Embed Size (px)
Citation preview
Tipo de contribucioacuten Artiacuteculo empiacuterico
Revista Digital Internacional de Psicologiacutea y Ciencia Social International Digital Journal of Psychology amp Social Science
Persona responsable del enviacuteo David Alberto Rodriacuteguez Medina
Correo electroacutenico psicdrodriguezcomunidadunammx
Tipo de contribucioacuten Artiacuteculo Empiacuterico
Fecha de Enviacuteo lunes 28 de noviembre de 2016
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media un estudio piloto de
laboratorio
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media 1
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media un estudio piloto de
laboratorio
1David Alberto Rodriacuteguez Medina 2Irving Armando Cruz Albarraacuten 3Gerardo Leija Alva
4Benjamiacuten Domiacutenguez Trejo
1 Estudiante de Doctorado en Psicologiacutea y Salud Facultad de Psicologiacutea UNAM
2 Estudiante de Doctorado en Mecatroacutenica Facultad de Ingenieriacutea Universidad Autoacutenoma de
Quereacutetaro
3 Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud IPN
4 Divisioacuten de Investigacioacuten y Estudios de Posgrado Facultad de Psicologiacutea UNAM
Nota del Autor
Con los apoyos financieros de
Proyecto PAPIME Clave PE300716 Fronteras de la psicologiacutea citocinas y emociones
Proyecto PAPIIT Clave IN304515 Biomarcadores (autonoacutemicos e inmunoloacutegicos) como
indicadores del componente emocional en el Dolor Croacutenico
Contacto
psicdrodriguezcomunidadunammx
httpswwwresearchgatenetprofileDavid_Rodriguez_Medina3
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media 2
Contribucioacuten de los autores
Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor 1
Desarrollo del proyecto de investigacioacuten Investigacioacuten documental seleccioacuten de paradigma
disentildeo de investigacioacuten y medidas
Captura y anaacutelisis de datos Depuracioacuten de datos con base a criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
Redaccioacuten de la publicacioacuten
Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor 2
Coordinacioacuten de trabajo de campo Organizacioacuten por agenda de participantes voluntarios apoyo
logiacutestico y registro de mediciones autonoacutemicas
Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor 3
Manejo de la escala y calificacioacuten del perfil psicofisioloacutegico de estreacutes
Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor n
Coordinacioacuten de los recursos revisioacuten teacutecnica y e investigacioacuten documental
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media 3
Extracto curricular del autor principal (maacuteximo 250 palabras)
Licenciado en Psicologiacutea por parte de la UNAM con estudios especializados en Psicofisiologiacutea
Aplicada a la Psicologiacutea Cliacutenica y de la Salud por parte del INPRFM actualmente realiza su
Doctorado en Psicologiacutea y la Salud en la Facultad de Psicologiacutea de la UNAM Entre sus liacuteneas de
investigacioacuten estaacuten la evaluacioacuten de la actividad autonoacutemica y respuesta inflamatoria regulada
por la expresioacuten facial emocional los aspectos afectivos del dolor croacutenico procesamiento
cognitivo ndash afectivo de la expresioacuten facial Es asesor cliacutenico del servicio de Psicologiacutea del
Hospital Regional Ignacio Zaragoza ISSSTE Ha impartido conferencias nacionales en las
universidades maacutes importantes del paiacutes como la UNAM UAM ndash Iztapalapa UAM ndash Lerma
IPN Universidad Iberoamericana Universidad Anaacutehuac Quereacutetaro Ha participado en diversos
foros acadeacutemicos y obtuvo el Premio Estatal de Investigacioacuten en Salud 2016 en enfermedades
croacutenicas no transmisibles otorgado por la Secretariacutea de Salud del Estado de Quereacutetaro
Imagen del autor principal (100pix X 100pix formato jpg png gif)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
4
Extracto curricular del autor secundario (maacuteximo 250 palabras)
Ingeniero Electromecaacutenico egresado del Tecnoloacutegico de Estudios Superiores de Jocotitlaacuten en
2012 Actualmente es estudiante del Doctorado en Mecatroacutenica en la Universidad Autoacutenoma de
Quereacutetaro Meacutexico Sus aacutereas de intereacutes son el procesamiento de imaacutegenes digitales y
termograacuteficas tanto en software como en hardware
Correo icruzhspdigitalorg
Imagen del autor secundario (100pix X 100pix formato jpg png gif)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
5
Resumen
El objetivo de este estudio piloto fue explorar la relacioacuten entre la presioacuten arterial media (PAM) y
el estreacutes psicoloacutegico en un grupo de participantes cliacutenicamente sanos (alimentacioacuten conductas
preventivas y valoracioacuten negativa ante eventos estresantes dentro de rangos normales)
Para valorar su nivel de estreacutes incluyendo los criterios de inclusioacuten se utilizoacute el Perfil de Estreacutes
de Nowack Posteriormente se administroacute a los participantes el Trier Social Stress Test (TSST)
para explorar el efecto de este paradigma sobre la PAM
Los resultados mostraron una relacioacuten directa estadiacutesticamente significativa entre la PAM y el
nivel de estreacutes y una relacioacuten inversa entre la PAM y el apoyo social La PAM post TSST
aumentoacute estadiacutesticamente Los resultados se discuten en el contexto de la utilidad de estas
medidas cliacutenicas para disentildear programas de intervencioacuten basados en evidencia y necesidades
especiacuteficas con aplicaciones inmediatas en contextos universitarios para manejo de estreacutes
Keywords Presioacuten Arterial Media Apoyo Social Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
6
Abstract
The objective of this pilot study was to explore the relationship between mean arterial pressure
(MAP) and psychological stress in a group of clinically healthy participants (feeding preventive
behaviors and negative assessment of stressors within normal ranges)
In order to assess their stress level including the inclusion criteria we used the Nowack Stress
Profile Subsequently Trier Social Stress Test (TSST) was administered to participants to
explore the effect of this paradigm on MAP
The results showed a statistically significant direct relationship between MAP and the level of
stress and an inverse relationship between MAP and social support Post-TSST MAP increased
statistically
The results are discussed in the context of the utility of clinical measures to design intervention
programs based on evidence and specific needs with immediate application in university contexts
for stress management
Keywords Mean Arterial Pressure Social Support Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
7
Introduccioacuten
La evaluacioacuten del estreacutes ha sido uno de los pilares dentro de la Psicologiacutea de la Salud Para medir
el estreacutes existen diversas escalas psicomeacutetricas medidas psicofisioloacutegicas perifeacutericas (respuestas
cardiovasculares tales como tasa cardiaca variabilidad de la frecuencia cardiaca presioacuten
arterial temperatura perifeacuterica respuestas somaacuteticas como la frecuencia respiratoria la
actividad electromiograacutefica entre otras) y medidas psicofisioloacutegicas centrales (la actividad
electroencefalograacutefica) (Amigo 2015 p 116 - 146) La seleccioacuten de la medida adecuada para su
evaluacioacuten depende del modelo psicoloacutegico la teoriacutea polivagal para evaluar la actividad
autonoacutemica o el enfoque cognitivo transaccional de Lazaruz (Nowack 2002)
Dentro de las medidas psicoloacutegicas se encuentra el Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) el
cual permite evaluar aspectos fiacutesicos como los haacutebitos de salud (ejercicio suentildeo alimentacioacuten
prevencioacuten) y aspectos psicoloacutegicos (apoyo social personalidad tipo A estilos de afrontamiento
y bienestar psicoloacutegico) Este perfil cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas y valores
normativos mediante puntuaciones T que permiten distinguir 3 niveles por cada sub-escala
bajo normal y alto Su uso en Meacutexico ha sido documentado en poblacioacuten universitaria (Preciado
y Vaacutezquez 2010 Tafoya Jurado Yeacutepez Fouloux y Lara 2013)
Debido a que existen diferentes factores que modulan el estreacutes (geneacutetico bioloacutegico
psicoloacutegico y social) se hace necesaria la medicioacuten multifactorial El Trier Social Stress Test
(TSST) originalmente propuesto por Kirschbaum Pirke y Hellhammer (1993) ha sido objeto de
estudio de estreacutes social y se ha evaluado su efecto en medidas psicofisioloacutegicas (como la presioacuten
arterial que se considera en la presente investigacioacuten) inmunoloacutegicas y endocrinoloacutegicas (Allen
Kennedy Cryan Dinan y Clarke 2014) Sus versiones maacutes recientes (Birkett 2011 Birkett
Johnson y Gelety 2016) consideran tres fases 1) la condicioacuten pre-liacutenea base donde el sujeto se
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
8
ambienta al lugar de medicioacuten 2) la liacutenea base donde se le miden respuestas psicofisioloacutegicas y
escalas psicoloacutegicas 3) el ensayo de estresor social en el cual se le dan indicaciones al sujeto
para preparar un discurso de porqueacute seriacutea el candidato idoacuteneo para su trabajo ideal (fase de
preparacioacuten) durante tres minutos luego se le pide que presente el discurso de manera verbal
frente a una videocaacutemara durante cinco minutos Al teacutermino de los cinco minutos se instruye al
sujeto a realizar una tarea aritmeacutetica mental progresiva donde el error descontinua los avances
por lo que tiene que volver a empezar desde el inicio Desde la preparacioacuten del discurso y hasta
el teacutermino de la tarea aritmeacutetica se enciende la videocaacutemara y se le indica al sujeto que su
discurso seraacute analizado por un panel de expertos Dependiendo de los objetivos del estudio se
puede considerar una cuarta fase para evaluar la recuperacioacuten en las medidas que el investigador
esteacute interesado
Lo que no estaacute claro auacuten es si la presioacuten arterial se incrementa tanto sistoacutelica como
diastoacutelica o soacutelo una de ellas (Allen et al 2014) Una medida que contempla ambas presiones es
la presioacuten arterial media que puede definirse como la suma de la presioacuten sistoacutelica y dos veces la
presioacuten diastoacutelica y esta suma dividida entre tres Dado que se conocen los valores oacuteptimos de la
presioacuten arterial es posible ubicar esta presioacuten arterial media dentro de los rangos establecidos
por la norma oficial mexicana de acuerdo a la edad e iacutendice de masa corporal (Secretaria de
Salud 2012) El presente estudio tiene como objetivo principal explorar las relaciones entre la
presioacuten arterial media en un estado de reposo y los niveles categoacutericos bajo normal y alto de
acuerdo a las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes de Nowack en poblacioacuten cliacutenicamente sana
alimentacioacuten adecuada con actividad fiacutesica regular de ejercicio sin problemas de suentildeo y sin
conductas adictivas como el tabaquismo a fin de ponderar el estreacutes psicoloacutegico y apoyo social
sobre la presioacuten arterial media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
9
El objetivo secundario es explorar los cambios en la presioacuten arterial media pre ndash post del
paradigma TSST en un grupo de estudiantes universitarios cliacutenicamente sanos
Meacutetodo
Participantes
Se obtuvo un muestreo no probabiliacutestico por conveniencia de 27 estudiantes
universitarios voluntarios Para este estudio se consideraron aquellos participantes con un iacutendice
de masa corporal lt 25 con niveles normales de puntuacioacuten del Perfil de Estreacutes de Nowack en las
sub-escalas fiacutesicas de alimentacioacuten y prevencioacuten asiacute como un nivel de puntuacioacuten normal en la
sub-escala psicoloacutegica de valoracioacuten negativa Estos criterios de inclusioacutenexclusioacuten permitieron
depurar factores fiacutesicos (obesidad) y subjetivos (pensamientos catastroacuteficos) que expliquen la
PAM en estado de reposo La muestra final quedoacute conformada por 5 estudiantes masculinos
universitarios Edad Media = 246 antildeos cliacutenicamente sanos sin historial de enfermedades
psiquiaacutetricas neuroloacutegicas o croacutenicas (transmisibles y no transmisibles)
Materiales
Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) Es un instrumento autoaplicable que evaluacutea aacutereas
relacionadas con el estreacutes psicoloacutegico mediante 123 reactivos agrupados en 15 aacutereas y eacutestas se
distribuyen en factores conductuales de haacutebitos de salud factores cognitivos y subjetivos Cuenta
con buenas propiedades psicomeacutetricas de validez confiabilidad y estandarizacioacuten para poblacioacuten
general de 20 a 68 antildeos Establece puntos de corte para identificar 3 niveles de cada sub-escala
bajo (T20 ndash T39) normal (T40 ndash T59) y alto (T60 ndash T80)
Videocaacutemara digital Canon ZR850 Dispositivo de uso comercial para la videograbacioacuten
del discurso y la tarea aritmeacutetica
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
10
Baumanoacutemetro digital CITIZEN CH-656 C Este es un equipo electroacutenico comercial para
evaluar la presioacuten arterial cuya calidad en la medicioacuten cliacutenica ha sido probada (Cotte
Faltenbacher von Willich y Bogner 2008) Se utilizoacute este equipo de acuerdo a las instrucciones
del fabricante (sentado apoyando el brazo izquierdo con el codo en una mesa y flexionando el
antebrazo con la muntildeeca a la altura del corazoacuten) El manual del equipo sostiene que el sujeto
debe permanecer al menos 10 min sentado Para propoacutesitos de esta investigacioacuten se utilizoacute la
presioacuten arterial media que contempla la presioacuten arterial sistoacutelica y diastoacutelica cuya foacutermula para
su caacutelculo es la siguiente
PAM cong23 (PAD)+13 (PAS)
Donde
PAM Presioacuten Arterial Media
PAD Presioacuten Arterial Diastoacutelica
PAS Presioacuten Arterial Sistoacutelica
Todos los registros fueron tomados en aulas universitarias iluminadas con control de
temperatura ambiental asientos y mesa de trabajo para apoyar el brazo y tomar la presioacuten
arterial asiacute como para la aplicacioacuten de la prueba psicoloacutegica del Perfil de Estreacutes y el TSST
Procedimiento
Al llegar los participantes al aula firmaron el consentimiento informado Con base al protocolo
adaptado de Birkett (2011) se replicoacute el TSST (figura 1) primero al llegar los participantes al
laboratorio se les brindoacute el consentimiento informado A continuacioacuten se aplicoacute el Perfil de
Estreacutes de Nowack 20 minutos despueacutes de llegar se les tomoacute la presioacuten arterial y se calculoacute la
PAM pre-test Finalmente en un saloacuten contiguo al de la administracioacuten del Perfil de Estreacutes se
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
11
aplicoacute el TSST y al teacutermino del mismo se volvioacute a registrar su presioacuten arterial y se obtuvo su
PAM post ndash test
Mediciones
Se utilizoacute un disentildeo mixto transversal para la evaluacioacuten de las puntuaciones del Perfil de Estreacutes
de Nowack Para la medicioacuten de la PAM se utilizoacute un disentildeo pre ndash post TSST La medicioacuten pre
ndash test se relacionoacute con los niveles de las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes
Anaacutelisis estadiacutesticos
Debido al tamantildeo de la muestra se optoacute por utilizar estadiacutestica no parameacutetrica para el anaacutelisis de
los datos Para el anaacutelisis de la PAM pre ndash post TSST se utilizoacute Wilcoxon Para evaluar la
relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un
estadiacutestico rho de Spearman Se establecioacute una significancia estadiacutestica de alfa le 05
Resultados
Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la
tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada
participante se muestran en la tabla 2
Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten inversa entre
el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas que mostraron
relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones estadiacutesticamente
significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo social
respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta correlacioacuten
estadiacutesticamente significativa (r= ndash913 p= 003)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
12
Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T
del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = -892 p= 042) haacutebitos de salud
con el de prevencioacuten (r = 9 p = 037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten de la
amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash9 p =037) el
conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 892 p = 042) la conducta tipo A y el
bienestar psicoloacutegico (r = ndash 894 p = 041) y la concentracioacuten en el problema y la minimizacioacuten
de la amenaza (r = ndash 0975 p = 005)
Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas
estadiacutesticamente significativo (figura 4)
Discusioacuten
Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de
salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que
cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios
de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten
estudiantil universitaria
En esta investigacioacuten se evaluoacute la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las puntuaciones del
Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra con haacutebitos de salud normales Destaca con los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial media con el nivel de
estreacutes y el apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones
epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel
de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig Crockford Weltring Langergraber Deschner
Zuberbuumlhler 2016) en la regulacioacuten hormonal de la actividad endoacutecrina En la investigacioacuten
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
13
cliacutenica se ha documentado la importancia de construir redes de apoyo social Por ejemplo en un
padecimiento como el dolor croacutenico modula la actividad inflamatoria la sintomatologiacutea
depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al 2014) Es probable que en la poblacioacuten
con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo social maneje mejor el estreacutes y sus
efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que carece de eacutestas cualidades
La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos
del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario
decremento Esto coincide con su su puntaje T del Perfil de Estreacutes de afrontar el problema bajo
nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica que los instrumentos de medicioacuten
empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la praacutectica cliacutenica
El alcance de esta investigacioacuten piloto coincide con los reportaros por Allen et al (2014)
La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la presioacuten diastoacutelica puede ser
considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en lugar de solo evaluar una de
ellas Queda pendiente extender el periodo de registro psicofisioloacutegico a una cuarta fase de
recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa del estreacutes agudo generado por el
TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes con vulnerabilidad a problemas
cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta investigacioacuten con un aumento en el
tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas autonoacutemicas perifeacutericas adicionales
como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese y
Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz y Morales 2016 Rodriacuteguez y Domiacutenguez
2016) que soporten un modelo conceptual y estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos
sobre la presioacuten arterial media en periodos de estreacutes agudo
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
14
Conclusiones
La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto
psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un
nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a
trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la
reacuteplica con un tamantildeo de muestra a fin de generar programas universitarios de promocioacuten de la
salud interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea medicina interna cuando menos en las
universidades que cuentan con estos servicios) de monitoreo continuo para la vigilancia y
manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por ejemplo para aquellas personas con
antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso obesidad adicciones hipo e
hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias psicoloacutegicas para la regulacioacuten
de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras investigaciones incluso en Meacutexico
para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez
Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes de Nowack y la implementacioacuten de un perfil
psicofisioloacutegico de estreacutes monitoreado con instrumentos tecnoloacutegicos de bajo costo como
termoacutemetros digitales o equipos de termografiacutea desarrollados en Meacutexico se pueden optar por
realizar intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales cuando los problemas son
conductas adictivas y valoracioacuten negativa estrategias psicofisioloacutegicas cuando posean alta
reactividad al estreacutes y no permita una pronta recuperacioacuten del balance autonoacutemico yo
intervenciones psicosociales cuando se trate de manejar conflictos afectivos y sociales para
reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
15
Referencias
Alcazar L Riveros A Saacutenchez-Sosa J J y Cortazar-Palapa J (2005) Efectos de una
intervencioacuten cognitivo-conductual en la calidad de vida ansiedad depresioacuten y condicioacuten
meacutedica de pacientes diabeacuteticos e hipertensos esenciales International Journal of Clinical
and Health Psychology (5) 445-462 Recuperado de
httpwwwredalycorgarticulooaid=33705302
Allen A Kennedy P Cryan J Dinan T y Clarke G (2014) Biological and psychological
markers of stress in humans Focus on the Trier Social Stress Test Neuroscience y
Biobehavioral Reviews 38 94-124 httpdxdoiorg101016jneubiorev201311005
Amigo I (2015) Manual de psicologia de la salud (2nd ed pp 111 ndash 115) Madrid Ediciones
Piramide
Birkett M (2011) The Trier Social Stress Test Protocol for Inducing Psychological Stress
Journal Of Visualized Experiments (56) httpdxdoiorg1037913238
Birkett M Johnson L y Gelety C (2016) Investigation of Sex Differences In sIgA Response
to the Trier Social Stress Test Stress And Health httpdxdoiorg101002smi2680
Cotte U Faltenbacher V von Willich W y Bogner J (2008) Trier of validation of two
devices for self-measurement of blood pressure according to the European Society of
Hypertension International Protocol the Citizen CH-432B and the Citizen CH-656C
Blood Pressure Monitoring 13(1) 55-62
httpdxdoiorg101097mbp0b013e3282cb599a
Domiacutenguez B Rodriacuteguez D Pluma S Cruz I Morales L (2016) Respuesta Inflamatoria
emociones y dolor Investigacioacuten cliacutenica Lecture Seminario de Neurociencias Divisioacuten
de Ciencias Bioloacutegicas y de la Salud Universidad Autoacutenoma Metropolitana Unidad
Iztapalapa httpdoi1013140RG2144173044
Hughes S Jaremka L Alfano C Glaser R Povoski S y Lipari A et al (2014) Social
support predicts inflammation pain and depressive symptoms Longitudinal
relationships among breast 15 caacutencer survivors Psychoneuroendocrinology 42 38-44
httpdxdoiorg101016jpsyneuen201312016
Ioannou S Gallese V y Merla A (2014) Thermal infrared imaging in psychophysiology
Potentialities and limits Psychophysiology 51(10) 951-963
httpdxdoiorg101111psyp12243
Kirschbaum C Pirke KM Hellhammer DH (1993) The lsquoTrier Social Stress Testrsquo ndash a tool for
investigating psychobiology stress responses in a laboratory setting Neuropsychobiol
2876ndash81 httpdxdoiorg101159000119004
Nowack K (2002) Perfil de Estreacutes Meacutexico Manual Moderno
Preciado M y Vaacutezquez J (2010) Perfil de estreacutes y siacutendrome de burnout en estudiantes
mexicanos de odontologiacutea de una universidad puacuteblica Revista Chilena De Neuro-
Psiquiatriacutea 48(1) 11-19 httpdxdoiorg104067S0717-92272010000200002
Rodriacuteguez D y Domiacutenguez B (2016) Perfil biopsicosocial del dolor croacutenico oncoloacutegico y
efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In M Padilla
Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez y A Zaacuterate Loyola Investigacioacuten en
Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-503) Universidad
Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores Recuperado de
httpwwworganicaeditoresmxbibliotecabookid=77
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
16
SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-
SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la
hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash
38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf
Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M y Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como
posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una
universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92
httpdxdoiorg1015381analesv74i32633
Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T y Zuberbuumlhler K
(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful
events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361
httpdxdoiorg101038ncomms13361
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1 Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2 Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3 Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4 Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media 1
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media un estudio piloto de
laboratorio
1David Alberto Rodriacuteguez Medina 2Irving Armando Cruz Albarraacuten 3Gerardo Leija Alva
4Benjamiacuten Domiacutenguez Trejo
1 Estudiante de Doctorado en Psicologiacutea y Salud Facultad de Psicologiacutea UNAM
2 Estudiante de Doctorado en Mecatroacutenica Facultad de Ingenieriacutea Universidad Autoacutenoma de
Quereacutetaro
3 Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud IPN
4 Divisioacuten de Investigacioacuten y Estudios de Posgrado Facultad de Psicologiacutea UNAM
Nota del Autor
Con los apoyos financieros de
Proyecto PAPIME Clave PE300716 Fronteras de la psicologiacutea citocinas y emociones
Proyecto PAPIIT Clave IN304515 Biomarcadores (autonoacutemicos e inmunoloacutegicos) como
indicadores del componente emocional en el Dolor Croacutenico
Contacto
psicdrodriguezcomunidadunammx
httpswwwresearchgatenetprofileDavid_Rodriguez_Medina3
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media 2
Contribucioacuten de los autores
Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor 1
Desarrollo del proyecto de investigacioacuten Investigacioacuten documental seleccioacuten de paradigma
disentildeo de investigacioacuten y medidas
Captura y anaacutelisis de datos Depuracioacuten de datos con base a criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
Redaccioacuten de la publicacioacuten
Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor 2
Coordinacioacuten de trabajo de campo Organizacioacuten por agenda de participantes voluntarios apoyo
logiacutestico y registro de mediciones autonoacutemicas
Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor 3
Manejo de la escala y calificacioacuten del perfil psicofisioloacutegico de estreacutes
Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor n
Coordinacioacuten de los recursos revisioacuten teacutecnica y e investigacioacuten documental
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media 3
Extracto curricular del autor principal (maacuteximo 250 palabras)
Licenciado en Psicologiacutea por parte de la UNAM con estudios especializados en Psicofisiologiacutea
Aplicada a la Psicologiacutea Cliacutenica y de la Salud por parte del INPRFM actualmente realiza su
Doctorado en Psicologiacutea y la Salud en la Facultad de Psicologiacutea de la UNAM Entre sus liacuteneas de
investigacioacuten estaacuten la evaluacioacuten de la actividad autonoacutemica y respuesta inflamatoria regulada
por la expresioacuten facial emocional los aspectos afectivos del dolor croacutenico procesamiento
cognitivo ndash afectivo de la expresioacuten facial Es asesor cliacutenico del servicio de Psicologiacutea del
Hospital Regional Ignacio Zaragoza ISSSTE Ha impartido conferencias nacionales en las
universidades maacutes importantes del paiacutes como la UNAM UAM ndash Iztapalapa UAM ndash Lerma
IPN Universidad Iberoamericana Universidad Anaacutehuac Quereacutetaro Ha participado en diversos
foros acadeacutemicos y obtuvo el Premio Estatal de Investigacioacuten en Salud 2016 en enfermedades
croacutenicas no transmisibles otorgado por la Secretariacutea de Salud del Estado de Quereacutetaro
Imagen del autor principal (100pix X 100pix formato jpg png gif)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
4
Extracto curricular del autor secundario (maacuteximo 250 palabras)
Ingeniero Electromecaacutenico egresado del Tecnoloacutegico de Estudios Superiores de Jocotitlaacuten en
2012 Actualmente es estudiante del Doctorado en Mecatroacutenica en la Universidad Autoacutenoma de
Quereacutetaro Meacutexico Sus aacutereas de intereacutes son el procesamiento de imaacutegenes digitales y
termograacuteficas tanto en software como en hardware
Correo icruzhspdigitalorg
Imagen del autor secundario (100pix X 100pix formato jpg png gif)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
5
Resumen
El objetivo de este estudio piloto fue explorar la relacioacuten entre la presioacuten arterial media (PAM) y
el estreacutes psicoloacutegico en un grupo de participantes cliacutenicamente sanos (alimentacioacuten conductas
preventivas y valoracioacuten negativa ante eventos estresantes dentro de rangos normales)
Para valorar su nivel de estreacutes incluyendo los criterios de inclusioacuten se utilizoacute el Perfil de Estreacutes
de Nowack Posteriormente se administroacute a los participantes el Trier Social Stress Test (TSST)
para explorar el efecto de este paradigma sobre la PAM
Los resultados mostraron una relacioacuten directa estadiacutesticamente significativa entre la PAM y el
nivel de estreacutes y una relacioacuten inversa entre la PAM y el apoyo social La PAM post TSST
aumentoacute estadiacutesticamente Los resultados se discuten en el contexto de la utilidad de estas
medidas cliacutenicas para disentildear programas de intervencioacuten basados en evidencia y necesidades
especiacuteficas con aplicaciones inmediatas en contextos universitarios para manejo de estreacutes
Keywords Presioacuten Arterial Media Apoyo Social Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
6
Abstract
The objective of this pilot study was to explore the relationship between mean arterial pressure
(MAP) and psychological stress in a group of clinically healthy participants (feeding preventive
behaviors and negative assessment of stressors within normal ranges)
In order to assess their stress level including the inclusion criteria we used the Nowack Stress
Profile Subsequently Trier Social Stress Test (TSST) was administered to participants to
explore the effect of this paradigm on MAP
The results showed a statistically significant direct relationship between MAP and the level of
stress and an inverse relationship between MAP and social support Post-TSST MAP increased
statistically
The results are discussed in the context of the utility of clinical measures to design intervention
programs based on evidence and specific needs with immediate application in university contexts
for stress management
Keywords Mean Arterial Pressure Social Support Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
7
Introduccioacuten
La evaluacioacuten del estreacutes ha sido uno de los pilares dentro de la Psicologiacutea de la Salud Para medir
el estreacutes existen diversas escalas psicomeacutetricas medidas psicofisioloacutegicas perifeacutericas (respuestas
cardiovasculares tales como tasa cardiaca variabilidad de la frecuencia cardiaca presioacuten
arterial temperatura perifeacuterica respuestas somaacuteticas como la frecuencia respiratoria la
actividad electromiograacutefica entre otras) y medidas psicofisioloacutegicas centrales (la actividad
