resultados obtenidos con las de otros estudios pertinentes citados en la bibliografiacutea En este apartado cabe exponer las conclusiones que son las inferencias validas derivadas del examen y comparacioacuten de los resultados asiacute como tambieacuten la proposicioacuten de nuevas investigaciones 8 Agradecimientos Se mencionaraacuten a las personas que contribuyeron con la realizacioacuten de la investigacioacuten y cuya colaboracioacuten no justifica que figuren como autores se considera la asesoriacutea cientiacutefica (metodoloacutegica estadiacutestica etc) la ayuda teacutecnica y el apoyo financiero o material 9 Referencias bibliograacuteficas Las referencias se enlistaraacuten y enumeraran en el mismo orden que aparecen en el texto del artiacuteculo Seraacuten redactadas de acuerdo con los requisitos de uniformidad elaborados por el Comiteacute Internacional de Editores de Revistas Meacutedicas conocido como Grupo de Vancouver Se recomienda consultar los requisitos en httpwwwicmjeorg y en espantildeol en httpwwwamerbacorg Caso Cliacutenico - Es la resentildea de observaciones y consideraciones sobre un caso que por la singularidad de su evolucioacuten o la originalidad de los tratamientos instituidos merezca darse a conocer constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol 1 Introduccioacuten Aquiacute debe exponerse la razoacuten por la cual el caso llamo la atencioacuten
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del autor ademaacutes de dar una somera explicacioacuten por la que despueacutes de revisar la informacioacuten preliminar se infirioacute que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales 2 Descripcioacuten del caso Debe hacerse un relato cronoloacutegico con datos detallados mencionando el tiempo de su captacioacuten No es admisible hacer la narracioacuten transcribiendo los datos como se anotan en un expediente cliacutenico el relato no debe llevar subtiacutetulos 3 Discusioacuten En esta parte se fundamentaraacuten las razones por las cuales el caso es singular Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso cliacutenico amerita que se publique a) el caso es verdaderamente singular b) la evolucioacuten cliacutenica se aparta extremadamente de la habitual c) siendo la afeccioacuten poco frecuente y coexistiendo con otra se sospecha una relacioacuten causa-efecto o los efectos de una causa comuacuten d) se utilizaron procedimientos diagnoacutesticos o terapeacuteuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectoacute una reaccioacuten adversa no conocida o poco frecuente atribuible a alguacuten procedimiento diagnostico o terapeacuteutico Tambieacuten pueden formularse una hipoacutetesis que pudiera servir para un trabajo de investigacioacuten ulterior Es inadmisible que se exponga una revisioacuten histoacuterica o temaacutetica sobre la afeccioacuten motivo del caso relatado 4 Referencias bibliograacuteficas Deben redactarse como ya se describioacute para Artiacuteculos Originales Artiacuteculo de Revisioacuten - Es la recopilacioacuten bibliograacutefica sobre un tema determinado y especifico de cuya estimacioacuten apreciacioacuten y anaacutelisis se derivan justificadamente conclusiones valederas constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol e ingleacutes 1 Introduccioacuten Se expondraacute un anaacutelisis somero de la informacioacuten existente en funcioacuten de la naturaleza del tema se enunciara clara y concisamente una cuestioacuten cuya estimacioacuten apreciacioacuten o explicacioacuten sea el propoacutesito del escrutinio bibliograacutefico y se expresaraacute concretamente la finalidad que
se desea alcanzar con el trabajo de revisioacuten 2 Cuerpo del Artiacuteculo Obviamente no se anotaraacute tal epiacutegrafe la exposicioacuten es particular para cada trabajo de revisioacuten Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan Debe finalizarse con la anotacioacuten de las conclusiones valederas respecto a que si la estimacioacuten la apreciacioacuten o la explicacioacuten de los conceptos revisados resuelven la cuestioacuten planteada Los requisitos ineludibles son a) que se mencione que el meacutetodo de buacutesqueda y recuperacioacuten del material bibliograacutefico b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material c) que se exprese la validez metodoloacutegica de cada artiacuteculo revisado y d) que se integre la informacioacuten cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3 Referencias Bibliograacuteficas Deben elaborarse como ya se indicoacute para Artiacuteculos Originales el nuacutemero de las referencias no debe ser menor de 50 Descripcioacuten de Teacutecnicas - Son trabajos sinteacuteticos que exponen secuencias novedosas de forma icnograacutefica paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnoacutestico cirugiacutea terapia preparacioacuten de materiales equipos meacutetodos de investigacioacuten etc pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje acadeacutemico y de aplicacioacuten en la investigacioacuten odontoloacutegica o de ciencias afines El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada teacutecnica realizada se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto en virtud de que la finalidad de este artiacuteculo es describir detalladamente y de forma ilustrada la teacutecnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigacioacuten odontoloacutegica se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas con divagaciones de caraacutecter criacutetico
cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento madurez y originalidad La finalidad de este documento es dar a conocer bajo un anaacutelisis criacutetico apreciaciones reflexiones juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general de la ensentildeanza de la odontologiacutea y de disciplinas afines del ejercicio de la profesioacuten de la eacutetica de su praacutectica y de los avances logrados en el campo de la investigacioacuten biomeacutedica La secuencia del discurso es libre es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensioacuten no rebase seis paacuteginas Se acostumbra que no lleve resumen La paacutegina frontal y las referencias bibliograacuteficas se redactaraacuten como ya se indicoacute para los Artiacuteculos Originales Comunicacioacuten Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigacioacuten original (personal institucional o multiceacutentrica) que contiene los datos maacutes relevantes para que puedan inferirse sus alcances Deben tener la estructura formal de un resumen como ya se explicoacute e indicoacute para Artiacuteculos Originales aunque la extensioacuten puede alcanzar hasta dos paacuteginas El nombre de los autores y su afiliacioacuten institucional se ubicaraacuten al final del texto Uacutenicamente se incluiraacuten tres referencias bibliograacuteficas Carta al Editor - Es un documento con comentarios criacuteticos sobre material publicado con anterioridad con la finalidad de aclarar hechos o circunstancias o bien para inquirir sobre conceptos confusos la redaccioacuten del texto es libre con una extensioacuten de una paacutegina como maacuteximo el nombre y la afiliacioacuten institucional del autor se anotaraacuten al final del texto Presentacioacuten de los manuscritos Texto Los artiacuteculos deberaacuten estar impresos a doble espacio (incluso la paacutegina frontal los cuadros y los pies de figura) en papel bond blanco tamantildeo carta (216 x 279 mm) por una sola cara de la hoja en una sola columna con maacutergenes de cuando menos 3 cm a cada lado No son aceptables los que esteacuten escritos uacutenicamente con letras mayuacutesculas Todas las paginas se enumeraraacuten consecutivamente (la paacutegina frontal es el nuacutemero uno)
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
Revista del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC
Editada en la Ciudad de Chihuahua Chihuahua
Meacutexico 2017
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RESUMEN INTRODUCCIOacuteN Un objetivo del tratamiento de conductos es eliminar los componentes orgaacutenicos e inorgaacutenicos contenidos dentro del conducto radicular mediante el empleo de agentes quiacutemicos y
mecaacutenicos La irrigacioacuten es un paso fundamental durante el proceso de limpieza desinfeccioacuten y conformacioacuten del conducto radicular algunas soluciones causan estragos en la salud del paciente cuando hay extrusioacuten accidental por lo que surgioacute la inquietud de evaluar la
efectividad de un nuevo producto que ofrece las mismas ventajas pero con un pH neutro OBJETIVO El objetivo del presente estudio e investigacioacuten es determinar la efectividad antimicrobiana por medio de halos de inhibicioacuten de dos soluciones utilizadas en la desinfeccioacuten
de conductos radiculares necroacuteticos MATERIALES Y MEacuteTODOS Se utilizaron tres cepas bacterianas S aureus F nucleatum E faecalis Las bacterias se recuperaron y se sembraron en cajas de petri mediante la teacutecnica de estriacuteas cruzada posteriormente se incubaron durante 24 horas a 37 deg C Las colonias aisladas se seleccionaron y
colocaron en un tubo de ensaye para formar la suspensioacuten bacteriana misma que se estandarizo al 05 de la escala de McFarland Posteriormente se realizoacute un nuevo sembrado masivo en la caja de petri de Agar Gelosa Sangre (AGS) y se introdujeron con
una pinza los sensidiscos impregnados con cada una de las soluciones para ser incubadas a 37 C durante 24 horas RESULTADOS Los resultados arrojados por el presente trabajo de investigacioacuten demostraron que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH
neutro Oxoralreg no presento inhibicioacuten en el crecimiento bacteriano por lo que no es efectivo en el tratamiento de conductos como solucioacuten irrigadora Ademaacutes se demostroacute que la solucioacuten que tuvo mayor efectividad antimicrobiana en el crecimiento de los diferentes
microrganismos utilizados fue Cloralexreg Palabras clave OxOralreg Hipoclorito de Sodioreg E faecalis F nucleatum S aureus
ABSTRACT INTRODUCTION A canal treatment aims to remove organic and inorganic components contained within the root canal through the use of chemical and mechanical agents Irrigation is an essential step during the process of cleaning disinfection and formation of the root
canal some solutions cause havoc on the health of the patient when there is accidental extrusion which arose the concern to evaluate the effectiveness of a new product that offers the same advantages but with a neutral pH OBJECTIVE The objective of the present study
and research is to determine the antimicrobial effectiveness through halos of inhibition of two solutions used in the disinfection of necrotic root canals MATERIALS AND METHODS We used three bacterial strains S aureus f nucleatum e faecalis The bacteria were recovered and were sown in Petri dishes using stretch
technique cross later incubated for 24 hours at 37 deg C The isolated colonies were selected and placed in a test tube to form the same bacterial suspension that I estandarizo the 05 McFarland standard scale Subsequently held a new mass planted in the Petri dish of Agar
agar blood (AGS) and entered with a pair of pliers the discs impregnated with each one of the solutions to be incubated at 37 C for 24 hours RESULTS The results thrown by the present research work showed that the over-oxidation of neutral pH Oxoralreg solution
not present inhibition in bacterial growth so is not effective in the treatment of pipes as a solution irrigating Also demonstrated was the solution that was higher antimicrobial effectiveness in the growth of the different microorganisms used Cloralexreg Key words OxOralreg sodium hypochloritereg E faecalis f nucleatum S aureus
EFECTIVIDAD ANTIMICROBIANA DE DOS SOLUCIONES IRRIGADORAS PARA
LA INHIBICIOacuteN DE MICROORGANISMOS PRESENTES EN CONDUCTOS
NECROTICOS
CAP 1o CD CITLALLI RODRIGUEZ CERAFIN CAP 2o PROFCD E E GUSTAVO E TERRONES TAMAYO TTE QB DAVID VILLALOBOS GARCIA
Residente del curso de Endodoncia de la Escuela Militar de
Graduados de SanidadCD Cap2o Prof CD EE Adscrito a La Escuela Militar de OdontologiacuteaTte QB Adscrito al Departamento del Laboratorio Cliacutenico de la Unidad de Especialidades Meacutedicas
INTRODUCCION La literatura reporta que existe flora bacteriana patoacutegena en el interior de los conductos radiculares necroacuteticos misma que no puede ser faacutecil de erradicar debido a la compleja anatomiacutea del mismo
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conducto radicular a pesar del procedimiento de instrumentacioacuten y conformacioacuten Algunas de las bacterias se tornan resistente a las diferentes soluciones utilizadas para irrigar los conductos durante el tratamiento Dentro de los microorganismos reportados en mayor cantidad y que producen maacutes fracasos endodoacutenticos son E faecalis F nucleatum y S aureus Un paso fundamental en la preparacioacuten de los conductos es una adecuada irrigacioacuten como procedimiento final antes de realizar la obturacioacuten tridimensional tambieacuten durante el proceso de limpieza desinfeccioacuten y conformacioacuten del conducto radicular es importante para crear un sellado impermeable que prevenga la infeccioacuten o reinfeccioacuten de los conductos y promueva la curacioacuten de los tejidos circundantes En endodoncia existen diversas soluciones irrigadoras siendo la de eleccioacuten y maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio en sus diferentes concentraciones por sus propiedades y por ser un potente agente antimicrobiano Mas sin embargo el Hipoclorito de Sodio presenta desventajas importantes dado su poder oxidante y su toxicidad a nivel tisular estaacute documentado que su perfusioacuten a tejidos vivos ha inducido a casos de necrosis Actualmente en el mercado odontoloacutegico se comercializa un nuevo irrigante que seguacuten las indicaciones del fabricante puede ser utilizado como un agente seguro de irrigacioacuten intraconducto ya que tienen la ventaja de manejar un pH neutro que es biocompatible y no agresivo a los tejidos periradiculares ademaacutes de eliminar de manera eficaz los microorganismos patoacutegenos que colonizan el conducto radicular El uso de soluciones de irrigacioacuten es esencial para asegurar la minimizacioacuten bacteriana y eliminacioacuten de restos de tejido orgaacutenicos Numerosos productos se utilizan actualmente como irrigantes endodoacutenticos tales como el Hipoclorito de Sodio (NaOCl) Gluconato de Clorhexidina Hidroacutexido de Calcio Solucioacuten Salina 1 y soluciones de superoxidacioacuten con pH neutro2
Las soluciones electrolizadas superoxidada (SES) con pH neutro3 incluyen en su formulacioacuten algunas especies de hipoclorito se desarrollaron en 1964
como resultado de las investigaciones de la NASA para esterilizar el material recuperado del espacio4 Este producto se prepara con agua purificada maacutes una solucioacuten saturada de cloruro de sodio El agua purificada se somete a un proceso de electroacutelisis en el cual el agua pasa a traveacutes de una serie de membranas que generan y controlan iones de forma estable Al final de este proceso se obtiene una solucioacuten electrolizada con pH neutro y cantidades controladas de iones en forma estable5
En bacterias su mecanismo de accioacuten se atribuye al efecto de oxidacioacuten de los grupos sulfhidrilo (-SH) y aminoaacutecidos de la pared bacteriana con lo que se afecta el proceso de respiracioacuten y nutricioacuten de los microorganismos producieacutendose oxidacioacuten de los componentes respiratorios inhibicioacuten en la siacutentesis de proteiacutenas alteracioacuten en la energiacutea (adenosinfosfato) rompimiento de las cadenas de RNA y represioacuten en la siacutentesis de moleacuteculas del metabolismo celular Debido a la concentracioacuten controlada y a la estabilidad quiacutemica de los iones lograda en el proceso de la SES con pH neutro esta solucioacuten no es toacutexica para las ceacutelulas del organismo humano6
La Solucioacuten electrolizada superoxidada con pH neutro (OxOralreg) Es comercializado en Meacutexico por el laboratorio Esteripharma Meacutexico SA de CV su amplio espectro antimicrobiano (bactericida virucida y fungicida) ha sido comprobado in vitro y cliacutenicamente de acuerdo con la NMX-BB-040-SCFI-1999 donde se establece el criterio para catalogar una solucioacuten como germicida se requiere una disminucioacuten en la concentracioacuten del microorganismo de 99999 en 30 segundos El Oxoral reg Antiseacuteptico bucal es una solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro a 00015 (15 ppm) de CI activo con un amplio espectro antimicrobiano que incluye bacterias gram-positivas y gram-negativas virus y hongos eliminaacutendolos en 30 segundos con rapidez y eficacia De gran utilidad en la prevencioacuten y tratamiento de los procesos infecciosos de la cavidad bucal y en las intervenciones quiruacutergicas odontoloacutegicas Asiacute mismo permite la irrigacioacuten directa en abscesos fistulas y la irrigacioacuten en tratamientos de los conductos
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radiculares con necrosis pulpar sin ninguna contraindicacioacuten7
Hipoclorito de Sodio Este ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde amarillento extremadamente alcalino con fuerte olor clorino es el irrigante maacutes utilizado debido a su actividad antimicrobiana y la capacidad de disolucioacuten de tejido orgaacutenico y restos necroacuteticos pertenece al grupo de los halogenados quiacutemicamente el NaOCl es una sal formada de la unioacuten de dos compuestos quiacutemicos el aacutecido hipocloroso y el hidroacutexido de sodio que presenta como caracteriacutesticas principales sus propiedades oxidantes 8
Seguacuten Estrela y Cols las acciones del hipoclorito de sodio operan mediante tres mecanismos 1 Saponificacioacuten donde actuacutea como un solvente
orgaacutenico que degrada los aacutecidos grasos hacia sales aacutecidas grasosas (jaboacuten) y glicerol (alcohol) reduce la tensioacuten superficial de la solucioacuten remanente
2 Neutralizacioacuten donde el hipoclorito de sodio neutraliza aminoaacutecidos formando agua y sal
3 Cloraminacioacuten La reaccioacuten entre el cloro y el grupo- amino forman cloraminas que interfieren en el metabolismo celular El cloro posee una accioacuten antimicrobiana inhibiendo enzimas esenciales de las bacterias por medio de oxidacioacuten9
Sin embargo el NaOCl pude ser lesivo para el tejido periapical10 el sabor es inaceptable por los pacientes11 por otra parte la utilizacioacuten del NaOCl puede ocasionar efectos adversos entre los descritos en la literatura podemos mencionar lesiones en los tejidos periorales orales e hipersensibilidad y necrosis en caso de extrusioacuten accidental hacia los tejidos periradiculares 12
Joshua M Davis y col (2007) investigaron la accioacuten antimicrobiana de Dermacyn (solucioacuten de superoxidacioacuten con pH neutro) BioPure MTAD Clorhexidina al 2 (CHX) e Hipoclorito de Sodio al 525 (NaOCl) frente a E faecalis En 18 cajas de petri de Infusioacuten Cerebro Corazoacuten (BHI) se inocularon con E faecalis cada caja de petri teniacutea
cinco discos cuatro de los discos fueron impregnados con cada una de la solucioacuten estudiada y el uacuteltimo disco de papel sirvioacute como control y fue impregnado con agua destilada esteacuteril las placas fueron distribuidas al azar en dos grupos El grupo 1 se incuboacute aeroacutebicamente y el grupo 2 anaeroacutebicamente durante 48 horas a 37 degC Obteniendo los siguientes resultados BioPure MTAD mostraron significativamente (p le 005) maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana que el NaOCl 525 CHX 2 y Dermacyn El hipoclorito de sodio y CHX mostraron significativamente (p le 005) maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana de Dermacyn La zona de la inhibicioacuten de entre NaOCl y CHX no fue significativa (p le 005) El grupo de control no mostroacute inhibicioacuten microbiana13
Flores M Camacho 2009 realizo un estudio comparativo sobre la agudizacioacuten posoperatoria utilizando la solucioacuten electrolizada de por selectividad ioacutenica de pH neutro e hipoclorito de sodio al 25 como irrigantes en endodoncia se tomaron dos grupos de pacientes el grupo ldquoArdquo de estudio estuvo aleatoriamente constituido por un total de 109 pacientes de los cuales fueron irrigados con solucioacuten electrolizada con pH neutro entre cada cambio de instrumento
El grupo ldquoBrdquo formado por 129 pacientes fueron irrigados con hipoclorito al 25 se instrumentaron de manera adecuada y fueron obturados por la teacutecnica de compactacioacuten y se les dio seguimiento durante un periodo de 18 meses (27 oct2003 al 28 042005) durante este tiempo encontraron que en el grupo ldquoArdquo solo existieron dos agudizaciones mientras que en el grupo ldquoBrdquo se presentaron 23 agudizaciones por lo que se llegoacute a la conclusioacuten que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH neutro podriacutea ser una alternativa y segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos y de materia orgaacutenica intraconducto como el hipoclorito de sodio14
Mariacutea Teresa de Jesuacutes Zaragoza Meneses (2012) evaluaron el efecto antimicrobiano de dos soluciones esterilizantes Oxoral Sterilizing y ACCUA Aseptic pH Se prepararon cajas de petri con Agar Soya Tripticaseica se realizoacute una
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suspensioacuten en solucioacuten salina esteacuteril de las cepas S aureus S mutan L acidophillus C albicans E coli y Pseudomonas sp y se sembroacute con hisopo en forma masiva Se colocaron 5 microlitros de solucioacuten esterilizante Oxoral Sterilizing con una micropipeta Transferpettereg en discos de papel filtro esteacuteril colocaacutendose en el agar previamente sembrado Se realizoacute el mismo procedimiento con la solucioacuten esterilizante ACCUA Aseptic Hpreg despueacutes de incubaron a 37deg C por 24 horas El procedimiento se realizoacute por triplicado en cada cepa Resultados Se observaron halos de inhibicioacuten bacteriana con un promedio de 12mm con la solucioacuten esterilizante ACCUA Aseptic Hpreg mientras que las bacterias retadas con OxOral reg no se observoacute ninguna inhibicioacuten15
Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores y Col (2013) Evaluaron la capacidad antimicrobiana de una solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro (OxOralreg Sterilizing) comparativamente con una solucioacuten a base de peroacutexido de hidroacutegeno (Sporox IIreg) formaron biofilm de E faecalis en 65 raiacuteces cada una se instrumentoacute con un juego de limas K-Flexofi le para luego sumergir 12 juegos en cada solucioacuten en los tiempos sugeridos por sus fabricantes y conseguir esterilizacioacuten se emplearon 15 min para OxOralreg y seis horas para Sporox IIreg asiacute como un re-uso a las 72 horas para verificar cambios en el pH y peacuterdida de capacidad antimicrobiana Posteriormente se incubaron las limas en medio de cultivo especiacutefico por 48 horas a 37 degC Se verificoacute la presencia de turbidez se determinoacute la escala McFarland y se efectuaron las diluciones correspondientes para su siembra en cajas de agar incubadas a 37 degC por 48 horas Posteriormente se realizoacute la cuantificacioacuten de las unidades formadoras de colonias Resultados OxOralreg Sterilizing no mostroacute actividad microbicida contra E faecalis mientras que Sporox IIreg mostroacute una eficaz actividad microbicida ambas soluciones mantuvieron un pH estable de 7 y 1 respectivamente luego de su re-uso a las 72 horas Conclusioacuten Sporox IIreg mostroacute una eficaz actividad microbicida en contra de E faecalis mientras que OxOralreg Sterilizing denotoacute una nula capacidad antimicrobiana en los tiempos sugeridos por sus fabricantes16
MATERIAL Y METODOS
Para la realizacioacuten del presente estudio de investigacioacuten utilizaron tres cepas bacterianas el F nucleatum (ATCC 25586) y E faecalis (ATCC 29212) y E aureus (ATCC 1075) los microorganismos se encontraron en tres contenedores independientes El estudio se dividioacute en tres Fases Fase de recuperacioacuten bacteriana Fase de siembra bacteriana y Fase de sensibilidad antimicrobiana Fase de recuperacioacuten bacteriana Las bacterias fueron recuperadas del contenedor original de la siguiente manera por medio de un asa bacterioloacutegica cargada con bacterias se trasladaron a un tubo de ensaye que conteniacutea Agar Mueller Hinton bajo condiciones anaeroacutebicas respectivamente para cada uno de los microorganismos investigados en el presente estudio
Fase de siembra bacteriana despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en medios de cultivo Agar Gelosa Sangre utilizando la teacutecnica de estriacuteas cruzada empleando colonias bacterianas frescas Esta fase se repitioacute con cada uno de los microorganismos se incubaron a 37 deg C durante 24 horas en una estufa bacterioloacutegica con termoacutemetro y Una vez transcurrido el tiempo de la incubacioacuten se realizoacute la seleccioacuten de las colonias para formar una suspensioacuten bacteriana la cual se ajustoacute al 05 de la escala de McFarland para comprobar la estandarizacioacuten del inocuo se colocoacute en el nefeloacutemetro Para la elaboracioacuten de los sensidiscos se utilizoacute papel filtro Whatman No1 de diaacutemetro de 5mm los cuales previamente fueron esterilizados Fase De Sensibilidad Antimicrobiana para llevar a cabo esta fase se realizoacute un nuevo sembrado realizando la teacutecnica de estriacutea masiva despueacutes de realizada la siembra masiva en cada una de las placas de Agar Gelosa Sangre se colocaron 4 sensidiscos separados uno del otro mismos que se impregnaron con OxOralreg Viartzoni-Treg al 525 Solucioacuten Salina (control negativo) y Cloralexreg (control positivo) respectivamente
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Una vez colocados todos los sensidiscos en la totalidad de las cajas de petri se incubaron a 37 deg C durante 24 horas pasado el tiempo de incubacioacuten se observoacute el crecimiento bacteriano y la formacioacuten de los halos de inhibicioacuten los cuales fueron medidos con regla milimetrada y se registraron los datos obtenidos de cada uno de los sensidiscos RESULTADOS Diaacutemetro del halo de inhibicioacuten En todas las cepas se observoacute la presencia de la primera colonia cercana al halo de inhibicioacuten con la solucioacuten de Oxoral reg y Solucioacuten Salina el promedio en las tres cepas fue de 00 mm Con la solucioacuten Viarzoni- Treg al 525 solamente se identificoacute para la cepa F nucleatum y fue de 014 mm y con Cloralexreg fue de 259 mm (Graacutefica y Tabla 1)
Se decide determinar si existen significancia en teacuterminos de diferencias de promedios de los halos de inhibicioacuten con las soluciones de Oxoral reg y Viarzoni -Treg al 525 aplicando la prueba estadiacutestica ANOVA con una significancia p=005 entre las tres cepas irrigadas con diferentes agentes Oxoralreg y Viarzoni-Treg al 525 no se presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas para S aureus E faecalis y F nucleatum (F=633 p=675) por lo que se acepta la hipoacutetesis de nulidad y se rechaza la hipoacutetesis de trabajo DISCUSIOacuteN El Hipoclorito de Sodio es el irrigante de eleccioacuten para el tratamiento de conductos necroacuteticos o vitales aunque se sabe que a pesar de ser excelente bactericida bacteriostaacutetico y antimicrobiano tiene el inconveniente de ser altamente toxico y causar necrosis en caso de ser accidentalmente extruido a los tejidos periodontales por otro lado se ha introducido al comercio una solucioacuten electroliza de superoxidacioacuten de pH neutro OxOralreg y es ampliamente recomendado por sus fabricantes pero al tratar de verificar su efectividad
antimicrobiana no se generoacute informacioacuten alguna es decir no es efectivo para la inhibicioacuten de bacterias gram-positivas y gram-negativas por lo tanto la discusioacuten se ve limitada ya que aparte de lo antes mencionado la literatura sobre este irrigante se acota a 4 artiacuteculos
Joshua M Davis y col (2007) evaluaron la accioacuten antimicrobiana de Dermacyn (solucioacuten de superoxidacioacuten con pH neutro) BioPure MTAD CHX NaOCl al 525 donde BioPure MTAD mostraron significativamente maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana que el NaOCl 525 CHX 2 y Dermacyn concordando con los resultados que en el presente estudio se obtuvieron al no obtener resultados positivos en la inhibicioacuten del crecimiento bacteriano de las cepas F nucleatum E faecalis y S aureus al utilizar como irrigante al OxOral reg (solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro) Flores M Camacho (2009) quienes en su estudio llego a la conclusioacuten que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH neutro podriacutea ser una alternativa y segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos y de materia orgaacutenica intraconducto como el hipoclorito de sodio se difiere de estos resultados pues en el estudio de pues no el presente estudio no se comproboacute la efectividad antimicrobiana del OxOral en la eliminacioacuten de los microorganismos presentes en conductos radiculares necroacuteticos
Mariacutea Teresa de Jesuacutes Zaragoza Meneses (2012) demostroacute que la solucioacuten de OxOral Sterilizing no cumple con las propiedades que un esterilizante al no reportar ninguna inhibicioacuten en los microorganismos S aureus S mutan L acidophillus C albicans E coli y Pseudomonas sp siendo confirmados estos resultados por la presente investigacioacuten
Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores y col (2013) quienes demostraron que OxOralreg Sterilizing tiene nula capacidad antimicrobiana en los tiempos sugeridos por sus fabricantes contra E faecalis de igual manera se reafirman estos resultados
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CONCLUSIONES De acuerdo a los resultados obtenidos en el presente estudio de investigacioacuten se concluye que la solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten OxOralreg no debe de utilizarse como irrigante durante el tratamiento de conductos por no reportar efectividad antimicrobiana contra las bacterias que se encuentran en mayor cantidad en el interior de los conductos radiculares necroacuteticos y a los que ademaacutes se les ha atribuido el mayor nuacutemero de fracasos del tratamiento de conductos radiculares
Asiacute como el uso del Hipoclorito de Sodio de al 525 de la casa comercial Viardenreg que lleva por nombre Viarzoni-Treg reporto eficacia antimicrobiana por medio de la formacioacuten de halos de inhibicioacuten pero asimismo se encontroacute resistencia
antimicrobiana de los microorganismos que se encuentran presenten en el interior de conductos radiculares motivo por el cual se concluye que el uso de este producto comercial tampoco cumple con los objetivos del tratamiento de conductos al no eliminar de manera eficaz a las bacterias patoacutegenas maacutes comuacutenmente encontradas en el conducto radicular
Ademaacutes se confirmoacute y reafirmo que el Hipoclorito de Sodio de la marca comercial Cloralexreg sigue siendo el irrigante de eleccioacuten y el estaacutendar de oro al reportar efectividad antimicrobiana pura contra las bacterias maacutes comuacutenmente encontradas dentro de los conductos radiculares y ser maacutes resistentes al tratamiento de conductos durante la fase quiacutemica del tratamiento
Tabla 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicioacuten de las cuatro soluciones irrigadoras
S aureus
1 caja 2 caja 3 caja 4 caja 5 caja Promedio
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralex reg 24 3 24 35 15 272
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
E faecalis
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 28 13 17 29 29 232
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
F nucleatum
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 33 21 40 11 32 274
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 014 0 014
Fuente Directa
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OxOral Viarzoni-T S Salina Cloralex
Grafica 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicion utilizando cuatro soluciones
irrigadoras UEO 2014
S Aureus E Faecalis F Nucleatum
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16 Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores Ana Mariacutea Gonzaacutelez Amaro Ricardo Oliva Rodriacuteguez Evaluacioacuten Comparativa De
La Capacidad Antimicrobiana de Una Solucioacuten Electrolizada De Superoxidacioacuten Con Ph Neutro Y Una Solucioacuten A Base De Peroacutexido De
Hidroacutegeno Revista ADM 2013 70 (4) 183-189
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EFECTIVIDAD DE LA SOLUCION ELECTROLIZADA POR SELECTIVIDAD IONICA DE PH
NEUTRO VS HIPOCLORITO DE SODIO EN LA INHIBICION DE CRECIMIENTO DEL ENTEROCOCCUS FAECALIS ESTUDIO IN VITRO
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZCAPITAN 1o CIRUJANO DENTISTA HEacuteCTOR JUAacuteREZ ROMERO QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARIA DEL ROCIO RAMIREZ ORTIZ QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARTIacuteN MENDOZA ZEPEDA
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA
HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZ hega2518hotmailcom ESPECIALISTA
EN ENDODONCIA JEFE DE LABORATORIO DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
DIRECTOR GENERAL DE DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
INTRODUCCIOacuteN
Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares La mayoriacutea de las bacterias
RESUMEN
INTRODUCCIOacuteN Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico OBJETIVO Determinar la efectividad de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como praacutectica endodoacutentica estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis MATERIAL Y MEacuteTODOS Se llevoacute a cabo la recuperacioacuten de tres
cepas bacterianas de Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCC
reg
51299) y (ATCCreg 29212) en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se
incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35degC despueacutes de recuperadas las cepas se sembraron en Agar Gelosa Sangre (GSA) y se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35degC de cada cepa se seleccionaron colonias aisladas se realizoacute una suspensioacuten bacteriana en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) a un estaacutendar de 05 de Mc Farland de esta suspensioacuten se realizaron
siembras cada 18 o 24 horas durante tres semanas consecutivas en Agar Muller Hilton (MHA) y en Agar Gelosa Sangre posterior a la elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos antimicrobianos con las soluciones se realizaron las pruebas de sensibilidad microbiana utilizando el meacutetodo de Bauer-Kirby con las soluciones estudiadas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica durante 18 horas y finalmente se efectuoacute la medicioacuten en miliacutemetros de los halos de inhibicioacuten en cada sensidisco Durante tres semanas consecutivas se realizoacute la prueba diez veces para cada una de las soluciones RESULTADOS El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA y t (Student) demostraron que existen
diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de la muestra dentro de cada grupo y entre las dos soluciones concluyendo que la solucioacuten que tuvo mayor efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis fue el Hipoclorito de Sodio al 525 La Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) a diferentes concentraciones presentoacute miacutenimos valores en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis por lo que no es efectivo para la irrigacioacuten en endodoncia en casos de retratamiento
PALABRAS CLAVE Enterococcus faecalis solucioacuten electrolizada por selectividad ioacutenica de pH neutro hipoclorito de sodio meacutetodo de Bauer-Kirby
SUMMARY INTRODUCTION One of the crucial points in endodontic therapy is the disinfection of the root canal system It has been demonstrated that Enterococcus faecalis is the microorganism commonly found in teeth with endodontic failure OBJECTIVE To determine the effectiveness of the Electrolyzed Solution by Neutral pH Ion Selectivity (SESI) compared to Sodium Hypochlorite at different concentrations as a standard
endodontic practice in the inhibition of Enterococcus faecalis growth MATERIAL AND METHODS The recovery was carried out three bacterial strains of Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) and (ATCCreg 29212) in brain heart infusion (BHI) and were incubated for 24 hours at a temperature of 35 deg C after the strains were recovered planted in Blood Gelose Agar (GSA) and incubated in partial atmosphere of CO2 for 24 hours at a temperature of 35 deg C
from each strain selected isolated colonies a bacterial suspension in brain heart infusion (BHI) was performed to a standard of 05 of Mc Farland of this suspension they were sowed every 18 or 24 hours during three consecutive weeks in Agar Muller Hilton (MHA) and in Agar Gelosa Sangre po After the preparation and preparation of the antimicrobial discs with the solutions the microbial sensitivity tests were carried out using the Bauer-Kirby method with the studied
solutions they were placed in aerobic incubation for 18 hours and finally the measurement was made in millimeters of the inhibition halos in each sensidisk For three consecutive weeks the test was performed ten times for each of the solutions RESULTS The statistical analysis performed with ANOVA and t (Student) showed that there are statistically significant differences between the values of the samples within each group and between the two solutions concluding that the
solution that was most effective in inhibiting the growth of Enterococcus faecalis was 525 Sodium Hypochlorite The Electrolyzed Solution by Ionic Selectivity of neutral pH (SESI) at different concentrations showed minimal values in the inhibition of Enterococcus faecalis growth so it is not effective for irrigation in endodontics in cases of retreatment KEY WORDS Enterococcus faecalis electrolyzed solution by neutral pH
ionic selectivity sodium hypochlorite Bauer-Kirby method
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que se encuentran en la microflora del conducto radicular pueden ser eliminadas por la accioacuten mecaacutenica de los instrumentos de endodoncia
Sin embargo debido a la complejidad anatoacutemica de la mayoriacutea de los conductos radiculares restos orgaacutenicos y bacterias ubicados en los tuacutebulos dentinarios pueden dificultar su eliminacioacuten a pesar de los procedimientos mecaacutenicos durante la preparacioacuten del conducto
Actualmente se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico Se han utilizado diversas sustancias irrigantes siendo la maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Ha sido reconocido ampliamente que los microorganismos juegan un papel fundamental en el desarrollo y mantenimiento de las patologiacuteas pulpares y periapicales Normalmente la pulpa dental es un tejido esteacuteril y estaacute principalmente involucrada en la produccioacuten de dentina y en la sensibilidad del diente 1 Cualquier lesioacuten de la pulpa puede desencadenar una respuesta inflamatoria de la misma Si bien los irritantes pueden ser de naturaleza fiacutesica teacutermica o quiacutemica los microorganismos son considerados el principal agente etioloacutegico Las patologiacuteas pulpares y periapicales1
En 1894 Miller fue el primero en demostrar la invasioacuten bacteriana de los tuacutebulos dentinarios tanto de dentina cariada como no cariada asiacute como en tejido pulpar necroacutetico reportando que esta microflora tubular consistiacutea en cocos y bacilos 2
En 1965 Kakehashi et al proporcionaron evidencia experimental y establecieron claramente el papel fundamental de las bacterias en la enfermedad pulpar y periapical Esta importante investigacioacuten sentildealoacute el efecto de los microorganismos sobre el tejido pulpar En este estudio se demostroacute la aparicioacuten de enfermedad pulpar y periapical en pulpas dentales de molares de ratas quiruacutergicamente expuestas soacutelo cuando existiacutean bacterias en la cavidad bucal En ratas
gnotobioacuteticas (libres de microorganismos) las pulpas expuestas permanecieron sanas e iniciaron la reparacioacuten formando un puente dentinario a nivel de la exposicioacuten pulpar 1
Sundqvis et al demostraron que el Enterococcus faecalis fue el aislamiento bacteriano maacutes frecuente recuperado en los dientes con tratamiento de conductos radiculares 3
El Enterococcus faecalis es un microorganismo comuacutenmente detectado en las infecciones endodoacutenticas persistentes asintomaacuteticas Su prevalencia oscila en esas infecciones del 24 a 77 Este hallazgo puede ser explicado por factores que posee el Enterococcus faecalis incluyendo su capacidad para competir con otros microorganismos invadir los tuacutebulos dentinarios y resistir privacioacuten nutricional 4
El Hipoclorito de Sodio ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde-amarillento extremadamente alcalino y con fuerte olor clorino que presenta una accioacuten disolvente sobre el tejido necroacutetico y restos orgaacutenicos y ademaacutes es un potente agente antimicrobiano5 Sin embargo el Hipoclorito de Sodio resulta un agente irritante para el tejido periapical el sabor es inaceptable por los pacientes 6
Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) si se mezcla agua con sal se obtendraacute agua salada que por mucho tiempo se ha conocido como una solucioacuten con propiedades curativas Se someten estos ingredientes a traveacutes de un proceso de electrolisis para expulsar un electroacuten de oxigenoacute fuera de su oacuterbita y el resultado es un agua de suacuteper oxidacioacuten que elimina bacterias virus y esporas de hongos 7
Meacutetodo Kirby-Bauer El meacutetodo recomendado por la NCCLS (National Commite for Clinica Laboratory Standars) se basa en los estudios de Bauer et al (meacutetodo de Bauer- Kirby) Es un meacutetodo de laboratorio empleado para determinar in vitro la susceptibilidad de bacterias ante agentes antimicrobianos 8
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Ertugrul E y Colsen 2004 estudiaron la actividad antibacteriana del gluconato de clorhexidina al 2 y de NaOCl y 525 y llegando a la conclusioacuten de que tanto el Gluconato de Clorhexidina y el Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces Siqueira y Cols en 2000 realizaron un estudio para observar la reduccioacuten bacteriana de 40 conductos radiculares inoculados con Enterococcus faecalis los cuales fueron irrigados con Hipoclorito de Sodio a concentraciones de 1 25 y 525 posteriormente realizaron pruebas de difusioacuten en agar encontrando que con las tres concentraciones se evidenciaron largas zonas de inhibicioacuten 9 BPFA Goacutemez et al en 2001 estudiaron la actividad antimicrobiana in vitro de diferentes concentraciones de Hipoclorito de Sodio y Gluconato de Clorhexidina al 2 contra el Enterococcus faecalis demostrando que Hipoclorito de Sodio al 525 y Gluconato de Clorhexidina al 2 fueron igualmente efectivas 10 Cristopher P y Cols en 2004 estudiaron el pH requerido para inhibir el crecimiento de Enterococcus faecalis ajustando el Ph con Hidroacutexido de Sodio para valores de 95 a 12 con un medidor de pH Orioacuten donde encontraron que el pH 115 o superior no presentoacute crecimiento3
Espinel P et al en 2009 compararon la efectividad en la remocioacuten del Enterococcus faecalis con Hipoclorito de Sodio al 5 y Gluconato de Clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras y EDTA al 17 y sin eacutesta como sustancia quelante y el resultado fue que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis11 German Pardi et al (2009) En su estudio deteccioacuten del Enterococcus faecalis en dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico concluyoacute que el Enterococcus faecalis se encontroacute en una alta proporcioacuten en el grupo de dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico y que habiacutean sido obturados con gutapercha y cemento a base de
Hidroacutexido de Calcio en tanto que habiacutea sido detectado en una baja proporcioacuten en el grupo de dientes que presentaban patologiacutea pulpar yo periapical y que no habiacutean sido tratados endodoacutenticamente 12
Flores M y Cols en 2009 realizaron un estudio comparativo de agudizacioacuten postoperatoria con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y de Hipoclorito de Sodio al 25 como irrigantes en el tratamiento endodoacutentico afirmando que la primera podriacutea ser una alternativa segura y eficiente en la eliminacioacuten de microorganismos13
Flores M Cirujano Dentista UMSNH (2009) estudiaron la eficacia de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro en el tratamiento de la enfermedad periodontal encontrando que existioacute una notable disminucioacuten de siacutentomas de inflamacioacuten y hemorragia gingival 14
METODOS
Se adquirieron tres cepas de Enterococcus faecalis una (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) y (ATCCreg 29212)
Recuperacioacuten de las cepas Se tomaron las bacterias y se colocaron en un tubo de ensaye que conteniacutea infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35 grados centiacutegrados Despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en cajas de petri con Agar Gelosa sangre utilizando la teacutecnica de estriacutea cruzada posteriormente se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35 degC
Seleccioacuten de colonias La seleccioacuten de colonias aisladas se realizoacute con un asa bacterioloacutegica previamente flameada se tomoacute la colonia de uno de los extremos de la placa
Preparacioacuten y estandarizacioacuten del inoculo Se estandarizoacute el inoculo a 05 de la escala de Mc Farland utilizando un nefeloacutemetro digital
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Elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos Con una perforadora se realizaron los discos de papel filtro Whatman No 1 de 5 mm de diaacutemetro En una caja de petri se colocaron 10 discos a los cuales con una pipeta automaacutetica se descargaron en cada disco 150 microlitros de cada solucioacuten con las siguientes concentraciones Hipoclorito de Sodio al 525 25 y 1 Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 Posteriormente se colocaron las cajas selladas a una temperatura de 35 degC durante 24 horas
Inoculacioacuten de la placa Posteriormente los microorganismos presentes en la suspensioacuten bacteriana anteriormente preparada se descargaron en placas de Agar Muller Hilton (MHA) y Agar Gelosa Sangre
Aplicacioacuten de los sensidiscos Con una pinza esteacuteril se tomaron los sensidiscos de las cajas de petri y se colocaron sobre las placas de Agar Muumlller Hilton (MHA)
Incubacioacuten de las placas Ya colocados los discos en las placas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica a 37degC durante 18 horas
Medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten Se realizoacute la medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten en la parte posterior de la placa se midieron con un vernier y se registran los datos obtenidos RESULTADOS
Se observoacute que los promedios del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano cuando se utilizoacute Hipoclorito de Sodio en las pruebas efectuadas en la primera semana aumentaron significativamente respecto al observado con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica que se mantuvo maacutes o menos estable
El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA demostroacute que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de las muestras dentro de cada grupo y de los valores de cada concentracioacuten entre los grupos (Hipoclorito de
Sodio) F=6556 plt0001 - SESI F=635 plt0002)
Para conocer si existen diferencias estadiacutesticamente significativas en los halos promedio de las dos soluciones se aplicoacute la prueba t (Student) y los resultados demostraron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre ambos (plt05)
Mientras que con el Hipoclorito de Sodio al 1 en la primera y segunda semana se observaron distribuciones del 100 en la categoriacutea de resistente en la tercera semana los resultados dieron 0 por lo que no se les clasificoacute en ninguna categoriacutea en la concentracioacuten del 25 se determinaron categoriacuteas de resistente en una menor proporcioacuten y de intermedio en la segunda y tercera semana La categoriacutea de sensibilidad se presenta a concentraciones del 525 lo que pone en evidencia que a mayor concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio mayor es la sensibilidad que tendraacuten las cepas de Enterococcus faecalis a esta solucioacuten
Ahora bien teniendo en cuenta los valores de cada una de las muestras y clasificarlos en funcioacuten las categoriacuteas resistente (1-13mm) intermedio (131-18 mm) y sensibles (181 mm y maacutes) la informacioacuten generada a partir de cada una de las concentraciones de las soluciones fue la siguiente Respecto al SESI se presentaron valores que clasificaban su efectividad en la categoriacutea de resistente en el 100 de las muestras en la primera y segunda semana por otra parte los valores en la tercera semana fueron de cero
DISCUSION
Los resultados obtenidos en este estudio determinaron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis entre las tres concentraciones de Hipoclorito de Sodio al 1 25 y 525 datos que no coinciden con los resultados obtenidos por Siqueira y col en 2000 los cuales encontraron que no hubo diferencias significativas utilizando las tres concentraciones
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de Hipoclorito de Sodio ya mencionadas sobre la misma bacteria Tambieacuten en este trabajo de investigacioacuten los resultados pusieron en evidencia que el Hipoclorito de Sodio es maacutes efectivo que SESI por lo que si coincidimos en lo referente al Hipoclorito de Sodio con los resultados obtenidos por Ertugrul E y col en su estudio de 2004 en donde concluyoacute que tanto Gluconato de Clorhexidina e Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces para reducir los microorganismos en los dientes con pulpa necroacutetica patologiacutea periapical o ambos Por otro lado en el estudio realizado por BPFA Gomes et al 2001 ldquoSus resultados demuestran que el Hipoclorito de Sodio al 525 fue maacutes eficiente Por lo que si coincidimos con los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigacioacuten donde la misma concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio fue la uacutenica efectiva para inhibir el crecimiento bacteriano del Entercoccus fecales En el presente estudio no se obtuvieron resultados positivos en cuanto a la efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando SESI de pH neutro a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten del diaacutemetro del halo de inhibicioacuten de crecimiento en siembras realizadas al 05 de Mac Farland estos resultados confirman los resultados obtenidos por Cristopher P y Col en 2004 en donde demostroacute que el pH requerido para inhibir el crecimiento bacteriano de E faecalis es 115 o superior Espinel P et al en su estudio del 2009 evaluaron Hipoclorito de Sodio al 5 y gluconato de clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras con EDTA y sin eacutel determinaron que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis por lo que no coincidimos ya que para el presente trabajo se demostroacute que la concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio al 525 fue efectiva para la inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis
Los estudios realizados por Flores M y Col en 2009 quienes llegaron a la conclusioacuten que SESI podriacutea ser una alternativa sumamente segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos con lo que no coincidimos ya que en este estudio los resultados obtenidos con SESI nos dieron valores que catalogan al Enterococcus faecalis como resistente a esta solucioacuten CONCLUSIONES
Con base en los resultados obtenidos en el presente estudio se concluye lo siguiente
Se acepta la hipoacutetesis de investigacioacuten al
demostrar que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro vs Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Se alcanzoacute el objetivo general en el presente estudio al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como solucioacuten irrigante estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis Se alcanzaron los objetivos especiacuteficos al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y del Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten de halos de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano medida en
miliacutemetros en la cepa de Enterococcus faecalis
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 es el que presentoacute mayor promedio en la amplitud del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que las concentraciones al 25 y 1 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que el Hipoclorito de Sodio al 25 presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
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Se determinoacute que el Hipoclorito de Sodio al 1 es el que presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 25 y 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
El Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute mejor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica en todas las concentraciones estudiadas encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 presentaron promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano menores 13 mm de diaacutemetro lo que clasifica la sensibilidad bacteriana a estas soluciones en la categoriacutea de resistente
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute valores en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano mayores de 18 mm lo que coloca la sensibilidad bacteriana a esta solucioacuten en la categoriacutea de sensible
Se determinoacute que los promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano con Hipoclorito de Sodio con las diferentes concentraciones en las pruebas realizadas en las tres semanas presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas
Se concluye que la solucioacuten de irrigacioacuten con mejor efectividad para la eliminacioacuten de la bacteria Enterococcus faecalis es el Hipoclorito de Sodio al 525
FIGURA 1
Figura 1 Fotografiacutea del sembrado de las bacterias con un asa bacterioloacutegica en Agar Gelosa Sangre
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FIGURA 2
FOTOGRAFIacuteAS PREPARACIOacuteN Y ESTANDARIZACIOacuteN DEL INOCULO
a Seleccioacuten de colonias b Elaboracioacuten de la suspensioacuten bacteriana en BHI
c Estandarizacioacuten del Inoculo al estaacutendar 05 de Mc Farland
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FIGURA 3
Figura 3 Fotografiacutea de la preparacioacuten de los discos descargando en cada disco 150 microlitros de cada una de las soluciones en estudio
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FIGURA 4
FOTOGRAFIacuteA INOCULACIOacuteN DE LA PLACA
Figura 4 Fotografiacutea de la inoculacioacuten de la placa en Agar Muller Hilton+
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FIGURA 5
FOTOGRAFIacuteA DE LA APLICACIOacuteN DE LOS SENSIDISCOS
Figura 5 Fotografiacutea de la aplicacioacuten de los discos con las soluciones en estudio
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FIGURA 6
FOTOGRAFIacuteA MEDICIOacuteN DE LOS HALOS DE INHIBICIOacuteN
Figura 6 Fotografiacutea de la medicioacuten de los halos de inhibicioacuten se observa la diferencia en diaacutemetro del halo
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TABLA 1
COMPARACIOacuteN DEL PROMEDIO DEL HALO DE INHIBICIOacuteN DE CRECIMIENTO BACTERIANO
n=10 x sem 1 250 525 210 420 850
1ordf sem 49mm 126mm 287mm 56mm 67mm 68mm
2ordf sem 46mm 99mm 208mm 6 67mm 78mm
3ordf sem 0 39mm 192mm 0 0 0
Tabla 1 Distribucioacuten del Promedio del halo de inhibicioacuten en mm
NaOCl SESIMuestras
Tabla 1 Comparacioacuten del promedio del halo de inhibicioacuten del crecimiento bacteriano con cada una de
las soluciones medida en miliacutemetros
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Artiacuteculo Original - Es el informe de una investigacioacuten en ciencias baacutesicas cliacutenica o epidemioloacutegica en la que necesariamente se aplicoacute el meacutetodo cientiacutefico constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal Esta paacutegina contendraacute el tiacutetulo del trabajo (breve e informativo) sin nombre de autores 2- Pagina de autores e instituciones contendraacute a) nombre (s) y apellido(s) de cada autor(es) b) su tiacutetulo acadeacutemico y afiliacioacuten institucional (sin abreviaturas ni siglas) c) nombre(s) de la(s) institucioacuten(es) donde se realizoacute el trabajo (sin abreviaturas ni siglas) y d) nombre teleacutefono e-mail y direccioacuten del autor responsable de la correspondencia 3 Resumen y palabras clave en espantildeol En la tercera paacutegina se redactaraacute el resumen del trabajo con una extensioacuten maacutexima de 250 palabras destacando en el texto propoacutesito de la investigacioacuten material y meacutetodos que son los procedimientos baacutesicos (seleccioacuten de la muestra meacutetodos de observacioacuten y anaacutelisis) resultados que son los hallazgos principales (datos concretos y de ser posible su significacioacuten estadiacutestica) y las conclusiones relevantes No utilizar abreviaturas En la misma paacutegina se deben anotar identificadas como tales las palabras clave (de tres a seis) para facilitar la inclusioacuten del trabajo en los iacutendices bibliograacuteficos 3 Resumen y palabras clave en ingleacutes En la misma tercera paacutegina contendraacute el resumen y las palabras clave traducidas a idioma ingleacutes se sugiere que estos paacuterrafos sean revisados por un traductor profesional 4 Introduccioacuten Es la exposicioacuten de antecedentes planteamiento del problema y los alcances del estudio todo ello sustentado bibliograacuteficamente no es aceptable hacer revisiones histoacutericas ni temaacuteticas debiendo finalizar con el propoacutesito de la investigacioacuten 5 Material y Meacutetodos Deberaacute sentildealizarse claramente las caracteriacutesticas de los sujetos del estudio (animales dientes y seres humanos) la forma de seleccioacuten de la muestra los procedimientos de la investigacioacuten (observacionales o experimentales) los
equipos substancias o faacutermacos utilizados (con la marca y nombre del fabricante entre pareacutentesis) y los meacutetodos estadiacutesticos aplicados 6 Resultados Se expondraacuten los hallazgos del estudio en sucesioacuten loacutegica y coherente los datos pueden mostrarse en cuadros o en graficas cuando sea necesario para su mejor comprensioacuten 7 Discusioacuten En esta parte deben examinarse y evaluarse los resultados (significado y limitaciones) sobre todo se deberaacute calificar las implicaciones en relacioacuten con la cuestioacuten o problema planteado en la introduccioacuten Deben sentildealarse las similitudes y diferencias de los resultados obtenidos con las de otros estudios pertinentes citados en la bibliografiacutea En este apartado cabe exponer las conclusiones que son las inferencias validas derivadas del examen y comparacioacuten de los resultados asiacute como tambieacuten la proposicioacuten de nuevas investigaciones 8 Agradecimientos Se mencionaraacuten a las personas que contribuyeron con la realizacioacuten de la investigacioacuten y cuya colaboracioacuten no justifica que figuren como autores se considera la asesoriacutea cientiacutefica (metodoloacutegica estadiacutestica etc) la ayuda teacutecnica y el apoyo financiero o material 9 Referencias bibliograacuteficas Las referencias se enlistaraacuten y enumeraran en el mismo orden que aparecen en el texto del artiacuteculo Seraacuten redactadas de acuerdo con los requisitos de uniformidad elaborados por el Comiteacute Internacional de Editores de Revistas Meacutedicas conocido como Grupo de Vancouver Se recomienda consultar los requisitos en httpwwwicmjeorg y en espantildeol en httpwwwamerbacorg Caso Cliacutenico - Es la resentildea de observaciones y consideraciones sobre un caso que por la singularidad de su evolucioacuten o la originalidad de los tratamientos instituidos merezca darse a conocer constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol 1 Introduccioacuten Aquiacute debe exponerse la razoacuten por la cual el caso llamo la atencioacuten
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del autor ademaacutes de dar una somera explicacioacuten por la que despueacutes de revisar la informacioacuten preliminar se infirioacute que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales 2 Descripcioacuten del caso Debe hacerse un relato cronoloacutegico con datos detallados mencionando el tiempo de su captacioacuten No es admisible hacer la narracioacuten transcribiendo los datos como se anotan en un expediente cliacutenico el relato no debe llevar subtiacutetulos 3 Discusioacuten En esta parte se fundamentaraacuten las razones por las cuales el caso es singular Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso cliacutenico amerita que se publique a) el caso es verdaderamente singular b) la evolucioacuten cliacutenica se aparta extremadamente de la habitual c) siendo la afeccioacuten poco frecuente y coexistiendo con otra se sospecha una relacioacuten causa-efecto o los efectos de una causa comuacuten d) se utilizaron procedimientos diagnoacutesticos o terapeacuteuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectoacute una reaccioacuten adversa no conocida o poco frecuente atribuible a alguacuten procedimiento diagnostico o terapeacuteutico Tambieacuten pueden formularse una hipoacutetesis que pudiera servir para un trabajo de investigacioacuten ulterior Es inadmisible que se exponga una revisioacuten histoacuterica o temaacutetica sobre la afeccioacuten motivo del caso relatado 4 Referencias bibliograacuteficas Deben redactarse como ya se describioacute para Artiacuteculos Originales Artiacuteculo de Revisioacuten - Es la recopilacioacuten bibliograacutefica sobre un tema determinado y especifico de cuya estimacioacuten apreciacioacuten y anaacutelisis se derivan justificadamente conclusiones valederas constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol e ingleacutes 1 Introduccioacuten Se expondraacute un anaacutelisis somero de la informacioacuten existente en funcioacuten de la naturaleza del tema se enunciara clara y concisamente una cuestioacuten cuya estimacioacuten apreciacioacuten o explicacioacuten sea el propoacutesito del escrutinio bibliograacutefico y se expresaraacute concretamente la finalidad que
se desea alcanzar con el trabajo de revisioacuten 2 Cuerpo del Artiacuteculo Obviamente no se anotaraacute tal epiacutegrafe la exposicioacuten es particular para cada trabajo de revisioacuten Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan Debe finalizarse con la anotacioacuten de las conclusiones valederas respecto a que si la estimacioacuten la apreciacioacuten o la explicacioacuten de los conceptos revisados resuelven la cuestioacuten planteada Los requisitos ineludibles son a) que se mencione que el meacutetodo de buacutesqueda y recuperacioacuten del material bibliograacutefico b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material c) que se exprese la validez metodoloacutegica de cada artiacuteculo revisado y d) que se integre la informacioacuten cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3 Referencias Bibliograacuteficas Deben elaborarse como ya se indicoacute para Artiacuteculos Originales el nuacutemero de las referencias no debe ser menor de 50 Descripcioacuten de Teacutecnicas - Son trabajos sinteacuteticos que exponen secuencias novedosas de forma icnograacutefica paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnoacutestico cirugiacutea terapia preparacioacuten de materiales equipos meacutetodos de investigacioacuten etc pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje acadeacutemico y de aplicacioacuten en la investigacioacuten odontoloacutegica o de ciencias afines El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada teacutecnica realizada se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto en virtud de que la finalidad de este artiacuteculo es describir detalladamente y de forma ilustrada la teacutecnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigacioacuten odontoloacutegica se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas con divagaciones de caraacutecter criacutetico
cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento madurez y originalidad La finalidad de este documento es dar a conocer bajo un anaacutelisis criacutetico apreciaciones reflexiones juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general de la ensentildeanza de la odontologiacutea y de disciplinas afines del ejercicio de la profesioacuten de la eacutetica de su praacutectica y de los avances logrados en el campo de la investigacioacuten biomeacutedica La secuencia del discurso es libre es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensioacuten no rebase seis paacuteginas Se acostumbra que no lleve resumen La paacutegina frontal y las referencias bibliograacuteficas se redactaraacuten como ya se indicoacute para los Artiacuteculos Originales Comunicacioacuten Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigacioacuten original (personal institucional o multiceacutentrica) que contiene los datos maacutes relevantes para que puedan inferirse sus alcances Deben tener la estructura formal de un resumen como ya se explicoacute e indicoacute para Artiacuteculos Originales aunque la extensioacuten puede alcanzar hasta dos paacuteginas El nombre de los autores y su afiliacioacuten institucional se ubicaraacuten al final del texto Uacutenicamente se incluiraacuten tres referencias bibliograacuteficas Carta al Editor - Es un documento con comentarios criacuteticos sobre material publicado con anterioridad con la finalidad de aclarar hechos o circunstancias o bien para inquirir sobre conceptos confusos la redaccioacuten del texto es libre con una extensioacuten de una paacutegina como maacuteximo el nombre y la afiliacioacuten institucional del autor se anotaraacuten al final del texto Presentacioacuten de los manuscritos Texto Los artiacuteculos deberaacuten estar impresos a doble espacio (incluso la paacutegina frontal los cuadros y los pies de figura) en papel bond blanco tamantildeo carta (216 x 279 mm) por una sola cara de la hoja en una sola columna con maacutergenes de cuando menos 3 cm a cada lado No son aceptables los que esteacuten escritos uacutenicamente con letras mayuacutesculas Todas las paginas se enumeraraacuten consecutivamente (la paacutegina frontal es el nuacutemero uno)
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
Revista del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC
Editada en la Ciudad de Chihuahua Chihuahua
Meacutexico 2017
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RESUMEN INTRODUCCIOacuteN Un objetivo del tratamiento de conductos es eliminar los componentes orgaacutenicos e inorgaacutenicos contenidos dentro del conducto radicular mediante el empleo de agentes quiacutemicos y
mecaacutenicos La irrigacioacuten es un paso fundamental durante el proceso de limpieza desinfeccioacuten y conformacioacuten del conducto radicular algunas soluciones causan estragos en la salud del paciente cuando hay extrusioacuten accidental por lo que surgioacute la inquietud de evaluar la
efectividad de un nuevo producto que ofrece las mismas ventajas pero con un pH neutro OBJETIVO El objetivo del presente estudio e investigacioacuten es determinar la efectividad antimicrobiana por medio de halos de inhibicioacuten de dos soluciones utilizadas en la desinfeccioacuten
de conductos radiculares necroacuteticos MATERIALES Y MEacuteTODOS Se utilizaron tres cepas bacterianas S aureus F nucleatum E faecalis Las bacterias se recuperaron y se sembraron en cajas de petri mediante la teacutecnica de estriacuteas cruzada posteriormente se incubaron durante 24 horas a 37 deg C Las colonias aisladas se seleccionaron y
colocaron en un tubo de ensaye para formar la suspensioacuten bacteriana misma que se estandarizo al 05 de la escala de McFarland Posteriormente se realizoacute un nuevo sembrado masivo en la caja de petri de Agar Gelosa Sangre (AGS) y se introdujeron con
una pinza los sensidiscos impregnados con cada una de las soluciones para ser incubadas a 37 C durante 24 horas RESULTADOS Los resultados arrojados por el presente trabajo de investigacioacuten demostraron que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH
neutro Oxoralreg no presento inhibicioacuten en el crecimiento bacteriano por lo que no es efectivo en el tratamiento de conductos como solucioacuten irrigadora Ademaacutes se demostroacute que la solucioacuten que tuvo mayor efectividad antimicrobiana en el crecimiento de los diferentes
microrganismos utilizados fue Cloralexreg Palabras clave OxOralreg Hipoclorito de Sodioreg E faecalis F nucleatum S aureus
ABSTRACT INTRODUCTION A canal treatment aims to remove organic and inorganic components contained within the root canal through the use of chemical and mechanical agents Irrigation is an essential step during the process of cleaning disinfection and formation of the root
canal some solutions cause havoc on the health of the patient when there is accidental extrusion which arose the concern to evaluate the effectiveness of a new product that offers the same advantages but with a neutral pH OBJECTIVE The objective of the present study
and research is to determine the antimicrobial effectiveness through halos of inhibition of two solutions used in the disinfection of necrotic root canals MATERIALS AND METHODS We used three bacterial strains S aureus f nucleatum e faecalis The bacteria were recovered and were sown in Petri dishes using stretch
technique cross later incubated for 24 hours at 37 deg C The isolated colonies were selected and placed in a test tube to form the same bacterial suspension that I estandarizo the 05 McFarland standard scale Subsequently held a new mass planted in the Petri dish of Agar
agar blood (AGS) and entered with a pair of pliers the discs impregnated with each one of the solutions to be incubated at 37 C for 24 hours RESULTS The results thrown by the present research work showed that the over-oxidation of neutral pH Oxoralreg solution
not present inhibition in bacterial growth so is not effective in the treatment of pipes as a solution irrigating Also demonstrated was the solution that was higher antimicrobial effectiveness in the growth of the different microorganisms used Cloralexreg Key words OxOralreg sodium hypochloritereg E faecalis f nucleatum S aureus
EFECTIVIDAD ANTIMICROBIANA DE DOS SOLUCIONES IRRIGADORAS PARA
LA INHIBICIOacuteN DE MICROORGANISMOS PRESENTES EN CONDUCTOS
NECROTICOS
CAP 1o CD CITLALLI RODRIGUEZ CERAFIN CAP 2o PROFCD E E GUSTAVO E TERRONES TAMAYO TTE QB DAVID VILLALOBOS GARCIA
Residente del curso de Endodoncia de la Escuela Militar de
Graduados de SanidadCD Cap2o Prof CD EE Adscrito a La Escuela Militar de OdontologiacuteaTte QB Adscrito al Departamento del Laboratorio Cliacutenico de la Unidad de Especialidades Meacutedicas
INTRODUCCION La literatura reporta que existe flora bacteriana patoacutegena en el interior de los conductos radiculares necroacuteticos misma que no puede ser faacutecil de erradicar debido a la compleja anatomiacutea del mismo
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conducto radicular a pesar del procedimiento de instrumentacioacuten y conformacioacuten Algunas de las bacterias se tornan resistente a las diferentes soluciones utilizadas para irrigar los conductos durante el tratamiento Dentro de los microorganismos reportados en mayor cantidad y que producen maacutes fracasos endodoacutenticos son E faecalis F nucleatum y S aureus Un paso fundamental en la preparacioacuten de los conductos es una adecuada irrigacioacuten como procedimiento final antes de realizar la obturacioacuten tridimensional tambieacuten durante el proceso de limpieza desinfeccioacuten y conformacioacuten del conducto radicular es importante para crear un sellado impermeable que prevenga la infeccioacuten o reinfeccioacuten de los conductos y promueva la curacioacuten de los tejidos circundantes En endodoncia existen diversas soluciones irrigadoras siendo la de eleccioacuten y maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio en sus diferentes concentraciones por sus propiedades y por ser un potente agente antimicrobiano Mas sin embargo el Hipoclorito de Sodio presenta desventajas importantes dado su poder oxidante y su toxicidad a nivel tisular estaacute documentado que su perfusioacuten a tejidos vivos ha inducido a casos de necrosis Actualmente en el mercado odontoloacutegico se comercializa un nuevo irrigante que seguacuten las indicaciones del fabricante puede ser utilizado como un agente seguro de irrigacioacuten intraconducto ya que tienen la ventaja de manejar un pH neutro que es biocompatible y no agresivo a los tejidos periradiculares ademaacutes de eliminar de manera eficaz los microorganismos patoacutegenos que colonizan el conducto radicular El uso de soluciones de irrigacioacuten es esencial para asegurar la minimizacioacuten bacteriana y eliminacioacuten de restos de tejido orgaacutenicos Numerosos productos se utilizan actualmente como irrigantes endodoacutenticos tales como el Hipoclorito de Sodio (NaOCl) Gluconato de Clorhexidina Hidroacutexido de Calcio Solucioacuten Salina 1 y soluciones de superoxidacioacuten con pH neutro2
Las soluciones electrolizadas superoxidada (SES) con pH neutro3 incluyen en su formulacioacuten algunas especies de hipoclorito se desarrollaron en 1964
como resultado de las investigaciones de la NASA para esterilizar el material recuperado del espacio4 Este producto se prepara con agua purificada maacutes una solucioacuten saturada de cloruro de sodio El agua purificada se somete a un proceso de electroacutelisis en el cual el agua pasa a traveacutes de una serie de membranas que generan y controlan iones de forma estable Al final de este proceso se obtiene una solucioacuten electrolizada con pH neutro y cantidades controladas de iones en forma estable5
En bacterias su mecanismo de accioacuten se atribuye al efecto de oxidacioacuten de los grupos sulfhidrilo (-SH) y aminoaacutecidos de la pared bacteriana con lo que se afecta el proceso de respiracioacuten y nutricioacuten de los microorganismos producieacutendose oxidacioacuten de los componentes respiratorios inhibicioacuten en la siacutentesis de proteiacutenas alteracioacuten en la energiacutea (adenosinfosfato) rompimiento de las cadenas de RNA y represioacuten en la siacutentesis de moleacuteculas del metabolismo celular Debido a la concentracioacuten controlada y a la estabilidad quiacutemica de los iones lograda en el proceso de la SES con pH neutro esta solucioacuten no es toacutexica para las ceacutelulas del organismo humano6
La Solucioacuten electrolizada superoxidada con pH neutro (OxOralreg) Es comercializado en Meacutexico por el laboratorio Esteripharma Meacutexico SA de CV su amplio espectro antimicrobiano (bactericida virucida y fungicida) ha sido comprobado in vitro y cliacutenicamente de acuerdo con la NMX-BB-040-SCFI-1999 donde se establece el criterio para catalogar una solucioacuten como germicida se requiere una disminucioacuten en la concentracioacuten del microorganismo de 99999 en 30 segundos El Oxoral reg Antiseacuteptico bucal es una solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro a 00015 (15 ppm) de CI activo con un amplio espectro antimicrobiano que incluye bacterias gram-positivas y gram-negativas virus y hongos eliminaacutendolos en 30 segundos con rapidez y eficacia De gran utilidad en la prevencioacuten y tratamiento de los procesos infecciosos de la cavidad bucal y en las intervenciones quiruacutergicas odontoloacutegicas Asiacute mismo permite la irrigacioacuten directa en abscesos fistulas y la irrigacioacuten en tratamientos de los conductos
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radiculares con necrosis pulpar sin ninguna contraindicacioacuten7
Hipoclorito de Sodio Este ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde amarillento extremadamente alcalino con fuerte olor clorino es el irrigante maacutes utilizado debido a su actividad antimicrobiana y la capacidad de disolucioacuten de tejido orgaacutenico y restos necroacuteticos pertenece al grupo de los halogenados quiacutemicamente el NaOCl es una sal formada de la unioacuten de dos compuestos quiacutemicos el aacutecido hipocloroso y el hidroacutexido de sodio que presenta como caracteriacutesticas principales sus propiedades oxidantes 8
Seguacuten Estrela y Cols las acciones del hipoclorito de sodio operan mediante tres mecanismos 1 Saponificacioacuten donde actuacutea como un solvente
orgaacutenico que degrada los aacutecidos grasos hacia sales aacutecidas grasosas (jaboacuten) y glicerol (alcohol) reduce la tensioacuten superficial de la solucioacuten remanente
2 Neutralizacioacuten donde el hipoclorito de sodio neutraliza aminoaacutecidos formando agua y sal
3 Cloraminacioacuten La reaccioacuten entre el cloro y el grupo- amino forman cloraminas que interfieren en el metabolismo celular El cloro posee una accioacuten antimicrobiana inhibiendo enzimas esenciales de las bacterias por medio de oxidacioacuten9
Sin embargo el NaOCl pude ser lesivo para el tejido periapical10 el sabor es inaceptable por los pacientes11 por otra parte la utilizacioacuten del NaOCl puede ocasionar efectos adversos entre los descritos en la literatura podemos mencionar lesiones en los tejidos periorales orales e hipersensibilidad y necrosis en caso de extrusioacuten accidental hacia los tejidos periradiculares 12
Joshua M Davis y col (2007) investigaron la accioacuten antimicrobiana de Dermacyn (solucioacuten de superoxidacioacuten con pH neutro) BioPure MTAD Clorhexidina al 2 (CHX) e Hipoclorito de Sodio al 525 (NaOCl) frente a E faecalis En 18 cajas de petri de Infusioacuten Cerebro Corazoacuten (BHI) se inocularon con E faecalis cada caja de petri teniacutea
cinco discos cuatro de los discos fueron impregnados con cada una de la solucioacuten estudiada y el uacuteltimo disco de papel sirvioacute como control y fue impregnado con agua destilada esteacuteril las placas fueron distribuidas al azar en dos grupos El grupo 1 se incuboacute aeroacutebicamente y el grupo 2 anaeroacutebicamente durante 48 horas a 37 degC Obteniendo los siguientes resultados BioPure MTAD mostraron significativamente (p le 005) maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana que el NaOCl 525 CHX 2 y Dermacyn El hipoclorito de sodio y CHX mostraron significativamente (p le 005) maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana de Dermacyn La zona de la inhibicioacuten de entre NaOCl y CHX no fue significativa (p le 005) El grupo de control no mostroacute inhibicioacuten microbiana13
Flores M Camacho 2009 realizo un estudio comparativo sobre la agudizacioacuten posoperatoria utilizando la solucioacuten electrolizada de por selectividad ioacutenica de pH neutro e hipoclorito de sodio al 25 como irrigantes en endodoncia se tomaron dos grupos de pacientes el grupo ldquoArdquo de estudio estuvo aleatoriamente constituido por un total de 109 pacientes de los cuales fueron irrigados con solucioacuten electrolizada con pH neutro entre cada cambio de instrumento
El grupo ldquoBrdquo formado por 129 pacientes fueron irrigados con hipoclorito al 25 se instrumentaron de manera adecuada y fueron obturados por la teacutecnica de compactacioacuten y se les dio seguimiento durante un periodo de 18 meses (27 oct2003 al 28 042005) durante este tiempo encontraron que en el grupo ldquoArdquo solo existieron dos agudizaciones mientras que en el grupo ldquoBrdquo se presentaron 23 agudizaciones por lo que se llegoacute a la conclusioacuten que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH neutro podriacutea ser una alternativa y segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos y de materia orgaacutenica intraconducto como el hipoclorito de sodio14
Mariacutea Teresa de Jesuacutes Zaragoza Meneses (2012) evaluaron el efecto antimicrobiano de dos soluciones esterilizantes Oxoral Sterilizing y ACCUA Aseptic pH Se prepararon cajas de petri con Agar Soya Tripticaseica se realizoacute una
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suspensioacuten en solucioacuten salina esteacuteril de las cepas S aureus S mutan L acidophillus C albicans E coli y Pseudomonas sp y se sembroacute con hisopo en forma masiva Se colocaron 5 microlitros de solucioacuten esterilizante Oxoral Sterilizing con una micropipeta Transferpettereg en discos de papel filtro esteacuteril colocaacutendose en el agar previamente sembrado Se realizoacute el mismo procedimiento con la solucioacuten esterilizante ACCUA Aseptic Hpreg despueacutes de incubaron a 37deg C por 24 horas El procedimiento se realizoacute por triplicado en cada cepa Resultados Se observaron halos de inhibicioacuten bacteriana con un promedio de 12mm con la solucioacuten esterilizante ACCUA Aseptic Hpreg mientras que las bacterias retadas con OxOral reg no se observoacute ninguna inhibicioacuten15
Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores y Col (2013) Evaluaron la capacidad antimicrobiana de una solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro (OxOralreg Sterilizing) comparativamente con una solucioacuten a base de peroacutexido de hidroacutegeno (Sporox IIreg) formaron biofilm de E faecalis en 65 raiacuteces cada una se instrumentoacute con un juego de limas K-Flexofi le para luego sumergir 12 juegos en cada solucioacuten en los tiempos sugeridos por sus fabricantes y conseguir esterilizacioacuten se emplearon 15 min para OxOralreg y seis horas para Sporox IIreg asiacute como un re-uso a las 72 horas para verificar cambios en el pH y peacuterdida de capacidad antimicrobiana Posteriormente se incubaron las limas en medio de cultivo especiacutefico por 48 horas a 37 degC Se verificoacute la presencia de turbidez se determinoacute la escala McFarland y se efectuaron las diluciones correspondientes para su siembra en cajas de agar incubadas a 37 degC por 48 horas Posteriormente se realizoacute la cuantificacioacuten de las unidades formadoras de colonias Resultados OxOralreg Sterilizing no mostroacute actividad microbicida contra E faecalis mientras que Sporox IIreg mostroacute una eficaz actividad microbicida ambas soluciones mantuvieron un pH estable de 7 y 1 respectivamente luego de su re-uso a las 72 horas Conclusioacuten Sporox IIreg mostroacute una eficaz actividad microbicida en contra de E faecalis mientras que OxOralreg Sterilizing denotoacute una nula capacidad antimicrobiana en los tiempos sugeridos por sus fabricantes16
MATERIAL Y METODOS
Para la realizacioacuten del presente estudio de investigacioacuten utilizaron tres cepas bacterianas el F nucleatum (ATCC 25586) y E faecalis (ATCC 29212) y E aureus (ATCC 1075) los microorganismos se encontraron en tres contenedores independientes El estudio se dividioacute en tres Fases Fase de recuperacioacuten bacteriana Fase de siembra bacteriana y Fase de sensibilidad antimicrobiana Fase de recuperacioacuten bacteriana Las bacterias fueron recuperadas del contenedor original de la siguiente manera por medio de un asa bacterioloacutegica cargada con bacterias se trasladaron a un tubo de ensaye que conteniacutea Agar Mueller Hinton bajo condiciones anaeroacutebicas respectivamente para cada uno de los microorganismos investigados en el presente estudio
Fase de siembra bacteriana despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en medios de cultivo Agar Gelosa Sangre utilizando la teacutecnica de estriacuteas cruzada empleando colonias bacterianas frescas Esta fase se repitioacute con cada uno de los microorganismos se incubaron a 37 deg C durante 24 horas en una estufa bacterioloacutegica con termoacutemetro y Una vez transcurrido el tiempo de la incubacioacuten se realizoacute la seleccioacuten de las colonias para formar una suspensioacuten bacteriana la cual se ajustoacute al 05 de la escala de McFarland para comprobar la estandarizacioacuten del inocuo se colocoacute en el nefeloacutemetro Para la elaboracioacuten de los sensidiscos se utilizoacute papel filtro Whatman No1 de diaacutemetro de 5mm los cuales previamente fueron esterilizados Fase De Sensibilidad Antimicrobiana para llevar a cabo esta fase se realizoacute un nuevo sembrado realizando la teacutecnica de estriacutea masiva despueacutes de realizada la siembra masiva en cada una de las placas de Agar Gelosa Sangre se colocaron 4 sensidiscos separados uno del otro mismos que se impregnaron con OxOralreg Viartzoni-Treg al 525 Solucioacuten Salina (control negativo) y Cloralexreg (control positivo) respectivamente
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Una vez colocados todos los sensidiscos en la totalidad de las cajas de petri se incubaron a 37 deg C durante 24 horas pasado el tiempo de incubacioacuten se observoacute el crecimiento bacteriano y la formacioacuten de los halos de inhibicioacuten los cuales fueron medidos con regla milimetrada y se registraron los datos obtenidos de cada uno de los sensidiscos RESULTADOS Diaacutemetro del halo de inhibicioacuten En todas las cepas se observoacute la presencia de la primera colonia cercana al halo de inhibicioacuten con la solucioacuten de Oxoral reg y Solucioacuten Salina el promedio en las tres cepas fue de 00 mm Con la solucioacuten Viarzoni- Treg al 525 solamente se identificoacute para la cepa F nucleatum y fue de 014 mm y con Cloralexreg fue de 259 mm (Graacutefica y Tabla 1)
Se decide determinar si existen significancia en teacuterminos de diferencias de promedios de los halos de inhibicioacuten con las soluciones de Oxoral reg y Viarzoni -Treg al 525 aplicando la prueba estadiacutestica ANOVA con una significancia p=005 entre las tres cepas irrigadas con diferentes agentes Oxoralreg y Viarzoni-Treg al 525 no se presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas para S aureus E faecalis y F nucleatum (F=633 p=675) por lo que se acepta la hipoacutetesis de nulidad y se rechaza la hipoacutetesis de trabajo DISCUSIOacuteN El Hipoclorito de Sodio es el irrigante de eleccioacuten para el tratamiento de conductos necroacuteticos o vitales aunque se sabe que a pesar de ser excelente bactericida bacteriostaacutetico y antimicrobiano tiene el inconveniente de ser altamente toxico y causar necrosis en caso de ser accidentalmente extruido a los tejidos periodontales por otro lado se ha introducido al comercio una solucioacuten electroliza de superoxidacioacuten de pH neutro OxOralreg y es ampliamente recomendado por sus fabricantes pero al tratar de verificar su efectividad
antimicrobiana no se generoacute informacioacuten alguna es decir no es efectivo para la inhibicioacuten de bacterias gram-positivas y gram-negativas por lo tanto la discusioacuten se ve limitada ya que aparte de lo antes mencionado la literatura sobre este irrigante se acota a 4 artiacuteculos