electroencefalograacutefica) (Amigo 2015 p 116 - 146) La seleccioacuten de la medida adecuada para su
evaluacioacuten depende del modelo psicoloacutegico la teoriacutea polivagal para evaluar la actividad
autonoacutemica o el enfoque cognitivo transaccional de Lazaruz (Nowack 2002)
Dentro de las medidas psicoloacutegicas se encuentra el Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) el
cual permite evaluar aspectos fiacutesicos como los haacutebitos de salud (ejercicio suentildeo alimentacioacuten
prevencioacuten) y aspectos psicoloacutegicos (apoyo social personalidad tipo A estilos de afrontamiento
y bienestar psicoloacutegico) Este perfil cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas y valores
normativos mediante puntuaciones T que permiten distinguir 3 niveles por cada sub-escala
bajo normal y alto Su uso en Meacutexico ha sido documentado en poblacioacuten universitaria (Preciado
y Vaacutezquez 2010 Tafoya Jurado Yeacutepez Fouloux y Lara 2013)
Debido a que existen diferentes factores que modulan el estreacutes (geneacutetico bioloacutegico
psicoloacutegico y social) se hace necesaria la medicioacuten multifactorial El Trier Social Stress Test
(TSST) originalmente propuesto por Kirschbaum Pirke y Hellhammer (1993) ha sido objeto de
estudio de estreacutes social y se ha evaluado su efecto en medidas psicofisioloacutegicas (como la presioacuten
arterial que se considera en la presente investigacioacuten) inmunoloacutegicas y endocrinoloacutegicas (Allen
Kennedy Cryan Dinan y Clarke 2014) Sus versiones maacutes recientes (Birkett 2011 Birkett
Johnson y Gelety 2016) consideran tres fases 1) la condicioacuten pre-liacutenea base donde el sujeto se
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
8
ambienta al lugar de medicioacuten 2) la liacutenea base donde se le miden respuestas psicofisioloacutegicas y
escalas psicoloacutegicas 3) el ensayo de estresor social en el cual se le dan indicaciones al sujeto
para preparar un discurso de porqueacute seriacutea el candidato idoacuteneo para su trabajo ideal (fase de
preparacioacuten) durante tres minutos luego se le pide que presente el discurso de manera verbal
frente a una videocaacutemara durante cinco minutos Al teacutermino de los cinco minutos se instruye al
sujeto a realizar una tarea aritmeacutetica mental progresiva donde el error descontinua los avances
por lo que tiene que volver a empezar desde el inicio Desde la preparacioacuten del discurso y hasta
el teacutermino de la tarea aritmeacutetica se enciende la videocaacutemara y se le indica al sujeto que su
discurso seraacute analizado por un panel de expertos Dependiendo de los objetivos del estudio se
puede considerar una cuarta fase para evaluar la recuperacioacuten en las medidas que el investigador
esteacute interesado
Lo que no estaacute claro auacuten es si la presioacuten arterial se incrementa tanto sistoacutelica como
diastoacutelica o soacutelo una de ellas (Allen et al 2014) Una medida que contempla ambas presiones es
la presioacuten arterial media que puede definirse como la suma de la presioacuten sistoacutelica y dos veces la
presioacuten diastoacutelica y esta suma dividida entre tres Dado que se conocen los valores oacuteptimos de la
presioacuten arterial es posible ubicar esta presioacuten arterial media dentro de los rangos establecidos
por la norma oficial mexicana de acuerdo a la edad e iacutendice de masa corporal (Secretaria de
Salud 2012) El presente estudio tiene como objetivo principal explorar las relaciones entre la
presioacuten arterial media en un estado de reposo y los niveles categoacutericos bajo normal y alto de
acuerdo a las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes de Nowack en poblacioacuten cliacutenicamente sana
alimentacioacuten adecuada con actividad fiacutesica regular de ejercicio sin problemas de suentildeo y sin
conductas adictivas como el tabaquismo a fin de ponderar el estreacutes psicoloacutegico y apoyo social
sobre la presioacuten arterial media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
9
El objetivo secundario es explorar los cambios en la presioacuten arterial media pre ndash post del
paradigma TSST en un grupo de estudiantes universitarios cliacutenicamente sanos
Meacutetodo
Participantes
Se obtuvo un muestreo no probabiliacutestico por conveniencia de 27 estudiantes
universitarios voluntarios Para este estudio se consideraron aquellos participantes con un iacutendice
de masa corporal lt 25 con niveles normales de puntuacioacuten del Perfil de Estreacutes de Nowack en las
sub-escalas fiacutesicas de alimentacioacuten y prevencioacuten asiacute como un nivel de puntuacioacuten normal en la
sub-escala psicoloacutegica de valoracioacuten negativa Estos criterios de inclusioacutenexclusioacuten permitieron
depurar factores fiacutesicos (obesidad) y subjetivos (pensamientos catastroacuteficos) que expliquen la
PAM en estado de reposo La muestra final quedoacute conformada por 5 estudiantes masculinos
universitarios Edad Media = 246 antildeos cliacutenicamente sanos sin historial de enfermedades
psiquiaacutetricas neuroloacutegicas o croacutenicas (transmisibles y no transmisibles)
Materiales
Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) Es un instrumento autoaplicable que evaluacutea aacutereas
relacionadas con el estreacutes psicoloacutegico mediante 123 reactivos agrupados en 15 aacutereas y eacutestas se
distribuyen en factores conductuales de haacutebitos de salud factores cognitivos y subjetivos Cuenta
con buenas propiedades psicomeacutetricas de validez confiabilidad y estandarizacioacuten para poblacioacuten
general de 20 a 68 antildeos Establece puntos de corte para identificar 3 niveles de cada sub-escala
bajo (T20 ndash T39) normal (T40 ndash T59) y alto (T60 ndash T80)
Videocaacutemara digital Canon ZR850 Dispositivo de uso comercial para la videograbacioacuten
del discurso y la tarea aritmeacutetica
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
10
Baumanoacutemetro digital CITIZEN CH-656 C Este es un equipo electroacutenico comercial para
evaluar la presioacuten arterial cuya calidad en la medicioacuten cliacutenica ha sido probada (Cotte
Faltenbacher von Willich y Bogner 2008) Se utilizoacute este equipo de acuerdo a las instrucciones
del fabricante (sentado apoyando el brazo izquierdo con el codo en una mesa y flexionando el
antebrazo con la muntildeeca a la altura del corazoacuten) El manual del equipo sostiene que el sujeto
debe permanecer al menos 10 min sentado Para propoacutesitos de esta investigacioacuten se utilizoacute la
presioacuten arterial media que contempla la presioacuten arterial sistoacutelica y diastoacutelica cuya foacutermula para
su caacutelculo es la siguiente
PAM cong23 (PAD)+13 (PAS)
Donde
PAM Presioacuten Arterial Media
PAD Presioacuten Arterial Diastoacutelica
PAS Presioacuten Arterial Sistoacutelica
Todos los registros fueron tomados en aulas universitarias iluminadas con control de
temperatura ambiental asientos y mesa de trabajo para apoyar el brazo y tomar la presioacuten
arterial asiacute como para la aplicacioacuten de la prueba psicoloacutegica del Perfil de Estreacutes y el TSST
Procedimiento
Al llegar los participantes al aula firmaron el consentimiento informado Con base al protocolo
adaptado de Birkett (2011) se replicoacute el TSST (figura 1) primero al llegar los participantes al
laboratorio se les brindoacute el consentimiento informado A continuacioacuten se aplicoacute el Perfil de
Estreacutes de Nowack 20 minutos despueacutes de llegar se les tomoacute la presioacuten arterial y se calculoacute la
PAM pre-test Finalmente en un saloacuten contiguo al de la administracioacuten del Perfil de Estreacutes se
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
11
aplicoacute el TSST y al teacutermino del mismo se volvioacute a registrar su presioacuten arterial y se obtuvo su
PAM post ndash test
Mediciones
Se utilizoacute un disentildeo mixto transversal para la evaluacioacuten de las puntuaciones del Perfil de Estreacutes
de Nowack Para la medicioacuten de la PAM se utilizoacute un disentildeo pre ndash post TSST La medicioacuten pre
ndash test se relacionoacute con los niveles de las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes
Anaacutelisis estadiacutesticos
Debido al tamantildeo de la muestra se optoacute por utilizar estadiacutestica no parameacutetrica para el anaacutelisis de
los datos Para el anaacutelisis de la PAM pre ndash post TSST se utilizoacute Wilcoxon Para evaluar la
relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un
estadiacutestico rho de Spearman Se establecioacute una significancia estadiacutestica de alfa le 05
Resultados
Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la
tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada
participante se muestran en la tabla 2
Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten inversa entre
el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas que mostraron
relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones estadiacutesticamente
significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo social
respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta correlacioacuten
estadiacutesticamente significativa (r= ndash913 p= 003)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
12
Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T
del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = -892 p= 042) haacutebitos de salud
con el de prevencioacuten (r = 9 p = 037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten de la
amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash9 p =037) el
conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 892 p = 042) la conducta tipo A y el
bienestar psicoloacutegico (r = ndash 894 p = 041) y la concentracioacuten en el problema y la minimizacioacuten
de la amenaza (r = ndash 0975 p = 005)
Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas
estadiacutesticamente significativo (figura 4)
Discusioacuten
Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de
salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que
cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios
de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten
estudiantil universitaria
En esta investigacioacuten se evaluoacute la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las puntuaciones del
Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra con haacutebitos de salud normales Destaca con los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial media con el nivel de
estreacutes y el apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones
epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel
de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig Crockford Weltring Langergraber Deschner
Zuberbuumlhler 2016) en la regulacioacuten hormonal de la actividad endoacutecrina En la investigacioacuten
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
13
cliacutenica se ha documentado la importancia de construir redes de apoyo social Por ejemplo en un
padecimiento como el dolor croacutenico modula la actividad inflamatoria la sintomatologiacutea
depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al 2014) Es probable que en la poblacioacuten
con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo social maneje mejor el estreacutes y sus
efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que carece de eacutestas cualidades
La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos
del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario
decremento Esto coincide con su su puntaje T del Perfil de Estreacutes de afrontar el problema bajo
nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica que los instrumentos de medicioacuten
empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la praacutectica cliacutenica
El alcance de esta investigacioacuten piloto coincide con los reportaros por Allen et al (2014)
La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la presioacuten diastoacutelica puede ser
considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en lugar de solo evaluar una de
ellas Queda pendiente extender el periodo de registro psicofisioloacutegico a una cuarta fase de
recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa del estreacutes agudo generado por el
TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes con vulnerabilidad a problemas
cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta investigacioacuten con un aumento en el
tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas autonoacutemicas perifeacutericas adicionales
como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese y
Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz y Morales 2016 Rodriacuteguez y Domiacutenguez
2016) que soporten un modelo conceptual y estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos
sobre la presioacuten arterial media en periodos de estreacutes agudo
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
14
Conclusiones
La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto
psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un
nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a
trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la
reacuteplica con un tamantildeo de muestra a fin de generar programas universitarios de promocioacuten de la
salud interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea medicina interna cuando menos en las
universidades que cuentan con estos servicios) de monitoreo continuo para la vigilancia y
manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por ejemplo para aquellas personas con
antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso obesidad adicciones hipo e
hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias psicoloacutegicas para la regulacioacuten
de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras investigaciones incluso en Meacutexico
para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez
Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes de Nowack y la implementacioacuten de un perfil
psicofisioloacutegico de estreacutes monitoreado con instrumentos tecnoloacutegicos de bajo costo como
termoacutemetros digitales o equipos de termografiacutea desarrollados en Meacutexico se pueden optar por
realizar intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales cuando los problemas son
conductas adictivas y valoracioacuten negativa estrategias psicofisioloacutegicas cuando posean alta
reactividad al estreacutes y no permita una pronta recuperacioacuten del balance autonoacutemico yo
intervenciones psicosociales cuando se trate de manejar conflictos afectivos y sociales para
reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
15
Referencias
Alcazar L Riveros A Saacutenchez-Sosa J J y Cortazar-Palapa J (2005) Efectos de una
intervencioacuten cognitivo-conductual en la calidad de vida ansiedad depresioacuten y condicioacuten
meacutedica de pacientes diabeacuteticos e hipertensos esenciales International Journal of Clinical
and Health Psychology (5) 445-462 Recuperado de
httpwwwredalycorgarticulooaid=33705302
Allen A Kennedy P Cryan J Dinan T y Clarke G (2014) Biological and psychological
markers of stress in humans Focus on the Trier Social Stress Test Neuroscience y
Biobehavioral Reviews 38 94-124 httpdxdoiorg101016jneubiorev201311005
Amigo I (2015) Manual de psicologia de la salud (2nd ed pp 111 ndash 115) Madrid Ediciones
Piramide
Birkett M (2011) The Trier Social Stress Test Protocol for Inducing Psychological Stress
Journal Of Visualized Experiments (56) httpdxdoiorg1037913238
Birkett M Johnson L y Gelety C (2016) Investigation of Sex Differences In sIgA Response
to the Trier Social Stress Test Stress And Health httpdxdoiorg101002smi2680
Cotte U Faltenbacher V von Willich W y Bogner J (2008) Trier of validation of two
devices for self-measurement of blood pressure according to the European Society of
Hypertension International Protocol the Citizen CH-432B and the Citizen CH-656C
Blood Pressure Monitoring 13(1) 55-62
httpdxdoiorg101097mbp0b013e3282cb599a
Domiacutenguez B Rodriacuteguez D Pluma S Cruz I Morales L (2016) Respuesta Inflamatoria
emociones y dolor Investigacioacuten cliacutenica Lecture Seminario de Neurociencias Divisioacuten
de Ciencias Bioloacutegicas y de la Salud Universidad Autoacutenoma Metropolitana Unidad
Iztapalapa httpdoi1013140RG2144173044