Joshua M Davis y col (2007) evaluaron la accioacuten antimicrobiana de Dermacyn (solucioacuten de superoxidacioacuten con pH neutro) BioPure MTAD CHX NaOCl al 525 donde BioPure MTAD mostraron significativamente maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana que el NaOCl 525 CHX 2 y Dermacyn concordando con los resultados que en el presente estudio se obtuvieron al no obtener resultados positivos en la inhibicioacuten del crecimiento bacteriano de las cepas F nucleatum E faecalis y S aureus al utilizar como irrigante al OxOral reg (solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro) Flores M Camacho (2009) quienes en su estudio llego a la conclusioacuten que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH neutro podriacutea ser una alternativa y segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos y de materia orgaacutenica intraconducto como el hipoclorito de sodio se difiere de estos resultados pues en el estudio de pues no el presente estudio no se comproboacute la efectividad antimicrobiana del OxOral en la eliminacioacuten de los microorganismos presentes en conductos radiculares necroacuteticos
Mariacutea Teresa de Jesuacutes Zaragoza Meneses (2012) demostroacute que la solucioacuten de OxOral Sterilizing no cumple con las propiedades que un esterilizante al no reportar ninguna inhibicioacuten en los microorganismos S aureus S mutan L acidophillus C albicans E coli y Pseudomonas sp siendo confirmados estos resultados por la presente investigacioacuten
Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores y col (2013) quienes demostraron que OxOralreg Sterilizing tiene nula capacidad antimicrobiana en los tiempos sugeridos por sus fabricantes contra E faecalis de igual manera se reafirman estos resultados
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CONCLUSIONES De acuerdo a los resultados obtenidos en el presente estudio de investigacioacuten se concluye que la solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten OxOralreg no debe de utilizarse como irrigante durante el tratamiento de conductos por no reportar efectividad antimicrobiana contra las bacterias que se encuentran en mayor cantidad en el interior de los conductos radiculares necroacuteticos y a los que ademaacutes se les ha atribuido el mayor nuacutemero de fracasos del tratamiento de conductos radiculares
Asiacute como el uso del Hipoclorito de Sodio de al 525 de la casa comercial Viardenreg que lleva por nombre Viarzoni-Treg reporto eficacia antimicrobiana por medio de la formacioacuten de halos de inhibicioacuten pero asimismo se encontroacute resistencia
antimicrobiana de los microorganismos que se encuentran presenten en el interior de conductos radiculares motivo por el cual se concluye que el uso de este producto comercial tampoco cumple con los objetivos del tratamiento de conductos al no eliminar de manera eficaz a las bacterias patoacutegenas maacutes comuacutenmente encontradas en el conducto radicular
Ademaacutes se confirmoacute y reafirmo que el Hipoclorito de Sodio de la marca comercial Cloralexreg sigue siendo el irrigante de eleccioacuten y el estaacutendar de oro al reportar efectividad antimicrobiana pura contra las bacterias maacutes comuacutenmente encontradas dentro de los conductos radiculares y ser maacutes resistentes al tratamiento de conductos durante la fase quiacutemica del tratamiento
Tabla 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicioacuten de las cuatro soluciones irrigadoras
S aureus
1 caja 2 caja 3 caja 4 caja 5 caja Promedio
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralex reg 24 3 24 35 15 272
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
E faecalis
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 28 13 17 29 29 232
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
F nucleatum
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 33 21 40 11 32 274
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 014 0 014
Fuente Directa
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OxOral Viarzoni-T S Salina Cloralex
Grafica 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicion utilizando cuatro soluciones
irrigadoras UEO 2014
S Aureus E Faecalis F Nucleatum
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EFECTIVIDAD DE LA SOLUCION ELECTROLIZADA POR SELECTIVIDAD IONICA DE PH
NEUTRO VS HIPOCLORITO DE SODIO EN LA INHIBICION DE CRECIMIENTO DEL ENTEROCOCCUS FAECALIS ESTUDIO IN VITRO
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZCAPITAN 1o CIRUJANO DENTISTA HEacuteCTOR JUAacuteREZ ROMERO QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARIA DEL ROCIO RAMIREZ ORTIZ QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARTIacuteN MENDOZA ZEPEDA
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA
HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZ hega2518hotmailcom ESPECIALISTA
EN ENDODONCIA JEFE DE LABORATORIO DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
DIRECTOR GENERAL DE DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
INTRODUCCIOacuteN
Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares La mayoriacutea de las bacterias
RESUMEN
INTRODUCCIOacuteN Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico OBJETIVO Determinar la efectividad de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como praacutectica endodoacutentica estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis MATERIAL Y MEacuteTODOS Se llevoacute a cabo la recuperacioacuten de tres
cepas bacterianas de Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCC
reg
51299) y (ATCCreg 29212) en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se
incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35degC despueacutes de recuperadas las cepas se sembraron en Agar Gelosa Sangre (GSA) y se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35degC de cada cepa se seleccionaron colonias aisladas se realizoacute una suspensioacuten bacteriana en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) a un estaacutendar de 05 de Mc Farland de esta suspensioacuten se realizaron
siembras cada 18 o 24 horas durante tres semanas consecutivas en Agar Muller Hilton (MHA) y en Agar Gelosa Sangre posterior a la elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos antimicrobianos con las soluciones se realizaron las pruebas de sensibilidad microbiana utilizando el meacutetodo de Bauer-Kirby con las soluciones estudiadas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica durante 18 horas y finalmente se efectuoacute la medicioacuten en miliacutemetros de los halos de inhibicioacuten en cada sensidisco Durante tres semanas consecutivas se realizoacute la prueba diez veces para cada una de las soluciones RESULTADOS El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA y t (Student) demostraron que existen
diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de la muestra dentro de cada grupo y entre las dos soluciones concluyendo que la solucioacuten que tuvo mayor efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis fue el Hipoclorito de Sodio al 525 La Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) a diferentes concentraciones presentoacute miacutenimos valores en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis por lo que no es efectivo para la irrigacioacuten en endodoncia en casos de retratamiento
PALABRAS CLAVE Enterococcus faecalis solucioacuten electrolizada por selectividad ioacutenica de pH neutro hipoclorito de sodio meacutetodo de Bauer-Kirby
SUMMARY INTRODUCTION One of the crucial points in endodontic therapy is the disinfection of the root canal system It has been demonstrated that Enterococcus faecalis is the microorganism commonly found in teeth with endodontic failure OBJECTIVE To determine the effectiveness of the Electrolyzed Solution by Neutral pH Ion Selectivity (SESI) compared to Sodium Hypochlorite at different concentrations as a standard
endodontic practice in the inhibition of Enterococcus faecalis growth MATERIAL AND METHODS The recovery was carried out three bacterial strains of Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) and (ATCCreg 29212) in brain heart infusion (BHI) and were incubated for 24 hours at a temperature of 35 deg C after the strains were recovered planted in Blood Gelose Agar (GSA) and incubated in partial atmosphere of CO2 for 24 hours at a temperature of 35 deg C
from each strain selected isolated colonies a bacterial suspension in brain heart infusion (BHI) was performed to a standard of 05 of Mc Farland of this suspension they were sowed every 18 or 24 hours during three consecutive weeks in Agar Muller Hilton (MHA) and in Agar Gelosa Sangre po After the preparation and preparation of the antimicrobial discs with the solutions the microbial sensitivity tests were carried out using the Bauer-Kirby method with the studied
solutions they were placed in aerobic incubation for 18 hours and finally the measurement was made in millimeters of the inhibition halos in each sensidisk For three consecutive weeks the test was performed ten times for each of the solutions RESULTS The statistical analysis performed with ANOVA and t (Student) showed that there are statistically significant differences between the values of the samples within each group and between the two solutions concluding that the
solution that was most effective in inhibiting the growth of Enterococcus faecalis was 525 Sodium Hypochlorite The Electrolyzed Solution by Ionic Selectivity of neutral pH (SESI) at different concentrations showed minimal values in the inhibition of Enterococcus faecalis growth so it is not effective for irrigation in endodontics in cases of retreatment KEY WORDS Enterococcus faecalis electrolyzed solution by neutral pH
ionic selectivity sodium hypochlorite Bauer-Kirby method
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que se encuentran en la microflora del conducto radicular pueden ser eliminadas por la accioacuten mecaacutenica de los instrumentos de endodoncia
Sin embargo debido a la complejidad anatoacutemica de la mayoriacutea de los conductos radiculares restos orgaacutenicos y bacterias ubicados en los tuacutebulos dentinarios pueden dificultar su eliminacioacuten a pesar de los procedimientos mecaacutenicos durante la preparacioacuten del conducto
Actualmente se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico Se han utilizado diversas sustancias irrigantes siendo la maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Ha sido reconocido ampliamente que los microorganismos juegan un papel fundamental en el desarrollo y mantenimiento de las patologiacuteas pulpares y periapicales Normalmente la pulpa dental es un tejido esteacuteril y estaacute principalmente involucrada en la produccioacuten de dentina y en la sensibilidad del diente 1 Cualquier lesioacuten de la pulpa puede desencadenar una respuesta inflamatoria de la misma Si bien los irritantes pueden ser de naturaleza fiacutesica teacutermica o quiacutemica los microorganismos son considerados el principal agente etioloacutegico Las patologiacuteas pulpares y periapicales1
En 1894 Miller fue el primero en demostrar la invasioacuten bacteriana de los tuacutebulos dentinarios tanto de dentina cariada como no cariada asiacute como en tejido pulpar necroacutetico reportando que esta microflora tubular consistiacutea en cocos y bacilos 2
En 1965 Kakehashi et al proporcionaron evidencia experimental y establecieron claramente el papel fundamental de las bacterias en la enfermedad pulpar y periapical Esta importante investigacioacuten sentildealoacute el efecto de los microorganismos sobre el tejido pulpar En este estudio se demostroacute la aparicioacuten de enfermedad pulpar y periapical en pulpas dentales de molares de ratas quiruacutergicamente expuestas soacutelo cuando existiacutean bacterias en la cavidad bucal En ratas
gnotobioacuteticas (libres de microorganismos) las pulpas expuestas permanecieron sanas e iniciaron la reparacioacuten formando un puente dentinario a nivel de la exposicioacuten pulpar 1
Sundqvis et al demostraron que el Enterococcus faecalis fue el aislamiento bacteriano maacutes frecuente recuperado en los dientes con tratamiento de conductos radiculares 3
El Enterococcus faecalis es un microorganismo comuacutenmente detectado en las infecciones endodoacutenticas persistentes asintomaacuteticas Su prevalencia oscila en esas infecciones del 24 a 77 Este hallazgo puede ser explicado por factores que posee el Enterococcus faecalis incluyendo su capacidad para competir con otros microorganismos invadir los tuacutebulos dentinarios y resistir privacioacuten nutricional 4
El Hipoclorito de Sodio ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde-amarillento extremadamente alcalino y con fuerte olor clorino que presenta una accioacuten disolvente sobre el tejido necroacutetico y restos orgaacutenicos y ademaacutes es un potente agente antimicrobiano5 Sin embargo el Hipoclorito de Sodio resulta un agente irritante para el tejido periapical el sabor es inaceptable por los pacientes 6
Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) si se mezcla agua con sal se obtendraacute agua salada que por mucho tiempo se ha conocido como una solucioacuten con propiedades curativas Se someten estos ingredientes a traveacutes de un proceso de electrolisis para expulsar un electroacuten de oxigenoacute fuera de su oacuterbita y el resultado es un agua de suacuteper oxidacioacuten que elimina bacterias virus y esporas de hongos 7
Meacutetodo Kirby-Bauer El meacutetodo recomendado por la NCCLS (National Commite for Clinica Laboratory Standars) se basa en los estudios de Bauer et al (meacutetodo de Bauer- Kirby) Es un meacutetodo de laboratorio empleado para determinar in vitro la susceptibilidad de bacterias ante agentes antimicrobianos 8
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Ertugrul E y Colsen 2004 estudiaron la actividad antibacteriana del gluconato de clorhexidina al 2 y de NaOCl y 525 y llegando a la conclusioacuten de que tanto el Gluconato de Clorhexidina y el Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces Siqueira y Cols en 2000 realizaron un estudio para observar la reduccioacuten bacteriana de 40 conductos radiculares inoculados con Enterococcus faecalis los cuales fueron irrigados con Hipoclorito de Sodio a concentraciones de 1 25 y 525 posteriormente realizaron pruebas de difusioacuten en agar encontrando que con las tres concentraciones se evidenciaron largas zonas de inhibicioacuten 9 BPFA Goacutemez et al en 2001 estudiaron la actividad antimicrobiana in vitro de diferentes concentraciones de Hipoclorito de Sodio y Gluconato de Clorhexidina al 2 contra el Enterococcus faecalis demostrando que Hipoclorito de Sodio al 525 y Gluconato de Clorhexidina al 2 fueron igualmente efectivas 10 Cristopher P y Cols en 2004 estudiaron el pH requerido para inhibir el crecimiento de Enterococcus faecalis ajustando el Ph con Hidroacutexido de Sodio para valores de 95 a 12 con un medidor de pH Orioacuten donde encontraron que el pH 115 o superior no presentoacute crecimiento3
Espinel P et al en 2009 compararon la efectividad en la remocioacuten del Enterococcus faecalis con Hipoclorito de Sodio al 5 y Gluconato de Clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras y EDTA al 17 y sin eacutesta como sustancia quelante y el resultado fue que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis11 German Pardi et al (2009) En su estudio deteccioacuten del Enterococcus faecalis en dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico concluyoacute que el Enterococcus faecalis se encontroacute en una alta proporcioacuten en el grupo de dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico y que habiacutean sido obturados con gutapercha y cemento a base de
Hidroacutexido de Calcio en tanto que habiacutea sido detectado en una baja proporcioacuten en el grupo de dientes que presentaban patologiacutea pulpar yo periapical y que no habiacutean sido tratados endodoacutenticamente 12
Flores M y Cols en 2009 realizaron un estudio comparativo de agudizacioacuten postoperatoria con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y de Hipoclorito de Sodio al 25 como irrigantes en el tratamiento endodoacutentico afirmando que la primera podriacutea ser una alternativa segura y eficiente en la eliminacioacuten de microorganismos13
Flores M Cirujano Dentista UMSNH (2009) estudiaron la eficacia de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro en el tratamiento de la enfermedad periodontal encontrando que existioacute una notable disminucioacuten de siacutentomas de inflamacioacuten y hemorragia gingival 14
METODOS
Se adquirieron tres cepas de Enterococcus faecalis una (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) y (ATCCreg 29212)
Recuperacioacuten de las cepas Se tomaron las bacterias y se colocaron en un tubo de ensaye que conteniacutea infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35 grados centiacutegrados Despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en cajas de petri con Agar Gelosa sangre utilizando la teacutecnica de estriacutea cruzada posteriormente se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35 degC
Seleccioacuten de colonias La seleccioacuten de colonias aisladas se realizoacute con un asa bacterioloacutegica previamente flameada se tomoacute la colonia de uno de los extremos de la placa
Preparacioacuten y estandarizacioacuten del inoculo Se estandarizoacute el inoculo a 05 de la escala de Mc Farland utilizando un nefeloacutemetro digital
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Elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos Con una perforadora se realizaron los discos de papel filtro Whatman No 1 de 5 mm de diaacutemetro En una caja de petri se colocaron 10 discos a los cuales con una pipeta automaacutetica se descargaron en cada disco 150 microlitros de cada solucioacuten con las siguientes concentraciones Hipoclorito de Sodio al 525 25 y 1 Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 Posteriormente se colocaron las cajas selladas a una temperatura de 35 degC durante 24 horas
Inoculacioacuten de la placa Posteriormente los microorganismos presentes en la suspensioacuten bacteriana anteriormente preparada se descargaron en placas de Agar Muller Hilton (MHA) y Agar Gelosa Sangre
Aplicacioacuten de los sensidiscos Con una pinza esteacuteril se tomaron los sensidiscos de las cajas de petri y se colocaron sobre las placas de Agar Muumlller Hilton (MHA)
Incubacioacuten de las placas Ya colocados los discos en las placas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica a 37degC durante 18 horas
Medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten Se realizoacute la medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten en la parte posterior de la placa se midieron con un vernier y se registran los datos obtenidos RESULTADOS
Se observoacute que los promedios del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano cuando se utilizoacute Hipoclorito de Sodio en las pruebas efectuadas en la primera semana aumentaron significativamente respecto al observado con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica que se mantuvo maacutes o menos estable
El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA demostroacute que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de las muestras dentro de cada grupo y de los valores de cada concentracioacuten entre los grupos (Hipoclorito de
Sodio) F=6556 plt0001 - SESI F=635 plt0002)
Para conocer si existen diferencias estadiacutesticamente significativas en los halos promedio de las dos soluciones se aplicoacute la prueba t (Student) y los resultados demostraron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre ambos (plt05)
Mientras que con el Hipoclorito de Sodio al 1 en la primera y segunda semana se observaron distribuciones del 100 en la categoriacutea de resistente en la tercera semana los resultados dieron 0 por lo que no se les clasificoacute en ninguna categoriacutea en la concentracioacuten del 25 se determinaron categoriacuteas de resistente en una menor proporcioacuten y de intermedio en la segunda y tercera semana La categoriacutea de sensibilidad se presenta a concentraciones del 525 lo que pone en evidencia que a mayor concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio mayor es la sensibilidad que tendraacuten las cepas de Enterococcus faecalis a esta solucioacuten
Ahora bien teniendo en cuenta los valores de cada una de las muestras y clasificarlos en funcioacuten las categoriacuteas resistente (1-13mm) intermedio (131-18 mm) y sensibles (181 mm y maacutes) la informacioacuten generada a partir de cada una de las concentraciones de las soluciones fue la siguiente Respecto al SESI se presentaron valores que clasificaban su efectividad en la categoriacutea de resistente en el 100 de las muestras en la primera y segunda semana por otra parte los valores en la tercera semana fueron de cero
DISCUSION
Los resultados obtenidos en este estudio determinaron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis entre las tres concentraciones de Hipoclorito de Sodio al 1 25 y 525 datos que no coinciden con los resultados obtenidos por Siqueira y col en 2000 los cuales encontraron que no hubo diferencias significativas utilizando las tres concentraciones
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de Hipoclorito de Sodio ya mencionadas sobre la misma bacteria Tambieacuten en este trabajo de investigacioacuten los resultados pusieron en evidencia que el Hipoclorito de Sodio es maacutes efectivo que SESI por lo que si coincidimos en lo referente al Hipoclorito de Sodio con los resultados obtenidos por Ertugrul E y col en su estudio de 2004 en donde concluyoacute que tanto Gluconato de Clorhexidina e Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces para reducir los microorganismos en los dientes con pulpa necroacutetica patologiacutea periapical o ambos Por otro lado en el estudio realizado por BPFA Gomes et al 2001 ldquoSus resultados demuestran que el Hipoclorito de Sodio al 525 fue maacutes eficiente Por lo que si coincidimos con los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigacioacuten donde la misma concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio fue la uacutenica efectiva para inhibir el crecimiento bacteriano del Entercoccus fecales En el presente estudio no se obtuvieron resultados positivos en cuanto a la efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando SESI de pH neutro a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten del diaacutemetro del halo de inhibicioacuten de crecimiento en siembras realizadas al 05 de Mac Farland estos resultados confirman los resultados obtenidos por Cristopher P y Col en 2004 en donde demostroacute que el pH requerido para inhibir el crecimiento bacteriano de E faecalis es 115 o superior Espinel P et al en su estudio del 2009 evaluaron Hipoclorito de Sodio al 5 y gluconato de clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras con EDTA y sin eacutel determinaron que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis por lo que no coincidimos ya que para el presente trabajo se demostroacute que la concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio al 525 fue efectiva para la inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis
Los estudios realizados por Flores M y Col en 2009 quienes llegaron a la conclusioacuten que SESI podriacutea ser una alternativa sumamente segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos con lo que no coincidimos ya que en este estudio los resultados obtenidos con SESI nos dieron valores que catalogan al Enterococcus faecalis como resistente a esta solucioacuten CONCLUSIONES
Con base en los resultados obtenidos en el presente estudio se concluye lo siguiente
Se acepta la hipoacutetesis de investigacioacuten al
demostrar que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro vs Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Se alcanzoacute el objetivo general en el presente estudio al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como solucioacuten irrigante estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis Se alcanzaron los objetivos especiacuteficos al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y del Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten de halos de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano medida en
miliacutemetros en la cepa de Enterococcus faecalis
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 es el que presentoacute mayor promedio en la amplitud del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que las concentraciones al 25 y 1 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que el Hipoclorito de Sodio al 25 presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
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Se determinoacute que el Hipoclorito de Sodio al 1 es el que presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 25 y 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
El Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute mejor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica en todas las concentraciones estudiadas encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 presentaron promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano menores 13 mm de diaacutemetro lo que clasifica la sensibilidad bacteriana a estas soluciones en la categoriacutea de resistente
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute valores en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano mayores de 18 mm lo que coloca la sensibilidad bacteriana a esta solucioacuten en la categoriacutea de sensible
Se determinoacute que los promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano con Hipoclorito de Sodio con las diferentes concentraciones en las pruebas realizadas en las tres semanas presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas
Se concluye que la solucioacuten de irrigacioacuten con mejor efectividad para la eliminacioacuten de la bacteria Enterococcus faecalis es el Hipoclorito de Sodio al 525
FIGURA 1
Figura 1 Fotografiacutea del sembrado de las bacterias con un asa bacterioloacutegica en Agar Gelosa Sangre
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FIGURA 2
FOTOGRAFIacuteAS PREPARACIOacuteN Y ESTANDARIZACIOacuteN DEL INOCULO
a Seleccioacuten de colonias b Elaboracioacuten de la suspensioacuten bacteriana en BHI
c Estandarizacioacuten del Inoculo al estaacutendar 05 de Mc Farland
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FIGURA 3
Figura 3 Fotografiacutea de la preparacioacuten de los discos descargando en cada disco 150 microlitros de cada una de las soluciones en estudio
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FIGURA 4
FOTOGRAFIacuteA INOCULACIOacuteN DE LA PLACA
Figura 4 Fotografiacutea de la inoculacioacuten de la placa en Agar Muller Hilton+
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FIGURA 5
FOTOGRAFIacuteA DE LA APLICACIOacuteN DE LOS SENSIDISCOS
Figura 5 Fotografiacutea de la aplicacioacuten de los discos con las soluciones en estudio
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FIGURA 6
FOTOGRAFIacuteA MEDICIOacuteN DE LOS HALOS DE INHIBICIOacuteN
Figura 6 Fotografiacutea de la medicioacuten de los halos de inhibicioacuten se observa la diferencia en diaacutemetro del halo
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TABLA 1
COMPARACIOacuteN DEL PROMEDIO DEL HALO DE INHIBICIOacuteN DE CRECIMIENTO BACTERIANO
n=10 x sem 1 250 525 210 420 850
1ordf sem 49mm 126mm 287mm 56mm 67mm 68mm
2ordf sem 46mm 99mm 208mm 6 67mm 78mm
3ordf sem 0 39mm 192mm 0 0 0
Tabla 1 Distribucioacuten del Promedio del halo de inhibicioacuten en mm
NaOCl SESIMuestras
Tabla 1 Comparacioacuten del promedio del halo de inhibicioacuten del crecimiento bacteriano con cada una de
las soluciones medida en miliacutemetros
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11 Espinel P et alRemocioacuten de Enterococcus
faecalis despueacutes de preparacioacuten rotatoria e irrigacioacuten con hipoclorito de sodio al 5 y gluconato de clorhexidina al 2 consin EDTA al 17 UnivOdontol 2009 Ene-Jun 28(60) paacuteg 39-43
12 German P et al Deteccioacuten de ldquoEnterococcus faecalisrdquo en dientes con Fracaso en el Tratamiento Endodoacutentico Home EdicionesgtVolumen 47 No12009
13 Flores M Camacho A Agudizacioacuten
posoperatoria utilizacioacuten SESI e hipoclorito de sodio al 25 como irrigantes en endodoncia Universidad de San Nicolaacutes Hidalgo Revista Mexicana de Odontologiacutea Cliacutenica Antildeo 3 Num 1 2009
14 Flores MA Solucioacuten electrolizada por
selectividad ioacutenica de pH neutro en el tratamiento de la enfermedad periodontal Revista Mexicana de Odontologiacutea Cliacutenica 2009
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NORMAS PARA AUTORES Endodoncia Militar es el oacutergano de divulgacioacuten cientiacutefica del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC y sus paacuteginas estaacuten abiertas a los miembros colegiados cirujanos dentistas navales y civiles asiacute como a las personas que tengan intereacutes en las actividades encaminadas a promover preservar o restaurar la salud bucal para que publiquen sus trabajos cientiacuteficos actividades profesionales opiniones reflexiones y criacuteticas El propoacutesito de Endodoncia Militar es que su contenido ofrezca y mantenga una informacioacuten relevante y actualizada en el aacuterea de la endodoncia Los artiacuteculos que se remitan a Endodoncia Militar deben clasificarse en 1) Artiacuteculo Original 2) Caso Cliacutenico 3) Artiacuteculo de Revisioacuten 4) Descripcioacuten de Teacutecnicas 5) Ensayo 6) Comunicacioacuten Breve y 7) Carta al Editor Normas Generales para los manuscritos Los trabajos enviados a Endodoncia Militar deben ser ineacuteditos y escritos en espantildeol no siendo permitida su reproduccioacuten simultaacutenea en otra revista sea eacutesta en el aacutembito nacional o internacional El material publicado en Endodoncia Militar es propiedad de la revista por lo que estaacute prohibida la reproduccioacuten total o parcial de su contenido Endodoncia Militar se reserva los derechos de autor de los trabajos publicados permitiendo su posterior reproduccioacuten como trascripcioacuten y con la debida citacioacuten de la fuente Las opiniones expresadas en los artiacuteculos son responsabilidad exclusiva de los autores Endodoncia Militar se reserva el derecho de someter los artiacuteculos al Comiteacute Editorial quien dispone de autoridad para decidir sobre la conveniencia de su aceptacioacuten El Comiteacute Editorial tiene autoridad para devolver a los autores las sugerencias y observaciones para que eacutestas sean corregidas en el texto o bien se adapten de acuerdo con las normas editoriales de la revista Los trabajos que no sean aceptados seraacuten devueltos a los autores con su respectiva justificacioacuten emitida oportunamente por el Comiteacute Editorial Estructuracioacuten de los Manuscritos
Artiacuteculo Original - Es el informe de una investigacioacuten en ciencias baacutesicas cliacutenica o epidemioloacutegica en la que necesariamente se aplicoacute el meacutetodo cientiacutefico constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal Esta paacutegina contendraacute el tiacutetulo del trabajo (breve e informativo) sin nombre de autores 2- Pagina de autores e instituciones contendraacute a) nombre (s) y apellido(s) de cada autor(es) b) su tiacutetulo acadeacutemico y afiliacioacuten institucional (sin abreviaturas ni siglas) c) nombre(s) de la(s) institucioacuten(es) donde se realizoacute el trabajo (sin abreviaturas ni siglas) y d) nombre teleacutefono e-mail y direccioacuten del autor responsable de la correspondencia 3 Resumen y palabras clave en espantildeol En la tercera paacutegina se redactaraacute el resumen del trabajo con una extensioacuten maacutexima de 250 palabras destacando en el texto propoacutesito de la investigacioacuten material y meacutetodos que son los procedimientos baacutesicos (seleccioacuten de la muestra meacutetodos de observacioacuten y anaacutelisis) resultados que son los hallazgos principales (datos concretos y de ser posible su significacioacuten estadiacutestica) y las conclusiones relevantes No utilizar abreviaturas En la misma paacutegina se deben anotar identificadas como tales las palabras clave (de tres a seis) para facilitar la inclusioacuten del trabajo en los iacutendices bibliograacuteficos 3 Resumen y palabras clave en ingleacutes En la misma tercera paacutegina contendraacute el resumen y las palabras clave traducidas a idioma ingleacutes se sugiere que estos paacuterrafos sean revisados por un traductor profesional 4 Introduccioacuten Es la exposicioacuten de antecedentes planteamiento del problema y los alcances del estudio todo ello sustentado bibliograacuteficamente no es aceptable hacer revisiones histoacutericas ni temaacuteticas debiendo finalizar con el propoacutesito de la investigacioacuten 5 Material y Meacutetodos Deberaacute sentildealizarse claramente las caracteriacutesticas de los sujetos del estudio (animales dientes y seres humanos) la forma de seleccioacuten de la muestra los procedimientos de la investigacioacuten (observacionales o experimentales) los
equipos substancias o faacutermacos utilizados (con la marca y nombre del fabricante entre pareacutentesis) y los meacutetodos estadiacutesticos aplicados 6 Resultados Se expondraacuten los hallazgos del estudio en sucesioacuten loacutegica y coherente los datos pueden mostrarse en cuadros o en graficas cuando sea necesario para su mejor comprensioacuten 7 Discusioacuten En esta parte deben examinarse y evaluarse los resultados (significado y limitaciones) sobre todo se deberaacute calificar las implicaciones en relacioacuten con la cuestioacuten o problema planteado en la introduccioacuten Deben sentildealarse las similitudes y diferencias de los resultados obtenidos con las de otros estudios pertinentes citados en la bibliografiacutea En este apartado cabe exponer las conclusiones que son las inferencias validas derivadas del examen y comparacioacuten de los resultados asiacute como tambieacuten la proposicioacuten de nuevas investigaciones 8 Agradecimientos Se mencionaraacuten a las personas que contribuyeron con la realizacioacuten de la investigacioacuten y cuya colaboracioacuten no justifica que figuren como autores se considera la asesoriacutea cientiacutefica (metodoloacutegica estadiacutestica etc) la ayuda teacutecnica y el apoyo financiero o material 9 Referencias bibliograacuteficas Las referencias se enlistaraacuten y enumeraran en el mismo orden que aparecen en el texto del artiacuteculo Seraacuten redactadas de acuerdo con los requisitos de uniformidad elaborados por el Comiteacute Internacional de Editores de Revistas Meacutedicas conocido como Grupo de Vancouver Se recomienda consultar los requisitos en httpwwwicmjeorg y en espantildeol en httpwwwamerbacorg Caso Cliacutenico - Es la resentildea de observaciones y consideraciones sobre un caso que por la singularidad de su evolucioacuten o la originalidad de los tratamientos instituidos merezca darse a conocer constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol 1 Introduccioacuten Aquiacute debe exponerse la razoacuten por la cual el caso llamo la atencioacuten
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del autor ademaacutes de dar una somera explicacioacuten por la que despueacutes de revisar la informacioacuten preliminar se infirioacute que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales 2 Descripcioacuten del caso Debe hacerse un relato cronoloacutegico con datos detallados mencionando el tiempo de su captacioacuten No es admisible hacer la narracioacuten transcribiendo los datos como se anotan en un expediente cliacutenico el relato no debe llevar subtiacutetulos 3 Discusioacuten En esta parte se fundamentaraacuten las razones por las cuales el caso es singular Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso cliacutenico amerita que se publique a) el caso es verdaderamente singular b) la evolucioacuten cliacutenica se aparta extremadamente de la habitual c) siendo la afeccioacuten poco frecuente y coexistiendo con otra se sospecha una relacioacuten causa-efecto o los efectos de una causa comuacuten d) se utilizaron procedimientos diagnoacutesticos o terapeacuteuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectoacute una reaccioacuten adversa no conocida o poco frecuente atribuible a alguacuten procedimiento diagnostico o terapeacuteutico Tambieacuten pueden formularse una hipoacutetesis que pudiera servir para un trabajo de investigacioacuten ulterior Es inadmisible que se exponga una revisioacuten histoacuterica o temaacutetica sobre la afeccioacuten motivo del caso relatado 4 Referencias bibliograacuteficas Deben redactarse como ya se describioacute para Artiacuteculos Originales Artiacuteculo de Revisioacuten - Es la recopilacioacuten bibliograacutefica sobre un tema determinado y especifico de cuya estimacioacuten apreciacioacuten y anaacutelisis se derivan justificadamente conclusiones valederas constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol e ingleacutes 1 Introduccioacuten Se expondraacute un anaacutelisis somero de la informacioacuten existente en funcioacuten de la naturaleza del tema se enunciara clara y concisamente una cuestioacuten cuya estimacioacuten apreciacioacuten o explicacioacuten sea el propoacutesito del escrutinio bibliograacutefico y se expresaraacute concretamente la finalidad que
se desea alcanzar con el trabajo de revisioacuten 2 Cuerpo del Artiacuteculo Obviamente no se anotaraacute tal epiacutegrafe la exposicioacuten es particular para cada trabajo de revisioacuten Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan Debe finalizarse con la anotacioacuten de las conclusiones valederas respecto a que si la estimacioacuten la apreciacioacuten o la explicacioacuten de los conceptos revisados resuelven la cuestioacuten planteada Los requisitos ineludibles son a) que se mencione que el meacutetodo de buacutesqueda y recuperacioacuten del material bibliograacutefico b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material c) que se exprese la validez metodoloacutegica de cada artiacuteculo revisado y d) que se integre la informacioacuten cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3 Referencias Bibliograacuteficas Deben elaborarse como ya se indicoacute para Artiacuteculos Originales el nuacutemero de las referencias no debe ser menor de 50 Descripcioacuten de Teacutecnicas - Son trabajos sinteacuteticos que exponen secuencias novedosas de forma icnograacutefica paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnoacutestico cirugiacutea terapia preparacioacuten de materiales equipos meacutetodos de investigacioacuten etc pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje acadeacutemico y de aplicacioacuten en la investigacioacuten odontoloacutegica o de ciencias afines El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada teacutecnica realizada se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto en virtud de que la finalidad de este artiacuteculo es describir detalladamente y de forma ilustrada la teacutecnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigacioacuten odontoloacutegica se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas con divagaciones de caraacutecter criacutetico
cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento madurez y originalidad La finalidad de este documento es dar a conocer bajo un anaacutelisis criacutetico apreciaciones reflexiones juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general de la ensentildeanza de la odontologiacutea y de disciplinas afines del ejercicio de la profesioacuten de la eacutetica de su praacutectica y de los avances logrados en el campo de la investigacioacuten biomeacutedica La secuencia del discurso es libre es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensioacuten no rebase seis paacuteginas Se acostumbra que no lleve resumen La paacutegina frontal y las referencias bibliograacuteficas se redactaraacuten como ya se indicoacute para los Artiacuteculos Originales Comunicacioacuten Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigacioacuten original (personal institucional o multiceacutentrica) que contiene los datos maacutes relevantes para que puedan inferirse sus alcances Deben tener la estructura formal de un resumen como ya se explicoacute e indicoacute para Artiacuteculos Originales aunque la extensioacuten puede alcanzar hasta dos paacuteginas El nombre de los autores y su afiliacioacuten institucional se ubicaraacuten al final del texto Uacutenicamente se incluiraacuten tres referencias bibliograacuteficas Carta al Editor - Es un documento con comentarios criacuteticos sobre material publicado con anterioridad con la finalidad de aclarar hechos o circunstancias o bien para inquirir sobre conceptos confusos la redaccioacuten del texto es libre con una extensioacuten de una paacutegina como maacuteximo el nombre y la afiliacioacuten institucional del autor se anotaraacuten al final del texto Presentacioacuten de los manuscritos Texto Los artiacuteculos deberaacuten estar impresos a doble espacio (incluso la paacutegina frontal los cuadros y los pies de figura) en papel bond blanco tamantildeo carta (216 x 279 mm) por una sola cara de la hoja en una sola columna con maacutergenes de cuando menos 3 cm a cada lado No son aceptables los que esteacuten escritos uacutenicamente con letras mayuacutesculas Todas las paginas se enumeraraacuten consecutivamente (la paacutegina frontal es el nuacutemero uno)
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
Revista del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC
Editada en la Ciudad de Chihuahua Chihuahua
Meacutexico 2017
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conducto radicular a pesar del procedimiento de instrumentacioacuten y conformacioacuten Algunas de las bacterias se tornan resistente a las diferentes soluciones utilizadas para irrigar los conductos durante el tratamiento Dentro de los microorganismos reportados en mayor cantidad y que producen maacutes fracasos endodoacutenticos son E faecalis F nucleatum y S aureus Un paso fundamental en la preparacioacuten de los conductos es una adecuada irrigacioacuten como procedimiento final antes de realizar la obturacioacuten tridimensional tambieacuten durante el proceso de limpieza desinfeccioacuten y conformacioacuten del conducto radicular es importante para crear un sellado impermeable que prevenga la infeccioacuten o reinfeccioacuten de los conductos y promueva la curacioacuten de los tejidos circundantes En endodoncia existen diversas soluciones irrigadoras siendo la de eleccioacuten y maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio en sus diferentes concentraciones por sus propiedades y por ser un potente agente antimicrobiano Mas sin embargo el Hipoclorito de Sodio presenta desventajas importantes dado su poder oxidante y su toxicidad a nivel tisular estaacute documentado que su perfusioacuten a tejidos vivos ha inducido a casos de necrosis Actualmente en el mercado odontoloacutegico se comercializa un nuevo irrigante que seguacuten las indicaciones del fabricante puede ser utilizado como un agente seguro de irrigacioacuten intraconducto ya que tienen la ventaja de manejar un pH neutro que es biocompatible y no agresivo a los tejidos periradiculares ademaacutes de eliminar de manera eficaz los microorganismos patoacutegenos que colonizan el conducto radicular El uso de soluciones de irrigacioacuten es esencial para asegurar la minimizacioacuten bacteriana y eliminacioacuten de restos de tejido orgaacutenicos Numerosos productos se utilizan actualmente como irrigantes endodoacutenticos tales como el Hipoclorito de Sodio (NaOCl) Gluconato de Clorhexidina Hidroacutexido de Calcio Solucioacuten Salina 1 y soluciones de superoxidacioacuten con pH neutro2
Las soluciones electrolizadas superoxidada (SES) con pH neutro3 incluyen en su formulacioacuten algunas especies de hipoclorito se desarrollaron en 1964
como resultado de las investigaciones de la NASA para esterilizar el material recuperado del espacio4 Este producto se prepara con agua purificada maacutes una solucioacuten saturada de cloruro de sodio El agua purificada se somete a un proceso de electroacutelisis en el cual el agua pasa a traveacutes de una serie de membranas que generan y controlan iones de forma estable Al final de este proceso se obtiene una solucioacuten electrolizada con pH neutro y cantidades controladas de iones en forma estable5
En bacterias su mecanismo de accioacuten se atribuye al efecto de oxidacioacuten de los grupos sulfhidrilo (-SH) y aminoaacutecidos de la pared bacteriana con lo que se afecta el proceso de respiracioacuten y nutricioacuten de los microorganismos producieacutendose oxidacioacuten de los componentes respiratorios inhibicioacuten en la siacutentesis de proteiacutenas alteracioacuten en la energiacutea (adenosinfosfato) rompimiento de las cadenas de RNA y represioacuten en la siacutentesis de moleacuteculas del metabolismo celular Debido a la concentracioacuten controlada y a la estabilidad quiacutemica de los iones lograda en el proceso de la SES con pH neutro esta solucioacuten no es toacutexica para las ceacutelulas del organismo humano6
La Solucioacuten electrolizada superoxidada con pH neutro (OxOralreg) Es comercializado en Meacutexico por el laboratorio Esteripharma Meacutexico SA de CV su amplio espectro antimicrobiano (bactericida virucida y fungicida) ha sido comprobado in vitro y cliacutenicamente de acuerdo con la NMX-BB-040-SCFI-1999 donde se establece el criterio para catalogar una solucioacuten como germicida se requiere una disminucioacuten en la concentracioacuten del microorganismo de 99999 en 30 segundos El Oxoral reg Antiseacuteptico bucal es una solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro a 00015 (15 ppm) de CI activo con un amplio espectro antimicrobiano que incluye bacterias gram-positivas y gram-negativas virus y hongos eliminaacutendolos en 30 segundos con rapidez y eficacia De gran utilidad en la prevencioacuten y tratamiento de los procesos infecciosos de la cavidad bucal y en las intervenciones quiruacutergicas odontoloacutegicas Asiacute mismo permite la irrigacioacuten directa en abscesos fistulas y la irrigacioacuten en tratamientos de los conductos
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radiculares con necrosis pulpar sin ninguna contraindicacioacuten7
Hipoclorito de Sodio Este ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde amarillento extremadamente alcalino con fuerte olor clorino es el irrigante maacutes utilizado debido a su actividad antimicrobiana y la capacidad de disolucioacuten de tejido orgaacutenico y restos necroacuteticos pertenece al grupo de los halogenados quiacutemicamente el NaOCl es una sal formada de la unioacuten de dos compuestos quiacutemicos el aacutecido hipocloroso y el hidroacutexido de sodio que presenta como caracteriacutesticas principales sus propiedades oxidantes 8
Seguacuten Estrela y Cols las acciones del hipoclorito de sodio operan mediante tres mecanismos 1 Saponificacioacuten donde actuacutea como un solvente
orgaacutenico que degrada los aacutecidos grasos hacia sales aacutecidas grasosas (jaboacuten) y glicerol (alcohol) reduce la tensioacuten superficial de la solucioacuten remanente
2 Neutralizacioacuten donde el hipoclorito de sodio neutraliza aminoaacutecidos formando agua y sal
3 Cloraminacioacuten La reaccioacuten entre el cloro y el grupo- amino forman cloraminas que interfieren en el metabolismo celular El cloro posee una accioacuten antimicrobiana inhibiendo enzimas esenciales de las bacterias por medio de oxidacioacuten9
Sin embargo el NaOCl pude ser lesivo para el tejido periapical10 el sabor es inaceptable por los pacientes11 por otra parte la utilizacioacuten del NaOCl puede ocasionar efectos adversos entre los descritos en la literatura podemos mencionar lesiones en los tejidos periorales orales e hipersensibilidad y necrosis en caso de extrusioacuten accidental hacia los tejidos periradiculares 12
Joshua M Davis y col (2007) investigaron la accioacuten antimicrobiana de Dermacyn (solucioacuten de superoxidacioacuten con pH neutro) BioPure MTAD Clorhexidina al 2 (CHX) e Hipoclorito de Sodio al 525 (NaOCl) frente a E faecalis En 18 cajas de petri de Infusioacuten Cerebro Corazoacuten (BHI) se inocularon con E faecalis cada caja de petri teniacutea
cinco discos cuatro de los discos fueron impregnados con cada una de la solucioacuten estudiada y el uacuteltimo disco de papel sirvioacute como control y fue impregnado con agua destilada esteacuteril las placas fueron distribuidas al azar en dos grupos El grupo 1 se incuboacute aeroacutebicamente y el grupo 2 anaeroacutebicamente durante 48 horas a 37 degC Obteniendo los siguientes resultados BioPure MTAD mostraron significativamente (p le 005) maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana que el NaOCl 525 CHX 2 y Dermacyn El hipoclorito de sodio y CHX mostraron significativamente (p le 005) maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana de Dermacyn La zona de la inhibicioacuten de entre NaOCl y CHX no fue significativa (p le 005) El grupo de control no mostroacute inhibicioacuten microbiana13
Flores M Camacho 2009 realizo un estudio comparativo sobre la agudizacioacuten posoperatoria utilizando la solucioacuten electrolizada de por selectividad ioacutenica de pH neutro e hipoclorito de sodio al 25 como irrigantes en endodoncia se tomaron dos grupos de pacientes el grupo ldquoArdquo de estudio estuvo aleatoriamente constituido por un total de 109 pacientes de los cuales fueron irrigados con solucioacuten electrolizada con pH neutro entre cada cambio de instrumento
El grupo ldquoBrdquo formado por 129 pacientes fueron irrigados con hipoclorito al 25 se instrumentaron de manera adecuada y fueron obturados por la teacutecnica de compactacioacuten y se les dio seguimiento durante un periodo de 18 meses (27 oct2003 al 28 042005) durante este tiempo encontraron que en el grupo ldquoArdquo solo existieron dos agudizaciones mientras que en el grupo ldquoBrdquo se presentaron 23 agudizaciones por lo que se llegoacute a la conclusioacuten que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH neutro podriacutea ser una alternativa y segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos y de materia orgaacutenica intraconducto como el hipoclorito de sodio14
Mariacutea Teresa de Jesuacutes Zaragoza Meneses (2012) evaluaron el efecto antimicrobiano de dos soluciones esterilizantes Oxoral Sterilizing y ACCUA Aseptic pH Se prepararon cajas de petri con Agar Soya Tripticaseica se realizoacute una
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suspensioacuten en solucioacuten salina esteacuteril de las cepas S aureus S mutan L acidophillus C albicans E coli y Pseudomonas sp y se sembroacute con hisopo en forma masiva Se colocaron 5 microlitros de solucioacuten esterilizante Oxoral Sterilizing con una micropipeta Transferpettereg en discos de papel filtro esteacuteril colocaacutendose en el agar previamente sembrado Se realizoacute el mismo procedimiento con la solucioacuten esterilizante ACCUA Aseptic Hpreg despueacutes de incubaron a 37deg C por 24 horas El procedimiento se realizoacute por triplicado en cada cepa Resultados Se observaron halos de inhibicioacuten bacteriana con un promedio de 12mm con la solucioacuten esterilizante ACCUA Aseptic Hpreg mientras que las bacterias retadas con OxOral reg no se observoacute ninguna inhibicioacuten15
Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores y Col (2013) Evaluaron la capacidad antimicrobiana de una solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro (OxOralreg Sterilizing) comparativamente con una solucioacuten a base de peroacutexido de hidroacutegeno (Sporox IIreg) formaron biofilm de E faecalis en 65 raiacuteces cada una se instrumentoacute con un juego de limas K-Flexofi le para luego sumergir 12 juegos en cada solucioacuten en los tiempos sugeridos por sus fabricantes y conseguir esterilizacioacuten se emplearon 15 min para OxOralreg y seis horas para Sporox IIreg asiacute como un re-uso a las 72 horas para verificar cambios en el pH y peacuterdida de capacidad antimicrobiana Posteriormente se incubaron las limas en medio de cultivo especiacutefico por 48 horas a 37 degC Se verificoacute la presencia de turbidez se determinoacute la escala McFarland y se efectuaron las diluciones correspondientes para su siembra en cajas de agar incubadas a 37 degC por 48 horas Posteriormente se realizoacute la cuantificacioacuten de las unidades formadoras de colonias Resultados OxOralreg Sterilizing no mostroacute actividad microbicida contra E faecalis mientras que Sporox IIreg mostroacute una eficaz actividad microbicida ambas soluciones mantuvieron un pH estable de 7 y 1 respectivamente luego de su re-uso a las 72 horas Conclusioacuten Sporox IIreg mostroacute una eficaz actividad microbicida en contra de E faecalis mientras que OxOralreg Sterilizing denotoacute una nula capacidad antimicrobiana en los tiempos sugeridos por sus fabricantes16
MATERIAL Y METODOS
Para la realizacioacuten del presente estudio de investigacioacuten utilizaron tres cepas bacterianas el F nucleatum (ATCC 25586) y E faecalis (ATCC 29212) y E aureus (ATCC 1075) los microorganismos se encontraron en tres contenedores independientes El estudio se dividioacute en tres Fases Fase de recuperacioacuten bacteriana Fase de siembra bacteriana y Fase de sensibilidad antimicrobiana Fase de recuperacioacuten bacteriana Las bacterias fueron recuperadas del contenedor original de la siguiente manera por medio de un asa bacterioloacutegica cargada con bacterias se trasladaron a un tubo de ensaye que conteniacutea Agar Mueller Hinton bajo condiciones anaeroacutebicas respectivamente para cada uno de los microorganismos investigados en el presente estudio
Fase de siembra bacteriana despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en medios de cultivo Agar Gelosa Sangre utilizando la teacutecnica de estriacuteas cruzada empleando colonias bacterianas frescas Esta fase se repitioacute con cada uno de los microorganismos se incubaron a 37 deg C durante 24 horas en una estufa bacterioloacutegica con termoacutemetro y Una vez transcurrido el tiempo de la incubacioacuten se realizoacute la seleccioacuten de las colonias para formar una suspensioacuten bacteriana la cual se ajustoacute al 05 de la escala de McFarland para comprobar la estandarizacioacuten del inocuo se colocoacute en el nefeloacutemetro Para la elaboracioacuten de los sensidiscos se utilizoacute papel filtro Whatman No1 de diaacutemetro de 5mm los cuales previamente fueron esterilizados Fase De Sensibilidad Antimicrobiana para llevar a cabo esta fase se realizoacute un nuevo sembrado realizando la teacutecnica de estriacutea masiva despueacutes de realizada la siembra masiva en cada una de las placas de Agar Gelosa Sangre se colocaron 4 sensidiscos separados uno del otro mismos que se impregnaron con OxOralreg Viartzoni-Treg al 525 Solucioacuten Salina (control negativo) y Cloralexreg (control positivo) respectivamente
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Una vez colocados todos los sensidiscos en la totalidad de las cajas de petri se incubaron a 37 deg C durante 24 horas pasado el tiempo de incubacioacuten se observoacute el crecimiento bacteriano y la formacioacuten de los halos de inhibicioacuten los cuales fueron medidos con regla milimetrada y se registraron los datos obtenidos de cada uno de los sensidiscos RESULTADOS Diaacutemetro del halo de inhibicioacuten En todas las cepas se observoacute la presencia de la primera colonia cercana al halo de inhibicioacuten con la solucioacuten de Oxoral reg y Solucioacuten Salina el promedio en las tres cepas fue de 00 mm Con la solucioacuten Viarzoni- Treg al 525 solamente se identificoacute para la cepa F nucleatum y fue de 014 mm y con Cloralexreg fue de 259 mm (Graacutefica y Tabla 1)
Se decide determinar si existen significancia en teacuterminos de diferencias de promedios de los halos de inhibicioacuten con las soluciones de Oxoral reg y Viarzoni -Treg al 525 aplicando la prueba estadiacutestica ANOVA con una significancia p=005 entre las tres cepas irrigadas con diferentes agentes Oxoralreg y Viarzoni-Treg al 525 no se presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas para S aureus E faecalis y F nucleatum (F=633 p=675) por lo que se acepta la hipoacutetesis de nulidad y se rechaza la hipoacutetesis de trabajo DISCUSIOacuteN El Hipoclorito de Sodio es el irrigante de eleccioacuten para el tratamiento de conductos necroacuteticos o vitales aunque se sabe que a pesar de ser excelente bactericida bacteriostaacutetico y antimicrobiano tiene el inconveniente de ser altamente toxico y causar necrosis en caso de ser accidentalmente extruido a los tejidos periodontales por otro lado se ha introducido al comercio una solucioacuten electroliza de superoxidacioacuten de pH neutro OxOralreg y es ampliamente recomendado por sus fabricantes pero al tratar de verificar su efectividad
antimicrobiana no se generoacute informacioacuten alguna es decir no es efectivo para la inhibicioacuten de bacterias gram-positivas y gram-negativas por lo tanto la discusioacuten se ve limitada ya que aparte de lo antes mencionado la literatura sobre este irrigante se acota a 4 artiacuteculos
Joshua M Davis y col (2007) evaluaron la accioacuten antimicrobiana de Dermacyn (solucioacuten de superoxidacioacuten con pH neutro) BioPure MTAD CHX NaOCl al 525 donde BioPure MTAD mostraron significativamente maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana que el NaOCl 525 CHX 2 y Dermacyn concordando con los resultados que en el presente estudio se obtuvieron al no obtener resultados positivos en la inhibicioacuten del crecimiento bacteriano de las cepas F nucleatum E faecalis y S aureus al utilizar como irrigante al OxOral reg (solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro) Flores M Camacho (2009) quienes en su estudio llego a la conclusioacuten que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH neutro podriacutea ser una alternativa y segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos y de materia orgaacutenica intraconducto como el hipoclorito de sodio se difiere de estos resultados pues en el estudio de pues no el presente estudio no se comproboacute la efectividad antimicrobiana del OxOral en la eliminacioacuten de los microorganismos presentes en conductos radiculares necroacuteticos
Mariacutea Teresa de Jesuacutes Zaragoza Meneses (2012) demostroacute que la solucioacuten de OxOral Sterilizing no cumple con las propiedades que un esterilizante al no reportar ninguna inhibicioacuten en los microorganismos S aureus S mutan L acidophillus C albicans E coli y Pseudomonas sp siendo confirmados estos resultados por la presente investigacioacuten
Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores y col (2013) quienes demostraron que OxOralreg Sterilizing tiene nula capacidad antimicrobiana en los tiempos sugeridos por sus fabricantes contra E faecalis de igual manera se reafirman estos resultados
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CONCLUSIONES De acuerdo a los resultados obtenidos en el presente estudio de investigacioacuten se concluye que la solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten OxOralreg no debe de utilizarse como irrigante durante el tratamiento de conductos por no reportar efectividad antimicrobiana contra las bacterias que se encuentran en mayor cantidad en el interior de los conductos radiculares necroacuteticos y a los que ademaacutes se les ha atribuido el mayor nuacutemero de fracasos del tratamiento de conductos radiculares
Asiacute como el uso del Hipoclorito de Sodio de al 525 de la casa comercial Viardenreg que lleva por nombre Viarzoni-Treg reporto eficacia antimicrobiana por medio de la formacioacuten de halos de inhibicioacuten pero asimismo se encontroacute resistencia
antimicrobiana de los microorganismos que se encuentran presenten en el interior de conductos radiculares motivo por el cual se concluye que el uso de este producto comercial tampoco cumple con los objetivos del tratamiento de conductos al no eliminar de manera eficaz a las bacterias patoacutegenas maacutes comuacutenmente encontradas en el conducto radicular
Ademaacutes se confirmoacute y reafirmo que el Hipoclorito de Sodio de la marca comercial Cloralexreg sigue siendo el irrigante de eleccioacuten y el estaacutendar de oro al reportar efectividad antimicrobiana pura contra las bacterias maacutes comuacutenmente encontradas dentro de los conductos radiculares y ser maacutes resistentes al tratamiento de conductos durante la fase quiacutemica del tratamiento
Tabla 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicioacuten de las cuatro soluciones irrigadoras
S aureus
1 caja 2 caja 3 caja 4 caja 5 caja Promedio
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralex reg 24 3 24 35 15 272
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
E faecalis
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 28 13 17 29 29 232
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
F nucleatum
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 33 21 40 11 32 274
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 014 0 014
Fuente Directa
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OxOral Viarzoni-T S Salina Cloralex
Grafica 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicion utilizando cuatro soluciones
irrigadoras UEO 2014
S Aureus E Faecalis F Nucleatum
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La Capacidad Antimicrobiana de Una Solucioacuten Electrolizada De Superoxidacioacuten Con Ph Neutro Y Una Solucioacuten A Base De Peroacutexido De
Hidroacutegeno Revista ADM 2013 70 (4) 183-189
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EFECTIVIDAD DE LA SOLUCION ELECTROLIZADA POR SELECTIVIDAD IONICA DE PH
NEUTRO VS HIPOCLORITO DE SODIO EN LA INHIBICION DE CRECIMIENTO DEL ENTEROCOCCUS FAECALIS ESTUDIO IN VITRO
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZCAPITAN 1o CIRUJANO DENTISTA HEacuteCTOR JUAacuteREZ ROMERO QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARIA DEL ROCIO RAMIREZ ORTIZ QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARTIacuteN MENDOZA ZEPEDA
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA
HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZ hega2518hotmailcom ESPECIALISTA
EN ENDODONCIA JEFE DE LABORATORIO DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
DIRECTOR GENERAL DE DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
INTRODUCCIOacuteN
Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares La mayoriacutea de las bacterias
RESUMEN
INTRODUCCIOacuteN Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico OBJETIVO Determinar la efectividad de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como praacutectica endodoacutentica estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis MATERIAL Y MEacuteTODOS Se llevoacute a cabo la recuperacioacuten de tres
cepas bacterianas de Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCC
reg
51299) y (ATCCreg 29212) en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se
incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35degC despueacutes de recuperadas las cepas se sembraron en Agar Gelosa Sangre (GSA) y se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35degC de cada cepa se seleccionaron colonias aisladas se realizoacute una suspensioacuten bacteriana en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) a un estaacutendar de 05 de Mc Farland de esta suspensioacuten se realizaron
siembras cada 18 o 24 horas durante tres semanas consecutivas en Agar Muller Hilton (MHA) y en Agar Gelosa Sangre posterior a la elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos antimicrobianos con las soluciones se realizaron las pruebas de sensibilidad microbiana utilizando el meacutetodo de Bauer-Kirby con las soluciones estudiadas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica durante 18 horas y finalmente se efectuoacute la medicioacuten en miliacutemetros de los halos de inhibicioacuten en cada sensidisco Durante tres semanas consecutivas se realizoacute la prueba diez veces para cada una de las soluciones RESULTADOS El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA y t (Student) demostraron que existen
diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de la muestra dentro de cada grupo y entre las dos soluciones concluyendo que la solucioacuten que tuvo mayor efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis fue el Hipoclorito de Sodio al 525 La Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) a diferentes concentraciones presentoacute miacutenimos valores en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis por lo que no es efectivo para la irrigacioacuten en endodoncia en casos de retratamiento
PALABRAS CLAVE Enterococcus faecalis solucioacuten electrolizada por selectividad ioacutenica de pH neutro hipoclorito de sodio meacutetodo de Bauer-Kirby
SUMMARY INTRODUCTION One of the crucial points in endodontic therapy is the disinfection of the root canal system It has been demonstrated that Enterococcus faecalis is the microorganism commonly found in teeth with endodontic failure OBJECTIVE To determine the effectiveness of the Electrolyzed Solution by Neutral pH Ion Selectivity (SESI) compared to Sodium Hypochlorite at different concentrations as a standard
endodontic practice in the inhibition of Enterococcus faecalis growth MATERIAL AND METHODS The recovery was carried out three bacterial strains of Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) and (ATCCreg 29212) in brain heart infusion (BHI) and were incubated for 24 hours at a temperature of 35 deg C after the strains were recovered planted in Blood Gelose Agar (GSA) and incubated in partial atmosphere of CO2 for 24 hours at a temperature of 35 deg C
from each strain selected isolated colonies a bacterial suspension in brain heart infusion (BHI) was performed to a standard of 05 of Mc Farland of this suspension they were sowed every 18 or 24 hours during three consecutive weeks in Agar Muller Hilton (MHA) and in Agar Gelosa Sangre po After the preparation and preparation of the antimicrobial discs with the solutions the microbial sensitivity tests were carried out using the Bauer-Kirby method with the studied
solutions they were placed in aerobic incubation for 18 hours and finally the measurement was made in millimeters of the inhibition halos in each sensidisk For three consecutive weeks the test was performed ten times for each of the solutions RESULTS The statistical analysis performed with ANOVA and t (Student) showed that there are statistically significant differences between the values of the samples within each group and between the two solutions concluding that the
solution that was most effective in inhibiting the growth of Enterococcus faecalis was 525 Sodium Hypochlorite The Electrolyzed Solution by Ionic Selectivity of neutral pH (SESI) at different concentrations showed minimal values in the inhibition of Enterococcus faecalis growth so it is not effective for irrigation in endodontics in cases of retreatment KEY WORDS Enterococcus faecalis electrolyzed solution by neutral pH
ionic selectivity sodium hypochlorite Bauer-Kirby method
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que se encuentran en la microflora del conducto radicular pueden ser eliminadas por la accioacuten mecaacutenica de los instrumentos de endodoncia
Sin embargo debido a la complejidad anatoacutemica de la mayoriacutea de los conductos radiculares restos orgaacutenicos y bacterias ubicados en los tuacutebulos dentinarios pueden dificultar su eliminacioacuten a pesar de los procedimientos mecaacutenicos durante la preparacioacuten del conducto
Actualmente se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico Se han utilizado diversas sustancias irrigantes siendo la maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Ha sido reconocido ampliamente que los microorganismos juegan un papel fundamental en el desarrollo y mantenimiento de las patologiacuteas pulpares y periapicales Normalmente la pulpa dental es un tejido esteacuteril y estaacute principalmente involucrada en la produccioacuten de dentina y en la sensibilidad del diente 1 Cualquier lesioacuten de la pulpa puede desencadenar una respuesta inflamatoria de la misma Si bien los irritantes pueden ser de naturaleza fiacutesica teacutermica o quiacutemica los microorganismos son considerados el principal agente etioloacutegico Las patologiacuteas pulpares y periapicales1
En 1894 Miller fue el primero en demostrar la invasioacuten bacteriana de los tuacutebulos dentinarios tanto de dentina cariada como no cariada asiacute como en tejido pulpar necroacutetico reportando que esta microflora tubular consistiacutea en cocos y bacilos 2
En 1965 Kakehashi et al proporcionaron evidencia experimental y establecieron claramente el papel fundamental de las bacterias en la enfermedad pulpar y periapical Esta importante investigacioacuten sentildealoacute el efecto de los microorganismos sobre el tejido pulpar En este estudio se demostroacute la aparicioacuten de enfermedad pulpar y periapical en pulpas dentales de molares de ratas quiruacutergicamente expuestas soacutelo cuando existiacutean bacterias en la cavidad bucal En ratas
gnotobioacuteticas (libres de microorganismos) las pulpas expuestas permanecieron sanas e iniciaron la reparacioacuten formando un puente dentinario a nivel de la exposicioacuten pulpar 1
Sundqvis et al demostraron que el Enterococcus faecalis fue el aislamiento bacteriano maacutes frecuente recuperado en los dientes con tratamiento de conductos radiculares 3
El Enterococcus faecalis es un microorganismo comuacutenmente detectado en las infecciones endodoacutenticas persistentes asintomaacuteticas Su prevalencia oscila en esas infecciones del 24 a 77 Este hallazgo puede ser explicado por factores que posee el Enterococcus faecalis incluyendo su capacidad para competir con otros microorganismos invadir los tuacutebulos dentinarios y resistir privacioacuten nutricional 4
El Hipoclorito de Sodio ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde-amarillento extremadamente alcalino y con fuerte olor clorino que presenta una accioacuten disolvente sobre el tejido necroacutetico y restos orgaacutenicos y ademaacutes es un potente agente antimicrobiano5 Sin embargo el Hipoclorito de Sodio resulta un agente irritante para el tejido periapical el sabor es inaceptable por los pacientes 6
Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) si se mezcla agua con sal se obtendraacute agua salada que por mucho tiempo se ha conocido como una solucioacuten con propiedades curativas Se someten estos ingredientes a traveacutes de un proceso de electrolisis para expulsar un electroacuten de oxigenoacute fuera de su oacuterbita y el resultado es un agua de suacuteper oxidacioacuten que elimina bacterias virus y esporas de hongos 7
Meacutetodo Kirby-Bauer El meacutetodo recomendado por la NCCLS (National Commite for Clinica Laboratory Standars) se basa en los estudios de Bauer et al (meacutetodo de Bauer- Kirby) Es un meacutetodo de laboratorio empleado para determinar in vitro la susceptibilidad de bacterias ante agentes antimicrobianos 8
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Ertugrul E y Colsen 2004 estudiaron la actividad antibacteriana del gluconato de clorhexidina al 2 y de NaOCl y 525 y llegando a la conclusioacuten de que tanto el Gluconato de Clorhexidina y el Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces Siqueira y Cols en 2000 realizaron un estudio para observar la reduccioacuten bacteriana de 40 conductos radiculares inoculados con Enterococcus faecalis los cuales fueron irrigados con Hipoclorito de Sodio a concentraciones de 1 25 y 525 posteriormente realizaron pruebas de difusioacuten en agar encontrando que con las tres concentraciones se evidenciaron largas zonas de inhibicioacuten 9 BPFA Goacutemez et al en 2001 estudiaron la actividad antimicrobiana in vitro de diferentes concentraciones de Hipoclorito de Sodio y Gluconato de Clorhexidina al 2 contra el Enterococcus faecalis demostrando que Hipoclorito de Sodio al 525 y Gluconato de Clorhexidina al 2 fueron igualmente efectivas 10 Cristopher P y Cols en 2004 estudiaron el pH requerido para inhibir el crecimiento de Enterococcus faecalis ajustando el Ph con Hidroacutexido de Sodio para valores de 95 a 12 con un medidor de pH Orioacuten donde encontraron que el pH 115 o superior no presentoacute crecimiento3
Espinel P et al en 2009 compararon la efectividad en la remocioacuten del Enterococcus faecalis con Hipoclorito de Sodio al 5 y Gluconato de Clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras y EDTA al 17 y sin eacutesta como sustancia quelante y el resultado fue que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis11 German Pardi et al (2009) En su estudio deteccioacuten del Enterococcus faecalis en dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico concluyoacute que el Enterococcus faecalis se encontroacute en una alta proporcioacuten en el grupo de dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico y que habiacutean sido obturados con gutapercha y cemento a base de
Hidroacutexido de Calcio en tanto que habiacutea sido detectado en una baja proporcioacuten en el grupo de dientes que presentaban patologiacutea pulpar yo periapical y que no habiacutean sido tratados endodoacutenticamente 12
Flores M y Cols en 2009 realizaron un estudio comparativo de agudizacioacuten postoperatoria con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y de Hipoclorito de Sodio al 25 como irrigantes en el tratamiento endodoacutentico afirmando que la primera podriacutea ser una alternativa segura y eficiente en la eliminacioacuten de microorganismos13
Flores M Cirujano Dentista UMSNH (2009) estudiaron la eficacia de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro en el tratamiento de la enfermedad periodontal encontrando que existioacute una notable disminucioacuten de siacutentomas de inflamacioacuten y hemorragia gingival 14
METODOS
Se adquirieron tres cepas de Enterococcus faecalis una (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) y (ATCCreg 29212)
Recuperacioacuten de las cepas Se tomaron las bacterias y se colocaron en un tubo de ensaye que conteniacutea infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35 grados centiacutegrados Despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en cajas de petri con Agar Gelosa sangre utilizando la teacutecnica de estriacutea cruzada posteriormente se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35 degC
Seleccioacuten de colonias La seleccioacuten de colonias aisladas se realizoacute con un asa bacterioloacutegica previamente flameada se tomoacute la colonia de uno de los extremos de la placa
Preparacioacuten y estandarizacioacuten del inoculo Se estandarizoacute el inoculo a 05 de la escala de Mc Farland utilizando un nefeloacutemetro digital
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Elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos Con una perforadora se realizaron los discos de papel filtro Whatman No 1 de 5 mm de diaacutemetro En una caja de petri se colocaron 10 discos a los cuales con una pipeta automaacutetica se descargaron en cada disco 150 microlitros de cada solucioacuten con las siguientes concentraciones Hipoclorito de Sodio al 525 25 y 1 Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 Posteriormente se colocaron las cajas selladas a una temperatura de 35 degC durante 24 horas
Inoculacioacuten de la placa Posteriormente los microorganismos presentes en la suspensioacuten bacteriana anteriormente preparada se descargaron en placas de Agar Muller Hilton (MHA) y Agar Gelosa Sangre
Aplicacioacuten de los sensidiscos Con una pinza esteacuteril se tomaron los sensidiscos de las cajas de petri y se colocaron sobre las placas de Agar Muumlller Hilton (MHA)
Incubacioacuten de las placas Ya colocados los discos en las placas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica a 37degC durante 18 horas
Medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten Se realizoacute la medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten en la parte posterior de la placa se midieron con un vernier y se registran los datos obtenidos RESULTADOS
Se observoacute que los promedios del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano cuando se utilizoacute Hipoclorito de Sodio en las pruebas efectuadas en la primera semana aumentaron significativamente respecto al observado con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica que se mantuvo maacutes o menos estable
El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA demostroacute que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de las muestras dentro de cada grupo y de los valores de cada concentracioacuten entre los grupos (Hipoclorito de
Sodio) F=6556 plt0001 - SESI F=635 plt0002)
Para conocer si existen diferencias estadiacutesticamente significativas en los halos promedio de las dos soluciones se aplicoacute la prueba t (Student) y los resultados demostraron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre ambos (plt05)
Mientras que con el Hipoclorito de Sodio al 1 en la primera y segunda semana se observaron distribuciones del 100 en la categoriacutea de resistente en la tercera semana los resultados dieron 0 por lo que no se les clasificoacute en ninguna categoriacutea en la concentracioacuten del 25 se determinaron categoriacuteas de resistente en una menor proporcioacuten y de intermedio en la segunda y tercera semana La categoriacutea de sensibilidad se presenta a concentraciones del 525 lo que pone en evidencia que a mayor concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio mayor es la sensibilidad que tendraacuten las cepas de Enterococcus faecalis a esta solucioacuten
Ahora bien teniendo en cuenta los valores de cada una de las muestras y clasificarlos en funcioacuten las categoriacuteas resistente (1-13mm) intermedio (131-18 mm) y sensibles (181 mm y maacutes) la informacioacuten generada a partir de cada una de las concentraciones de las soluciones fue la siguiente Respecto al SESI se presentaron valores que clasificaban su efectividad en la categoriacutea de resistente en el 100 de las muestras en la primera y segunda semana por otra parte los valores en la tercera semana fueron de cero
DISCUSION
Los resultados obtenidos en este estudio determinaron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis entre las tres concentraciones de Hipoclorito de Sodio al 1 25 y 525 datos que no coinciden con los resultados obtenidos por Siqueira y col en 2000 los cuales encontraron que no hubo diferencias significativas utilizando las tres concentraciones
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de Hipoclorito de Sodio ya mencionadas sobre la misma bacteria Tambieacuten en este trabajo de investigacioacuten los resultados pusieron en evidencia que el Hipoclorito de Sodio es maacutes efectivo que SESI por lo que si coincidimos en lo referente al Hipoclorito de Sodio con los resultados obtenidos por Ertugrul E y col en su estudio de 2004 en donde concluyoacute que tanto Gluconato de Clorhexidina e Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces para reducir los microorganismos en los dientes con pulpa necroacutetica patologiacutea periapical o ambos Por otro lado en el estudio realizado por BPFA Gomes et al 2001 ldquoSus resultados demuestran que el Hipoclorito de Sodio al 525 fue maacutes eficiente Por lo que si coincidimos con los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigacioacuten donde la misma concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio fue la uacutenica efectiva para inhibir el crecimiento bacteriano del Entercoccus fecales En el presente estudio no se obtuvieron resultados positivos en cuanto a la efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando SESI de pH neutro a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten del diaacutemetro del halo de inhibicioacuten de crecimiento en siembras realizadas al 05 de Mac Farland estos resultados confirman los resultados obtenidos por Cristopher P y Col en 2004 en donde demostroacute que el pH requerido para inhibir el crecimiento bacteriano de E faecalis es 115 o superior Espinel P et al en su estudio del 2009 evaluaron Hipoclorito de Sodio al 5 y gluconato de clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras con EDTA y sin eacutel determinaron que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis por lo que no coincidimos ya que para el presente trabajo se demostroacute que la concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio al 525 fue efectiva para la inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis
Los estudios realizados por Flores M y Col en 2009 quienes llegaron a la conclusioacuten que SESI podriacutea ser una alternativa sumamente segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos con lo que no coincidimos ya que en este estudio los resultados obtenidos con SESI nos dieron valores que catalogan al Enterococcus faecalis como resistente a esta solucioacuten CONCLUSIONES
Con base en los resultados obtenidos en el presente estudio se concluye lo siguiente
Se acepta la hipoacutetesis de investigacioacuten al
demostrar que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro vs Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Se alcanzoacute el objetivo general en el presente estudio al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como solucioacuten irrigante estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis Se alcanzaron los objetivos especiacuteficos al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y del Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten de halos de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano medida en
miliacutemetros en la cepa de Enterococcus faecalis
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 es el que presentoacute mayor promedio en la amplitud del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que las concentraciones al 25 y 1 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que el Hipoclorito de Sodio al 25 presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
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Se determinoacute que el Hipoclorito de Sodio al 1 es el que presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 25 y 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
El Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute mejor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica en todas las concentraciones estudiadas encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 presentaron promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano menores 13 mm de diaacutemetro lo que clasifica la sensibilidad bacteriana a estas soluciones en la categoriacutea de resistente
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute valores en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano mayores de 18 mm lo que coloca la sensibilidad bacteriana a esta solucioacuten en la categoriacutea de sensible
Se determinoacute que los promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano con Hipoclorito de Sodio con las diferentes concentraciones en las pruebas realizadas en las tres semanas presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas
Se concluye que la solucioacuten de irrigacioacuten con mejor efectividad para la eliminacioacuten de la bacteria Enterococcus faecalis es el Hipoclorito de Sodio al 525
FIGURA 1
Figura 1 Fotografiacutea del sembrado de las bacterias con un asa bacterioloacutegica en Agar Gelosa Sangre
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FIGURA 2
FOTOGRAFIacuteAS PREPARACIOacuteN Y ESTANDARIZACIOacuteN DEL INOCULO
a Seleccioacuten de colonias b Elaboracioacuten de la suspensioacuten bacteriana en BHI
c Estandarizacioacuten del Inoculo al estaacutendar 05 de Mc Farland
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FIGURA 3
Figura 3 Fotografiacutea de la preparacioacuten de los discos descargando en cada disco 150 microlitros de cada una de las soluciones en estudio
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FIGURA 4
FOTOGRAFIacuteA INOCULACIOacuteN DE LA PLACA
Figura 4 Fotografiacutea de la inoculacioacuten de la placa en Agar Muller Hilton+
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FIGURA 5
FOTOGRAFIacuteA DE LA APLICACIOacuteN DE LOS SENSIDISCOS
Figura 5 Fotografiacutea de la aplicacioacuten de los discos con las soluciones en estudio
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FIGURA 6
FOTOGRAFIacuteA MEDICIOacuteN DE LOS HALOS DE INHIBICIOacuteN
Figura 6 Fotografiacutea de la medicioacuten de los halos de inhibicioacuten se observa la diferencia en diaacutemetro del halo
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TABLA 1
COMPARACIOacuteN DEL PROMEDIO DEL HALO DE INHIBICIOacuteN DE CRECIMIENTO BACTERIANO
n=10 x sem 1 250 525 210 420 850
1ordf sem 49mm 126mm 287mm 56mm 67mm 68mm
2ordf sem 46mm 99mm 208mm 6 67mm 78mm
3ordf sem 0 39mm 192mm 0 0 0
Tabla 1 Distribucioacuten del Promedio del halo de inhibicioacuten en mm
NaOCl SESIMuestras
Tabla 1 Comparacioacuten del promedio del halo de inhibicioacuten del crecimiento bacteriano con cada una de
las soluciones medida en miliacutemetros
Fuente Directa
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Artiacuteculo Original - Es el informe de una investigacioacuten en ciencias baacutesicas cliacutenica o epidemioloacutegica en la que necesariamente se aplicoacute el meacutetodo cientiacutefico constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal Esta paacutegina contendraacute el tiacutetulo del trabajo (breve e informativo) sin nombre de autores 2- Pagina de autores e instituciones contendraacute a) nombre (s) y apellido(s) de cada autor(es) b) su tiacutetulo acadeacutemico y afiliacioacuten institucional (sin abreviaturas ni siglas) c) nombre(s) de la(s) institucioacuten(es) donde se realizoacute el trabajo (sin abreviaturas ni siglas) y d) nombre teleacutefono e-mail y direccioacuten del autor responsable de la correspondencia 3 Resumen y palabras clave en espantildeol En la tercera paacutegina se redactaraacute el resumen del trabajo con una extensioacuten maacutexima de 250 palabras destacando en el texto propoacutesito de la investigacioacuten material y meacutetodos que son los procedimientos baacutesicos (seleccioacuten de la muestra meacutetodos de observacioacuten y anaacutelisis) resultados que son los hallazgos principales (datos concretos y de ser posible su significacioacuten estadiacutestica) y las conclusiones relevantes No utilizar abreviaturas En la misma paacutegina se deben anotar identificadas como tales las palabras clave (de tres a seis) para facilitar la inclusioacuten del trabajo en los iacutendices bibliograacuteficos 3 Resumen y palabras clave en ingleacutes En la misma tercera paacutegina contendraacute el resumen y las palabras clave traducidas a idioma ingleacutes se sugiere que estos paacuterrafos sean revisados por un traductor profesional 4 Introduccioacuten Es la exposicioacuten de antecedentes planteamiento del problema y los alcances del estudio todo ello sustentado bibliograacuteficamente no es aceptable hacer revisiones histoacutericas ni temaacuteticas debiendo finalizar con el propoacutesito de la investigacioacuten 5 Material y Meacutetodos Deberaacute sentildealizarse claramente las caracteriacutesticas de los sujetos del estudio (animales dientes y seres humanos) la forma de seleccioacuten de la muestra los procedimientos de la investigacioacuten (observacionales o experimentales) los
equipos substancias o faacutermacos utilizados (con la marca y nombre del fabricante entre pareacutentesis) y los meacutetodos estadiacutesticos aplicados 6 Resultados Se expondraacuten los hallazgos del estudio en sucesioacuten loacutegica y coherente los datos pueden mostrarse en cuadros o en graficas cuando sea necesario para su mejor comprensioacuten 7 Discusioacuten En esta parte deben examinarse y evaluarse los resultados (significado y limitaciones) sobre todo se deberaacute calificar las implicaciones en relacioacuten con la cuestioacuten o problema planteado en la introduccioacuten Deben sentildealarse las similitudes y diferencias de los resultados obtenidos con las de otros estudios pertinentes citados en la bibliografiacutea En este apartado cabe exponer las conclusiones que son las inferencias validas derivadas del examen y comparacioacuten de los resultados asiacute como tambieacuten la proposicioacuten de nuevas investigaciones 8 Agradecimientos Se mencionaraacuten a las personas que contribuyeron con la realizacioacuten de la investigacioacuten y cuya colaboracioacuten no justifica que figuren como autores se considera la asesoriacutea cientiacutefica (metodoloacutegica estadiacutestica etc) la ayuda teacutecnica y el apoyo financiero o material 9 Referencias bibliograacuteficas Las referencias se enlistaraacuten y enumeraran en el mismo orden que aparecen en el texto del artiacuteculo Seraacuten redactadas de acuerdo con los requisitos de uniformidad elaborados por el Comiteacute Internacional de Editores de Revistas Meacutedicas conocido como Grupo de Vancouver Se recomienda consultar los requisitos en httpwwwicmjeorg y en espantildeol en httpwwwamerbacorg Caso Cliacutenico - Es la resentildea de observaciones y consideraciones sobre un caso que por la singularidad de su evolucioacuten o la originalidad de los tratamientos instituidos merezca darse a conocer constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol 1 Introduccioacuten Aquiacute debe exponerse la razoacuten por la cual el caso llamo la atencioacuten
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del autor ademaacutes de dar una somera explicacioacuten por la que despueacutes de revisar la informacioacuten preliminar se infirioacute que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales 2 Descripcioacuten del caso Debe hacerse un relato cronoloacutegico con datos detallados mencionando el tiempo de su captacioacuten No es admisible hacer la narracioacuten transcribiendo los datos como se anotan en un expediente cliacutenico el relato no debe llevar subtiacutetulos 3 Discusioacuten En esta parte se fundamentaraacuten las razones por las cuales el caso es singular Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso cliacutenico amerita que se publique a) el caso es verdaderamente singular b) la evolucioacuten cliacutenica se aparta extremadamente de la habitual c) siendo la afeccioacuten poco frecuente y coexistiendo con otra se sospecha una relacioacuten causa-efecto o los efectos de una causa comuacuten d) se utilizaron procedimientos diagnoacutesticos o terapeacuteuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectoacute una reaccioacuten adversa no conocida o poco frecuente atribuible a alguacuten procedimiento diagnostico o terapeacuteutico Tambieacuten pueden formularse una hipoacutetesis que pudiera servir para un trabajo de investigacioacuten ulterior Es inadmisible que se exponga una revisioacuten histoacuterica o temaacutetica sobre la afeccioacuten motivo del caso relatado 4 Referencias bibliograacuteficas Deben redactarse como ya se describioacute para Artiacuteculos Originales Artiacuteculo de Revisioacuten - Es la recopilacioacuten bibliograacutefica sobre un tema determinado y especifico de cuya estimacioacuten apreciacioacuten y anaacutelisis se derivan justificadamente conclusiones valederas constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol e ingleacutes 1 Introduccioacuten Se expondraacute un anaacutelisis somero de la informacioacuten existente en funcioacuten de la naturaleza del tema se enunciara clara y concisamente una cuestioacuten cuya estimacioacuten apreciacioacuten o explicacioacuten sea el propoacutesito del escrutinio bibliograacutefico y se expresaraacute concretamente la finalidad que
se desea alcanzar con el trabajo de revisioacuten 2 Cuerpo del Artiacuteculo Obviamente no se anotaraacute tal epiacutegrafe la exposicioacuten es particular para cada trabajo de revisioacuten Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan Debe finalizarse con la anotacioacuten de las conclusiones valederas respecto a que si la estimacioacuten la apreciacioacuten o la explicacioacuten de los conceptos revisados resuelven la cuestioacuten planteada Los requisitos ineludibles son a) que se mencione que el meacutetodo de buacutesqueda y recuperacioacuten del material bibliograacutefico b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material c) que se exprese la validez metodoloacutegica de cada artiacuteculo revisado y d) que se integre la informacioacuten cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3 Referencias Bibliograacuteficas Deben elaborarse como ya se indicoacute para Artiacuteculos Originales el nuacutemero de las referencias no debe ser menor de 50 Descripcioacuten de Teacutecnicas - Son trabajos sinteacuteticos que exponen secuencias novedosas de forma icnograacutefica paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnoacutestico cirugiacutea terapia preparacioacuten de materiales equipos meacutetodos de investigacioacuten etc pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje acadeacutemico y de aplicacioacuten en la investigacioacuten odontoloacutegica o de ciencias afines El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada teacutecnica realizada se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto en virtud de que la finalidad de este artiacuteculo es describir detalladamente y de forma ilustrada la teacutecnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigacioacuten odontoloacutegica se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas con divagaciones de caraacutecter criacutetico
cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento madurez y originalidad La finalidad de este documento es dar a conocer bajo un anaacutelisis criacutetico apreciaciones reflexiones juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general de la ensentildeanza de la odontologiacutea y de disciplinas afines del ejercicio de la profesioacuten de la eacutetica de su praacutectica y de los avances logrados en el campo de la investigacioacuten biomeacutedica La secuencia del discurso es libre es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensioacuten no rebase seis paacuteginas Se acostumbra que no lleve resumen La paacutegina frontal y las referencias bibliograacuteficas se redactaraacuten como ya se indicoacute para los Artiacuteculos Originales Comunicacioacuten Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigacioacuten original (personal institucional o multiceacutentrica) que contiene los datos maacutes relevantes para que puedan inferirse sus alcances Deben tener la estructura formal de un resumen como ya se explicoacute e indicoacute para Artiacuteculos Originales aunque la extensioacuten puede alcanzar hasta dos paacuteginas El nombre de los autores y su afiliacioacuten institucional se ubicaraacuten al final del texto Uacutenicamente se incluiraacuten tres referencias bibliograacuteficas Carta al Editor - Es un documento con comentarios criacuteticos sobre material publicado con anterioridad con la finalidad de aclarar hechos o circunstancias o bien para inquirir sobre conceptos confusos la redaccioacuten del texto es libre con una extensioacuten de una paacutegina como maacuteximo el nombre y la afiliacioacuten institucional del autor se anotaraacuten al final del texto Presentacioacuten de los manuscritos Texto Los artiacuteculos deberaacuten estar impresos a doble espacio (incluso la paacutegina frontal los cuadros y los pies de figura) en papel bond blanco tamantildeo carta (216 x 279 mm) por una sola cara de la hoja en una sola columna con maacutergenes de cuando menos 3 cm a cada lado No son aceptables los que esteacuten escritos uacutenicamente con letras mayuacutesculas Todas las paginas se enumeraraacuten consecutivamente (la paacutegina frontal es el nuacutemero uno)
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
Revista del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC
Editada en la Ciudad de Chihuahua Chihuahua
Meacutexico 2017
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radiculares con necrosis pulpar sin ninguna contraindicacioacuten7
Hipoclorito de Sodio Este ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde amarillento extremadamente alcalino con fuerte olor clorino es el irrigante maacutes utilizado debido a su actividad antimicrobiana y la capacidad de disolucioacuten de tejido orgaacutenico y restos necroacuteticos pertenece al grupo de los halogenados quiacutemicamente el NaOCl es una sal formada de la unioacuten de dos compuestos quiacutemicos el aacutecido hipocloroso y el hidroacutexido de sodio que presenta como caracteriacutesticas principales sus propiedades oxidantes 8
Seguacuten Estrela y Cols las acciones del hipoclorito de sodio operan mediante tres mecanismos 1 Saponificacioacuten donde actuacutea como un solvente
orgaacutenico que degrada los aacutecidos grasos hacia sales aacutecidas grasosas (jaboacuten) y glicerol (alcohol) reduce la tensioacuten superficial de la solucioacuten remanente
2 Neutralizacioacuten donde el hipoclorito de sodio neutraliza aminoaacutecidos formando agua y sal
3 Cloraminacioacuten La reaccioacuten entre el cloro y el grupo- amino forman cloraminas que interfieren en el metabolismo celular El cloro posee una accioacuten antimicrobiana inhibiendo enzimas esenciales de las bacterias por medio de oxidacioacuten9
Sin embargo el NaOCl pude ser lesivo para el tejido periapical10 el sabor es inaceptable por los pacientes11 por otra parte la utilizacioacuten del NaOCl puede ocasionar efectos adversos entre los descritos en la literatura podemos mencionar lesiones en los tejidos periorales orales e hipersensibilidad y necrosis en caso de extrusioacuten accidental hacia los tejidos periradiculares 12
Joshua M Davis y col (2007) investigaron la accioacuten antimicrobiana de Dermacyn (solucioacuten de superoxidacioacuten con pH neutro) BioPure MTAD Clorhexidina al 2 (CHX) e Hipoclorito de Sodio al 525 (NaOCl) frente a E faecalis En 18 cajas de petri de Infusioacuten Cerebro Corazoacuten (BHI) se inocularon con E faecalis cada caja de petri teniacutea
cinco discos cuatro de los discos fueron impregnados con cada una de la solucioacuten estudiada y el uacuteltimo disco de papel sirvioacute como control y fue impregnado con agua destilada esteacuteril las placas fueron distribuidas al azar en dos grupos El grupo 1 se incuboacute aeroacutebicamente y el grupo 2 anaeroacutebicamente durante 48 horas a 37 degC Obteniendo los siguientes resultados BioPure MTAD mostraron significativamente (p le 005) maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana que el NaOCl 525 CHX 2 y Dermacyn El hipoclorito de sodio y CHX mostraron significativamente (p le 005) maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana de Dermacyn La zona de la inhibicioacuten de entre NaOCl y CHX no fue significativa (p le 005) El grupo de control no mostroacute inhibicioacuten microbiana13
Flores M Camacho 2009 realizo un estudio comparativo sobre la agudizacioacuten posoperatoria utilizando la solucioacuten electrolizada de por selectividad ioacutenica de pH neutro e hipoclorito de sodio al 25 como irrigantes en endodoncia se tomaron dos grupos de pacientes el grupo ldquoArdquo de estudio estuvo aleatoriamente constituido por un total de 109 pacientes de los cuales fueron irrigados con solucioacuten electrolizada con pH neutro entre cada cambio de instrumento
El grupo ldquoBrdquo formado por 129 pacientes fueron irrigados con hipoclorito al 25 se instrumentaron de manera adecuada y fueron obturados por la teacutecnica de compactacioacuten y se les dio seguimiento durante un periodo de 18 meses (27 oct2003 al 28 042005) durante este tiempo encontraron que en el grupo ldquoArdquo solo existieron dos agudizaciones mientras que en el grupo ldquoBrdquo se presentaron 23 agudizaciones por lo que se llegoacute a la conclusioacuten que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH neutro podriacutea ser una alternativa y segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos y de materia orgaacutenica intraconducto como el hipoclorito de sodio14
Mariacutea Teresa de Jesuacutes Zaragoza Meneses (2012) evaluaron el efecto antimicrobiano de dos soluciones esterilizantes Oxoral Sterilizing y ACCUA Aseptic pH Se prepararon cajas de petri con Agar Soya Tripticaseica se realizoacute una
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suspensioacuten en solucioacuten salina esteacuteril de las cepas S aureus S mutan L acidophillus C albicans E coli y Pseudomonas sp y se sembroacute con hisopo en forma masiva Se colocaron 5 microlitros de solucioacuten esterilizante Oxoral Sterilizing con una micropipeta Transferpettereg en discos de papel filtro esteacuteril colocaacutendose en el agar previamente sembrado Se realizoacute el mismo procedimiento con la solucioacuten esterilizante ACCUA Aseptic Hpreg despueacutes de incubaron a 37deg C por 24 horas El procedimiento se realizoacute por triplicado en cada cepa Resultados Se observaron halos de inhibicioacuten bacteriana con un promedio de 12mm con la solucioacuten esterilizante ACCUA Aseptic Hpreg mientras que las bacterias retadas con OxOral reg no se observoacute ninguna inhibicioacuten15
Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores y Col (2013) Evaluaron la capacidad antimicrobiana de una solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro (OxOralreg Sterilizing) comparativamente con una solucioacuten a base de peroacutexido de hidroacutegeno (Sporox IIreg) formaron biofilm de E faecalis en 65 raiacuteces cada una se instrumentoacute con un juego de limas K-Flexofi le para luego sumergir 12 juegos en cada solucioacuten en los tiempos sugeridos por sus fabricantes y conseguir esterilizacioacuten se emplearon 15 min para OxOralreg y seis horas para Sporox IIreg asiacute como un re-uso a las 72 horas para verificar cambios en el pH y peacuterdida de capacidad antimicrobiana Posteriormente se incubaron las limas en medio de cultivo especiacutefico por 48 horas a 37 degC Se verificoacute la presencia de turbidez se determinoacute la escala McFarland y se efectuaron las diluciones correspondientes para su siembra en cajas de agar incubadas a 37 degC por 48 horas Posteriormente se realizoacute la cuantificacioacuten de las unidades formadoras de colonias Resultados OxOralreg Sterilizing no mostroacute actividad microbicida contra E faecalis mientras que Sporox IIreg mostroacute una eficaz actividad microbicida ambas soluciones mantuvieron un pH estable de 7 y 1 respectivamente luego de su re-uso a las 72 horas Conclusioacuten Sporox IIreg mostroacute una eficaz actividad microbicida en contra de E faecalis mientras que OxOralreg Sterilizing denotoacute una nula capacidad antimicrobiana en los tiempos sugeridos por sus fabricantes16
MATERIAL Y METODOS
Para la realizacioacuten del presente estudio de investigacioacuten utilizaron tres cepas bacterianas el F nucleatum (ATCC 25586) y E faecalis (ATCC 29212) y E aureus (ATCC 1075) los microorganismos se encontraron en tres contenedores independientes El estudio se dividioacute en tres Fases Fase de recuperacioacuten bacteriana Fase de siembra bacteriana y Fase de sensibilidad antimicrobiana Fase de recuperacioacuten bacteriana Las bacterias fueron recuperadas del contenedor original de la siguiente manera por medio de un asa bacterioloacutegica cargada con bacterias se trasladaron a un tubo de ensaye que conteniacutea Agar Mueller Hinton bajo condiciones anaeroacutebicas respectivamente para cada uno de los microorganismos investigados en el presente estudio
Fase de siembra bacteriana despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en medios de cultivo Agar Gelosa Sangre utilizando la teacutecnica de estriacuteas cruzada empleando colonias bacterianas frescas Esta fase se repitioacute con cada uno de los microorganismos se incubaron a 37 deg C durante 24 horas en una estufa bacterioloacutegica con termoacutemetro y Una vez transcurrido el tiempo de la incubacioacuten se realizoacute la seleccioacuten de las colonias para formar una suspensioacuten bacteriana la cual se ajustoacute al 05 de la escala de McFarland para comprobar la estandarizacioacuten del inocuo se colocoacute en el nefeloacutemetro Para la elaboracioacuten de los sensidiscos se utilizoacute papel filtro Whatman No1 de diaacutemetro de 5mm los cuales previamente fueron esterilizados Fase De Sensibilidad Antimicrobiana para llevar a cabo esta fase se realizoacute un nuevo sembrado realizando la teacutecnica de estriacutea masiva despueacutes de realizada la siembra masiva en cada una de las placas de Agar Gelosa Sangre se colocaron 4 sensidiscos separados uno del otro mismos que se impregnaron con OxOralreg Viartzoni-Treg al 525 Solucioacuten Salina (control negativo) y Cloralexreg (control positivo) respectivamente
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Una vez colocados todos los sensidiscos en la totalidad de las cajas de petri se incubaron a 37 deg C durante 24 horas pasado el tiempo de incubacioacuten se observoacute el crecimiento bacteriano y la formacioacuten de los halos de inhibicioacuten los cuales fueron medidos con regla milimetrada y se registraron los datos obtenidos de cada uno de los sensidiscos RESULTADOS Diaacutemetro del halo de inhibicioacuten En todas las cepas se observoacute la presencia de la primera colonia cercana al halo de inhibicioacuten con la solucioacuten de Oxoral reg y Solucioacuten Salina el promedio en las tres cepas fue de 00 mm Con la solucioacuten Viarzoni- Treg al 525 solamente se identificoacute para la cepa F nucleatum y fue de 014 mm y con Cloralexreg fue de 259 mm (Graacutefica y Tabla 1)
Se decide determinar si existen significancia en teacuterminos de diferencias de promedios de los halos de inhibicioacuten con las soluciones de Oxoral reg y Viarzoni -Treg al 525 aplicando la prueba estadiacutestica ANOVA con una significancia p=005 entre las tres cepas irrigadas con diferentes agentes Oxoralreg y Viarzoni-Treg al 525 no se presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas para S aureus E faecalis y F nucleatum (F=633 p=675) por lo que se acepta la hipoacutetesis de nulidad y se rechaza la hipoacutetesis de trabajo DISCUSIOacuteN El Hipoclorito de Sodio es el irrigante de eleccioacuten para el tratamiento de conductos necroacuteticos o vitales aunque se sabe que a pesar de ser excelente bactericida bacteriostaacutetico y antimicrobiano tiene el inconveniente de ser altamente toxico y causar necrosis en caso de ser accidentalmente extruido a los tejidos periodontales por otro lado se ha introducido al comercio una solucioacuten electroliza de superoxidacioacuten de pH neutro OxOralreg y es ampliamente recomendado por sus fabricantes pero al tratar de verificar su efectividad
antimicrobiana no se generoacute informacioacuten alguna es decir no es efectivo para la inhibicioacuten de bacterias gram-positivas y gram-negativas por lo tanto la discusioacuten se ve limitada ya que aparte de lo antes mencionado la literatura sobre este irrigante se acota a 4 artiacuteculos
Joshua M Davis y col (2007) evaluaron la accioacuten antimicrobiana de Dermacyn (solucioacuten de superoxidacioacuten con pH neutro) BioPure MTAD CHX NaOCl al 525 donde BioPure MTAD mostraron significativamente maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana que el NaOCl 525 CHX 2 y Dermacyn concordando con los resultados que en el presente estudio se obtuvieron al no obtener resultados positivos en la inhibicioacuten del crecimiento bacteriano de las cepas F nucleatum E faecalis y S aureus al utilizar como irrigante al OxOral reg (solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro) Flores M Camacho (2009) quienes en su estudio llego a la conclusioacuten que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH neutro podriacutea ser una alternativa y segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos y de materia orgaacutenica intraconducto como el hipoclorito de sodio se difiere de estos resultados pues en el estudio de pues no el presente estudio no se comproboacute la efectividad antimicrobiana del OxOral en la eliminacioacuten de los microorganismos presentes en conductos radiculares necroacuteticos
Mariacutea Teresa de Jesuacutes Zaragoza Meneses (2012) demostroacute que la solucioacuten de OxOral Sterilizing no cumple con las propiedades que un esterilizante al no reportar ninguna inhibicioacuten en los microorganismos S aureus S mutan L acidophillus C albicans E coli y Pseudomonas sp siendo confirmados estos resultados por la presente investigacioacuten
Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores y col (2013) quienes demostraron que OxOralreg Sterilizing tiene nula capacidad antimicrobiana en los tiempos sugeridos por sus fabricantes contra E faecalis de igual manera se reafirman estos resultados
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CONCLUSIONES De acuerdo a los resultados obtenidos en el presente estudio de investigacioacuten se concluye que la solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten OxOralreg no debe de utilizarse como irrigante durante el tratamiento de conductos por no reportar efectividad antimicrobiana contra las bacterias que se encuentran en mayor cantidad en el interior de los conductos radiculares necroacuteticos y a los que ademaacutes se les ha atribuido el mayor nuacutemero de fracasos del tratamiento de conductos radiculares
Asiacute como el uso del Hipoclorito de Sodio de al 525 de la casa comercial Viardenreg que lleva por nombre Viarzoni-Treg reporto eficacia antimicrobiana por medio de la formacioacuten de halos de inhibicioacuten pero asimismo se encontroacute resistencia
antimicrobiana de los microorganismos que se encuentran presenten en el interior de conductos radiculares motivo por el cual se concluye que el uso de este producto comercial tampoco cumple con los objetivos del tratamiento de conductos al no eliminar de manera eficaz a las bacterias patoacutegenas maacutes comuacutenmente encontradas en el conducto radicular
Ademaacutes se confirmoacute y reafirmo que el Hipoclorito de Sodio de la marca comercial Cloralexreg sigue siendo el irrigante de eleccioacuten y el estaacutendar de oro al reportar efectividad antimicrobiana pura contra las bacterias maacutes comuacutenmente encontradas dentro de los conductos radiculares y ser maacutes resistentes al tratamiento de conductos durante la fase quiacutemica del tratamiento
Tabla 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicioacuten de las cuatro soluciones irrigadoras
S aureus
1 caja 2 caja 3 caja 4 caja 5 caja Promedio
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralex reg 24 3 24 35 15 272
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
E faecalis
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 28 13 17 29 29 232
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
F nucleatum
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 33 21 40 11 32 274
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 014 0 014
Fuente Directa
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OxOral Viarzoni-T S Salina Cloralex
Grafica 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicion utilizando cuatro soluciones
irrigadoras UEO 2014
S Aureus E Faecalis F Nucleatum
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Como Irrigante En El Manejo De Pacientes Seacutepticos Y Quiruacutergicos Por Solucioacuten Electrolizada Asociacioacuten Mexicana De Cirugiacutea Bucal Y
Maxilofacial Colegio Mexicano De Cirugiacutea Bucal Y Maxilofacial Vol 7 Nuacutem 2 Mayo-Agosto 2011 Pp 46-52
6 Fabiola Haidee Saacutenchez Ruiz Alberto Taketoshi Furuya Meguro Salvador Arroniz Padilla Abel Goacutemez Moreno Luciano Goacutemez Comparacioacuten
de la accioacuten bactericida de hipoclorito de sodio y Microcyn 60 Revista Odontoloacutegica Mexicana Vol 13 Nuacutem 1 Marzo 2009 pp 9-16
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Con PH Neutro Sobre La Infeccioacuten Del Virus De Influenza A En Ceacutelulas Rev Inst Nal Enf Resp Mex Volumen 22 - Nuacutemero 4 Octubre-
Diciembre 2009 paacuteginas 280-287
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16 Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores Ana Mariacutea Gonzaacutelez Amaro Ricardo Oliva Rodriacuteguez Evaluacioacuten Comparativa De
La Capacidad Antimicrobiana de Una Solucioacuten Electrolizada De Superoxidacioacuten Con Ph Neutro Y Una Solucioacuten A Base De Peroacutexido De
Hidroacutegeno Revista ADM 2013 70 (4) 183-189
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EFECTIVIDAD DE LA SOLUCION ELECTROLIZADA POR SELECTIVIDAD IONICA DE PH
NEUTRO VS HIPOCLORITO DE SODIO EN LA INHIBICION DE CRECIMIENTO DEL ENTEROCOCCUS FAECALIS ESTUDIO IN VITRO
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZCAPITAN 1o CIRUJANO DENTISTA HEacuteCTOR JUAacuteREZ ROMERO QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARIA DEL ROCIO RAMIREZ ORTIZ QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARTIacuteN MENDOZA ZEPEDA
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA
HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZ hega2518hotmailcom ESPECIALISTA
EN ENDODONCIA JEFE DE LABORATORIO DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
DIRECTOR GENERAL DE DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
INTRODUCCIOacuteN
Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares La mayoriacutea de las bacterias
RESUMEN
INTRODUCCIOacuteN Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico OBJETIVO Determinar la efectividad de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como praacutectica endodoacutentica estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis MATERIAL Y MEacuteTODOS Se llevoacute a cabo la recuperacioacuten de tres
cepas bacterianas de Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCC
reg
51299) y (ATCCreg 29212) en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se
incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35degC despueacutes de recuperadas las cepas se sembraron en Agar Gelosa Sangre (GSA) y se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35degC de cada cepa se seleccionaron colonias aisladas se realizoacute una suspensioacuten bacteriana en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) a un estaacutendar de 05 de Mc Farland de esta suspensioacuten se realizaron
siembras cada 18 o 24 horas durante tres semanas consecutivas en Agar Muller Hilton (MHA) y en Agar Gelosa Sangre posterior a la elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos antimicrobianos con las soluciones se realizaron las pruebas de sensibilidad microbiana utilizando el meacutetodo de Bauer-Kirby con las soluciones estudiadas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica durante 18 horas y finalmente se efectuoacute la medicioacuten en miliacutemetros de los halos de inhibicioacuten en cada sensidisco Durante tres semanas consecutivas se realizoacute la prueba diez veces para cada una de las soluciones RESULTADOS El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA y t (Student) demostraron que existen
diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de la muestra dentro de cada grupo y entre las dos soluciones concluyendo que la solucioacuten que tuvo mayor efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis fue el Hipoclorito de Sodio al 525 La Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) a diferentes concentraciones presentoacute miacutenimos valores en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis por lo que no es efectivo para la irrigacioacuten en endodoncia en casos de retratamiento
PALABRAS CLAVE Enterococcus faecalis solucioacuten electrolizada por selectividad ioacutenica de pH neutro hipoclorito de sodio meacutetodo de Bauer-Kirby
SUMMARY INTRODUCTION One of the crucial points in endodontic therapy is the disinfection of the root canal system It has been demonstrated that Enterococcus faecalis is the microorganism commonly found in teeth with endodontic failure OBJECTIVE To determine the effectiveness of the Electrolyzed Solution by Neutral pH Ion Selectivity (SESI) compared to Sodium Hypochlorite at different concentrations as a standard
endodontic practice in the inhibition of Enterococcus faecalis growth MATERIAL AND METHODS The recovery was carried out three bacterial strains of Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) and (ATCCreg 29212) in brain heart infusion (BHI) and were incubated for 24 hours at a temperature of 35 deg C after the strains were recovered planted in Blood Gelose Agar (GSA) and incubated in partial atmosphere of CO2 for 24 hours at a temperature of 35 deg C
from each strain selected isolated colonies a bacterial suspension in brain heart infusion (BHI) was performed to a standard of 05 of Mc Farland of this suspension they were sowed every 18 or 24 hours during three consecutive weeks in Agar Muller Hilton (MHA) and in Agar Gelosa Sangre po After the preparation and preparation of the antimicrobial discs with the solutions the microbial sensitivity tests were carried out using the Bauer-Kirby method with the studied
solutions they were placed in aerobic incubation for 18 hours and finally the measurement was made in millimeters of the inhibition halos in each sensidisk For three consecutive weeks the test was performed ten times for each of the solutions RESULTS The statistical analysis performed with ANOVA and t (Student) showed that there are statistically significant differences between the values of the samples within each group and between the two solutions concluding that the
solution that was most effective in inhibiting the growth of Enterococcus faecalis was 525 Sodium Hypochlorite The Electrolyzed Solution by Ionic Selectivity of neutral pH (SESI) at different concentrations showed minimal values in the inhibition of Enterococcus faecalis growth so it is not effective for irrigation in endodontics in cases of retreatment KEY WORDS Enterococcus faecalis electrolyzed solution by neutral pH
ionic selectivity sodium hypochlorite Bauer-Kirby method
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que se encuentran en la microflora del conducto radicular pueden ser eliminadas por la accioacuten mecaacutenica de los instrumentos de endodoncia
Sin embargo debido a la complejidad anatoacutemica de la mayoriacutea de los conductos radiculares restos orgaacutenicos y bacterias ubicados en los tuacutebulos dentinarios pueden dificultar su eliminacioacuten a pesar de los procedimientos mecaacutenicos durante la preparacioacuten del conducto
Actualmente se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico Se han utilizado diversas sustancias irrigantes siendo la maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Ha sido reconocido ampliamente que los microorganismos juegan un papel fundamental en el desarrollo y mantenimiento de las patologiacuteas pulpares y periapicales Normalmente la pulpa dental es un tejido esteacuteril y estaacute principalmente involucrada en la produccioacuten de dentina y en la sensibilidad del diente 1 Cualquier lesioacuten de la pulpa puede desencadenar una respuesta inflamatoria de la misma Si bien los irritantes pueden ser de naturaleza fiacutesica teacutermica o quiacutemica los microorganismos son considerados el principal agente etioloacutegico Las patologiacuteas pulpares y periapicales1
En 1894 Miller fue el primero en demostrar la invasioacuten bacteriana de los tuacutebulos dentinarios tanto de dentina cariada como no cariada asiacute como en tejido pulpar necroacutetico reportando que esta microflora tubular consistiacutea en cocos y bacilos 2
En 1965 Kakehashi et al proporcionaron evidencia experimental y establecieron claramente el papel fundamental de las bacterias en la enfermedad pulpar y periapical Esta importante investigacioacuten sentildealoacute el efecto de los microorganismos sobre el tejido pulpar En este estudio se demostroacute la aparicioacuten de enfermedad pulpar y periapical en pulpas dentales de molares de ratas quiruacutergicamente expuestas soacutelo cuando existiacutean bacterias en la cavidad bucal En ratas
gnotobioacuteticas (libres de microorganismos) las pulpas expuestas permanecieron sanas e iniciaron la reparacioacuten formando un puente dentinario a nivel de la exposicioacuten pulpar 1
Sundqvis et al demostraron que el Enterococcus faecalis fue el aislamiento bacteriano maacutes frecuente recuperado en los dientes con tratamiento de conductos radiculares 3
El Enterococcus faecalis es un microorganismo comuacutenmente detectado en las infecciones endodoacutenticas persistentes asintomaacuteticas Su prevalencia oscila en esas infecciones del 24 a 77 Este hallazgo puede ser explicado por factores que posee el Enterococcus faecalis incluyendo su capacidad para competir con otros microorganismos invadir los tuacutebulos dentinarios y resistir privacioacuten nutricional 4
El Hipoclorito de Sodio ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde-amarillento extremadamente alcalino y con fuerte olor clorino que presenta una accioacuten disolvente sobre el tejido necroacutetico y restos orgaacutenicos y ademaacutes es un potente agente antimicrobiano5 Sin embargo el Hipoclorito de Sodio resulta un agente irritante para el tejido periapical el sabor es inaceptable por los pacientes 6
Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) si se mezcla agua con sal se obtendraacute agua salada que por mucho tiempo se ha conocido como una solucioacuten con propiedades curativas Se someten estos ingredientes a traveacutes de un proceso de electrolisis para expulsar un electroacuten de oxigenoacute fuera de su oacuterbita y el resultado es un agua de suacuteper oxidacioacuten que elimina bacterias virus y esporas de hongos 7
Meacutetodo Kirby-Bauer El meacutetodo recomendado por la NCCLS (National Commite for Clinica Laboratory Standars) se basa en los estudios de Bauer et al (meacutetodo de Bauer- Kirby) Es un meacutetodo de laboratorio empleado para determinar in vitro la susceptibilidad de bacterias ante agentes antimicrobianos 8
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Ertugrul E y Colsen 2004 estudiaron la actividad antibacteriana del gluconato de clorhexidina al 2 y de NaOCl y 525 y llegando a la conclusioacuten de que tanto el Gluconato de Clorhexidina y el Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces Siqueira y Cols en 2000 realizaron un estudio para observar la reduccioacuten bacteriana de 40 conductos radiculares inoculados con Enterococcus faecalis los cuales fueron irrigados con Hipoclorito de Sodio a concentraciones de 1 25 y 525 posteriormente realizaron pruebas de difusioacuten en agar encontrando que con las tres concentraciones se evidenciaron largas zonas de inhibicioacuten 9 BPFA Goacutemez et al en 2001 estudiaron la actividad antimicrobiana in vitro de diferentes concentraciones de Hipoclorito de Sodio y Gluconato de Clorhexidina al 2 contra el Enterococcus faecalis demostrando que Hipoclorito de Sodio al 525 y Gluconato de Clorhexidina al 2 fueron igualmente efectivas 10 Cristopher P y Cols en 2004 estudiaron el pH requerido para inhibir el crecimiento de Enterococcus faecalis ajustando el Ph con Hidroacutexido de Sodio para valores de 95 a 12 con un medidor de pH Orioacuten donde encontraron que el pH 115 o superior no presentoacute crecimiento3
Espinel P et al en 2009 compararon la efectividad en la remocioacuten del Enterococcus faecalis con Hipoclorito de Sodio al 5 y Gluconato de Clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras y EDTA al 17 y sin eacutesta como sustancia quelante y el resultado fue que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis11 German Pardi et al (2009) En su estudio deteccioacuten del Enterococcus faecalis en dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico concluyoacute que el Enterococcus faecalis se encontroacute en una alta proporcioacuten en el grupo de dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico y que habiacutean sido obturados con gutapercha y cemento a base de
Hidroacutexido de Calcio en tanto que habiacutea sido detectado en una baja proporcioacuten en el grupo de dientes que presentaban patologiacutea pulpar yo periapical y que no habiacutean sido tratados endodoacutenticamente 12
Flores M y Cols en 2009 realizaron un estudio comparativo de agudizacioacuten postoperatoria con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y de Hipoclorito de Sodio al 25 como irrigantes en el tratamiento endodoacutentico afirmando que la primera podriacutea ser una alternativa segura y eficiente en la eliminacioacuten de microorganismos13
Flores M Cirujano Dentista UMSNH (2009) estudiaron la eficacia de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro en el tratamiento de la enfermedad periodontal encontrando que existioacute una notable disminucioacuten de siacutentomas de inflamacioacuten y hemorragia gingival 14
METODOS
Se adquirieron tres cepas de Enterococcus faecalis una (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) y (ATCCreg 29212)
Recuperacioacuten de las cepas Se tomaron las bacterias y se colocaron en un tubo de ensaye que conteniacutea infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35 grados centiacutegrados Despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en cajas de petri con Agar Gelosa sangre utilizando la teacutecnica de estriacutea cruzada posteriormente se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35 degC
Seleccioacuten de colonias La seleccioacuten de colonias aisladas se realizoacute con un asa bacterioloacutegica previamente flameada se tomoacute la colonia de uno de los extremos de la placa
Preparacioacuten y estandarizacioacuten del inoculo Se estandarizoacute el inoculo a 05 de la escala de Mc Farland utilizando un nefeloacutemetro digital
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Elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos Con una perforadora se realizaron los discos de papel filtro Whatman No 1 de 5 mm de diaacutemetro En una caja de petri se colocaron 10 discos a los cuales con una pipeta automaacutetica se descargaron en cada disco 150 microlitros de cada solucioacuten con las siguientes concentraciones Hipoclorito de Sodio al 525 25 y 1 Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 Posteriormente se colocaron las cajas selladas a una temperatura de 35 degC durante 24 horas
Inoculacioacuten de la placa Posteriormente los microorganismos presentes en la suspensioacuten bacteriana anteriormente preparada se descargaron en placas de Agar Muller Hilton (MHA) y Agar Gelosa Sangre
Aplicacioacuten de los sensidiscos Con una pinza esteacuteril se tomaron los sensidiscos de las cajas de petri y se colocaron sobre las placas de Agar Muumlller Hilton (MHA)
Incubacioacuten de las placas Ya colocados los discos en las placas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica a 37degC durante 18 horas
Medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten Se realizoacute la medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten en la parte posterior de la placa se midieron con un vernier y se registran los datos obtenidos RESULTADOS
Se observoacute que los promedios del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano cuando se utilizoacute Hipoclorito de Sodio en las pruebas efectuadas en la primera semana aumentaron significativamente respecto al observado con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica que se mantuvo maacutes o menos estable
El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA demostroacute que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de las muestras dentro de cada grupo y de los valores de cada concentracioacuten entre los grupos (Hipoclorito de
Sodio) F=6556 plt0001 - SESI F=635 plt0002)
Para conocer si existen diferencias estadiacutesticamente significativas en los halos promedio de las dos soluciones se aplicoacute la prueba t (Student) y los resultados demostraron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre ambos (plt05)
Mientras que con el Hipoclorito de Sodio al 1 en la primera y segunda semana se observaron distribuciones del 100 en la categoriacutea de resistente en la tercera semana los resultados dieron 0 por lo que no se les clasificoacute en ninguna categoriacutea en la concentracioacuten del 25 se determinaron categoriacuteas de resistente en una menor proporcioacuten y de intermedio en la segunda y tercera semana La categoriacutea de sensibilidad se presenta a concentraciones del 525 lo que pone en evidencia que a mayor concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio mayor es la sensibilidad que tendraacuten las cepas de Enterococcus faecalis a esta solucioacuten
Ahora bien teniendo en cuenta los valores de cada una de las muestras y clasificarlos en funcioacuten las categoriacuteas resistente (1-13mm) intermedio (131-18 mm) y sensibles (181 mm y maacutes) la informacioacuten generada a partir de cada una de las concentraciones de las soluciones fue la siguiente Respecto al SESI se presentaron valores que clasificaban su efectividad en la categoriacutea de resistente en el 100 de las muestras en la primera y segunda semana por otra parte los valores en la tercera semana fueron de cero
DISCUSION
Los resultados obtenidos en este estudio determinaron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis entre las tres concentraciones de Hipoclorito de Sodio al 1 25 y 525 datos que no coinciden con los resultados obtenidos por Siqueira y col en 2000 los cuales encontraron que no hubo diferencias significativas utilizando las tres concentraciones
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de Hipoclorito de Sodio ya mencionadas sobre la misma bacteria Tambieacuten en este trabajo de investigacioacuten los resultados pusieron en evidencia que el Hipoclorito de Sodio es maacutes efectivo que SESI por lo que si coincidimos en lo referente al Hipoclorito de Sodio con los resultados obtenidos por Ertugrul E y col en su estudio de 2004 en donde concluyoacute que tanto Gluconato de Clorhexidina e Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces para reducir los microorganismos en los dientes con pulpa necroacutetica patologiacutea periapical o ambos Por otro lado en el estudio realizado por BPFA Gomes et al 2001 ldquoSus resultados demuestran que el Hipoclorito de Sodio al 525 fue maacutes eficiente Por lo que si coincidimos con los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigacioacuten donde la misma concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio fue la uacutenica efectiva para inhibir el crecimiento bacteriano del Entercoccus fecales En el presente estudio no se obtuvieron resultados positivos en cuanto a la efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando SESI de pH neutro a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten del diaacutemetro del halo de inhibicioacuten de crecimiento en siembras realizadas al 05 de Mac Farland estos resultados confirman los resultados obtenidos por Cristopher P y Col en 2004 en donde demostroacute que el pH requerido para inhibir el crecimiento bacteriano de E faecalis es 115 o superior Espinel P et al en su estudio del 2009 evaluaron Hipoclorito de Sodio al 5 y gluconato de clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras con EDTA y sin eacutel determinaron que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis por lo que no coincidimos ya que para el presente trabajo se demostroacute que la concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio al 525 fue efectiva para la inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis
Los estudios realizados por Flores M y Col en 2009 quienes llegaron a la conclusioacuten que SESI podriacutea ser una alternativa sumamente segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos con lo que no coincidimos ya que en este estudio los resultados obtenidos con SESI nos dieron valores que catalogan al Enterococcus faecalis como resistente a esta solucioacuten CONCLUSIONES
Con base en los resultados obtenidos en el presente estudio se concluye lo siguiente
Se acepta la hipoacutetesis de investigacioacuten al
demostrar que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro vs Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Se alcanzoacute el objetivo general en el presente estudio al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como solucioacuten irrigante estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis Se alcanzaron los objetivos especiacuteficos al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y del Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten de halos de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano medida en
miliacutemetros en la cepa de Enterococcus faecalis
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 es el que presentoacute mayor promedio en la amplitud del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que las concentraciones al 25 y 1 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que el Hipoclorito de Sodio al 25 presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
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Se determinoacute que el Hipoclorito de Sodio al 1 es el que presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 25 y 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
El Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute mejor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica en todas las concentraciones estudiadas encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 presentaron promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano menores 13 mm de diaacutemetro lo que clasifica la sensibilidad bacteriana a estas soluciones en la categoriacutea de resistente
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute valores en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano mayores de 18 mm lo que coloca la sensibilidad bacteriana a esta solucioacuten en la categoriacutea de sensible
Se determinoacute que los promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano con Hipoclorito de Sodio con las diferentes concentraciones en las pruebas realizadas en las tres semanas presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas
Se concluye que la solucioacuten de irrigacioacuten con mejor efectividad para la eliminacioacuten de la bacteria Enterococcus faecalis es el Hipoclorito de Sodio al 525
FIGURA 1
Figura 1 Fotografiacutea del sembrado de las bacterias con un asa bacterioloacutegica en Agar Gelosa Sangre
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FIGURA 2
FOTOGRAFIacuteAS PREPARACIOacuteN Y ESTANDARIZACIOacuteN DEL INOCULO
a Seleccioacuten de colonias b Elaboracioacuten de la suspensioacuten bacteriana en BHI
c Estandarizacioacuten del Inoculo al estaacutendar 05 de Mc Farland
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FIGURA 3
Figura 3 Fotografiacutea de la preparacioacuten de los discos descargando en cada disco 150 microlitros de cada una de las soluciones en estudio
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FIGURA 4
FOTOGRAFIacuteA INOCULACIOacuteN DE LA PLACA
Figura 4 Fotografiacutea de la inoculacioacuten de la placa en Agar Muller Hilton+
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FIGURA 5
FOTOGRAFIacuteA DE LA APLICACIOacuteN DE LOS SENSIDISCOS
Figura 5 Fotografiacutea de la aplicacioacuten de los discos con las soluciones en estudio
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FIGURA 6
FOTOGRAFIacuteA MEDICIOacuteN DE LOS HALOS DE INHIBICIOacuteN
Figura 6 Fotografiacutea de la medicioacuten de los halos de inhibicioacuten se observa la diferencia en diaacutemetro del halo
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TABLA 1
COMPARACIOacuteN DEL PROMEDIO DEL HALO DE INHIBICIOacuteN DE CRECIMIENTO BACTERIANO
n=10 x sem 1 250 525 210 420 850
1ordf sem 49mm 126mm 287mm 56mm 67mm 68mm
2ordf sem 46mm 99mm 208mm 6 67mm 78mm
3ordf sem 0 39mm 192mm 0 0 0
Tabla 1 Distribucioacuten del Promedio del halo de inhibicioacuten en mm
NaOCl SESIMuestras
Tabla 1 Comparacioacuten del promedio del halo de inhibicioacuten del crecimiento bacteriano con cada una de
las soluciones medida en miliacutemetros
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Artiacuteculo Original - Es el informe de una investigacioacuten en ciencias baacutesicas cliacutenica o epidemioloacutegica en la que necesariamente se aplicoacute el meacutetodo cientiacutefico constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal Esta paacutegina contendraacute el tiacutetulo del trabajo (breve e informativo) sin nombre de autores 2- Pagina de autores e instituciones contendraacute a) nombre (s) y apellido(s) de cada autor(es) b) su tiacutetulo acadeacutemico y afiliacioacuten institucional (sin abreviaturas ni siglas) c) nombre(s) de la(s) institucioacuten(es) donde se realizoacute el trabajo (sin abreviaturas ni siglas) y d) nombre teleacutefono e-mail y direccioacuten del autor responsable de la correspondencia 3 Resumen y palabras clave en espantildeol En la tercera paacutegina se redactaraacute el resumen del trabajo con una extensioacuten maacutexima de 250 palabras destacando en el texto propoacutesito de la investigacioacuten material y meacutetodos que son los procedimientos baacutesicos (seleccioacuten de la muestra meacutetodos de observacioacuten y anaacutelisis) resultados que son los hallazgos principales (datos concretos y de ser posible su significacioacuten estadiacutestica) y las conclusiones relevantes No utilizar abreviaturas En la misma paacutegina se deben anotar identificadas como tales las palabras clave (de tres a seis) para facilitar la inclusioacuten del trabajo en los iacutendices bibliograacuteficos 3 Resumen y palabras clave en ingleacutes En la misma tercera paacutegina contendraacute el resumen y las palabras clave traducidas a idioma ingleacutes se sugiere que estos paacuterrafos sean revisados por un traductor profesional 4 Introduccioacuten Es la exposicioacuten de antecedentes planteamiento del problema y los alcances del estudio todo ello sustentado bibliograacuteficamente no es aceptable hacer revisiones histoacutericas ni temaacuteticas debiendo finalizar con el propoacutesito de la investigacioacuten 5 Material y Meacutetodos Deberaacute sentildealizarse claramente las caracteriacutesticas de los sujetos del estudio (animales dientes y seres humanos) la forma de seleccioacuten de la muestra los procedimientos de la investigacioacuten (observacionales o experimentales) los
equipos substancias o faacutermacos utilizados (con la marca y nombre del fabricante entre pareacutentesis) y los meacutetodos estadiacutesticos aplicados 6 Resultados Se expondraacuten los hallazgos del estudio en sucesioacuten loacutegica y coherente los datos pueden mostrarse en cuadros o en graficas cuando sea necesario para su mejor comprensioacuten 7 Discusioacuten En esta parte deben examinarse y evaluarse los resultados (significado y limitaciones) sobre todo se deberaacute calificar las implicaciones en relacioacuten con la cuestioacuten o problema planteado en la introduccioacuten Deben sentildealarse las similitudes y diferencias de los resultados obtenidos con las de otros estudios pertinentes citados en la bibliografiacutea En este apartado cabe exponer las conclusiones que son las inferencias validas derivadas del examen y comparacioacuten de los resultados asiacute como tambieacuten la proposicioacuten de nuevas investigaciones 8 Agradecimientos Se mencionaraacuten a las personas que contribuyeron con la realizacioacuten de la investigacioacuten y cuya colaboracioacuten no justifica que figuren como autores se considera la asesoriacutea cientiacutefica (metodoloacutegica estadiacutestica etc) la ayuda teacutecnica y el apoyo financiero o material 9 Referencias bibliograacuteficas Las referencias se enlistaraacuten y enumeraran en el mismo orden que aparecen en el texto del artiacuteculo Seraacuten redactadas de acuerdo con los requisitos de uniformidad elaborados por el Comiteacute Internacional de Editores de Revistas Meacutedicas conocido como Grupo de Vancouver Se recomienda consultar los requisitos en httpwwwicmjeorg y en espantildeol en httpwwwamerbacorg Caso Cliacutenico - Es la resentildea de observaciones y consideraciones sobre un caso que por la singularidad de su evolucioacuten o la originalidad de los tratamientos instituidos merezca darse a conocer constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol 1 Introduccioacuten Aquiacute debe exponerse la razoacuten por la cual el caso llamo la atencioacuten
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del autor ademaacutes de dar una somera explicacioacuten por la que despueacutes de revisar la informacioacuten preliminar se infirioacute que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales 2 Descripcioacuten del caso Debe hacerse un relato cronoloacutegico con datos detallados mencionando el tiempo de su captacioacuten No es admisible hacer la narracioacuten transcribiendo los datos como se anotan en un expediente cliacutenico el relato no debe llevar subtiacutetulos 3 Discusioacuten En esta parte se fundamentaraacuten las razones por las cuales el caso es singular Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso cliacutenico amerita que se publique a) el caso es verdaderamente singular b) la evolucioacuten cliacutenica se aparta extremadamente de la habitual c) siendo la afeccioacuten poco frecuente y coexistiendo con otra se sospecha una relacioacuten causa-efecto o los efectos de una causa comuacuten d) se utilizaron procedimientos diagnoacutesticos o terapeacuteuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectoacute una reaccioacuten adversa no conocida o poco frecuente atribuible a alguacuten procedimiento diagnostico o terapeacuteutico Tambieacuten pueden formularse una hipoacutetesis que pudiera servir para un trabajo de investigacioacuten ulterior Es inadmisible que se exponga una revisioacuten histoacuterica o temaacutetica sobre la afeccioacuten motivo del caso relatado 4 Referencias bibliograacuteficas Deben redactarse como ya se describioacute para Artiacuteculos Originales Artiacuteculo de Revisioacuten - Es la recopilacioacuten bibliograacutefica sobre un tema determinado y especifico de cuya estimacioacuten apreciacioacuten y anaacutelisis se derivan justificadamente conclusiones valederas constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol e ingleacutes 1 Introduccioacuten Se expondraacute un anaacutelisis somero de la informacioacuten existente en funcioacuten de la naturaleza del tema se enunciara clara y concisamente una cuestioacuten cuya estimacioacuten apreciacioacuten o explicacioacuten sea el propoacutesito del escrutinio bibliograacutefico y se expresaraacute concretamente la finalidad que
se desea alcanzar con el trabajo de revisioacuten 2 Cuerpo del Artiacuteculo Obviamente no se anotaraacute tal epiacutegrafe la exposicioacuten es particular para cada trabajo de revisioacuten Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan Debe finalizarse con la anotacioacuten de las conclusiones valederas respecto a que si la estimacioacuten la apreciacioacuten o la explicacioacuten de los conceptos revisados resuelven la cuestioacuten planteada Los requisitos ineludibles son a) que se mencione que el meacutetodo de buacutesqueda y recuperacioacuten del material bibliograacutefico b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material c) que se exprese la validez metodoloacutegica de cada artiacuteculo revisado y d) que se integre la informacioacuten cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3 Referencias Bibliograacuteficas Deben elaborarse como ya se indicoacute para Artiacuteculos Originales el nuacutemero de las referencias no debe ser menor de 50 Descripcioacuten de Teacutecnicas - Son trabajos sinteacuteticos que exponen secuencias novedosas de forma icnograacutefica paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnoacutestico cirugiacutea terapia preparacioacuten de materiales equipos meacutetodos de investigacioacuten etc pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje acadeacutemico y de aplicacioacuten en la investigacioacuten odontoloacutegica o de ciencias afines El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada teacutecnica realizada se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto en virtud de que la finalidad de este artiacuteculo es describir detalladamente y de forma ilustrada la teacutecnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigacioacuten odontoloacutegica se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas con divagaciones de caraacutecter criacutetico
cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento madurez y originalidad La finalidad de este documento es dar a conocer bajo un anaacutelisis criacutetico apreciaciones reflexiones juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general de la ensentildeanza de la odontologiacutea y de disciplinas afines del ejercicio de la profesioacuten de la eacutetica de su praacutectica y de los avances logrados en el campo de la investigacioacuten biomeacutedica La secuencia del discurso es libre es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensioacuten no rebase seis paacuteginas Se acostumbra que no lleve resumen La paacutegina frontal y las referencias bibliograacuteficas se redactaraacuten como ya se indicoacute para los Artiacuteculos Originales Comunicacioacuten Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigacioacuten original (personal institucional o multiceacutentrica) que contiene los datos maacutes relevantes para que puedan inferirse sus alcances Deben tener la estructura formal de un resumen como ya se explicoacute e indicoacute para Artiacuteculos Originales aunque la extensioacuten puede alcanzar hasta dos paacuteginas El nombre de los autores y su afiliacioacuten institucional se ubicaraacuten al final del texto Uacutenicamente se incluiraacuten tres referencias bibliograacuteficas Carta al Editor - Es un documento con comentarios criacuteticos sobre material publicado con anterioridad con la finalidad de aclarar hechos o circunstancias o bien para inquirir sobre conceptos confusos la redaccioacuten del texto es libre con una extensioacuten de una paacutegina como maacuteximo el nombre y la afiliacioacuten institucional del autor se anotaraacuten al final del texto Presentacioacuten de los manuscritos Texto Los artiacuteculos deberaacuten estar impresos a doble espacio (incluso la paacutegina frontal los cuadros y los pies de figura) en papel bond blanco tamantildeo carta (216 x 279 mm) por una sola cara de la hoja en una sola columna con maacutergenes de cuando menos 3 cm a cada lado No son aceptables los que esteacuten escritos uacutenicamente con letras mayuacutesculas Todas las paginas se enumeraraacuten consecutivamente (la paacutegina frontal es el nuacutemero uno)
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
Revista del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC
Editada en la Ciudad de Chihuahua Chihuahua
Meacutexico 2017
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suspensioacuten en solucioacuten salina esteacuteril de las cepas S aureus S mutan L acidophillus C albicans E coli y Pseudomonas sp y se sembroacute con hisopo en forma masiva Se colocaron 5 microlitros de solucioacuten esterilizante Oxoral Sterilizing con una micropipeta Transferpettereg en discos de papel filtro esteacuteril colocaacutendose en el agar previamente sembrado Se realizoacute el mismo procedimiento con la solucioacuten esterilizante ACCUA Aseptic Hpreg despueacutes de incubaron a 37deg C por 24 horas El procedimiento se realizoacute por triplicado en cada cepa Resultados Se observaron halos de inhibicioacuten bacteriana con un promedio de 12mm con la solucioacuten esterilizante ACCUA Aseptic Hpreg mientras que las bacterias retadas con OxOral reg no se observoacute ninguna inhibicioacuten15
Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores y Col (2013) Evaluaron la capacidad antimicrobiana de una solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro (OxOralreg Sterilizing) comparativamente con una solucioacuten a base de peroacutexido de hidroacutegeno (Sporox IIreg) formaron biofilm de E faecalis en 65 raiacuteces cada una se instrumentoacute con un juego de limas K-Flexofi le para luego sumergir 12 juegos en cada solucioacuten en los tiempos sugeridos por sus fabricantes y conseguir esterilizacioacuten se emplearon 15 min para OxOralreg y seis horas para Sporox IIreg asiacute como un re-uso a las 72 horas para verificar cambios en el pH y peacuterdida de capacidad antimicrobiana Posteriormente se incubaron las limas en medio de cultivo especiacutefico por 48 horas a 37 degC Se verificoacute la presencia de turbidez se determinoacute la escala McFarland y se efectuaron las diluciones correspondientes para su siembra en cajas de agar incubadas a 37 degC por 48 horas Posteriormente se realizoacute la cuantificacioacuten de las unidades formadoras de colonias Resultados OxOralreg Sterilizing no mostroacute actividad microbicida contra E faecalis mientras que Sporox IIreg mostroacute una eficaz actividad microbicida ambas soluciones mantuvieron un pH estable de 7 y 1 respectivamente luego de su re-uso a las 72 horas Conclusioacuten Sporox IIreg mostroacute una eficaz actividad microbicida en contra de E faecalis mientras que OxOralreg Sterilizing denotoacute una nula capacidad antimicrobiana en los tiempos sugeridos por sus fabricantes16
MATERIAL Y METODOS
Para la realizacioacuten del presente estudio de investigacioacuten utilizaron tres cepas bacterianas el F nucleatum (ATCC 25586) y E faecalis (ATCC 29212) y E aureus (ATCC 1075) los microorganismos se encontraron en tres contenedores independientes El estudio se dividioacute en tres Fases Fase de recuperacioacuten bacteriana Fase de siembra bacteriana y Fase de sensibilidad antimicrobiana Fase de recuperacioacuten bacteriana Las bacterias fueron recuperadas del contenedor original de la siguiente manera por medio de un asa bacterioloacutegica cargada con bacterias se trasladaron a un tubo de ensaye que conteniacutea Agar Mueller Hinton bajo condiciones anaeroacutebicas respectivamente para cada uno de los microorganismos investigados en el presente estudio
Fase de siembra bacteriana despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en medios de cultivo Agar Gelosa Sangre utilizando la teacutecnica de estriacuteas cruzada empleando colonias bacterianas frescas Esta fase se repitioacute con cada uno de los microorganismos se incubaron a 37 deg C durante 24 horas en una estufa bacterioloacutegica con termoacutemetro y Una vez transcurrido el tiempo de la incubacioacuten se realizoacute la seleccioacuten de las colonias para formar una suspensioacuten bacteriana la cual se ajustoacute al 05 de la escala de McFarland para comprobar la estandarizacioacuten del inocuo se colocoacute en el nefeloacutemetro Para la elaboracioacuten de los sensidiscos se utilizoacute papel filtro Whatman No1 de diaacutemetro de 5mm los cuales previamente fueron esterilizados Fase De Sensibilidad Antimicrobiana para llevar a cabo esta fase se realizoacute un nuevo sembrado realizando la teacutecnica de estriacutea masiva despueacutes de realizada la siembra masiva en cada una de las placas de Agar Gelosa Sangre se colocaron 4 sensidiscos separados uno del otro mismos que se impregnaron con OxOralreg Viartzoni-Treg al 525 Solucioacuten Salina (control negativo) y Cloralexreg (control positivo) respectivamente
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Una vez colocados todos los sensidiscos en la totalidad de las cajas de petri se incubaron a 37 deg C durante 24 horas pasado el tiempo de incubacioacuten se observoacute el crecimiento bacteriano y la formacioacuten de los halos de inhibicioacuten los cuales fueron medidos con regla milimetrada y se registraron los datos obtenidos de cada uno de los sensidiscos RESULTADOS Diaacutemetro del halo de inhibicioacuten En todas las cepas se observoacute la presencia de la primera colonia cercana al halo de inhibicioacuten con la solucioacuten de Oxoral reg y Solucioacuten Salina el promedio en las tres cepas fue de 00 mm Con la solucioacuten Viarzoni- Treg al 525 solamente se identificoacute para la cepa F nucleatum y fue de 014 mm y con Cloralexreg fue de 259 mm (Graacutefica y Tabla 1)
Se decide determinar si existen significancia en teacuterminos de diferencias de promedios de los halos de inhibicioacuten con las soluciones de Oxoral reg y Viarzoni -Treg al 525 aplicando la prueba estadiacutestica ANOVA con una significancia p=005 entre las tres cepas irrigadas con diferentes agentes Oxoralreg y Viarzoni-Treg al 525 no se presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas para S aureus E faecalis y F nucleatum (F=633 p=675) por lo que se acepta la hipoacutetesis de nulidad y se rechaza la hipoacutetesis de trabajo DISCUSIOacuteN El Hipoclorito de Sodio es el irrigante de eleccioacuten para el tratamiento de conductos necroacuteticos o vitales aunque se sabe que a pesar de ser excelente bactericida bacteriostaacutetico y antimicrobiano tiene el inconveniente de ser altamente toxico y causar necrosis en caso de ser accidentalmente extruido a los tejidos periodontales por otro lado se ha introducido al comercio una solucioacuten electroliza de superoxidacioacuten de pH neutro OxOralreg y es ampliamente recomendado por sus fabricantes pero al tratar de verificar su efectividad
antimicrobiana no se generoacute informacioacuten alguna es decir no es efectivo para la inhibicioacuten de bacterias gram-positivas y gram-negativas por lo tanto la discusioacuten se ve limitada ya que aparte de lo antes mencionado la literatura sobre este irrigante se acota a 4 artiacuteculos
Joshua M Davis y col (2007) evaluaron la accioacuten antimicrobiana de Dermacyn (solucioacuten de superoxidacioacuten con pH neutro) BioPure MTAD CHX NaOCl al 525 donde BioPure MTAD mostraron significativamente maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana que el NaOCl 525 CHX 2 y Dermacyn concordando con los resultados que en el presente estudio se obtuvieron al no obtener resultados positivos en la inhibicioacuten del crecimiento bacteriano de las cepas F nucleatum E faecalis y S aureus al utilizar como irrigante al OxOral reg (solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro) Flores M Camacho (2009) quienes en su estudio llego a la conclusioacuten que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH neutro podriacutea ser una alternativa y segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos y de materia orgaacutenica intraconducto como el hipoclorito de sodio se difiere de estos resultados pues en el estudio de pues no el presente estudio no se comproboacute la efectividad antimicrobiana del OxOral en la eliminacioacuten de los microorganismos presentes en conductos radiculares necroacuteticos
Mariacutea Teresa de Jesuacutes Zaragoza Meneses (2012) demostroacute que la solucioacuten de OxOral Sterilizing no cumple con las propiedades que un esterilizante al no reportar ninguna inhibicioacuten en los microorganismos S aureus S mutan L acidophillus C albicans E coli y Pseudomonas sp siendo confirmados estos resultados por la presente investigacioacuten
Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores y col (2013) quienes demostraron que OxOralreg Sterilizing tiene nula capacidad antimicrobiana en los tiempos sugeridos por sus fabricantes contra E faecalis de igual manera se reafirman estos resultados
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CONCLUSIONES De acuerdo a los resultados obtenidos en el presente estudio de investigacioacuten se concluye que la solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten OxOralreg no debe de utilizarse como irrigante durante el tratamiento de conductos por no reportar efectividad antimicrobiana contra las bacterias que se encuentran en mayor cantidad en el interior de los conductos radiculares necroacuteticos y a los que ademaacutes se les ha atribuido el mayor nuacutemero de fracasos del tratamiento de conductos radiculares
Asiacute como el uso del Hipoclorito de Sodio de al 525 de la casa comercial Viardenreg que lleva por nombre Viarzoni-Treg reporto eficacia antimicrobiana por medio de la formacioacuten de halos de inhibicioacuten pero asimismo se encontroacute resistencia
antimicrobiana de los microorganismos que se encuentran presenten en el interior de conductos radiculares motivo por el cual se concluye que el uso de este producto comercial tampoco cumple con los objetivos del tratamiento de conductos al no eliminar de manera eficaz a las bacterias patoacutegenas maacutes comuacutenmente encontradas en el conducto radicular
Ademaacutes se confirmoacute y reafirmo que el Hipoclorito de Sodio de la marca comercial Cloralexreg sigue siendo el irrigante de eleccioacuten y el estaacutendar de oro al reportar efectividad antimicrobiana pura contra las bacterias maacutes comuacutenmente encontradas dentro de los conductos radiculares y ser maacutes resistentes al tratamiento de conductos durante la fase quiacutemica del tratamiento
Tabla 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicioacuten de las cuatro soluciones irrigadoras
S aureus
1 caja 2 caja 3 caja 4 caja 5 caja Promedio
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralex reg 24 3 24 35 15 272
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
E faecalis
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 28 13 17 29 29 232
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
F nucleatum
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 33 21 40 11 32 274
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 014 0 014
Fuente Directa
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OxOral Viarzoni-T S Salina Cloralex
Grafica 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicion utilizando cuatro soluciones
irrigadoras UEO 2014
S Aureus E Faecalis F Nucleatum
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Como Irrigante En El Manejo De Pacientes Seacutepticos Y Quiruacutergicos Por Solucioacuten Electrolizada Asociacioacuten Mexicana De Cirugiacutea Bucal Y
Maxilofacial Colegio Mexicano De Cirugiacutea Bucal Y Maxilofacial Vol 7 Nuacutem 2 Mayo-Agosto 2011 Pp 46-52
6 Fabiola Haidee Saacutenchez Ruiz Alberto Taketoshi Furuya Meguro Salvador Arroniz Padilla Abel Goacutemez Moreno Luciano Goacutemez Comparacioacuten
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7 Carlos Cabello Gutieacuterrez Dora Patricia Rosete Olvera Ma Eugenia Manjarrez Zavala Efecto De Una Solucioacuten Electrolizada De Superoxidacioacuten
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16 Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores Ana Mariacutea Gonzaacutelez Amaro Ricardo Oliva Rodriacuteguez Evaluacioacuten Comparativa De
La Capacidad Antimicrobiana de Una Solucioacuten Electrolizada De Superoxidacioacuten Con Ph Neutro Y Una Solucioacuten A Base De Peroacutexido De
Hidroacutegeno Revista ADM 2013 70 (4) 183-189
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EFECTIVIDAD DE LA SOLUCION ELECTROLIZADA POR SELECTIVIDAD IONICA DE PH
NEUTRO VS HIPOCLORITO DE SODIO EN LA INHIBICION DE CRECIMIENTO DEL ENTEROCOCCUS FAECALIS ESTUDIO IN VITRO
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZCAPITAN 1o CIRUJANO DENTISTA HEacuteCTOR JUAacuteREZ ROMERO QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARIA DEL ROCIO RAMIREZ ORTIZ QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARTIacuteN MENDOZA ZEPEDA
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA
HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZ hega2518hotmailcom ESPECIALISTA
EN ENDODONCIA JEFE DE LABORATORIO DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
DIRECTOR GENERAL DE DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
INTRODUCCIOacuteN
Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares La mayoriacutea de las bacterias
RESUMEN
INTRODUCCIOacuteN Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico OBJETIVO Determinar la efectividad de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como praacutectica endodoacutentica estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis MATERIAL Y MEacuteTODOS Se llevoacute a cabo la recuperacioacuten de tres
cepas bacterianas de Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCC
reg
51299) y (ATCCreg 29212) en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se
incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35degC despueacutes de recuperadas las cepas se sembraron en Agar Gelosa Sangre (GSA) y se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35degC de cada cepa se seleccionaron colonias aisladas se realizoacute una suspensioacuten bacteriana en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) a un estaacutendar de 05 de Mc Farland de esta suspensioacuten se realizaron
siembras cada 18 o 24 horas durante tres semanas consecutivas en Agar Muller Hilton (MHA) y en Agar Gelosa Sangre posterior a la elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos antimicrobianos con las soluciones se realizaron las pruebas de sensibilidad microbiana utilizando el meacutetodo de Bauer-Kirby con las soluciones estudiadas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica durante 18 horas y finalmente se efectuoacute la medicioacuten en miliacutemetros de los halos de inhibicioacuten en cada sensidisco Durante tres semanas consecutivas se realizoacute la prueba diez veces para cada una de las soluciones RESULTADOS El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA y t (Student) demostraron que existen
diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de la muestra dentro de cada grupo y entre las dos soluciones concluyendo que la solucioacuten que tuvo mayor efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis fue el Hipoclorito de Sodio al 525 La Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) a diferentes concentraciones presentoacute miacutenimos valores en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis por lo que no es efectivo para la irrigacioacuten en endodoncia en casos de retratamiento
PALABRAS CLAVE Enterococcus faecalis solucioacuten electrolizada por selectividad ioacutenica de pH neutro hipoclorito de sodio meacutetodo de Bauer-Kirby
SUMMARY INTRODUCTION One of the crucial points in endodontic therapy is the disinfection of the root canal system It has been demonstrated that Enterococcus faecalis is the microorganism commonly found in teeth with endodontic failure OBJECTIVE To determine the effectiveness of the Electrolyzed Solution by Neutral pH Ion Selectivity (SESI) compared to Sodium Hypochlorite at different concentrations as a standard
endodontic practice in the inhibition of Enterococcus faecalis growth MATERIAL AND METHODS The recovery was carried out three bacterial strains of Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) and (ATCCreg 29212) in brain heart infusion (BHI) and were incubated for 24 hours at a temperature of 35 deg C after the strains were recovered planted in Blood Gelose Agar (GSA) and incubated in partial atmosphere of CO2 for 24 hours at a temperature of 35 deg C
from each strain selected isolated colonies a bacterial suspension in brain heart infusion (BHI) was performed to a standard of 05 of Mc Farland of this suspension they were sowed every 18 or 24 hours during three consecutive weeks in Agar Muller Hilton (MHA) and in Agar Gelosa Sangre po After the preparation and preparation of the antimicrobial discs with the solutions the microbial sensitivity tests were carried out using the Bauer-Kirby method with the studied
solutions they were placed in aerobic incubation for 18 hours and finally the measurement was made in millimeters of the inhibition halos in each sensidisk For three consecutive weeks the test was performed ten times for each of the solutions RESULTS The statistical analysis performed with ANOVA and t (Student) showed that there are statistically significant differences between the values of the samples within each group and between the two solutions concluding that the
solution that was most effective in inhibiting the growth of Enterococcus faecalis was 525 Sodium Hypochlorite The Electrolyzed Solution by Ionic Selectivity of neutral pH (SESI) at different concentrations showed minimal values in the inhibition of Enterococcus faecalis growth so it is not effective for irrigation in endodontics in cases of retreatment KEY WORDS Enterococcus faecalis electrolyzed solution by neutral pH
ionic selectivity sodium hypochlorite Bauer-Kirby method
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que se encuentran en la microflora del conducto radicular pueden ser eliminadas por la accioacuten mecaacutenica de los instrumentos de endodoncia
Sin embargo debido a la complejidad anatoacutemica de la mayoriacutea de los conductos radiculares restos orgaacutenicos y bacterias ubicados en los tuacutebulos dentinarios pueden dificultar su eliminacioacuten a pesar de los procedimientos mecaacutenicos durante la preparacioacuten del conducto
Actualmente se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico Se han utilizado diversas sustancias irrigantes siendo la maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Ha sido reconocido ampliamente que los microorganismos juegan un papel fundamental en el desarrollo y mantenimiento de las patologiacuteas pulpares y periapicales Normalmente la pulpa dental es un tejido esteacuteril y estaacute principalmente involucrada en la produccioacuten de dentina y en la sensibilidad del diente 1 Cualquier lesioacuten de la pulpa puede desencadenar una respuesta inflamatoria de la misma Si bien los irritantes pueden ser de naturaleza fiacutesica teacutermica o quiacutemica los microorganismos son considerados el principal agente etioloacutegico Las patologiacuteas pulpares y periapicales1
En 1894 Miller fue el primero en demostrar la invasioacuten bacteriana de los tuacutebulos dentinarios tanto de dentina cariada como no cariada asiacute como en tejido pulpar necroacutetico reportando que esta microflora tubular consistiacutea en cocos y bacilos 2
En 1965 Kakehashi et al proporcionaron evidencia experimental y establecieron claramente el papel fundamental de las bacterias en la enfermedad pulpar y periapical Esta importante investigacioacuten sentildealoacute el efecto de los microorganismos sobre el tejido pulpar En este estudio se demostroacute la aparicioacuten de enfermedad pulpar y periapical en pulpas dentales de molares de ratas quiruacutergicamente expuestas soacutelo cuando existiacutean bacterias en la cavidad bucal En ratas
gnotobioacuteticas (libres de microorganismos) las pulpas expuestas permanecieron sanas e iniciaron la reparacioacuten formando un puente dentinario a nivel de la exposicioacuten pulpar 1
Sundqvis et al demostraron que el Enterococcus faecalis fue el aislamiento bacteriano maacutes frecuente recuperado en los dientes con tratamiento de conductos radiculares 3
El Enterococcus faecalis es un microorganismo comuacutenmente detectado en las infecciones endodoacutenticas persistentes asintomaacuteticas Su prevalencia oscila en esas infecciones del 24 a 77 Este hallazgo puede ser explicado por factores que posee el Enterococcus faecalis incluyendo su capacidad para competir con otros microorganismos invadir los tuacutebulos dentinarios y resistir privacioacuten nutricional 4
El Hipoclorito de Sodio ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde-amarillento extremadamente alcalino y con fuerte olor clorino que presenta una accioacuten disolvente sobre el tejido necroacutetico y restos orgaacutenicos y ademaacutes es un potente agente antimicrobiano5 Sin embargo el Hipoclorito de Sodio resulta un agente irritante para el tejido periapical el sabor es inaceptable por los pacientes 6
Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) si se mezcla agua con sal se obtendraacute agua salada que por mucho tiempo se ha conocido como una solucioacuten con propiedades curativas Se someten estos ingredientes a traveacutes de un proceso de electrolisis para expulsar un electroacuten de oxigenoacute fuera de su oacuterbita y el resultado es un agua de suacuteper oxidacioacuten que elimina bacterias virus y esporas de hongos 7
Meacutetodo Kirby-Bauer El meacutetodo recomendado por la NCCLS (National Commite for Clinica Laboratory Standars) se basa en los estudios de Bauer et al (meacutetodo de Bauer- Kirby) Es un meacutetodo de laboratorio empleado para determinar in vitro la susceptibilidad de bacterias ante agentes antimicrobianos 8
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Ertugrul E y Colsen 2004 estudiaron la actividad antibacteriana del gluconato de clorhexidina al 2 y de NaOCl y 525 y llegando a la conclusioacuten de que tanto el Gluconato de Clorhexidina y el Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces Siqueira y Cols en 2000 realizaron un estudio para observar la reduccioacuten bacteriana de 40 conductos radiculares inoculados con Enterococcus faecalis los cuales fueron irrigados con Hipoclorito de Sodio a concentraciones de 1 25 y 525 posteriormente realizaron pruebas de difusioacuten en agar encontrando que con las tres concentraciones se evidenciaron largas zonas de inhibicioacuten 9 BPFA Goacutemez et al en 2001 estudiaron la actividad antimicrobiana in vitro de diferentes concentraciones de Hipoclorito de Sodio y Gluconato de Clorhexidina al 2 contra el Enterococcus faecalis demostrando que Hipoclorito de Sodio al 525 y Gluconato de Clorhexidina al 2 fueron igualmente efectivas 10 Cristopher P y Cols en 2004 estudiaron el pH requerido para inhibir el crecimiento de Enterococcus faecalis ajustando el Ph con Hidroacutexido de Sodio para valores de 95 a 12 con un medidor de pH Orioacuten donde encontraron que el pH 115 o superior no presentoacute crecimiento3
Espinel P et al en 2009 compararon la efectividad en la remocioacuten del Enterococcus faecalis con Hipoclorito de Sodio al 5 y Gluconato de Clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras y EDTA al 17 y sin eacutesta como sustancia quelante y el resultado fue que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis11 German Pardi et al (2009) En su estudio deteccioacuten del Enterococcus faecalis en dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico concluyoacute que el Enterococcus faecalis se encontroacute en una alta proporcioacuten en el grupo de dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico y que habiacutean sido obturados con gutapercha y cemento a base de
Hidroacutexido de Calcio en tanto que habiacutea sido detectado en una baja proporcioacuten en el grupo de dientes que presentaban patologiacutea pulpar yo periapical y que no habiacutean sido tratados endodoacutenticamente 12
Flores M y Cols en 2009 realizaron un estudio comparativo de agudizacioacuten postoperatoria con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y de Hipoclorito de Sodio al 25 como irrigantes en el tratamiento endodoacutentico afirmando que la primera podriacutea ser una alternativa segura y eficiente en la eliminacioacuten de microorganismos13
Flores M Cirujano Dentista UMSNH (2009) estudiaron la eficacia de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro en el tratamiento de la enfermedad periodontal encontrando que existioacute una notable disminucioacuten de siacutentomas de inflamacioacuten y hemorragia gingival 14
METODOS
Se adquirieron tres cepas de Enterococcus faecalis una (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) y (ATCCreg 29212)
Recuperacioacuten de las cepas Se tomaron las bacterias y se colocaron en un tubo de ensaye que conteniacutea infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35 grados centiacutegrados Despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en cajas de petri con Agar Gelosa sangre utilizando la teacutecnica de estriacutea cruzada posteriormente se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35 degC
Seleccioacuten de colonias La seleccioacuten de colonias aisladas se realizoacute con un asa bacterioloacutegica previamente flameada se tomoacute la colonia de uno de los extremos de la placa
Preparacioacuten y estandarizacioacuten del inoculo Se estandarizoacute el inoculo a 05 de la escala de Mc Farland utilizando un nefeloacutemetro digital
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Elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos Con una perforadora se realizaron los discos de papel filtro Whatman No 1 de 5 mm de diaacutemetro En una caja de petri se colocaron 10 discos a los cuales con una pipeta automaacutetica se descargaron en cada disco 150 microlitros de cada solucioacuten con las siguientes concentraciones Hipoclorito de Sodio al 525 25 y 1 Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 Posteriormente se colocaron las cajas selladas a una temperatura de 35 degC durante 24 horas
Inoculacioacuten de la placa Posteriormente los microorganismos presentes en la suspensioacuten bacteriana anteriormente preparada se descargaron en placas de Agar Muller Hilton (MHA) y Agar Gelosa Sangre
Aplicacioacuten de los sensidiscos Con una pinza esteacuteril se tomaron los sensidiscos de las cajas de petri y se colocaron sobre las placas de Agar Muumlller Hilton (MHA)
Incubacioacuten de las placas Ya colocados los discos en las placas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica a 37degC durante 18 horas
Medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten Se realizoacute la medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten en la parte posterior de la placa se midieron con un vernier y se registran los datos obtenidos RESULTADOS
Se observoacute que los promedios del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano cuando se utilizoacute Hipoclorito de Sodio en las pruebas efectuadas en la primera semana aumentaron significativamente respecto al observado con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica que se mantuvo maacutes o menos estable
El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA demostroacute que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de las muestras dentro de cada grupo y de los valores de cada concentracioacuten entre los grupos (Hipoclorito de
Sodio) F=6556 plt0001 - SESI F=635 plt0002)
Para conocer si existen diferencias estadiacutesticamente significativas en los halos promedio de las dos soluciones se aplicoacute la prueba t (Student) y los resultados demostraron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre ambos (plt05)
Mientras que con el Hipoclorito de Sodio al 1 en la primera y segunda semana se observaron distribuciones del 100 en la categoriacutea de resistente en la tercera semana los resultados dieron 0 por lo que no se les clasificoacute en ninguna categoriacutea en la concentracioacuten del 25 se determinaron categoriacuteas de resistente en una menor proporcioacuten y de intermedio en la segunda y tercera semana La categoriacutea de sensibilidad se presenta a concentraciones del 525 lo que pone en evidencia que a mayor concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio mayor es la sensibilidad que tendraacuten las cepas de Enterococcus faecalis a esta solucioacuten
Ahora bien teniendo en cuenta los valores de cada una de las muestras y clasificarlos en funcioacuten las categoriacuteas resistente (1-13mm) intermedio (131-18 mm) y sensibles (181 mm y maacutes) la informacioacuten generada a partir de cada una de las concentraciones de las soluciones fue la siguiente Respecto al SESI se presentaron valores que clasificaban su efectividad en la categoriacutea de resistente en el 100 de las muestras en la primera y segunda semana por otra parte los valores en la tercera semana fueron de cero