Hughes S Jaremka L Alfano C Glaser R Povoski S y Lipari A et al (2014) Social
support predicts inflammation pain and depressive symptoms Longitudinal
relationships among breast 15 caacutencer survivors Psychoneuroendocrinology 42 38-44
httpdxdoiorg101016jpsyneuen201312016
Ioannou S Gallese V y Merla A (2014) Thermal infrared imaging in psychophysiology
Potentialities and limits Psychophysiology 51(10) 951-963
httpdxdoiorg101111psyp12243
Kirschbaum C Pirke KM Hellhammer DH (1993) The lsquoTrier Social Stress Testrsquo ndash a tool for
investigating psychobiology stress responses in a laboratory setting Neuropsychobiol
2876ndash81 httpdxdoiorg101159000119004
Nowack K (2002) Perfil de Estreacutes Meacutexico Manual Moderno
Preciado M y Vaacutezquez J (2010) Perfil de estreacutes y siacutendrome de burnout en estudiantes
mexicanos de odontologiacutea de una universidad puacuteblica Revista Chilena De Neuro-
Psiquiatriacutea 48(1) 11-19 httpdxdoiorg104067S0717-92272010000200002
Rodriacuteguez D y Domiacutenguez B (2016) Perfil biopsicosocial del dolor croacutenico oncoloacutegico y
efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In M Padilla
Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez y A Zaacuterate Loyola Investigacioacuten en
Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-503) Universidad
Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores Recuperado de
httpwwworganicaeditoresmxbibliotecabookid=77
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
16
SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-
SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la
hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash
38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf
Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M y Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como
posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una
universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92
httpdxdoiorg1015381analesv74i32633
Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T y Zuberbuumlhler K
(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful
events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361
httpdxdoiorg101038ncomms13361
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1 Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2 Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3 Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4 Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media 2
Contribucioacuten de los autores
Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor 1
Desarrollo del proyecto de investigacioacuten Investigacioacuten documental seleccioacuten de paradigma
disentildeo de investigacioacuten y medidas
Captura y anaacutelisis de datos Depuracioacuten de datos con base a criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
Redaccioacuten de la publicacioacuten
Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor 2
Coordinacioacuten de trabajo de campo Organizacioacuten por agenda de participantes voluntarios apoyo
logiacutestico y registro de mediciones autonoacutemicas
Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor 3
Manejo de la escala y calificacioacuten del perfil psicofisioloacutegico de estreacutes
Tipo de contribucioacuten en la realizacioacuten del trabajo del autor n
Coordinacioacuten de los recursos revisioacuten teacutecnica y e investigacioacuten documental
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media 3
Extracto curricular del autor principal (maacuteximo 250 palabras)
Licenciado en Psicologiacutea por parte de la UNAM con estudios especializados en Psicofisiologiacutea
Aplicada a la Psicologiacutea Cliacutenica y de la Salud por parte del INPRFM actualmente realiza su
Doctorado en Psicologiacutea y la Salud en la Facultad de Psicologiacutea de la UNAM Entre sus liacuteneas de
investigacioacuten estaacuten la evaluacioacuten de la actividad autonoacutemica y respuesta inflamatoria regulada
por la expresioacuten facial emocional los aspectos afectivos del dolor croacutenico procesamiento
cognitivo ndash afectivo de la expresioacuten facial Es asesor cliacutenico del servicio de Psicologiacutea del
Hospital Regional Ignacio Zaragoza ISSSTE Ha impartido conferencias nacionales en las
universidades maacutes importantes del paiacutes como la UNAM UAM ndash Iztapalapa UAM ndash Lerma
IPN Universidad Iberoamericana Universidad Anaacutehuac Quereacutetaro Ha participado en diversos
foros acadeacutemicos y obtuvo el Premio Estatal de Investigacioacuten en Salud 2016 en enfermedades
croacutenicas no transmisibles otorgado por la Secretariacutea de Salud del Estado de Quereacutetaro
Imagen del autor principal (100pix X 100pix formato jpg png gif)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
4
Extracto curricular del autor secundario (maacuteximo 250 palabras)
Ingeniero Electromecaacutenico egresado del Tecnoloacutegico de Estudios Superiores de Jocotitlaacuten en
2012 Actualmente es estudiante del Doctorado en Mecatroacutenica en la Universidad Autoacutenoma de
Quereacutetaro Meacutexico Sus aacutereas de intereacutes son el procesamiento de imaacutegenes digitales y
termograacuteficas tanto en software como en hardware
Correo icruzhspdigitalorg
Imagen del autor secundario (100pix X 100pix formato jpg png gif)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
5
Resumen
El objetivo de este estudio piloto fue explorar la relacioacuten entre la presioacuten arterial media (PAM) y
el estreacutes psicoloacutegico en un grupo de participantes cliacutenicamente sanos (alimentacioacuten conductas
preventivas y valoracioacuten negativa ante eventos estresantes dentro de rangos normales)
Para valorar su nivel de estreacutes incluyendo los criterios de inclusioacuten se utilizoacute el Perfil de Estreacutes
de Nowack Posteriormente se administroacute a los participantes el Trier Social Stress Test (TSST)
para explorar el efecto de este paradigma sobre la PAM
Los resultados mostraron una relacioacuten directa estadiacutesticamente significativa entre la PAM y el
nivel de estreacutes y una relacioacuten inversa entre la PAM y el apoyo social La PAM post TSST
aumentoacute estadiacutesticamente Los resultados se discuten en el contexto de la utilidad de estas
medidas cliacutenicas para disentildear programas de intervencioacuten basados en evidencia y necesidades
especiacuteficas con aplicaciones inmediatas en contextos universitarios para manejo de estreacutes
Keywords Presioacuten Arterial Media Apoyo Social Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
6
Abstract
The objective of this pilot study was to explore the relationship between mean arterial pressure
(MAP) and psychological stress in a group of clinically healthy participants (feeding preventive
behaviors and negative assessment of stressors within normal ranges)
In order to assess their stress level including the inclusion criteria we used the Nowack Stress
Profile Subsequently Trier Social Stress Test (TSST) was administered to participants to
explore the effect of this paradigm on MAP
The results showed a statistically significant direct relationship between MAP and the level of
stress and an inverse relationship between MAP and social support Post-TSST MAP increased
statistically
The results are discussed in the context of the utility of clinical measures to design intervention
programs based on evidence and specific needs with immediate application in university contexts
for stress management
Keywords Mean Arterial Pressure Social Support Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
7
Introduccioacuten
La evaluacioacuten del estreacutes ha sido uno de los pilares dentro de la Psicologiacutea de la Salud Para medir
el estreacutes existen diversas escalas psicomeacutetricas medidas psicofisioloacutegicas perifeacutericas (respuestas
cardiovasculares tales como tasa cardiaca variabilidad de la frecuencia cardiaca presioacuten
arterial temperatura perifeacuterica respuestas somaacuteticas como la frecuencia respiratoria la
actividad electromiograacutefica entre otras) y medidas psicofisioloacutegicas centrales (la actividad
electroencefalograacutefica) (Amigo 2015 p 116 - 146) La seleccioacuten de la medida adecuada para su
evaluacioacuten depende del modelo psicoloacutegico la teoriacutea polivagal para evaluar la actividad
autonoacutemica o el enfoque cognitivo transaccional de Lazaruz (Nowack 2002)
Dentro de las medidas psicoloacutegicas se encuentra el Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) el
cual permite evaluar aspectos fiacutesicos como los haacutebitos de salud (ejercicio suentildeo alimentacioacuten
prevencioacuten) y aspectos psicoloacutegicos (apoyo social personalidad tipo A estilos de afrontamiento
y bienestar psicoloacutegico) Este perfil cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas y valores
normativos mediante puntuaciones T que permiten distinguir 3 niveles por cada sub-escala
bajo normal y alto Su uso en Meacutexico ha sido documentado en poblacioacuten universitaria (Preciado
y Vaacutezquez 2010 Tafoya Jurado Yeacutepez Fouloux y Lara 2013)
Debido a que existen diferentes factores que modulan el estreacutes (geneacutetico bioloacutegico
psicoloacutegico y social) se hace necesaria la medicioacuten multifactorial El Trier Social Stress Test
(TSST) originalmente propuesto por Kirschbaum Pirke y Hellhammer (1993) ha sido objeto de
estudio de estreacutes social y se ha evaluado su efecto en medidas psicofisioloacutegicas (como la presioacuten
arterial que se considera en la presente investigacioacuten) inmunoloacutegicas y endocrinoloacutegicas (Allen
Kennedy Cryan Dinan y Clarke 2014) Sus versiones maacutes recientes (Birkett 2011 Birkett
Johnson y Gelety 2016) consideran tres fases 1) la condicioacuten pre-liacutenea base donde el sujeto se
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
8
ambienta al lugar de medicioacuten 2) la liacutenea base donde se le miden respuestas psicofisioloacutegicas y
escalas psicoloacutegicas 3) el ensayo de estresor social en el cual se le dan indicaciones al sujeto
para preparar un discurso de porqueacute seriacutea el candidato idoacuteneo para su trabajo ideal (fase de
preparacioacuten) durante tres minutos luego se le pide que presente el discurso de manera verbal
frente a una videocaacutemara durante cinco minutos Al teacutermino de los cinco minutos se instruye al
sujeto a realizar una tarea aritmeacutetica mental progresiva donde el error descontinua los avances
por lo que tiene que volver a empezar desde el inicio Desde la preparacioacuten del discurso y hasta
el teacutermino de la tarea aritmeacutetica se enciende la videocaacutemara y se le indica al sujeto que su
discurso seraacute analizado por un panel de expertos Dependiendo de los objetivos del estudio se
puede considerar una cuarta fase para evaluar la recuperacioacuten en las medidas que el investigador
esteacute interesado
Lo que no estaacute claro auacuten es si la presioacuten arterial se incrementa tanto sistoacutelica como
diastoacutelica o soacutelo una de ellas (Allen et al 2014) Una medida que contempla ambas presiones es
la presioacuten arterial media que puede definirse como la suma de la presioacuten sistoacutelica y dos veces la
presioacuten diastoacutelica y esta suma dividida entre tres Dado que se conocen los valores oacuteptimos de la
presioacuten arterial es posible ubicar esta presioacuten arterial media dentro de los rangos establecidos
por la norma oficial mexicana de acuerdo a la edad e iacutendice de masa corporal (Secretaria de
Salud 2012) El presente estudio tiene como objetivo principal explorar las relaciones entre la
presioacuten arterial media en un estado de reposo y los niveles categoacutericos bajo normal y alto de
acuerdo a las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes de Nowack en poblacioacuten cliacutenicamente sana
alimentacioacuten adecuada con actividad fiacutesica regular de ejercicio sin problemas de suentildeo y sin
conductas adictivas como el tabaquismo a fin de ponderar el estreacutes psicoloacutegico y apoyo social
sobre la presioacuten arterial media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
9
El objetivo secundario es explorar los cambios en la presioacuten arterial media pre ndash post del
paradigma TSST en un grupo de estudiantes universitarios cliacutenicamente sanos
Meacutetodo
Participantes
Se obtuvo un muestreo no probabiliacutestico por conveniencia de 27 estudiantes
universitarios voluntarios Para este estudio se consideraron aquellos participantes con un iacutendice
de masa corporal lt 25 con niveles normales de puntuacioacuten del Perfil de Estreacutes de Nowack en las
sub-escalas fiacutesicas de alimentacioacuten y prevencioacuten asiacute como un nivel de puntuacioacuten normal en la
sub-escala psicoloacutegica de valoracioacuten negativa Estos criterios de inclusioacutenexclusioacuten permitieron
depurar factores fiacutesicos (obesidad) y subjetivos (pensamientos catastroacuteficos) que expliquen la
PAM en estado de reposo La muestra final quedoacute conformada por 5 estudiantes masculinos
universitarios Edad Media = 246 antildeos cliacutenicamente sanos sin historial de enfermedades
psiquiaacutetricas neuroloacutegicas o croacutenicas (transmisibles y no transmisibles)
Materiales
Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) Es un instrumento autoaplicable que evaluacutea aacutereas
relacionadas con el estreacutes psicoloacutegico mediante 123 reactivos agrupados en 15 aacutereas y eacutestas se
distribuyen en factores conductuales de haacutebitos de salud factores cognitivos y subjetivos Cuenta
con buenas propiedades psicomeacutetricas de validez confiabilidad y estandarizacioacuten para poblacioacuten
general de 20 a 68 antildeos Establece puntos de corte para identificar 3 niveles de cada sub-escala
bajo (T20 ndash T39) normal (T40 ndash T59) y alto (T60 ndash T80)
Videocaacutemara digital Canon ZR850 Dispositivo de uso comercial para la videograbacioacuten
del discurso y la tarea aritmeacutetica
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
10
Baumanoacutemetro digital CITIZEN CH-656 C Este es un equipo electroacutenico comercial para
evaluar la presioacuten arterial cuya calidad en la medicioacuten cliacutenica ha sido probada (Cotte
Faltenbacher von Willich y Bogner 2008) Se utilizoacute este equipo de acuerdo a las instrucciones
del fabricante (sentado apoyando el brazo izquierdo con el codo en una mesa y flexionando el
antebrazo con la muntildeeca a la altura del corazoacuten) El manual del equipo sostiene que el sujeto
debe permanecer al menos 10 min sentado Para propoacutesitos de esta investigacioacuten se utilizoacute la
presioacuten arterial media que contempla la presioacuten arterial sistoacutelica y diastoacutelica cuya foacutermula para
su caacutelculo es la siguiente
PAM cong23 (PAD)+13 (PAS)
Donde
PAM Presioacuten Arterial Media
PAD Presioacuten Arterial Diastoacutelica
PAS Presioacuten Arterial Sistoacutelica
Todos los registros fueron tomados en aulas universitarias iluminadas con control de
temperatura ambiental asientos y mesa de trabajo para apoyar el brazo y tomar la presioacuten
arterial asiacute como para la aplicacioacuten de la prueba psicoloacutegica del Perfil de Estreacutes y el TSST
Procedimiento
Al llegar los participantes al aula firmaron el consentimiento informado Con base al protocolo
adaptado de Birkett (2011) se replicoacute el TSST (figura 1) primero al llegar los participantes al
laboratorio se les brindoacute el consentimiento informado A continuacioacuten se aplicoacute el Perfil de
Estreacutes de Nowack 20 minutos despueacutes de llegar se les tomoacute la presioacuten arterial y se calculoacute la
PAM pre-test Finalmente en un saloacuten contiguo al de la administracioacuten del Perfil de Estreacutes se
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
11
aplicoacute el TSST y al teacutermino del mismo se volvioacute a registrar su presioacuten arterial y se obtuvo su
PAM post ndash test
Mediciones
Se utilizoacute un disentildeo mixto transversal para la evaluacioacuten de las puntuaciones del Perfil de Estreacutes
de Nowack Para la medicioacuten de la PAM se utilizoacute un disentildeo pre ndash post TSST La medicioacuten pre
ndash test se relacionoacute con los niveles de las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes
Anaacutelisis estadiacutesticos
Debido al tamantildeo de la muestra se optoacute por utilizar estadiacutestica no parameacutetrica para el anaacutelisis de
los datos Para el anaacutelisis de la PAM pre ndash post TSST se utilizoacute Wilcoxon Para evaluar la
relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un
estadiacutestico rho de Spearman Se establecioacute una significancia estadiacutestica de alfa le 05
Resultados
Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la
tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada
participante se muestran en la tabla 2
Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten inversa entre
el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas que mostraron
relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones estadiacutesticamente
significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo social
respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta correlacioacuten
estadiacutesticamente significativa (r= ndash913 p= 003)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
12
Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T
del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = -892 p= 042) haacutebitos de salud
con el de prevencioacuten (r = 9 p = 037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten de la
amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash9 p =037) el
conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 892 p = 042) la conducta tipo A y el
bienestar psicoloacutegico (r = ndash 894 p = 041) y la concentracioacuten en el problema y la minimizacioacuten
de la amenaza (r = ndash 0975 p = 005)
Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas
estadiacutesticamente significativo (figura 4)
Discusioacuten
Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de
salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que
cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios
de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten
estudiantil universitaria
En esta investigacioacuten se evaluoacute la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las puntuaciones del
Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra con haacutebitos de salud normales Destaca con los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial media con el nivel de
estreacutes y el apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones
epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel
de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig Crockford Weltring Langergraber Deschner
Zuberbuumlhler 2016) en la regulacioacuten hormonal de la actividad endoacutecrina En la investigacioacuten
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
13
cliacutenica se ha documentado la importancia de construir redes de apoyo social Por ejemplo en un
padecimiento como el dolor croacutenico modula la actividad inflamatoria la sintomatologiacutea
depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al 2014) Es probable que en la poblacioacuten
con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo social maneje mejor el estreacutes y sus
efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que carece de eacutestas cualidades
La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos
del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario
decremento Esto coincide con su su puntaje T del Perfil de Estreacutes de afrontar el problema bajo
nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica que los instrumentos de medicioacuten
empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la praacutectica cliacutenica
El alcance de esta investigacioacuten piloto coincide con los reportaros por Allen et al (2014)
La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la presioacuten diastoacutelica puede ser
considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en lugar de solo evaluar una de
ellas Queda pendiente extender el periodo de registro psicofisioloacutegico a una cuarta fase de
recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa del estreacutes agudo generado por el
TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes con vulnerabilidad a problemas
cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta investigacioacuten con un aumento en el
tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas autonoacutemicas perifeacutericas adicionales
como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese y
Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz y Morales 2016 Rodriacuteguez y Domiacutenguez
2016) que soporten un modelo conceptual y estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos
sobre la presioacuten arterial media en periodos de estreacutes agudo
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
14
Conclusiones
La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto
psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un
nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a
trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la
reacuteplica con un tamantildeo de muestra a fin de generar programas universitarios de promocioacuten de la
salud interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea medicina interna cuando menos en las
universidades que cuentan con estos servicios) de monitoreo continuo para la vigilancia y
manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por ejemplo para aquellas personas con
antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso obesidad adicciones hipo e
hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias psicoloacutegicas para la regulacioacuten
de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras investigaciones incluso en Meacutexico
para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez
Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes de Nowack y la implementacioacuten de un perfil
psicofisioloacutegico de estreacutes monitoreado con instrumentos tecnoloacutegicos de bajo costo como
termoacutemetros digitales o equipos de termografiacutea desarrollados en Meacutexico se pueden optar por
realizar intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales cuando los problemas son
conductas adictivas y valoracioacuten negativa estrategias psicofisioloacutegicas cuando posean alta
reactividad al estreacutes y no permita una pronta recuperacioacuten del balance autonoacutemico yo
intervenciones psicosociales cuando se trate de manejar conflictos afectivos y sociales para
reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
15
Referencias
Alcazar L Riveros A Saacutenchez-Sosa J J y Cortazar-Palapa J (2005) Efectos de una
intervencioacuten cognitivo-conductual en la calidad de vida ansiedad depresioacuten y condicioacuten
meacutedica de pacientes diabeacuteticos e hipertensos esenciales International Journal of Clinical
and Health Psychology (5) 445-462 Recuperado de
httpwwwredalycorgarticulooaid=33705302
Allen A Kennedy P Cryan J Dinan T y Clarke G (2014) Biological and psychological
markers of stress in humans Focus on the Trier Social Stress Test Neuroscience y
Biobehavioral Reviews 38 94-124 httpdxdoiorg101016jneubiorev201311005
Amigo I (2015) Manual de psicologia de la salud (2nd ed pp 111 ndash 115) Madrid Ediciones
Piramide
Birkett M (2011) The Trier Social Stress Test Protocol for Inducing Psychological Stress
Journal Of Visualized Experiments (56) httpdxdoiorg1037913238
Birkett M Johnson L y Gelety C (2016) Investigation of Sex Differences In sIgA Response
to the Trier Social Stress Test Stress And Health httpdxdoiorg101002smi2680
Cotte U Faltenbacher V von Willich W y Bogner J (2008) Trier of validation of two
devices for self-measurement of blood pressure according to the European Society of
Hypertension International Protocol the Citizen CH-432B and the Citizen CH-656C
Blood Pressure Monitoring 13(1) 55-62
httpdxdoiorg101097mbp0b013e3282cb599a
Domiacutenguez B Rodriacuteguez D Pluma S Cruz I Morales L (2016) Respuesta Inflamatoria
emociones y dolor Investigacioacuten cliacutenica Lecture Seminario de Neurociencias Divisioacuten
de Ciencias Bioloacutegicas y de la Salud Universidad Autoacutenoma Metropolitana Unidad
Iztapalapa httpdoi1013140RG2144173044
Hughes S Jaremka L Alfano C Glaser R Povoski S y Lipari A et al (2014) Social
support predicts inflammation pain and depressive symptoms Longitudinal
relationships among breast 15 caacutencer survivors Psychoneuroendocrinology 42 38-44
httpdxdoiorg101016jpsyneuen201312016
Ioannou S Gallese V y Merla A (2014) Thermal infrared imaging in psychophysiology
Potentialities and limits Psychophysiology 51(10) 951-963
httpdxdoiorg101111psyp12243
Kirschbaum C Pirke KM Hellhammer DH (1993) The lsquoTrier Social Stress Testrsquo ndash a tool for
investigating psychobiology stress responses in a laboratory setting Neuropsychobiol
2876ndash81 httpdxdoiorg101159000119004
Nowack K (2002) Perfil de Estreacutes Meacutexico Manual Moderno
Preciado M y Vaacutezquez J (2010) Perfil de estreacutes y siacutendrome de burnout en estudiantes
mexicanos de odontologiacutea de una universidad puacuteblica Revista Chilena De Neuro-
Psiquiatriacutea 48(1) 11-19 httpdxdoiorg104067S0717-92272010000200002
Rodriacuteguez D y Domiacutenguez B (2016) Perfil biopsicosocial del dolor croacutenico oncoloacutegico y
efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In M Padilla
Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez y A Zaacuterate Loyola Investigacioacuten en
Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-503) Universidad
Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores Recuperado de
httpwwworganicaeditoresmxbibliotecabookid=77
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
16
SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-
SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la
hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash
38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf
Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M y Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como
posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una
universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92
httpdxdoiorg1015381analesv74i32633
Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T y Zuberbuumlhler K
(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful
events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361
httpdxdoiorg101038ncomms13361
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1 Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2 Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3 Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4 Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media 3
Extracto curricular del autor principal (maacuteximo 250 palabras)
Licenciado en Psicologiacutea por parte de la UNAM con estudios especializados en Psicofisiologiacutea
Aplicada a la Psicologiacutea Cliacutenica y de la Salud por parte del INPRFM actualmente realiza su
Doctorado en Psicologiacutea y la Salud en la Facultad de Psicologiacutea de la UNAM Entre sus liacuteneas de
investigacioacuten estaacuten la evaluacioacuten de la actividad autonoacutemica y respuesta inflamatoria regulada
por la expresioacuten facial emocional los aspectos afectivos del dolor croacutenico procesamiento
cognitivo ndash afectivo de la expresioacuten facial Es asesor cliacutenico del servicio de Psicologiacutea del
Hospital Regional Ignacio Zaragoza ISSSTE Ha impartido conferencias nacionales en las
universidades maacutes importantes del paiacutes como la UNAM UAM ndash Iztapalapa UAM ndash Lerma
IPN Universidad Iberoamericana Universidad Anaacutehuac Quereacutetaro Ha participado en diversos
foros acadeacutemicos y obtuvo el Premio Estatal de Investigacioacuten en Salud 2016 en enfermedades
croacutenicas no transmisibles otorgado por la Secretariacutea de Salud del Estado de Quereacutetaro
Imagen del autor principal (100pix X 100pix formato jpg png gif)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
4
Extracto curricular del autor secundario (maacuteximo 250 palabras)
Ingeniero Electromecaacutenico egresado del Tecnoloacutegico de Estudios Superiores de Jocotitlaacuten en
2012 Actualmente es estudiante del Doctorado en Mecatroacutenica en la Universidad Autoacutenoma de
Quereacutetaro Meacutexico Sus aacutereas de intereacutes son el procesamiento de imaacutegenes digitales y
termograacuteficas tanto en software como en hardware
Correo icruzhspdigitalorg
Imagen del autor secundario (100pix X 100pix formato jpg png gif)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
5
Resumen
El objetivo de este estudio piloto fue explorar la relacioacuten entre la presioacuten arterial media (PAM) y
el estreacutes psicoloacutegico en un grupo de participantes cliacutenicamente sanos (alimentacioacuten conductas
preventivas y valoracioacuten negativa ante eventos estresantes dentro de rangos normales)
Para valorar su nivel de estreacutes incluyendo los criterios de inclusioacuten se utilizoacute el Perfil de Estreacutes
de Nowack Posteriormente se administroacute a los participantes el Trier Social Stress Test (TSST)
para explorar el efecto de este paradigma sobre la PAM
Los resultados mostraron una relacioacuten directa estadiacutesticamente significativa entre la PAM y el
nivel de estreacutes y una relacioacuten inversa entre la PAM y el apoyo social La PAM post TSST
aumentoacute estadiacutesticamente Los resultados se discuten en el contexto de la utilidad de estas
medidas cliacutenicas para disentildear programas de intervencioacuten basados en evidencia y necesidades
especiacuteficas con aplicaciones inmediatas en contextos universitarios para manejo de estreacutes
Keywords Presioacuten Arterial Media Apoyo Social Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
6
Abstract
The objective of this pilot study was to explore the relationship between mean arterial pressure
(MAP) and psychological stress in a group of clinically healthy participants (feeding preventive
behaviors and negative assessment of stressors within normal ranges)
In order to assess their stress level including the inclusion criteria we used the Nowack Stress
Profile Subsequently Trier Social Stress Test (TSST) was administered to participants to
explore the effect of this paradigm on MAP
The results showed a statistically significant direct relationship between MAP and the level of
stress and an inverse relationship between MAP and social support Post-TSST MAP increased
statistically
The results are discussed in the context of the utility of clinical measures to design intervention
programs based on evidence and specific needs with immediate application in university contexts
for stress management
Keywords Mean Arterial Pressure Social Support Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
7
Introduccioacuten
La evaluacioacuten del estreacutes ha sido uno de los pilares dentro de la Psicologiacutea de la Salud Para medir
el estreacutes existen diversas escalas psicomeacutetricas medidas psicofisioloacutegicas perifeacutericas (respuestas
cardiovasculares tales como tasa cardiaca variabilidad de la frecuencia cardiaca presioacuten
arterial temperatura perifeacuterica respuestas somaacuteticas como la frecuencia respiratoria la
actividad electromiograacutefica entre otras) y medidas psicofisioloacutegicas centrales (la actividad
electroencefalograacutefica) (Amigo 2015 p 116 - 146) La seleccioacuten de la medida adecuada para su
evaluacioacuten depende del modelo psicoloacutegico la teoriacutea polivagal para evaluar la actividad
autonoacutemica o el enfoque cognitivo transaccional de Lazaruz (Nowack 2002)
Dentro de las medidas psicoloacutegicas se encuentra el Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) el
cual permite evaluar aspectos fiacutesicos como los haacutebitos de salud (ejercicio suentildeo alimentacioacuten
prevencioacuten) y aspectos psicoloacutegicos (apoyo social personalidad tipo A estilos de afrontamiento
y bienestar psicoloacutegico) Este perfil cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas y valores
normativos mediante puntuaciones T que permiten distinguir 3 niveles por cada sub-escala
bajo normal y alto Su uso en Meacutexico ha sido documentado en poblacioacuten universitaria (Preciado
y Vaacutezquez 2010 Tafoya Jurado Yeacutepez Fouloux y Lara 2013)
Debido a que existen diferentes factores que modulan el estreacutes (geneacutetico bioloacutegico