DISCUSION
Los resultados obtenidos en este estudio determinaron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis entre las tres concentraciones de Hipoclorito de Sodio al 1 25 y 525 datos que no coinciden con los resultados obtenidos por Siqueira y col en 2000 los cuales encontraron que no hubo diferencias significativas utilizando las tres concentraciones
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de Hipoclorito de Sodio ya mencionadas sobre la misma bacteria Tambieacuten en este trabajo de investigacioacuten los resultados pusieron en evidencia que el Hipoclorito de Sodio es maacutes efectivo que SESI por lo que si coincidimos en lo referente al Hipoclorito de Sodio con los resultados obtenidos por Ertugrul E y col en su estudio de 2004 en donde concluyoacute que tanto Gluconato de Clorhexidina e Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces para reducir los microorganismos en los dientes con pulpa necroacutetica patologiacutea periapical o ambos Por otro lado en el estudio realizado por BPFA Gomes et al 2001 ldquoSus resultados demuestran que el Hipoclorito de Sodio al 525 fue maacutes eficiente Por lo que si coincidimos con los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigacioacuten donde la misma concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio fue la uacutenica efectiva para inhibir el crecimiento bacteriano del Entercoccus fecales En el presente estudio no se obtuvieron resultados positivos en cuanto a la efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando SESI de pH neutro a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten del diaacutemetro del halo de inhibicioacuten de crecimiento en siembras realizadas al 05 de Mac Farland estos resultados confirman los resultados obtenidos por Cristopher P y Col en 2004 en donde demostroacute que el pH requerido para inhibir el crecimiento bacteriano de E faecalis es 115 o superior Espinel P et al en su estudio del 2009 evaluaron Hipoclorito de Sodio al 5 y gluconato de clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras con EDTA y sin eacutel determinaron que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis por lo que no coincidimos ya que para el presente trabajo se demostroacute que la concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio al 525 fue efectiva para la inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis
Los estudios realizados por Flores M y Col en 2009 quienes llegaron a la conclusioacuten que SESI podriacutea ser una alternativa sumamente segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos con lo que no coincidimos ya que en este estudio los resultados obtenidos con SESI nos dieron valores que catalogan al Enterococcus faecalis como resistente a esta solucioacuten CONCLUSIONES
Con base en los resultados obtenidos en el presente estudio se concluye lo siguiente
Se acepta la hipoacutetesis de investigacioacuten al
demostrar que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro vs Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Se alcanzoacute el objetivo general en el presente estudio al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como solucioacuten irrigante estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis Se alcanzaron los objetivos especiacuteficos al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y del Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten de halos de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano medida en
miliacutemetros en la cepa de Enterococcus faecalis
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 es el que presentoacute mayor promedio en la amplitud del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que las concentraciones al 25 y 1 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que el Hipoclorito de Sodio al 25 presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
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Se determinoacute que el Hipoclorito de Sodio al 1 es el que presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 25 y 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
El Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute mejor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica en todas las concentraciones estudiadas encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 presentaron promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano menores 13 mm de diaacutemetro lo que clasifica la sensibilidad bacteriana a estas soluciones en la categoriacutea de resistente
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute valores en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano mayores de 18 mm lo que coloca la sensibilidad bacteriana a esta solucioacuten en la categoriacutea de sensible
Se determinoacute que los promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano con Hipoclorito de Sodio con las diferentes concentraciones en las pruebas realizadas en las tres semanas presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas
Se concluye que la solucioacuten de irrigacioacuten con mejor efectividad para la eliminacioacuten de la bacteria Enterococcus faecalis es el Hipoclorito de Sodio al 525
FIGURA 1
Figura 1 Fotografiacutea del sembrado de las bacterias con un asa bacterioloacutegica en Agar Gelosa Sangre
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FIGURA 2
FOTOGRAFIacuteAS PREPARACIOacuteN Y ESTANDARIZACIOacuteN DEL INOCULO
a Seleccioacuten de colonias b Elaboracioacuten de la suspensioacuten bacteriana en BHI
c Estandarizacioacuten del Inoculo al estaacutendar 05 de Mc Farland
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FIGURA 3
Figura 3 Fotografiacutea de la preparacioacuten de los discos descargando en cada disco 150 microlitros de cada una de las soluciones en estudio
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FIGURA 4
FOTOGRAFIacuteA INOCULACIOacuteN DE LA PLACA
Figura 4 Fotografiacutea de la inoculacioacuten de la placa en Agar Muller Hilton+
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FIGURA 5
FOTOGRAFIacuteA DE LA APLICACIOacuteN DE LOS SENSIDISCOS
Figura 5 Fotografiacutea de la aplicacioacuten de los discos con las soluciones en estudio
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FIGURA 6
FOTOGRAFIacuteA MEDICIOacuteN DE LOS HALOS DE INHIBICIOacuteN
Figura 6 Fotografiacutea de la medicioacuten de los halos de inhibicioacuten se observa la diferencia en diaacutemetro del halo
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TABLA 1
COMPARACIOacuteN DEL PROMEDIO DEL HALO DE INHIBICIOacuteN DE CRECIMIENTO BACTERIANO
n=10 x sem 1 250 525 210 420 850
1ordf sem 49mm 126mm 287mm 56mm 67mm 68mm
2ordf sem 46mm 99mm 208mm 6 67mm 78mm
3ordf sem 0 39mm 192mm 0 0 0
Tabla 1 Distribucioacuten del Promedio del halo de inhibicioacuten en mm
NaOCl SESIMuestras
Tabla 1 Comparacioacuten del promedio del halo de inhibicioacuten del crecimiento bacteriano con cada una de
las soluciones medida en miliacutemetros
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Artiacuteculo Original - Es el informe de una investigacioacuten en ciencias baacutesicas cliacutenica o epidemioloacutegica en la que necesariamente se aplicoacute el meacutetodo cientiacutefico constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal Esta paacutegina contendraacute el tiacutetulo del trabajo (breve e informativo) sin nombre de autores 2- Pagina de autores e instituciones contendraacute a) nombre (s) y apellido(s) de cada autor(es) b) su tiacutetulo acadeacutemico y afiliacioacuten institucional (sin abreviaturas ni siglas) c) nombre(s) de la(s) institucioacuten(es) donde se realizoacute el trabajo (sin abreviaturas ni siglas) y d) nombre teleacutefono e-mail y direccioacuten del autor responsable de la correspondencia 3 Resumen y palabras clave en espantildeol En la tercera paacutegina se redactaraacute el resumen del trabajo con una extensioacuten maacutexima de 250 palabras destacando en el texto propoacutesito de la investigacioacuten material y meacutetodos que son los procedimientos baacutesicos (seleccioacuten de la muestra meacutetodos de observacioacuten y anaacutelisis) resultados que son los hallazgos principales (datos concretos y de ser posible su significacioacuten estadiacutestica) y las conclusiones relevantes No utilizar abreviaturas En la misma paacutegina se deben anotar identificadas como tales las palabras clave (de tres a seis) para facilitar la inclusioacuten del trabajo en los iacutendices bibliograacuteficos 3 Resumen y palabras clave en ingleacutes En la misma tercera paacutegina contendraacute el resumen y las palabras clave traducidas a idioma ingleacutes se sugiere que estos paacuterrafos sean revisados por un traductor profesional 4 Introduccioacuten Es la exposicioacuten de antecedentes planteamiento del problema y los alcances del estudio todo ello sustentado bibliograacuteficamente no es aceptable hacer revisiones histoacutericas ni temaacuteticas debiendo finalizar con el propoacutesito de la investigacioacuten 5 Material y Meacutetodos Deberaacute sentildealizarse claramente las caracteriacutesticas de los sujetos del estudio (animales dientes y seres humanos) la forma de seleccioacuten de la muestra los procedimientos de la investigacioacuten (observacionales o experimentales) los
equipos substancias o faacutermacos utilizados (con la marca y nombre del fabricante entre pareacutentesis) y los meacutetodos estadiacutesticos aplicados 6 Resultados Se expondraacuten los hallazgos del estudio en sucesioacuten loacutegica y coherente los datos pueden mostrarse en cuadros o en graficas cuando sea necesario para su mejor comprensioacuten 7 Discusioacuten En esta parte deben examinarse y evaluarse los resultados (significado y limitaciones) sobre todo se deberaacute calificar las implicaciones en relacioacuten con la cuestioacuten o problema planteado en la introduccioacuten Deben sentildealarse las similitudes y diferencias de los resultados obtenidos con las de otros estudios pertinentes citados en la bibliografiacutea En este apartado cabe exponer las conclusiones que son las inferencias validas derivadas del examen y comparacioacuten de los resultados asiacute como tambieacuten la proposicioacuten de nuevas investigaciones 8 Agradecimientos Se mencionaraacuten a las personas que contribuyeron con la realizacioacuten de la investigacioacuten y cuya colaboracioacuten no justifica que figuren como autores se considera la asesoriacutea cientiacutefica (metodoloacutegica estadiacutestica etc) la ayuda teacutecnica y el apoyo financiero o material 9 Referencias bibliograacuteficas Las referencias se enlistaraacuten y enumeraran en el mismo orden que aparecen en el texto del artiacuteculo Seraacuten redactadas de acuerdo con los requisitos de uniformidad elaborados por el Comiteacute Internacional de Editores de Revistas Meacutedicas conocido como Grupo de Vancouver Se recomienda consultar los requisitos en httpwwwicmjeorg y en espantildeol en httpwwwamerbacorg Caso Cliacutenico - Es la resentildea de observaciones y consideraciones sobre un caso que por la singularidad de su evolucioacuten o la originalidad de los tratamientos instituidos merezca darse a conocer constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol 1 Introduccioacuten Aquiacute debe exponerse la razoacuten por la cual el caso llamo la atencioacuten
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del autor ademaacutes de dar una somera explicacioacuten por la que despueacutes de revisar la informacioacuten preliminar se infirioacute que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales 2 Descripcioacuten del caso Debe hacerse un relato cronoloacutegico con datos detallados mencionando el tiempo de su captacioacuten No es admisible hacer la narracioacuten transcribiendo los datos como se anotan en un expediente cliacutenico el relato no debe llevar subtiacutetulos 3 Discusioacuten En esta parte se fundamentaraacuten las razones por las cuales el caso es singular Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso cliacutenico amerita que se publique a) el caso es verdaderamente singular b) la evolucioacuten cliacutenica se aparta extremadamente de la habitual c) siendo la afeccioacuten poco frecuente y coexistiendo con otra se sospecha una relacioacuten causa-efecto o los efectos de una causa comuacuten d) se utilizaron procedimientos diagnoacutesticos o terapeacuteuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectoacute una reaccioacuten adversa no conocida o poco frecuente atribuible a alguacuten procedimiento diagnostico o terapeacuteutico Tambieacuten pueden formularse una hipoacutetesis que pudiera servir para un trabajo de investigacioacuten ulterior Es inadmisible que se exponga una revisioacuten histoacuterica o temaacutetica sobre la afeccioacuten motivo del caso relatado 4 Referencias bibliograacuteficas Deben redactarse como ya se describioacute para Artiacuteculos Originales Artiacuteculo de Revisioacuten - Es la recopilacioacuten bibliograacutefica sobre un tema determinado y especifico de cuya estimacioacuten apreciacioacuten y anaacutelisis se derivan justificadamente conclusiones valederas constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol e ingleacutes 1 Introduccioacuten Se expondraacute un anaacutelisis somero de la informacioacuten existente en funcioacuten de la naturaleza del tema se enunciara clara y concisamente una cuestioacuten cuya estimacioacuten apreciacioacuten o explicacioacuten sea el propoacutesito del escrutinio bibliograacutefico y se expresaraacute concretamente la finalidad que
se desea alcanzar con el trabajo de revisioacuten 2 Cuerpo del Artiacuteculo Obviamente no se anotaraacute tal epiacutegrafe la exposicioacuten es particular para cada trabajo de revisioacuten Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan Debe finalizarse con la anotacioacuten de las conclusiones valederas respecto a que si la estimacioacuten la apreciacioacuten o la explicacioacuten de los conceptos revisados resuelven la cuestioacuten planteada Los requisitos ineludibles son a) que se mencione que el meacutetodo de buacutesqueda y recuperacioacuten del material bibliograacutefico b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material c) que se exprese la validez metodoloacutegica de cada artiacuteculo revisado y d) que se integre la informacioacuten cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3 Referencias Bibliograacuteficas Deben elaborarse como ya se indicoacute para Artiacuteculos Originales el nuacutemero de las referencias no debe ser menor de 50 Descripcioacuten de Teacutecnicas - Son trabajos sinteacuteticos que exponen secuencias novedosas de forma icnograacutefica paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnoacutestico cirugiacutea terapia preparacioacuten de materiales equipos meacutetodos de investigacioacuten etc pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje acadeacutemico y de aplicacioacuten en la investigacioacuten odontoloacutegica o de ciencias afines El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada teacutecnica realizada se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto en virtud de que la finalidad de este artiacuteculo es describir detalladamente y de forma ilustrada la teacutecnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigacioacuten odontoloacutegica se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas con divagaciones de caraacutecter criacutetico
cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento madurez y originalidad La finalidad de este documento es dar a conocer bajo un anaacutelisis criacutetico apreciaciones reflexiones juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general de la ensentildeanza de la odontologiacutea y de disciplinas afines del ejercicio de la profesioacuten de la eacutetica de su praacutectica y de los avances logrados en el campo de la investigacioacuten biomeacutedica La secuencia del discurso es libre es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensioacuten no rebase seis paacuteginas Se acostumbra que no lleve resumen La paacutegina frontal y las referencias bibliograacuteficas se redactaraacuten como ya se indicoacute para los Artiacuteculos Originales Comunicacioacuten Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigacioacuten original (personal institucional o multiceacutentrica) que contiene los datos maacutes relevantes para que puedan inferirse sus alcances Deben tener la estructura formal de un resumen como ya se explicoacute e indicoacute para Artiacuteculos Originales aunque la extensioacuten puede alcanzar hasta dos paacuteginas El nombre de los autores y su afiliacioacuten institucional se ubicaraacuten al final del texto Uacutenicamente se incluiraacuten tres referencias bibliograacuteficas Carta al Editor - Es un documento con comentarios criacuteticos sobre material publicado con anterioridad con la finalidad de aclarar hechos o circunstancias o bien para inquirir sobre conceptos confusos la redaccioacuten del texto es libre con una extensioacuten de una paacutegina como maacuteximo el nombre y la afiliacioacuten institucional del autor se anotaraacuten al final del texto Presentacioacuten de los manuscritos Texto Los artiacuteculos deberaacuten estar impresos a doble espacio (incluso la paacutegina frontal los cuadros y los pies de figura) en papel bond blanco tamantildeo carta (216 x 279 mm) por una sola cara de la hoja en una sola columna con maacutergenes de cuando menos 3 cm a cada lado No son aceptables los que esteacuten escritos uacutenicamente con letras mayuacutesculas Todas las paginas se enumeraraacuten consecutivamente (la paacutegina frontal es el nuacutemero uno)
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
Revista del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC
Editada en la Ciudad de Chihuahua Chihuahua
Meacutexico 2017
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Una vez colocados todos los sensidiscos en la totalidad de las cajas de petri se incubaron a 37 deg C durante 24 horas pasado el tiempo de incubacioacuten se observoacute el crecimiento bacteriano y la formacioacuten de los halos de inhibicioacuten los cuales fueron medidos con regla milimetrada y se registraron los datos obtenidos de cada uno de los sensidiscos RESULTADOS Diaacutemetro del halo de inhibicioacuten En todas las cepas se observoacute la presencia de la primera colonia cercana al halo de inhibicioacuten con la solucioacuten de Oxoral reg y Solucioacuten Salina el promedio en las tres cepas fue de 00 mm Con la solucioacuten Viarzoni- Treg al 525 solamente se identificoacute para la cepa F nucleatum y fue de 014 mm y con Cloralexreg fue de 259 mm (Graacutefica y Tabla 1)
Se decide determinar si existen significancia en teacuterminos de diferencias de promedios de los halos de inhibicioacuten con las soluciones de Oxoral reg y Viarzoni -Treg al 525 aplicando la prueba estadiacutestica ANOVA con una significancia p=005 entre las tres cepas irrigadas con diferentes agentes Oxoralreg y Viarzoni-Treg al 525 no se presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas para S aureus E faecalis y F nucleatum (F=633 p=675) por lo que se acepta la hipoacutetesis de nulidad y se rechaza la hipoacutetesis de trabajo DISCUSIOacuteN El Hipoclorito de Sodio es el irrigante de eleccioacuten para el tratamiento de conductos necroacuteticos o vitales aunque se sabe que a pesar de ser excelente bactericida bacteriostaacutetico y antimicrobiano tiene el inconveniente de ser altamente toxico y causar necrosis en caso de ser accidentalmente extruido a los tejidos periodontales por otro lado se ha introducido al comercio una solucioacuten electroliza de superoxidacioacuten de pH neutro OxOralreg y es ampliamente recomendado por sus fabricantes pero al tratar de verificar su efectividad
antimicrobiana no se generoacute informacioacuten alguna es decir no es efectivo para la inhibicioacuten de bacterias gram-positivas y gram-negativas por lo tanto la discusioacuten se ve limitada ya que aparte de lo antes mencionado la literatura sobre este irrigante se acota a 4 artiacuteculos
Joshua M Davis y col (2007) evaluaron la accioacuten antimicrobiana de Dermacyn (solucioacuten de superoxidacioacuten con pH neutro) BioPure MTAD CHX NaOCl al 525 donde BioPure MTAD mostraron significativamente maacutes zonas de inhibicioacuten microbiana que el NaOCl 525 CHX 2 y Dermacyn concordando con los resultados que en el presente estudio se obtuvieron al no obtener resultados positivos en la inhibicioacuten del crecimiento bacteriano de las cepas F nucleatum E faecalis y S aureus al utilizar como irrigante al OxOral reg (solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten con pH neutro) Flores M Camacho (2009) quienes en su estudio llego a la conclusioacuten que la solucioacuten de superoxidacioacuten de pH neutro podriacutea ser una alternativa y segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos y de materia orgaacutenica intraconducto como el hipoclorito de sodio se difiere de estos resultados pues en el estudio de pues no el presente estudio no se comproboacute la efectividad antimicrobiana del OxOral en la eliminacioacuten de los microorganismos presentes en conductos radiculares necroacuteticos
Mariacutea Teresa de Jesuacutes Zaragoza Meneses (2012) demostroacute que la solucioacuten de OxOral Sterilizing no cumple con las propiedades que un esterilizante al no reportar ninguna inhibicioacuten en los microorganismos S aureus S mutan L acidophillus C albicans E coli y Pseudomonas sp siendo confirmados estos resultados por la presente investigacioacuten
Moacutenica Elizabeth Rojas Briones Daniel Silva-Herzog Flores y col (2013) quienes demostraron que OxOralreg Sterilizing tiene nula capacidad antimicrobiana en los tiempos sugeridos por sus fabricantes contra E faecalis de igual manera se reafirman estos resultados
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CONCLUSIONES De acuerdo a los resultados obtenidos en el presente estudio de investigacioacuten se concluye que la solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten OxOralreg no debe de utilizarse como irrigante durante el tratamiento de conductos por no reportar efectividad antimicrobiana contra las bacterias que se encuentran en mayor cantidad en el interior de los conductos radiculares necroacuteticos y a los que ademaacutes se les ha atribuido el mayor nuacutemero de fracasos del tratamiento de conductos radiculares
Asiacute como el uso del Hipoclorito de Sodio de al 525 de la casa comercial Viardenreg que lleva por nombre Viarzoni-Treg reporto eficacia antimicrobiana por medio de la formacioacuten de halos de inhibicioacuten pero asimismo se encontroacute resistencia
antimicrobiana de los microorganismos que se encuentran presenten en el interior de conductos radiculares motivo por el cual se concluye que el uso de este producto comercial tampoco cumple con los objetivos del tratamiento de conductos al no eliminar de manera eficaz a las bacterias patoacutegenas maacutes comuacutenmente encontradas en el conducto radicular
Ademaacutes se confirmoacute y reafirmo que el Hipoclorito de Sodio de la marca comercial Cloralexreg sigue siendo el irrigante de eleccioacuten y el estaacutendar de oro al reportar efectividad antimicrobiana pura contra las bacterias maacutes comuacutenmente encontradas dentro de los conductos radiculares y ser maacutes resistentes al tratamiento de conductos durante la fase quiacutemica del tratamiento
Tabla 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicioacuten de las cuatro soluciones irrigadoras
S aureus
1 caja 2 caja 3 caja 4 caja 5 caja Promedio
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralex reg 24 3 24 35 15 272
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
E faecalis
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 28 13 17 29 29 232
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
F nucleatum
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 33 21 40 11 32 274
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 014 0 014
Fuente Directa
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OxOral Viarzoni-T S Salina Cloralex
Grafica 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicion utilizando cuatro soluciones
irrigadoras UEO 2014
S Aureus E Faecalis F Nucleatum
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Maxilofacial Colegio Mexicano De Cirugiacutea Bucal Y Maxilofacial Vol 7 Nuacutem 2 Mayo-Agosto 2011 Pp 46-52
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EFECTIVIDAD DE LA SOLUCION ELECTROLIZADA POR SELECTIVIDAD IONICA DE PH
NEUTRO VS HIPOCLORITO DE SODIO EN LA INHIBICION DE CRECIMIENTO DEL ENTEROCOCCUS FAECALIS ESTUDIO IN VITRO
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZCAPITAN 1o CIRUJANO DENTISTA HEacuteCTOR JUAacuteREZ ROMERO QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARIA DEL ROCIO RAMIREZ ORTIZ QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARTIacuteN MENDOZA ZEPEDA
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA
HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZ hega2518hotmailcom ESPECIALISTA
EN ENDODONCIA JEFE DE LABORATORIO DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
DIRECTOR GENERAL DE DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
INTRODUCCIOacuteN
Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares La mayoriacutea de las bacterias
RESUMEN
INTRODUCCIOacuteN Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico OBJETIVO Determinar la efectividad de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como praacutectica endodoacutentica estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis MATERIAL Y MEacuteTODOS Se llevoacute a cabo la recuperacioacuten de tres
cepas bacterianas de Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCC
reg
51299) y (ATCCreg 29212) en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se
incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35degC despueacutes de recuperadas las cepas se sembraron en Agar Gelosa Sangre (GSA) y se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35degC de cada cepa se seleccionaron colonias aisladas se realizoacute una suspensioacuten bacteriana en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) a un estaacutendar de 05 de Mc Farland de esta suspensioacuten se realizaron
siembras cada 18 o 24 horas durante tres semanas consecutivas en Agar Muller Hilton (MHA) y en Agar Gelosa Sangre posterior a la elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos antimicrobianos con las soluciones se realizaron las pruebas de sensibilidad microbiana utilizando el meacutetodo de Bauer-Kirby con las soluciones estudiadas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica durante 18 horas y finalmente se efectuoacute la medicioacuten en miliacutemetros de los halos de inhibicioacuten en cada sensidisco Durante tres semanas consecutivas se realizoacute la prueba diez veces para cada una de las soluciones RESULTADOS El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA y t (Student) demostraron que existen
diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de la muestra dentro de cada grupo y entre las dos soluciones concluyendo que la solucioacuten que tuvo mayor efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis fue el Hipoclorito de Sodio al 525 La Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) a diferentes concentraciones presentoacute miacutenimos valores en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis por lo que no es efectivo para la irrigacioacuten en endodoncia en casos de retratamiento
PALABRAS CLAVE Enterococcus faecalis solucioacuten electrolizada por selectividad ioacutenica de pH neutro hipoclorito de sodio meacutetodo de Bauer-Kirby
SUMMARY INTRODUCTION One of the crucial points in endodontic therapy is the disinfection of the root canal system It has been demonstrated that Enterococcus faecalis is the microorganism commonly found in teeth with endodontic failure OBJECTIVE To determine the effectiveness of the Electrolyzed Solution by Neutral pH Ion Selectivity (SESI) compared to Sodium Hypochlorite at different concentrations as a standard
endodontic practice in the inhibition of Enterococcus faecalis growth MATERIAL AND METHODS The recovery was carried out three bacterial strains of Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) and (ATCCreg 29212) in brain heart infusion (BHI) and were incubated for 24 hours at a temperature of 35 deg C after the strains were recovered planted in Blood Gelose Agar (GSA) and incubated in partial atmosphere of CO2 for 24 hours at a temperature of 35 deg C
from each strain selected isolated colonies a bacterial suspension in brain heart infusion (BHI) was performed to a standard of 05 of Mc Farland of this suspension they were sowed every 18 or 24 hours during three consecutive weeks in Agar Muller Hilton (MHA) and in Agar Gelosa Sangre po After the preparation and preparation of the antimicrobial discs with the solutions the microbial sensitivity tests were carried out using the Bauer-Kirby method with the studied
solutions they were placed in aerobic incubation for 18 hours and finally the measurement was made in millimeters of the inhibition halos in each sensidisk For three consecutive weeks the test was performed ten times for each of the solutions RESULTS The statistical analysis performed with ANOVA and t (Student) showed that there are statistically significant differences between the values of the samples within each group and between the two solutions concluding that the
solution that was most effective in inhibiting the growth of Enterococcus faecalis was 525 Sodium Hypochlorite The Electrolyzed Solution by Ionic Selectivity of neutral pH (SESI) at different concentrations showed minimal values in the inhibition of Enterococcus faecalis growth so it is not effective for irrigation in endodontics in cases of retreatment KEY WORDS Enterococcus faecalis electrolyzed solution by neutral pH
ionic selectivity sodium hypochlorite Bauer-Kirby method
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que se encuentran en la microflora del conducto radicular pueden ser eliminadas por la accioacuten mecaacutenica de los instrumentos de endodoncia
Sin embargo debido a la complejidad anatoacutemica de la mayoriacutea de los conductos radiculares restos orgaacutenicos y bacterias ubicados en los tuacutebulos dentinarios pueden dificultar su eliminacioacuten a pesar de los procedimientos mecaacutenicos durante la preparacioacuten del conducto
Actualmente se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico Se han utilizado diversas sustancias irrigantes siendo la maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Ha sido reconocido ampliamente que los microorganismos juegan un papel fundamental en el desarrollo y mantenimiento de las patologiacuteas pulpares y periapicales Normalmente la pulpa dental es un tejido esteacuteril y estaacute principalmente involucrada en la produccioacuten de dentina y en la sensibilidad del diente 1 Cualquier lesioacuten de la pulpa puede desencadenar una respuesta inflamatoria de la misma Si bien los irritantes pueden ser de naturaleza fiacutesica teacutermica o quiacutemica los microorganismos son considerados el principal agente etioloacutegico Las patologiacuteas pulpares y periapicales1
En 1894 Miller fue el primero en demostrar la invasioacuten bacteriana de los tuacutebulos dentinarios tanto de dentina cariada como no cariada asiacute como en tejido pulpar necroacutetico reportando que esta microflora tubular consistiacutea en cocos y bacilos 2
En 1965 Kakehashi et al proporcionaron evidencia experimental y establecieron claramente el papel fundamental de las bacterias en la enfermedad pulpar y periapical Esta importante investigacioacuten sentildealoacute el efecto de los microorganismos sobre el tejido pulpar En este estudio se demostroacute la aparicioacuten de enfermedad pulpar y periapical en pulpas dentales de molares de ratas quiruacutergicamente expuestas soacutelo cuando existiacutean bacterias en la cavidad bucal En ratas
gnotobioacuteticas (libres de microorganismos) las pulpas expuestas permanecieron sanas e iniciaron la reparacioacuten formando un puente dentinario a nivel de la exposicioacuten pulpar 1
Sundqvis et al demostraron que el Enterococcus faecalis fue el aislamiento bacteriano maacutes frecuente recuperado en los dientes con tratamiento de conductos radiculares 3
El Enterococcus faecalis es un microorganismo comuacutenmente detectado en las infecciones endodoacutenticas persistentes asintomaacuteticas Su prevalencia oscila en esas infecciones del 24 a 77 Este hallazgo puede ser explicado por factores que posee el Enterococcus faecalis incluyendo su capacidad para competir con otros microorganismos invadir los tuacutebulos dentinarios y resistir privacioacuten nutricional 4
El Hipoclorito de Sodio ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde-amarillento extremadamente alcalino y con fuerte olor clorino que presenta una accioacuten disolvente sobre el tejido necroacutetico y restos orgaacutenicos y ademaacutes es un potente agente antimicrobiano5 Sin embargo el Hipoclorito de Sodio resulta un agente irritante para el tejido periapical el sabor es inaceptable por los pacientes 6
Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) si se mezcla agua con sal se obtendraacute agua salada que por mucho tiempo se ha conocido como una solucioacuten con propiedades curativas Se someten estos ingredientes a traveacutes de un proceso de electrolisis para expulsar un electroacuten de oxigenoacute fuera de su oacuterbita y el resultado es un agua de suacuteper oxidacioacuten que elimina bacterias virus y esporas de hongos 7
Meacutetodo Kirby-Bauer El meacutetodo recomendado por la NCCLS (National Commite for Clinica Laboratory Standars) se basa en los estudios de Bauer et al (meacutetodo de Bauer- Kirby) Es un meacutetodo de laboratorio empleado para determinar in vitro la susceptibilidad de bacterias ante agentes antimicrobianos 8
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Ertugrul E y Colsen 2004 estudiaron la actividad antibacteriana del gluconato de clorhexidina al 2 y de NaOCl y 525 y llegando a la conclusioacuten de que tanto el Gluconato de Clorhexidina y el Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces Siqueira y Cols en 2000 realizaron un estudio para observar la reduccioacuten bacteriana de 40 conductos radiculares inoculados con Enterococcus faecalis los cuales fueron irrigados con Hipoclorito de Sodio a concentraciones de 1 25 y 525 posteriormente realizaron pruebas de difusioacuten en agar encontrando que con las tres concentraciones se evidenciaron largas zonas de inhibicioacuten 9 BPFA Goacutemez et al en 2001 estudiaron la actividad antimicrobiana in vitro de diferentes concentraciones de Hipoclorito de Sodio y Gluconato de Clorhexidina al 2 contra el Enterococcus faecalis demostrando que Hipoclorito de Sodio al 525 y Gluconato de Clorhexidina al 2 fueron igualmente efectivas 10 Cristopher P y Cols en 2004 estudiaron el pH requerido para inhibir el crecimiento de Enterococcus faecalis ajustando el Ph con Hidroacutexido de Sodio para valores de 95 a 12 con un medidor de pH Orioacuten donde encontraron que el pH 115 o superior no presentoacute crecimiento3
Espinel P et al en 2009 compararon la efectividad en la remocioacuten del Enterococcus faecalis con Hipoclorito de Sodio al 5 y Gluconato de Clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras y EDTA al 17 y sin eacutesta como sustancia quelante y el resultado fue que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis11 German Pardi et al (2009) En su estudio deteccioacuten del Enterococcus faecalis en dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico concluyoacute que el Enterococcus faecalis se encontroacute en una alta proporcioacuten en el grupo de dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico y que habiacutean sido obturados con gutapercha y cemento a base de
Hidroacutexido de Calcio en tanto que habiacutea sido detectado en una baja proporcioacuten en el grupo de dientes que presentaban patologiacutea pulpar yo periapical y que no habiacutean sido tratados endodoacutenticamente 12
Flores M y Cols en 2009 realizaron un estudio comparativo de agudizacioacuten postoperatoria con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y de Hipoclorito de Sodio al 25 como irrigantes en el tratamiento endodoacutentico afirmando que la primera podriacutea ser una alternativa segura y eficiente en la eliminacioacuten de microorganismos13
Flores M Cirujano Dentista UMSNH (2009) estudiaron la eficacia de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro en el tratamiento de la enfermedad periodontal encontrando que existioacute una notable disminucioacuten de siacutentomas de inflamacioacuten y hemorragia gingival 14
METODOS
Se adquirieron tres cepas de Enterococcus faecalis una (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) y (ATCCreg 29212)
Recuperacioacuten de las cepas Se tomaron las bacterias y se colocaron en un tubo de ensaye que conteniacutea infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35 grados centiacutegrados Despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en cajas de petri con Agar Gelosa sangre utilizando la teacutecnica de estriacutea cruzada posteriormente se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35 degC
Seleccioacuten de colonias La seleccioacuten de colonias aisladas se realizoacute con un asa bacterioloacutegica previamente flameada se tomoacute la colonia de uno de los extremos de la placa
Preparacioacuten y estandarizacioacuten del inoculo Se estandarizoacute el inoculo a 05 de la escala de Mc Farland utilizando un nefeloacutemetro digital
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Elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos Con una perforadora se realizaron los discos de papel filtro Whatman No 1 de 5 mm de diaacutemetro En una caja de petri se colocaron 10 discos a los cuales con una pipeta automaacutetica se descargaron en cada disco 150 microlitros de cada solucioacuten con las siguientes concentraciones Hipoclorito de Sodio al 525 25 y 1 Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 Posteriormente se colocaron las cajas selladas a una temperatura de 35 degC durante 24 horas
Inoculacioacuten de la placa Posteriormente los microorganismos presentes en la suspensioacuten bacteriana anteriormente preparada se descargaron en placas de Agar Muller Hilton (MHA) y Agar Gelosa Sangre
Aplicacioacuten de los sensidiscos Con una pinza esteacuteril se tomaron los sensidiscos de las cajas de petri y se colocaron sobre las placas de Agar Muumlller Hilton (MHA)
Incubacioacuten de las placas Ya colocados los discos en las placas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica a 37degC durante 18 horas
Medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten Se realizoacute la medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten en la parte posterior de la placa se midieron con un vernier y se registran los datos obtenidos RESULTADOS
Se observoacute que los promedios del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano cuando se utilizoacute Hipoclorito de Sodio en las pruebas efectuadas en la primera semana aumentaron significativamente respecto al observado con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica que se mantuvo maacutes o menos estable
El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA demostroacute que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de las muestras dentro de cada grupo y de los valores de cada concentracioacuten entre los grupos (Hipoclorito de
Sodio) F=6556 plt0001 - SESI F=635 plt0002)
Para conocer si existen diferencias estadiacutesticamente significativas en los halos promedio de las dos soluciones se aplicoacute la prueba t (Student) y los resultados demostraron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre ambos (plt05)
Mientras que con el Hipoclorito de Sodio al 1 en la primera y segunda semana se observaron distribuciones del 100 en la categoriacutea de resistente en la tercera semana los resultados dieron 0 por lo que no se les clasificoacute en ninguna categoriacutea en la concentracioacuten del 25 se determinaron categoriacuteas de resistente en una menor proporcioacuten y de intermedio en la segunda y tercera semana La categoriacutea de sensibilidad se presenta a concentraciones del 525 lo que pone en evidencia que a mayor concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio mayor es la sensibilidad que tendraacuten las cepas de Enterococcus faecalis a esta solucioacuten
Ahora bien teniendo en cuenta los valores de cada una de las muestras y clasificarlos en funcioacuten las categoriacuteas resistente (1-13mm) intermedio (131-18 mm) y sensibles (181 mm y maacutes) la informacioacuten generada a partir de cada una de las concentraciones de las soluciones fue la siguiente Respecto al SESI se presentaron valores que clasificaban su efectividad en la categoriacutea de resistente en el 100 de las muestras en la primera y segunda semana por otra parte los valores en la tercera semana fueron de cero
DISCUSION
Los resultados obtenidos en este estudio determinaron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis entre las tres concentraciones de Hipoclorito de Sodio al 1 25 y 525 datos que no coinciden con los resultados obtenidos por Siqueira y col en 2000 los cuales encontraron que no hubo diferencias significativas utilizando las tres concentraciones
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de Hipoclorito de Sodio ya mencionadas sobre la misma bacteria Tambieacuten en este trabajo de investigacioacuten los resultados pusieron en evidencia que el Hipoclorito de Sodio es maacutes efectivo que SESI por lo que si coincidimos en lo referente al Hipoclorito de Sodio con los resultados obtenidos por Ertugrul E y col en su estudio de 2004 en donde concluyoacute que tanto Gluconato de Clorhexidina e Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces para reducir los microorganismos en los dientes con pulpa necroacutetica patologiacutea periapical o ambos Por otro lado en el estudio realizado por BPFA Gomes et al 2001 ldquoSus resultados demuestran que el Hipoclorito de Sodio al 525 fue maacutes eficiente Por lo que si coincidimos con los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigacioacuten donde la misma concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio fue la uacutenica efectiva para inhibir el crecimiento bacteriano del Entercoccus fecales En el presente estudio no se obtuvieron resultados positivos en cuanto a la efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando SESI de pH neutro a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten del diaacutemetro del halo de inhibicioacuten de crecimiento en siembras realizadas al 05 de Mac Farland estos resultados confirman los resultados obtenidos por Cristopher P y Col en 2004 en donde demostroacute que el pH requerido para inhibir el crecimiento bacteriano de E faecalis es 115 o superior Espinel P et al en su estudio del 2009 evaluaron Hipoclorito de Sodio al 5 y gluconato de clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras con EDTA y sin eacutel determinaron que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis por lo que no coincidimos ya que para el presente trabajo se demostroacute que la concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio al 525 fue efectiva para la inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis
Los estudios realizados por Flores M y Col en 2009 quienes llegaron a la conclusioacuten que SESI podriacutea ser una alternativa sumamente segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos con lo que no coincidimos ya que en este estudio los resultados obtenidos con SESI nos dieron valores que catalogan al Enterococcus faecalis como resistente a esta solucioacuten CONCLUSIONES
Con base en los resultados obtenidos en el presente estudio se concluye lo siguiente
Se acepta la hipoacutetesis de investigacioacuten al
demostrar que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro vs Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Se alcanzoacute el objetivo general en el presente estudio al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como solucioacuten irrigante estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis Se alcanzaron los objetivos especiacuteficos al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y del Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten de halos de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano medida en
miliacutemetros en la cepa de Enterococcus faecalis
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 es el que presentoacute mayor promedio en la amplitud del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que las concentraciones al 25 y 1 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que el Hipoclorito de Sodio al 25 presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
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Se determinoacute que el Hipoclorito de Sodio al 1 es el que presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 25 y 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
El Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute mejor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica en todas las concentraciones estudiadas encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 presentaron promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano menores 13 mm de diaacutemetro lo que clasifica la sensibilidad bacteriana a estas soluciones en la categoriacutea de resistente
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute valores en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano mayores de 18 mm lo que coloca la sensibilidad bacteriana a esta solucioacuten en la categoriacutea de sensible
Se determinoacute que los promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano con Hipoclorito de Sodio con las diferentes concentraciones en las pruebas realizadas en las tres semanas presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas
Se concluye que la solucioacuten de irrigacioacuten con mejor efectividad para la eliminacioacuten de la bacteria Enterococcus faecalis es el Hipoclorito de Sodio al 525
FIGURA 1
Figura 1 Fotografiacutea del sembrado de las bacterias con un asa bacterioloacutegica en Agar Gelosa Sangre
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FIGURA 2
FOTOGRAFIacuteAS PREPARACIOacuteN Y ESTANDARIZACIOacuteN DEL INOCULO
a Seleccioacuten de colonias b Elaboracioacuten de la suspensioacuten bacteriana en BHI
c Estandarizacioacuten del Inoculo al estaacutendar 05 de Mc Farland
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FIGURA 3
Figura 3 Fotografiacutea de la preparacioacuten de los discos descargando en cada disco 150 microlitros de cada una de las soluciones en estudio
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FIGURA 4
FOTOGRAFIacuteA INOCULACIOacuteN DE LA PLACA
Figura 4 Fotografiacutea de la inoculacioacuten de la placa en Agar Muller Hilton+
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FIGURA 5
FOTOGRAFIacuteA DE LA APLICACIOacuteN DE LOS SENSIDISCOS
Figura 5 Fotografiacutea de la aplicacioacuten de los discos con las soluciones en estudio
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FIGURA 6
FOTOGRAFIacuteA MEDICIOacuteN DE LOS HALOS DE INHIBICIOacuteN
Figura 6 Fotografiacutea de la medicioacuten de los halos de inhibicioacuten se observa la diferencia en diaacutemetro del halo
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TABLA 1
COMPARACIOacuteN DEL PROMEDIO DEL HALO DE INHIBICIOacuteN DE CRECIMIENTO BACTERIANO
n=10 x sem 1 250 525 210 420 850
1ordf sem 49mm 126mm 287mm 56mm 67mm 68mm
2ordf sem 46mm 99mm 208mm 6 67mm 78mm
3ordf sem 0 39mm 192mm 0 0 0
Tabla 1 Distribucioacuten del Promedio del halo de inhibicioacuten en mm
NaOCl SESIMuestras
Tabla 1 Comparacioacuten del promedio del halo de inhibicioacuten del crecimiento bacteriano con cada una de
las soluciones medida en miliacutemetros
Fuente Directa
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Artiacuteculo Original - Es el informe de una investigacioacuten en ciencias baacutesicas cliacutenica o epidemioloacutegica en la que necesariamente se aplicoacute el meacutetodo cientiacutefico constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal Esta paacutegina contendraacute el tiacutetulo del trabajo (breve e informativo) sin nombre de autores 2- Pagina de autores e instituciones contendraacute a) nombre (s) y apellido(s) de cada autor(es) b) su tiacutetulo acadeacutemico y afiliacioacuten institucional (sin abreviaturas ni siglas) c) nombre(s) de la(s) institucioacuten(es) donde se realizoacute el trabajo (sin abreviaturas ni siglas) y d) nombre teleacutefono e-mail y direccioacuten del autor responsable de la correspondencia 3 Resumen y palabras clave en espantildeol En la tercera paacutegina se redactaraacute el resumen del trabajo con una extensioacuten maacutexima de 250 palabras destacando en el texto propoacutesito de la investigacioacuten material y meacutetodos que son los procedimientos baacutesicos (seleccioacuten de la muestra meacutetodos de observacioacuten y anaacutelisis) resultados que son los hallazgos principales (datos concretos y de ser posible su significacioacuten estadiacutestica) y las conclusiones relevantes No utilizar abreviaturas En la misma paacutegina se deben anotar identificadas como tales las palabras clave (de tres a seis) para facilitar la inclusioacuten del trabajo en los iacutendices bibliograacuteficos 3 Resumen y palabras clave en ingleacutes En la misma tercera paacutegina contendraacute el resumen y las palabras clave traducidas a idioma ingleacutes se sugiere que estos paacuterrafos sean revisados por un traductor profesional 4 Introduccioacuten Es la exposicioacuten de antecedentes planteamiento del problema y los alcances del estudio todo ello sustentado bibliograacuteficamente no es aceptable hacer revisiones histoacutericas ni temaacuteticas debiendo finalizar con el propoacutesito de la investigacioacuten 5 Material y Meacutetodos Deberaacute sentildealizarse claramente las caracteriacutesticas de los sujetos del estudio (animales dientes y seres humanos) la forma de seleccioacuten de la muestra los procedimientos de la investigacioacuten (observacionales o experimentales) los
equipos substancias o faacutermacos utilizados (con la marca y nombre del fabricante entre pareacutentesis) y los meacutetodos estadiacutesticos aplicados 6 Resultados Se expondraacuten los hallazgos del estudio en sucesioacuten loacutegica y coherente los datos pueden mostrarse en cuadros o en graficas cuando sea necesario para su mejor comprensioacuten 7 Discusioacuten En esta parte deben examinarse y evaluarse los resultados (significado y limitaciones) sobre todo se deberaacute calificar las implicaciones en relacioacuten con la cuestioacuten o problema planteado en la introduccioacuten Deben sentildealarse las similitudes y diferencias de los resultados obtenidos con las de otros estudios pertinentes citados en la bibliografiacutea En este apartado cabe exponer las conclusiones que son las inferencias validas derivadas del examen y comparacioacuten de los resultados asiacute como tambieacuten la proposicioacuten de nuevas investigaciones 8 Agradecimientos Se mencionaraacuten a las personas que contribuyeron con la realizacioacuten de la investigacioacuten y cuya colaboracioacuten no justifica que figuren como autores se considera la asesoriacutea cientiacutefica (metodoloacutegica estadiacutestica etc) la ayuda teacutecnica y el apoyo financiero o material 9 Referencias bibliograacuteficas Las referencias se enlistaraacuten y enumeraran en el mismo orden que aparecen en el texto del artiacuteculo Seraacuten redactadas de acuerdo con los requisitos de uniformidad elaborados por el Comiteacute Internacional de Editores de Revistas Meacutedicas conocido como Grupo de Vancouver Se recomienda consultar los requisitos en httpwwwicmjeorg y en espantildeol en httpwwwamerbacorg Caso Cliacutenico - Es la resentildea de observaciones y consideraciones sobre un caso que por la singularidad de su evolucioacuten o la originalidad de los tratamientos instituidos merezca darse a conocer constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol 1 Introduccioacuten Aquiacute debe exponerse la razoacuten por la cual el caso llamo la atencioacuten
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del autor ademaacutes de dar una somera explicacioacuten por la que despueacutes de revisar la informacioacuten preliminar se infirioacute que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales 2 Descripcioacuten del caso Debe hacerse un relato cronoloacutegico con datos detallados mencionando el tiempo de su captacioacuten No es admisible hacer la narracioacuten transcribiendo los datos como se anotan en un expediente cliacutenico el relato no debe llevar subtiacutetulos 3 Discusioacuten En esta parte se fundamentaraacuten las razones por las cuales el caso es singular Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso cliacutenico amerita que se publique a) el caso es verdaderamente singular b) la evolucioacuten cliacutenica se aparta extremadamente de la habitual c) siendo la afeccioacuten poco frecuente y coexistiendo con otra se sospecha una relacioacuten causa-efecto o los efectos de una causa comuacuten d) se utilizaron procedimientos diagnoacutesticos o terapeacuteuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectoacute una reaccioacuten adversa no conocida o poco frecuente atribuible a alguacuten procedimiento diagnostico o terapeacuteutico Tambieacuten pueden formularse una hipoacutetesis que pudiera servir para un trabajo de investigacioacuten ulterior Es inadmisible que se exponga una revisioacuten histoacuterica o temaacutetica sobre la afeccioacuten motivo del caso relatado 4 Referencias bibliograacuteficas Deben redactarse como ya se describioacute para Artiacuteculos Originales Artiacuteculo de Revisioacuten - Es la recopilacioacuten bibliograacutefica sobre un tema determinado y especifico de cuya estimacioacuten apreciacioacuten y anaacutelisis se derivan justificadamente conclusiones valederas constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol e ingleacutes 1 Introduccioacuten Se expondraacute un anaacutelisis somero de la informacioacuten existente en funcioacuten de la naturaleza del tema se enunciara clara y concisamente una cuestioacuten cuya estimacioacuten apreciacioacuten o explicacioacuten sea el propoacutesito del escrutinio bibliograacutefico y se expresaraacute concretamente la finalidad que
se desea alcanzar con el trabajo de revisioacuten 2 Cuerpo del Artiacuteculo Obviamente no se anotaraacute tal epiacutegrafe la exposicioacuten es particular para cada trabajo de revisioacuten Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan Debe finalizarse con la anotacioacuten de las conclusiones valederas respecto a que si la estimacioacuten la apreciacioacuten o la explicacioacuten de los conceptos revisados resuelven la cuestioacuten planteada Los requisitos ineludibles son a) que se mencione que el meacutetodo de buacutesqueda y recuperacioacuten del material bibliograacutefico b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material c) que se exprese la validez metodoloacutegica de cada artiacuteculo revisado y d) que se integre la informacioacuten cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3 Referencias Bibliograacuteficas Deben elaborarse como ya se indicoacute para Artiacuteculos Originales el nuacutemero de las referencias no debe ser menor de 50 Descripcioacuten de Teacutecnicas - Son trabajos sinteacuteticos que exponen secuencias novedosas de forma icnograacutefica paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnoacutestico cirugiacutea terapia preparacioacuten de materiales equipos meacutetodos de investigacioacuten etc pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje acadeacutemico y de aplicacioacuten en la investigacioacuten odontoloacutegica o de ciencias afines El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada teacutecnica realizada se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto en virtud de que la finalidad de este artiacuteculo es describir detalladamente y de forma ilustrada la teacutecnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigacioacuten odontoloacutegica se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas con divagaciones de caraacutecter criacutetico
cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento madurez y originalidad La finalidad de este documento es dar a conocer bajo un anaacutelisis criacutetico apreciaciones reflexiones juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general de la ensentildeanza de la odontologiacutea y de disciplinas afines del ejercicio de la profesioacuten de la eacutetica de su praacutectica y de los avances logrados en el campo de la investigacioacuten biomeacutedica La secuencia del discurso es libre es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensioacuten no rebase seis paacuteginas Se acostumbra que no lleve resumen La paacutegina frontal y las referencias bibliograacuteficas se redactaraacuten como ya se indicoacute para los Artiacuteculos Originales Comunicacioacuten Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigacioacuten original (personal institucional o multiceacutentrica) que contiene los datos maacutes relevantes para que puedan inferirse sus alcances Deben tener la estructura formal de un resumen como ya se explicoacute e indicoacute para Artiacuteculos Originales aunque la extensioacuten puede alcanzar hasta dos paacuteginas El nombre de los autores y su afiliacioacuten institucional se ubicaraacuten al final del texto Uacutenicamente se incluiraacuten tres referencias bibliograacuteficas Carta al Editor - Es un documento con comentarios criacuteticos sobre material publicado con anterioridad con la finalidad de aclarar hechos o circunstancias o bien para inquirir sobre conceptos confusos la redaccioacuten del texto es libre con una extensioacuten de una paacutegina como maacuteximo el nombre y la afiliacioacuten institucional del autor se anotaraacuten al final del texto Presentacioacuten de los manuscritos Texto Los artiacuteculos deberaacuten estar impresos a doble espacio (incluso la paacutegina frontal los cuadros y los pies de figura) en papel bond blanco tamantildeo carta (216 x 279 mm) por una sola cara de la hoja en una sola columna con maacutergenes de cuando menos 3 cm a cada lado No son aceptables los que esteacuten escritos uacutenicamente con letras mayuacutesculas Todas las paginas se enumeraraacuten consecutivamente (la paacutegina frontal es el nuacutemero uno)
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
Revista del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC
Editada en la Ciudad de Chihuahua Chihuahua
Meacutexico 2017
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CONCLUSIONES De acuerdo a los resultados obtenidos en el presente estudio de investigacioacuten se concluye que la solucioacuten electrolizada de superoxidacioacuten OxOralreg no debe de utilizarse como irrigante durante el tratamiento de conductos por no reportar efectividad antimicrobiana contra las bacterias que se encuentran en mayor cantidad en el interior de los conductos radiculares necroacuteticos y a los que ademaacutes se les ha atribuido el mayor nuacutemero de fracasos del tratamiento de conductos radiculares
Asiacute como el uso del Hipoclorito de Sodio de al 525 de la casa comercial Viardenreg que lleva por nombre Viarzoni-Treg reporto eficacia antimicrobiana por medio de la formacioacuten de halos de inhibicioacuten pero asimismo se encontroacute resistencia
antimicrobiana de los microorganismos que se encuentran presenten en el interior de conductos radiculares motivo por el cual se concluye que el uso de este producto comercial tampoco cumple con los objetivos del tratamiento de conductos al no eliminar de manera eficaz a las bacterias patoacutegenas maacutes comuacutenmente encontradas en el conducto radicular
Ademaacutes se confirmoacute y reafirmo que el Hipoclorito de Sodio de la marca comercial Cloralexreg sigue siendo el irrigante de eleccioacuten y el estaacutendar de oro al reportar efectividad antimicrobiana pura contra las bacterias maacutes comuacutenmente encontradas dentro de los conductos radiculares y ser maacutes resistentes al tratamiento de conductos durante la fase quiacutemica del tratamiento
Tabla 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicioacuten de las cuatro soluciones irrigadoras
S aureus
1 caja 2 caja 3 caja 4 caja 5 caja Promedio
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralex reg 24 3 24 35 15 272
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
E faecalis
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 28 13 17 29 29 232
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 0 0 0
F nucleatum
OxOralreg 0 0 0 0 0 0
Cloralexreg 33 21 40 11 32 274
Solucioacuten Salina 0 0 0 0 0 0
Viarzoni-Treg 0 0 0 014 0 014
Fuente Directa
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OxOral Viarzoni-T S Salina Cloralex
Grafica 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicion utilizando cuatro soluciones
irrigadoras UEO 2014
S Aureus E Faecalis F Nucleatum
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Como Irrigante En El Manejo De Pacientes Seacutepticos Y Quiruacutergicos Por Solucioacuten Electrolizada Asociacioacuten Mexicana De Cirugiacutea Bucal Y
Maxilofacial Colegio Mexicano De Cirugiacutea Bucal Y Maxilofacial Vol 7 Nuacutem 2 Mayo-Agosto 2011 Pp 46-52
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Hidroacutegeno Revista ADM 2013 70 (4) 183-189
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EFECTIVIDAD DE LA SOLUCION ELECTROLIZADA POR SELECTIVIDAD IONICA DE PH
NEUTRO VS HIPOCLORITO DE SODIO EN LA INHIBICION DE CRECIMIENTO DEL ENTEROCOCCUS FAECALIS ESTUDIO IN VITRO
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZCAPITAN 1o CIRUJANO DENTISTA HEacuteCTOR JUAacuteREZ ROMERO QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARIA DEL ROCIO RAMIREZ ORTIZ QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARTIacuteN MENDOZA ZEPEDA
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA
HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZ hega2518hotmailcom ESPECIALISTA
EN ENDODONCIA JEFE DE LABORATORIO DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
DIRECTOR GENERAL DE DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
INTRODUCCIOacuteN
Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares La mayoriacutea de las bacterias
RESUMEN
INTRODUCCIOacuteN Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico OBJETIVO Determinar la efectividad de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como praacutectica endodoacutentica estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis MATERIAL Y MEacuteTODOS Se llevoacute a cabo la recuperacioacuten de tres
cepas bacterianas de Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCC
reg
51299) y (ATCCreg 29212) en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se
incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35degC despueacutes de recuperadas las cepas se sembraron en Agar Gelosa Sangre (GSA) y se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35degC de cada cepa se seleccionaron colonias aisladas se realizoacute una suspensioacuten bacteriana en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) a un estaacutendar de 05 de Mc Farland de esta suspensioacuten se realizaron
siembras cada 18 o 24 horas durante tres semanas consecutivas en Agar Muller Hilton (MHA) y en Agar Gelosa Sangre posterior a la elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos antimicrobianos con las soluciones se realizaron las pruebas de sensibilidad microbiana utilizando el meacutetodo de Bauer-Kirby con las soluciones estudiadas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica durante 18 horas y finalmente se efectuoacute la medicioacuten en miliacutemetros de los halos de inhibicioacuten en cada sensidisco Durante tres semanas consecutivas se realizoacute la prueba diez veces para cada una de las soluciones RESULTADOS El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA y t (Student) demostraron que existen
diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de la muestra dentro de cada grupo y entre las dos soluciones concluyendo que la solucioacuten que tuvo mayor efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis fue el Hipoclorito de Sodio al 525 La Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) a diferentes concentraciones presentoacute miacutenimos valores en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis por lo que no es efectivo para la irrigacioacuten en endodoncia en casos de retratamiento
PALABRAS CLAVE Enterococcus faecalis solucioacuten electrolizada por selectividad ioacutenica de pH neutro hipoclorito de sodio meacutetodo de Bauer-Kirby
SUMMARY INTRODUCTION One of the crucial points in endodontic therapy is the disinfection of the root canal system It has been demonstrated that Enterococcus faecalis is the microorganism commonly found in teeth with endodontic failure OBJECTIVE To determine the effectiveness of the Electrolyzed Solution by Neutral pH Ion Selectivity (SESI) compared to Sodium Hypochlorite at different concentrations as a standard
endodontic practice in the inhibition of Enterococcus faecalis growth MATERIAL AND METHODS The recovery was carried out three bacterial strains of Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) and (ATCCreg 29212) in brain heart infusion (BHI) and were incubated for 24 hours at a temperature of 35 deg C after the strains were recovered planted in Blood Gelose Agar (GSA) and incubated in partial atmosphere of CO2 for 24 hours at a temperature of 35 deg C
from each strain selected isolated colonies a bacterial suspension in brain heart infusion (BHI) was performed to a standard of 05 of Mc Farland of this suspension they were sowed every 18 or 24 hours during three consecutive weeks in Agar Muller Hilton (MHA) and in Agar Gelosa Sangre po After the preparation and preparation of the antimicrobial discs with the solutions the microbial sensitivity tests were carried out using the Bauer-Kirby method with the studied
solutions they were placed in aerobic incubation for 18 hours and finally the measurement was made in millimeters of the inhibition halos in each sensidisk For three consecutive weeks the test was performed ten times for each of the solutions RESULTS The statistical analysis performed with ANOVA and t (Student) showed that there are statistically significant differences between the values of the samples within each group and between the two solutions concluding that the
solution that was most effective in inhibiting the growth of Enterococcus faecalis was 525 Sodium Hypochlorite The Electrolyzed Solution by Ionic Selectivity of neutral pH (SESI) at different concentrations showed minimal values in the inhibition of Enterococcus faecalis growth so it is not effective for irrigation in endodontics in cases of retreatment KEY WORDS Enterococcus faecalis electrolyzed solution by neutral pH
ionic selectivity sodium hypochlorite Bauer-Kirby method
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que se encuentran en la microflora del conducto radicular pueden ser eliminadas por la accioacuten mecaacutenica de los instrumentos de endodoncia
Sin embargo debido a la complejidad anatoacutemica de la mayoriacutea de los conductos radiculares restos orgaacutenicos y bacterias ubicados en los tuacutebulos dentinarios pueden dificultar su eliminacioacuten a pesar de los procedimientos mecaacutenicos durante la preparacioacuten del conducto
Actualmente se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico Se han utilizado diversas sustancias irrigantes siendo la maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Ha sido reconocido ampliamente que los microorganismos juegan un papel fundamental en el desarrollo y mantenimiento de las patologiacuteas pulpares y periapicales Normalmente la pulpa dental es un tejido esteacuteril y estaacute principalmente involucrada en la produccioacuten de dentina y en la sensibilidad del diente 1 Cualquier lesioacuten de la pulpa puede desencadenar una respuesta inflamatoria de la misma Si bien los irritantes pueden ser de naturaleza fiacutesica teacutermica o quiacutemica los microorganismos son considerados el principal agente etioloacutegico Las patologiacuteas pulpares y periapicales1
En 1894 Miller fue el primero en demostrar la invasioacuten bacteriana de los tuacutebulos dentinarios tanto de dentina cariada como no cariada asiacute como en tejido pulpar necroacutetico reportando que esta microflora tubular consistiacutea en cocos y bacilos 2
En 1965 Kakehashi et al proporcionaron evidencia experimental y establecieron claramente el papel fundamental de las bacterias en la enfermedad pulpar y periapical Esta importante investigacioacuten sentildealoacute el efecto de los microorganismos sobre el tejido pulpar En este estudio se demostroacute la aparicioacuten de enfermedad pulpar y periapical en pulpas dentales de molares de ratas quiruacutergicamente expuestas soacutelo cuando existiacutean bacterias en la cavidad bucal En ratas
gnotobioacuteticas (libres de microorganismos) las pulpas expuestas permanecieron sanas e iniciaron la reparacioacuten formando un puente dentinario a nivel de la exposicioacuten pulpar 1
Sundqvis et al demostraron que el Enterococcus faecalis fue el aislamiento bacteriano maacutes frecuente recuperado en los dientes con tratamiento de conductos radiculares 3
El Enterococcus faecalis es un microorganismo comuacutenmente detectado en las infecciones endodoacutenticas persistentes asintomaacuteticas Su prevalencia oscila en esas infecciones del 24 a 77 Este hallazgo puede ser explicado por factores que posee el Enterococcus faecalis incluyendo su capacidad para competir con otros microorganismos invadir los tuacutebulos dentinarios y resistir privacioacuten nutricional 4
El Hipoclorito de Sodio ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde-amarillento extremadamente alcalino y con fuerte olor clorino que presenta una accioacuten disolvente sobre el tejido necroacutetico y restos orgaacutenicos y ademaacutes es un potente agente antimicrobiano5 Sin embargo el Hipoclorito de Sodio resulta un agente irritante para el tejido periapical el sabor es inaceptable por los pacientes 6
Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) si se mezcla agua con sal se obtendraacute agua salada que por mucho tiempo se ha conocido como una solucioacuten con propiedades curativas Se someten estos ingredientes a traveacutes de un proceso de electrolisis para expulsar un electroacuten de oxigenoacute fuera de su oacuterbita y el resultado es un agua de suacuteper oxidacioacuten que elimina bacterias virus y esporas de hongos 7
Meacutetodo Kirby-Bauer El meacutetodo recomendado por la NCCLS (National Commite for Clinica Laboratory Standars) se basa en los estudios de Bauer et al (meacutetodo de Bauer- Kirby) Es un meacutetodo de laboratorio empleado para determinar in vitro la susceptibilidad de bacterias ante agentes antimicrobianos 8
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Ertugrul E y Colsen 2004 estudiaron la actividad antibacteriana del gluconato de clorhexidina al 2 y de NaOCl y 525 y llegando a la conclusioacuten de que tanto el Gluconato de Clorhexidina y el Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces Siqueira y Cols en 2000 realizaron un estudio para observar la reduccioacuten bacteriana de 40 conductos radiculares inoculados con Enterococcus faecalis los cuales fueron irrigados con Hipoclorito de Sodio a concentraciones de 1 25 y 525 posteriormente realizaron pruebas de difusioacuten en agar encontrando que con las tres concentraciones se evidenciaron largas zonas de inhibicioacuten 9 BPFA Goacutemez et al en 2001 estudiaron la actividad antimicrobiana in vitro de diferentes concentraciones de Hipoclorito de Sodio y Gluconato de Clorhexidina al 2 contra el Enterococcus faecalis demostrando que Hipoclorito de Sodio al 525 y Gluconato de Clorhexidina al 2 fueron igualmente efectivas 10 Cristopher P y Cols en 2004 estudiaron el pH requerido para inhibir el crecimiento de Enterococcus faecalis ajustando el Ph con Hidroacutexido de Sodio para valores de 95 a 12 con un medidor de pH Orioacuten donde encontraron que el pH 115 o superior no presentoacute crecimiento3
Espinel P et al en 2009 compararon la efectividad en la remocioacuten del Enterococcus faecalis con Hipoclorito de Sodio al 5 y Gluconato de Clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras y EDTA al 17 y sin eacutesta como sustancia quelante y el resultado fue que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis11 German Pardi et al (2009) En su estudio deteccioacuten del Enterococcus faecalis en dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico concluyoacute que el Enterococcus faecalis se encontroacute en una alta proporcioacuten en el grupo de dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico y que habiacutean sido obturados con gutapercha y cemento a base de
Hidroacutexido de Calcio en tanto que habiacutea sido detectado en una baja proporcioacuten en el grupo de dientes que presentaban patologiacutea pulpar yo periapical y que no habiacutean sido tratados endodoacutenticamente 12
Flores M y Cols en 2009 realizaron un estudio comparativo de agudizacioacuten postoperatoria con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y de Hipoclorito de Sodio al 25 como irrigantes en el tratamiento endodoacutentico afirmando que la primera podriacutea ser una alternativa segura y eficiente en la eliminacioacuten de microorganismos13
Flores M Cirujano Dentista UMSNH (2009) estudiaron la eficacia de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro en el tratamiento de la enfermedad periodontal encontrando que existioacute una notable disminucioacuten de siacutentomas de inflamacioacuten y hemorragia gingival 14
METODOS
Se adquirieron tres cepas de Enterococcus faecalis una (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) y (ATCCreg 29212)
Recuperacioacuten de las cepas Se tomaron las bacterias y se colocaron en un tubo de ensaye que conteniacutea infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35 grados centiacutegrados Despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en cajas de petri con Agar Gelosa sangre utilizando la teacutecnica de estriacutea cruzada posteriormente se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35 degC
Seleccioacuten de colonias La seleccioacuten de colonias aisladas se realizoacute con un asa bacterioloacutegica previamente flameada se tomoacute la colonia de uno de los extremos de la placa
Preparacioacuten y estandarizacioacuten del inoculo Se estandarizoacute el inoculo a 05 de la escala de Mc Farland utilizando un nefeloacutemetro digital
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Elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos Con una perforadora se realizaron los discos de papel filtro Whatman No 1 de 5 mm de diaacutemetro En una caja de petri se colocaron 10 discos a los cuales con una pipeta automaacutetica se descargaron en cada disco 150 microlitros de cada solucioacuten con las siguientes concentraciones Hipoclorito de Sodio al 525 25 y 1 Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 Posteriormente se colocaron las cajas selladas a una temperatura de 35 degC durante 24 horas
Inoculacioacuten de la placa Posteriormente los microorganismos presentes en la suspensioacuten bacteriana anteriormente preparada se descargaron en placas de Agar Muller Hilton (MHA) y Agar Gelosa Sangre
Aplicacioacuten de los sensidiscos Con una pinza esteacuteril se tomaron los sensidiscos de las cajas de petri y se colocaron sobre las placas de Agar Muumlller Hilton (MHA)
Incubacioacuten de las placas Ya colocados los discos en las placas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica a 37degC durante 18 horas
Medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten Se realizoacute la medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten en la parte posterior de la placa se midieron con un vernier y se registran los datos obtenidos RESULTADOS
Se observoacute que los promedios del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano cuando se utilizoacute Hipoclorito de Sodio en las pruebas efectuadas en la primera semana aumentaron significativamente respecto al observado con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica que se mantuvo maacutes o menos estable
El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA demostroacute que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de las muestras dentro de cada grupo y de los valores de cada concentracioacuten entre los grupos (Hipoclorito de
Sodio) F=6556 plt0001 - SESI F=635 plt0002)
Para conocer si existen diferencias estadiacutesticamente significativas en los halos promedio de las dos soluciones se aplicoacute la prueba t (Student) y los resultados demostraron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre ambos (plt05)
Mientras que con el Hipoclorito de Sodio al 1 en la primera y segunda semana se observaron distribuciones del 100 en la categoriacutea de resistente en la tercera semana los resultados dieron 0 por lo que no se les clasificoacute en ninguna categoriacutea en la concentracioacuten del 25 se determinaron categoriacuteas de resistente en una menor proporcioacuten y de intermedio en la segunda y tercera semana La categoriacutea de sensibilidad se presenta a concentraciones del 525 lo que pone en evidencia que a mayor concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio mayor es la sensibilidad que tendraacuten las cepas de Enterococcus faecalis a esta solucioacuten
Ahora bien teniendo en cuenta los valores de cada una de las muestras y clasificarlos en funcioacuten las categoriacuteas resistente (1-13mm) intermedio (131-18 mm) y sensibles (181 mm y maacutes) la informacioacuten generada a partir de cada una de las concentraciones de las soluciones fue la siguiente Respecto al SESI se presentaron valores que clasificaban su efectividad en la categoriacutea de resistente en el 100 de las muestras en la primera y segunda semana por otra parte los valores en la tercera semana fueron de cero
DISCUSION
Los resultados obtenidos en este estudio determinaron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis entre las tres concentraciones de Hipoclorito de Sodio al 1 25 y 525 datos que no coinciden con los resultados obtenidos por Siqueira y col en 2000 los cuales encontraron que no hubo diferencias significativas utilizando las tres concentraciones
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de Hipoclorito de Sodio ya mencionadas sobre la misma bacteria Tambieacuten en este trabajo de investigacioacuten los resultados pusieron en evidencia que el Hipoclorito de Sodio es maacutes efectivo que SESI por lo que si coincidimos en lo referente al Hipoclorito de Sodio con los resultados obtenidos por Ertugrul E y col en su estudio de 2004 en donde concluyoacute que tanto Gluconato de Clorhexidina e Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces para reducir los microorganismos en los dientes con pulpa necroacutetica patologiacutea periapical o ambos Por otro lado en el estudio realizado por BPFA Gomes et al 2001 ldquoSus resultados demuestran que el Hipoclorito de Sodio al 525 fue maacutes eficiente Por lo que si coincidimos con los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigacioacuten donde la misma concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio fue la uacutenica efectiva para inhibir el crecimiento bacteriano del Entercoccus fecales En el presente estudio no se obtuvieron resultados positivos en cuanto a la efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando SESI de pH neutro a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten del diaacutemetro del halo de inhibicioacuten de crecimiento en siembras realizadas al 05 de Mac Farland estos resultados confirman los resultados obtenidos por Cristopher P y Col en 2004 en donde demostroacute que el pH requerido para inhibir el crecimiento bacteriano de E faecalis es 115 o superior Espinel P et al en su estudio del 2009 evaluaron Hipoclorito de Sodio al 5 y gluconato de clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras con EDTA y sin eacutel determinaron que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis por lo que no coincidimos ya que para el presente trabajo se demostroacute que la concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio al 525 fue efectiva para la inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis
Los estudios realizados por Flores M y Col en 2009 quienes llegaron a la conclusioacuten que SESI podriacutea ser una alternativa sumamente segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos con lo que no coincidimos ya que en este estudio los resultados obtenidos con SESI nos dieron valores que catalogan al Enterococcus faecalis como resistente a esta solucioacuten CONCLUSIONES
Con base en los resultados obtenidos en el presente estudio se concluye lo siguiente
Se acepta la hipoacutetesis de investigacioacuten al
demostrar que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro vs Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Se alcanzoacute el objetivo general en el presente estudio al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como solucioacuten irrigante estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis Se alcanzaron los objetivos especiacuteficos al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y del Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten de halos de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano medida en
miliacutemetros en la cepa de Enterococcus faecalis
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 es el que presentoacute mayor promedio en la amplitud del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que las concentraciones al 25 y 1 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que el Hipoclorito de Sodio al 25 presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
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Se determinoacute que el Hipoclorito de Sodio al 1 es el que presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 25 y 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
El Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute mejor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica en todas las concentraciones estudiadas encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 presentaron promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano menores 13 mm de diaacutemetro lo que clasifica la sensibilidad bacteriana a estas soluciones en la categoriacutea de resistente
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute valores en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano mayores de 18 mm lo que coloca la sensibilidad bacteriana a esta solucioacuten en la categoriacutea de sensible
Se determinoacute que los promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano con Hipoclorito de Sodio con las diferentes concentraciones en las pruebas realizadas en las tres semanas presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas
Se concluye que la solucioacuten de irrigacioacuten con mejor efectividad para la eliminacioacuten de la bacteria Enterococcus faecalis es el Hipoclorito de Sodio al 525
FIGURA 1
Figura 1 Fotografiacutea del sembrado de las bacterias con un asa bacterioloacutegica en Agar Gelosa Sangre
Fuente Directa
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FIGURA 2
FOTOGRAFIacuteAS PREPARACIOacuteN Y ESTANDARIZACIOacuteN DEL INOCULO
a Seleccioacuten de colonias b Elaboracioacuten de la suspensioacuten bacteriana en BHI
c Estandarizacioacuten del Inoculo al estaacutendar 05 de Mc Farland
Fuente Directa
FIGURA 3
Figura 3 Fotografiacutea de la preparacioacuten de los discos descargando en cada disco 150 microlitros de cada una de las soluciones en estudio
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FIGURA 4
FOTOGRAFIacuteA INOCULACIOacuteN DE LA PLACA
Figura 4 Fotografiacutea de la inoculacioacuten de la placa en Agar Muller Hilton+
Fuente Directa
FIGURA 5
FOTOGRAFIacuteA DE LA APLICACIOacuteN DE LOS SENSIDISCOS
Figura 5 Fotografiacutea de la aplicacioacuten de los discos con las soluciones en estudio
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FIGURA 6
FOTOGRAFIacuteA MEDICIOacuteN DE LOS HALOS DE INHIBICIOacuteN
Figura 6 Fotografiacutea de la medicioacuten de los halos de inhibicioacuten se observa la diferencia en diaacutemetro del halo
Fuente Directa
TABLA 1
COMPARACIOacuteN DEL PROMEDIO DEL HALO DE INHIBICIOacuteN DE CRECIMIENTO BACTERIANO
n=10 x sem 1 250 525 210 420 850
1ordf sem 49mm 126mm 287mm 56mm 67mm 68mm
2ordf sem 46mm 99mm 208mm 6 67mm 78mm
3ordf sem 0 39mm 192mm 0 0 0
Tabla 1 Distribucioacuten del Promedio del halo de inhibicioacuten en mm
NaOCl SESIMuestras
Tabla 1 Comparacioacuten del promedio del halo de inhibicioacuten del crecimiento bacteriano con cada una de
las soluciones medida en miliacutemetros
Fuente Directa
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NORMAS PARA AUTORES Endodoncia Militar es el oacutergano de divulgacioacuten cientiacutefica del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC y sus paacuteginas estaacuten abiertas a los miembros colegiados cirujanos dentistas navales y civiles asiacute como a las personas que tengan intereacutes en las actividades encaminadas a promover preservar o restaurar la salud bucal para que publiquen sus trabajos cientiacuteficos actividades profesionales opiniones reflexiones y criacuteticas El propoacutesito de Endodoncia Militar es que su contenido ofrezca y mantenga una informacioacuten relevante y actualizada en el aacuterea de la endodoncia Los artiacuteculos que se remitan a Endodoncia Militar deben clasificarse en 1) Artiacuteculo Original 2) Caso Cliacutenico 3) Artiacuteculo de Revisioacuten 4) Descripcioacuten de Teacutecnicas 5) Ensayo 6) Comunicacioacuten Breve y 7) Carta al Editor Normas Generales para los manuscritos Los trabajos enviados a Endodoncia Militar deben ser ineacuteditos y escritos en espantildeol no siendo permitida su reproduccioacuten simultaacutenea en otra revista sea eacutesta en el aacutembito nacional o internacional El material publicado en Endodoncia Militar es propiedad de la revista por lo que estaacute prohibida la reproduccioacuten total o parcial de su contenido Endodoncia Militar se reserva los derechos de autor de los trabajos publicados permitiendo su posterior reproduccioacuten como trascripcioacuten y con la debida citacioacuten de la fuente Las opiniones expresadas en los artiacuteculos son responsabilidad exclusiva de los autores Endodoncia Militar se reserva el derecho de someter los artiacuteculos al Comiteacute Editorial quien dispone de autoridad para decidir sobre la conveniencia de su aceptacioacuten El Comiteacute Editorial tiene autoridad para devolver a los autores las sugerencias y observaciones para que eacutestas sean corregidas en el texto o bien se adapten de acuerdo con las normas editoriales de la revista Los trabajos que no sean aceptados seraacuten devueltos a los autores con su respectiva justificacioacuten emitida oportunamente por el Comiteacute Editorial Estructuracioacuten de los Manuscritos
Artiacuteculo Original - Es el informe de una investigacioacuten en ciencias baacutesicas cliacutenica o epidemioloacutegica en la que necesariamente se aplicoacute el meacutetodo cientiacutefico constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal Esta paacutegina contendraacute el tiacutetulo del trabajo (breve e informativo) sin nombre de autores 2- Pagina de autores e instituciones contendraacute a) nombre (s) y apellido(s) de cada autor(es) b) su tiacutetulo acadeacutemico y afiliacioacuten institucional (sin abreviaturas ni siglas) c) nombre(s) de la(s) institucioacuten(es) donde se realizoacute el trabajo (sin abreviaturas ni siglas) y d) nombre teleacutefono e-mail y direccioacuten del autor responsable de la correspondencia 3 Resumen y palabras clave en espantildeol En la tercera paacutegina se redactaraacute el resumen del trabajo con una extensioacuten maacutexima de 250 palabras destacando en el texto propoacutesito de la investigacioacuten material y meacutetodos que son los procedimientos baacutesicos (seleccioacuten de la muestra meacutetodos de observacioacuten y anaacutelisis) resultados que son los hallazgos principales (datos concretos y de ser posible su significacioacuten estadiacutestica) y las conclusiones relevantes No utilizar abreviaturas En la misma paacutegina se deben anotar identificadas como tales las palabras clave (de tres a seis) para facilitar la inclusioacuten del trabajo en los iacutendices bibliograacuteficos 3 Resumen y palabras clave en ingleacutes En la misma tercera paacutegina contendraacute el resumen y las palabras clave traducidas a idioma ingleacutes se sugiere que estos paacuterrafos sean revisados por un traductor profesional 4 Introduccioacuten Es la exposicioacuten de antecedentes planteamiento del problema y los alcances del estudio todo ello sustentado bibliograacuteficamente no es aceptable hacer revisiones histoacutericas ni temaacuteticas debiendo finalizar con el propoacutesito de la investigacioacuten 5 Material y Meacutetodos Deberaacute sentildealizarse claramente las caracteriacutesticas de los sujetos del estudio (animales dientes y seres humanos) la forma de seleccioacuten de la muestra los procedimientos de la investigacioacuten (observacionales o experimentales) los
equipos substancias o faacutermacos utilizados (con la marca y nombre del fabricante entre pareacutentesis) y los meacutetodos estadiacutesticos aplicados 6 Resultados Se expondraacuten los hallazgos del estudio en sucesioacuten loacutegica y coherente los datos pueden mostrarse en cuadros o en graficas cuando sea necesario para su mejor comprensioacuten 7 Discusioacuten En esta parte deben examinarse y evaluarse los resultados (significado y limitaciones) sobre todo se deberaacute calificar las implicaciones en relacioacuten con la cuestioacuten o problema planteado en la introduccioacuten Deben sentildealarse las similitudes y diferencias de los resultados obtenidos con las de otros estudios pertinentes citados en la bibliografiacutea En este apartado cabe exponer las conclusiones que son las inferencias validas derivadas del examen y comparacioacuten de los resultados asiacute como tambieacuten la proposicioacuten de nuevas investigaciones 8 Agradecimientos Se mencionaraacuten a las personas que contribuyeron con la realizacioacuten de la investigacioacuten y cuya colaboracioacuten no justifica que figuren como autores se considera la asesoriacutea cientiacutefica (metodoloacutegica estadiacutestica etc) la ayuda teacutecnica y el apoyo financiero o material 9 Referencias bibliograacuteficas Las referencias se enlistaraacuten y enumeraran en el mismo orden que aparecen en el texto del artiacuteculo Seraacuten redactadas de acuerdo con los requisitos de uniformidad elaborados por el Comiteacute Internacional de Editores de Revistas Meacutedicas conocido como Grupo de Vancouver Se recomienda consultar los requisitos en httpwwwicmjeorg y en espantildeol en httpwwwamerbacorg Caso Cliacutenico - Es la resentildea de observaciones y consideraciones sobre un caso que por la singularidad de su evolucioacuten o la originalidad de los tratamientos instituidos merezca darse a conocer constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol 1 Introduccioacuten Aquiacute debe exponerse la razoacuten por la cual el caso llamo la atencioacuten
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del autor ademaacutes de dar una somera explicacioacuten por la que despueacutes de revisar la informacioacuten preliminar se infirioacute que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales 2 Descripcioacuten del caso Debe hacerse un relato cronoloacutegico con datos detallados mencionando el tiempo de su captacioacuten No es admisible hacer la narracioacuten transcribiendo los datos como se anotan en un expediente cliacutenico el relato no debe llevar subtiacutetulos 3 Discusioacuten En esta parte se fundamentaraacuten las razones por las cuales el caso es singular Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso cliacutenico amerita que se publique a) el caso es verdaderamente singular b) la evolucioacuten cliacutenica se aparta extremadamente de la habitual c) siendo la afeccioacuten poco frecuente y coexistiendo con otra se sospecha una relacioacuten causa-efecto o los efectos de una causa comuacuten d) se utilizaron procedimientos diagnoacutesticos o terapeacuteuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectoacute una reaccioacuten adversa no conocida o poco frecuente atribuible a alguacuten procedimiento diagnostico o terapeacuteutico Tambieacuten pueden formularse una hipoacutetesis que pudiera servir para un trabajo de investigacioacuten ulterior Es inadmisible que se exponga una revisioacuten histoacuterica o temaacutetica sobre la afeccioacuten motivo del caso relatado 4 Referencias bibliograacuteficas Deben redactarse como ya se describioacute para Artiacuteculos Originales Artiacuteculo de Revisioacuten - Es la recopilacioacuten bibliograacutefica sobre un tema determinado y especifico de cuya estimacioacuten apreciacioacuten y anaacutelisis se derivan justificadamente conclusiones valederas constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol e ingleacutes 1 Introduccioacuten Se expondraacute un anaacutelisis somero de la informacioacuten existente en funcioacuten de la naturaleza del tema se enunciara clara y concisamente una cuestioacuten cuya estimacioacuten apreciacioacuten o explicacioacuten sea el propoacutesito del escrutinio bibliograacutefico y se expresaraacute concretamente la finalidad que
se desea alcanzar con el trabajo de revisioacuten 2 Cuerpo del Artiacuteculo Obviamente no se anotaraacute tal epiacutegrafe la exposicioacuten es particular para cada trabajo de revisioacuten Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan Debe finalizarse con la anotacioacuten de las conclusiones valederas respecto a que si la estimacioacuten la apreciacioacuten o la explicacioacuten de los conceptos revisados resuelven la cuestioacuten planteada Los requisitos ineludibles son a) que se mencione que el meacutetodo de buacutesqueda y recuperacioacuten del material bibliograacutefico b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material c) que se exprese la validez metodoloacutegica de cada artiacuteculo revisado y d) que se integre la informacioacuten cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3 Referencias Bibliograacuteficas Deben elaborarse como ya se indicoacute para Artiacuteculos Originales el nuacutemero de las referencias no debe ser menor de 50 Descripcioacuten de Teacutecnicas - Son trabajos sinteacuteticos que exponen secuencias novedosas de forma icnograacutefica paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnoacutestico cirugiacutea terapia preparacioacuten de materiales equipos meacutetodos de investigacioacuten etc pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje acadeacutemico y de aplicacioacuten en la investigacioacuten odontoloacutegica o de ciencias afines El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada teacutecnica realizada se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto en virtud de que la finalidad de este artiacuteculo es describir detalladamente y de forma ilustrada la teacutecnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigacioacuten odontoloacutegica se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas con divagaciones de caraacutecter criacutetico
cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento madurez y originalidad La finalidad de este documento es dar a conocer bajo un anaacutelisis criacutetico apreciaciones reflexiones juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general de la ensentildeanza de la odontologiacutea y de disciplinas afines del ejercicio de la profesioacuten de la eacutetica de su praacutectica y de los avances logrados en el campo de la investigacioacuten biomeacutedica La secuencia del discurso es libre es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensioacuten no rebase seis paacuteginas Se acostumbra que no lleve resumen La paacutegina frontal y las referencias bibliograacuteficas se redactaraacuten como ya se indicoacute para los Artiacuteculos Originales Comunicacioacuten Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigacioacuten original (personal institucional o multiceacutentrica) que contiene los datos maacutes relevantes para que puedan inferirse sus alcances Deben tener la estructura formal de un resumen como ya se explicoacute e indicoacute para Artiacuteculos Originales aunque la extensioacuten puede alcanzar hasta dos paacuteginas El nombre de los autores y su afiliacioacuten institucional se ubicaraacuten al final del texto Uacutenicamente se incluiraacuten tres referencias bibliograacuteficas Carta al Editor - Es un documento con comentarios criacuteticos sobre material publicado con anterioridad con la finalidad de aclarar hechos o circunstancias o bien para inquirir sobre conceptos confusos la redaccioacuten del texto es libre con una extensioacuten de una paacutegina como maacuteximo el nombre y la afiliacioacuten institucional del autor se anotaraacuten al final del texto Presentacioacuten de los manuscritos Texto Los artiacuteculos deberaacuten estar impresos a doble espacio (incluso la paacutegina frontal los cuadros y los pies de figura) en papel bond blanco tamantildeo carta (216 x 279 mm) por una sola cara de la hoja en una sola columna con maacutergenes de cuando menos 3 cm a cada lado No son aceptables los que esteacuten escritos uacutenicamente con letras mayuacutesculas Todas las paginas se enumeraraacuten consecutivamente (la paacutegina frontal es el nuacutemero uno)
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
Revista del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC
Editada en la Ciudad de Chihuahua Chihuahua
Meacutexico 2017
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OxOral Viarzoni-T S Salina Cloralex
Grafica 1 Distribucioacuten en mm de la distancia de la primera colonia al halo de inhibicion utilizando cuatro soluciones
irrigadoras UEO 2014
S Aureus E Faecalis F Nucleatum
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EFECTIVIDAD DE LA SOLUCION ELECTROLIZADA POR SELECTIVIDAD IONICA DE PH
NEUTRO VS HIPOCLORITO DE SODIO EN LA INHIBICION DE CRECIMIENTO DEL ENTEROCOCCUS FAECALIS ESTUDIO IN VITRO
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZCAPITAN 1o CIRUJANO DENTISTA HEacuteCTOR JUAacuteREZ ROMERO QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARIA DEL ROCIO RAMIREZ ORTIZ QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARTIacuteN MENDOZA ZEPEDA
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA
HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZ hega2518hotmailcom ESPECIALISTA
EN ENDODONCIA JEFE DE LABORATORIO DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
DIRECTOR GENERAL DE DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
INTRODUCCIOacuteN
Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares La mayoriacutea de las bacterias
RESUMEN
INTRODUCCIOacuteN Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico OBJETIVO Determinar la efectividad de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como praacutectica endodoacutentica estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis MATERIAL Y MEacuteTODOS Se llevoacute a cabo la recuperacioacuten de tres
cepas bacterianas de Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCC
reg
51299) y (ATCCreg 29212) en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se
incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35degC despueacutes de recuperadas las cepas se sembraron en Agar Gelosa Sangre (GSA) y se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35degC de cada cepa se seleccionaron colonias aisladas se realizoacute una suspensioacuten bacteriana en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) a un estaacutendar de 05 de Mc Farland de esta suspensioacuten se realizaron
siembras cada 18 o 24 horas durante tres semanas consecutivas en Agar Muller Hilton (MHA) y en Agar Gelosa Sangre posterior a la elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos antimicrobianos con las soluciones se realizaron las pruebas de sensibilidad microbiana utilizando el meacutetodo de Bauer-Kirby con las soluciones estudiadas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica durante 18 horas y finalmente se efectuoacute la medicioacuten en miliacutemetros de los halos de inhibicioacuten en cada sensidisco Durante tres semanas consecutivas se realizoacute la prueba diez veces para cada una de las soluciones RESULTADOS El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA y t (Student) demostraron que existen
diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de la muestra dentro de cada grupo y entre las dos soluciones concluyendo que la solucioacuten que tuvo mayor efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis fue el Hipoclorito de Sodio al 525 La Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) a diferentes concentraciones presentoacute miacutenimos valores en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis por lo que no es efectivo para la irrigacioacuten en endodoncia en casos de retratamiento
PALABRAS CLAVE Enterococcus faecalis solucioacuten electrolizada por selectividad ioacutenica de pH neutro hipoclorito de sodio meacutetodo de Bauer-Kirby
SUMMARY INTRODUCTION One of the crucial points in endodontic therapy is the disinfection of the root canal system It has been demonstrated that Enterococcus faecalis is the microorganism commonly found in teeth with endodontic failure OBJECTIVE To determine the effectiveness of the Electrolyzed Solution by Neutral pH Ion Selectivity (SESI) compared to Sodium Hypochlorite at different concentrations as a standard
endodontic practice in the inhibition of Enterococcus faecalis growth MATERIAL AND METHODS The recovery was carried out three bacterial strains of Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) and (ATCCreg 29212) in brain heart infusion (BHI) and were incubated for 24 hours at a temperature of 35 deg C after the strains were recovered planted in Blood Gelose Agar (GSA) and incubated in partial atmosphere of CO2 for 24 hours at a temperature of 35 deg C
from each strain selected isolated colonies a bacterial suspension in brain heart infusion (BHI) was performed to a standard of 05 of Mc Farland of this suspension they were sowed every 18 or 24 hours during three consecutive weeks in Agar Muller Hilton (MHA) and in Agar Gelosa Sangre po After the preparation and preparation of the antimicrobial discs with the solutions the microbial sensitivity tests were carried out using the Bauer-Kirby method with the studied
solutions they were placed in aerobic incubation for 18 hours and finally the measurement was made in millimeters of the inhibition halos in each sensidisk For three consecutive weeks the test was performed ten times for each of the solutions RESULTS The statistical analysis performed with ANOVA and t (Student) showed that there are statistically significant differences between the values of the samples within each group and between the two solutions concluding that the
solution that was most effective in inhibiting the growth of Enterococcus faecalis was 525 Sodium Hypochlorite The Electrolyzed Solution by Ionic Selectivity of neutral pH (SESI) at different concentrations showed minimal values in the inhibition of Enterococcus faecalis growth so it is not effective for irrigation in endodontics in cases of retreatment KEY WORDS Enterococcus faecalis electrolyzed solution by neutral pH
ionic selectivity sodium hypochlorite Bauer-Kirby method
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que se encuentran en la microflora del conducto radicular pueden ser eliminadas por la accioacuten mecaacutenica de los instrumentos de endodoncia
Sin embargo debido a la complejidad anatoacutemica de la mayoriacutea de los conductos radiculares restos orgaacutenicos y bacterias ubicados en los tuacutebulos dentinarios pueden dificultar su eliminacioacuten a pesar de los procedimientos mecaacutenicos durante la preparacioacuten del conducto
Actualmente se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico Se han utilizado diversas sustancias irrigantes siendo la maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Ha sido reconocido ampliamente que los microorganismos juegan un papel fundamental en el desarrollo y mantenimiento de las patologiacuteas pulpares y periapicales Normalmente la pulpa dental es un tejido esteacuteril y estaacute principalmente involucrada en la produccioacuten de dentina y en la sensibilidad del diente 1 Cualquier lesioacuten de la pulpa puede desencadenar una respuesta inflamatoria de la misma Si bien los irritantes pueden ser de naturaleza fiacutesica teacutermica o quiacutemica los microorganismos son considerados el principal agente etioloacutegico Las patologiacuteas pulpares y periapicales1
En 1894 Miller fue el primero en demostrar la invasioacuten bacteriana de los tuacutebulos dentinarios tanto de dentina cariada como no cariada asiacute como en tejido pulpar necroacutetico reportando que esta microflora tubular consistiacutea en cocos y bacilos 2
En 1965 Kakehashi et al proporcionaron evidencia experimental y establecieron claramente el papel fundamental de las bacterias en la enfermedad pulpar y periapical Esta importante investigacioacuten sentildealoacute el efecto de los microorganismos sobre el tejido pulpar En este estudio se demostroacute la aparicioacuten de enfermedad pulpar y periapical en pulpas dentales de molares de ratas quiruacutergicamente expuestas soacutelo cuando existiacutean bacterias en la cavidad bucal En ratas
gnotobioacuteticas (libres de microorganismos) las pulpas expuestas permanecieron sanas e iniciaron la reparacioacuten formando un puente dentinario a nivel de la exposicioacuten pulpar 1
Sundqvis et al demostraron que el Enterococcus faecalis fue el aislamiento bacteriano maacutes frecuente recuperado en los dientes con tratamiento de conductos radiculares 3
El Enterococcus faecalis es un microorganismo comuacutenmente detectado en las infecciones endodoacutenticas persistentes asintomaacuteticas Su prevalencia oscila en esas infecciones del 24 a 77 Este hallazgo puede ser explicado por factores que posee el Enterococcus faecalis incluyendo su capacidad para competir con otros microorganismos invadir los tuacutebulos dentinarios y resistir privacioacuten nutricional 4
El Hipoclorito de Sodio ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde-amarillento extremadamente alcalino y con fuerte olor clorino que presenta una accioacuten disolvente sobre el tejido necroacutetico y restos orgaacutenicos y ademaacutes es un potente agente antimicrobiano5 Sin embargo el Hipoclorito de Sodio resulta un agente irritante para el tejido periapical el sabor es inaceptable por los pacientes 6
Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) si se mezcla agua con sal se obtendraacute agua salada que por mucho tiempo se ha conocido como una solucioacuten con propiedades curativas Se someten estos ingredientes a traveacutes de un proceso de electrolisis para expulsar un electroacuten de oxigenoacute fuera de su oacuterbita y el resultado es un agua de suacuteper oxidacioacuten que elimina bacterias virus y esporas de hongos 7
Meacutetodo Kirby-Bauer El meacutetodo recomendado por la NCCLS (National Commite for Clinica Laboratory Standars) se basa en los estudios de Bauer et al (meacutetodo de Bauer- Kirby) Es un meacutetodo de laboratorio empleado para determinar in vitro la susceptibilidad de bacterias ante agentes antimicrobianos 8
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Ertugrul E y Colsen 2004 estudiaron la actividad antibacteriana del gluconato de clorhexidina al 2 y de NaOCl y 525 y llegando a la conclusioacuten de que tanto el Gluconato de Clorhexidina y el Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces Siqueira y Cols en 2000 realizaron un estudio para observar la reduccioacuten bacteriana de 40 conductos radiculares inoculados con Enterococcus faecalis los cuales fueron irrigados con Hipoclorito de Sodio a concentraciones de 1 25 y 525 posteriormente realizaron pruebas de difusioacuten en agar encontrando que con las tres concentraciones se evidenciaron largas zonas de inhibicioacuten 9 BPFA Goacutemez et al en 2001 estudiaron la actividad antimicrobiana in vitro de diferentes concentraciones de Hipoclorito de Sodio y Gluconato de Clorhexidina al 2 contra el Enterococcus faecalis demostrando que Hipoclorito de Sodio al 525 y Gluconato de Clorhexidina al 2 fueron igualmente efectivas 10 Cristopher P y Cols en 2004 estudiaron el pH requerido para inhibir el crecimiento de Enterococcus faecalis ajustando el Ph con Hidroacutexido de Sodio para valores de 95 a 12 con un medidor de pH Orioacuten donde encontraron que el pH 115 o superior no presentoacute crecimiento3
Espinel P et al en 2009 compararon la efectividad en la remocioacuten del Enterococcus faecalis con Hipoclorito de Sodio al 5 y Gluconato de Clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras y EDTA al 17 y sin eacutesta como sustancia quelante y el resultado fue que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis11 German Pardi et al (2009) En su estudio deteccioacuten del Enterococcus faecalis en dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico concluyoacute que el Enterococcus faecalis se encontroacute en una alta proporcioacuten en el grupo de dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico y que habiacutean sido obturados con gutapercha y cemento a base de
Hidroacutexido de Calcio en tanto que habiacutea sido detectado en una baja proporcioacuten en el grupo de dientes que presentaban patologiacutea pulpar yo periapical y que no habiacutean sido tratados endodoacutenticamente 12
Flores M y Cols en 2009 realizaron un estudio comparativo de agudizacioacuten postoperatoria con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y de Hipoclorito de Sodio al 25 como irrigantes en el tratamiento endodoacutentico afirmando que la primera podriacutea ser una alternativa segura y eficiente en la eliminacioacuten de microorganismos13
Flores M Cirujano Dentista UMSNH (2009) estudiaron la eficacia de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro en el tratamiento de la enfermedad periodontal encontrando que existioacute una notable disminucioacuten de siacutentomas de inflamacioacuten y hemorragia gingival 14
METODOS
Se adquirieron tres cepas de Enterococcus faecalis una (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) y (ATCCreg 29212)
Recuperacioacuten de las cepas Se tomaron las bacterias y se colocaron en un tubo de ensaye que conteniacutea infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35 grados centiacutegrados Despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en cajas de petri con Agar Gelosa sangre utilizando la teacutecnica de estriacutea cruzada posteriormente se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35 degC
Seleccioacuten de colonias La seleccioacuten de colonias aisladas se realizoacute con un asa bacterioloacutegica previamente flameada se tomoacute la colonia de uno de los extremos de la placa
Preparacioacuten y estandarizacioacuten del inoculo Se estandarizoacute el inoculo a 05 de la escala de Mc Farland utilizando un nefeloacutemetro digital
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Elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos Con una perforadora se realizaron los discos de papel filtro Whatman No 1 de 5 mm de diaacutemetro En una caja de petri se colocaron 10 discos a los cuales con una pipeta automaacutetica se descargaron en cada disco 150 microlitros de cada solucioacuten con las siguientes concentraciones Hipoclorito de Sodio al 525 25 y 1 Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 Posteriormente se colocaron las cajas selladas a una temperatura de 35 degC durante 24 horas
Inoculacioacuten de la placa Posteriormente los microorganismos presentes en la suspensioacuten bacteriana anteriormente preparada se descargaron en placas de Agar Muller Hilton (MHA) y Agar Gelosa Sangre
Aplicacioacuten de los sensidiscos Con una pinza esteacuteril se tomaron los sensidiscos de las cajas de petri y se colocaron sobre las placas de Agar Muumlller Hilton (MHA)
Incubacioacuten de las placas Ya colocados los discos en las placas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica a 37degC durante 18 horas
Medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten Se realizoacute la medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten en la parte posterior de la placa se midieron con un vernier y se registran los datos obtenidos RESULTADOS
Se observoacute que los promedios del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano cuando se utilizoacute Hipoclorito de Sodio en las pruebas efectuadas en la primera semana aumentaron significativamente respecto al observado con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica que se mantuvo maacutes o menos estable
El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA demostroacute que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de las muestras dentro de cada grupo y de los valores de cada concentracioacuten entre los grupos (Hipoclorito de
Sodio) F=6556 plt0001 - SESI F=635 plt0002)
Para conocer si existen diferencias estadiacutesticamente significativas en los halos promedio de las dos soluciones se aplicoacute la prueba t (Student) y los resultados demostraron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre ambos (plt05)
Mientras que con el Hipoclorito de Sodio al 1 en la primera y segunda semana se observaron distribuciones del 100 en la categoriacutea de resistente en la tercera semana los resultados dieron 0 por lo que no se les clasificoacute en ninguna categoriacutea en la concentracioacuten del 25 se determinaron categoriacuteas de resistente en una menor proporcioacuten y de intermedio en la segunda y tercera semana La categoriacutea de sensibilidad se presenta a concentraciones del 525 lo que pone en evidencia que a mayor concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio mayor es la sensibilidad que tendraacuten las cepas de Enterococcus faecalis a esta solucioacuten
Ahora bien teniendo en cuenta los valores de cada una de las muestras y clasificarlos en funcioacuten las categoriacuteas resistente (1-13mm) intermedio (131-18 mm) y sensibles (181 mm y maacutes) la informacioacuten generada a partir de cada una de las concentraciones de las soluciones fue la siguiente Respecto al SESI se presentaron valores que clasificaban su efectividad en la categoriacutea de resistente en el 100 de las muestras en la primera y segunda semana por otra parte los valores en la tercera semana fueron de cero
DISCUSION
Los resultados obtenidos en este estudio determinaron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis entre las tres concentraciones de Hipoclorito de Sodio al 1 25 y 525 datos que no coinciden con los resultados obtenidos por Siqueira y col en 2000 los cuales encontraron que no hubo diferencias significativas utilizando las tres concentraciones
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de Hipoclorito de Sodio ya mencionadas sobre la misma bacteria Tambieacuten en este trabajo de investigacioacuten los resultados pusieron en evidencia que el Hipoclorito de Sodio es maacutes efectivo que SESI por lo que si coincidimos en lo referente al Hipoclorito de Sodio con los resultados obtenidos por Ertugrul E y col en su estudio de 2004 en donde concluyoacute que tanto Gluconato de Clorhexidina e Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces para reducir los microorganismos en los dientes con pulpa necroacutetica patologiacutea periapical o ambos Por otro lado en el estudio realizado por BPFA Gomes et al 2001 ldquoSus resultados demuestran que el Hipoclorito de Sodio al 525 fue maacutes eficiente Por lo que si coincidimos con los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigacioacuten donde la misma concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio fue la uacutenica efectiva para inhibir el crecimiento bacteriano del Entercoccus fecales En el presente estudio no se obtuvieron resultados positivos en cuanto a la efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando SESI de pH neutro a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten del diaacutemetro del halo de inhibicioacuten de crecimiento en siembras realizadas al 05 de Mac Farland estos resultados confirman los resultados obtenidos por Cristopher P y Col en 2004 en donde demostroacute que el pH requerido para inhibir el crecimiento bacteriano de E faecalis es 115 o superior Espinel P et al en su estudio del 2009 evaluaron Hipoclorito de Sodio al 5 y gluconato de clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras con EDTA y sin eacutel determinaron que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis por lo que no coincidimos ya que para el presente trabajo se demostroacute que la concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio al 525 fue efectiva para la inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis
Los estudios realizados por Flores M y Col en 2009 quienes llegaron a la conclusioacuten que SESI podriacutea ser una alternativa sumamente segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos con lo que no coincidimos ya que en este estudio los resultados obtenidos con SESI nos dieron valores que catalogan al Enterococcus faecalis como resistente a esta solucioacuten CONCLUSIONES
Con base en los resultados obtenidos en el presente estudio se concluye lo siguiente
Se acepta la hipoacutetesis de investigacioacuten al
demostrar que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro vs Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Se alcanzoacute el objetivo general en el presente estudio al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como solucioacuten irrigante estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis Se alcanzaron los objetivos especiacuteficos al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y del Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten de halos de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano medida en
miliacutemetros en la cepa de Enterococcus faecalis
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 es el que presentoacute mayor promedio en la amplitud del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que las concentraciones al 25 y 1 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que el Hipoclorito de Sodio al 25 presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
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Se determinoacute que el Hipoclorito de Sodio al 1 es el que presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 25 y 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
El Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute mejor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica en todas las concentraciones estudiadas encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 presentaron promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano menores 13 mm de diaacutemetro lo que clasifica la sensibilidad bacteriana a estas soluciones en la categoriacutea de resistente
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute valores en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano mayores de 18 mm lo que coloca la sensibilidad bacteriana a esta solucioacuten en la categoriacutea de sensible
Se determinoacute que los promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano con Hipoclorito de Sodio con las diferentes concentraciones en las pruebas realizadas en las tres semanas presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas
Se concluye que la solucioacuten de irrigacioacuten con mejor efectividad para la eliminacioacuten de la bacteria Enterococcus faecalis es el Hipoclorito de Sodio al 525
FIGURA 1
Figura 1 Fotografiacutea del sembrado de las bacterias con un asa bacterioloacutegica en Agar Gelosa Sangre
Fuente Directa
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FIGURA 2
FOTOGRAFIacuteAS PREPARACIOacuteN Y ESTANDARIZACIOacuteN DEL INOCULO
a Seleccioacuten de colonias b Elaboracioacuten de la suspensioacuten bacteriana en BHI
c Estandarizacioacuten del Inoculo al estaacutendar 05 de Mc Farland
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FIGURA 3
Figura 3 Fotografiacutea de la preparacioacuten de los discos descargando en cada disco 150 microlitros de cada una de las soluciones en estudio
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FIGURA 4
FOTOGRAFIacuteA INOCULACIOacuteN DE LA PLACA
Figura 4 Fotografiacutea de la inoculacioacuten de la placa en Agar Muller Hilton+
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FIGURA 5
FOTOGRAFIacuteA DE LA APLICACIOacuteN DE LOS SENSIDISCOS
Figura 5 Fotografiacutea de la aplicacioacuten de los discos con las soluciones en estudio
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FIGURA 6
FOTOGRAFIacuteA MEDICIOacuteN DE LOS HALOS DE INHIBICIOacuteN
Figura 6 Fotografiacutea de la medicioacuten de los halos de inhibicioacuten se observa la diferencia en diaacutemetro del halo
Fuente Directa
TABLA 1
COMPARACIOacuteN DEL PROMEDIO DEL HALO DE INHIBICIOacuteN DE CRECIMIENTO BACTERIANO
n=10 x sem 1 250 525 210 420 850
1ordf sem 49mm 126mm 287mm 56mm 67mm 68mm
2ordf sem 46mm 99mm 208mm 6 67mm 78mm
3ordf sem 0 39mm 192mm 0 0 0
Tabla 1 Distribucioacuten del Promedio del halo de inhibicioacuten en mm
NaOCl SESIMuestras
Tabla 1 Comparacioacuten del promedio del halo de inhibicioacuten del crecimiento bacteriano con cada una de
las soluciones medida en miliacutemetros
Fuente Directa
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NORMAS PARA AUTORES Endodoncia Militar es el oacutergano de divulgacioacuten cientiacutefica del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC y sus paacuteginas estaacuten abiertas a los miembros colegiados cirujanos dentistas navales y civiles asiacute como a las personas que tengan intereacutes en las actividades encaminadas a promover preservar o restaurar la salud bucal para que publiquen sus trabajos cientiacuteficos actividades profesionales opiniones reflexiones y criacuteticas El propoacutesito de Endodoncia Militar es que su contenido ofrezca y mantenga una informacioacuten relevante y actualizada en el aacuterea de la endodoncia Los artiacuteculos que se remitan a Endodoncia Militar deben clasificarse en 1) Artiacuteculo Original 2) Caso Cliacutenico 3) Artiacuteculo de Revisioacuten 4) Descripcioacuten de Teacutecnicas 5) Ensayo 6) Comunicacioacuten Breve y 7) Carta al Editor Normas Generales para los manuscritos Los trabajos enviados a Endodoncia Militar deben ser ineacuteditos y escritos en espantildeol no siendo permitida su reproduccioacuten simultaacutenea en otra revista sea eacutesta en el aacutembito nacional o internacional El material publicado en Endodoncia Militar es propiedad de la revista por lo que estaacute prohibida la reproduccioacuten total o parcial de su contenido Endodoncia Militar se reserva los derechos de autor de los trabajos publicados permitiendo su posterior reproduccioacuten como trascripcioacuten y con la debida citacioacuten de la fuente Las opiniones expresadas en los artiacuteculos son responsabilidad exclusiva de los autores Endodoncia Militar se reserva el derecho de someter los artiacuteculos al Comiteacute Editorial quien dispone de autoridad para decidir sobre la conveniencia de su aceptacioacuten El Comiteacute Editorial tiene autoridad para devolver a los autores las sugerencias y observaciones para que eacutestas sean corregidas en el texto o bien se adapten de acuerdo con las normas editoriales de la revista Los trabajos que no sean aceptados seraacuten devueltos a los autores con su respectiva justificacioacuten emitida oportunamente por el Comiteacute Editorial Estructuracioacuten de los Manuscritos
Artiacuteculo Original - Es el informe de una investigacioacuten en ciencias baacutesicas cliacutenica o epidemioloacutegica en la que necesariamente se aplicoacute el meacutetodo cientiacutefico constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal Esta paacutegina contendraacute el tiacutetulo del trabajo (breve e informativo) sin nombre de autores 2- Pagina de autores e instituciones contendraacute a) nombre (s) y apellido(s) de cada autor(es) b) su tiacutetulo acadeacutemico y afiliacioacuten institucional (sin abreviaturas ni siglas) c) nombre(s) de la(s) institucioacuten(es) donde se realizoacute el trabajo (sin abreviaturas ni siglas) y d) nombre teleacutefono e-mail y direccioacuten del autor responsable de la correspondencia 3 Resumen y palabras clave en espantildeol En la tercera paacutegina se redactaraacute el resumen del trabajo con una extensioacuten maacutexima de 250 palabras destacando en el texto propoacutesito de la investigacioacuten material y meacutetodos que son los procedimientos baacutesicos (seleccioacuten de la muestra meacutetodos de observacioacuten y anaacutelisis) resultados que son los hallazgos principales (datos concretos y de ser posible su significacioacuten estadiacutestica) y las conclusiones relevantes No utilizar abreviaturas En la misma paacutegina se deben anotar identificadas como tales las palabras clave (de tres a seis) para facilitar la inclusioacuten del trabajo en los iacutendices bibliograacuteficos 3 Resumen y palabras clave en ingleacutes En la misma tercera paacutegina contendraacute el resumen y las palabras clave traducidas a idioma ingleacutes se sugiere que estos paacuterrafos sean revisados por un traductor profesional 4 Introduccioacuten Es la exposicioacuten de antecedentes planteamiento del problema y los alcances del estudio todo ello sustentado bibliograacuteficamente no es aceptable hacer revisiones histoacutericas ni temaacuteticas debiendo finalizar con el propoacutesito de la investigacioacuten 5 Material y Meacutetodos Deberaacute sentildealizarse claramente las caracteriacutesticas de los sujetos del estudio (animales dientes y seres humanos) la forma de seleccioacuten de la muestra los procedimientos de la investigacioacuten (observacionales o experimentales) los
equipos substancias o faacutermacos utilizados (con la marca y nombre del fabricante entre pareacutentesis) y los meacutetodos estadiacutesticos aplicados 6 Resultados Se expondraacuten los hallazgos del estudio en sucesioacuten loacutegica y coherente los datos pueden mostrarse en cuadros o en graficas cuando sea necesario para su mejor comprensioacuten 7 Discusioacuten En esta parte deben examinarse y evaluarse los resultados (significado y limitaciones) sobre todo se deberaacute calificar las implicaciones en relacioacuten con la cuestioacuten o problema planteado en la introduccioacuten Deben sentildealarse las similitudes y diferencias de los resultados obtenidos con las de otros estudios pertinentes citados en la bibliografiacutea En este apartado cabe exponer las conclusiones que son las inferencias validas derivadas del examen y comparacioacuten de los resultados asiacute como tambieacuten la proposicioacuten de nuevas investigaciones 8 Agradecimientos Se mencionaraacuten a las personas que contribuyeron con la realizacioacuten de la investigacioacuten y cuya colaboracioacuten no justifica que figuren como autores se considera la asesoriacutea cientiacutefica (metodoloacutegica estadiacutestica etc) la ayuda teacutecnica y el apoyo financiero o material 9 Referencias bibliograacuteficas Las referencias se enlistaraacuten y enumeraran en el mismo orden que aparecen en el texto del artiacuteculo Seraacuten redactadas de acuerdo con los requisitos de uniformidad elaborados por el Comiteacute Internacional de Editores de Revistas Meacutedicas conocido como Grupo de Vancouver Se recomienda consultar los requisitos en httpwwwicmjeorg y en espantildeol en httpwwwamerbacorg Caso Cliacutenico - Es la resentildea de observaciones y consideraciones sobre un caso que por la singularidad de su evolucioacuten o la originalidad de los tratamientos instituidos merezca darse a conocer constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol 1 Introduccioacuten Aquiacute debe exponerse la razoacuten por la cual el caso llamo la atencioacuten
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del autor ademaacutes de dar una somera explicacioacuten por la que despueacutes de revisar la informacioacuten preliminar se infirioacute que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales 2 Descripcioacuten del caso Debe hacerse un relato cronoloacutegico con datos detallados mencionando el tiempo de su captacioacuten No es admisible hacer la narracioacuten transcribiendo los datos como se anotan en un expediente cliacutenico el relato no debe llevar subtiacutetulos 3 Discusioacuten En esta parte se fundamentaraacuten las razones por las cuales el caso es singular Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso cliacutenico amerita que se publique a) el caso es verdaderamente singular b) la evolucioacuten cliacutenica se aparta extremadamente de la habitual c) siendo la afeccioacuten poco frecuente y coexistiendo con otra se sospecha una relacioacuten causa-efecto o los efectos de una causa comuacuten d) se utilizaron procedimientos diagnoacutesticos o terapeacuteuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectoacute una reaccioacuten adversa no conocida o poco frecuente atribuible a alguacuten procedimiento diagnostico o terapeacuteutico Tambieacuten pueden formularse una hipoacutetesis que pudiera servir para un trabajo de investigacioacuten ulterior Es inadmisible que se exponga una revisioacuten histoacuterica o temaacutetica sobre la afeccioacuten motivo del caso relatado 4 Referencias bibliograacuteficas Deben redactarse como ya se describioacute para Artiacuteculos Originales Artiacuteculo de Revisioacuten - Es la recopilacioacuten bibliograacutefica sobre un tema determinado y especifico de cuya estimacioacuten apreciacioacuten y anaacutelisis se derivan justificadamente conclusiones valederas constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol e ingleacutes 1 Introduccioacuten Se expondraacute un anaacutelisis somero de la informacioacuten existente en funcioacuten de la naturaleza del tema se enunciara clara y concisamente una cuestioacuten cuya estimacioacuten apreciacioacuten o explicacioacuten sea el propoacutesito del escrutinio bibliograacutefico y se expresaraacute concretamente la finalidad que
se desea alcanzar con el trabajo de revisioacuten 2 Cuerpo del Artiacuteculo Obviamente no se anotaraacute tal epiacutegrafe la exposicioacuten es particular para cada trabajo de revisioacuten Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan Debe finalizarse con la anotacioacuten de las conclusiones valederas respecto a que si la estimacioacuten la apreciacioacuten o la explicacioacuten de los conceptos revisados resuelven la cuestioacuten planteada Los requisitos ineludibles son a) que se mencione que el meacutetodo de buacutesqueda y recuperacioacuten del material bibliograacutefico b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material c) que se exprese la validez metodoloacutegica de cada artiacuteculo revisado y d) que se integre la informacioacuten cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3 Referencias Bibliograacuteficas Deben elaborarse como ya se indicoacute para Artiacuteculos Originales el nuacutemero de las referencias no debe ser menor de 50 Descripcioacuten de Teacutecnicas - Son trabajos sinteacuteticos que exponen secuencias novedosas de forma icnograacutefica paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnoacutestico cirugiacutea terapia preparacioacuten de materiales equipos meacutetodos de investigacioacuten etc pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje acadeacutemico y de aplicacioacuten en la investigacioacuten odontoloacutegica o de ciencias afines El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada teacutecnica realizada se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto en virtud de que la finalidad de este artiacuteculo es describir detalladamente y de forma ilustrada la teacutecnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigacioacuten odontoloacutegica se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas con divagaciones de caraacutecter criacutetico
cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento madurez y originalidad La finalidad de este documento es dar a conocer bajo un anaacutelisis criacutetico apreciaciones reflexiones juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general de la ensentildeanza de la odontologiacutea y de disciplinas afines del ejercicio de la profesioacuten de la eacutetica de su praacutectica y de los avances logrados en el campo de la investigacioacuten biomeacutedica La secuencia del discurso es libre es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensioacuten no rebase seis paacuteginas Se acostumbra que no lleve resumen La paacutegina frontal y las referencias bibliograacuteficas se redactaraacuten como ya se indicoacute para los Artiacuteculos Originales Comunicacioacuten Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigacioacuten original (personal institucional o multiceacutentrica) que contiene los datos maacutes relevantes para que puedan inferirse sus alcances Deben tener la estructura formal de un resumen como ya se explicoacute e indicoacute para Artiacuteculos Originales aunque la extensioacuten puede alcanzar hasta dos paacuteginas El nombre de los autores y su afiliacioacuten institucional se ubicaraacuten al final del texto Uacutenicamente se incluiraacuten tres referencias bibliograacuteficas Carta al Editor - Es un documento con comentarios criacuteticos sobre material publicado con anterioridad con la finalidad de aclarar hechos o circunstancias o bien para inquirir sobre conceptos confusos la redaccioacuten del texto es libre con una extensioacuten de una paacutegina como maacuteximo el nombre y la afiliacioacuten institucional del autor se anotaraacuten al final del texto Presentacioacuten de los manuscritos Texto Los artiacuteculos deberaacuten estar impresos a doble espacio (incluso la paacutegina frontal los cuadros y los pies de figura) en papel bond blanco tamantildeo carta (216 x 279 mm) por una sola cara de la hoja en una sola columna con maacutergenes de cuando menos 3 cm a cada lado No son aceptables los que esteacuten escritos uacutenicamente con letras mayuacutesculas Todas las paginas se enumeraraacuten consecutivamente (la paacutegina frontal es el nuacutemero uno)
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
Revista del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC
Editada en la Ciudad de Chihuahua Chihuahua
Meacutexico 2017
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EFECTIVIDAD DE LA SOLUCION ELECTROLIZADA POR SELECTIVIDAD IONICA DE PH
NEUTRO VS HIPOCLORITO DE SODIO EN LA INHIBICION DE CRECIMIENTO DEL ENTEROCOCCUS FAECALIS ESTUDIO IN VITRO
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZCAPITAN 1o CIRUJANO DENTISTA HEacuteCTOR JUAacuteREZ ROMERO QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARIA DEL ROCIO RAMIREZ ORTIZ QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARTIacuteN MENDOZA ZEPEDA
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA
HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZ hega2518hotmailcom ESPECIALISTA
EN ENDODONCIA JEFE DE LABORATORIO DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
DIRECTOR GENERAL DE DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
INTRODUCCIOacuteN
Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares La mayoriacutea de las bacterias
RESUMEN
INTRODUCCIOacuteN Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico OBJETIVO Determinar la efectividad de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como praacutectica endodoacutentica estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis MATERIAL Y MEacuteTODOS Se llevoacute a cabo la recuperacioacuten de tres
cepas bacterianas de Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCC
reg
51299) y (ATCCreg 29212) en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se
incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35degC despueacutes de recuperadas las cepas se sembraron en Agar Gelosa Sangre (GSA) y se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35degC de cada cepa se seleccionaron colonias aisladas se realizoacute una suspensioacuten bacteriana en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) a un estaacutendar de 05 de Mc Farland de esta suspensioacuten se realizaron
siembras cada 18 o 24 horas durante tres semanas consecutivas en Agar Muller Hilton (MHA) y en Agar Gelosa Sangre posterior a la elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos antimicrobianos con las soluciones se realizaron las pruebas de sensibilidad microbiana utilizando el meacutetodo de Bauer-Kirby con las soluciones estudiadas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica durante 18 horas y finalmente se efectuoacute la medicioacuten en miliacutemetros de los halos de inhibicioacuten en cada sensidisco Durante tres semanas consecutivas se realizoacute la prueba diez veces para cada una de las soluciones RESULTADOS El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA y t (Student) demostraron que existen
diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de la muestra dentro de cada grupo y entre las dos soluciones concluyendo que la solucioacuten que tuvo mayor efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis fue el Hipoclorito de Sodio al 525 La Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) a diferentes concentraciones presentoacute miacutenimos valores en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis por lo que no es efectivo para la irrigacioacuten en endodoncia en casos de retratamiento
PALABRAS CLAVE Enterococcus faecalis solucioacuten electrolizada por selectividad ioacutenica de pH neutro hipoclorito de sodio meacutetodo de Bauer-Kirby
SUMMARY INTRODUCTION One of the crucial points in endodontic therapy is the disinfection of the root canal system It has been demonstrated that Enterococcus faecalis is the microorganism commonly found in teeth with endodontic failure OBJECTIVE To determine the effectiveness of the Electrolyzed Solution by Neutral pH Ion Selectivity (SESI) compared to Sodium Hypochlorite at different concentrations as a standard
endodontic practice in the inhibition of Enterococcus faecalis growth MATERIAL AND METHODS The recovery was carried out three bacterial strains of Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) and (ATCCreg 29212) in brain heart infusion (BHI) and were incubated for 24 hours at a temperature of 35 deg C after the strains were recovered planted in Blood Gelose Agar (GSA) and incubated in partial atmosphere of CO2 for 24 hours at a temperature of 35 deg C
from each strain selected isolated colonies a bacterial suspension in brain heart infusion (BHI) was performed to a standard of 05 of Mc Farland of this suspension they were sowed every 18 or 24 hours during three consecutive weeks in Agar Muller Hilton (MHA) and in Agar Gelosa Sangre po After the preparation and preparation of the antimicrobial discs with the solutions the microbial sensitivity tests were carried out using the Bauer-Kirby method with the studied
solutions they were placed in aerobic incubation for 18 hours and finally the measurement was made in millimeters of the inhibition halos in each sensidisk For three consecutive weeks the test was performed ten times for each of the solutions RESULTS The statistical analysis performed with ANOVA and t (Student) showed that there are statistically significant differences between the values of the samples within each group and between the two solutions concluding that the
solution that was most effective in inhibiting the growth of Enterococcus faecalis was 525 Sodium Hypochlorite The Electrolyzed Solution by Ionic Selectivity of neutral pH (SESI) at different concentrations showed minimal values in the inhibition of Enterococcus faecalis growth so it is not effective for irrigation in endodontics in cases of retreatment KEY WORDS Enterococcus faecalis electrolyzed solution by neutral pH
ionic selectivity sodium hypochlorite Bauer-Kirby method
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que se encuentran en la microflora del conducto radicular pueden ser eliminadas por la accioacuten mecaacutenica de los instrumentos de endodoncia
Sin embargo debido a la complejidad anatoacutemica de la mayoriacutea de los conductos radiculares restos orgaacutenicos y bacterias ubicados en los tuacutebulos dentinarios pueden dificultar su eliminacioacuten a pesar de los procedimientos mecaacutenicos durante la preparacioacuten del conducto
Actualmente se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico Se han utilizado diversas sustancias irrigantes siendo la maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Ha sido reconocido ampliamente que los microorganismos juegan un papel fundamental en el desarrollo y mantenimiento de las patologiacuteas pulpares y periapicales Normalmente la pulpa dental es un tejido esteacuteril y estaacute principalmente involucrada en la produccioacuten de dentina y en la sensibilidad del diente 1 Cualquier lesioacuten de la pulpa puede desencadenar una respuesta inflamatoria de la misma Si bien los irritantes pueden ser de naturaleza fiacutesica teacutermica o quiacutemica los microorganismos son considerados el principal agente etioloacutegico Las patologiacuteas pulpares y periapicales1
En 1894 Miller fue el primero en demostrar la invasioacuten bacteriana de los tuacutebulos dentinarios tanto de dentina cariada como no cariada asiacute como en tejido pulpar necroacutetico reportando que esta microflora tubular consistiacutea en cocos y bacilos 2
En 1965 Kakehashi et al proporcionaron evidencia experimental y establecieron claramente el papel fundamental de las bacterias en la enfermedad pulpar y periapical Esta importante investigacioacuten sentildealoacute el efecto de los microorganismos sobre el tejido pulpar En este estudio se demostroacute la aparicioacuten de enfermedad pulpar y periapical en pulpas dentales de molares de ratas quiruacutergicamente expuestas soacutelo cuando existiacutean bacterias en la cavidad bucal En ratas
gnotobioacuteticas (libres de microorganismos) las pulpas expuestas permanecieron sanas e iniciaron la reparacioacuten formando un puente dentinario a nivel de la exposicioacuten pulpar 1
Sundqvis et al demostraron que el Enterococcus faecalis fue el aislamiento bacteriano maacutes frecuente recuperado en los dientes con tratamiento de conductos radiculares 3
El Enterococcus faecalis es un microorganismo comuacutenmente detectado en las infecciones endodoacutenticas persistentes asintomaacuteticas Su prevalencia oscila en esas infecciones del 24 a 77 Este hallazgo puede ser explicado por factores que posee el Enterococcus faecalis incluyendo su capacidad para competir con otros microorganismos invadir los tuacutebulos dentinarios y resistir privacioacuten nutricional 4
El Hipoclorito de Sodio ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde-amarillento extremadamente alcalino y con fuerte olor clorino que presenta una accioacuten disolvente sobre el tejido necroacutetico y restos orgaacutenicos y ademaacutes es un potente agente antimicrobiano5 Sin embargo el Hipoclorito de Sodio resulta un agente irritante para el tejido periapical el sabor es inaceptable por los pacientes 6
Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) si se mezcla agua con sal se obtendraacute agua salada que por mucho tiempo se ha conocido como una solucioacuten con propiedades curativas Se someten estos ingredientes a traveacutes de un proceso de electrolisis para expulsar un electroacuten de oxigenoacute fuera de su oacuterbita y el resultado es un agua de suacuteper oxidacioacuten que elimina bacterias virus y esporas de hongos 7
Meacutetodo Kirby-Bauer El meacutetodo recomendado por la NCCLS (National Commite for Clinica Laboratory Standars) se basa en los estudios de Bauer et al (meacutetodo de Bauer- Kirby) Es un meacutetodo de laboratorio empleado para determinar in vitro la susceptibilidad de bacterias ante agentes antimicrobianos 8
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Ertugrul E y Colsen 2004 estudiaron la actividad antibacteriana del gluconato de clorhexidina al 2 y de NaOCl y 525 y llegando a la conclusioacuten de que tanto el Gluconato de Clorhexidina y el Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces Siqueira y Cols en 2000 realizaron un estudio para observar la reduccioacuten bacteriana de 40 conductos radiculares inoculados con Enterococcus faecalis los cuales fueron irrigados con Hipoclorito de Sodio a concentraciones de 1 25 y 525 posteriormente realizaron pruebas de difusioacuten en agar encontrando que con las tres concentraciones se evidenciaron largas zonas de inhibicioacuten 9 BPFA Goacutemez et al en 2001 estudiaron la actividad antimicrobiana in vitro de diferentes concentraciones de Hipoclorito de Sodio y Gluconato de Clorhexidina al 2 contra el Enterococcus faecalis demostrando que Hipoclorito de Sodio al 525 y Gluconato de Clorhexidina al 2 fueron igualmente efectivas 10 Cristopher P y Cols en 2004 estudiaron el pH requerido para inhibir el crecimiento de Enterococcus faecalis ajustando el Ph con Hidroacutexido de Sodio para valores de 95 a 12 con un medidor de pH Orioacuten donde encontraron que el pH 115 o superior no presentoacute crecimiento3
Espinel P et al en 2009 compararon la efectividad en la remocioacuten del Enterococcus faecalis con Hipoclorito de Sodio al 5 y Gluconato de Clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras y EDTA al 17 y sin eacutesta como sustancia quelante y el resultado fue que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis11 German Pardi et al (2009) En su estudio deteccioacuten del Enterococcus faecalis en dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico concluyoacute que el Enterococcus faecalis se encontroacute en una alta proporcioacuten en el grupo de dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico y que habiacutean sido obturados con gutapercha y cemento a base de
Hidroacutexido de Calcio en tanto que habiacutea sido detectado en una baja proporcioacuten en el grupo de dientes que presentaban patologiacutea pulpar yo periapical y que no habiacutean sido tratados endodoacutenticamente 12
Flores M y Cols en 2009 realizaron un estudio comparativo de agudizacioacuten postoperatoria con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y de Hipoclorito de Sodio al 25 como irrigantes en el tratamiento endodoacutentico afirmando que la primera podriacutea ser una alternativa segura y eficiente en la eliminacioacuten de microorganismos13
Flores M Cirujano Dentista UMSNH (2009) estudiaron la eficacia de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro en el tratamiento de la enfermedad periodontal encontrando que existioacute una notable disminucioacuten de siacutentomas de inflamacioacuten y hemorragia gingival 14
METODOS
Se adquirieron tres cepas de Enterococcus faecalis una (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) y (ATCCreg 29212)
Recuperacioacuten de las cepas Se tomaron las bacterias y se colocaron en un tubo de ensaye que conteniacutea infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35 grados centiacutegrados Despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en cajas de petri con Agar Gelosa sangre utilizando la teacutecnica de estriacutea cruzada posteriormente se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35 degC
Seleccioacuten de colonias La seleccioacuten de colonias aisladas se realizoacute con un asa bacterioloacutegica previamente flameada se tomoacute la colonia de uno de los extremos de la placa
Preparacioacuten y estandarizacioacuten del inoculo Se estandarizoacute el inoculo a 05 de la escala de Mc Farland utilizando un nefeloacutemetro digital
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Elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos Con una perforadora se realizaron los discos de papel filtro Whatman No 1 de 5 mm de diaacutemetro En una caja de petri se colocaron 10 discos a los cuales con una pipeta automaacutetica se descargaron en cada disco 150 microlitros de cada solucioacuten con las siguientes concentraciones Hipoclorito de Sodio al 525 25 y 1 Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 Posteriormente se colocaron las cajas selladas a una temperatura de 35 degC durante 24 horas
Inoculacioacuten de la placa Posteriormente los microorganismos presentes en la suspensioacuten bacteriana anteriormente preparada se descargaron en placas de Agar Muller Hilton (MHA) y Agar Gelosa Sangre
Aplicacioacuten de los sensidiscos Con una pinza esteacuteril se tomaron los sensidiscos de las cajas de petri y se colocaron sobre las placas de Agar Muumlller Hilton (MHA)
Incubacioacuten de las placas Ya colocados los discos en las placas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica a 37degC durante 18 horas
Medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten Se realizoacute la medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten en la parte posterior de la placa se midieron con un vernier y se registran los datos obtenidos RESULTADOS
Se observoacute que los promedios del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano cuando se utilizoacute Hipoclorito de Sodio en las pruebas efectuadas en la primera semana aumentaron significativamente respecto al observado con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica que se mantuvo maacutes o menos estable
El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA demostroacute que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de las muestras dentro de cada grupo y de los valores de cada concentracioacuten entre los grupos (Hipoclorito de
Sodio) F=6556 plt0001 - SESI F=635 plt0002)
Para conocer si existen diferencias estadiacutesticamente significativas en los halos promedio de las dos soluciones se aplicoacute la prueba t (Student) y los resultados demostraron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre ambos (plt05)
Mientras que con el Hipoclorito de Sodio al 1 en la primera y segunda semana se observaron distribuciones del 100 en la categoriacutea de resistente en la tercera semana los resultados dieron 0 por lo que no se les clasificoacute en ninguna categoriacutea en la concentracioacuten del 25 se determinaron categoriacuteas de resistente en una menor proporcioacuten y de intermedio en la segunda y tercera semana La categoriacutea de sensibilidad se presenta a concentraciones del 525 lo que pone en evidencia que a mayor concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio mayor es la sensibilidad que tendraacuten las cepas de Enterococcus faecalis a esta solucioacuten
Ahora bien teniendo en cuenta los valores de cada una de las muestras y clasificarlos en funcioacuten las categoriacuteas resistente (1-13mm) intermedio (131-18 mm) y sensibles (181 mm y maacutes) la informacioacuten generada a partir de cada una de las concentraciones de las soluciones fue la siguiente Respecto al SESI se presentaron valores que clasificaban su efectividad en la categoriacutea de resistente en el 100 de las muestras en la primera y segunda semana por otra parte los valores en la tercera semana fueron de cero
DISCUSION
Los resultados obtenidos en este estudio determinaron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis entre las tres concentraciones de Hipoclorito de Sodio al 1 25 y 525 datos que no coinciden con los resultados obtenidos por Siqueira y col en 2000 los cuales encontraron que no hubo diferencias significativas utilizando las tres concentraciones
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de Hipoclorito de Sodio ya mencionadas sobre la misma bacteria Tambieacuten en este trabajo de investigacioacuten los resultados pusieron en evidencia que el Hipoclorito de Sodio es maacutes efectivo que SESI por lo que si coincidimos en lo referente al Hipoclorito de Sodio con los resultados obtenidos por Ertugrul E y col en su estudio de 2004 en donde concluyoacute que tanto Gluconato de Clorhexidina e Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces para reducir los microorganismos en los dientes con pulpa necroacutetica patologiacutea periapical o ambos Por otro lado en el estudio realizado por BPFA Gomes et al 2001 ldquoSus resultados demuestran que el Hipoclorito de Sodio al 525 fue maacutes eficiente Por lo que si coincidimos con los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigacioacuten donde la misma concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio fue la uacutenica efectiva para inhibir el crecimiento bacteriano del Entercoccus fecales En el presente estudio no se obtuvieron resultados positivos en cuanto a la efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando SESI de pH neutro a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten del diaacutemetro del halo de inhibicioacuten de crecimiento en siembras realizadas al 05 de Mac Farland estos resultados confirman los resultados obtenidos por Cristopher P y Col en 2004 en donde demostroacute que el pH requerido para inhibir el crecimiento bacteriano de E faecalis es 115 o superior Espinel P et al en su estudio del 2009 evaluaron Hipoclorito de Sodio al 5 y gluconato de clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras con EDTA y sin eacutel determinaron que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis por lo que no coincidimos ya que para el presente trabajo se demostroacute que la concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio al 525 fue efectiva para la inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis
Los estudios realizados por Flores M y Col en 2009 quienes llegaron a la conclusioacuten que SESI podriacutea ser una alternativa sumamente segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos con lo que no coincidimos ya que en este estudio los resultados obtenidos con SESI nos dieron valores que catalogan al Enterococcus faecalis como resistente a esta solucioacuten CONCLUSIONES
Con base en los resultados obtenidos en el presente estudio se concluye lo siguiente
Se acepta la hipoacutetesis de investigacioacuten al
demostrar que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro vs Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Se alcanzoacute el objetivo general en el presente estudio al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como solucioacuten irrigante estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis Se alcanzaron los objetivos especiacuteficos al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y del Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten de halos de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano medida en
miliacutemetros en la cepa de Enterococcus faecalis
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 es el que presentoacute mayor promedio en la amplitud del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que las concentraciones al 25 y 1 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que el Hipoclorito de Sodio al 25 presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
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Se determinoacute que el Hipoclorito de Sodio al 1 es el que presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 25 y 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
El Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute mejor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica en todas las concentraciones estudiadas encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 presentaron promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano menores 13 mm de diaacutemetro lo que clasifica la sensibilidad bacteriana a estas soluciones en la categoriacutea de resistente
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute valores en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano mayores de 18 mm lo que coloca la sensibilidad bacteriana a esta solucioacuten en la categoriacutea de sensible
Se determinoacute que los promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano con Hipoclorito de Sodio con las diferentes concentraciones en las pruebas realizadas en las tres semanas presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas
Se concluye que la solucioacuten de irrigacioacuten con mejor efectividad para la eliminacioacuten de la bacteria Enterococcus faecalis es el Hipoclorito de Sodio al 525
FIGURA 1
Figura 1 Fotografiacutea del sembrado de las bacterias con un asa bacterioloacutegica en Agar Gelosa Sangre
Fuente Directa
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FIGURA 2
FOTOGRAFIacuteAS PREPARACIOacuteN Y ESTANDARIZACIOacuteN DEL INOCULO
a Seleccioacuten de colonias b Elaboracioacuten de la suspensioacuten bacteriana en BHI
c Estandarizacioacuten del Inoculo al estaacutendar 05 de Mc Farland
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FIGURA 3
Figura 3 Fotografiacutea de la preparacioacuten de los discos descargando en cada disco 150 microlitros de cada una de las soluciones en estudio
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FIGURA 4
FOTOGRAFIacuteA INOCULACIOacuteN DE LA PLACA
Figura 4 Fotografiacutea de la inoculacioacuten de la placa en Agar Muller Hilton+
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FIGURA 5
FOTOGRAFIacuteA DE LA APLICACIOacuteN DE LOS SENSIDISCOS
Figura 5 Fotografiacutea de la aplicacioacuten de los discos con las soluciones en estudio
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FIGURA 6
FOTOGRAFIacuteA MEDICIOacuteN DE LOS HALOS DE INHIBICIOacuteN
Figura 6 Fotografiacutea de la medicioacuten de los halos de inhibicioacuten se observa la diferencia en diaacutemetro del halo
Fuente Directa
TABLA 1
COMPARACIOacuteN DEL PROMEDIO DEL HALO DE INHIBICIOacuteN DE CRECIMIENTO BACTERIANO
n=10 x sem 1 250 525 210 420 850
1ordf sem 49mm 126mm 287mm 56mm 67mm 68mm
2ordf sem 46mm 99mm 208mm 6 67mm 78mm
3ordf sem 0 39mm 192mm 0 0 0
Tabla 1 Distribucioacuten del Promedio del halo de inhibicioacuten en mm
NaOCl SESIMuestras
Tabla 1 Comparacioacuten del promedio del halo de inhibicioacuten del crecimiento bacteriano con cada una de
las soluciones medida en miliacutemetros
Fuente Directa
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NORMAS PARA AUTORES Endodoncia Militar es el oacutergano de divulgacioacuten cientiacutefica del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC y sus paacuteginas estaacuten abiertas a los miembros colegiados cirujanos dentistas navales y civiles asiacute como a las personas que tengan intereacutes en las actividades encaminadas a promover preservar o restaurar la salud bucal para que publiquen sus trabajos cientiacuteficos actividades profesionales opiniones reflexiones y criacuteticas El propoacutesito de Endodoncia Militar es que su contenido ofrezca y mantenga una informacioacuten relevante y actualizada en el aacuterea de la endodoncia Los artiacuteculos que se remitan a Endodoncia Militar deben clasificarse en 1) Artiacuteculo Original 2) Caso Cliacutenico 3) Artiacuteculo de Revisioacuten 4) Descripcioacuten de Teacutecnicas 5) Ensayo 6) Comunicacioacuten Breve y 7) Carta al Editor Normas Generales para los manuscritos Los trabajos enviados a Endodoncia Militar deben ser ineacuteditos y escritos en espantildeol no siendo permitida su reproduccioacuten simultaacutenea en otra revista sea eacutesta en el aacutembito nacional o internacional El material publicado en Endodoncia Militar es propiedad de la revista por lo que estaacute prohibida la reproduccioacuten total o parcial de su contenido Endodoncia Militar se reserva los derechos de autor de los trabajos publicados permitiendo su posterior reproduccioacuten como trascripcioacuten y con la debida citacioacuten de la fuente Las opiniones expresadas en los artiacuteculos son responsabilidad exclusiva de los autores Endodoncia Militar se reserva el derecho de someter los artiacuteculos al Comiteacute Editorial quien dispone de autoridad para decidir sobre la conveniencia de su aceptacioacuten El Comiteacute Editorial tiene autoridad para devolver a los autores las sugerencias y observaciones para que eacutestas sean corregidas en el texto o bien se adapten de acuerdo con las normas editoriales de la revista Los trabajos que no sean aceptados seraacuten devueltos a los autores con su respectiva justificacioacuten emitida oportunamente por el Comiteacute Editorial Estructuracioacuten de los Manuscritos
Artiacuteculo Original - Es el informe de una investigacioacuten en ciencias baacutesicas cliacutenica o epidemioloacutegica en la que necesariamente se aplicoacute el meacutetodo cientiacutefico constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal Esta paacutegina contendraacute el tiacutetulo del trabajo (breve e informativo) sin nombre de autores 2- Pagina de autores e instituciones contendraacute a) nombre (s) y apellido(s) de cada autor(es) b) su tiacutetulo acadeacutemico y afiliacioacuten institucional (sin abreviaturas ni siglas) c) nombre(s) de la(s) institucioacuten(es) donde se realizoacute el trabajo (sin abreviaturas ni siglas) y d) nombre teleacutefono e-mail y direccioacuten del autor responsable de la correspondencia 3 Resumen y palabras clave en espantildeol En la tercera paacutegina se redactaraacute el resumen del trabajo con una extensioacuten maacutexima de 250 palabras destacando en el texto propoacutesito de la investigacioacuten material y meacutetodos que son los procedimientos baacutesicos (seleccioacuten de la muestra meacutetodos de observacioacuten y anaacutelisis) resultados que son los hallazgos principales (datos concretos y de ser posible su significacioacuten estadiacutestica) y las conclusiones relevantes No utilizar abreviaturas En la misma paacutegina se deben anotar identificadas como tales las palabras clave (de tres a seis) para facilitar la inclusioacuten del trabajo en los iacutendices bibliograacuteficos 3 Resumen y palabras clave en ingleacutes En la misma tercera paacutegina contendraacute el resumen y las palabras clave traducidas a idioma ingleacutes se sugiere que estos paacuterrafos sean revisados por un traductor profesional 4 Introduccioacuten Es la exposicioacuten de antecedentes planteamiento del problema y los alcances del estudio todo ello sustentado bibliograacuteficamente no es aceptable hacer revisiones histoacutericas ni temaacuteticas debiendo finalizar con el propoacutesito de la investigacioacuten 5 Material y Meacutetodos Deberaacute sentildealizarse claramente las caracteriacutesticas de los sujetos del estudio (animales dientes y seres humanos) la forma de seleccioacuten de la muestra los procedimientos de la investigacioacuten (observacionales o experimentales) los
equipos substancias o faacutermacos utilizados (con la marca y nombre del fabricante entre pareacutentesis) y los meacutetodos estadiacutesticos aplicados 6 Resultados Se expondraacuten los hallazgos del estudio en sucesioacuten loacutegica y coherente los datos pueden mostrarse en cuadros o en graficas cuando sea necesario para su mejor comprensioacuten 7 Discusioacuten En esta parte deben examinarse y evaluarse los resultados (significado y limitaciones) sobre todo se deberaacute calificar las implicaciones en relacioacuten con la cuestioacuten o problema planteado en la introduccioacuten Deben sentildealarse las similitudes y diferencias de los resultados obtenidos con las de otros estudios pertinentes citados en la bibliografiacutea En este apartado cabe exponer las conclusiones que son las inferencias validas derivadas del examen y comparacioacuten de los resultados asiacute como tambieacuten la proposicioacuten de nuevas investigaciones 8 Agradecimientos Se mencionaraacuten a las personas que contribuyeron con la realizacioacuten de la investigacioacuten y cuya colaboracioacuten no justifica que figuren como autores se considera la asesoriacutea cientiacutefica (metodoloacutegica estadiacutestica etc) la ayuda teacutecnica y el apoyo financiero o material 9 Referencias bibliograacuteficas Las referencias se enlistaraacuten y enumeraran en el mismo orden que aparecen en el texto del artiacuteculo Seraacuten redactadas de acuerdo con los requisitos de uniformidad elaborados por el Comiteacute Internacional de Editores de Revistas Meacutedicas conocido como Grupo de Vancouver Se recomienda consultar los requisitos en httpwwwicmjeorg y en espantildeol en httpwwwamerbacorg Caso Cliacutenico - Es la resentildea de observaciones y consideraciones sobre un caso que por la singularidad de su evolucioacuten o la originalidad de los tratamientos instituidos merezca darse a conocer constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol 1 Introduccioacuten Aquiacute debe exponerse la razoacuten por la cual el caso llamo la atencioacuten
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del autor ademaacutes de dar una somera explicacioacuten por la que despueacutes de revisar la informacioacuten preliminar se infirioacute que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales 2 Descripcioacuten del caso Debe hacerse un relato cronoloacutegico con datos detallados mencionando el tiempo de su captacioacuten No es admisible hacer la narracioacuten transcribiendo los datos como se anotan en un expediente cliacutenico el relato no debe llevar subtiacutetulos 3 Discusioacuten En esta parte se fundamentaraacuten las razones por las cuales el caso es singular Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso cliacutenico amerita que se publique a) el caso es verdaderamente singular b) la evolucioacuten cliacutenica se aparta extremadamente de la habitual c) siendo la afeccioacuten poco frecuente y coexistiendo con otra se sospecha una relacioacuten causa-efecto o los efectos de una causa comuacuten d) se utilizaron procedimientos diagnoacutesticos o terapeacuteuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectoacute una reaccioacuten adversa no conocida o poco frecuente atribuible a alguacuten procedimiento diagnostico o terapeacuteutico Tambieacuten pueden formularse una hipoacutetesis que pudiera servir para un trabajo de investigacioacuten ulterior Es inadmisible que se exponga una revisioacuten histoacuterica o temaacutetica sobre la afeccioacuten motivo del caso relatado 4 Referencias bibliograacuteficas Deben redactarse como ya se describioacute para Artiacuteculos Originales Artiacuteculo de Revisioacuten - Es la recopilacioacuten bibliograacutefica sobre un tema determinado y especifico de cuya estimacioacuten apreciacioacuten y anaacutelisis se derivan justificadamente conclusiones valederas constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol e ingleacutes 1 Introduccioacuten Se expondraacute un anaacutelisis somero de la informacioacuten existente en funcioacuten de la naturaleza del tema se enunciara clara y concisamente una cuestioacuten cuya estimacioacuten apreciacioacuten o explicacioacuten sea el propoacutesito del escrutinio bibliograacutefico y se expresaraacute concretamente la finalidad que
se desea alcanzar con el trabajo de revisioacuten 2 Cuerpo del Artiacuteculo Obviamente no se anotaraacute tal epiacutegrafe la exposicioacuten es particular para cada trabajo de revisioacuten Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan Debe finalizarse con la anotacioacuten de las conclusiones valederas respecto a que si la estimacioacuten la apreciacioacuten o la explicacioacuten de los conceptos revisados resuelven la cuestioacuten planteada Los requisitos ineludibles son a) que se mencione que el meacutetodo de buacutesqueda y recuperacioacuten del material bibliograacutefico b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material c) que se exprese la validez metodoloacutegica de cada artiacuteculo revisado y d) que se integre la informacioacuten cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3 Referencias Bibliograacuteficas Deben elaborarse como ya se indicoacute para Artiacuteculos Originales el nuacutemero de las referencias no debe ser menor de 50 Descripcioacuten de Teacutecnicas - Son trabajos sinteacuteticos que exponen secuencias novedosas de forma icnograacutefica paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnoacutestico cirugiacutea terapia preparacioacuten de materiales equipos meacutetodos de investigacioacuten etc pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje acadeacutemico y de aplicacioacuten en la investigacioacuten odontoloacutegica o de ciencias afines El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada teacutecnica realizada se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto en virtud de que la finalidad de este artiacuteculo es describir detalladamente y de forma ilustrada la teacutecnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigacioacuten odontoloacutegica se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas con divagaciones de caraacutecter criacutetico
cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento madurez y originalidad La finalidad de este documento es dar a conocer bajo un anaacutelisis criacutetico apreciaciones reflexiones juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general de la ensentildeanza de la odontologiacutea y de disciplinas afines del ejercicio de la profesioacuten de la eacutetica de su praacutectica y de los avances logrados en el campo de la investigacioacuten biomeacutedica La secuencia del discurso es libre es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensioacuten no rebase seis paacuteginas Se acostumbra que no lleve resumen La paacutegina frontal y las referencias bibliograacuteficas se redactaraacuten como ya se indicoacute para los Artiacuteculos Originales Comunicacioacuten Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigacioacuten original (personal institucional o multiceacutentrica) que contiene los datos maacutes relevantes para que puedan inferirse sus alcances Deben tener la estructura formal de un resumen como ya se explicoacute e indicoacute para Artiacuteculos Originales aunque la extensioacuten puede alcanzar hasta dos paacuteginas El nombre de los autores y su afiliacioacuten institucional se ubicaraacuten al final del texto Uacutenicamente se incluiraacuten tres referencias bibliograacuteficas Carta al Editor - Es un documento con comentarios criacuteticos sobre material publicado con anterioridad con la finalidad de aclarar hechos o circunstancias o bien para inquirir sobre conceptos confusos la redaccioacuten del texto es libre con una extensioacuten de una paacutegina como maacuteximo el nombre y la afiliacioacuten institucional del autor se anotaraacuten al final del texto Presentacioacuten de los manuscritos Texto Los artiacuteculos deberaacuten estar impresos a doble espacio (incluso la paacutegina frontal los cuadros y los pies de figura) en papel bond blanco tamantildeo carta (216 x 279 mm) por una sola cara de la hoja en una sola columna con maacutergenes de cuando menos 3 cm a cada lado No son aceptables los que esteacuten escritos uacutenicamente con letras mayuacutesculas Todas las paginas se enumeraraacuten consecutivamente (la paacutegina frontal es el nuacutemero uno)
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
Revista del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC
Editada en la Ciudad de Chihuahua Chihuahua
Meacutexico 2017
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EFECTIVIDAD DE LA SOLUCION ELECTROLIZADA POR SELECTIVIDAD IONICA DE PH
NEUTRO VS HIPOCLORITO DE SODIO EN LA INHIBICION DE CRECIMIENTO DEL ENTEROCOCCUS FAECALIS ESTUDIO IN VITRO
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZCAPITAN 1o CIRUJANO DENTISTA HEacuteCTOR JUAacuteREZ ROMERO QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARIA DEL ROCIO RAMIREZ ORTIZ QUIMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO MARTIacuteN MENDOZA ZEPEDA
TENIENTE DE CORB CIRUJANO DENTISTA ANA LUCIacuteA
HERNAacuteNDEZ GONZAacuteLEZ hega2518hotmailcom ESPECIALISTA
EN ENDODONCIA JEFE DE LABORATORIO DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
DIRECTOR GENERAL DE DIAGNOacuteSTICO ENZIMAacuteTICO Y MOLECULAR SADE CV
INTRODUCCIOacuteN
Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares La mayoriacutea de las bacterias
RESUMEN
INTRODUCCIOacuteN Uno de los puntos cruciales en la terapia endodoacutentica es la desinfeccioacuten del sistema de conductos radiculares se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico OBJETIVO Determinar la efectividad de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como praacutectica endodoacutentica estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis MATERIAL Y MEacuteTODOS Se llevoacute a cabo la recuperacioacuten de tres
cepas bacterianas de Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCC
reg
51299) y (ATCCreg 29212) en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se
incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35degC despueacutes de recuperadas las cepas se sembraron en Agar Gelosa Sangre (GSA) y se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35degC de cada cepa se seleccionaron colonias aisladas se realizoacute una suspensioacuten bacteriana en infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) a un estaacutendar de 05 de Mc Farland de esta suspensioacuten se realizaron
siembras cada 18 o 24 horas durante tres semanas consecutivas en Agar Muller Hilton (MHA) y en Agar Gelosa Sangre posterior a la elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos antimicrobianos con las soluciones se realizaron las pruebas de sensibilidad microbiana utilizando el meacutetodo de Bauer-Kirby con las soluciones estudiadas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica durante 18 horas y finalmente se efectuoacute la medicioacuten en miliacutemetros de los halos de inhibicioacuten en cada sensidisco Durante tres semanas consecutivas se realizoacute la prueba diez veces para cada una de las soluciones RESULTADOS El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA y t (Student) demostraron que existen
diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de la muestra dentro de cada grupo y entre las dos soluciones concluyendo que la solucioacuten que tuvo mayor efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis fue el Hipoclorito de Sodio al 525 La Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) a diferentes concentraciones presentoacute miacutenimos valores en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis por lo que no es efectivo para la irrigacioacuten en endodoncia en casos de retratamiento
PALABRAS CLAVE Enterococcus faecalis solucioacuten electrolizada por selectividad ioacutenica de pH neutro hipoclorito de sodio meacutetodo de Bauer-Kirby
SUMMARY INTRODUCTION One of the crucial points in endodontic therapy is the disinfection of the root canal system It has been demonstrated that Enterococcus faecalis is the microorganism commonly found in teeth with endodontic failure OBJECTIVE To determine the effectiveness of the Electrolyzed Solution by Neutral pH Ion Selectivity (SESI) compared to Sodium Hypochlorite at different concentrations as a standard
endodontic practice in the inhibition of Enterococcus faecalis growth MATERIAL AND METHODS The recovery was carried out three bacterial strains of Enterococcus faecalis (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) and (ATCCreg 29212) in brain heart infusion (BHI) and were incubated for 24 hours at a temperature of 35 deg C after the strains were recovered planted in Blood Gelose Agar (GSA) and incubated in partial atmosphere of CO2 for 24 hours at a temperature of 35 deg C
from each strain selected isolated colonies a bacterial suspension in brain heart infusion (BHI) was performed to a standard of 05 of Mc Farland of this suspension they were sowed every 18 or 24 hours during three consecutive weeks in Agar Muller Hilton (MHA) and in Agar Gelosa Sangre po After the preparation and preparation of the antimicrobial discs with the solutions the microbial sensitivity tests were carried out using the Bauer-Kirby method with the studied
solutions they were placed in aerobic incubation for 18 hours and finally the measurement was made in millimeters of the inhibition halos in each sensidisk For three consecutive weeks the test was performed ten times for each of the solutions RESULTS The statistical analysis performed with ANOVA and t (Student) showed that there are statistically significant differences between the values of the samples within each group and between the two solutions concluding that the
solution that was most effective in inhibiting the growth of Enterococcus faecalis was 525 Sodium Hypochlorite The Electrolyzed Solution by Ionic Selectivity of neutral pH (SESI) at different concentrations showed minimal values in the inhibition of Enterococcus faecalis growth so it is not effective for irrigation in endodontics in cases of retreatment KEY WORDS Enterococcus faecalis electrolyzed solution by neutral pH
ionic selectivity sodium hypochlorite Bauer-Kirby method
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que se encuentran en la microflora del conducto radicular pueden ser eliminadas por la accioacuten mecaacutenica de los instrumentos de endodoncia
Sin embargo debido a la complejidad anatoacutemica de la mayoriacutea de los conductos radiculares restos orgaacutenicos y bacterias ubicados en los tuacutebulos dentinarios pueden dificultar su eliminacioacuten a pesar de los procedimientos mecaacutenicos durante la preparacioacuten del conducto
Actualmente se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico Se han utilizado diversas sustancias irrigantes siendo la maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Ha sido reconocido ampliamente que los microorganismos juegan un papel fundamental en el desarrollo y mantenimiento de las patologiacuteas pulpares y periapicales Normalmente la pulpa dental es un tejido esteacuteril y estaacute principalmente involucrada en la produccioacuten de dentina y en la sensibilidad del diente 1 Cualquier lesioacuten de la pulpa puede desencadenar una respuesta inflamatoria de la misma Si bien los irritantes pueden ser de naturaleza fiacutesica teacutermica o quiacutemica los microorganismos son considerados el principal agente etioloacutegico Las patologiacuteas pulpares y periapicales1
En 1894 Miller fue el primero en demostrar la invasioacuten bacteriana de los tuacutebulos dentinarios tanto de dentina cariada como no cariada asiacute como en tejido pulpar necroacutetico reportando que esta microflora tubular consistiacutea en cocos y bacilos 2
En 1965 Kakehashi et al proporcionaron evidencia experimental y establecieron claramente el papel fundamental de las bacterias en la enfermedad pulpar y periapical Esta importante investigacioacuten sentildealoacute el efecto de los microorganismos sobre el tejido pulpar En este estudio se demostroacute la aparicioacuten de enfermedad pulpar y periapical en pulpas dentales de molares de ratas quiruacutergicamente expuestas soacutelo cuando existiacutean bacterias en la cavidad bucal En ratas
gnotobioacuteticas (libres de microorganismos) las pulpas expuestas permanecieron sanas e iniciaron la reparacioacuten formando un puente dentinario a nivel de la exposicioacuten pulpar 1
Sundqvis et al demostraron que el Enterococcus faecalis fue el aislamiento bacteriano maacutes frecuente recuperado en los dientes con tratamiento de conductos radiculares 3
El Enterococcus faecalis es un microorganismo comuacutenmente detectado en las infecciones endodoacutenticas persistentes asintomaacuteticas Su prevalencia oscila en esas infecciones del 24 a 77 Este hallazgo puede ser explicado por factores que posee el Enterococcus faecalis incluyendo su capacidad para competir con otros microorganismos invadir los tuacutebulos dentinarios y resistir privacioacuten nutricional 4
El Hipoclorito de Sodio ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde-amarillento extremadamente alcalino y con fuerte olor clorino que presenta una accioacuten disolvente sobre el tejido necroacutetico y restos orgaacutenicos y ademaacutes es un potente agente antimicrobiano5 Sin embargo el Hipoclorito de Sodio resulta un agente irritante para el tejido periapical el sabor es inaceptable por los pacientes 6
Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) si se mezcla agua con sal se obtendraacute agua salada que por mucho tiempo se ha conocido como una solucioacuten con propiedades curativas Se someten estos ingredientes a traveacutes de un proceso de electrolisis para expulsar un electroacuten de oxigenoacute fuera de su oacuterbita y el resultado es un agua de suacuteper oxidacioacuten que elimina bacterias virus y esporas de hongos 7
Meacutetodo Kirby-Bauer El meacutetodo recomendado por la NCCLS (National Commite for Clinica Laboratory Standars) se basa en los estudios de Bauer et al (meacutetodo de Bauer- Kirby) Es un meacutetodo de laboratorio empleado para determinar in vitro la susceptibilidad de bacterias ante agentes antimicrobianos 8
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Ertugrul E y Colsen 2004 estudiaron la actividad antibacteriana del gluconato de clorhexidina al 2 y de NaOCl y 525 y llegando a la conclusioacuten de que tanto el Gluconato de Clorhexidina y el Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces Siqueira y Cols en 2000 realizaron un estudio para observar la reduccioacuten bacteriana de 40 conductos radiculares inoculados con Enterococcus faecalis los cuales fueron irrigados con Hipoclorito de Sodio a concentraciones de 1 25 y 525 posteriormente realizaron pruebas de difusioacuten en agar encontrando que con las tres concentraciones se evidenciaron largas zonas de inhibicioacuten 9 BPFA Goacutemez et al en 2001 estudiaron la actividad antimicrobiana in vitro de diferentes concentraciones de Hipoclorito de Sodio y Gluconato de Clorhexidina al 2 contra el Enterococcus faecalis demostrando que Hipoclorito de Sodio al 525 y Gluconato de Clorhexidina al 2 fueron igualmente efectivas 10 Cristopher P y Cols en 2004 estudiaron el pH requerido para inhibir el crecimiento de Enterococcus faecalis ajustando el Ph con Hidroacutexido de Sodio para valores de 95 a 12 con un medidor de pH Orioacuten donde encontraron que el pH 115 o superior no presentoacute crecimiento3
Espinel P et al en 2009 compararon la efectividad en la remocioacuten del Enterococcus faecalis con Hipoclorito de Sodio al 5 y Gluconato de Clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras y EDTA al 17 y sin eacutesta como sustancia quelante y el resultado fue que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis11 German Pardi et al (2009) En su estudio deteccioacuten del Enterococcus faecalis en dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico concluyoacute que el Enterococcus faecalis se encontroacute en una alta proporcioacuten en el grupo de dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico y que habiacutean sido obturados con gutapercha y cemento a base de
Hidroacutexido de Calcio en tanto que habiacutea sido detectado en una baja proporcioacuten en el grupo de dientes que presentaban patologiacutea pulpar yo periapical y que no habiacutean sido tratados endodoacutenticamente 12
Flores M y Cols en 2009 realizaron un estudio comparativo de agudizacioacuten postoperatoria con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y de Hipoclorito de Sodio al 25 como irrigantes en el tratamiento endodoacutentico afirmando que la primera podriacutea ser una alternativa segura y eficiente en la eliminacioacuten de microorganismos13
Flores M Cirujano Dentista UMSNH (2009) estudiaron la eficacia de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro en el tratamiento de la enfermedad periodontal encontrando que existioacute una notable disminucioacuten de siacutentomas de inflamacioacuten y hemorragia gingival 14
METODOS
Se adquirieron tres cepas de Enterococcus faecalis una (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) y (ATCCreg 29212)
Recuperacioacuten de las cepas Se tomaron las bacterias y se colocaron en un tubo de ensaye que conteniacutea infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35 grados centiacutegrados Despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en cajas de petri con Agar Gelosa sangre utilizando la teacutecnica de estriacutea cruzada posteriormente se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35 degC
Seleccioacuten de colonias La seleccioacuten de colonias aisladas se realizoacute con un asa bacterioloacutegica previamente flameada se tomoacute la colonia de uno de los extremos de la placa
Preparacioacuten y estandarizacioacuten del inoculo Se estandarizoacute el inoculo a 05 de la escala de Mc Farland utilizando un nefeloacutemetro digital
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Elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos Con una perforadora se realizaron los discos de papel filtro Whatman No 1 de 5 mm de diaacutemetro En una caja de petri se colocaron 10 discos a los cuales con una pipeta automaacutetica se descargaron en cada disco 150 microlitros de cada solucioacuten con las siguientes concentraciones Hipoclorito de Sodio al 525 25 y 1 Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 Posteriormente se colocaron las cajas selladas a una temperatura de 35 degC durante 24 horas
Inoculacioacuten de la placa Posteriormente los microorganismos presentes en la suspensioacuten bacteriana anteriormente preparada se descargaron en placas de Agar Muller Hilton (MHA) y Agar Gelosa Sangre
Aplicacioacuten de los sensidiscos Con una pinza esteacuteril se tomaron los sensidiscos de las cajas de petri y se colocaron sobre las placas de Agar Muumlller Hilton (MHA)
Incubacioacuten de las placas Ya colocados los discos en las placas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica a 37degC durante 18 horas
Medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten Se realizoacute la medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten en la parte posterior de la placa se midieron con un vernier y se registran los datos obtenidos RESULTADOS
Se observoacute que los promedios del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano cuando se utilizoacute Hipoclorito de Sodio en las pruebas efectuadas en la primera semana aumentaron significativamente respecto al observado con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica que se mantuvo maacutes o menos estable
El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA demostroacute que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de las muestras dentro de cada grupo y de los valores de cada concentracioacuten entre los grupos (Hipoclorito de
Sodio) F=6556 plt0001 - SESI F=635 plt0002)
Para conocer si existen diferencias estadiacutesticamente significativas en los halos promedio de las dos soluciones se aplicoacute la prueba t (Student) y los resultados demostraron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre ambos (plt05)
Mientras que con el Hipoclorito de Sodio al 1 en la primera y segunda semana se observaron distribuciones del 100 en la categoriacutea de resistente en la tercera semana los resultados dieron 0 por lo que no se les clasificoacute en ninguna categoriacutea en la concentracioacuten del 25 se determinaron categoriacuteas de resistente en una menor proporcioacuten y de intermedio en la segunda y tercera semana La categoriacutea de sensibilidad se presenta a concentraciones del 525 lo que pone en evidencia que a mayor concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio mayor es la sensibilidad que tendraacuten las cepas de Enterococcus faecalis a esta solucioacuten
Ahora bien teniendo en cuenta los valores de cada una de las muestras y clasificarlos en funcioacuten las categoriacuteas resistente (1-13mm) intermedio (131-18 mm) y sensibles (181 mm y maacutes) la informacioacuten generada a partir de cada una de las concentraciones de las soluciones fue la siguiente Respecto al SESI se presentaron valores que clasificaban su efectividad en la categoriacutea de resistente en el 100 de las muestras en la primera y segunda semana por otra parte los valores en la tercera semana fueron de cero
DISCUSION
Los resultados obtenidos en este estudio determinaron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis entre las tres concentraciones de Hipoclorito de Sodio al 1 25 y 525 datos que no coinciden con los resultados obtenidos por Siqueira y col en 2000 los cuales encontraron que no hubo diferencias significativas utilizando las tres concentraciones
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de Hipoclorito de Sodio ya mencionadas sobre la misma bacteria Tambieacuten en este trabajo de investigacioacuten los resultados pusieron en evidencia que el Hipoclorito de Sodio es maacutes efectivo que SESI por lo que si coincidimos en lo referente al Hipoclorito de Sodio con los resultados obtenidos por Ertugrul E y col en su estudio de 2004 en donde concluyoacute que tanto Gluconato de Clorhexidina e Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces para reducir los microorganismos en los dientes con pulpa necroacutetica patologiacutea periapical o ambos Por otro lado en el estudio realizado por BPFA Gomes et al 2001 ldquoSus resultados demuestran que el Hipoclorito de Sodio al 525 fue maacutes eficiente Por lo que si coincidimos con los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigacioacuten donde la misma concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio fue la uacutenica efectiva para inhibir el crecimiento bacteriano del Entercoccus fecales En el presente estudio no se obtuvieron resultados positivos en cuanto a la efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando SESI de pH neutro a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten del diaacutemetro del halo de inhibicioacuten de crecimiento en siembras realizadas al 05 de Mac Farland estos resultados confirman los resultados obtenidos por Cristopher P y Col en 2004 en donde demostroacute que el pH requerido para inhibir el crecimiento bacteriano de E faecalis es 115 o superior Espinel P et al en su estudio del 2009 evaluaron Hipoclorito de Sodio al 5 y gluconato de clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras con EDTA y sin eacutel determinaron que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis por lo que no coincidimos ya que para el presente trabajo se demostroacute que la concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio al 525 fue efectiva para la inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis
Los estudios realizados por Flores M y Col en 2009 quienes llegaron a la conclusioacuten que SESI podriacutea ser una alternativa sumamente segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos con lo que no coincidimos ya que en este estudio los resultados obtenidos con SESI nos dieron valores que catalogan al Enterococcus faecalis como resistente a esta solucioacuten CONCLUSIONES
Con base en los resultados obtenidos en el presente estudio se concluye lo siguiente
Se acepta la hipoacutetesis de investigacioacuten al
demostrar que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro vs Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Se alcanzoacute el objetivo general en el presente estudio al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como solucioacuten irrigante estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis Se alcanzaron los objetivos especiacuteficos al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y del Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten de halos de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano medida en
miliacutemetros en la cepa de Enterococcus faecalis
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 es el que presentoacute mayor promedio en la amplitud del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que las concentraciones al 25 y 1 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que el Hipoclorito de Sodio al 25 presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
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Se determinoacute que el Hipoclorito de Sodio al 1 es el que presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 25 y 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
El Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute mejor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica en todas las concentraciones estudiadas encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 presentaron promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano menores 13 mm de diaacutemetro lo que clasifica la sensibilidad bacteriana a estas soluciones en la categoriacutea de resistente
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute valores en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano mayores de 18 mm lo que coloca la sensibilidad bacteriana a esta solucioacuten en la categoriacutea de sensible
Se determinoacute que los promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano con Hipoclorito de Sodio con las diferentes concentraciones en las pruebas realizadas en las tres semanas presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas
Se concluye que la solucioacuten de irrigacioacuten con mejor efectividad para la eliminacioacuten de la bacteria Enterococcus faecalis es el Hipoclorito de Sodio al 525
FIGURA 1
Figura 1 Fotografiacutea del sembrado de las bacterias con un asa bacterioloacutegica en Agar Gelosa Sangre
Fuente Directa
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FIGURA 2
FOTOGRAFIacuteAS PREPARACIOacuteN Y ESTANDARIZACIOacuteN DEL INOCULO
a Seleccioacuten de colonias b Elaboracioacuten de la suspensioacuten bacteriana en BHI
c Estandarizacioacuten del Inoculo al estaacutendar 05 de Mc Farland
Fuente Directa
FIGURA 3
Figura 3 Fotografiacutea de la preparacioacuten de los discos descargando en cada disco 150 microlitros de cada una de las soluciones en estudio
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FIGURA 4
FOTOGRAFIacuteA INOCULACIOacuteN DE LA PLACA
Figura 4 Fotografiacutea de la inoculacioacuten de la placa en Agar Muller Hilton+
Fuente Directa
FIGURA 5
FOTOGRAFIacuteA DE LA APLICACIOacuteN DE LOS SENSIDISCOS
Figura 5 Fotografiacutea de la aplicacioacuten de los discos con las soluciones en estudio
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FIGURA 6
FOTOGRAFIacuteA MEDICIOacuteN DE LOS HALOS DE INHIBICIOacuteN
Figura 6 Fotografiacutea de la medicioacuten de los halos de inhibicioacuten se observa la diferencia en diaacutemetro del halo
Fuente Directa
TABLA 1
COMPARACIOacuteN DEL PROMEDIO DEL HALO DE INHIBICIOacuteN DE CRECIMIENTO BACTERIANO
n=10 x sem 1 250 525 210 420 850
1ordf sem 49mm 126mm 287mm 56mm 67mm 68mm
2ordf sem 46mm 99mm 208mm 6 67mm 78mm
3ordf sem 0 39mm 192mm 0 0 0
Tabla 1 Distribucioacuten del Promedio del halo de inhibicioacuten en mm
NaOCl SESIMuestras
Tabla 1 Comparacioacuten del promedio del halo de inhibicioacuten del crecimiento bacteriano con cada una de
las soluciones medida en miliacutemetros
Fuente Directa
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NORMAS PARA AUTORES Endodoncia Militar es el oacutergano de divulgacioacuten cientiacutefica del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC y sus paacuteginas estaacuten abiertas a los miembros colegiados cirujanos dentistas navales y civiles asiacute como a las personas que tengan intereacutes en las actividades encaminadas a promover preservar o restaurar la salud bucal para que publiquen sus trabajos cientiacuteficos actividades profesionales opiniones reflexiones y criacuteticas El propoacutesito de Endodoncia Militar es que su contenido ofrezca y mantenga una informacioacuten relevante y actualizada en el aacuterea de la endodoncia Los artiacuteculos que se remitan a Endodoncia Militar deben clasificarse en 1) Artiacuteculo Original 2) Caso Cliacutenico 3) Artiacuteculo de Revisioacuten 4) Descripcioacuten de Teacutecnicas 5) Ensayo 6) Comunicacioacuten Breve y 7) Carta al Editor Normas Generales para los manuscritos Los trabajos enviados a Endodoncia Militar deben ser ineacuteditos y escritos en espantildeol no siendo permitida su reproduccioacuten simultaacutenea en otra revista sea eacutesta en el aacutembito nacional o internacional El material publicado en Endodoncia Militar es propiedad de la revista por lo que estaacute prohibida la reproduccioacuten total o parcial de su contenido Endodoncia Militar se reserva los derechos de autor de los trabajos publicados permitiendo su posterior reproduccioacuten como trascripcioacuten y con la debida citacioacuten de la fuente Las opiniones expresadas en los artiacuteculos son responsabilidad exclusiva de los autores Endodoncia Militar se reserva el derecho de someter los artiacuteculos al Comiteacute Editorial quien dispone de autoridad para decidir sobre la conveniencia de su aceptacioacuten El Comiteacute Editorial tiene autoridad para devolver a los autores las sugerencias y observaciones para que eacutestas sean corregidas en el texto o bien se adapten de acuerdo con las normas editoriales de la revista Los trabajos que no sean aceptados seraacuten devueltos a los autores con su respectiva justificacioacuten emitida oportunamente por el Comiteacute Editorial Estructuracioacuten de los Manuscritos
Artiacuteculo Original - Es el informe de una investigacioacuten en ciencias baacutesicas cliacutenica o epidemioloacutegica en la que necesariamente se aplicoacute el meacutetodo cientiacutefico constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal Esta paacutegina contendraacute el tiacutetulo del trabajo (breve e informativo) sin nombre de autores 2- Pagina de autores e instituciones contendraacute a) nombre (s) y apellido(s) de cada autor(es) b) su tiacutetulo acadeacutemico y afiliacioacuten institucional (sin abreviaturas ni siglas) c) nombre(s) de la(s) institucioacuten(es) donde se realizoacute el trabajo (sin abreviaturas ni siglas) y d) nombre teleacutefono e-mail y direccioacuten del autor responsable de la correspondencia 3 Resumen y palabras clave en espantildeol En la tercera paacutegina se redactaraacute el resumen del trabajo con una extensioacuten maacutexima de 250 palabras destacando en el texto propoacutesito de la investigacioacuten material y meacutetodos que son los procedimientos baacutesicos (seleccioacuten de la muestra meacutetodos de observacioacuten y anaacutelisis) resultados que son los hallazgos principales (datos concretos y de ser posible su significacioacuten estadiacutestica) y las conclusiones relevantes No utilizar abreviaturas En la misma paacutegina se deben anotar identificadas como tales las palabras clave (de tres a seis) para facilitar la inclusioacuten del trabajo en los iacutendices bibliograacuteficos 3 Resumen y palabras clave en ingleacutes En la misma tercera paacutegina contendraacute el resumen y las palabras clave traducidas a idioma ingleacutes se sugiere que estos paacuterrafos sean revisados por un traductor profesional 4 Introduccioacuten Es la exposicioacuten de antecedentes planteamiento del problema y los alcances del estudio todo ello sustentado bibliograacuteficamente no es aceptable hacer revisiones histoacutericas ni temaacuteticas debiendo finalizar con el propoacutesito de la investigacioacuten 5 Material y Meacutetodos Deberaacute sentildealizarse claramente las caracteriacutesticas de los sujetos del estudio (animales dientes y seres humanos) la forma de seleccioacuten de la muestra los procedimientos de la investigacioacuten (observacionales o experimentales) los
equipos substancias o faacutermacos utilizados (con la marca y nombre del fabricante entre pareacutentesis) y los meacutetodos estadiacutesticos aplicados 6 Resultados Se expondraacuten los hallazgos del estudio en sucesioacuten loacutegica y coherente los datos pueden mostrarse en cuadros o en graficas cuando sea necesario para su mejor comprensioacuten 7 Discusioacuten En esta parte deben examinarse y evaluarse los resultados (significado y limitaciones) sobre todo se deberaacute calificar las implicaciones en relacioacuten con la cuestioacuten o problema planteado en la introduccioacuten Deben sentildealarse las similitudes y diferencias de los resultados obtenidos con las de otros estudios pertinentes citados en la bibliografiacutea En este apartado cabe exponer las conclusiones que son las inferencias validas derivadas del examen y comparacioacuten de los resultados asiacute como tambieacuten la proposicioacuten de nuevas investigaciones 8 Agradecimientos Se mencionaraacuten a las personas que contribuyeron con la realizacioacuten de la investigacioacuten y cuya colaboracioacuten no justifica que figuren como autores se considera la asesoriacutea cientiacutefica (metodoloacutegica estadiacutestica etc) la ayuda teacutecnica y el apoyo financiero o material 9 Referencias bibliograacuteficas Las referencias se enlistaraacuten y enumeraran en el mismo orden que aparecen en el texto del artiacuteculo Seraacuten redactadas de acuerdo con los requisitos de uniformidad elaborados por el Comiteacute Internacional de Editores de Revistas Meacutedicas conocido como Grupo de Vancouver Se recomienda consultar los requisitos en httpwwwicmjeorg y en espantildeol en httpwwwamerbacorg Caso Cliacutenico - Es la resentildea de observaciones y consideraciones sobre un caso que por la singularidad de su evolucioacuten o la originalidad de los tratamientos instituidos merezca darse a conocer constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol 1 Introduccioacuten Aquiacute debe exponerse la razoacuten por la cual el caso llamo la atencioacuten
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del autor ademaacutes de dar una somera explicacioacuten por la que despueacutes de revisar la informacioacuten preliminar se infirioacute que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales 2 Descripcioacuten del caso Debe hacerse un relato cronoloacutegico con datos detallados mencionando el tiempo de su captacioacuten No es admisible hacer la narracioacuten transcribiendo los datos como se anotan en un expediente cliacutenico el relato no debe llevar subtiacutetulos 3 Discusioacuten En esta parte se fundamentaraacuten las razones por las cuales el caso es singular Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso cliacutenico amerita que se publique a) el caso es verdaderamente singular b) la evolucioacuten cliacutenica se aparta extremadamente de la habitual c) siendo la afeccioacuten poco frecuente y coexistiendo con otra se sospecha una relacioacuten causa-efecto o los efectos de una causa comuacuten d) se utilizaron procedimientos diagnoacutesticos o terapeacuteuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectoacute una reaccioacuten adversa no conocida o poco frecuente atribuible a alguacuten procedimiento diagnostico o terapeacuteutico Tambieacuten pueden formularse una hipoacutetesis que pudiera servir para un trabajo de investigacioacuten ulterior Es inadmisible que se exponga una revisioacuten histoacuterica o temaacutetica sobre la afeccioacuten motivo del caso relatado 4 Referencias bibliograacuteficas Deben redactarse como ya se describioacute para Artiacuteculos Originales Artiacuteculo de Revisioacuten - Es la recopilacioacuten bibliograacutefica sobre un tema determinado y especifico de cuya estimacioacuten apreciacioacuten y anaacutelisis se derivan justificadamente conclusiones valederas constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol e ingleacutes 1 Introduccioacuten Se expondraacute un anaacutelisis somero de la informacioacuten existente en funcioacuten de la naturaleza del tema se enunciara clara y concisamente una cuestioacuten cuya estimacioacuten apreciacioacuten o explicacioacuten sea el propoacutesito del escrutinio bibliograacutefico y se expresaraacute concretamente la finalidad que
se desea alcanzar con el trabajo de revisioacuten 2 Cuerpo del Artiacuteculo Obviamente no se anotaraacute tal epiacutegrafe la exposicioacuten es particular para cada trabajo de revisioacuten Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan Debe finalizarse con la anotacioacuten de las conclusiones valederas respecto a que si la estimacioacuten la apreciacioacuten o la explicacioacuten de los conceptos revisados resuelven la cuestioacuten planteada Los requisitos ineludibles son a) que se mencione que el meacutetodo de buacutesqueda y recuperacioacuten del material bibliograacutefico b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material c) que se exprese la validez metodoloacutegica de cada artiacuteculo revisado y d) que se integre la informacioacuten cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3 Referencias Bibliograacuteficas Deben elaborarse como ya se indicoacute para Artiacuteculos Originales el nuacutemero de las referencias no debe ser menor de 50 Descripcioacuten de Teacutecnicas - Son trabajos sinteacuteticos que exponen secuencias novedosas de forma icnograacutefica paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnoacutestico cirugiacutea terapia preparacioacuten de materiales equipos meacutetodos de investigacioacuten etc pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje acadeacutemico y de aplicacioacuten en la investigacioacuten odontoloacutegica o de ciencias afines El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada teacutecnica realizada se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto en virtud de que la finalidad de este artiacuteculo es describir detalladamente y de forma ilustrada la teacutecnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigacioacuten odontoloacutegica se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas con divagaciones de caraacutecter criacutetico
cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento madurez y originalidad La finalidad de este documento es dar a conocer bajo un anaacutelisis criacutetico apreciaciones reflexiones juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general de la ensentildeanza de la odontologiacutea y de disciplinas afines del ejercicio de la profesioacuten de la eacutetica de su praacutectica y de los avances logrados en el campo de la investigacioacuten biomeacutedica La secuencia del discurso es libre es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensioacuten no rebase seis paacuteginas Se acostumbra que no lleve resumen La paacutegina frontal y las referencias bibliograacuteficas se redactaraacuten como ya se indicoacute para los Artiacuteculos Originales Comunicacioacuten Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigacioacuten original (personal institucional o multiceacutentrica) que contiene los datos maacutes relevantes para que puedan inferirse sus alcances Deben tener la estructura formal de un resumen como ya se explicoacute e indicoacute para Artiacuteculos Originales aunque la extensioacuten puede alcanzar hasta dos paacuteginas El nombre de los autores y su afiliacioacuten institucional se ubicaraacuten al final del texto Uacutenicamente se incluiraacuten tres referencias bibliograacuteficas Carta al Editor - Es un documento con comentarios criacuteticos sobre material publicado con anterioridad con la finalidad de aclarar hechos o circunstancias o bien para inquirir sobre conceptos confusos la redaccioacuten del texto es libre con una extensioacuten de una paacutegina como maacuteximo el nombre y la afiliacioacuten institucional del autor se anotaraacuten al final del texto Presentacioacuten de los manuscritos Texto Los artiacuteculos deberaacuten estar impresos a doble espacio (incluso la paacutegina frontal los cuadros y los pies de figura) en papel bond blanco tamantildeo carta (216 x 279 mm) por una sola cara de la hoja en una sola columna con maacutergenes de cuando menos 3 cm a cada lado No son aceptables los que esteacuten escritos uacutenicamente con letras mayuacutesculas Todas las paginas se enumeraraacuten consecutivamente (la paacutegina frontal es el nuacutemero uno)
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
Revista del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC
Editada en la Ciudad de Chihuahua Chihuahua
Meacutexico 2017
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que se encuentran en la microflora del conducto radicular pueden ser eliminadas por la accioacuten mecaacutenica de los instrumentos de endodoncia
Sin embargo debido a la complejidad anatoacutemica de la mayoriacutea de los conductos radiculares restos orgaacutenicos y bacterias ubicados en los tuacutebulos dentinarios pueden dificultar su eliminacioacuten a pesar de los procedimientos mecaacutenicos durante la preparacioacuten del conducto
Actualmente se ha demostrado que el Enterococcus faecalis es el microorganismo comuacutenmente encontrado en dientes con fracaso endodoacutentico Se han utilizado diversas sustancias irrigantes siendo la maacutes utilizada el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Ha sido reconocido ampliamente que los microorganismos juegan un papel fundamental en el desarrollo y mantenimiento de las patologiacuteas pulpares y periapicales Normalmente la pulpa dental es un tejido esteacuteril y estaacute principalmente involucrada en la produccioacuten de dentina y en la sensibilidad del diente 1 Cualquier lesioacuten de la pulpa puede desencadenar una respuesta inflamatoria de la misma Si bien los irritantes pueden ser de naturaleza fiacutesica teacutermica o quiacutemica los microorganismos son considerados el principal agente etioloacutegico Las patologiacuteas pulpares y periapicales1
En 1894 Miller fue el primero en demostrar la invasioacuten bacteriana de los tuacutebulos dentinarios tanto de dentina cariada como no cariada asiacute como en tejido pulpar necroacutetico reportando que esta microflora tubular consistiacutea en cocos y bacilos 2
En 1965 Kakehashi et al proporcionaron evidencia experimental y establecieron claramente el papel fundamental de las bacterias en la enfermedad pulpar y periapical Esta importante investigacioacuten sentildealoacute el efecto de los microorganismos sobre el tejido pulpar En este estudio se demostroacute la aparicioacuten de enfermedad pulpar y periapical en pulpas dentales de molares de ratas quiruacutergicamente expuestas soacutelo cuando existiacutean bacterias en la cavidad bucal En ratas
gnotobioacuteticas (libres de microorganismos) las pulpas expuestas permanecieron sanas e iniciaron la reparacioacuten formando un puente dentinario a nivel de la exposicioacuten pulpar 1
Sundqvis et al demostraron que el Enterococcus faecalis fue el aislamiento bacteriano maacutes frecuente recuperado en los dientes con tratamiento de conductos radiculares 3
El Enterococcus faecalis es un microorganismo comuacutenmente detectado en las infecciones endodoacutenticas persistentes asintomaacuteticas Su prevalencia oscila en esas infecciones del 24 a 77 Este hallazgo puede ser explicado por factores que posee el Enterococcus faecalis incluyendo su capacidad para competir con otros microorganismos invadir los tuacutebulos dentinarios y resistir privacioacuten nutricional 4
El Hipoclorito de Sodio ha sido definido por la Asociacioacuten Americana de Endodoncia como un liacutequido claro paacutelido verde-amarillento extremadamente alcalino y con fuerte olor clorino que presenta una accioacuten disolvente sobre el tejido necroacutetico y restos orgaacutenicos y ademaacutes es un potente agente antimicrobiano5 Sin embargo el Hipoclorito de Sodio resulta un agente irritante para el tejido periapical el sabor es inaceptable por los pacientes 6
Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro (SESI) si se mezcla agua con sal se obtendraacute agua salada que por mucho tiempo se ha conocido como una solucioacuten con propiedades curativas Se someten estos ingredientes a traveacutes de un proceso de electrolisis para expulsar un electroacuten de oxigenoacute fuera de su oacuterbita y el resultado es un agua de suacuteper oxidacioacuten que elimina bacterias virus y esporas de hongos 7
Meacutetodo Kirby-Bauer El meacutetodo recomendado por la NCCLS (National Commite for Clinica Laboratory Standars) se basa en los estudios de Bauer et al (meacutetodo de Bauer- Kirby) Es un meacutetodo de laboratorio empleado para determinar in vitro la susceptibilidad de bacterias ante agentes antimicrobianos 8
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Ertugrul E y Colsen 2004 estudiaron la actividad antibacteriana del gluconato de clorhexidina al 2 y de NaOCl y 525 y llegando a la conclusioacuten de que tanto el Gluconato de Clorhexidina y el Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces Siqueira y Cols en 2000 realizaron un estudio para observar la reduccioacuten bacteriana de 40 conductos radiculares inoculados con Enterococcus faecalis los cuales fueron irrigados con Hipoclorito de Sodio a concentraciones de 1 25 y 525 posteriormente realizaron pruebas de difusioacuten en agar encontrando que con las tres concentraciones se evidenciaron largas zonas de inhibicioacuten 9 BPFA Goacutemez et al en 2001 estudiaron la actividad antimicrobiana in vitro de diferentes concentraciones de Hipoclorito de Sodio y Gluconato de Clorhexidina al 2 contra el Enterococcus faecalis demostrando que Hipoclorito de Sodio al 525 y Gluconato de Clorhexidina al 2 fueron igualmente efectivas 10 Cristopher P y Cols en 2004 estudiaron el pH requerido para inhibir el crecimiento de Enterococcus faecalis ajustando el Ph con Hidroacutexido de Sodio para valores de 95 a 12 con un medidor de pH Orioacuten donde encontraron que el pH 115 o superior no presentoacute crecimiento3
Espinel P et al en 2009 compararon la efectividad en la remocioacuten del Enterococcus faecalis con Hipoclorito de Sodio al 5 y Gluconato de Clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras y EDTA al 17 y sin eacutesta como sustancia quelante y el resultado fue que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis11 German Pardi et al (2009) En su estudio deteccioacuten del Enterococcus faecalis en dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico concluyoacute que el Enterococcus faecalis se encontroacute en una alta proporcioacuten en el grupo de dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico y que habiacutean sido obturados con gutapercha y cemento a base de
Hidroacutexido de Calcio en tanto que habiacutea sido detectado en una baja proporcioacuten en el grupo de dientes que presentaban patologiacutea pulpar yo periapical y que no habiacutean sido tratados endodoacutenticamente 12
Flores M y Cols en 2009 realizaron un estudio comparativo de agudizacioacuten postoperatoria con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y de Hipoclorito de Sodio al 25 como irrigantes en el tratamiento endodoacutentico afirmando que la primera podriacutea ser una alternativa segura y eficiente en la eliminacioacuten de microorganismos13
Flores M Cirujano Dentista UMSNH (2009) estudiaron la eficacia de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro en el tratamiento de la enfermedad periodontal encontrando que existioacute una notable disminucioacuten de siacutentomas de inflamacioacuten y hemorragia gingival 14
METODOS
Se adquirieron tres cepas de Enterococcus faecalis una (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) y (ATCCreg 29212)
Recuperacioacuten de las cepas Se tomaron las bacterias y se colocaron en un tubo de ensaye que conteniacutea infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35 grados centiacutegrados Despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en cajas de petri con Agar Gelosa sangre utilizando la teacutecnica de estriacutea cruzada posteriormente se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35 degC
Seleccioacuten de colonias La seleccioacuten de colonias aisladas se realizoacute con un asa bacterioloacutegica previamente flameada se tomoacute la colonia de uno de los extremos de la placa
Preparacioacuten y estandarizacioacuten del inoculo Se estandarizoacute el inoculo a 05 de la escala de Mc Farland utilizando un nefeloacutemetro digital
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Elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos Con una perforadora se realizaron los discos de papel filtro Whatman No 1 de 5 mm de diaacutemetro En una caja de petri se colocaron 10 discos a los cuales con una pipeta automaacutetica se descargaron en cada disco 150 microlitros de cada solucioacuten con las siguientes concentraciones Hipoclorito de Sodio al 525 25 y 1 Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 Posteriormente se colocaron las cajas selladas a una temperatura de 35 degC durante 24 horas
Inoculacioacuten de la placa Posteriormente los microorganismos presentes en la suspensioacuten bacteriana anteriormente preparada se descargaron en placas de Agar Muller Hilton (MHA) y Agar Gelosa Sangre
Aplicacioacuten de los sensidiscos Con una pinza esteacuteril se tomaron los sensidiscos de las cajas de petri y se colocaron sobre las placas de Agar Muumlller Hilton (MHA)
Incubacioacuten de las placas Ya colocados los discos en las placas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica a 37degC durante 18 horas
Medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten Se realizoacute la medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten en la parte posterior de la placa se midieron con un vernier y se registran los datos obtenidos RESULTADOS
Se observoacute que los promedios del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano cuando se utilizoacute Hipoclorito de Sodio en las pruebas efectuadas en la primera semana aumentaron significativamente respecto al observado con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica que se mantuvo maacutes o menos estable
El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA demostroacute que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de las muestras dentro de cada grupo y de los valores de cada concentracioacuten entre los grupos (Hipoclorito de
Sodio) F=6556 plt0001 - SESI F=635 plt0002)
Para conocer si existen diferencias estadiacutesticamente significativas en los halos promedio de las dos soluciones se aplicoacute la prueba t (Student) y los resultados demostraron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre ambos (plt05)
Mientras que con el Hipoclorito de Sodio al 1 en la primera y segunda semana se observaron distribuciones del 100 en la categoriacutea de resistente en la tercera semana los resultados dieron 0 por lo que no se les clasificoacute en ninguna categoriacutea en la concentracioacuten del 25 se determinaron categoriacuteas de resistente en una menor proporcioacuten y de intermedio en la segunda y tercera semana La categoriacutea de sensibilidad se presenta a concentraciones del 525 lo que pone en evidencia que a mayor concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio mayor es la sensibilidad que tendraacuten las cepas de Enterococcus faecalis a esta solucioacuten
Ahora bien teniendo en cuenta los valores de cada una de las muestras y clasificarlos en funcioacuten las categoriacuteas resistente (1-13mm) intermedio (131-18 mm) y sensibles (181 mm y maacutes) la informacioacuten generada a partir de cada una de las concentraciones de las soluciones fue la siguiente Respecto al SESI se presentaron valores que clasificaban su efectividad en la categoriacutea de resistente en el 100 de las muestras en la primera y segunda semana por otra parte los valores en la tercera semana fueron de cero
DISCUSION
Los resultados obtenidos en este estudio determinaron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis entre las tres concentraciones de Hipoclorito de Sodio al 1 25 y 525 datos que no coinciden con los resultados obtenidos por Siqueira y col en 2000 los cuales encontraron que no hubo diferencias significativas utilizando las tres concentraciones
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de Hipoclorito de Sodio ya mencionadas sobre la misma bacteria Tambieacuten en este trabajo de investigacioacuten los resultados pusieron en evidencia que el Hipoclorito de Sodio es maacutes efectivo que SESI por lo que si coincidimos en lo referente al Hipoclorito de Sodio con los resultados obtenidos por Ertugrul E y col en su estudio de 2004 en donde concluyoacute que tanto Gluconato de Clorhexidina e Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces para reducir los microorganismos en los dientes con pulpa necroacutetica patologiacutea periapical o ambos Por otro lado en el estudio realizado por BPFA Gomes et al 2001 ldquoSus resultados demuestran que el Hipoclorito de Sodio al 525 fue maacutes eficiente Por lo que si coincidimos con los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigacioacuten donde la misma concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio fue la uacutenica efectiva para inhibir el crecimiento bacteriano del Entercoccus fecales En el presente estudio no se obtuvieron resultados positivos en cuanto a la efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando SESI de pH neutro a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten del diaacutemetro del halo de inhibicioacuten de crecimiento en siembras realizadas al 05 de Mac Farland estos resultados confirman los resultados obtenidos por Cristopher P y Col en 2004 en donde demostroacute que el pH requerido para inhibir el crecimiento bacteriano de E faecalis es 115 o superior Espinel P et al en su estudio del 2009 evaluaron Hipoclorito de Sodio al 5 y gluconato de clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras con EDTA y sin eacutel determinaron que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis por lo que no coincidimos ya que para el presente trabajo se demostroacute que la concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio al 525 fue efectiva para la inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis
Los estudios realizados por Flores M y Col en 2009 quienes llegaron a la conclusioacuten que SESI podriacutea ser una alternativa sumamente segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos con lo que no coincidimos ya que en este estudio los resultados obtenidos con SESI nos dieron valores que catalogan al Enterococcus faecalis como resistente a esta solucioacuten CONCLUSIONES
Con base en los resultados obtenidos en el presente estudio se concluye lo siguiente
Se acepta la hipoacutetesis de investigacioacuten al
demostrar que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro vs Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Se alcanzoacute el objetivo general en el presente estudio al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como solucioacuten irrigante estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis Se alcanzaron los objetivos especiacuteficos al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y del Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten de halos de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano medida en
miliacutemetros en la cepa de Enterococcus faecalis
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 es el que presentoacute mayor promedio en la amplitud del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que las concentraciones al 25 y 1 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que el Hipoclorito de Sodio al 25 presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
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Se determinoacute que el Hipoclorito de Sodio al 1 es el que presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 25 y 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
El Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute mejor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica en todas las concentraciones estudiadas encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 presentaron promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano menores 13 mm de diaacutemetro lo que clasifica la sensibilidad bacteriana a estas soluciones en la categoriacutea de resistente
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute valores en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano mayores de 18 mm lo que coloca la sensibilidad bacteriana a esta solucioacuten en la categoriacutea de sensible
Se determinoacute que los promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano con Hipoclorito de Sodio con las diferentes concentraciones en las pruebas realizadas en las tres semanas presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas
Se concluye que la solucioacuten de irrigacioacuten con mejor efectividad para la eliminacioacuten de la bacteria Enterococcus faecalis es el Hipoclorito de Sodio al 525
FIGURA 1
Figura 1 Fotografiacutea del sembrado de las bacterias con un asa bacterioloacutegica en Agar Gelosa Sangre
Fuente Directa
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FIGURA 2
FOTOGRAFIacuteAS PREPARACIOacuteN Y ESTANDARIZACIOacuteN DEL INOCULO
a Seleccioacuten de colonias b Elaboracioacuten de la suspensioacuten bacteriana en BHI
c Estandarizacioacuten del Inoculo al estaacutendar 05 de Mc Farland
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FIGURA 3
Figura 3 Fotografiacutea de la preparacioacuten de los discos descargando en cada disco 150 microlitros de cada una de las soluciones en estudio
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FIGURA 4
FOTOGRAFIacuteA INOCULACIOacuteN DE LA PLACA
Figura 4 Fotografiacutea de la inoculacioacuten de la placa en Agar Muller Hilton+
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FIGURA 5
FOTOGRAFIacuteA DE LA APLICACIOacuteN DE LOS SENSIDISCOS
Figura 5 Fotografiacutea de la aplicacioacuten de los discos con las soluciones en estudio
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FIGURA 6
FOTOGRAFIacuteA MEDICIOacuteN DE LOS HALOS DE INHIBICIOacuteN
Figura 6 Fotografiacutea de la medicioacuten de los halos de inhibicioacuten se observa la diferencia en diaacutemetro del halo
Fuente Directa
TABLA 1
COMPARACIOacuteN DEL PROMEDIO DEL HALO DE INHIBICIOacuteN DE CRECIMIENTO BACTERIANO
n=10 x sem 1 250 525 210 420 850
1ordf sem 49mm 126mm 287mm 56mm 67mm 68mm
2ordf sem 46mm 99mm 208mm 6 67mm 78mm
3ordf sem 0 39mm 192mm 0 0 0
Tabla 1 Distribucioacuten del Promedio del halo de inhibicioacuten en mm
NaOCl SESIMuestras
Tabla 1 Comparacioacuten del promedio del halo de inhibicioacuten del crecimiento bacteriano con cada una de
las soluciones medida en miliacutemetros
Fuente Directa
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faecalis despueacutes de preparacioacuten rotatoria e irrigacioacuten con hipoclorito de sodio al 5 y gluconato de clorhexidina al 2 consin EDTA al 17 UnivOdontol 2009 Ene-Jun 28(60) paacuteg 39-43
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14 Flores MA Solucioacuten electrolizada por
selectividad ioacutenica de pH neutro en el tratamiento de la enfermedad periodontal Revista Mexicana de Odontologiacutea Cliacutenica 2009
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NORMAS PARA AUTORES Endodoncia Militar es el oacutergano de divulgacioacuten cientiacutefica del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC y sus paacuteginas estaacuten abiertas a los miembros colegiados cirujanos dentistas navales y civiles asiacute como a las personas que tengan intereacutes en las actividades encaminadas a promover preservar o restaurar la salud bucal para que publiquen sus trabajos cientiacuteficos actividades profesionales opiniones reflexiones y criacuteticas El propoacutesito de Endodoncia Militar es que su contenido ofrezca y mantenga una informacioacuten relevante y actualizada en el aacuterea de la endodoncia Los artiacuteculos que se remitan a Endodoncia Militar deben clasificarse en 1) Artiacuteculo Original 2) Caso Cliacutenico 3) Artiacuteculo de Revisioacuten 4) Descripcioacuten de Teacutecnicas 5) Ensayo 6) Comunicacioacuten Breve y 7) Carta al Editor Normas Generales para los manuscritos Los trabajos enviados a Endodoncia Militar deben ser ineacuteditos y escritos en espantildeol no siendo permitida su reproduccioacuten simultaacutenea en otra revista sea eacutesta en el aacutembito nacional o internacional El material publicado en Endodoncia Militar es propiedad de la revista por lo que estaacute prohibida la reproduccioacuten total o parcial de su contenido Endodoncia Militar se reserva los derechos de autor de los trabajos publicados permitiendo su posterior reproduccioacuten como trascripcioacuten y con la debida citacioacuten de la fuente Las opiniones expresadas en los artiacuteculos son responsabilidad exclusiva de los autores Endodoncia Militar se reserva el derecho de someter los artiacuteculos al Comiteacute Editorial quien dispone de autoridad para decidir sobre la conveniencia de su aceptacioacuten El Comiteacute Editorial tiene autoridad para devolver a los autores las sugerencias y observaciones para que eacutestas sean corregidas en el texto o bien se adapten de acuerdo con las normas editoriales de la revista Los trabajos que no sean aceptados seraacuten devueltos a los autores con su respectiva justificacioacuten emitida oportunamente por el Comiteacute Editorial Estructuracioacuten de los Manuscritos
Artiacuteculo Original - Es el informe de una investigacioacuten en ciencias baacutesicas cliacutenica o epidemioloacutegica en la que necesariamente se aplicoacute el meacutetodo cientiacutefico constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal Esta paacutegina contendraacute el tiacutetulo del trabajo (breve e informativo) sin nombre de autores 2- Pagina de autores e instituciones contendraacute a) nombre (s) y apellido(s) de cada autor(es) b) su tiacutetulo acadeacutemico y afiliacioacuten institucional (sin abreviaturas ni siglas) c) nombre(s) de la(s) institucioacuten(es) donde se realizoacute el trabajo (sin abreviaturas ni siglas) y d) nombre teleacutefono e-mail y direccioacuten del autor responsable de la correspondencia 3 Resumen y palabras clave en espantildeol En la tercera paacutegina se redactaraacute el resumen del trabajo con una extensioacuten maacutexima de 250 palabras destacando en el texto propoacutesito de la investigacioacuten material y meacutetodos que son los procedimientos baacutesicos (seleccioacuten de la muestra meacutetodos de observacioacuten y anaacutelisis) resultados que son los hallazgos principales (datos concretos y de ser posible su significacioacuten estadiacutestica) y las conclusiones relevantes No utilizar abreviaturas En la misma paacutegina se deben anotar identificadas como tales las palabras clave (de tres a seis) para facilitar la inclusioacuten del trabajo en los iacutendices bibliograacuteficos 3 Resumen y palabras clave en ingleacutes En la misma tercera paacutegina contendraacute el resumen y las palabras clave traducidas a idioma ingleacutes se sugiere que estos paacuterrafos sean revisados por un traductor profesional 4 Introduccioacuten Es la exposicioacuten de antecedentes planteamiento del problema y los alcances del estudio todo ello sustentado bibliograacuteficamente no es aceptable hacer revisiones histoacutericas ni temaacuteticas debiendo finalizar con el propoacutesito de la investigacioacuten 5 Material y Meacutetodos Deberaacute sentildealizarse claramente las caracteriacutesticas de los sujetos del estudio (animales dientes y seres humanos) la forma de seleccioacuten de la muestra los procedimientos de la investigacioacuten (observacionales o experimentales) los
equipos substancias o faacutermacos utilizados (con la marca y nombre del fabricante entre pareacutentesis) y los meacutetodos estadiacutesticos aplicados 6 Resultados Se expondraacuten los hallazgos del estudio en sucesioacuten loacutegica y coherente los datos pueden mostrarse en cuadros o en graficas cuando sea necesario para su mejor comprensioacuten 7 Discusioacuten En esta parte deben examinarse y evaluarse los resultados (significado y limitaciones) sobre todo se deberaacute calificar las implicaciones en relacioacuten con la cuestioacuten o problema planteado en la introduccioacuten Deben sentildealarse las similitudes y diferencias de los resultados obtenidos con las de otros estudios pertinentes citados en la bibliografiacutea En este apartado cabe exponer las conclusiones que son las inferencias validas derivadas del examen y comparacioacuten de los resultados asiacute como tambieacuten la proposicioacuten de nuevas investigaciones 8 Agradecimientos Se mencionaraacuten a las personas que contribuyeron con la realizacioacuten de la investigacioacuten y cuya colaboracioacuten no justifica que figuren como autores se considera la asesoriacutea cientiacutefica (metodoloacutegica estadiacutestica etc) la ayuda teacutecnica y el apoyo financiero o material 9 Referencias bibliograacuteficas Las referencias se enlistaraacuten y enumeraran en el mismo orden que aparecen en el texto del artiacuteculo Seraacuten redactadas de acuerdo con los requisitos de uniformidad elaborados por el Comiteacute Internacional de Editores de Revistas Meacutedicas conocido como Grupo de Vancouver Se recomienda consultar los requisitos en httpwwwicmjeorg y en espantildeol en httpwwwamerbacorg Caso Cliacutenico - Es la resentildea de observaciones y consideraciones sobre un caso que por la singularidad de su evolucioacuten o la originalidad de los tratamientos instituidos merezca darse a conocer constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol 1 Introduccioacuten Aquiacute debe exponerse la razoacuten por la cual el caso llamo la atencioacuten
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del autor ademaacutes de dar una somera explicacioacuten por la que despueacutes de revisar la informacioacuten preliminar se infirioacute que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales 2 Descripcioacuten del caso Debe hacerse un relato cronoloacutegico con datos detallados mencionando el tiempo de su captacioacuten No es admisible hacer la narracioacuten transcribiendo los datos como se anotan en un expediente cliacutenico el relato no debe llevar subtiacutetulos 3 Discusioacuten En esta parte se fundamentaraacuten las razones por las cuales el caso es singular Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso cliacutenico amerita que se publique a) el caso es verdaderamente singular b) la evolucioacuten cliacutenica se aparta extremadamente de la habitual c) siendo la afeccioacuten poco frecuente y coexistiendo con otra se sospecha una relacioacuten causa-efecto o los efectos de una causa comuacuten d) se utilizaron procedimientos diagnoacutesticos o terapeacuteuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectoacute una reaccioacuten adversa no conocida o poco frecuente atribuible a alguacuten procedimiento diagnostico o terapeacuteutico Tambieacuten pueden formularse una hipoacutetesis que pudiera servir para un trabajo de investigacioacuten ulterior Es inadmisible que se exponga una revisioacuten histoacuterica o temaacutetica sobre la afeccioacuten motivo del caso relatado 4 Referencias bibliograacuteficas Deben redactarse como ya se describioacute para Artiacuteculos Originales Artiacuteculo de Revisioacuten - Es la recopilacioacuten bibliograacutefica sobre un tema determinado y especifico de cuya estimacioacuten apreciacioacuten y anaacutelisis se derivan justificadamente conclusiones valederas constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol e ingleacutes 1 Introduccioacuten Se expondraacute un anaacutelisis somero de la informacioacuten existente en funcioacuten de la naturaleza del tema se enunciara clara y concisamente una cuestioacuten cuya estimacioacuten apreciacioacuten o explicacioacuten sea el propoacutesito del escrutinio bibliograacutefico y se expresaraacute concretamente la finalidad que
se desea alcanzar con el trabajo de revisioacuten 2 Cuerpo del Artiacuteculo Obviamente no se anotaraacute tal epiacutegrafe la exposicioacuten es particular para cada trabajo de revisioacuten Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan Debe finalizarse con la anotacioacuten de las conclusiones valederas respecto a que si la estimacioacuten la apreciacioacuten o la explicacioacuten de los conceptos revisados resuelven la cuestioacuten planteada Los requisitos ineludibles son a) que se mencione que el meacutetodo de buacutesqueda y recuperacioacuten del material bibliograacutefico b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material c) que se exprese la validez metodoloacutegica de cada artiacuteculo revisado y d) que se integre la informacioacuten cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3 Referencias Bibliograacuteficas Deben elaborarse como ya se indicoacute para Artiacuteculos Originales el nuacutemero de las referencias no debe ser menor de 50 Descripcioacuten de Teacutecnicas - Son trabajos sinteacuteticos que exponen secuencias novedosas de forma icnograacutefica paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnoacutestico cirugiacutea terapia preparacioacuten de materiales equipos meacutetodos de investigacioacuten etc pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje acadeacutemico y de aplicacioacuten en la investigacioacuten odontoloacutegica o de ciencias afines El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada teacutecnica realizada se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto en virtud de que la finalidad de este artiacuteculo es describir detalladamente y de forma ilustrada la teacutecnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigacioacuten odontoloacutegica se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas con divagaciones de caraacutecter criacutetico
cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento madurez y originalidad La finalidad de este documento es dar a conocer bajo un anaacutelisis criacutetico apreciaciones reflexiones juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general de la ensentildeanza de la odontologiacutea y de disciplinas afines del ejercicio de la profesioacuten de la eacutetica de su praacutectica y de los avances logrados en el campo de la investigacioacuten biomeacutedica La secuencia del discurso es libre es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensioacuten no rebase seis paacuteginas Se acostumbra que no lleve resumen La paacutegina frontal y las referencias bibliograacuteficas se redactaraacuten como ya se indicoacute para los Artiacuteculos Originales Comunicacioacuten Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigacioacuten original (personal institucional o multiceacutentrica) que contiene los datos maacutes relevantes para que puedan inferirse sus alcances Deben tener la estructura formal de un resumen como ya se explicoacute e indicoacute para Artiacuteculos Originales aunque la extensioacuten puede alcanzar hasta dos paacuteginas El nombre de los autores y su afiliacioacuten institucional se ubicaraacuten al final del texto Uacutenicamente se incluiraacuten tres referencias bibliograacuteficas Carta al Editor - Es un documento con comentarios criacuteticos sobre material publicado con anterioridad con la finalidad de aclarar hechos o circunstancias o bien para inquirir sobre conceptos confusos la redaccioacuten del texto es libre con una extensioacuten de una paacutegina como maacuteximo el nombre y la afiliacioacuten institucional del autor se anotaraacuten al final del texto Presentacioacuten de los manuscritos Texto Los artiacuteculos deberaacuten estar impresos a doble espacio (incluso la paacutegina frontal los cuadros y los pies de figura) en papel bond blanco tamantildeo carta (216 x 279 mm) por una sola cara de la hoja en una sola columna con maacutergenes de cuando menos 3 cm a cada lado No son aceptables los que esteacuten escritos uacutenicamente con letras mayuacutesculas Todas las paginas se enumeraraacuten consecutivamente (la paacutegina frontal es el nuacutemero uno)
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
Revista del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC
Editada en la Ciudad de Chihuahua Chihuahua
Meacutexico 2017
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Ertugrul E y Colsen 2004 estudiaron la actividad antibacteriana del gluconato de clorhexidina al 2 y de NaOCl y 525 y llegando a la conclusioacuten de que tanto el Gluconato de Clorhexidina y el Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces Siqueira y Cols en 2000 realizaron un estudio para observar la reduccioacuten bacteriana de 40 conductos radiculares inoculados con Enterococcus faecalis los cuales fueron irrigados con Hipoclorito de Sodio a concentraciones de 1 25 y 525 posteriormente realizaron pruebas de difusioacuten en agar encontrando que con las tres concentraciones se evidenciaron largas zonas de inhibicioacuten 9 BPFA Goacutemez et al en 2001 estudiaron la actividad antimicrobiana in vitro de diferentes concentraciones de Hipoclorito de Sodio y Gluconato de Clorhexidina al 2 contra el Enterococcus faecalis demostrando que Hipoclorito de Sodio al 525 y Gluconato de Clorhexidina al 2 fueron igualmente efectivas 10 Cristopher P y Cols en 2004 estudiaron el pH requerido para inhibir el crecimiento de Enterococcus faecalis ajustando el Ph con Hidroacutexido de Sodio para valores de 95 a 12 con un medidor de pH Orioacuten donde encontraron que el pH 115 o superior no presentoacute crecimiento3
Espinel P et al en 2009 compararon la efectividad en la remocioacuten del Enterococcus faecalis con Hipoclorito de Sodio al 5 y Gluconato de Clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras y EDTA al 17 y sin eacutesta como sustancia quelante y el resultado fue que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis11 German Pardi et al (2009) En su estudio deteccioacuten del Enterococcus faecalis en dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico concluyoacute que el Enterococcus faecalis se encontroacute en una alta proporcioacuten en el grupo de dientes con fracaso en el tratamiento endodoacutentico y que habiacutean sido obturados con gutapercha y cemento a base de
Hidroacutexido de Calcio en tanto que habiacutea sido detectado en una baja proporcioacuten en el grupo de dientes que presentaban patologiacutea pulpar yo periapical y que no habiacutean sido tratados endodoacutenticamente 12
Flores M y Cols en 2009 realizaron un estudio comparativo de agudizacioacuten postoperatoria con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y de Hipoclorito de Sodio al 25 como irrigantes en el tratamiento endodoacutentico afirmando que la primera podriacutea ser una alternativa segura y eficiente en la eliminacioacuten de microorganismos13
Flores M Cirujano Dentista UMSNH (2009) estudiaron la eficacia de la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro en el tratamiento de la enfermedad periodontal encontrando que existioacute una notable disminucioacuten de siacutentomas de inflamacioacuten y hemorragia gingival 14
METODOS
Se adquirieron tres cepas de Enterococcus faecalis una (ATCCreg 33186) (ATCCreg 51299) y (ATCCreg 29212)
Recuperacioacuten de las cepas Se tomaron las bacterias y se colocaron en un tubo de ensaye que conteniacutea infusioacuten cerebro corazoacuten (BHI) y se incubaron durante 24 horas a una temperatura de 35 grados centiacutegrados Despueacutes de recuperadas las bacterias se sembraron en cajas de petri con Agar Gelosa sangre utilizando la teacutecnica de estriacutea cruzada posteriormente se incubaron en atmosfera parcial de CO2 durante 24 horas a una temperatura de 35 degC
Seleccioacuten de colonias La seleccioacuten de colonias aisladas se realizoacute con un asa bacterioloacutegica previamente flameada se tomoacute la colonia de uno de los extremos de la placa
Preparacioacuten y estandarizacioacuten del inoculo Se estandarizoacute el inoculo a 05 de la escala de Mc Farland utilizando un nefeloacutemetro digital
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Elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos Con una perforadora se realizaron los discos de papel filtro Whatman No 1 de 5 mm de diaacutemetro En una caja de petri se colocaron 10 discos a los cuales con una pipeta automaacutetica se descargaron en cada disco 150 microlitros de cada solucioacuten con las siguientes concentraciones Hipoclorito de Sodio al 525 25 y 1 Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 Posteriormente se colocaron las cajas selladas a una temperatura de 35 degC durante 24 horas
Inoculacioacuten de la placa Posteriormente los microorganismos presentes en la suspensioacuten bacteriana anteriormente preparada se descargaron en placas de Agar Muller Hilton (MHA) y Agar Gelosa Sangre
Aplicacioacuten de los sensidiscos Con una pinza esteacuteril se tomaron los sensidiscos de las cajas de petri y se colocaron sobre las placas de Agar Muumlller Hilton (MHA)
Incubacioacuten de las placas Ya colocados los discos en las placas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica a 37degC durante 18 horas
Medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten Se realizoacute la medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten en la parte posterior de la placa se midieron con un vernier y se registran los datos obtenidos RESULTADOS
Se observoacute que los promedios del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano cuando se utilizoacute Hipoclorito de Sodio en las pruebas efectuadas en la primera semana aumentaron significativamente respecto al observado con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica que se mantuvo maacutes o menos estable
El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA demostroacute que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de las muestras dentro de cada grupo y de los valores de cada concentracioacuten entre los grupos (Hipoclorito de
Sodio) F=6556 plt0001 - SESI F=635 plt0002)
Para conocer si existen diferencias estadiacutesticamente significativas en los halos promedio de las dos soluciones se aplicoacute la prueba t (Student) y los resultados demostraron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre ambos (plt05)
Mientras que con el Hipoclorito de Sodio al 1 en la primera y segunda semana se observaron distribuciones del 100 en la categoriacutea de resistente en la tercera semana los resultados dieron 0 por lo que no se les clasificoacute en ninguna categoriacutea en la concentracioacuten del 25 se determinaron categoriacuteas de resistente en una menor proporcioacuten y de intermedio en la segunda y tercera semana La categoriacutea de sensibilidad se presenta a concentraciones del 525 lo que pone en evidencia que a mayor concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio mayor es la sensibilidad que tendraacuten las cepas de Enterococcus faecalis a esta solucioacuten
Ahora bien teniendo en cuenta los valores de cada una de las muestras y clasificarlos en funcioacuten las categoriacuteas resistente (1-13mm) intermedio (131-18 mm) y sensibles (181 mm y maacutes) la informacioacuten generada a partir de cada una de las concentraciones de las soluciones fue la siguiente Respecto al SESI se presentaron valores que clasificaban su efectividad en la categoriacutea de resistente en el 100 de las muestras en la primera y segunda semana por otra parte los valores en la tercera semana fueron de cero
DISCUSION
Los resultados obtenidos en este estudio determinaron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis entre las tres concentraciones de Hipoclorito de Sodio al 1 25 y 525 datos que no coinciden con los resultados obtenidos por Siqueira y col en 2000 los cuales encontraron que no hubo diferencias significativas utilizando las tres concentraciones
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de Hipoclorito de Sodio ya mencionadas sobre la misma bacteria Tambieacuten en este trabajo de investigacioacuten los resultados pusieron en evidencia que el Hipoclorito de Sodio es maacutes efectivo que SESI por lo que si coincidimos en lo referente al Hipoclorito de Sodio con los resultados obtenidos por Ertugrul E y col en su estudio de 2004 en donde concluyoacute que tanto Gluconato de Clorhexidina e Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces para reducir los microorganismos en los dientes con pulpa necroacutetica patologiacutea periapical o ambos Por otro lado en el estudio realizado por BPFA Gomes et al 2001 ldquoSus resultados demuestran que el Hipoclorito de Sodio al 525 fue maacutes eficiente Por lo que si coincidimos con los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigacioacuten donde la misma concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio fue la uacutenica efectiva para inhibir el crecimiento bacteriano del Entercoccus fecales En el presente estudio no se obtuvieron resultados positivos en cuanto a la efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando SESI de pH neutro a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten del diaacutemetro del halo de inhibicioacuten de crecimiento en siembras realizadas al 05 de Mac Farland estos resultados confirman los resultados obtenidos por Cristopher P y Col en 2004 en donde demostroacute que el pH requerido para inhibir el crecimiento bacteriano de E faecalis es 115 o superior Espinel P et al en su estudio del 2009 evaluaron Hipoclorito de Sodio al 5 y gluconato de clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras con EDTA y sin eacutel determinaron que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis por lo que no coincidimos ya que para el presente trabajo se demostroacute que la concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio al 525 fue efectiva para la inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis
Los estudios realizados por Flores M y Col en 2009 quienes llegaron a la conclusioacuten que SESI podriacutea ser una alternativa sumamente segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos con lo que no coincidimos ya que en este estudio los resultados obtenidos con SESI nos dieron valores que catalogan al Enterococcus faecalis como resistente a esta solucioacuten CONCLUSIONES
Con base en los resultados obtenidos en el presente estudio se concluye lo siguiente
Se acepta la hipoacutetesis de investigacioacuten al
demostrar que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro vs Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Se alcanzoacute el objetivo general en el presente estudio al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como solucioacuten irrigante estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis Se alcanzaron los objetivos especiacuteficos al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y del Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten de halos de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano medida en
miliacutemetros en la cepa de Enterococcus faecalis
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 es el que presentoacute mayor promedio en la amplitud del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que las concentraciones al 25 y 1 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que el Hipoclorito de Sodio al 25 presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
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Se determinoacute que el Hipoclorito de Sodio al 1 es el que presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 25 y 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
El Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute mejor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica en todas las concentraciones estudiadas encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 presentaron promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano menores 13 mm de diaacutemetro lo que clasifica la sensibilidad bacteriana a estas soluciones en la categoriacutea de resistente
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute valores en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano mayores de 18 mm lo que coloca la sensibilidad bacteriana a esta solucioacuten en la categoriacutea de sensible
Se determinoacute que los promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano con Hipoclorito de Sodio con las diferentes concentraciones en las pruebas realizadas en las tres semanas presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas
Se concluye que la solucioacuten de irrigacioacuten con mejor efectividad para la eliminacioacuten de la bacteria Enterococcus faecalis es el Hipoclorito de Sodio al 525
FIGURA 1
Figura 1 Fotografiacutea del sembrado de las bacterias con un asa bacterioloacutegica en Agar Gelosa Sangre
Fuente Directa
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FIGURA 2
FOTOGRAFIacuteAS PREPARACIOacuteN Y ESTANDARIZACIOacuteN DEL INOCULO
a Seleccioacuten de colonias b Elaboracioacuten de la suspensioacuten bacteriana en BHI
c Estandarizacioacuten del Inoculo al estaacutendar 05 de Mc Farland
Fuente Directa
FIGURA 3
Figura 3 Fotografiacutea de la preparacioacuten de los discos descargando en cada disco 150 microlitros de cada una de las soluciones en estudio
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FIGURA 4
FOTOGRAFIacuteA INOCULACIOacuteN DE LA PLACA
Figura 4 Fotografiacutea de la inoculacioacuten de la placa en Agar Muller Hilton+
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FIGURA 5
FOTOGRAFIacuteA DE LA APLICACIOacuteN DE LOS SENSIDISCOS
Figura 5 Fotografiacutea de la aplicacioacuten de los discos con las soluciones en estudio
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FIGURA 6
FOTOGRAFIacuteA MEDICIOacuteN DE LOS HALOS DE INHIBICIOacuteN
Figura 6 Fotografiacutea de la medicioacuten de los halos de inhibicioacuten se observa la diferencia en diaacutemetro del halo
Fuente Directa
TABLA 1
COMPARACIOacuteN DEL PROMEDIO DEL HALO DE INHIBICIOacuteN DE CRECIMIENTO BACTERIANO
n=10 x sem 1 250 525 210 420 850
1ordf sem 49mm 126mm 287mm 56mm 67mm 68mm
2ordf sem 46mm 99mm 208mm 6 67mm 78mm
3ordf sem 0 39mm 192mm 0 0 0
Tabla 1 Distribucioacuten del Promedio del halo de inhibicioacuten en mm
NaOCl SESIMuestras
Tabla 1 Comparacioacuten del promedio del halo de inhibicioacuten del crecimiento bacteriano con cada una de
las soluciones medida en miliacutemetros
Fuente Directa
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NORMAS PARA AUTORES Endodoncia Militar es el oacutergano de divulgacioacuten cientiacutefica del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC y sus paacuteginas estaacuten abiertas a los miembros colegiados cirujanos dentistas navales y civiles asiacute como a las personas que tengan intereacutes en las actividades encaminadas a promover preservar o restaurar la salud bucal para que publiquen sus trabajos cientiacuteficos actividades profesionales opiniones reflexiones y criacuteticas El propoacutesito de Endodoncia Militar es que su contenido ofrezca y mantenga una informacioacuten relevante y actualizada en el aacuterea de la endodoncia Los artiacuteculos que se remitan a Endodoncia Militar deben clasificarse en 1) Artiacuteculo Original 2) Caso Cliacutenico 3) Artiacuteculo de Revisioacuten 4) Descripcioacuten de Teacutecnicas 5) Ensayo 6) Comunicacioacuten Breve y 7) Carta al Editor Normas Generales para los manuscritos Los trabajos enviados a Endodoncia Militar deben ser ineacuteditos y escritos en espantildeol no siendo permitida su reproduccioacuten simultaacutenea en otra revista sea eacutesta en el aacutembito nacional o internacional El material publicado en Endodoncia Militar es propiedad de la revista por lo que estaacute prohibida la reproduccioacuten total o parcial de su contenido Endodoncia Militar se reserva los derechos de autor de los trabajos publicados permitiendo su posterior reproduccioacuten como trascripcioacuten y con la debida citacioacuten de la fuente Las opiniones expresadas en los artiacuteculos son responsabilidad exclusiva de los autores Endodoncia Militar se reserva el derecho de someter los artiacuteculos al Comiteacute Editorial quien dispone de autoridad para decidir sobre la conveniencia de su aceptacioacuten El Comiteacute Editorial tiene autoridad para devolver a los autores las sugerencias y observaciones para que eacutestas sean corregidas en el texto o bien se adapten de acuerdo con las normas editoriales de la revista Los trabajos que no sean aceptados seraacuten devueltos a los autores con su respectiva justificacioacuten emitida oportunamente por el Comiteacute Editorial Estructuracioacuten de los Manuscritos
Artiacuteculo Original - Es el informe de una investigacioacuten en ciencias baacutesicas cliacutenica o epidemioloacutegica en la que necesariamente se aplicoacute el meacutetodo cientiacutefico constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal Esta paacutegina contendraacute el tiacutetulo del trabajo (breve e informativo) sin nombre de autores 2- Pagina de autores e instituciones contendraacute a) nombre (s) y apellido(s) de cada autor(es) b) su tiacutetulo acadeacutemico y afiliacioacuten institucional (sin abreviaturas ni siglas) c) nombre(s) de la(s) institucioacuten(es) donde se realizoacute el trabajo (sin abreviaturas ni siglas) y d) nombre teleacutefono e-mail y direccioacuten del autor responsable de la correspondencia 3 Resumen y palabras clave en espantildeol En la tercera paacutegina se redactaraacute el resumen del trabajo con una extensioacuten maacutexima de 250 palabras destacando en el texto propoacutesito de la investigacioacuten material y meacutetodos que son los procedimientos baacutesicos (seleccioacuten de la muestra meacutetodos de observacioacuten y anaacutelisis) resultados que son los hallazgos principales (datos concretos y de ser posible su significacioacuten estadiacutestica) y las conclusiones relevantes No utilizar abreviaturas En la misma paacutegina se deben anotar identificadas como tales las palabras clave (de tres a seis) para facilitar la inclusioacuten del trabajo en los iacutendices bibliograacuteficos 3 Resumen y palabras clave en ingleacutes En la misma tercera paacutegina contendraacute el resumen y las palabras clave traducidas a idioma ingleacutes se sugiere que estos paacuterrafos sean revisados por un traductor profesional 4 Introduccioacuten Es la exposicioacuten de antecedentes planteamiento del problema y los alcances del estudio todo ello sustentado bibliograacuteficamente no es aceptable hacer revisiones histoacutericas ni temaacuteticas debiendo finalizar con el propoacutesito de la investigacioacuten 5 Material y Meacutetodos Deberaacute sentildealizarse claramente las caracteriacutesticas de los sujetos del estudio (animales dientes y seres humanos) la forma de seleccioacuten de la muestra los procedimientos de la investigacioacuten (observacionales o experimentales) los
equipos substancias o faacutermacos utilizados (con la marca y nombre del fabricante entre pareacutentesis) y los meacutetodos estadiacutesticos aplicados 6 Resultados Se expondraacuten los hallazgos del estudio en sucesioacuten loacutegica y coherente los datos pueden mostrarse en cuadros o en graficas cuando sea necesario para su mejor comprensioacuten 7 Discusioacuten En esta parte deben examinarse y evaluarse los resultados (significado y limitaciones) sobre todo se deberaacute calificar las implicaciones en relacioacuten con la cuestioacuten o problema planteado en la introduccioacuten Deben sentildealarse las similitudes y diferencias de los resultados obtenidos con las de otros estudios pertinentes citados en la bibliografiacutea En este apartado cabe exponer las conclusiones que son las inferencias validas derivadas del examen y comparacioacuten de los resultados asiacute como tambieacuten la proposicioacuten de nuevas investigaciones 8 Agradecimientos Se mencionaraacuten a las personas que contribuyeron con la realizacioacuten de la investigacioacuten y cuya colaboracioacuten no justifica que figuren como autores se considera la asesoriacutea cientiacutefica (metodoloacutegica estadiacutestica etc) la ayuda teacutecnica y el apoyo financiero o material 9 Referencias bibliograacuteficas Las referencias se enlistaraacuten y enumeraran en el mismo orden que aparecen en el texto del artiacuteculo Seraacuten redactadas de acuerdo con los requisitos de uniformidad elaborados por el Comiteacute Internacional de Editores de Revistas Meacutedicas conocido como Grupo de Vancouver Se recomienda consultar los requisitos en httpwwwicmjeorg y en espantildeol en httpwwwamerbacorg Caso Cliacutenico - Es la resentildea de observaciones y consideraciones sobre un caso que por la singularidad de su evolucioacuten o la originalidad de los tratamientos instituidos merezca darse a conocer constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol 1 Introduccioacuten Aquiacute debe exponerse la razoacuten por la cual el caso llamo la atencioacuten
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del autor ademaacutes de dar una somera explicacioacuten por la que despueacutes de revisar la informacioacuten preliminar se infirioacute que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales 2 Descripcioacuten del caso Debe hacerse un relato cronoloacutegico con datos detallados mencionando el tiempo de su captacioacuten No es admisible hacer la narracioacuten transcribiendo los datos como se anotan en un expediente cliacutenico el relato no debe llevar subtiacutetulos 3 Discusioacuten En esta parte se fundamentaraacuten las razones por las cuales el caso es singular Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso cliacutenico amerita que se publique a) el caso es verdaderamente singular b) la evolucioacuten cliacutenica se aparta extremadamente de la habitual c) siendo la afeccioacuten poco frecuente y coexistiendo con otra se sospecha una relacioacuten causa-efecto o los efectos de una causa comuacuten d) se utilizaron procedimientos diagnoacutesticos o terapeacuteuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectoacute una reaccioacuten adversa no conocida o poco frecuente atribuible a alguacuten procedimiento diagnostico o terapeacuteutico Tambieacuten pueden formularse una hipoacutetesis que pudiera servir para un trabajo de investigacioacuten ulterior Es inadmisible que se exponga una revisioacuten histoacuterica o temaacutetica sobre la afeccioacuten motivo del caso relatado 4 Referencias bibliograacuteficas Deben redactarse como ya se describioacute para Artiacuteculos Originales Artiacuteculo de Revisioacuten - Es la recopilacioacuten bibliograacutefica sobre un tema determinado y especifico de cuya estimacioacuten apreciacioacuten y anaacutelisis se derivan justificadamente conclusiones valederas constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol e ingleacutes 1 Introduccioacuten Se expondraacute un anaacutelisis somero de la informacioacuten existente en funcioacuten de la naturaleza del tema se enunciara clara y concisamente una cuestioacuten cuya estimacioacuten apreciacioacuten o explicacioacuten sea el propoacutesito del escrutinio bibliograacutefico y se expresaraacute concretamente la finalidad que
se desea alcanzar con el trabajo de revisioacuten 2 Cuerpo del Artiacuteculo Obviamente no se anotaraacute tal epiacutegrafe la exposicioacuten es particular para cada trabajo de revisioacuten Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan Debe finalizarse con la anotacioacuten de las conclusiones valederas respecto a que si la estimacioacuten la apreciacioacuten o la explicacioacuten de los conceptos revisados resuelven la cuestioacuten planteada Los requisitos ineludibles son a) que se mencione que el meacutetodo de buacutesqueda y recuperacioacuten del material bibliograacutefico b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material c) que se exprese la validez metodoloacutegica de cada artiacuteculo revisado y d) que se integre la informacioacuten cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3 Referencias Bibliograacuteficas Deben elaborarse como ya se indicoacute para Artiacuteculos Originales el nuacutemero de las referencias no debe ser menor de 50 Descripcioacuten de Teacutecnicas - Son trabajos sinteacuteticos que exponen secuencias novedosas de forma icnograacutefica paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnoacutestico cirugiacutea terapia preparacioacuten de materiales equipos meacutetodos de investigacioacuten etc pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje acadeacutemico y de aplicacioacuten en la investigacioacuten odontoloacutegica o de ciencias afines El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada teacutecnica realizada se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto en virtud de que la finalidad de este artiacuteculo es describir detalladamente y de forma ilustrada la teacutecnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigacioacuten odontoloacutegica se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas con divagaciones de caraacutecter criacutetico
cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento madurez y originalidad La finalidad de este documento es dar a conocer bajo un anaacutelisis criacutetico apreciaciones reflexiones juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general de la ensentildeanza de la odontologiacutea y de disciplinas afines del ejercicio de la profesioacuten de la eacutetica de su praacutectica y de los avances logrados en el campo de la investigacioacuten biomeacutedica La secuencia del discurso es libre es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensioacuten no rebase seis paacuteginas Se acostumbra que no lleve resumen La paacutegina frontal y las referencias bibliograacuteficas se redactaraacuten como ya se indicoacute para los Artiacuteculos Originales Comunicacioacuten Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigacioacuten original (personal institucional o multiceacutentrica) que contiene los datos maacutes relevantes para que puedan inferirse sus alcances Deben tener la estructura formal de un resumen como ya se explicoacute e indicoacute para Artiacuteculos Originales aunque la extensioacuten puede alcanzar hasta dos paacuteginas El nombre de los autores y su afiliacioacuten institucional se ubicaraacuten al final del texto Uacutenicamente se incluiraacuten tres referencias bibliograacuteficas Carta al Editor - Es un documento con comentarios criacuteticos sobre material publicado con anterioridad con la finalidad de aclarar hechos o circunstancias o bien para inquirir sobre conceptos confusos la redaccioacuten del texto es libre con una extensioacuten de una paacutegina como maacuteximo el nombre y la afiliacioacuten institucional del autor se anotaraacuten al final del texto Presentacioacuten de los manuscritos Texto Los artiacuteculos deberaacuten estar impresos a doble espacio (incluso la paacutegina frontal los cuadros y los pies de figura) en papel bond blanco tamantildeo carta (216 x 279 mm) por una sola cara de la hoja en una sola columna con maacutergenes de cuando menos 3 cm a cada lado No son aceptables los que esteacuten escritos uacutenicamente con letras mayuacutesculas Todas las paginas se enumeraraacuten consecutivamente (la paacutegina frontal es el nuacutemero uno)
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
Revista del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC
Editada en la Ciudad de Chihuahua Chihuahua
Meacutexico 2017
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Elaboracioacuten y preparacioacuten de los discos Con una perforadora se realizaron los discos de papel filtro Whatman No 1 de 5 mm de diaacutemetro En una caja de petri se colocaron 10 discos a los cuales con una pipeta automaacutetica se descargaron en cada disco 150 microlitros de cada solucioacuten con las siguientes concentraciones Hipoclorito de Sodio al 525 25 y 1 Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 Posteriormente se colocaron las cajas selladas a una temperatura de 35 degC durante 24 horas
Inoculacioacuten de la placa Posteriormente los microorganismos presentes en la suspensioacuten bacteriana anteriormente preparada se descargaron en placas de Agar Muller Hilton (MHA) y Agar Gelosa Sangre
Aplicacioacuten de los sensidiscos Con una pinza esteacuteril se tomaron los sensidiscos de las cajas de petri y se colocaron sobre las placas de Agar Muumlller Hilton (MHA)
Incubacioacuten de las placas Ya colocados los discos en las placas se colocaron a incubacioacuten aeroacutebica a 37degC durante 18 horas
Medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten Se realizoacute la medicioacuten de las zonas de inhibicioacuten en la parte posterior de la placa se midieron con un vernier y se registran los datos obtenidos RESULTADOS
Se observoacute que los promedios del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano cuando se utilizoacute Hipoclorito de Sodio en las pruebas efectuadas en la primera semana aumentaron significativamente respecto al observado con Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica que se mantuvo maacutes o menos estable
El anaacutelisis estadiacutestico realizado con ANOVA demostroacute que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre los valores de las muestras dentro de cada grupo y de los valores de cada concentracioacuten entre los grupos (Hipoclorito de
Sodio) F=6556 plt0001 - SESI F=635 plt0002)
Para conocer si existen diferencias estadiacutesticamente significativas en los halos promedio de las dos soluciones se aplicoacute la prueba t (Student) y los resultados demostraron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas entre ambos (plt05)
Mientras que con el Hipoclorito de Sodio al 1 en la primera y segunda semana se observaron distribuciones del 100 en la categoriacutea de resistente en la tercera semana los resultados dieron 0 por lo que no se les clasificoacute en ninguna categoriacutea en la concentracioacuten del 25 se determinaron categoriacuteas de resistente en una menor proporcioacuten y de intermedio en la segunda y tercera semana La categoriacutea de sensibilidad se presenta a concentraciones del 525 lo que pone en evidencia que a mayor concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio mayor es la sensibilidad que tendraacuten las cepas de Enterococcus faecalis a esta solucioacuten
Ahora bien teniendo en cuenta los valores de cada una de las muestras y clasificarlos en funcioacuten las categoriacuteas resistente (1-13mm) intermedio (131-18 mm) y sensibles (181 mm y maacutes) la informacioacuten generada a partir de cada una de las concentraciones de las soluciones fue la siguiente Respecto al SESI se presentaron valores que clasificaban su efectividad en la categoriacutea de resistente en el 100 de las muestras en la primera y segunda semana por otra parte los valores en la tercera semana fueron de cero
DISCUSION
Los resultados obtenidos en este estudio determinaron que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis entre las tres concentraciones de Hipoclorito de Sodio al 1 25 y 525 datos que no coinciden con los resultados obtenidos por Siqueira y col en 2000 los cuales encontraron que no hubo diferencias significativas utilizando las tres concentraciones
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de Hipoclorito de Sodio ya mencionadas sobre la misma bacteria Tambieacuten en este trabajo de investigacioacuten los resultados pusieron en evidencia que el Hipoclorito de Sodio es maacutes efectivo que SESI por lo que si coincidimos en lo referente al Hipoclorito de Sodio con los resultados obtenidos por Ertugrul E y col en su estudio de 2004 en donde concluyoacute que tanto Gluconato de Clorhexidina e Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces para reducir los microorganismos en los dientes con pulpa necroacutetica patologiacutea periapical o ambos Por otro lado en el estudio realizado por BPFA Gomes et al 2001 ldquoSus resultados demuestran que el Hipoclorito de Sodio al 525 fue maacutes eficiente Por lo que si coincidimos con los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigacioacuten donde la misma concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio fue la uacutenica efectiva para inhibir el crecimiento bacteriano del Entercoccus fecales En el presente estudio no se obtuvieron resultados positivos en cuanto a la efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando SESI de pH neutro a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten del diaacutemetro del halo de inhibicioacuten de crecimiento en siembras realizadas al 05 de Mac Farland estos resultados confirman los resultados obtenidos por Cristopher P y Col en 2004 en donde demostroacute que el pH requerido para inhibir el crecimiento bacteriano de E faecalis es 115 o superior Espinel P et al en su estudio del 2009 evaluaron Hipoclorito de Sodio al 5 y gluconato de clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras con EDTA y sin eacutel determinaron que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis por lo que no coincidimos ya que para el presente trabajo se demostroacute que la concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio al 525 fue efectiva para la inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis
Los estudios realizados por Flores M y Col en 2009 quienes llegaron a la conclusioacuten que SESI podriacutea ser una alternativa sumamente segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos con lo que no coincidimos ya que en este estudio los resultados obtenidos con SESI nos dieron valores que catalogan al Enterococcus faecalis como resistente a esta solucioacuten CONCLUSIONES
Con base en los resultados obtenidos en el presente estudio se concluye lo siguiente
Se acepta la hipoacutetesis de investigacioacuten al
demostrar que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro vs Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Se alcanzoacute el objetivo general en el presente estudio al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como solucioacuten irrigante estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis Se alcanzaron los objetivos especiacuteficos al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y del Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten de halos de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano medida en
miliacutemetros en la cepa de Enterococcus faecalis
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 es el que presentoacute mayor promedio en la amplitud del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que las concentraciones al 25 y 1 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que el Hipoclorito de Sodio al 25 presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
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Se determinoacute que el Hipoclorito de Sodio al 1 es el que presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 25 y 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
El Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute mejor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica en todas las concentraciones estudiadas encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 presentaron promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano menores 13 mm de diaacutemetro lo que clasifica la sensibilidad bacteriana a estas soluciones en la categoriacutea de resistente
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute valores en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano mayores de 18 mm lo que coloca la sensibilidad bacteriana a esta solucioacuten en la categoriacutea de sensible
Se determinoacute que los promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano con Hipoclorito de Sodio con las diferentes concentraciones en las pruebas realizadas en las tres semanas presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas
Se concluye que la solucioacuten de irrigacioacuten con mejor efectividad para la eliminacioacuten de la bacteria Enterococcus faecalis es el Hipoclorito de Sodio al 525
FIGURA 1
Figura 1 Fotografiacutea del sembrado de las bacterias con un asa bacterioloacutegica en Agar Gelosa Sangre
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FIGURA 2
FOTOGRAFIacuteAS PREPARACIOacuteN Y ESTANDARIZACIOacuteN DEL INOCULO
a Seleccioacuten de colonias b Elaboracioacuten de la suspensioacuten bacteriana en BHI
c Estandarizacioacuten del Inoculo al estaacutendar 05 de Mc Farland
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FIGURA 3
Figura 3 Fotografiacutea de la preparacioacuten de los discos descargando en cada disco 150 microlitros de cada una de las soluciones en estudio
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FIGURA 4
FOTOGRAFIacuteA INOCULACIOacuteN DE LA PLACA
Figura 4 Fotografiacutea de la inoculacioacuten de la placa en Agar Muller Hilton+
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FIGURA 5
FOTOGRAFIacuteA DE LA APLICACIOacuteN DE LOS SENSIDISCOS
Figura 5 Fotografiacutea de la aplicacioacuten de los discos con las soluciones en estudio
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FIGURA 6
FOTOGRAFIacuteA MEDICIOacuteN DE LOS HALOS DE INHIBICIOacuteN
Figura 6 Fotografiacutea de la medicioacuten de los halos de inhibicioacuten se observa la diferencia en diaacutemetro del halo
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TABLA 1
COMPARACIOacuteN DEL PROMEDIO DEL HALO DE INHIBICIOacuteN DE CRECIMIENTO BACTERIANO
n=10 x sem 1 250 525 210 420 850
1ordf sem 49mm 126mm 287mm 56mm 67mm 68mm
2ordf sem 46mm 99mm 208mm 6 67mm 78mm
3ordf sem 0 39mm 192mm 0 0 0
Tabla 1 Distribucioacuten del Promedio del halo de inhibicioacuten en mm
NaOCl SESIMuestras
Tabla 1 Comparacioacuten del promedio del halo de inhibicioacuten del crecimiento bacteriano con cada una de
las soluciones medida en miliacutemetros
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Artiacuteculo Original - Es el informe de una investigacioacuten en ciencias baacutesicas cliacutenica o epidemioloacutegica en la que necesariamente se aplicoacute el meacutetodo cientiacutefico constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal Esta paacutegina contendraacute el tiacutetulo del trabajo (breve e informativo) sin nombre de autores 2- Pagina de autores e instituciones contendraacute a) nombre (s) y apellido(s) de cada autor(es) b) su tiacutetulo acadeacutemico y afiliacioacuten institucional (sin abreviaturas ni siglas) c) nombre(s) de la(s) institucioacuten(es) donde se realizoacute el trabajo (sin abreviaturas ni siglas) y d) nombre teleacutefono e-mail y direccioacuten del autor responsable de la correspondencia 3 Resumen y palabras clave en espantildeol En la tercera paacutegina se redactaraacute el resumen del trabajo con una extensioacuten maacutexima de 250 palabras destacando en el texto propoacutesito de la investigacioacuten material y meacutetodos que son los procedimientos baacutesicos (seleccioacuten de la muestra meacutetodos de observacioacuten y anaacutelisis) resultados que son los hallazgos principales (datos concretos y de ser posible su significacioacuten estadiacutestica) y las conclusiones relevantes No utilizar abreviaturas En la misma paacutegina se deben anotar identificadas como tales las palabras clave (de tres a seis) para facilitar la inclusioacuten del trabajo en los iacutendices bibliograacuteficos 3 Resumen y palabras clave en ingleacutes En la misma tercera paacutegina contendraacute el resumen y las palabras clave traducidas a idioma ingleacutes se sugiere que estos paacuterrafos sean revisados por un traductor profesional 4 Introduccioacuten Es la exposicioacuten de antecedentes planteamiento del problema y los alcances del estudio todo ello sustentado bibliograacuteficamente no es aceptable hacer revisiones histoacutericas ni temaacuteticas debiendo finalizar con el propoacutesito de la investigacioacuten 5 Material y Meacutetodos Deberaacute sentildealizarse claramente las caracteriacutesticas de los sujetos del estudio (animales dientes y seres humanos) la forma de seleccioacuten de la muestra los procedimientos de la investigacioacuten (observacionales o experimentales) los
equipos substancias o faacutermacos utilizados (con la marca y nombre del fabricante entre pareacutentesis) y los meacutetodos estadiacutesticos aplicados 6 Resultados Se expondraacuten los hallazgos del estudio en sucesioacuten loacutegica y coherente los datos pueden mostrarse en cuadros o en graficas cuando sea necesario para su mejor comprensioacuten 7 Discusioacuten En esta parte deben examinarse y evaluarse los resultados (significado y limitaciones) sobre todo se deberaacute calificar las implicaciones en relacioacuten con la cuestioacuten o problema planteado en la introduccioacuten Deben sentildealarse las similitudes y diferencias de los resultados obtenidos con las de otros estudios pertinentes citados en la bibliografiacutea En este apartado cabe exponer las conclusiones que son las inferencias validas derivadas del examen y comparacioacuten de los resultados asiacute como tambieacuten la proposicioacuten de nuevas investigaciones 8 Agradecimientos Se mencionaraacuten a las personas que contribuyeron con la realizacioacuten de la investigacioacuten y cuya colaboracioacuten no justifica que figuren como autores se considera la asesoriacutea cientiacutefica (metodoloacutegica estadiacutestica etc) la ayuda teacutecnica y el apoyo financiero o material 9 Referencias bibliograacuteficas Las referencias se enlistaraacuten y enumeraran en el mismo orden que aparecen en el texto del artiacuteculo Seraacuten redactadas de acuerdo con los requisitos de uniformidad elaborados por el Comiteacute Internacional de Editores de Revistas Meacutedicas conocido como Grupo de Vancouver Se recomienda consultar los requisitos en httpwwwicmjeorg y en espantildeol en httpwwwamerbacorg Caso Cliacutenico - Es la resentildea de observaciones y consideraciones sobre un caso que por la singularidad de su evolucioacuten o la originalidad de los tratamientos instituidos merezca darse a conocer constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol 1 Introduccioacuten Aquiacute debe exponerse la razoacuten por la cual el caso llamo la atencioacuten
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del autor ademaacutes de dar una somera explicacioacuten por la que despueacutes de revisar la informacioacuten preliminar se infirioacute que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales 2 Descripcioacuten del caso Debe hacerse un relato cronoloacutegico con datos detallados mencionando el tiempo de su captacioacuten No es admisible hacer la narracioacuten transcribiendo los datos como se anotan en un expediente cliacutenico el relato no debe llevar subtiacutetulos 3 Discusioacuten En esta parte se fundamentaraacuten las razones por las cuales el caso es singular Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso cliacutenico amerita que se publique a) el caso es verdaderamente singular b) la evolucioacuten cliacutenica se aparta extremadamente de la habitual c) siendo la afeccioacuten poco frecuente y coexistiendo con otra se sospecha una relacioacuten causa-efecto o los efectos de una causa comuacuten d) se utilizaron procedimientos diagnoacutesticos o terapeacuteuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectoacute una reaccioacuten adversa no conocida o poco frecuente atribuible a alguacuten procedimiento diagnostico o terapeacuteutico Tambieacuten pueden formularse una hipoacutetesis que pudiera servir para un trabajo de investigacioacuten ulterior Es inadmisible que se exponga una revisioacuten histoacuterica o temaacutetica sobre la afeccioacuten motivo del caso relatado 4 Referencias bibliograacuteficas Deben redactarse como ya se describioacute para Artiacuteculos Originales Artiacuteculo de Revisioacuten - Es la recopilacioacuten bibliograacutefica sobre un tema determinado y especifico de cuya estimacioacuten apreciacioacuten y anaacutelisis se derivan justificadamente conclusiones valederas constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol e ingleacutes 1 Introduccioacuten Se expondraacute un anaacutelisis somero de la informacioacuten existente en funcioacuten de la naturaleza del tema se enunciara clara y concisamente una cuestioacuten cuya estimacioacuten apreciacioacuten o explicacioacuten sea el propoacutesito del escrutinio bibliograacutefico y se expresaraacute concretamente la finalidad que
se desea alcanzar con el trabajo de revisioacuten 2 Cuerpo del Artiacuteculo Obviamente no se anotaraacute tal epiacutegrafe la exposicioacuten es particular para cada trabajo de revisioacuten Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan Debe finalizarse con la anotacioacuten de las conclusiones valederas respecto a que si la estimacioacuten la apreciacioacuten o la explicacioacuten de los conceptos revisados resuelven la cuestioacuten planteada Los requisitos ineludibles son a) que se mencione que el meacutetodo de buacutesqueda y recuperacioacuten del material bibliograacutefico b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material c) que se exprese la validez metodoloacutegica de cada artiacuteculo revisado y d) que se integre la informacioacuten cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3 Referencias Bibliograacuteficas Deben elaborarse como ya se indicoacute para Artiacuteculos Originales el nuacutemero de las referencias no debe ser menor de 50 Descripcioacuten de Teacutecnicas - Son trabajos sinteacuteticos que exponen secuencias novedosas de forma icnograacutefica paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnoacutestico cirugiacutea terapia preparacioacuten de materiales equipos meacutetodos de investigacioacuten etc pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje acadeacutemico y de aplicacioacuten en la investigacioacuten odontoloacutegica o de ciencias afines El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada teacutecnica realizada se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto en virtud de que la finalidad de este artiacuteculo es describir detalladamente y de forma ilustrada la teacutecnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigacioacuten odontoloacutegica se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas con divagaciones de caraacutecter criacutetico
cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento madurez y originalidad La finalidad de este documento es dar a conocer bajo un anaacutelisis criacutetico apreciaciones reflexiones juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general de la ensentildeanza de la odontologiacutea y de disciplinas afines del ejercicio de la profesioacuten de la eacutetica de su praacutectica y de los avances logrados en el campo de la investigacioacuten biomeacutedica La secuencia del discurso es libre es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensioacuten no rebase seis paacuteginas Se acostumbra que no lleve resumen La paacutegina frontal y las referencias bibliograacuteficas se redactaraacuten como ya se indicoacute para los Artiacuteculos Originales Comunicacioacuten Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigacioacuten original (personal institucional o multiceacutentrica) que contiene los datos maacutes relevantes para que puedan inferirse sus alcances Deben tener la estructura formal de un resumen como ya se explicoacute e indicoacute para Artiacuteculos Originales aunque la extensioacuten puede alcanzar hasta dos paacuteginas El nombre de los autores y su afiliacioacuten institucional se ubicaraacuten al final del texto Uacutenicamente se incluiraacuten tres referencias bibliograacuteficas Carta al Editor - Es un documento con comentarios criacuteticos sobre material publicado con anterioridad con la finalidad de aclarar hechos o circunstancias o bien para inquirir sobre conceptos confusos la redaccioacuten del texto es libre con una extensioacuten de una paacutegina como maacuteximo el nombre y la afiliacioacuten institucional del autor se anotaraacuten al final del texto Presentacioacuten de los manuscritos Texto Los artiacuteculos deberaacuten estar impresos a doble espacio (incluso la paacutegina frontal los cuadros y los pies de figura) en papel bond blanco tamantildeo carta (216 x 279 mm) por una sola cara de la hoja en una sola columna con maacutergenes de cuando menos 3 cm a cada lado No son aceptables los que esteacuten escritos uacutenicamente con letras mayuacutesculas Todas las paginas se enumeraraacuten consecutivamente (la paacutegina frontal es el nuacutemero uno)
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
Revista del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC
Editada en la Ciudad de Chihuahua Chihuahua
Meacutexico 2017
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de Hipoclorito de Sodio ya mencionadas sobre la misma bacteria Tambieacuten en este trabajo de investigacioacuten los resultados pusieron en evidencia que el Hipoclorito de Sodio es maacutes efectivo que SESI por lo que si coincidimos en lo referente al Hipoclorito de Sodio con los resultados obtenidos por Ertugrul E y col en su estudio de 2004 en donde concluyoacute que tanto Gluconato de Clorhexidina e Hipoclorito de Sodio fueron significativamente eficaces para reducir los microorganismos en los dientes con pulpa necroacutetica patologiacutea periapical o ambos Por otro lado en el estudio realizado por BPFA Gomes et al 2001 ldquoSus resultados demuestran que el Hipoclorito de Sodio al 525 fue maacutes eficiente Por lo que si coincidimos con los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigacioacuten donde la misma concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio fue la uacutenica efectiva para inhibir el crecimiento bacteriano del Entercoccus fecales En el presente estudio no se obtuvieron resultados positivos en cuanto a la efectividad en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando SESI de pH neutro a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten del diaacutemetro del halo de inhibicioacuten de crecimiento en siembras realizadas al 05 de Mac Farland estos resultados confirman los resultados obtenidos por Cristopher P y Col en 2004 en donde demostroacute que el pH requerido para inhibir el crecimiento bacteriano de E faecalis es 115 o superior Espinel P et al en su estudio del 2009 evaluaron Hipoclorito de Sodio al 5 y gluconato de clorhexidina al 2 como sustancias irrigadoras con EDTA y sin eacutel determinaron que ninguna de las sustancias irrigadoras solas o combinadas con el quelante removioacute completamente el Enterococcus faecalis por lo que no coincidimos ya que para el presente trabajo se demostroacute que la concentracioacuten de Hipoclorito de Sodio al 525 fue efectiva para la inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis
Los estudios realizados por Flores M y Col en 2009 quienes llegaron a la conclusioacuten que SESI podriacutea ser una alternativa sumamente segura y efectiva en la eliminacioacuten de microorganismos con lo que no coincidimos ya que en este estudio los resultados obtenidos con SESI nos dieron valores que catalogan al Enterococcus faecalis como resistente a esta solucioacuten CONCLUSIONES
Con base en los resultados obtenidos en el presente estudio se concluye lo siguiente
Se acepta la hipoacutetesis de investigacioacuten al
demostrar que existen diferencias estadiacutesticamente significativas en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis utilizando solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro vs Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones
Se alcanzoacute el objetivo general en el presente estudio al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro comparada con el Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones como solucioacuten irrigante estaacutendar en la inhibicioacuten de crecimiento del Enterococcus faecalis Se alcanzaron los objetivos especiacuteficos al determinar la efectividad de la solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro y del Hipoclorito de Sodio a diferentes concentraciones mediante la medicioacuten de halos de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano medida en
miliacutemetros en la cepa de Enterococcus faecalis
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 es el que presentoacute mayor promedio en la amplitud del halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que las concentraciones al 25 y 1 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que el Hipoclorito de Sodio al 25 presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
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Se determinoacute que el Hipoclorito de Sodio al 1 es el que presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 25 y 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
El Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute mejor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica en todas las concentraciones estudiadas encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 presentaron promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano menores 13 mm de diaacutemetro lo que clasifica la sensibilidad bacteriana a estas soluciones en la categoriacutea de resistente
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute valores en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano mayores de 18 mm lo que coloca la sensibilidad bacteriana a esta solucioacuten en la categoriacutea de sensible
Se determinoacute que los promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano con Hipoclorito de Sodio con las diferentes concentraciones en las pruebas realizadas en las tres semanas presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas
Se concluye que la solucioacuten de irrigacioacuten con mejor efectividad para la eliminacioacuten de la bacteria Enterococcus faecalis es el Hipoclorito de Sodio al 525
FIGURA 1
Figura 1 Fotografiacutea del sembrado de las bacterias con un asa bacterioloacutegica en Agar Gelosa Sangre
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FIGURA 2
FOTOGRAFIacuteAS PREPARACIOacuteN Y ESTANDARIZACIOacuteN DEL INOCULO
a Seleccioacuten de colonias b Elaboracioacuten de la suspensioacuten bacteriana en BHI
c Estandarizacioacuten del Inoculo al estaacutendar 05 de Mc Farland
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FIGURA 3
Figura 3 Fotografiacutea de la preparacioacuten de los discos descargando en cada disco 150 microlitros de cada una de las soluciones en estudio
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FIGURA 4
FOTOGRAFIacuteA INOCULACIOacuteN DE LA PLACA
Figura 4 Fotografiacutea de la inoculacioacuten de la placa en Agar Muller Hilton+
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FIGURA 5
FOTOGRAFIacuteA DE LA APLICACIOacuteN DE LOS SENSIDISCOS
Figura 5 Fotografiacutea de la aplicacioacuten de los discos con las soluciones en estudio
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FIGURA 6
FOTOGRAFIacuteA MEDICIOacuteN DE LOS HALOS DE INHIBICIOacuteN
Figura 6 Fotografiacutea de la medicioacuten de los halos de inhibicioacuten se observa la diferencia en diaacutemetro del halo
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TABLA 1
COMPARACIOacuteN DEL PROMEDIO DEL HALO DE INHIBICIOacuteN DE CRECIMIENTO BACTERIANO
n=10 x sem 1 250 525 210 420 850
1ordf sem 49mm 126mm 287mm 56mm 67mm 68mm
2ordf sem 46mm 99mm 208mm 6 67mm 78mm
3ordf sem 0 39mm 192mm 0 0 0
Tabla 1 Distribucioacuten del Promedio del halo de inhibicioacuten en mm
NaOCl SESIMuestras
Tabla 1 Comparacioacuten del promedio del halo de inhibicioacuten del crecimiento bacteriano con cada una de
las soluciones medida en miliacutemetros
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14 Flores MA Solucioacuten electrolizada por
selectividad ioacutenica de pH neutro en el tratamiento de la enfermedad periodontal Revista Mexicana de Odontologiacutea Cliacutenica 2009
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Artiacuteculo Original - Es el informe de una investigacioacuten en ciencias baacutesicas cliacutenica o epidemioloacutegica en la que necesariamente se aplicoacute el meacutetodo cientiacutefico constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal Esta paacutegina contendraacute el tiacutetulo del trabajo (breve e informativo) sin nombre de autores 2- Pagina de autores e instituciones contendraacute a) nombre (s) y apellido(s) de cada autor(es) b) su tiacutetulo acadeacutemico y afiliacioacuten institucional (sin abreviaturas ni siglas) c) nombre(s) de la(s) institucioacuten(es) donde se realizoacute el trabajo (sin abreviaturas ni siglas) y d) nombre teleacutefono e-mail y direccioacuten del autor responsable de la correspondencia 3 Resumen y palabras clave en espantildeol En la tercera paacutegina se redactaraacute el resumen del trabajo con una extensioacuten maacutexima de 250 palabras destacando en el texto propoacutesito de la investigacioacuten material y meacutetodos que son los procedimientos baacutesicos (seleccioacuten de la muestra meacutetodos de observacioacuten y anaacutelisis) resultados que son los hallazgos principales (datos concretos y de ser posible su significacioacuten estadiacutestica) y las conclusiones relevantes No utilizar abreviaturas En la misma paacutegina se deben anotar identificadas como tales las palabras clave (de tres a seis) para facilitar la inclusioacuten del trabajo en los iacutendices bibliograacuteficos 3 Resumen y palabras clave en ingleacutes En la misma tercera paacutegina contendraacute el resumen y las palabras clave traducidas a idioma ingleacutes se sugiere que estos paacuterrafos sean revisados por un traductor profesional 4 Introduccioacuten Es la exposicioacuten de antecedentes planteamiento del problema y los alcances del estudio todo ello sustentado bibliograacuteficamente no es aceptable hacer revisiones histoacutericas ni temaacuteticas debiendo finalizar con el propoacutesito de la investigacioacuten 5 Material y Meacutetodos Deberaacute sentildealizarse claramente las caracteriacutesticas de los sujetos del estudio (animales dientes y seres humanos) la forma de seleccioacuten de la muestra los procedimientos de la investigacioacuten (observacionales o experimentales) los
equipos substancias o faacutermacos utilizados (con la marca y nombre del fabricante entre pareacutentesis) y los meacutetodos estadiacutesticos aplicados 6 Resultados Se expondraacuten los hallazgos del estudio en sucesioacuten loacutegica y coherente los datos pueden mostrarse en cuadros o en graficas cuando sea necesario para su mejor comprensioacuten 7 Discusioacuten En esta parte deben examinarse y evaluarse los resultados (significado y limitaciones) sobre todo se deberaacute calificar las implicaciones en relacioacuten con la cuestioacuten o problema planteado en la introduccioacuten Deben sentildealarse las similitudes y diferencias de los resultados obtenidos con las de otros estudios pertinentes citados en la bibliografiacutea En este apartado cabe exponer las conclusiones que son las inferencias validas derivadas del examen y comparacioacuten de los resultados asiacute como tambieacuten la proposicioacuten de nuevas investigaciones 8 Agradecimientos Se mencionaraacuten a las personas que contribuyeron con la realizacioacuten de la investigacioacuten y cuya colaboracioacuten no justifica que figuren como autores se considera la asesoriacutea cientiacutefica (metodoloacutegica estadiacutestica etc) la ayuda teacutecnica y el apoyo financiero o material 9 Referencias bibliograacuteficas Las referencias se enlistaraacuten y enumeraran en el mismo orden que aparecen en el texto del artiacuteculo Seraacuten redactadas de acuerdo con los requisitos de uniformidad elaborados por el Comiteacute Internacional de Editores de Revistas Meacutedicas conocido como Grupo de Vancouver Se recomienda consultar los requisitos en httpwwwicmjeorg y en espantildeol en httpwwwamerbacorg Caso Cliacutenico - Es la resentildea de observaciones y consideraciones sobre un caso que por la singularidad de su evolucioacuten o la originalidad de los tratamientos instituidos merezca darse a conocer constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol 1 Introduccioacuten Aquiacute debe exponerse la razoacuten por la cual el caso llamo la atencioacuten
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del autor ademaacutes de dar una somera explicacioacuten por la que despueacutes de revisar la informacioacuten preliminar se infirioacute que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales 2 Descripcioacuten del caso Debe hacerse un relato cronoloacutegico con datos detallados mencionando el tiempo de su captacioacuten No es admisible hacer la narracioacuten transcribiendo los datos como se anotan en un expediente cliacutenico el relato no debe llevar subtiacutetulos 3 Discusioacuten En esta parte se fundamentaraacuten las razones por las cuales el caso es singular Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso cliacutenico amerita que se publique a) el caso es verdaderamente singular b) la evolucioacuten cliacutenica se aparta extremadamente de la habitual c) siendo la afeccioacuten poco frecuente y coexistiendo con otra se sospecha una relacioacuten causa-efecto o los efectos de una causa comuacuten d) se utilizaron procedimientos diagnoacutesticos o terapeacuteuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectoacute una reaccioacuten adversa no conocida o poco frecuente atribuible a alguacuten procedimiento diagnostico o terapeacuteutico Tambieacuten pueden formularse una hipoacutetesis que pudiera servir para un trabajo de investigacioacuten ulterior Es inadmisible que se exponga una revisioacuten histoacuterica o temaacutetica sobre la afeccioacuten motivo del caso relatado 4 Referencias bibliograacuteficas Deben redactarse como ya se describioacute para Artiacuteculos Originales Artiacuteculo de Revisioacuten - Es la recopilacioacuten bibliograacutefica sobre un tema determinado y especifico de cuya estimacioacuten apreciacioacuten y anaacutelisis se derivan justificadamente conclusiones valederas constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol e ingleacutes 1 Introduccioacuten Se expondraacute un anaacutelisis somero de la informacioacuten existente en funcioacuten de la naturaleza del tema se enunciara clara y concisamente una cuestioacuten cuya estimacioacuten apreciacioacuten o explicacioacuten sea el propoacutesito del escrutinio bibliograacutefico y se expresaraacute concretamente la finalidad que
se desea alcanzar con el trabajo de revisioacuten 2 Cuerpo del Artiacuteculo Obviamente no se anotaraacute tal epiacutegrafe la exposicioacuten es particular para cada trabajo de revisioacuten Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan Debe finalizarse con la anotacioacuten de las conclusiones valederas respecto a que si la estimacioacuten la apreciacioacuten o la explicacioacuten de los conceptos revisados resuelven la cuestioacuten planteada Los requisitos ineludibles son a) que se mencione que el meacutetodo de buacutesqueda y recuperacioacuten del material bibliograacutefico b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material c) que se exprese la validez metodoloacutegica de cada artiacuteculo revisado y d) que se integre la informacioacuten cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3 Referencias Bibliograacuteficas Deben elaborarse como ya se indicoacute para Artiacuteculos Originales el nuacutemero de las referencias no debe ser menor de 50 Descripcioacuten de Teacutecnicas - Son trabajos sinteacuteticos que exponen secuencias novedosas de forma icnograacutefica paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnoacutestico cirugiacutea terapia preparacioacuten de materiales equipos meacutetodos de investigacioacuten etc pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje acadeacutemico y de aplicacioacuten en la investigacioacuten odontoloacutegica o de ciencias afines El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada teacutecnica realizada se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto en virtud de que la finalidad de este artiacuteculo es describir detalladamente y de forma ilustrada la teacutecnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigacioacuten odontoloacutegica se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas con divagaciones de caraacutecter criacutetico
cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento madurez y originalidad La finalidad de este documento es dar a conocer bajo un anaacutelisis criacutetico apreciaciones reflexiones juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general de la ensentildeanza de la odontologiacutea y de disciplinas afines del ejercicio de la profesioacuten de la eacutetica de su praacutectica y de los avances logrados en el campo de la investigacioacuten biomeacutedica La secuencia del discurso es libre es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensioacuten no rebase seis paacuteginas Se acostumbra que no lleve resumen La paacutegina frontal y las referencias bibliograacuteficas se redactaraacuten como ya se indicoacute para los Artiacuteculos Originales Comunicacioacuten Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigacioacuten original (personal institucional o multiceacutentrica) que contiene los datos maacutes relevantes para que puedan inferirse sus alcances Deben tener la estructura formal de un resumen como ya se explicoacute e indicoacute para Artiacuteculos Originales aunque la extensioacuten puede alcanzar hasta dos paacuteginas El nombre de los autores y su afiliacioacuten institucional se ubicaraacuten al final del texto Uacutenicamente se incluiraacuten tres referencias bibliograacuteficas Carta al Editor - Es un documento con comentarios criacuteticos sobre material publicado con anterioridad con la finalidad de aclarar hechos o circunstancias o bien para inquirir sobre conceptos confusos la redaccioacuten del texto es libre con una extensioacuten de una paacutegina como maacuteximo el nombre y la afiliacioacuten institucional del autor se anotaraacuten al final del texto Presentacioacuten de los manuscritos Texto Los artiacuteculos deberaacuten estar impresos a doble espacio (incluso la paacutegina frontal los cuadros y los pies de figura) en papel bond blanco tamantildeo carta (216 x 279 mm) por una sola cara de la hoja en una sola columna con maacutergenes de cuando menos 3 cm a cada lado No son aceptables los que esteacuten escritos uacutenicamente con letras mayuacutesculas Todas las paginas se enumeraraacuten consecutivamente (la paacutegina frontal es el nuacutemero uno)
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
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Se determinoacute que el Hipoclorito de Sodio al 1 es el que presentoacute una menor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano del Enterococcus faecalis que la concentracioacuten al 25 y 525 encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
El Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute mejor inhibicioacuten de crecimiento bacteriano que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica en todas las concentraciones estudiadas encontrando que existen diferencias estadiacutesticamente significativas
Se encontroacute que la Solucioacuten Electrolizada por Selectividad Ioacutenica de pH neutro al 85 42 y 21 presentaron promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano menores 13 mm de diaacutemetro lo que clasifica la sensibilidad bacteriana a estas soluciones en la categoriacutea de resistente
Se observoacute que el Hipoclorito de Sodio al 525 presentoacute valores en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano mayores de 18 mm lo que coloca la sensibilidad bacteriana a esta solucioacuten en la categoriacutea de sensible
Se determinoacute que los promedios en el halo de inhibicioacuten de crecimiento bacteriano con Hipoclorito de Sodio con las diferentes concentraciones en las pruebas realizadas en las tres semanas presentaron diferencias estadiacutesticamente significativas
Se concluye que la solucioacuten de irrigacioacuten con mejor efectividad para la eliminacioacuten de la bacteria Enterococcus faecalis es el Hipoclorito de Sodio al 525
FIGURA 1
Figura 1 Fotografiacutea del sembrado de las bacterias con un asa bacterioloacutegica en Agar Gelosa Sangre
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FIGURA 3
Figura 3 Fotografiacutea de la preparacioacuten de los discos descargando en cada disco 150 microlitros de cada una de las soluciones en estudio
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FIGURA 4
FOTOGRAFIacuteA INOCULACIOacuteN DE LA PLACA
Figura 4 Fotografiacutea de la inoculacioacuten de la placa en Agar Muller Hilton+
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FIGURA 5
FOTOGRAFIacuteA DE LA APLICACIOacuteN DE LOS SENSIDISCOS
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FIGURA 6
FOTOGRAFIacuteA MEDICIOacuteN DE LOS HALOS DE INHIBICIOacuteN
Figura 6 Fotografiacutea de la medicioacuten de los halos de inhibicioacuten se observa la diferencia en diaacutemetro del halo
Fuente Directa
TABLA 1
COMPARACIOacuteN DEL PROMEDIO DEL HALO DE INHIBICIOacuteN DE CRECIMIENTO BACTERIANO
n=10 x sem 1 250 525 210 420 850
1ordf sem 49mm 126mm 287mm 56mm 67mm 68mm
2ordf sem 46mm 99mm 208mm 6 67mm 78mm
3ordf sem 0 39mm 192mm 0 0 0
Tabla 1 Distribucioacuten del Promedio del halo de inhibicioacuten en mm
NaOCl SESIMuestras
Tabla 1 Comparacioacuten del promedio del halo de inhibicioacuten del crecimiento bacteriano con cada una de
las soluciones medida en miliacutemetros
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BIBLIOGRAFIacuteA 1 Aguilar H T Aspectos Microbioloacutegicos de la
Periodontitis Apical Croacutenica Persistente Universidad Central de Venezuela Odontoinvitado Numero 41 2004
2 Horiba N Nakamura H A study of the distribution of endotoxin in the dentinal wall of infected root canals J Endodontic 1990 Jul 16 paacuteg331
3 Christopher P et al pH Required to Kill Enterococcus faecalis in Vitro J Endodontics2004 pag218-219
4 Stuart H y col Enterococcus faecalis su papel en el tratamiento de conducto de raiacutez el fracaso y conceptos actuales en Retratamiento J Endod 2006 paacuteg 93-98
5 Cohen S Burns RC Pathways of the pulp 1998 Missouri Mosby paacuteg 223-231
6 Di Leonardo R Cadenaro M Sbaizero O Effectiveness of 1 mol-1 citric acid and 15 EDTA irrigation on smear layer removal Int Endodon J 2000 paacuteg46-52
7 Duran H Soluciones de superoxidacioacuten y su
evolucioacuten tecnoloacutegica Asociacioacuten Mexicana de Quemaduras ACRevista Dolor Antildeo 7 Vol III 2010 pdf Abstract
8 Malbran C G (2002) Manual de
Procedimientos Para la determinacioacuten de la Sensibilidad a los Antimicrobianos en bacterias aisladas de humanosInstituto Nacional de Enfermedades Infecciosas Buenos Aires Argentina paacuteg 3-12
9 Ertug˘ rul Ercan DDS Tuncer Ouml zekinci
DDS Fatma Atakul DDS PhD and Kadri Guuml l DDS Antibacterial Activity of 2 Chlorhexidine Gluconate and 525 Sodium Hypochlorite in Infected Root Canal In Vivo Study Journal endodontic paacuteg 84-87
10 BPFA Gomes et al In Vitro Antimicrobial activity of several concentrations os Sodium Hypochlorite and Clorexidine Gluconate in the elimination of Enterococcus faecalis I Endodon 2001 paacuteg 424-428
11 Espinel P et alRemocioacuten de Enterococcus
faecalis despueacutes de preparacioacuten rotatoria e irrigacioacuten con hipoclorito de sodio al 5 y gluconato de clorhexidina al 2 consin EDTA al 17 UnivOdontol 2009 Ene-Jun 28(60) paacuteg 39-43
12 German P et al Deteccioacuten de ldquoEnterococcus faecalisrdquo en dientes con Fracaso en el Tratamiento Endodoacutentico Home EdicionesgtVolumen 47 No12009
13 Flores M Camacho A Agudizacioacuten
posoperatoria utilizacioacuten SESI e hipoclorito de sodio al 25 como irrigantes en endodoncia Universidad de San Nicolaacutes Hidalgo Revista Mexicana de Odontologiacutea Cliacutenica Antildeo 3 Num 1 2009
14 Flores MA Solucioacuten electrolizada por
selectividad ioacutenica de pH neutro en el tratamiento de la enfermedad periodontal Revista Mexicana de Odontologiacutea Cliacutenica 2009
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NORMAS PARA AUTORES Endodoncia Militar es el oacutergano de divulgacioacuten cientiacutefica del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC y sus paacuteginas estaacuten abiertas a los miembros colegiados cirujanos dentistas navales y civiles asiacute como a las personas que tengan intereacutes en las actividades encaminadas a promover preservar o restaurar la salud bucal para que publiquen sus trabajos cientiacuteficos actividades profesionales opiniones reflexiones y criacuteticas El propoacutesito de Endodoncia Militar es que su contenido ofrezca y mantenga una informacioacuten relevante y actualizada en el aacuterea de la endodoncia Los artiacuteculos que se remitan a Endodoncia Militar deben clasificarse en 1) Artiacuteculo Original 2) Caso Cliacutenico 3) Artiacuteculo de Revisioacuten 4) Descripcioacuten de Teacutecnicas 5) Ensayo 6) Comunicacioacuten Breve y 7) Carta al Editor Normas Generales para los manuscritos Los trabajos enviados a Endodoncia Militar deben ser ineacuteditos y escritos en espantildeol no siendo permitida su reproduccioacuten simultaacutenea en otra revista sea eacutesta en el aacutembito nacional o internacional El material publicado en Endodoncia Militar es propiedad de la revista por lo que estaacute prohibida la reproduccioacuten total o parcial de su contenido Endodoncia Militar se reserva los derechos de autor de los trabajos publicados permitiendo su posterior reproduccioacuten como trascripcioacuten y con la debida citacioacuten de la fuente Las opiniones expresadas en los artiacuteculos son responsabilidad exclusiva de los autores Endodoncia Militar se reserva el derecho de someter los artiacuteculos al Comiteacute Editorial quien dispone de autoridad para decidir sobre la conveniencia de su aceptacioacuten El Comiteacute Editorial tiene autoridad para devolver a los autores las sugerencias y observaciones para que eacutestas sean corregidas en el texto o bien se adapten de acuerdo con las normas editoriales de la revista Los trabajos que no sean aceptados seraacuten devueltos a los autores con su respectiva justificacioacuten emitida oportunamente por el Comiteacute Editorial Estructuracioacuten de los Manuscritos
Artiacuteculo Original - Es el informe de una investigacioacuten en ciencias baacutesicas cliacutenica o epidemioloacutegica en la que necesariamente se aplicoacute el meacutetodo cientiacutefico constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal Esta paacutegina contendraacute el tiacutetulo del trabajo (breve e informativo) sin nombre de autores 2- Pagina de autores e instituciones contendraacute a) nombre (s) y apellido(s) de cada autor(es) b) su tiacutetulo acadeacutemico y afiliacioacuten institucional (sin abreviaturas ni siglas) c) nombre(s) de la(s) institucioacuten(es) donde se realizoacute el trabajo (sin abreviaturas ni siglas) y d) nombre teleacutefono e-mail y direccioacuten del autor responsable de la correspondencia 3 Resumen y palabras clave en espantildeol En la tercera paacutegina se redactaraacute el resumen del trabajo con una extensioacuten maacutexima de 250 palabras destacando en el texto propoacutesito de la investigacioacuten material y meacutetodos que son los procedimientos baacutesicos (seleccioacuten de la muestra meacutetodos de observacioacuten y anaacutelisis) resultados que son los hallazgos principales (datos concretos y de ser posible su significacioacuten estadiacutestica) y las conclusiones relevantes No utilizar abreviaturas En la misma paacutegina se deben anotar identificadas como tales las palabras clave (de tres a seis) para facilitar la inclusioacuten del trabajo en los iacutendices bibliograacuteficos 3 Resumen y palabras clave en ingleacutes En la misma tercera paacutegina contendraacute el resumen y las palabras clave traducidas a idioma ingleacutes se sugiere que estos paacuterrafos sean revisados por un traductor profesional 4 Introduccioacuten Es la exposicioacuten de antecedentes planteamiento del problema y los alcances del estudio todo ello sustentado bibliograacuteficamente no es aceptable hacer revisiones histoacutericas ni temaacuteticas debiendo finalizar con el propoacutesito de la investigacioacuten 5 Material y Meacutetodos Deberaacute sentildealizarse claramente las caracteriacutesticas de los sujetos del estudio (animales dientes y seres humanos) la forma de seleccioacuten de la muestra los procedimientos de la investigacioacuten (observacionales o experimentales) los
equipos substancias o faacutermacos utilizados (con la marca y nombre del fabricante entre pareacutentesis) y los meacutetodos estadiacutesticos aplicados 6 Resultados Se expondraacuten los hallazgos del estudio en sucesioacuten loacutegica y coherente los datos pueden mostrarse en cuadros o en graficas cuando sea necesario para su mejor comprensioacuten 7 Discusioacuten En esta parte deben examinarse y evaluarse los resultados (significado y limitaciones) sobre todo se deberaacute calificar las implicaciones en relacioacuten con la cuestioacuten o problema planteado en la introduccioacuten Deben sentildealarse las similitudes y diferencias de los resultados obtenidos con las de otros estudios pertinentes citados en la bibliografiacutea En este apartado cabe exponer las conclusiones que son las inferencias validas derivadas del examen y comparacioacuten de los resultados asiacute como tambieacuten la proposicioacuten de nuevas investigaciones 8 Agradecimientos Se mencionaraacuten a las personas que contribuyeron con la realizacioacuten de la investigacioacuten y cuya colaboracioacuten no justifica que figuren como autores se considera la asesoriacutea cientiacutefica (metodoloacutegica estadiacutestica etc) la ayuda teacutecnica y el apoyo financiero o material 9 Referencias bibliograacuteficas Las referencias se enlistaraacuten y enumeraran en el mismo orden que aparecen en el texto del artiacuteculo Seraacuten redactadas de acuerdo con los requisitos de uniformidad elaborados por el Comiteacute Internacional de Editores de Revistas Meacutedicas conocido como Grupo de Vancouver Se recomienda consultar los requisitos en httpwwwicmjeorg y en espantildeol en httpwwwamerbacorg Caso Cliacutenico - Es la resentildea de observaciones y consideraciones sobre un caso que por la singularidad de su evolucioacuten o la originalidad de los tratamientos instituidos merezca darse a conocer constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol 1 Introduccioacuten Aquiacute debe exponerse la razoacuten por la cual el caso llamo la atencioacuten
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del autor ademaacutes de dar una somera explicacioacuten por la que despueacutes de revisar la informacioacuten preliminar se infirioacute que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales 2 Descripcioacuten del caso Debe hacerse un relato cronoloacutegico con datos detallados mencionando el tiempo de su captacioacuten No es admisible hacer la narracioacuten transcribiendo los datos como se anotan en un expediente cliacutenico el relato no debe llevar subtiacutetulos 3 Discusioacuten En esta parte se fundamentaraacuten las razones por las cuales el caso es singular Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso cliacutenico amerita que se publique a) el caso es verdaderamente singular b) la evolucioacuten cliacutenica se aparta extremadamente de la habitual c) siendo la afeccioacuten poco frecuente y coexistiendo con otra se sospecha una relacioacuten causa-efecto o los efectos de una causa comuacuten d) se utilizaron procedimientos diagnoacutesticos o terapeacuteuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectoacute una reaccioacuten adversa no conocida o poco frecuente atribuible a alguacuten procedimiento diagnostico o terapeacuteutico Tambieacuten pueden formularse una hipoacutetesis que pudiera servir para un trabajo de investigacioacuten ulterior Es inadmisible que se exponga una revisioacuten histoacuterica o temaacutetica sobre la afeccioacuten motivo del caso relatado 4 Referencias bibliograacuteficas Deben redactarse como ya se describioacute para Artiacuteculos Originales Artiacuteculo de Revisioacuten - Es la recopilacioacuten bibliograacutefica sobre un tema determinado y especifico de cuya estimacioacuten apreciacioacuten y anaacutelisis se derivan justificadamente conclusiones valederas constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol e ingleacutes 1 Introduccioacuten Se expondraacute un anaacutelisis somero de la informacioacuten existente en funcioacuten de la naturaleza del tema se enunciara clara y concisamente una cuestioacuten cuya estimacioacuten apreciacioacuten o explicacioacuten sea el propoacutesito del escrutinio bibliograacutefico y se expresaraacute concretamente la finalidad que
se desea alcanzar con el trabajo de revisioacuten 2 Cuerpo del Artiacuteculo Obviamente no se anotaraacute tal epiacutegrafe la exposicioacuten es particular para cada trabajo de revisioacuten Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan Debe finalizarse con la anotacioacuten de las conclusiones valederas respecto a que si la estimacioacuten la apreciacioacuten o la explicacioacuten de los conceptos revisados resuelven la cuestioacuten planteada Los requisitos ineludibles son a) que se mencione que el meacutetodo de buacutesqueda y recuperacioacuten del material bibliograacutefico b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material c) que se exprese la validez metodoloacutegica de cada artiacuteculo revisado y d) que se integre la informacioacuten cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3 Referencias Bibliograacuteficas Deben elaborarse como ya se indicoacute para Artiacuteculos Originales el nuacutemero de las referencias no debe ser menor de 50 Descripcioacuten de Teacutecnicas - Son trabajos sinteacuteticos que exponen secuencias novedosas de forma icnograacutefica paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnoacutestico cirugiacutea terapia preparacioacuten de materiales equipos meacutetodos de investigacioacuten etc pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje acadeacutemico y de aplicacioacuten en la investigacioacuten odontoloacutegica o de ciencias afines El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada teacutecnica realizada se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto en virtud de que la finalidad de este artiacuteculo es describir detalladamente y de forma ilustrada la teacutecnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigacioacuten odontoloacutegica se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas con divagaciones de caraacutecter criacutetico
cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento madurez y originalidad La finalidad de este documento es dar a conocer bajo un anaacutelisis criacutetico apreciaciones reflexiones juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general de la ensentildeanza de la odontologiacutea y de disciplinas afines del ejercicio de la profesioacuten de la eacutetica de su praacutectica y de los avances logrados en el campo de la investigacioacuten biomeacutedica La secuencia del discurso es libre es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensioacuten no rebase seis paacuteginas Se acostumbra que no lleve resumen La paacutegina frontal y las referencias bibliograacuteficas se redactaraacuten como ya se indicoacute para los Artiacuteculos Originales Comunicacioacuten Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigacioacuten original (personal institucional o multiceacutentrica) que contiene los datos maacutes relevantes para que puedan inferirse sus alcances Deben tener la estructura formal de un resumen como ya se explicoacute e indicoacute para Artiacuteculos Originales aunque la extensioacuten puede alcanzar hasta dos paacuteginas El nombre de los autores y su afiliacioacuten institucional se ubicaraacuten al final del texto Uacutenicamente se incluiraacuten tres referencias bibliograacuteficas Carta al Editor - Es un documento con comentarios criacuteticos sobre material publicado con anterioridad con la finalidad de aclarar hechos o circunstancias o bien para inquirir sobre conceptos confusos la redaccioacuten del texto es libre con una extensioacuten de una paacutegina como maacuteximo el nombre y la afiliacioacuten institucional del autor se anotaraacuten al final del texto Presentacioacuten de los manuscritos Texto Los artiacuteculos deberaacuten estar impresos a doble espacio (incluso la paacutegina frontal los cuadros y los pies de figura) en papel bond blanco tamantildeo carta (216 x 279 mm) por una sola cara de la hoja en una sola columna con maacutergenes de cuando menos 3 cm a cada lado No son aceptables los que esteacuten escritos uacutenicamente con letras mayuacutesculas Todas las paginas se enumeraraacuten consecutivamente (la paacutegina frontal es el nuacutemero uno)
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
Revista del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC
Editada en la Ciudad de Chihuahua Chihuahua
Meacutexico 2017
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FIGURA 2
FOTOGRAFIacuteAS PREPARACIOacuteN Y ESTANDARIZACIOacuteN DEL INOCULO
a Seleccioacuten de colonias b Elaboracioacuten de la suspensioacuten bacteriana en BHI
c Estandarizacioacuten del Inoculo al estaacutendar 05 de Mc Farland
Fuente Directa
FIGURA 3
Figura 3 Fotografiacutea de la preparacioacuten de los discos descargando en cada disco 150 microlitros de cada una de las soluciones en estudio
Fuente Directa
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FIGURA 4
FOTOGRAFIacuteA INOCULACIOacuteN DE LA PLACA
Figura 4 Fotografiacutea de la inoculacioacuten de la placa en Agar Muller Hilton+
Fuente Directa
FIGURA 5
FOTOGRAFIacuteA DE LA APLICACIOacuteN DE LOS SENSIDISCOS
Figura 5 Fotografiacutea de la aplicacioacuten de los discos con las soluciones en estudio
Fuente Directa
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FIGURA 6
FOTOGRAFIacuteA MEDICIOacuteN DE LOS HALOS DE INHIBICIOacuteN
Figura 6 Fotografiacutea de la medicioacuten de los halos de inhibicioacuten se observa la diferencia en diaacutemetro del halo
Fuente Directa
TABLA 1
COMPARACIOacuteN DEL PROMEDIO DEL HALO DE INHIBICIOacuteN DE CRECIMIENTO BACTERIANO
n=10 x sem 1 250 525 210 420 850
1ordf sem 49mm 126mm 287mm 56mm 67mm 68mm
2ordf sem 46mm 99mm 208mm 6 67mm 78mm
3ordf sem 0 39mm 192mm 0 0 0
Tabla 1 Distribucioacuten del Promedio del halo de inhibicioacuten en mm
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Tabla 1 Comparacioacuten del promedio del halo de inhibicioacuten del crecimiento bacteriano con cada una de
las soluciones medida en miliacutemetros
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BIBLIOGRAFIacuteA 1 Aguilar H T Aspectos Microbioloacutegicos de la
Periodontitis Apical Croacutenica Persistente Universidad Central de Venezuela Odontoinvitado Numero 41 2004
2 Horiba N Nakamura H A study of the distribution of endotoxin in the dentinal wall of infected root canals J Endodontic 1990 Jul 16 paacuteg331
3 Christopher P et al pH Required to Kill Enterococcus faecalis in Vitro J Endodontics2004 pag218-219
4 Stuart H y col Enterococcus faecalis su papel en el tratamiento de conducto de raiacutez el fracaso y conceptos actuales en Retratamiento J Endod 2006 paacuteg 93-98
5 Cohen S Burns RC Pathways of the pulp 1998 Missouri Mosby paacuteg 223-231
6 Di Leonardo R Cadenaro M Sbaizero O Effectiveness of 1 mol-1 citric acid and 15 EDTA irrigation on smear layer removal Int Endodon J 2000 paacuteg46-52
7 Duran H Soluciones de superoxidacioacuten y su
evolucioacuten tecnoloacutegica Asociacioacuten Mexicana de Quemaduras ACRevista Dolor Antildeo 7 Vol III 2010 pdf Abstract
8 Malbran C G (2002) Manual de
Procedimientos Para la determinacioacuten de la Sensibilidad a los Antimicrobianos en bacterias aisladas de humanosInstituto Nacional de Enfermedades Infecciosas Buenos Aires Argentina paacuteg 3-12
9 Ertug˘ rul Ercan DDS Tuncer Ouml zekinci
DDS Fatma Atakul DDS PhD and Kadri Guuml l DDS Antibacterial Activity of 2 Chlorhexidine Gluconate and 525 Sodium Hypochlorite in Infected Root Canal In Vivo Study Journal endodontic paacuteg 84-87
10 BPFA Gomes et al In Vitro Antimicrobial activity of several concentrations os Sodium Hypochlorite and Clorexidine Gluconate in the elimination of Enterococcus faecalis I Endodon 2001 paacuteg 424-428
11 Espinel P et alRemocioacuten de Enterococcus
faecalis despueacutes de preparacioacuten rotatoria e irrigacioacuten con hipoclorito de sodio al 5 y gluconato de clorhexidina al 2 consin EDTA al 17 UnivOdontol 2009 Ene-Jun 28(60) paacuteg 39-43
12 German P et al Deteccioacuten de ldquoEnterococcus faecalisrdquo en dientes con Fracaso en el Tratamiento Endodoacutentico Home EdicionesgtVolumen 47 No12009
13 Flores M Camacho A Agudizacioacuten
posoperatoria utilizacioacuten SESI e hipoclorito de sodio al 25 como irrigantes en endodoncia Universidad de San Nicolaacutes Hidalgo Revista Mexicana de Odontologiacutea Cliacutenica Antildeo 3 Num 1 2009
14 Flores MA Solucioacuten electrolizada por
selectividad ioacutenica de pH neutro en el tratamiento de la enfermedad periodontal Revista Mexicana de Odontologiacutea Cliacutenica 2009
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NORMAS PARA AUTORES Endodoncia Militar es el oacutergano de divulgacioacuten cientiacutefica del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC y sus paacuteginas estaacuten abiertas a los miembros colegiados cirujanos dentistas navales y civiles asiacute como a las personas que tengan intereacutes en las actividades encaminadas a promover preservar o restaurar la salud bucal para que publiquen sus trabajos cientiacuteficos actividades profesionales opiniones reflexiones y criacuteticas El propoacutesito de Endodoncia Militar es que su contenido ofrezca y mantenga una informacioacuten relevante y actualizada en el aacuterea de la endodoncia Los artiacuteculos que se remitan a Endodoncia Militar deben clasificarse en 1) Artiacuteculo Original 2) Caso Cliacutenico 3) Artiacuteculo de Revisioacuten 4) Descripcioacuten de Teacutecnicas 5) Ensayo 6) Comunicacioacuten Breve y 7) Carta al Editor Normas Generales para los manuscritos Los trabajos enviados a Endodoncia Militar deben ser ineacuteditos y escritos en espantildeol no siendo permitida su reproduccioacuten simultaacutenea en otra revista sea eacutesta en el aacutembito nacional o internacional El material publicado en Endodoncia Militar es propiedad de la revista por lo que estaacute prohibida la reproduccioacuten total o parcial de su contenido Endodoncia Militar se reserva los derechos de autor de los trabajos publicados permitiendo su posterior reproduccioacuten como trascripcioacuten y con la debida citacioacuten de la fuente Las opiniones expresadas en los artiacuteculos son responsabilidad exclusiva de los autores Endodoncia Militar se reserva el derecho de someter los artiacuteculos al Comiteacute Editorial quien dispone de autoridad para decidir sobre la conveniencia de su aceptacioacuten El Comiteacute Editorial tiene autoridad para devolver a los autores las sugerencias y observaciones para que eacutestas sean corregidas en el texto o bien se adapten de acuerdo con las normas editoriales de la revista Los trabajos que no sean aceptados seraacuten devueltos a los autores con su respectiva justificacioacuten emitida oportunamente por el Comiteacute Editorial Estructuracioacuten de los Manuscritos
Artiacuteculo Original - Es el informe de una investigacioacuten en ciencias baacutesicas cliacutenica o epidemioloacutegica en la que necesariamente se aplicoacute el meacutetodo cientiacutefico constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal Esta paacutegina contendraacute el tiacutetulo del trabajo (breve e informativo) sin nombre de autores 2- Pagina de autores e instituciones contendraacute a) nombre (s) y apellido(s) de cada autor(es) b) su tiacutetulo acadeacutemico y afiliacioacuten institucional (sin abreviaturas ni siglas) c) nombre(s) de la(s) institucioacuten(es) donde se realizoacute el trabajo (sin abreviaturas ni siglas) y d) nombre teleacutefono e-mail y direccioacuten del autor responsable de la correspondencia 3 Resumen y palabras clave en espantildeol En la tercera paacutegina se redactaraacute el resumen del trabajo con una extensioacuten maacutexima de 250 palabras destacando en el texto propoacutesito de la investigacioacuten material y meacutetodos que son los procedimientos baacutesicos (seleccioacuten de la muestra meacutetodos de observacioacuten y anaacutelisis) resultados que son los hallazgos principales (datos concretos y de ser posible su significacioacuten estadiacutestica) y las conclusiones relevantes No utilizar abreviaturas En la misma paacutegina se deben anotar identificadas como tales las palabras clave (de tres a seis) para facilitar la inclusioacuten del trabajo en los iacutendices bibliograacuteficos 3 Resumen y palabras clave en ingleacutes En la misma tercera paacutegina contendraacute el resumen y las palabras clave traducidas a idioma ingleacutes se sugiere que estos paacuterrafos sean revisados por un traductor profesional 4 Introduccioacuten Es la exposicioacuten de antecedentes planteamiento del problema y los alcances del estudio todo ello sustentado bibliograacuteficamente no es aceptable hacer revisiones histoacutericas ni temaacuteticas debiendo finalizar con el propoacutesito de la investigacioacuten 5 Material y Meacutetodos Deberaacute sentildealizarse claramente las caracteriacutesticas de los sujetos del estudio (animales dientes y seres humanos) la forma de seleccioacuten de la muestra los procedimientos de la investigacioacuten (observacionales o experimentales) los
equipos substancias o faacutermacos utilizados (con la marca y nombre del fabricante entre pareacutentesis) y los meacutetodos estadiacutesticos aplicados 6 Resultados Se expondraacuten los hallazgos del estudio en sucesioacuten loacutegica y coherente los datos pueden mostrarse en cuadros o en graficas cuando sea necesario para su mejor comprensioacuten 7 Discusioacuten En esta parte deben examinarse y evaluarse los resultados (significado y limitaciones) sobre todo se deberaacute calificar las implicaciones en relacioacuten con la cuestioacuten o problema planteado en la introduccioacuten Deben sentildealarse las similitudes y diferencias de los resultados obtenidos con las de otros estudios pertinentes citados en la bibliografiacutea En este apartado cabe exponer las conclusiones que son las inferencias validas derivadas del examen y comparacioacuten de los resultados asiacute como tambieacuten la proposicioacuten de nuevas investigaciones 8 Agradecimientos Se mencionaraacuten a las personas que contribuyeron con la realizacioacuten de la investigacioacuten y cuya colaboracioacuten no justifica que figuren como autores se considera la asesoriacutea cientiacutefica (metodoloacutegica estadiacutestica etc) la ayuda teacutecnica y el apoyo financiero o material 9 Referencias bibliograacuteficas Las referencias se enlistaraacuten y enumeraran en el mismo orden que aparecen en el texto del artiacuteculo Seraacuten redactadas de acuerdo con los requisitos de uniformidad elaborados por el Comiteacute Internacional de Editores de Revistas Meacutedicas conocido como Grupo de Vancouver Se recomienda consultar los requisitos en httpwwwicmjeorg y en espantildeol en httpwwwamerbacorg Caso Cliacutenico - Es la resentildea de observaciones y consideraciones sobre un caso que por la singularidad de su evolucioacuten o la originalidad de los tratamientos instituidos merezca darse a conocer constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol 1 Introduccioacuten Aquiacute debe exponerse la razoacuten por la cual el caso llamo la atencioacuten
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del autor ademaacutes de dar una somera explicacioacuten por la que despueacutes de revisar la informacioacuten preliminar se infirioacute que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales 2 Descripcioacuten del caso Debe hacerse un relato cronoloacutegico con datos detallados mencionando el tiempo de su captacioacuten No es admisible hacer la narracioacuten transcribiendo los datos como se anotan en un expediente cliacutenico el relato no debe llevar subtiacutetulos 3 Discusioacuten En esta parte se fundamentaraacuten las razones por las cuales el caso es singular Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso cliacutenico amerita que se publique a) el caso es verdaderamente singular b) la evolucioacuten cliacutenica se aparta extremadamente de la habitual c) siendo la afeccioacuten poco frecuente y coexistiendo con otra se sospecha una relacioacuten causa-efecto o los efectos de una causa comuacuten d) se utilizaron procedimientos diagnoacutesticos o terapeacuteuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectoacute una reaccioacuten adversa no conocida o poco frecuente atribuible a alguacuten procedimiento diagnostico o terapeacuteutico Tambieacuten pueden formularse una hipoacutetesis que pudiera servir para un trabajo de investigacioacuten ulterior Es inadmisible que se exponga una revisioacuten histoacuterica o temaacutetica sobre la afeccioacuten motivo del caso relatado 4 Referencias bibliograacuteficas Deben redactarse como ya se describioacute para Artiacuteculos Originales Artiacuteculo de Revisioacuten - Es la recopilacioacuten bibliograacutefica sobre un tema determinado y especifico de cuya estimacioacuten apreciacioacuten y anaacutelisis se derivan justificadamente conclusiones valederas constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol e ingleacutes 1 Introduccioacuten Se expondraacute un anaacutelisis somero de la informacioacuten existente en funcioacuten de la naturaleza del tema se enunciara clara y concisamente una cuestioacuten cuya estimacioacuten apreciacioacuten o explicacioacuten sea el propoacutesito del escrutinio bibliograacutefico y se expresaraacute concretamente la finalidad que
se desea alcanzar con el trabajo de revisioacuten 2 Cuerpo del Artiacuteculo Obviamente no se anotaraacute tal epiacutegrafe la exposicioacuten es particular para cada trabajo de revisioacuten Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan Debe finalizarse con la anotacioacuten de las conclusiones valederas respecto a que si la estimacioacuten la apreciacioacuten o la explicacioacuten de los conceptos revisados resuelven la cuestioacuten planteada Los requisitos ineludibles son a) que se mencione que el meacutetodo de buacutesqueda y recuperacioacuten del material bibliograacutefico b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material c) que se exprese la validez metodoloacutegica de cada artiacuteculo revisado y d) que se integre la informacioacuten cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3 Referencias Bibliograacuteficas Deben elaborarse como ya se indicoacute para Artiacuteculos Originales el nuacutemero de las referencias no debe ser menor de 50 Descripcioacuten de Teacutecnicas - Son trabajos sinteacuteticos que exponen secuencias novedosas de forma icnograacutefica paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnoacutestico cirugiacutea terapia preparacioacuten de materiales equipos meacutetodos de investigacioacuten etc pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje acadeacutemico y de aplicacioacuten en la investigacioacuten odontoloacutegica o de ciencias afines El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada teacutecnica realizada se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto en virtud de que la finalidad de este artiacuteculo es describir detalladamente y de forma ilustrada la teacutecnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigacioacuten odontoloacutegica se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas con divagaciones de caraacutecter criacutetico
cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento madurez y originalidad La finalidad de este documento es dar a conocer bajo un anaacutelisis criacutetico apreciaciones reflexiones juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general de la ensentildeanza de la odontologiacutea y de disciplinas afines del ejercicio de la profesioacuten de la eacutetica de su praacutectica y de los avances logrados en el campo de la investigacioacuten biomeacutedica La secuencia del discurso es libre es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensioacuten no rebase seis paacuteginas Se acostumbra que no lleve resumen La paacutegina frontal y las referencias bibliograacuteficas se redactaraacuten como ya se indicoacute para los Artiacuteculos Originales Comunicacioacuten Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigacioacuten original (personal institucional o multiceacutentrica) que contiene los datos maacutes relevantes para que puedan inferirse sus alcances Deben tener la estructura formal de un resumen como ya se explicoacute e indicoacute para Artiacuteculos Originales aunque la extensioacuten puede alcanzar hasta dos paacuteginas El nombre de los autores y su afiliacioacuten institucional se ubicaraacuten al final del texto Uacutenicamente se incluiraacuten tres referencias bibliograacuteficas Carta al Editor - Es un documento con comentarios criacuteticos sobre material publicado con anterioridad con la finalidad de aclarar hechos o circunstancias o bien para inquirir sobre conceptos confusos la redaccioacuten del texto es libre con una extensioacuten de una paacutegina como maacuteximo el nombre y la afiliacioacuten institucional del autor se anotaraacuten al final del texto Presentacioacuten de los manuscritos Texto Los artiacuteculos deberaacuten estar impresos a doble espacio (incluso la paacutegina frontal los cuadros y los pies de figura) en papel bond blanco tamantildeo carta (216 x 279 mm) por una sola cara de la hoja en una sola columna con maacutergenes de cuando menos 3 cm a cada lado No son aceptables los que esteacuten escritos uacutenicamente con letras mayuacutesculas Todas las paginas se enumeraraacuten consecutivamente (la paacutegina frontal es el nuacutemero uno)
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
Revista del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC
Editada en la Ciudad de Chihuahua Chihuahua
Meacutexico 2017
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FIGURA 4
FOTOGRAFIacuteA INOCULACIOacuteN DE LA PLACA
Figura 4 Fotografiacutea de la inoculacioacuten de la placa en Agar Muller Hilton+
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FIGURA 5
FOTOGRAFIacuteA DE LA APLICACIOacuteN DE LOS SENSIDISCOS
Figura 5 Fotografiacutea de la aplicacioacuten de los discos con las soluciones en estudio
Fuente Directa
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FIGURA 6
FOTOGRAFIacuteA MEDICIOacuteN DE LOS HALOS DE INHIBICIOacuteN
Figura 6 Fotografiacutea de la medicioacuten de los halos de inhibicioacuten se observa la diferencia en diaacutemetro del halo
Fuente Directa
TABLA 1
COMPARACIOacuteN DEL PROMEDIO DEL HALO DE INHIBICIOacuteN DE CRECIMIENTO BACTERIANO
n=10 x sem 1 250 525 210 420 850
1ordf sem 49mm 126mm 287mm 56mm 67mm 68mm
2ordf sem 46mm 99mm 208mm 6 67mm 78mm
3ordf sem 0 39mm 192mm 0 0 0
Tabla 1 Distribucioacuten del Promedio del halo de inhibicioacuten en mm
NaOCl SESIMuestras
Tabla 1 Comparacioacuten del promedio del halo de inhibicioacuten del crecimiento bacteriano con cada una de
las soluciones medida en miliacutemetros
Fuente Directa
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BIBLIOGRAFIacuteA 1 Aguilar H T Aspectos Microbioloacutegicos de la
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8 Malbran C G (2002) Manual de
Procedimientos Para la determinacioacuten de la Sensibilidad a los Antimicrobianos en bacterias aisladas de humanosInstituto Nacional de Enfermedades Infecciosas Buenos Aires Argentina paacuteg 3-12
9 Ertug˘ rul Ercan DDS Tuncer Ouml zekinci
DDS Fatma Atakul DDS PhD and Kadri Guuml l DDS Antibacterial Activity of 2 Chlorhexidine Gluconate and 525 Sodium Hypochlorite in Infected Root Canal In Vivo Study Journal endodontic paacuteg 84-87
10 BPFA Gomes et al In Vitro Antimicrobial activity of several concentrations os Sodium Hypochlorite and Clorexidine Gluconate in the elimination of Enterococcus faecalis I Endodon 2001 paacuteg 424-428
11 Espinel P et alRemocioacuten de Enterococcus
faecalis despueacutes de preparacioacuten rotatoria e irrigacioacuten con hipoclorito de sodio al 5 y gluconato de clorhexidina al 2 consin EDTA al 17 UnivOdontol 2009 Ene-Jun 28(60) paacuteg 39-43
12 German P et al Deteccioacuten de ldquoEnterococcus faecalisrdquo en dientes con Fracaso en el Tratamiento Endodoacutentico Home EdicionesgtVolumen 47 No12009
13 Flores M Camacho A Agudizacioacuten
posoperatoria utilizacioacuten SESI e hipoclorito de sodio al 25 como irrigantes en endodoncia Universidad de San Nicolaacutes Hidalgo Revista Mexicana de Odontologiacutea Cliacutenica Antildeo 3 Num 1 2009
14 Flores MA Solucioacuten electrolizada por
selectividad ioacutenica de pH neutro en el tratamiento de la enfermedad periodontal Revista Mexicana de Odontologiacutea Cliacutenica 2009
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NORMAS PARA AUTORES Endodoncia Militar es el oacutergano de divulgacioacuten cientiacutefica del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC y sus paacuteginas estaacuten abiertas a los miembros colegiados cirujanos dentistas navales y civiles asiacute como a las personas que tengan intereacutes en las actividades encaminadas a promover preservar o restaurar la salud bucal para que publiquen sus trabajos cientiacuteficos actividades profesionales opiniones reflexiones y criacuteticas El propoacutesito de Endodoncia Militar es que su contenido ofrezca y mantenga una informacioacuten relevante y actualizada en el aacuterea de la endodoncia Los artiacuteculos que se remitan a Endodoncia Militar deben clasificarse en 1) Artiacuteculo Original 2) Caso Cliacutenico 3) Artiacuteculo de Revisioacuten 4) Descripcioacuten de Teacutecnicas 5) Ensayo 6) Comunicacioacuten Breve y 7) Carta al Editor Normas Generales para los manuscritos Los trabajos enviados a Endodoncia Militar deben ser ineacuteditos y escritos en espantildeol no siendo permitida su reproduccioacuten simultaacutenea en otra revista sea eacutesta en el aacutembito nacional o internacional El material publicado en Endodoncia Militar es propiedad de la revista por lo que estaacute prohibida la reproduccioacuten total o parcial de su contenido Endodoncia Militar se reserva los derechos de autor de los trabajos publicados permitiendo su posterior reproduccioacuten como trascripcioacuten y con la debida citacioacuten de la fuente Las opiniones expresadas en los artiacuteculos son responsabilidad exclusiva de los autores Endodoncia Militar se reserva el derecho de someter los artiacuteculos al Comiteacute Editorial quien dispone de autoridad para decidir sobre la conveniencia de su aceptacioacuten El Comiteacute Editorial tiene autoridad para devolver a los autores las sugerencias y observaciones para que eacutestas sean corregidas en el texto o bien se adapten de acuerdo con las normas editoriales de la revista Los trabajos que no sean aceptados seraacuten devueltos a los autores con su respectiva justificacioacuten emitida oportunamente por el Comiteacute Editorial Estructuracioacuten de los Manuscritos
Artiacuteculo Original - Es el informe de una investigacioacuten en ciencias baacutesicas cliacutenica o epidemioloacutegica en la que necesariamente se aplicoacute el meacutetodo cientiacutefico constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal Esta paacutegina contendraacute el tiacutetulo del trabajo (breve e informativo) sin nombre de autores 2- Pagina de autores e instituciones contendraacute a) nombre (s) y apellido(s) de cada autor(es) b) su tiacutetulo acadeacutemico y afiliacioacuten institucional (sin abreviaturas ni siglas) c) nombre(s) de la(s) institucioacuten(es) donde se realizoacute el trabajo (sin abreviaturas ni siglas) y d) nombre teleacutefono e-mail y direccioacuten del autor responsable de la correspondencia 3 Resumen y palabras clave en espantildeol En la tercera paacutegina se redactaraacute el resumen del trabajo con una extensioacuten maacutexima de 250 palabras destacando en el texto propoacutesito de la investigacioacuten material y meacutetodos que son los procedimientos baacutesicos (seleccioacuten de la muestra meacutetodos de observacioacuten y anaacutelisis) resultados que son los hallazgos principales (datos concretos y de ser posible su significacioacuten estadiacutestica) y las conclusiones relevantes No utilizar abreviaturas En la misma paacutegina se deben anotar identificadas como tales las palabras clave (de tres a seis) para facilitar la inclusioacuten del trabajo en los iacutendices bibliograacuteficos 3 Resumen y palabras clave en ingleacutes En la misma tercera paacutegina contendraacute el resumen y las palabras clave traducidas a idioma ingleacutes se sugiere que estos paacuterrafos sean revisados por un traductor profesional 4 Introduccioacuten Es la exposicioacuten de antecedentes planteamiento del problema y los alcances del estudio todo ello sustentado bibliograacuteficamente no es aceptable hacer revisiones histoacutericas ni temaacuteticas debiendo finalizar con el propoacutesito de la investigacioacuten 5 Material y Meacutetodos Deberaacute sentildealizarse claramente las caracteriacutesticas de los sujetos del estudio (animales dientes y seres humanos) la forma de seleccioacuten de la muestra los procedimientos de la investigacioacuten (observacionales o experimentales) los
equipos substancias o faacutermacos utilizados (con la marca y nombre del fabricante entre pareacutentesis) y los meacutetodos estadiacutesticos aplicados 6 Resultados Se expondraacuten los hallazgos del estudio en sucesioacuten loacutegica y coherente los datos pueden mostrarse en cuadros o en graficas cuando sea necesario para su mejor comprensioacuten 7 Discusioacuten En esta parte deben examinarse y evaluarse los resultados (significado y limitaciones) sobre todo se deberaacute calificar las implicaciones en relacioacuten con la cuestioacuten o problema planteado en la introduccioacuten Deben sentildealarse las similitudes y diferencias de los resultados obtenidos con las de otros estudios pertinentes citados en la bibliografiacutea En este apartado cabe exponer las conclusiones que son las inferencias validas derivadas del examen y comparacioacuten de los resultados asiacute como tambieacuten la proposicioacuten de nuevas investigaciones 8 Agradecimientos Se mencionaraacuten a las personas que contribuyeron con la realizacioacuten de la investigacioacuten y cuya colaboracioacuten no justifica que figuren como autores se considera la asesoriacutea cientiacutefica (metodoloacutegica estadiacutestica etc) la ayuda teacutecnica y el apoyo financiero o material 9 Referencias bibliograacuteficas Las referencias se enlistaraacuten y enumeraran en el mismo orden que aparecen en el texto del artiacuteculo Seraacuten redactadas de acuerdo con los requisitos de uniformidad elaborados por el Comiteacute Internacional de Editores de Revistas Meacutedicas conocido como Grupo de Vancouver Se recomienda consultar los requisitos en httpwwwicmjeorg y en espantildeol en httpwwwamerbacorg Caso Cliacutenico - Es la resentildea de observaciones y consideraciones sobre un caso que por la singularidad de su evolucioacuten o la originalidad de los tratamientos instituidos merezca darse a conocer constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol 1 Introduccioacuten Aquiacute debe exponerse la razoacuten por la cual el caso llamo la atencioacuten
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del autor ademaacutes de dar una somera explicacioacuten por la que despueacutes de revisar la informacioacuten preliminar se infirioacute que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales 2 Descripcioacuten del caso Debe hacerse un relato cronoloacutegico con datos detallados mencionando el tiempo de su captacioacuten No es admisible hacer la narracioacuten transcribiendo los datos como se anotan en un expediente cliacutenico el relato no debe llevar subtiacutetulos 3 Discusioacuten En esta parte se fundamentaraacuten las razones por las cuales el caso es singular Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso cliacutenico amerita que se publique a) el caso es verdaderamente singular b) la evolucioacuten cliacutenica se aparta extremadamente de la habitual c) siendo la afeccioacuten poco frecuente y coexistiendo con otra se sospecha una relacioacuten causa-efecto o los efectos de una causa comuacuten d) se utilizaron procedimientos diagnoacutesticos o terapeacuteuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectoacute una reaccioacuten adversa no conocida o poco frecuente atribuible a alguacuten procedimiento diagnostico o terapeacuteutico Tambieacuten pueden formularse una hipoacutetesis que pudiera servir para un trabajo de investigacioacuten ulterior Es inadmisible que se exponga una revisioacuten histoacuterica o temaacutetica sobre la afeccioacuten motivo del caso relatado 4 Referencias bibliograacuteficas Deben redactarse como ya se describioacute para Artiacuteculos Originales Artiacuteculo de Revisioacuten - Es la recopilacioacuten bibliograacutefica sobre un tema determinado y especifico de cuya estimacioacuten apreciacioacuten y anaacutelisis se derivan justificadamente conclusiones valederas constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol e ingleacutes 1 Introduccioacuten Se expondraacute un anaacutelisis somero de la informacioacuten existente en funcioacuten de la naturaleza del tema se enunciara clara y concisamente una cuestioacuten cuya estimacioacuten apreciacioacuten o explicacioacuten sea el propoacutesito del escrutinio bibliograacutefico y se expresaraacute concretamente la finalidad que
se desea alcanzar con el trabajo de revisioacuten 2 Cuerpo del Artiacuteculo Obviamente no se anotaraacute tal epiacutegrafe la exposicioacuten es particular para cada trabajo de revisioacuten Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan Debe finalizarse con la anotacioacuten de las conclusiones valederas respecto a que si la estimacioacuten la apreciacioacuten o la explicacioacuten de los conceptos revisados resuelven la cuestioacuten planteada Los requisitos ineludibles son a) que se mencione que el meacutetodo de buacutesqueda y recuperacioacuten del material bibliograacutefico b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material c) que se exprese la validez metodoloacutegica de cada artiacuteculo revisado y d) que se integre la informacioacuten cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3 Referencias Bibliograacuteficas Deben elaborarse como ya se indicoacute para Artiacuteculos Originales el nuacutemero de las referencias no debe ser menor de 50 Descripcioacuten de Teacutecnicas - Son trabajos sinteacuteticos que exponen secuencias novedosas de forma icnograacutefica paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnoacutestico cirugiacutea terapia preparacioacuten de materiales equipos meacutetodos de investigacioacuten etc pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje acadeacutemico y de aplicacioacuten en la investigacioacuten odontoloacutegica o de ciencias afines El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada teacutecnica realizada se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto en virtud de que la finalidad de este artiacuteculo es describir detalladamente y de forma ilustrada la teacutecnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigacioacuten odontoloacutegica se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas con divagaciones de caraacutecter criacutetico
cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento madurez y originalidad La finalidad de este documento es dar a conocer bajo un anaacutelisis criacutetico apreciaciones reflexiones juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general de la ensentildeanza de la odontologiacutea y de disciplinas afines del ejercicio de la profesioacuten de la eacutetica de su praacutectica y de los avances logrados en el campo de la investigacioacuten biomeacutedica La secuencia del discurso es libre es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensioacuten no rebase seis paacuteginas Se acostumbra que no lleve resumen La paacutegina frontal y las referencias bibliograacuteficas se redactaraacuten como ya se indicoacute para los Artiacuteculos Originales Comunicacioacuten Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigacioacuten original (personal institucional o multiceacutentrica) que contiene los datos maacutes relevantes para que puedan inferirse sus alcances Deben tener la estructura formal de un resumen como ya se explicoacute e indicoacute para Artiacuteculos Originales aunque la extensioacuten puede alcanzar hasta dos paacuteginas El nombre de los autores y su afiliacioacuten institucional se ubicaraacuten al final del texto Uacutenicamente se incluiraacuten tres referencias bibliograacuteficas Carta al Editor - Es un documento con comentarios criacuteticos sobre material publicado con anterioridad con la finalidad de aclarar hechos o circunstancias o bien para inquirir sobre conceptos confusos la redaccioacuten del texto es libre con una extensioacuten de una paacutegina como maacuteximo el nombre y la afiliacioacuten institucional del autor se anotaraacuten al final del texto Presentacioacuten de los manuscritos Texto Los artiacuteculos deberaacuten estar impresos a doble espacio (incluso la paacutegina frontal los cuadros y los pies de figura) en papel bond blanco tamantildeo carta (216 x 279 mm) por una sola cara de la hoja en una sola columna con maacutergenes de cuando menos 3 cm a cada lado No son aceptables los que esteacuten escritos uacutenicamente con letras mayuacutesculas Todas las paginas se enumeraraacuten consecutivamente (la paacutegina frontal es el nuacutemero uno)
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
Revista del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC
Editada en la Ciudad de Chihuahua Chihuahua
Meacutexico 2017
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FIGURA 6
FOTOGRAFIacuteA MEDICIOacuteN DE LOS HALOS DE INHIBICIOacuteN
Figura 6 Fotografiacutea de la medicioacuten de los halos de inhibicioacuten se observa la diferencia en diaacutemetro del halo
Fuente Directa
TABLA 1
COMPARACIOacuteN DEL PROMEDIO DEL HALO DE INHIBICIOacuteN DE CRECIMIENTO BACTERIANO
n=10 x sem 1 250 525 210 420 850
1ordf sem 49mm 126mm 287mm 56mm 67mm 68mm
2ordf sem 46mm 99mm 208mm 6 67mm 78mm
3ordf sem 0 39mm 192mm 0 0 0
Tabla 1 Distribucioacuten del Promedio del halo de inhibicioacuten en mm
NaOCl SESIMuestras
Tabla 1 Comparacioacuten del promedio del halo de inhibicioacuten del crecimiento bacteriano con cada una de
las soluciones medida en miliacutemetros
Fuente Directa
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BIBLIOGRAFIacuteA 1 Aguilar H T Aspectos Microbioloacutegicos de la
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DDS Fatma Atakul DDS PhD and Kadri Guuml l DDS Antibacterial Activity of 2 Chlorhexidine Gluconate and 525 Sodium Hypochlorite in Infected Root Canal In Vivo Study Journal endodontic paacuteg 84-87
10 BPFA Gomes et al In Vitro Antimicrobial activity of several concentrations os Sodium Hypochlorite and Clorexidine Gluconate in the elimination of Enterococcus faecalis I Endodon 2001 paacuteg 424-428
11 Espinel P et alRemocioacuten de Enterococcus
faecalis despueacutes de preparacioacuten rotatoria e irrigacioacuten con hipoclorito de sodio al 5 y gluconato de clorhexidina al 2 consin EDTA al 17 UnivOdontol 2009 Ene-Jun 28(60) paacuteg 39-43
12 German P et al Deteccioacuten de ldquoEnterococcus faecalisrdquo en dientes con Fracaso en el Tratamiento Endodoacutentico Home EdicionesgtVolumen 47 No12009
13 Flores M Camacho A Agudizacioacuten
posoperatoria utilizacioacuten SESI e hipoclorito de sodio al 25 como irrigantes en endodoncia Universidad de San Nicolaacutes Hidalgo Revista Mexicana de Odontologiacutea Cliacutenica Antildeo 3 Num 1 2009
14 Flores MA Solucioacuten electrolizada por
selectividad ioacutenica de pH neutro en el tratamiento de la enfermedad periodontal Revista Mexicana de Odontologiacutea Cliacutenica 2009
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NORMAS PARA AUTORES Endodoncia Militar es el oacutergano de divulgacioacuten cientiacutefica del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC y sus paacuteginas estaacuten abiertas a los miembros colegiados cirujanos dentistas navales y civiles asiacute como a las personas que tengan intereacutes en las actividades encaminadas a promover preservar o restaurar la salud bucal para que publiquen sus trabajos cientiacuteficos actividades profesionales opiniones reflexiones y criacuteticas El propoacutesito de Endodoncia Militar es que su contenido ofrezca y mantenga una informacioacuten relevante y actualizada en el aacuterea de la endodoncia Los artiacuteculos que se remitan a Endodoncia Militar deben clasificarse en 1) Artiacuteculo Original 2) Caso Cliacutenico 3) Artiacuteculo de Revisioacuten 4) Descripcioacuten de Teacutecnicas 5) Ensayo 6) Comunicacioacuten Breve y 7) Carta al Editor Normas Generales para los manuscritos Los trabajos enviados a Endodoncia Militar deben ser ineacuteditos y escritos en espantildeol no siendo permitida su reproduccioacuten simultaacutenea en otra revista sea eacutesta en el aacutembito nacional o internacional El material publicado en Endodoncia Militar es propiedad de la revista por lo que estaacute prohibida la reproduccioacuten total o parcial de su contenido Endodoncia Militar se reserva los derechos de autor de los trabajos publicados permitiendo su posterior reproduccioacuten como trascripcioacuten y con la debida citacioacuten de la fuente Las opiniones expresadas en los artiacuteculos son responsabilidad exclusiva de los autores Endodoncia Militar se reserva el derecho de someter los artiacuteculos al Comiteacute Editorial quien dispone de autoridad para decidir sobre la conveniencia de su aceptacioacuten El Comiteacute Editorial tiene autoridad para devolver a los autores las sugerencias y observaciones para que eacutestas sean corregidas en el texto o bien se adapten de acuerdo con las normas editoriales de la revista Los trabajos que no sean aceptados seraacuten devueltos a los autores con su respectiva justificacioacuten emitida oportunamente por el Comiteacute Editorial Estructuracioacuten de los Manuscritos
Artiacuteculo Original - Es el informe de una investigacioacuten en ciencias baacutesicas cliacutenica o epidemioloacutegica en la que necesariamente se aplicoacute el meacutetodo cientiacutefico constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal Esta paacutegina contendraacute el tiacutetulo del trabajo (breve e informativo) sin nombre de autores 2- Pagina de autores e instituciones contendraacute a) nombre (s) y apellido(s) de cada autor(es) b) su tiacutetulo acadeacutemico y afiliacioacuten institucional (sin abreviaturas ni siglas) c) nombre(s) de la(s) institucioacuten(es) donde se realizoacute el trabajo (sin abreviaturas ni siglas) y d) nombre teleacutefono e-mail y direccioacuten del autor responsable de la correspondencia 3 Resumen y palabras clave en espantildeol En la tercera paacutegina se redactaraacute el resumen del trabajo con una extensioacuten maacutexima de 250 palabras destacando en el texto propoacutesito de la investigacioacuten material y meacutetodos que son los procedimientos baacutesicos (seleccioacuten de la muestra meacutetodos de observacioacuten y anaacutelisis) resultados que son los hallazgos principales (datos concretos y de ser posible su significacioacuten estadiacutestica) y las conclusiones relevantes No utilizar abreviaturas En la misma paacutegina se deben anotar identificadas como tales las palabras clave (de tres a seis) para facilitar la inclusioacuten del trabajo en los iacutendices bibliograacuteficos 3 Resumen y palabras clave en ingleacutes En la misma tercera paacutegina contendraacute el resumen y las palabras clave traducidas a idioma ingleacutes se sugiere que estos paacuterrafos sean revisados por un traductor profesional 4 Introduccioacuten Es la exposicioacuten de antecedentes planteamiento del problema y los alcances del estudio todo ello sustentado bibliograacuteficamente no es aceptable hacer revisiones histoacutericas ni temaacuteticas debiendo finalizar con el propoacutesito de la investigacioacuten 5 Material y Meacutetodos Deberaacute sentildealizarse claramente las caracteriacutesticas de los sujetos del estudio (animales dientes y seres humanos) la forma de seleccioacuten de la muestra los procedimientos de la investigacioacuten (observacionales o experimentales) los
equipos substancias o faacutermacos utilizados (con la marca y nombre del fabricante entre pareacutentesis) y los meacutetodos estadiacutesticos aplicados 6 Resultados Se expondraacuten los hallazgos del estudio en sucesioacuten loacutegica y coherente los datos pueden mostrarse en cuadros o en graficas cuando sea necesario para su mejor comprensioacuten 7 Discusioacuten En esta parte deben examinarse y evaluarse los resultados (significado y limitaciones) sobre todo se deberaacute calificar las implicaciones en relacioacuten con la cuestioacuten o problema planteado en la introduccioacuten Deben sentildealarse las similitudes y diferencias de los resultados obtenidos con las de otros estudios pertinentes citados en la bibliografiacutea En este apartado cabe exponer las conclusiones que son las inferencias validas derivadas del examen y comparacioacuten de los resultados asiacute como tambieacuten la proposicioacuten de nuevas investigaciones 8 Agradecimientos Se mencionaraacuten a las personas que contribuyeron con la realizacioacuten de la investigacioacuten y cuya colaboracioacuten no justifica que figuren como autores se considera la asesoriacutea cientiacutefica (metodoloacutegica estadiacutestica etc) la ayuda teacutecnica y el apoyo financiero o material 9 Referencias bibliograacuteficas Las referencias se enlistaraacuten y enumeraran en el mismo orden que aparecen en el texto del artiacuteculo Seraacuten redactadas de acuerdo con los requisitos de uniformidad elaborados por el Comiteacute Internacional de Editores de Revistas Meacutedicas conocido como Grupo de Vancouver Se recomienda consultar los requisitos en httpwwwicmjeorg y en espantildeol en httpwwwamerbacorg Caso Cliacutenico - Es la resentildea de observaciones y consideraciones sobre un caso que por la singularidad de su evolucioacuten o la originalidad de los tratamientos instituidos merezca darse a conocer constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol 1 Introduccioacuten Aquiacute debe exponerse la razoacuten por la cual el caso llamo la atencioacuten
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del autor ademaacutes de dar una somera explicacioacuten por la que despueacutes de revisar la informacioacuten preliminar se infirioacute que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales 2 Descripcioacuten del caso Debe hacerse un relato cronoloacutegico con datos detallados mencionando el tiempo de su captacioacuten No es admisible hacer la narracioacuten transcribiendo los datos como se anotan en un expediente cliacutenico el relato no debe llevar subtiacutetulos 3 Discusioacuten En esta parte se fundamentaraacuten las razones por las cuales el caso es singular Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso cliacutenico amerita que se publique a) el caso es verdaderamente singular b) la evolucioacuten cliacutenica se aparta extremadamente de la habitual c) siendo la afeccioacuten poco frecuente y coexistiendo con otra se sospecha una relacioacuten causa-efecto o los efectos de una causa comuacuten d) se utilizaron procedimientos diagnoacutesticos o terapeacuteuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectoacute una reaccioacuten adversa no conocida o poco frecuente atribuible a alguacuten procedimiento diagnostico o terapeacuteutico Tambieacuten pueden formularse una hipoacutetesis que pudiera servir para un trabajo de investigacioacuten ulterior Es inadmisible que se exponga una revisioacuten histoacuterica o temaacutetica sobre la afeccioacuten motivo del caso relatado 4 Referencias bibliograacuteficas Deben redactarse como ya se describioacute para Artiacuteculos Originales Artiacuteculo de Revisioacuten - Es la recopilacioacuten bibliograacutefica sobre un tema determinado y especifico de cuya estimacioacuten apreciacioacuten y anaacutelisis se derivan justificadamente conclusiones valederas constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol e ingleacutes 1 Introduccioacuten Se expondraacute un anaacutelisis somero de la informacioacuten existente en funcioacuten de la naturaleza del tema se enunciara clara y concisamente una cuestioacuten cuya estimacioacuten apreciacioacuten o explicacioacuten sea el propoacutesito del escrutinio bibliograacutefico y se expresaraacute concretamente la finalidad que
se desea alcanzar con el trabajo de revisioacuten 2 Cuerpo del Artiacuteculo Obviamente no se anotaraacute tal epiacutegrafe la exposicioacuten es particular para cada trabajo de revisioacuten Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan Debe finalizarse con la anotacioacuten de las conclusiones valederas respecto a que si la estimacioacuten la apreciacioacuten o la explicacioacuten de los conceptos revisados resuelven la cuestioacuten planteada Los requisitos ineludibles son a) que se mencione que el meacutetodo de buacutesqueda y recuperacioacuten del material bibliograacutefico b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material c) que se exprese la validez metodoloacutegica de cada artiacuteculo revisado y d) que se integre la informacioacuten cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3 Referencias Bibliograacuteficas Deben elaborarse como ya se indicoacute para Artiacuteculos Originales el nuacutemero de las referencias no debe ser menor de 50 Descripcioacuten de Teacutecnicas - Son trabajos sinteacuteticos que exponen secuencias novedosas de forma icnograacutefica paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnoacutestico cirugiacutea terapia preparacioacuten de materiales equipos meacutetodos de investigacioacuten etc pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje acadeacutemico y de aplicacioacuten en la investigacioacuten odontoloacutegica o de ciencias afines El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada teacutecnica realizada se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto en virtud de que la finalidad de este artiacuteculo es describir detalladamente y de forma ilustrada la teacutecnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigacioacuten odontoloacutegica se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas con divagaciones de caraacutecter criacutetico
cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento madurez y originalidad La finalidad de este documento es dar a conocer bajo un anaacutelisis criacutetico apreciaciones reflexiones juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general de la ensentildeanza de la odontologiacutea y de disciplinas afines del ejercicio de la profesioacuten de la eacutetica de su praacutectica y de los avances logrados en el campo de la investigacioacuten biomeacutedica La secuencia del discurso es libre es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensioacuten no rebase seis paacuteginas Se acostumbra que no lleve resumen La paacutegina frontal y las referencias bibliograacuteficas se redactaraacuten como ya se indicoacute para los Artiacuteculos Originales Comunicacioacuten Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigacioacuten original (personal institucional o multiceacutentrica) que contiene los datos maacutes relevantes para que puedan inferirse sus alcances Deben tener la estructura formal de un resumen como ya se explicoacute e indicoacute para Artiacuteculos Originales aunque la extensioacuten puede alcanzar hasta dos paacuteginas El nombre de los autores y su afiliacioacuten institucional se ubicaraacuten al final del texto Uacutenicamente se incluiraacuten tres referencias bibliograacuteficas Carta al Editor - Es un documento con comentarios criacuteticos sobre material publicado con anterioridad con la finalidad de aclarar hechos o circunstancias o bien para inquirir sobre conceptos confusos la redaccioacuten del texto es libre con una extensioacuten de una paacutegina como maacuteximo el nombre y la afiliacioacuten institucional del autor se anotaraacuten al final del texto Presentacioacuten de los manuscritos Texto Los artiacuteculos deberaacuten estar impresos a doble espacio (incluso la paacutegina frontal los cuadros y los pies de figura) en papel bond blanco tamantildeo carta (216 x 279 mm) por una sola cara de la hoja en una sola columna con maacutergenes de cuando menos 3 cm a cada lado No son aceptables los que esteacuten escritos uacutenicamente con letras mayuacutesculas Todas las paginas se enumeraraacuten consecutivamente (la paacutegina frontal es el nuacutemero uno)
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
Revista del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC
Editada en la Ciudad de Chihuahua Chihuahua
Meacutexico 2017
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11 Espinel P et alRemocioacuten de Enterococcus
faecalis despueacutes de preparacioacuten rotatoria e irrigacioacuten con hipoclorito de sodio al 5 y gluconato de clorhexidina al 2 consin EDTA al 17 UnivOdontol 2009 Ene-Jun 28(60) paacuteg 39-43
12 German P et al Deteccioacuten de ldquoEnterococcus faecalisrdquo en dientes con Fracaso en el Tratamiento Endodoacutentico Home EdicionesgtVolumen 47 No12009
13 Flores M Camacho A Agudizacioacuten
posoperatoria utilizacioacuten SESI e hipoclorito de sodio al 25 como irrigantes en endodoncia Universidad de San Nicolaacutes Hidalgo Revista Mexicana de Odontologiacutea Cliacutenica Antildeo 3 Num 1 2009
14 Flores MA Solucioacuten electrolizada por
selectividad ioacutenica de pH neutro en el tratamiento de la enfermedad periodontal Revista Mexicana de Odontologiacutea Cliacutenica 2009
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NORMAS PARA AUTORES Endodoncia Militar es el oacutergano de divulgacioacuten cientiacutefica del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC y sus paacuteginas estaacuten abiertas a los miembros colegiados cirujanos dentistas navales y civiles asiacute como a las personas que tengan intereacutes en las actividades encaminadas a promover preservar o restaurar la salud bucal para que publiquen sus trabajos cientiacuteficos actividades profesionales opiniones reflexiones y criacuteticas El propoacutesito de Endodoncia Militar es que su contenido ofrezca y mantenga una informacioacuten relevante y actualizada en el aacuterea de la endodoncia Los artiacuteculos que se remitan a Endodoncia Militar deben clasificarse en 1) Artiacuteculo Original 2) Caso Cliacutenico 3) Artiacuteculo de Revisioacuten 4) Descripcioacuten de Teacutecnicas 5) Ensayo 6) Comunicacioacuten Breve y 7) Carta al Editor Normas Generales para los manuscritos Los trabajos enviados a Endodoncia Militar deben ser ineacuteditos y escritos en espantildeol no siendo permitida su reproduccioacuten simultaacutenea en otra revista sea eacutesta en el aacutembito nacional o internacional El material publicado en Endodoncia Militar es propiedad de la revista por lo que estaacute prohibida la reproduccioacuten total o parcial de su contenido Endodoncia Militar se reserva los derechos de autor de los trabajos publicados permitiendo su posterior reproduccioacuten como trascripcioacuten y con la debida citacioacuten de la fuente Las opiniones expresadas en los artiacuteculos son responsabilidad exclusiva de los autores Endodoncia Militar se reserva el derecho de someter los artiacuteculos al Comiteacute Editorial quien dispone de autoridad para decidir sobre la conveniencia de su aceptacioacuten El Comiteacute Editorial tiene autoridad para devolver a los autores las sugerencias y observaciones para que eacutestas sean corregidas en el texto o bien se adapten de acuerdo con las normas editoriales de la revista Los trabajos que no sean aceptados seraacuten devueltos a los autores con su respectiva justificacioacuten emitida oportunamente por el Comiteacute Editorial Estructuracioacuten de los Manuscritos
Artiacuteculo Original - Es el informe de una investigacioacuten en ciencias baacutesicas cliacutenica o epidemioloacutegica en la que necesariamente se aplicoacute el meacutetodo cientiacutefico constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal Esta paacutegina contendraacute el tiacutetulo del trabajo (breve e informativo) sin nombre de autores 2- Pagina de autores e instituciones contendraacute a) nombre (s) y apellido(s) de cada autor(es) b) su tiacutetulo acadeacutemico y afiliacioacuten institucional (sin abreviaturas ni siglas) c) nombre(s) de la(s) institucioacuten(es) donde se realizoacute el trabajo (sin abreviaturas ni siglas) y d) nombre teleacutefono e-mail y direccioacuten del autor responsable de la correspondencia 3 Resumen y palabras clave en espantildeol En la tercera paacutegina se redactaraacute el resumen del trabajo con una extensioacuten maacutexima de 250 palabras destacando en el texto propoacutesito de la investigacioacuten material y meacutetodos que son los procedimientos baacutesicos (seleccioacuten de la muestra meacutetodos de observacioacuten y anaacutelisis) resultados que son los hallazgos principales (datos concretos y de ser posible su significacioacuten estadiacutestica) y las conclusiones relevantes No utilizar abreviaturas En la misma paacutegina se deben anotar identificadas como tales las palabras clave (de tres a seis) para facilitar la inclusioacuten del trabajo en los iacutendices bibliograacuteficos 3 Resumen y palabras clave en ingleacutes En la misma tercera paacutegina contendraacute el resumen y las palabras clave traducidas a idioma ingleacutes se sugiere que estos paacuterrafos sean revisados por un traductor profesional 4 Introduccioacuten Es la exposicioacuten de antecedentes planteamiento del problema y los alcances del estudio todo ello sustentado bibliograacuteficamente no es aceptable hacer revisiones histoacutericas ni temaacuteticas debiendo finalizar con el propoacutesito de la investigacioacuten 5 Material y Meacutetodos Deberaacute sentildealizarse claramente las caracteriacutesticas de los sujetos del estudio (animales dientes y seres humanos) la forma de seleccioacuten de la muestra los procedimientos de la investigacioacuten (observacionales o experimentales) los
equipos substancias o faacutermacos utilizados (con la marca y nombre del fabricante entre pareacutentesis) y los meacutetodos estadiacutesticos aplicados 6 Resultados Se expondraacuten los hallazgos del estudio en sucesioacuten loacutegica y coherente los datos pueden mostrarse en cuadros o en graficas cuando sea necesario para su mejor comprensioacuten 7 Discusioacuten En esta parte deben examinarse y evaluarse los resultados (significado y limitaciones) sobre todo se deberaacute calificar las implicaciones en relacioacuten con la cuestioacuten o problema planteado en la introduccioacuten Deben sentildealarse las similitudes y diferencias de los resultados obtenidos con las de otros estudios pertinentes citados en la bibliografiacutea En este apartado cabe exponer las conclusiones que son las inferencias validas derivadas del examen y comparacioacuten de los resultados asiacute como tambieacuten la proposicioacuten de nuevas investigaciones 8 Agradecimientos Se mencionaraacuten a las personas que contribuyeron con la realizacioacuten de la investigacioacuten y cuya colaboracioacuten no justifica que figuren como autores se considera la asesoriacutea cientiacutefica (metodoloacutegica estadiacutestica etc) la ayuda teacutecnica y el apoyo financiero o material 9 Referencias bibliograacuteficas Las referencias se enlistaraacuten y enumeraran en el mismo orden que aparecen en el texto del artiacuteculo Seraacuten redactadas de acuerdo con los requisitos de uniformidad elaborados por el Comiteacute Internacional de Editores de Revistas Meacutedicas conocido como Grupo de Vancouver Se recomienda consultar los requisitos en httpwwwicmjeorg y en espantildeol en httpwwwamerbacorg Caso Cliacutenico - Es la resentildea de observaciones y consideraciones sobre un caso que por la singularidad de su evolucioacuten o la originalidad de los tratamientos instituidos merezca darse a conocer constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol 1 Introduccioacuten Aquiacute debe exponerse la razoacuten por la cual el caso llamo la atencioacuten
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del autor ademaacutes de dar una somera explicacioacuten por la que despueacutes de revisar la informacioacuten preliminar se infirioacute que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales 2 Descripcioacuten del caso Debe hacerse un relato cronoloacutegico con datos detallados mencionando el tiempo de su captacioacuten No es admisible hacer la narracioacuten transcribiendo los datos como se anotan en un expediente cliacutenico el relato no debe llevar subtiacutetulos 3 Discusioacuten En esta parte se fundamentaraacuten las razones por las cuales el caso es singular Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso cliacutenico amerita que se publique a) el caso es verdaderamente singular b) la evolucioacuten cliacutenica se aparta extremadamente de la habitual c) siendo la afeccioacuten poco frecuente y coexistiendo con otra se sospecha una relacioacuten causa-efecto o los efectos de una causa comuacuten d) se utilizaron procedimientos diagnoacutesticos o terapeacuteuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectoacute una reaccioacuten adversa no conocida o poco frecuente atribuible a alguacuten procedimiento diagnostico o terapeacuteutico Tambieacuten pueden formularse una hipoacutetesis que pudiera servir para un trabajo de investigacioacuten ulterior Es inadmisible que se exponga una revisioacuten histoacuterica o temaacutetica sobre la afeccioacuten motivo del caso relatado 4 Referencias bibliograacuteficas Deben redactarse como ya se describioacute para Artiacuteculos Originales Artiacuteculo de Revisioacuten - Es la recopilacioacuten bibliograacutefica sobre un tema determinado y especifico de cuya estimacioacuten apreciacioacuten y anaacutelisis se derivan justificadamente conclusiones valederas constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol e ingleacutes 1 Introduccioacuten Se expondraacute un anaacutelisis somero de la informacioacuten existente en funcioacuten de la naturaleza del tema se enunciara clara y concisamente una cuestioacuten cuya estimacioacuten apreciacioacuten o explicacioacuten sea el propoacutesito del escrutinio bibliograacutefico y se expresaraacute concretamente la finalidad que
se desea alcanzar con el trabajo de revisioacuten 2 Cuerpo del Artiacuteculo Obviamente no se anotaraacute tal epiacutegrafe la exposicioacuten es particular para cada trabajo de revisioacuten Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan Debe finalizarse con la anotacioacuten de las conclusiones valederas respecto a que si la estimacioacuten la apreciacioacuten o la explicacioacuten de los conceptos revisados resuelven la cuestioacuten planteada Los requisitos ineludibles son a) que se mencione que el meacutetodo de buacutesqueda y recuperacioacuten del material bibliograacutefico b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material c) que se exprese la validez metodoloacutegica de cada artiacuteculo revisado y d) que se integre la informacioacuten cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3 Referencias Bibliograacuteficas Deben elaborarse como ya se indicoacute para Artiacuteculos Originales el nuacutemero de las referencias no debe ser menor de 50 Descripcioacuten de Teacutecnicas - Son trabajos sinteacuteticos que exponen secuencias novedosas de forma icnograacutefica paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnoacutestico cirugiacutea terapia preparacioacuten de materiales equipos meacutetodos de investigacioacuten etc pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje acadeacutemico y de aplicacioacuten en la investigacioacuten odontoloacutegica o de ciencias afines El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada teacutecnica realizada se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto en virtud de que la finalidad de este artiacuteculo es describir detalladamente y de forma ilustrada la teacutecnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigacioacuten odontoloacutegica se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas con divagaciones de caraacutecter criacutetico
cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento madurez y originalidad La finalidad de este documento es dar a conocer bajo un anaacutelisis criacutetico apreciaciones reflexiones juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general de la ensentildeanza de la odontologiacutea y de disciplinas afines del ejercicio de la profesioacuten de la eacutetica de su praacutectica y de los avances logrados en el campo de la investigacioacuten biomeacutedica La secuencia del discurso es libre es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensioacuten no rebase seis paacuteginas Se acostumbra que no lleve resumen La paacutegina frontal y las referencias bibliograacuteficas se redactaraacuten como ya se indicoacute para los Artiacuteculos Originales Comunicacioacuten Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigacioacuten original (personal institucional o multiceacutentrica) que contiene los datos maacutes relevantes para que puedan inferirse sus alcances Deben tener la estructura formal de un resumen como ya se explicoacute e indicoacute para Artiacuteculos Originales aunque la extensioacuten puede alcanzar hasta dos paacuteginas El nombre de los autores y su afiliacioacuten institucional se ubicaraacuten al final del texto Uacutenicamente se incluiraacuten tres referencias bibliograacuteficas Carta al Editor - Es un documento con comentarios criacuteticos sobre material publicado con anterioridad con la finalidad de aclarar hechos o circunstancias o bien para inquirir sobre conceptos confusos la redaccioacuten del texto es libre con una extensioacuten de una paacutegina como maacuteximo el nombre y la afiliacioacuten institucional del autor se anotaraacuten al final del texto Presentacioacuten de los manuscritos Texto Los artiacuteculos deberaacuten estar impresos a doble espacio (incluso la paacutegina frontal los cuadros y los pies de figura) en papel bond blanco tamantildeo carta (216 x 279 mm) por una sola cara de la hoja en una sola columna con maacutergenes de cuando menos 3 cm a cada lado No son aceptables los que esteacuten escritos uacutenicamente con letras mayuacutesculas Todas las paginas se enumeraraacuten consecutivamente (la paacutegina frontal es el nuacutemero uno)
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
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NORMAS PARA AUTORES Endodoncia Militar es el oacutergano de divulgacioacuten cientiacutefica del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC y sus paacuteginas estaacuten abiertas a los miembros colegiados cirujanos dentistas navales y civiles asiacute como a las personas que tengan intereacutes en las actividades encaminadas a promover preservar o restaurar la salud bucal para que publiquen sus trabajos cientiacuteficos actividades profesionales opiniones reflexiones y criacuteticas El propoacutesito de Endodoncia Militar es que su contenido ofrezca y mantenga una informacioacuten relevante y actualizada en el aacuterea de la endodoncia Los artiacuteculos que se remitan a Endodoncia Militar deben clasificarse en 1) Artiacuteculo Original 2) Caso Cliacutenico 3) Artiacuteculo de Revisioacuten 4) Descripcioacuten de Teacutecnicas 5) Ensayo 6) Comunicacioacuten Breve y 7) Carta al Editor Normas Generales para los manuscritos Los trabajos enviados a Endodoncia Militar deben ser ineacuteditos y escritos en espantildeol no siendo permitida su reproduccioacuten simultaacutenea en otra revista sea eacutesta en el aacutembito nacional o internacional El material publicado en Endodoncia Militar es propiedad de la revista por lo que estaacute prohibida la reproduccioacuten total o parcial de su contenido Endodoncia Militar se reserva los derechos de autor de los trabajos publicados permitiendo su posterior reproduccioacuten como trascripcioacuten y con la debida citacioacuten de la fuente Las opiniones expresadas en los artiacuteculos son responsabilidad exclusiva de los autores Endodoncia Militar se reserva el derecho de someter los artiacuteculos al Comiteacute Editorial quien dispone de autoridad para decidir sobre la conveniencia de su aceptacioacuten El Comiteacute Editorial tiene autoridad para devolver a los autores las sugerencias y observaciones para que eacutestas sean corregidas en el texto o bien se adapten de acuerdo con las normas editoriales de la revista Los trabajos que no sean aceptados seraacuten devueltos a los autores con su respectiva justificacioacuten emitida oportunamente por el Comiteacute Editorial Estructuracioacuten de los Manuscritos
Artiacuteculo Original - Es el informe de una investigacioacuten en ciencias baacutesicas cliacutenica o epidemioloacutegica en la que necesariamente se aplicoacute el meacutetodo cientiacutefico constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal Esta paacutegina contendraacute el tiacutetulo del trabajo (breve e informativo) sin nombre de autores 2- Pagina de autores e instituciones contendraacute a) nombre (s) y apellido(s) de cada autor(es) b) su tiacutetulo acadeacutemico y afiliacioacuten institucional (sin abreviaturas ni siglas) c) nombre(s) de la(s) institucioacuten(es) donde se realizoacute el trabajo (sin abreviaturas ni siglas) y d) nombre teleacutefono e-mail y direccioacuten del autor responsable de la correspondencia 3 Resumen y palabras clave en espantildeol En la tercera paacutegina se redactaraacute el resumen del trabajo con una extensioacuten maacutexima de 250 palabras destacando en el texto propoacutesito de la investigacioacuten material y meacutetodos que son los procedimientos baacutesicos (seleccioacuten de la muestra meacutetodos de observacioacuten y anaacutelisis) resultados que son los hallazgos principales (datos concretos y de ser posible su significacioacuten estadiacutestica) y las conclusiones relevantes No utilizar abreviaturas En la misma paacutegina se deben anotar identificadas como tales las palabras clave (de tres a seis) para facilitar la inclusioacuten del trabajo en los iacutendices bibliograacuteficos 3 Resumen y palabras clave en ingleacutes En la misma tercera paacutegina contendraacute el resumen y las palabras clave traducidas a idioma ingleacutes se sugiere que estos paacuterrafos sean revisados por un traductor profesional 4 Introduccioacuten Es la exposicioacuten de antecedentes planteamiento del problema y los alcances del estudio todo ello sustentado bibliograacuteficamente no es aceptable hacer revisiones histoacutericas ni temaacuteticas debiendo finalizar con el propoacutesito de la investigacioacuten 5 Material y Meacutetodos Deberaacute sentildealizarse claramente las caracteriacutesticas de los sujetos del estudio (animales dientes y seres humanos) la forma de seleccioacuten de la muestra los procedimientos de la investigacioacuten (observacionales o experimentales) los
equipos substancias o faacutermacos utilizados (con la marca y nombre del fabricante entre pareacutentesis) y los meacutetodos estadiacutesticos aplicados 6 Resultados Se expondraacuten los hallazgos del estudio en sucesioacuten loacutegica y coherente los datos pueden mostrarse en cuadros o en graficas cuando sea necesario para su mejor comprensioacuten 7 Discusioacuten En esta parte deben examinarse y evaluarse los resultados (significado y limitaciones) sobre todo se deberaacute calificar las implicaciones en relacioacuten con la cuestioacuten o problema planteado en la introduccioacuten Deben sentildealarse las similitudes y diferencias de los resultados obtenidos con las de otros estudios pertinentes citados en la bibliografiacutea En este apartado cabe exponer las conclusiones que son las inferencias validas derivadas del examen y comparacioacuten de los resultados asiacute como tambieacuten la proposicioacuten de nuevas investigaciones 8 Agradecimientos Se mencionaraacuten a las personas que contribuyeron con la realizacioacuten de la investigacioacuten y cuya colaboracioacuten no justifica que figuren como autores se considera la asesoriacutea cientiacutefica (metodoloacutegica estadiacutestica etc) la ayuda teacutecnica y el apoyo financiero o material 9 Referencias bibliograacuteficas Las referencias se enlistaraacuten y enumeraran en el mismo orden que aparecen en el texto del artiacuteculo Seraacuten redactadas de acuerdo con los requisitos de uniformidad elaborados por el Comiteacute Internacional de Editores de Revistas Meacutedicas conocido como Grupo de Vancouver Se recomienda consultar los requisitos en httpwwwicmjeorg y en espantildeol en httpwwwamerbacorg Caso Cliacutenico - Es la resentildea de observaciones y consideraciones sobre un caso que por la singularidad de su evolucioacuten o la originalidad de los tratamientos instituidos merezca darse a conocer constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol 1 Introduccioacuten Aquiacute debe exponerse la razoacuten por la cual el caso llamo la atencioacuten
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del autor ademaacutes de dar una somera explicacioacuten por la que despueacutes de revisar la informacioacuten preliminar se infirioacute que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales 2 Descripcioacuten del caso Debe hacerse un relato cronoloacutegico con datos detallados mencionando el tiempo de su captacioacuten No es admisible hacer la narracioacuten transcribiendo los datos como se anotan en un expediente cliacutenico el relato no debe llevar subtiacutetulos 3 Discusioacuten En esta parte se fundamentaraacuten las razones por las cuales el caso es singular Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso cliacutenico amerita que se publique a) el caso es verdaderamente singular b) la evolucioacuten cliacutenica se aparta extremadamente de la habitual c) siendo la afeccioacuten poco frecuente y coexistiendo con otra se sospecha una relacioacuten causa-efecto o los efectos de una causa comuacuten d) se utilizaron procedimientos diagnoacutesticos o terapeacuteuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectoacute una reaccioacuten adversa no conocida o poco frecuente atribuible a alguacuten procedimiento diagnostico o terapeacuteutico Tambieacuten pueden formularse una hipoacutetesis que pudiera servir para un trabajo de investigacioacuten ulterior Es inadmisible que se exponga una revisioacuten histoacuterica o temaacutetica sobre la afeccioacuten motivo del caso relatado 4 Referencias bibliograacuteficas Deben redactarse como ya se describioacute para Artiacuteculos Originales Artiacuteculo de Revisioacuten - Es la recopilacioacuten bibliograacutefica sobre un tema determinado y especifico de cuya estimacioacuten apreciacioacuten y anaacutelisis se derivan justificadamente conclusiones valederas constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol e ingleacutes 1 Introduccioacuten Se expondraacute un anaacutelisis somero de la informacioacuten existente en funcioacuten de la naturaleza del tema se enunciara clara y concisamente una cuestioacuten cuya estimacioacuten apreciacioacuten o explicacioacuten sea el propoacutesito del escrutinio bibliograacutefico y se expresaraacute concretamente la finalidad que
se desea alcanzar con el trabajo de revisioacuten 2 Cuerpo del Artiacuteculo Obviamente no se anotaraacute tal epiacutegrafe la exposicioacuten es particular para cada trabajo de revisioacuten Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan Debe finalizarse con la anotacioacuten de las conclusiones valederas respecto a que si la estimacioacuten la apreciacioacuten o la explicacioacuten de los conceptos revisados resuelven la cuestioacuten planteada Los requisitos ineludibles son a) que se mencione que el meacutetodo de buacutesqueda y recuperacioacuten del material bibliograacutefico b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material c) que se exprese la validez metodoloacutegica de cada artiacuteculo revisado y d) que se integre la informacioacuten cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3 Referencias Bibliograacuteficas Deben elaborarse como ya se indicoacute para Artiacuteculos Originales el nuacutemero de las referencias no debe ser menor de 50 Descripcioacuten de Teacutecnicas - Son trabajos sinteacuteticos que exponen secuencias novedosas de forma icnograacutefica paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnoacutestico cirugiacutea terapia preparacioacuten de materiales equipos meacutetodos de investigacioacuten etc pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje acadeacutemico y de aplicacioacuten en la investigacioacuten odontoloacutegica o de ciencias afines El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada teacutecnica realizada se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto en virtud de que la finalidad de este artiacuteculo es describir detalladamente y de forma ilustrada la teacutecnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigacioacuten odontoloacutegica se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas con divagaciones de caraacutecter criacutetico
cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento madurez y originalidad La finalidad de este documento es dar a conocer bajo un anaacutelisis criacutetico apreciaciones reflexiones juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general de la ensentildeanza de la odontologiacutea y de disciplinas afines del ejercicio de la profesioacuten de la eacutetica de su praacutectica y de los avances logrados en el campo de la investigacioacuten biomeacutedica La secuencia del discurso es libre es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensioacuten no rebase seis paacuteginas Se acostumbra que no lleve resumen La paacutegina frontal y las referencias bibliograacuteficas se redactaraacuten como ya se indicoacute para los Artiacuteculos Originales Comunicacioacuten Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigacioacuten original (personal institucional o multiceacutentrica) que contiene los datos maacutes relevantes para que puedan inferirse sus alcances Deben tener la estructura formal de un resumen como ya se explicoacute e indicoacute para Artiacuteculos Originales aunque la extensioacuten puede alcanzar hasta dos paacuteginas El nombre de los autores y su afiliacioacuten institucional se ubicaraacuten al final del texto Uacutenicamente se incluiraacuten tres referencias bibliograacuteficas Carta al Editor - Es un documento con comentarios criacuteticos sobre material publicado con anterioridad con la finalidad de aclarar hechos o circunstancias o bien para inquirir sobre conceptos confusos la redaccioacuten del texto es libre con una extensioacuten de una paacutegina como maacuteximo el nombre y la afiliacioacuten institucional del autor se anotaraacuten al final del texto Presentacioacuten de los manuscritos Texto Los artiacuteculos deberaacuten estar impresos a doble espacio (incluso la paacutegina frontal los cuadros y los pies de figura) en papel bond blanco tamantildeo carta (216 x 279 mm) por una sola cara de la hoja en una sola columna con maacutergenes de cuando menos 3 cm a cada lado No son aceptables los que esteacuten escritos uacutenicamente con letras mayuacutesculas Todas las paginas se enumeraraacuten consecutivamente (la paacutegina frontal es el nuacutemero uno)
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
Revista del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC
Editada en la Ciudad de Chihuahua Chihuahua
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NORMAS PARA AUTORES Endodoncia Militar es el oacutergano de divulgacioacuten cientiacutefica del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC y sus paacuteginas estaacuten abiertas a los miembros colegiados cirujanos dentistas navales y civiles asiacute como a las personas que tengan intereacutes en las actividades encaminadas a promover preservar o restaurar la salud bucal para que publiquen sus trabajos cientiacuteficos actividades profesionales opiniones reflexiones y criacuteticas El propoacutesito de Endodoncia Militar es que su contenido ofrezca y mantenga una informacioacuten relevante y actualizada en el aacuterea de la endodoncia Los artiacuteculos que se remitan a Endodoncia Militar deben clasificarse en 1) Artiacuteculo Original 2) Caso Cliacutenico 3) Artiacuteculo de Revisioacuten 4) Descripcioacuten de Teacutecnicas 5) Ensayo 6) Comunicacioacuten Breve y 7) Carta al Editor Normas Generales para los manuscritos Los trabajos enviados a Endodoncia Militar deben ser ineacuteditos y escritos en espantildeol no siendo permitida su reproduccioacuten simultaacutenea en otra revista sea eacutesta en el aacutembito nacional o internacional El material publicado en Endodoncia Militar es propiedad de la revista por lo que estaacute prohibida la reproduccioacuten total o parcial de su contenido Endodoncia Militar se reserva los derechos de autor de los trabajos publicados permitiendo su posterior reproduccioacuten como trascripcioacuten y con la debida citacioacuten de la fuente Las opiniones expresadas en los artiacuteculos son responsabilidad exclusiva de los autores Endodoncia Militar se reserva el derecho de someter los artiacuteculos al Comiteacute Editorial quien dispone de autoridad para decidir sobre la conveniencia de su aceptacioacuten El Comiteacute Editorial tiene autoridad para devolver a los autores las sugerencias y observaciones para que eacutestas sean corregidas en el texto o bien se adapten de acuerdo con las normas editoriales de la revista Los trabajos que no sean aceptados seraacuten devueltos a los autores con su respectiva justificacioacuten emitida oportunamente por el Comiteacute Editorial Estructuracioacuten de los Manuscritos
Artiacuteculo Original - Es el informe de una investigacioacuten en ciencias baacutesicas cliacutenica o epidemioloacutegica en la que necesariamente se aplicoacute el meacutetodo cientiacutefico constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal Esta paacutegina contendraacute el tiacutetulo del trabajo (breve e informativo) sin nombre de autores 2- Pagina de autores e instituciones contendraacute a) nombre (s) y apellido(s) de cada autor(es) b) su tiacutetulo acadeacutemico y afiliacioacuten institucional (sin abreviaturas ni siglas) c) nombre(s) de la(s) institucioacuten(es) donde se realizoacute el trabajo (sin abreviaturas ni siglas) y d) nombre teleacutefono e-mail y direccioacuten del autor responsable de la correspondencia 3 Resumen y palabras clave en espantildeol En la tercera paacutegina se redactaraacute el resumen del trabajo con una extensioacuten maacutexima de 250 palabras destacando en el texto propoacutesito de la investigacioacuten material y meacutetodos que son los procedimientos baacutesicos (seleccioacuten de la muestra meacutetodos de observacioacuten y anaacutelisis) resultados que son los hallazgos principales (datos concretos y de ser posible su significacioacuten estadiacutestica) y las conclusiones relevantes No utilizar abreviaturas En la misma paacutegina se deben anotar identificadas como tales las palabras clave (de tres a seis) para facilitar la inclusioacuten del trabajo en los iacutendices bibliograacuteficos 3 Resumen y palabras clave en ingleacutes En la misma tercera paacutegina contendraacute el resumen y las palabras clave traducidas a idioma ingleacutes se sugiere que estos paacuterrafos sean revisados por un traductor profesional 4 Introduccioacuten Es la exposicioacuten de antecedentes planteamiento del problema y los alcances del estudio todo ello sustentado bibliograacuteficamente no es aceptable hacer revisiones histoacutericas ni temaacuteticas debiendo finalizar con el propoacutesito de la investigacioacuten 5 Material y Meacutetodos Deberaacute sentildealizarse claramente las caracteriacutesticas de los sujetos del estudio (animales dientes y seres humanos) la forma de seleccioacuten de la muestra los procedimientos de la investigacioacuten (observacionales o experimentales) los
equipos substancias o faacutermacos utilizados (con la marca y nombre del fabricante entre pareacutentesis) y los meacutetodos estadiacutesticos aplicados 6 Resultados Se expondraacuten los hallazgos del estudio en sucesioacuten loacutegica y coherente los datos pueden mostrarse en cuadros o en graficas cuando sea necesario para su mejor comprensioacuten 7 Discusioacuten En esta parte deben examinarse y evaluarse los resultados (significado y limitaciones) sobre todo se deberaacute calificar las implicaciones en relacioacuten con la cuestioacuten o problema planteado en la introduccioacuten Deben sentildealarse las similitudes y diferencias de los resultados obtenidos con las de otros estudios pertinentes citados en la bibliografiacutea En este apartado cabe exponer las conclusiones que son las inferencias validas derivadas del examen y comparacioacuten de los resultados asiacute como tambieacuten la proposicioacuten de nuevas investigaciones 8 Agradecimientos Se mencionaraacuten a las personas que contribuyeron con la realizacioacuten de la investigacioacuten y cuya colaboracioacuten no justifica que figuren como autores se considera la asesoriacutea cientiacutefica (metodoloacutegica estadiacutestica etc) la ayuda teacutecnica y el apoyo financiero o material 9 Referencias bibliograacuteficas Las referencias se enlistaraacuten y enumeraran en el mismo orden que aparecen en el texto del artiacuteculo Seraacuten redactadas de acuerdo con los requisitos de uniformidad elaborados por el Comiteacute Internacional de Editores de Revistas Meacutedicas conocido como Grupo de Vancouver Se recomienda consultar los requisitos en httpwwwicmjeorg y en espantildeol en httpwwwamerbacorg Caso Cliacutenico - Es la resentildea de observaciones y consideraciones sobre un caso que por la singularidad de su evolucioacuten o la originalidad de los tratamientos instituidos merezca darse a conocer constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol 1 Introduccioacuten Aquiacute debe exponerse la razoacuten por la cual el caso llamo la atencioacuten
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del autor ademaacutes de dar una somera explicacioacuten por la que despueacutes de revisar la informacioacuten preliminar se infirioacute que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales 2 Descripcioacuten del caso Debe hacerse un relato cronoloacutegico con datos detallados mencionando el tiempo de su captacioacuten No es admisible hacer la narracioacuten transcribiendo los datos como se anotan en un expediente cliacutenico el relato no debe llevar subtiacutetulos 3 Discusioacuten En esta parte se fundamentaraacuten las razones por las cuales el caso es singular Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso cliacutenico amerita que se publique a) el caso es verdaderamente singular b) la evolucioacuten cliacutenica se aparta extremadamente de la habitual c) siendo la afeccioacuten poco frecuente y coexistiendo con otra se sospecha una relacioacuten causa-efecto o los efectos de una causa comuacuten d) se utilizaron procedimientos diagnoacutesticos o terapeacuteuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectoacute una reaccioacuten adversa no conocida o poco frecuente atribuible a alguacuten procedimiento diagnostico o terapeacuteutico Tambieacuten pueden formularse una hipoacutetesis que pudiera servir para un trabajo de investigacioacuten ulterior Es inadmisible que se exponga una revisioacuten histoacuterica o temaacutetica sobre la afeccioacuten motivo del caso relatado 4 Referencias bibliograacuteficas Deben redactarse como ya se describioacute para Artiacuteculos Originales Artiacuteculo de Revisioacuten - Es la recopilacioacuten bibliograacutefica sobre un tema determinado y especifico de cuya estimacioacuten apreciacioacuten y anaacutelisis se derivan justificadamente conclusiones valederas constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol e ingleacutes 1 Introduccioacuten Se expondraacute un anaacutelisis somero de la informacioacuten existente en funcioacuten de la naturaleza del tema se enunciara clara y concisamente una cuestioacuten cuya estimacioacuten apreciacioacuten o explicacioacuten sea el propoacutesito del escrutinio bibliograacutefico y se expresaraacute concretamente la finalidad que
se desea alcanzar con el trabajo de revisioacuten 2 Cuerpo del Artiacuteculo Obviamente no se anotaraacute tal epiacutegrafe la exposicioacuten es particular para cada trabajo de revisioacuten Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan Debe finalizarse con la anotacioacuten de las conclusiones valederas respecto a que si la estimacioacuten la apreciacioacuten o la explicacioacuten de los conceptos revisados resuelven la cuestioacuten planteada Los requisitos ineludibles son a) que se mencione que el meacutetodo de buacutesqueda y recuperacioacuten del material bibliograacutefico b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material c) que se exprese la validez metodoloacutegica de cada artiacuteculo revisado y d) que se integre la informacioacuten cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3 Referencias Bibliograacuteficas Deben elaborarse como ya se indicoacute para Artiacuteculos Originales el nuacutemero de las referencias no debe ser menor de 50 Descripcioacuten de Teacutecnicas - Son trabajos sinteacuteticos que exponen secuencias novedosas de forma icnograacutefica paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnoacutestico cirugiacutea terapia preparacioacuten de materiales equipos meacutetodos de investigacioacuten etc pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje acadeacutemico y de aplicacioacuten en la investigacioacuten odontoloacutegica o de ciencias afines El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada teacutecnica realizada se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto en virtud de que la finalidad de este artiacuteculo es describir detalladamente y de forma ilustrada la teacutecnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigacioacuten odontoloacutegica se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas con divagaciones de caraacutecter criacutetico
cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento madurez y originalidad La finalidad de este documento es dar a conocer bajo un anaacutelisis criacutetico apreciaciones reflexiones juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general de la ensentildeanza de la odontologiacutea y de disciplinas afines del ejercicio de la profesioacuten de la eacutetica de su praacutectica y de los avances logrados en el campo de la investigacioacuten biomeacutedica La secuencia del discurso es libre es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensioacuten no rebase seis paacuteginas Se acostumbra que no lleve resumen La paacutegina frontal y las referencias bibliograacuteficas se redactaraacuten como ya se indicoacute para los Artiacuteculos Originales Comunicacioacuten Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigacioacuten original (personal institucional o multiceacutentrica) que contiene los datos maacutes relevantes para que puedan inferirse sus alcances Deben tener la estructura formal de un resumen como ya se explicoacute e indicoacute para Artiacuteculos Originales aunque la extensioacuten puede alcanzar hasta dos paacuteginas El nombre de los autores y su afiliacioacuten institucional se ubicaraacuten al final del texto Uacutenicamente se incluiraacuten tres referencias bibliograacuteficas Carta al Editor - Es un documento con comentarios criacuteticos sobre material publicado con anterioridad con la finalidad de aclarar hechos o circunstancias o bien para inquirir sobre conceptos confusos la redaccioacuten del texto es libre con una extensioacuten de una paacutegina como maacuteximo el nombre y la afiliacioacuten institucional del autor se anotaraacuten al final del texto Presentacioacuten de los manuscritos Texto Los artiacuteculos deberaacuten estar impresos a doble espacio (incluso la paacutegina frontal los cuadros y los pies de figura) en papel bond blanco tamantildeo carta (216 x 279 mm) por una sola cara de la hoja en una sola columna con maacutergenes de cuando menos 3 cm a cada lado No son aceptables los que esteacuten escritos uacutenicamente con letras mayuacutesculas Todas las paginas se enumeraraacuten consecutivamente (la paacutegina frontal es el nuacutemero uno)
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
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Editada en la Ciudad de Chihuahua Chihuahua
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NORMAS PARA AUTORES Endodoncia Militar es el oacutergano de divulgacioacuten cientiacutefica del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC y sus paacuteginas estaacuten abiertas a los miembros colegiados cirujanos dentistas navales y civiles asiacute como a las personas que tengan intereacutes en las actividades encaminadas a promover preservar o restaurar la salud bucal para que publiquen sus trabajos cientiacuteficos actividades profesionales opiniones reflexiones y criacuteticas El propoacutesito de Endodoncia Militar es que su contenido ofrezca y mantenga una informacioacuten relevante y actualizada en el aacuterea de la endodoncia Los artiacuteculos que se remitan a Endodoncia Militar deben clasificarse en 1) Artiacuteculo Original 2) Caso Cliacutenico 3) Artiacuteculo de Revisioacuten 4) Descripcioacuten de Teacutecnicas 5) Ensayo 6) Comunicacioacuten Breve y 7) Carta al Editor Normas Generales para los manuscritos Los trabajos enviados a Endodoncia Militar deben ser ineacuteditos y escritos en espantildeol no siendo permitida su reproduccioacuten simultaacutenea en otra revista sea eacutesta en el aacutembito nacional o internacional El material publicado en Endodoncia Militar es propiedad de la revista por lo que estaacute prohibida la reproduccioacuten total o parcial de su contenido Endodoncia Militar se reserva los derechos de autor de los trabajos publicados permitiendo su posterior reproduccioacuten como trascripcioacuten y con la debida citacioacuten de la fuente Las opiniones expresadas en los artiacuteculos son responsabilidad exclusiva de los autores Endodoncia Militar se reserva el derecho de someter los artiacuteculos al Comiteacute Editorial quien dispone de autoridad para decidir sobre la conveniencia de su aceptacioacuten El Comiteacute Editorial tiene autoridad para devolver a los autores las sugerencias y observaciones para que eacutestas sean corregidas en el texto o bien se adapten de acuerdo con las normas editoriales de la revista Los trabajos que no sean aceptados seraacuten devueltos a los autores con su respectiva justificacioacuten emitida oportunamente por el Comiteacute Editorial Estructuracioacuten de los Manuscritos
Artiacuteculo Original - Es el informe de una investigacioacuten en ciencias baacutesicas cliacutenica o epidemioloacutegica en la que necesariamente se aplicoacute el meacutetodo cientiacutefico constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal Esta paacutegina contendraacute el tiacutetulo del trabajo (breve e informativo) sin nombre de autores 2- Pagina de autores e instituciones contendraacute a) nombre (s) y apellido(s) de cada autor(es) b) su tiacutetulo acadeacutemico y afiliacioacuten institucional (sin abreviaturas ni siglas) c) nombre(s) de la(s) institucioacuten(es) donde se realizoacute el trabajo (sin abreviaturas ni siglas) y d) nombre teleacutefono e-mail y direccioacuten del autor responsable de la correspondencia 3 Resumen y palabras clave en espantildeol En la tercera paacutegina se redactaraacute el resumen del trabajo con una extensioacuten maacutexima de 250 palabras destacando en el texto propoacutesito de la investigacioacuten material y meacutetodos que son los procedimientos baacutesicos (seleccioacuten de la muestra meacutetodos de observacioacuten y anaacutelisis) resultados que son los hallazgos principales (datos concretos y de ser posible su significacioacuten estadiacutestica) y las conclusiones relevantes No utilizar abreviaturas En la misma paacutegina se deben anotar identificadas como tales las palabras clave (de tres a seis) para facilitar la inclusioacuten del trabajo en los iacutendices bibliograacuteficos 3 Resumen y palabras clave en ingleacutes En la misma tercera paacutegina contendraacute el resumen y las palabras clave traducidas a idioma ingleacutes se sugiere que estos paacuterrafos sean revisados por un traductor profesional 4 Introduccioacuten Es la exposicioacuten de antecedentes planteamiento del problema y los alcances del estudio todo ello sustentado bibliograacuteficamente no es aceptable hacer revisiones histoacutericas ni temaacuteticas debiendo finalizar con el propoacutesito de la investigacioacuten 5 Material y Meacutetodos Deberaacute sentildealizarse claramente las caracteriacutesticas de los sujetos del estudio (animales dientes y seres humanos) la forma de seleccioacuten de la muestra los procedimientos de la investigacioacuten (observacionales o experimentales) los
equipos substancias o faacutermacos utilizados (con la marca y nombre del fabricante entre pareacutentesis) y los meacutetodos estadiacutesticos aplicados 6 Resultados Se expondraacuten los hallazgos del estudio en sucesioacuten loacutegica y coherente los datos pueden mostrarse en cuadros o en graficas cuando sea necesario para su mejor comprensioacuten 7 Discusioacuten En esta parte deben examinarse y evaluarse los resultados (significado y limitaciones) sobre todo se deberaacute calificar las implicaciones en relacioacuten con la cuestioacuten o problema planteado en la introduccioacuten Deben sentildealarse las similitudes y diferencias de los resultados obtenidos con las de otros estudios pertinentes citados en la bibliografiacutea En este apartado cabe exponer las conclusiones que son las inferencias validas derivadas del examen y comparacioacuten de los resultados asiacute como tambieacuten la proposicioacuten de nuevas investigaciones 8 Agradecimientos Se mencionaraacuten a las personas que contribuyeron con la realizacioacuten de la investigacioacuten y cuya colaboracioacuten no justifica que figuren como autores se considera la asesoriacutea cientiacutefica (metodoloacutegica estadiacutestica etc) la ayuda teacutecnica y el apoyo financiero o material 9 Referencias bibliograacuteficas Las referencias se enlistaraacuten y enumeraran en el mismo orden que aparecen en el texto del artiacuteculo Seraacuten redactadas de acuerdo con los requisitos de uniformidad elaborados por el Comiteacute Internacional de Editores de Revistas Meacutedicas conocido como Grupo de Vancouver Se recomienda consultar los requisitos en httpwwwicmjeorg y en espantildeol en httpwwwamerbacorg Caso Cliacutenico - Es la resentildea de observaciones y consideraciones sobre un caso que por la singularidad de su evolucioacuten o la originalidad de los tratamientos instituidos merezca darse a conocer constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol 1 Introduccioacuten Aquiacute debe exponerse la razoacuten por la cual el caso llamo la atencioacuten
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del autor ademaacutes de dar una somera explicacioacuten por la que despueacutes de revisar la informacioacuten preliminar se infirioacute que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales 2 Descripcioacuten del caso Debe hacerse un relato cronoloacutegico con datos detallados mencionando el tiempo de su captacioacuten No es admisible hacer la narracioacuten transcribiendo los datos como se anotan en un expediente cliacutenico el relato no debe llevar subtiacutetulos 3 Discusioacuten En esta parte se fundamentaraacuten las razones por las cuales el caso es singular Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso cliacutenico amerita que se publique a) el caso es verdaderamente singular b) la evolucioacuten cliacutenica se aparta extremadamente de la habitual c) siendo la afeccioacuten poco frecuente y coexistiendo con otra se sospecha una relacioacuten causa-efecto o los efectos de una causa comuacuten d) se utilizaron procedimientos diagnoacutesticos o terapeacuteuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectoacute una reaccioacuten adversa no conocida o poco frecuente atribuible a alguacuten procedimiento diagnostico o terapeacuteutico Tambieacuten pueden formularse una hipoacutetesis que pudiera servir para un trabajo de investigacioacuten ulterior Es inadmisible que se exponga una revisioacuten histoacuterica o temaacutetica sobre la afeccioacuten motivo del caso relatado 4 Referencias bibliograacuteficas Deben redactarse como ya se describioacute para Artiacuteculos Originales Artiacuteculo de Revisioacuten - Es la recopilacioacuten bibliograacutefica sobre un tema determinado y especifico de cuya estimacioacuten apreciacioacuten y anaacutelisis se derivan justificadamente conclusiones valederas constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol e ingleacutes 1 Introduccioacuten Se expondraacute un anaacutelisis somero de la informacioacuten existente en funcioacuten de la naturaleza del tema se enunciara clara y concisamente una cuestioacuten cuya estimacioacuten apreciacioacuten o explicacioacuten sea el propoacutesito del escrutinio bibliograacutefico y se expresaraacute concretamente la finalidad que
se desea alcanzar con el trabajo de revisioacuten 2 Cuerpo del Artiacuteculo Obviamente no se anotaraacute tal epiacutegrafe la exposicioacuten es particular para cada trabajo de revisioacuten Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan Debe finalizarse con la anotacioacuten de las conclusiones valederas respecto a que si la estimacioacuten la apreciacioacuten o la explicacioacuten de los conceptos revisados resuelven la cuestioacuten planteada Los requisitos ineludibles son a) que se mencione que el meacutetodo de buacutesqueda y recuperacioacuten del material bibliograacutefico b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material c) que se exprese la validez metodoloacutegica de cada artiacuteculo revisado y d) que se integre la informacioacuten cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3 Referencias Bibliograacuteficas Deben elaborarse como ya se indicoacute para Artiacuteculos Originales el nuacutemero de las referencias no debe ser menor de 50 Descripcioacuten de Teacutecnicas - Son trabajos sinteacuteticos que exponen secuencias novedosas de forma icnograacutefica paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnoacutestico cirugiacutea terapia preparacioacuten de materiales equipos meacutetodos de investigacioacuten etc pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje acadeacutemico y de aplicacioacuten en la investigacioacuten odontoloacutegica o de ciencias afines El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada teacutecnica realizada se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto en virtud de que la finalidad de este artiacuteculo es describir detalladamente y de forma ilustrada la teacutecnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigacioacuten odontoloacutegica se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas con divagaciones de caraacutecter criacutetico
cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento madurez y originalidad La finalidad de este documento es dar a conocer bajo un anaacutelisis criacutetico apreciaciones reflexiones juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general de la ensentildeanza de la odontologiacutea y de disciplinas afines del ejercicio de la profesioacuten de la eacutetica de su praacutectica y de los avances logrados en el campo de la investigacioacuten biomeacutedica La secuencia del discurso es libre es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensioacuten no rebase seis paacuteginas Se acostumbra que no lleve resumen La paacutegina frontal y las referencias bibliograacuteficas se redactaraacuten como ya se indicoacute para los Artiacuteculos Originales Comunicacioacuten Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigacioacuten original (personal institucional o multiceacutentrica) que contiene los datos maacutes relevantes para que puedan inferirse sus alcances Deben tener la estructura formal de un resumen como ya se explicoacute e indicoacute para Artiacuteculos Originales aunque la extensioacuten puede alcanzar hasta dos paacuteginas El nombre de los autores y su afiliacioacuten institucional se ubicaraacuten al final del texto Uacutenicamente se incluiraacuten tres referencias bibliograacuteficas Carta al Editor - Es un documento con comentarios criacuteticos sobre material publicado con anterioridad con la finalidad de aclarar hechos o circunstancias o bien para inquirir sobre conceptos confusos la redaccioacuten del texto es libre con una extensioacuten de una paacutegina como maacuteximo el nombre y la afiliacioacuten institucional del autor se anotaraacuten al final del texto Presentacioacuten de los manuscritos Texto Los artiacuteculos deberaacuten estar impresos a doble espacio (incluso la paacutegina frontal los cuadros y los pies de figura) en papel bond blanco tamantildeo carta (216 x 279 mm) por una sola cara de la hoja en una sola columna con maacutergenes de cuando menos 3 cm a cada lado No son aceptables los que esteacuten escritos uacutenicamente con letras mayuacutesculas Todas las paginas se enumeraraacuten consecutivamente (la paacutegina frontal es el nuacutemero uno)
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
Revista del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC
Editada en la Ciudad de Chihuahua Chihuahua
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del autor ademaacutes de dar una somera explicacioacuten por la que despueacutes de revisar la informacioacuten preliminar se infirioacute que el caso es singular o los tratamientos que se instituyeron son originales 2 Descripcioacuten del caso Debe hacerse un relato cronoloacutegico con datos detallados mencionando el tiempo de su captacioacuten No es admisible hacer la narracioacuten transcribiendo los datos como se anotan en un expediente cliacutenico el relato no debe llevar subtiacutetulos 3 Discusioacuten En esta parte se fundamentaraacuten las razones por las cuales el caso es singular Estrictamente son cinco las razones por las cuales un caso cliacutenico amerita que se publique a) el caso es verdaderamente singular b) la evolucioacuten cliacutenica se aparta extremadamente de la habitual c) siendo la afeccioacuten poco frecuente y coexistiendo con otra se sospecha una relacioacuten causa-efecto o los efectos de una causa comuacuten d) se utilizaron procedimientos diagnoacutesticos o terapeacuteuticos nuevos o verdaderamente poco conocidos y e) se detectoacute una reaccioacuten adversa no conocida o poco frecuente atribuible a alguacuten procedimiento diagnostico o terapeacuteutico Tambieacuten pueden formularse una hipoacutetesis que pudiera servir para un trabajo de investigacioacuten ulterior Es inadmisible que se exponga una revisioacuten histoacuterica o temaacutetica sobre la afeccioacuten motivo del caso relatado 4 Referencias bibliograacuteficas Deben redactarse como ya se describioacute para Artiacuteculos Originales Artiacuteculo de Revisioacuten - Es la recopilacioacuten bibliograacutefica sobre un tema determinado y especifico de cuya estimacioacuten apreciacioacuten y anaacutelisis se derivan justificadamente conclusiones valederas constara de las siguientes partes escritas cada una separadamente 1 Pagina inicial o frontal 2 Paacutegina de autores e instituciones 3 Resumen y palabras clave en espantildeol e ingleacutes 1 Introduccioacuten Se expondraacute un anaacutelisis somero de la informacioacuten existente en funcioacuten de la naturaleza del tema se enunciara clara y concisamente una cuestioacuten cuya estimacioacuten apreciacioacuten o explicacioacuten sea el propoacutesito del escrutinio bibliograacutefico y se expresaraacute concretamente la finalidad que
se desea alcanzar con el trabajo de revisioacuten 2 Cuerpo del Artiacuteculo Obviamente no se anotaraacute tal epiacutegrafe la exposicioacuten es particular para cada trabajo de revisioacuten Se recomienda que se haga bajo un esquema demostrativo y mediante una secuencia ordenada de los encabezados de las partes que lo constituyan Debe finalizarse con la anotacioacuten de las conclusiones valederas respecto a que si la estimacioacuten la apreciacioacuten o la explicacioacuten de los conceptos revisados resuelven la cuestioacuten planteada Los requisitos ineludibles son a) que se mencione que el meacutetodo de buacutesqueda y recuperacioacuten del material bibliograacutefico b) que se expongan los criterios para incluir y excluir dicho material c) que se exprese la validez metodoloacutegica de cada artiacuteculo revisado y d) que se integre la informacioacuten cualitativamente tomando en cuenta las limitaciones y las inconsistencias de los encontrados 3 Referencias Bibliograacuteficas Deben elaborarse como ya se indicoacute para Artiacuteculos Originales el nuacutemero de las referencias no debe ser menor de 50 Descripcioacuten de Teacutecnicas - Son trabajos sinteacuteticos que exponen secuencias novedosas de forma icnograacutefica paso a paso de forma detallada e ilustrada en el diagnoacutestico cirugiacutea terapia preparacioacuten de materiales equipos meacutetodos de investigacioacuten etc pueden provenir de experiencia profesional que sirvan para el aprendizaje acadeacutemico y de aplicacioacuten en la investigacioacuten odontoloacutegica o de ciencias afines El desarrollo de este tipo de trabajos es particular para cada teacutecnica realizada se recomienda que se realice bajo un esquema demostrativo e ilustrativo y mediante una secuencia ordenada y pormenorizada del asunto en virtud de que la finalidad de este artiacuteculo es describir detalladamente y de forma ilustrada la teacutecnica para que contribuya de forma positiva en el aprendizaje la reproducibilidad y sea aplicable en la investigacioacuten odontoloacutegica se deben mencionar las normas nacionales o internacionales de donde se obtuvieron los datos Ensayo - Escrito que puede llamarse Editorial es un documento dedicado al reconocimiento del estado de las cosas con divagaciones de caraacutecter criacutetico
cuyo discurso y conclusiones deben denotar conocimiento madurez y originalidad La finalidad de este documento es dar a conocer bajo un anaacutelisis criacutetico apreciaciones reflexiones juicios o sugerencias personales acerca de la salud bucal en general de la ensentildeanza de la odontologiacutea y de disciplinas afines del ejercicio de la profesioacuten de la eacutetica de su praacutectica y de los avances logrados en el campo de la investigacioacuten biomeacutedica La secuencia del discurso es libre es preferible que el texto no se seccione en partes subtitulando cada una y que la extensioacuten no rebase seis paacuteginas Se acostumbra que no lleve resumen La paacutegina frontal y las referencias bibliograacuteficas se redactaraacuten como ya se indicoacute para los Artiacuteculos Originales Comunicacioacuten Breve - Es el informe preliminar de los resultados de una investigacioacuten original (personal institucional o multiceacutentrica) que contiene los datos maacutes relevantes para que puedan inferirse sus alcances Deben tener la estructura formal de un resumen como ya se explicoacute e indicoacute para Artiacuteculos Originales aunque la extensioacuten puede alcanzar hasta dos paacuteginas El nombre de los autores y su afiliacioacuten institucional se ubicaraacuten al final del texto Uacutenicamente se incluiraacuten tres referencias bibliograacuteficas Carta al Editor - Es un documento con comentarios criacuteticos sobre material publicado con anterioridad con la finalidad de aclarar hechos o circunstancias o bien para inquirir sobre conceptos confusos la redaccioacuten del texto es libre con una extensioacuten de una paacutegina como maacuteximo el nombre y la afiliacioacuten institucional del autor se anotaraacuten al final del texto Presentacioacuten de los manuscritos Texto Los artiacuteculos deberaacuten estar impresos a doble espacio (incluso la paacutegina frontal los cuadros y los pies de figura) en papel bond blanco tamantildeo carta (216 x 279 mm) por una sola cara de la hoja en una sola columna con maacutergenes de cuando menos 3 cm a cada lado No son aceptables los que esteacuten escritos uacutenicamente con letras mayuacutesculas Todas las paginas se enumeraraacuten consecutivamente (la paacutegina frontal es el nuacutemero uno)
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
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incluidas las que contengan cuadros o pies de figura (que seraacuten las ultimas) el nuacutemero de la paacutegina se anotaraacute en aacutengulo inferior derecho Cuadros Estos artificios tipograacuteficos se denominaraacuten siempre cuadros y no tablas Los cuadros se imprimiraacuten a doble espacio en una paacutegina cada uno Se enumeraraacuten en el orden que hayan sido citados en el texto (siempre con nuacutemeros araacutebigos) La palabra cuadro y el nuacutemero correspondiente se anotaraacuten inmediatamente antes del tiacutetulo del cuadro los datos estaraacuten alineados en columnas e hileras faacutecilmente distinguibles Cada columna debe tener un encabezado si las hileras necesitan de encabezados eacutestos se colocaraacuten como si fueran la primera columna Los encabezados deben ser lo maacutes corto posible o estar abreviados Los cuadros se confeccionaraacuten con solo tres liacuteneas horizontales una por arriba y otra por debajo de los encabezados de columna la tercera por debajo de la uacuteltima hilera En la parte inferior a esta liacutenea se colocan las notas explicativas (pie de cuadro) Como llamadas para las notas del pie de cuadro deben utilizarse los siguientes siacutembolos en la misma secuencia que se indica (daggerDaggersectparadaggerdaggerDaggerDagger etc) Figuras Las figuras son dibujos fotografiacuteas y graficas Todas deben ser disentildeadas o fotografiadas profesionalmente Las fotografiacuteas deben ser a color bien contrastadas en papel brillante preferiblemente en formato digital de preferencia en formato TIFF con maacutexima resolucioacuten Las letras nuacutemeros o siacutembolos incluidos en las figuras deben ser claros uniformes y de tamantildeo suficiente para que permanezcan legibles despueacutes de la reduccioacuten (necesaria para la publicacioacuten) Los pies de figura se imprimiraacuten a doble espacio y se anexaran al final del artiacuteculo (hoja separada) Cada uno empezaraacute con la palabra figura (no grafico o foto) y el nuacutemero correspondiente (araacutebigo) se procuraraacute que sean paacuterrafos breves la(s) figura(s) a color seraacuten cubiertas por el autor (es) Envioacute de los manuscritos Deberaacute enviarse al editor y coeditor un (1) escrito original con las indicaciones que ya se dieron para cada uno de los
trabajos (Investigacioacuten caso cliacutenico y revisioacuten bibliograacutefica) para de esta manera se reenviacuteen al Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar para la revisioacuten por pares Los trabajos deberaacuten ser escritos en Word letra Arial tamantildeo 12 se recomienda a los autores mantengan en su poder una copia del original para en caso sea requerida por el Comiteacute Editorial Deberaacute remitirse con el manuscrito una carta firmada por el autor responsable de la correspondencia y de cada uno de los autores que participaron en el trabajo donde transfieran los derechos de autoriacutea a Endodoncia Militar Este documento aplica a las traducciones del mismo asiacute como la presentacioacuten parcial o total por cualquier medio de divulgacioacuten escrito o electroacutenico con su respectiva referencia Procedimientos experimentales en humanos dientes y animales Endodoncia Militar endosa los principios de la Declaracioacuten de Helsinki de 1975 enmendada en 2000 e insiste que todas las investigaciones que involucren seres humanos animales y dientes se conduzcan de conformidad con estos principios y con otros similares dispuestos por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de las respectivas instituciones de origen de los autores (anexando al manuscrito una copia de la autorizacioacuten) Los experimentos que involucren procedimientos quiruacutergicos en animales se deben especificar si la dosis anesteacutesica fue efectiva y en el tiempo necesario para la conduccioacuten del acto quiruacutergico Todos los experimentos con humanos animales y dientes deben mencionar en la seccioacuten de Materiales y Meacutetodos que el estudio fue aprobado por los respectivos Comiteacutes de Bioeacutetica de sus instituciones de origen El Comiteacute Editorial se reserva el derecho de rechazar artiacuteculos que no demuestren evidencias claras de que esos principios fueron seguidos o que en la evaluacioacuten de los mismos los meacutetodos empleados no fueron los apropiados para su uso en seres humanos dientes y animales Si ocurriese alguacuten cambio en la autoriacutea (orden incremento o eliminacioacuten) del trabajo despueacutes de haberlo enviado se deberaacute enviar un documento de concordancia de todos lo autores El nombre de un autor(es) solamente podraacute ser removido mediante solicitud del
mismo(os) Los puntos no previstos en estas normas seraacuten resueltos por el Comiteacute Editorial de Endodoncia Militar El material para publicacioacuten deberaacute remitirse por correo electroacutenico al editor Cirujano Dentista Militar Especialista en Endodoncia Maacutester en Odontologiacutea Dr Luis Antonio Morales Vaacutezquez luismorales38hotmailcom
Revista del Colegio Nacional de Endodoncistas Militares AC
Editada en la Ciudad de Chihuahua Chihuahua
Meacutexico 2017
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![MORFOLOGIA Mov. y Posiciones Mandibulares[1]](https://img.pdfslide.es/doc/110x75/5571fcda4979599169981006/morfologia-mov-y-posiciones-mandibulares1.jpg)