psicoloacutegico y social) se hace necesaria la medicioacuten multifactorial El Trier Social Stress Test
(TSST) originalmente propuesto por Kirschbaum Pirke y Hellhammer (1993) ha sido objeto de
estudio de estreacutes social y se ha evaluado su efecto en medidas psicofisioloacutegicas (como la presioacuten
arterial que se considera en la presente investigacioacuten) inmunoloacutegicas y endocrinoloacutegicas (Allen
Kennedy Cryan Dinan y Clarke 2014) Sus versiones maacutes recientes (Birkett 2011 Birkett
Johnson y Gelety 2016) consideran tres fases 1) la condicioacuten pre-liacutenea base donde el sujeto se
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
8
ambienta al lugar de medicioacuten 2) la liacutenea base donde se le miden respuestas psicofisioloacutegicas y
escalas psicoloacutegicas 3) el ensayo de estresor social en el cual se le dan indicaciones al sujeto
para preparar un discurso de porqueacute seriacutea el candidato idoacuteneo para su trabajo ideal (fase de
preparacioacuten) durante tres minutos luego se le pide que presente el discurso de manera verbal
frente a una videocaacutemara durante cinco minutos Al teacutermino de los cinco minutos se instruye al
sujeto a realizar una tarea aritmeacutetica mental progresiva donde el error descontinua los avances
por lo que tiene que volver a empezar desde el inicio Desde la preparacioacuten del discurso y hasta
el teacutermino de la tarea aritmeacutetica se enciende la videocaacutemara y se le indica al sujeto que su
discurso seraacute analizado por un panel de expertos Dependiendo de los objetivos del estudio se
puede considerar una cuarta fase para evaluar la recuperacioacuten en las medidas que el investigador
esteacute interesado
Lo que no estaacute claro auacuten es si la presioacuten arterial se incrementa tanto sistoacutelica como
diastoacutelica o soacutelo una de ellas (Allen et al 2014) Una medida que contempla ambas presiones es
la presioacuten arterial media que puede definirse como la suma de la presioacuten sistoacutelica y dos veces la
presioacuten diastoacutelica y esta suma dividida entre tres Dado que se conocen los valores oacuteptimos de la
presioacuten arterial es posible ubicar esta presioacuten arterial media dentro de los rangos establecidos
por la norma oficial mexicana de acuerdo a la edad e iacutendice de masa corporal (Secretaria de
Salud 2012) El presente estudio tiene como objetivo principal explorar las relaciones entre la
presioacuten arterial media en un estado de reposo y los niveles categoacutericos bajo normal y alto de
acuerdo a las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes de Nowack en poblacioacuten cliacutenicamente sana
alimentacioacuten adecuada con actividad fiacutesica regular de ejercicio sin problemas de suentildeo y sin
conductas adictivas como el tabaquismo a fin de ponderar el estreacutes psicoloacutegico y apoyo social
sobre la presioacuten arterial media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
9
El objetivo secundario es explorar los cambios en la presioacuten arterial media pre ndash post del
paradigma TSST en un grupo de estudiantes universitarios cliacutenicamente sanos
Meacutetodo
Participantes
Se obtuvo un muestreo no probabiliacutestico por conveniencia de 27 estudiantes
universitarios voluntarios Para este estudio se consideraron aquellos participantes con un iacutendice
de masa corporal lt 25 con niveles normales de puntuacioacuten del Perfil de Estreacutes de Nowack en las
sub-escalas fiacutesicas de alimentacioacuten y prevencioacuten asiacute como un nivel de puntuacioacuten normal en la
sub-escala psicoloacutegica de valoracioacuten negativa Estos criterios de inclusioacutenexclusioacuten permitieron
depurar factores fiacutesicos (obesidad) y subjetivos (pensamientos catastroacuteficos) que expliquen la
PAM en estado de reposo La muestra final quedoacute conformada por 5 estudiantes masculinos
universitarios Edad Media = 246 antildeos cliacutenicamente sanos sin historial de enfermedades
psiquiaacutetricas neuroloacutegicas o croacutenicas (transmisibles y no transmisibles)
Materiales
Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) Es un instrumento autoaplicable que evaluacutea aacutereas
relacionadas con el estreacutes psicoloacutegico mediante 123 reactivos agrupados en 15 aacutereas y eacutestas se
distribuyen en factores conductuales de haacutebitos de salud factores cognitivos y subjetivos Cuenta
con buenas propiedades psicomeacutetricas de validez confiabilidad y estandarizacioacuten para poblacioacuten
general de 20 a 68 antildeos Establece puntos de corte para identificar 3 niveles de cada sub-escala
bajo (T20 ndash T39) normal (T40 ndash T59) y alto (T60 ndash T80)
Videocaacutemara digital Canon ZR850 Dispositivo de uso comercial para la videograbacioacuten
del discurso y la tarea aritmeacutetica
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
10
Baumanoacutemetro digital CITIZEN CH-656 C Este es un equipo electroacutenico comercial para
evaluar la presioacuten arterial cuya calidad en la medicioacuten cliacutenica ha sido probada (Cotte
Faltenbacher von Willich y Bogner 2008) Se utilizoacute este equipo de acuerdo a las instrucciones
del fabricante (sentado apoyando el brazo izquierdo con el codo en una mesa y flexionando el
antebrazo con la muntildeeca a la altura del corazoacuten) El manual del equipo sostiene que el sujeto
debe permanecer al menos 10 min sentado Para propoacutesitos de esta investigacioacuten se utilizoacute la
presioacuten arterial media que contempla la presioacuten arterial sistoacutelica y diastoacutelica cuya foacutermula para
su caacutelculo es la siguiente
PAM cong23 (PAD)+13 (PAS)
Donde
PAM Presioacuten Arterial Media
PAD Presioacuten Arterial Diastoacutelica
PAS Presioacuten Arterial Sistoacutelica
Todos los registros fueron tomados en aulas universitarias iluminadas con control de
temperatura ambiental asientos y mesa de trabajo para apoyar el brazo y tomar la presioacuten
arterial asiacute como para la aplicacioacuten de la prueba psicoloacutegica del Perfil de Estreacutes y el TSST
Procedimiento
Al llegar los participantes al aula firmaron el consentimiento informado Con base al protocolo
adaptado de Birkett (2011) se replicoacute el TSST (figura 1) primero al llegar los participantes al
laboratorio se les brindoacute el consentimiento informado A continuacioacuten se aplicoacute el Perfil de
Estreacutes de Nowack 20 minutos despueacutes de llegar se les tomoacute la presioacuten arterial y se calculoacute la
PAM pre-test Finalmente en un saloacuten contiguo al de la administracioacuten del Perfil de Estreacutes se
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
11
aplicoacute el TSST y al teacutermino del mismo se volvioacute a registrar su presioacuten arterial y se obtuvo su
PAM post ndash test
Mediciones
Se utilizoacute un disentildeo mixto transversal para la evaluacioacuten de las puntuaciones del Perfil de Estreacutes
de Nowack Para la medicioacuten de la PAM se utilizoacute un disentildeo pre ndash post TSST La medicioacuten pre
ndash test se relacionoacute con los niveles de las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes
Anaacutelisis estadiacutesticos
Debido al tamantildeo de la muestra se optoacute por utilizar estadiacutestica no parameacutetrica para el anaacutelisis de
los datos Para el anaacutelisis de la PAM pre ndash post TSST se utilizoacute Wilcoxon Para evaluar la
relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un
estadiacutestico rho de Spearman Se establecioacute una significancia estadiacutestica de alfa le 05
Resultados
Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la
tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada
participante se muestran en la tabla 2
Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten inversa entre
el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas que mostraron
relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones estadiacutesticamente
significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo social
respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta correlacioacuten
estadiacutesticamente significativa (r= ndash913 p= 003)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
12
Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T
del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = -892 p= 042) haacutebitos de salud
con el de prevencioacuten (r = 9 p = 037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten de la
amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash9 p =037) el
conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 892 p = 042) la conducta tipo A y el
bienestar psicoloacutegico (r = ndash 894 p = 041) y la concentracioacuten en el problema y la minimizacioacuten
de la amenaza (r = ndash 0975 p = 005)
Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas
estadiacutesticamente significativo (figura 4)
Discusioacuten
Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de
salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que
cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios
de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten
estudiantil universitaria
En esta investigacioacuten se evaluoacute la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las puntuaciones del
Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra con haacutebitos de salud normales Destaca con los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial media con el nivel de
estreacutes y el apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones
epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel
de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig Crockford Weltring Langergraber Deschner
Zuberbuumlhler 2016) en la regulacioacuten hormonal de la actividad endoacutecrina En la investigacioacuten
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
13
cliacutenica se ha documentado la importancia de construir redes de apoyo social Por ejemplo en un
padecimiento como el dolor croacutenico modula la actividad inflamatoria la sintomatologiacutea
depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al 2014) Es probable que en la poblacioacuten
con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo social maneje mejor el estreacutes y sus
efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que carece de eacutestas cualidades
La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos
del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario
decremento Esto coincide con su su puntaje T del Perfil de Estreacutes de afrontar el problema bajo
nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica que los instrumentos de medicioacuten
empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la praacutectica cliacutenica
El alcance de esta investigacioacuten piloto coincide con los reportaros por Allen et al (2014)
La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la presioacuten diastoacutelica puede ser
considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en lugar de solo evaluar una de
ellas Queda pendiente extender el periodo de registro psicofisioloacutegico a una cuarta fase de
recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa del estreacutes agudo generado por el
TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes con vulnerabilidad a problemas
cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta investigacioacuten con un aumento en el
tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas autonoacutemicas perifeacutericas adicionales
como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese y
Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz y Morales 2016 Rodriacuteguez y Domiacutenguez
2016) que soporten un modelo conceptual y estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos
sobre la presioacuten arterial media en periodos de estreacutes agudo
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
14
Conclusiones
La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto
psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un
nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a
trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la
reacuteplica con un tamantildeo de muestra a fin de generar programas universitarios de promocioacuten de la
salud interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea medicina interna cuando menos en las
universidades que cuentan con estos servicios) de monitoreo continuo para la vigilancia y
manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por ejemplo para aquellas personas con
antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso obesidad adicciones hipo e
hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias psicoloacutegicas para la regulacioacuten
de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras investigaciones incluso en Meacutexico
para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez
Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes de Nowack y la implementacioacuten de un perfil
psicofisioloacutegico de estreacutes monitoreado con instrumentos tecnoloacutegicos de bajo costo como
termoacutemetros digitales o equipos de termografiacutea desarrollados en Meacutexico se pueden optar por
realizar intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales cuando los problemas son
conductas adictivas y valoracioacuten negativa estrategias psicofisioloacutegicas cuando posean alta
reactividad al estreacutes y no permita una pronta recuperacioacuten del balance autonoacutemico yo
intervenciones psicosociales cuando se trate de manejar conflictos afectivos y sociales para
reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
15
Referencias
Alcazar L Riveros A Saacutenchez-Sosa J J y Cortazar-Palapa J (2005) Efectos de una
intervencioacuten cognitivo-conductual en la calidad de vida ansiedad depresioacuten y condicioacuten
meacutedica de pacientes diabeacuteticos e hipertensos esenciales International Journal of Clinical
and Health Psychology (5) 445-462 Recuperado de
httpwwwredalycorgarticulooaid=33705302
Allen A Kennedy P Cryan J Dinan T y Clarke G (2014) Biological and psychological
markers of stress in humans Focus on the Trier Social Stress Test Neuroscience y
Biobehavioral Reviews 38 94-124 httpdxdoiorg101016jneubiorev201311005
Amigo I (2015) Manual de psicologia de la salud (2nd ed pp 111 ndash 115) Madrid Ediciones
Piramide
Birkett M (2011) The Trier Social Stress Test Protocol for Inducing Psychological Stress
Journal Of Visualized Experiments (56) httpdxdoiorg1037913238
Birkett M Johnson L y Gelety C (2016) Investigation of Sex Differences In sIgA Response
to the Trier Social Stress Test Stress And Health httpdxdoiorg101002smi2680
Cotte U Faltenbacher V von Willich W y Bogner J (2008) Trier of validation of two
devices for self-measurement of blood pressure according to the European Society of
Hypertension International Protocol the Citizen CH-432B and the Citizen CH-656C
Blood Pressure Monitoring 13(1) 55-62
httpdxdoiorg101097mbp0b013e3282cb599a
Domiacutenguez B Rodriacuteguez D Pluma S Cruz I Morales L (2016) Respuesta Inflamatoria
emociones y dolor Investigacioacuten cliacutenica Lecture Seminario de Neurociencias Divisioacuten
de Ciencias Bioloacutegicas y de la Salud Universidad Autoacutenoma Metropolitana Unidad
Iztapalapa httpdoi1013140RG2144173044
Hughes S Jaremka L Alfano C Glaser R Povoski S y Lipari A et al (2014) Social
support predicts inflammation pain and depressive symptoms Longitudinal
relationships among breast 15 caacutencer survivors Psychoneuroendocrinology 42 38-44
httpdxdoiorg101016jpsyneuen201312016
Ioannou S Gallese V y Merla A (2014) Thermal infrared imaging in psychophysiology
Potentialities and limits Psychophysiology 51(10) 951-963
httpdxdoiorg101111psyp12243
Kirschbaum C Pirke KM Hellhammer DH (1993) The lsquoTrier Social Stress Testrsquo ndash a tool for
investigating psychobiology stress responses in a laboratory setting Neuropsychobiol
2876ndash81 httpdxdoiorg101159000119004
Nowack K (2002) Perfil de Estreacutes Meacutexico Manual Moderno
Preciado M y Vaacutezquez J (2010) Perfil de estreacutes y siacutendrome de burnout en estudiantes
mexicanos de odontologiacutea de una universidad puacuteblica Revista Chilena De Neuro-
Psiquiatriacutea 48(1) 11-19 httpdxdoiorg104067S0717-92272010000200002
Rodriacuteguez D y Domiacutenguez B (2016) Perfil biopsicosocial del dolor croacutenico oncoloacutegico y
efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In M Padilla
Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez y A Zaacuterate Loyola Investigacioacuten en
Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-503) Universidad
Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores Recuperado de
httpwwworganicaeditoresmxbibliotecabookid=77
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
16
SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-
SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la
hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash
38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf
Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M y Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como
posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una
universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92
httpdxdoiorg1015381analesv74i32633
Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T y Zuberbuumlhler K
(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful
events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361
httpdxdoiorg101038ncomms13361
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1 Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2 Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3 Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4 Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
4
Extracto curricular del autor secundario (maacuteximo 250 palabras)
Ingeniero Electromecaacutenico egresado del Tecnoloacutegico de Estudios Superiores de Jocotitlaacuten en
2012 Actualmente es estudiante del Doctorado en Mecatroacutenica en la Universidad Autoacutenoma de
Quereacutetaro Meacutexico Sus aacutereas de intereacutes son el procesamiento de imaacutegenes digitales y
termograacuteficas tanto en software como en hardware
Correo icruzhspdigitalorg
Imagen del autor secundario (100pix X 100pix formato jpg png gif)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
5
Resumen
El objetivo de este estudio piloto fue explorar la relacioacuten entre la presioacuten arterial media (PAM) y
el estreacutes psicoloacutegico en un grupo de participantes cliacutenicamente sanos (alimentacioacuten conductas
preventivas y valoracioacuten negativa ante eventos estresantes dentro de rangos normales)
Para valorar su nivel de estreacutes incluyendo los criterios de inclusioacuten se utilizoacute el Perfil de Estreacutes
de Nowack Posteriormente se administroacute a los participantes el Trier Social Stress Test (TSST)
para explorar el efecto de este paradigma sobre la PAM
Los resultados mostraron una relacioacuten directa estadiacutesticamente significativa entre la PAM y el
nivel de estreacutes y una relacioacuten inversa entre la PAM y el apoyo social La PAM post TSST
aumentoacute estadiacutesticamente Los resultados se discuten en el contexto de la utilidad de estas
medidas cliacutenicas para disentildear programas de intervencioacuten basados en evidencia y necesidades
especiacuteficas con aplicaciones inmediatas en contextos universitarios para manejo de estreacutes
Keywords Presioacuten Arterial Media Apoyo Social Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
6
Abstract
The objective of this pilot study was to explore the relationship between mean arterial pressure
(MAP) and psychological stress in a group of clinically healthy participants (feeding preventive
behaviors and negative assessment of stressors within normal ranges)
In order to assess their stress level including the inclusion criteria we used the Nowack Stress
Profile Subsequently Trier Social Stress Test (TSST) was administered to participants to
explore the effect of this paradigm on MAP
The results showed a statistically significant direct relationship between MAP and the level of
stress and an inverse relationship between MAP and social support Post-TSST MAP increased
statistically
The results are discussed in the context of the utility of clinical measures to design intervention
programs based on evidence and specific needs with immediate application in university contexts
for stress management
Keywords Mean Arterial Pressure Social Support Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
7
Introduccioacuten
La evaluacioacuten del estreacutes ha sido uno de los pilares dentro de la Psicologiacutea de la Salud Para medir
el estreacutes existen diversas escalas psicomeacutetricas medidas psicofisioloacutegicas perifeacutericas (respuestas
cardiovasculares tales como tasa cardiaca variabilidad de la frecuencia cardiaca presioacuten
arterial temperatura perifeacuterica respuestas somaacuteticas como la frecuencia respiratoria la
actividad electromiograacutefica entre otras) y medidas psicofisioloacutegicas centrales (la actividad
electroencefalograacutefica) (Amigo 2015 p 116 - 146) La seleccioacuten de la medida adecuada para su
evaluacioacuten depende del modelo psicoloacutegico la teoriacutea polivagal para evaluar la actividad
autonoacutemica o el enfoque cognitivo transaccional de Lazaruz (Nowack 2002)
Dentro de las medidas psicoloacutegicas se encuentra el Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) el
cual permite evaluar aspectos fiacutesicos como los haacutebitos de salud (ejercicio suentildeo alimentacioacuten
prevencioacuten) y aspectos psicoloacutegicos (apoyo social personalidad tipo A estilos de afrontamiento
y bienestar psicoloacutegico) Este perfil cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas y valores
normativos mediante puntuaciones T que permiten distinguir 3 niveles por cada sub-escala
bajo normal y alto Su uso en Meacutexico ha sido documentado en poblacioacuten universitaria (Preciado
y Vaacutezquez 2010 Tafoya Jurado Yeacutepez Fouloux y Lara 2013)
Debido a que existen diferentes factores que modulan el estreacutes (geneacutetico bioloacutegico
psicoloacutegico y social) se hace necesaria la medicioacuten multifactorial El Trier Social Stress Test
(TSST) originalmente propuesto por Kirschbaum Pirke y Hellhammer (1993) ha sido objeto de
estudio de estreacutes social y se ha evaluado su efecto en medidas psicofisioloacutegicas (como la presioacuten
arterial que se considera en la presente investigacioacuten) inmunoloacutegicas y endocrinoloacutegicas (Allen
Kennedy Cryan Dinan y Clarke 2014) Sus versiones maacutes recientes (Birkett 2011 Birkett
Johnson y Gelety 2016) consideran tres fases 1) la condicioacuten pre-liacutenea base donde el sujeto se
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
8
ambienta al lugar de medicioacuten 2) la liacutenea base donde se le miden respuestas psicofisioloacutegicas y
escalas psicoloacutegicas 3) el ensayo de estresor social en el cual se le dan indicaciones al sujeto
para preparar un discurso de porqueacute seriacutea el candidato idoacuteneo para su trabajo ideal (fase de
preparacioacuten) durante tres minutos luego se le pide que presente el discurso de manera verbal
frente a una videocaacutemara durante cinco minutos Al teacutermino de los cinco minutos se instruye al
sujeto a realizar una tarea aritmeacutetica mental progresiva donde el error descontinua los avances
por lo que tiene que volver a empezar desde el inicio Desde la preparacioacuten del discurso y hasta
el teacutermino de la tarea aritmeacutetica se enciende la videocaacutemara y se le indica al sujeto que su
discurso seraacute analizado por un panel de expertos Dependiendo de los objetivos del estudio se
puede considerar una cuarta fase para evaluar la recuperacioacuten en las medidas que el investigador
esteacute interesado
Lo que no estaacute claro auacuten es si la presioacuten arterial se incrementa tanto sistoacutelica como
diastoacutelica o soacutelo una de ellas (Allen et al 2014) Una medida que contempla ambas presiones es
la presioacuten arterial media que puede definirse como la suma de la presioacuten sistoacutelica y dos veces la
presioacuten diastoacutelica y esta suma dividida entre tres Dado que se conocen los valores oacuteptimos de la
presioacuten arterial es posible ubicar esta presioacuten arterial media dentro de los rangos establecidos
por la norma oficial mexicana de acuerdo a la edad e iacutendice de masa corporal (Secretaria de
Salud 2012) El presente estudio tiene como objetivo principal explorar las relaciones entre la
presioacuten arterial media en un estado de reposo y los niveles categoacutericos bajo normal y alto de
acuerdo a las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes de Nowack en poblacioacuten cliacutenicamente sana
alimentacioacuten adecuada con actividad fiacutesica regular de ejercicio sin problemas de suentildeo y sin
conductas adictivas como el tabaquismo a fin de ponderar el estreacutes psicoloacutegico y apoyo social
sobre la presioacuten arterial media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
9
El objetivo secundario es explorar los cambios en la presioacuten arterial media pre ndash post del
paradigma TSST en un grupo de estudiantes universitarios cliacutenicamente sanos
Meacutetodo
Participantes
Se obtuvo un muestreo no probabiliacutestico por conveniencia de 27 estudiantes
universitarios voluntarios Para este estudio se consideraron aquellos participantes con un iacutendice
de masa corporal lt 25 con niveles normales de puntuacioacuten del Perfil de Estreacutes de Nowack en las
sub-escalas fiacutesicas de alimentacioacuten y prevencioacuten asiacute como un nivel de puntuacioacuten normal en la
sub-escala psicoloacutegica de valoracioacuten negativa Estos criterios de inclusioacutenexclusioacuten permitieron
depurar factores fiacutesicos (obesidad) y subjetivos (pensamientos catastroacuteficos) que expliquen la
PAM en estado de reposo La muestra final quedoacute conformada por 5 estudiantes masculinos
universitarios Edad Media = 246 antildeos cliacutenicamente sanos sin historial de enfermedades
psiquiaacutetricas neuroloacutegicas o croacutenicas (transmisibles y no transmisibles)
Materiales
Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) Es un instrumento autoaplicable que evaluacutea aacutereas
relacionadas con el estreacutes psicoloacutegico mediante 123 reactivos agrupados en 15 aacutereas y eacutestas se
distribuyen en factores conductuales de haacutebitos de salud factores cognitivos y subjetivos Cuenta
con buenas propiedades psicomeacutetricas de validez confiabilidad y estandarizacioacuten para poblacioacuten
general de 20 a 68 antildeos Establece puntos de corte para identificar 3 niveles de cada sub-escala
bajo (T20 ndash T39) normal (T40 ndash T59) y alto (T60 ndash T80)
Videocaacutemara digital Canon ZR850 Dispositivo de uso comercial para la videograbacioacuten
del discurso y la tarea aritmeacutetica
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
10
Baumanoacutemetro digital CITIZEN CH-656 C Este es un equipo electroacutenico comercial para
evaluar la presioacuten arterial cuya calidad en la medicioacuten cliacutenica ha sido probada (Cotte
Faltenbacher von Willich y Bogner 2008) Se utilizoacute este equipo de acuerdo a las instrucciones
del fabricante (sentado apoyando el brazo izquierdo con el codo en una mesa y flexionando el
antebrazo con la muntildeeca a la altura del corazoacuten) El manual del equipo sostiene que el sujeto
debe permanecer al menos 10 min sentado Para propoacutesitos de esta investigacioacuten se utilizoacute la
presioacuten arterial media que contempla la presioacuten arterial sistoacutelica y diastoacutelica cuya foacutermula para
su caacutelculo es la siguiente
PAM cong23 (PAD)+13 (PAS)
Donde
PAM Presioacuten Arterial Media
PAD Presioacuten Arterial Diastoacutelica
PAS Presioacuten Arterial Sistoacutelica
Todos los registros fueron tomados en aulas universitarias iluminadas con control de
temperatura ambiental asientos y mesa de trabajo para apoyar el brazo y tomar la presioacuten
arterial asiacute como para la aplicacioacuten de la prueba psicoloacutegica del Perfil de Estreacutes y el TSST
Procedimiento
Al llegar los participantes al aula firmaron el consentimiento informado Con base al protocolo
adaptado de Birkett (2011) se replicoacute el TSST (figura 1) primero al llegar los participantes al
laboratorio se les brindoacute el consentimiento informado A continuacioacuten se aplicoacute el Perfil de
Estreacutes de Nowack 20 minutos despueacutes de llegar se les tomoacute la presioacuten arterial y se calculoacute la
PAM pre-test Finalmente en un saloacuten contiguo al de la administracioacuten del Perfil de Estreacutes se
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
11
aplicoacute el TSST y al teacutermino del mismo se volvioacute a registrar su presioacuten arterial y se obtuvo su
PAM post ndash test
Mediciones
Se utilizoacute un disentildeo mixto transversal para la evaluacioacuten de las puntuaciones del Perfil de Estreacutes
de Nowack Para la medicioacuten de la PAM se utilizoacute un disentildeo pre ndash post TSST La medicioacuten pre
ndash test se relacionoacute con los niveles de las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes
Anaacutelisis estadiacutesticos
Debido al tamantildeo de la muestra se optoacute por utilizar estadiacutestica no parameacutetrica para el anaacutelisis de
los datos Para el anaacutelisis de la PAM pre ndash post TSST se utilizoacute Wilcoxon Para evaluar la
relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un
estadiacutestico rho de Spearman Se establecioacute una significancia estadiacutestica de alfa le 05
Resultados
Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la
tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada
participante se muestran en la tabla 2
Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten inversa entre
el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas que mostraron
relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones estadiacutesticamente
significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo social
respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta correlacioacuten
estadiacutesticamente significativa (r= ndash913 p= 003)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
12
Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T
del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = -892 p= 042) haacutebitos de salud
con el de prevencioacuten (r = 9 p = 037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten de la
amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash9 p =037) el
conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 892 p = 042) la conducta tipo A y el
bienestar psicoloacutegico (r = ndash 894 p = 041) y la concentracioacuten en el problema y la minimizacioacuten
de la amenaza (r = ndash 0975 p = 005)
Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas
estadiacutesticamente significativo (figura 4)
Discusioacuten
Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de
salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que
cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios
de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten
estudiantil universitaria
En esta investigacioacuten se evaluoacute la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las puntuaciones del
Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra con haacutebitos de salud normales Destaca con los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial media con el nivel de
estreacutes y el apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones
epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel
de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig Crockford Weltring Langergraber Deschner
Zuberbuumlhler 2016) en la regulacioacuten hormonal de la actividad endoacutecrina En la investigacioacuten
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
13
cliacutenica se ha documentado la importancia de construir redes de apoyo social Por ejemplo en un
padecimiento como el dolor croacutenico modula la actividad inflamatoria la sintomatologiacutea
depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al 2014) Es probable que en la poblacioacuten
con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo social maneje mejor el estreacutes y sus
efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que carece de eacutestas cualidades
La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos
del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario
decremento Esto coincide con su su puntaje T del Perfil de Estreacutes de afrontar el problema bajo
nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica que los instrumentos de medicioacuten
empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la praacutectica cliacutenica
El alcance de esta investigacioacuten piloto coincide con los reportaros por Allen et al (2014)
La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la presioacuten diastoacutelica puede ser
considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en lugar de solo evaluar una de
ellas Queda pendiente extender el periodo de registro psicofisioloacutegico a una cuarta fase de
recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa del estreacutes agudo generado por el
TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes con vulnerabilidad a problemas
cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta investigacioacuten con un aumento en el
tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas autonoacutemicas perifeacutericas adicionales
como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese y
Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz y Morales 2016 Rodriacuteguez y Domiacutenguez
2016) que soporten un modelo conceptual y estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos
sobre la presioacuten arterial media en periodos de estreacutes agudo
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
14
Conclusiones
La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto
psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un
nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a
trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la
reacuteplica con un tamantildeo de muestra a fin de generar programas universitarios de promocioacuten de la
salud interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea medicina interna cuando menos en las
universidades que cuentan con estos servicios) de monitoreo continuo para la vigilancia y
manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por ejemplo para aquellas personas con
antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso obesidad adicciones hipo e
hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias psicoloacutegicas para la regulacioacuten
de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras investigaciones incluso en Meacutexico
para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez
Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes de Nowack y la implementacioacuten de un perfil
psicofisioloacutegico de estreacutes monitoreado con instrumentos tecnoloacutegicos de bajo costo como
termoacutemetros digitales o equipos de termografiacutea desarrollados en Meacutexico se pueden optar por
realizar intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales cuando los problemas son
conductas adictivas y valoracioacuten negativa estrategias psicofisioloacutegicas cuando posean alta
reactividad al estreacutes y no permita una pronta recuperacioacuten del balance autonoacutemico yo
intervenciones psicosociales cuando se trate de manejar conflictos afectivos y sociales para
reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
15
Referencias
Alcazar L Riveros A Saacutenchez-Sosa J J y Cortazar-Palapa J (2005) Efectos de una
intervencioacuten cognitivo-conductual en la calidad de vida ansiedad depresioacuten y condicioacuten
meacutedica de pacientes diabeacuteticos e hipertensos esenciales International Journal of Clinical
and Health Psychology (5) 445-462 Recuperado de
httpwwwredalycorgarticulooaid=33705302
Allen A Kennedy P Cryan J Dinan T y Clarke G (2014) Biological and psychological
markers of stress in humans Focus on the Trier Social Stress Test Neuroscience y
Biobehavioral Reviews 38 94-124 httpdxdoiorg101016jneubiorev201311005
Amigo I (2015) Manual de psicologia de la salud (2nd ed pp 111 ndash 115) Madrid Ediciones
Piramide
Birkett M (2011) The Trier Social Stress Test Protocol for Inducing Psychological Stress
Journal Of Visualized Experiments (56) httpdxdoiorg1037913238
Birkett M Johnson L y Gelety C (2016) Investigation of Sex Differences In sIgA Response
to the Trier Social Stress Test Stress And Health httpdxdoiorg101002smi2680
Cotte U Faltenbacher V von Willich W y Bogner J (2008) Trier of validation of two
devices for self-measurement of blood pressure according to the European Society of
Hypertension International Protocol the Citizen CH-432B and the Citizen CH-656C
Blood Pressure Monitoring 13(1) 55-62
httpdxdoiorg101097mbp0b013e3282cb599a
Domiacutenguez B Rodriacuteguez D Pluma S Cruz I Morales L (2016) Respuesta Inflamatoria
emociones y dolor Investigacioacuten cliacutenica Lecture Seminario de Neurociencias Divisioacuten
de Ciencias Bioloacutegicas y de la Salud Universidad Autoacutenoma Metropolitana Unidad
Iztapalapa httpdoi1013140RG2144173044
Hughes S Jaremka L Alfano C Glaser R Povoski S y Lipari A et al (2014) Social
support predicts inflammation pain and depressive symptoms Longitudinal
relationships among breast 15 caacutencer survivors Psychoneuroendocrinology 42 38-44
httpdxdoiorg101016jpsyneuen201312016
Ioannou S Gallese V y Merla A (2014) Thermal infrared imaging in psychophysiology
Potentialities and limits Psychophysiology 51(10) 951-963
httpdxdoiorg101111psyp12243
Kirschbaum C Pirke KM Hellhammer DH (1993) The lsquoTrier Social Stress Testrsquo ndash a tool for
investigating psychobiology stress responses in a laboratory setting Neuropsychobiol
2876ndash81 httpdxdoiorg101159000119004
Nowack K (2002) Perfil de Estreacutes Meacutexico Manual Moderno
Preciado M y Vaacutezquez J (2010) Perfil de estreacutes y siacutendrome de burnout en estudiantes
mexicanos de odontologiacutea de una universidad puacuteblica Revista Chilena De Neuro-
Psiquiatriacutea 48(1) 11-19 httpdxdoiorg104067S0717-92272010000200002
Rodriacuteguez D y Domiacutenguez B (2016) Perfil biopsicosocial del dolor croacutenico oncoloacutegico y
efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In M Padilla
Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez y A Zaacuterate Loyola Investigacioacuten en
Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-503) Universidad
Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores Recuperado de
httpwwworganicaeditoresmxbibliotecabookid=77
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
16
SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-
SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la
hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash
38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf
Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M y Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como
posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una
universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92
httpdxdoiorg1015381analesv74i32633
Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T y Zuberbuumlhler K
(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful
events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361
httpdxdoiorg101038ncomms13361
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1 Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2 Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3 Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4 Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
5
Resumen
El objetivo de este estudio piloto fue explorar la relacioacuten entre la presioacuten arterial media (PAM) y
el estreacutes psicoloacutegico en un grupo de participantes cliacutenicamente sanos (alimentacioacuten conductas
preventivas y valoracioacuten negativa ante eventos estresantes dentro de rangos normales)
Para valorar su nivel de estreacutes incluyendo los criterios de inclusioacuten se utilizoacute el Perfil de Estreacutes
de Nowack Posteriormente se administroacute a los participantes el Trier Social Stress Test (TSST)
para explorar el efecto de este paradigma sobre la PAM
Los resultados mostraron una relacioacuten directa estadiacutesticamente significativa entre la PAM y el
nivel de estreacutes y una relacioacuten inversa entre la PAM y el apoyo social La PAM post TSST
aumentoacute estadiacutesticamente Los resultados se discuten en el contexto de la utilidad de estas
medidas cliacutenicas para disentildear programas de intervencioacuten basados en evidencia y necesidades
especiacuteficas con aplicaciones inmediatas en contextos universitarios para manejo de estreacutes
Keywords Presioacuten Arterial Media Apoyo Social Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
6
Abstract
The objective of this pilot study was to explore the relationship between mean arterial pressure
(MAP) and psychological stress in a group of clinically healthy participants (feeding preventive
behaviors and negative assessment of stressors within normal ranges)
In order to assess their stress level including the inclusion criteria we used the Nowack Stress
Profile Subsequently Trier Social Stress Test (TSST) was administered to participants to
explore the effect of this paradigm on MAP
The results showed a statistically significant direct relationship between MAP and the level of
stress and an inverse relationship between MAP and social support Post-TSST MAP increased
statistically
The results are discussed in the context of the utility of clinical measures to design intervention
programs based on evidence and specific needs with immediate application in university contexts
for stress management
Keywords Mean Arterial Pressure Social Support Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
7
Introduccioacuten
La evaluacioacuten del estreacutes ha sido uno de los pilares dentro de la Psicologiacutea de la Salud Para medir
el estreacutes existen diversas escalas psicomeacutetricas medidas psicofisioloacutegicas perifeacutericas (respuestas
cardiovasculares tales como tasa cardiaca variabilidad de la frecuencia cardiaca presioacuten
arterial temperatura perifeacuterica respuestas somaacuteticas como la frecuencia respiratoria la
actividad electromiograacutefica entre otras) y medidas psicofisioloacutegicas centrales (la actividad
electroencefalograacutefica) (Amigo 2015 p 116 - 146) La seleccioacuten de la medida adecuada para su
evaluacioacuten depende del modelo psicoloacutegico la teoriacutea polivagal para evaluar la actividad
autonoacutemica o el enfoque cognitivo transaccional de Lazaruz (Nowack 2002)
Dentro de las medidas psicoloacutegicas se encuentra el Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) el
cual permite evaluar aspectos fiacutesicos como los haacutebitos de salud (ejercicio suentildeo alimentacioacuten
prevencioacuten) y aspectos psicoloacutegicos (apoyo social personalidad tipo A estilos de afrontamiento
y bienestar psicoloacutegico) Este perfil cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas y valores
normativos mediante puntuaciones T que permiten distinguir 3 niveles por cada sub-escala
bajo normal y alto Su uso en Meacutexico ha sido documentado en poblacioacuten universitaria (Preciado
y Vaacutezquez 2010 Tafoya Jurado Yeacutepez Fouloux y Lara 2013)
Debido a que existen diferentes factores que modulan el estreacutes (geneacutetico bioloacutegico
psicoloacutegico y social) se hace necesaria la medicioacuten multifactorial El Trier Social Stress Test
(TSST) originalmente propuesto por Kirschbaum Pirke y Hellhammer (1993) ha sido objeto de
estudio de estreacutes social y se ha evaluado su efecto en medidas psicofisioloacutegicas (como la presioacuten
arterial que se considera en la presente investigacioacuten) inmunoloacutegicas y endocrinoloacutegicas (Allen
Kennedy Cryan Dinan y Clarke 2014) Sus versiones maacutes recientes (Birkett 2011 Birkett
Johnson y Gelety 2016) consideran tres fases 1) la condicioacuten pre-liacutenea base donde el sujeto se
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
8
ambienta al lugar de medicioacuten 2) la liacutenea base donde se le miden respuestas psicofisioloacutegicas y
escalas psicoloacutegicas 3) el ensayo de estresor social en el cual se le dan indicaciones al sujeto
para preparar un discurso de porqueacute seriacutea el candidato idoacuteneo para su trabajo ideal (fase de
preparacioacuten) durante tres minutos luego se le pide que presente el discurso de manera verbal
frente a una videocaacutemara durante cinco minutos Al teacutermino de los cinco minutos se instruye al
sujeto a realizar una tarea aritmeacutetica mental progresiva donde el error descontinua los avances
por lo que tiene que volver a empezar desde el inicio Desde la preparacioacuten del discurso y hasta
el teacutermino de la tarea aritmeacutetica se enciende la videocaacutemara y se le indica al sujeto que su
discurso seraacute analizado por un panel de expertos Dependiendo de los objetivos del estudio se
puede considerar una cuarta fase para evaluar la recuperacioacuten en las medidas que el investigador
esteacute interesado
Lo que no estaacute claro auacuten es si la presioacuten arterial se incrementa tanto sistoacutelica como
diastoacutelica o soacutelo una de ellas (Allen et al 2014) Una medida que contempla ambas presiones es
la presioacuten arterial media que puede definirse como la suma de la presioacuten sistoacutelica y dos veces la
presioacuten diastoacutelica y esta suma dividida entre tres Dado que se conocen los valores oacuteptimos de la
presioacuten arterial es posible ubicar esta presioacuten arterial media dentro de los rangos establecidos
por la norma oficial mexicana de acuerdo a la edad e iacutendice de masa corporal (Secretaria de
Salud 2012) El presente estudio tiene como objetivo principal explorar las relaciones entre la
presioacuten arterial media en un estado de reposo y los niveles categoacutericos bajo normal y alto de
acuerdo a las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes de Nowack en poblacioacuten cliacutenicamente sana
alimentacioacuten adecuada con actividad fiacutesica regular de ejercicio sin problemas de suentildeo y sin
conductas adictivas como el tabaquismo a fin de ponderar el estreacutes psicoloacutegico y apoyo social
sobre la presioacuten arterial media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
9
El objetivo secundario es explorar los cambios en la presioacuten arterial media pre ndash post del
paradigma TSST en un grupo de estudiantes universitarios cliacutenicamente sanos
Meacutetodo
Participantes
Se obtuvo un muestreo no probabiliacutestico por conveniencia de 27 estudiantes
universitarios voluntarios Para este estudio se consideraron aquellos participantes con un iacutendice
de masa corporal lt 25 con niveles normales de puntuacioacuten del Perfil de Estreacutes de Nowack en las
sub-escalas fiacutesicas de alimentacioacuten y prevencioacuten asiacute como un nivel de puntuacioacuten normal en la
sub-escala psicoloacutegica de valoracioacuten negativa Estos criterios de inclusioacutenexclusioacuten permitieron
depurar factores fiacutesicos (obesidad) y subjetivos (pensamientos catastroacuteficos) que expliquen la
PAM en estado de reposo La muestra final quedoacute conformada por 5 estudiantes masculinos
universitarios Edad Media = 246 antildeos cliacutenicamente sanos sin historial de enfermedades
psiquiaacutetricas neuroloacutegicas o croacutenicas (transmisibles y no transmisibles)
Materiales
Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) Es un instrumento autoaplicable que evaluacutea aacutereas
relacionadas con el estreacutes psicoloacutegico mediante 123 reactivos agrupados en 15 aacutereas y eacutestas se
distribuyen en factores conductuales de haacutebitos de salud factores cognitivos y subjetivos Cuenta
con buenas propiedades psicomeacutetricas de validez confiabilidad y estandarizacioacuten para poblacioacuten
general de 20 a 68 antildeos Establece puntos de corte para identificar 3 niveles de cada sub-escala
bajo (T20 ndash T39) normal (T40 ndash T59) y alto (T60 ndash T80)
Videocaacutemara digital Canon ZR850 Dispositivo de uso comercial para la videograbacioacuten
del discurso y la tarea aritmeacutetica
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
10
Baumanoacutemetro digital CITIZEN CH-656 C Este es un equipo electroacutenico comercial para
evaluar la presioacuten arterial cuya calidad en la medicioacuten cliacutenica ha sido probada (Cotte
Faltenbacher von Willich y Bogner 2008) Se utilizoacute este equipo de acuerdo a las instrucciones
del fabricante (sentado apoyando el brazo izquierdo con el codo en una mesa y flexionando el
antebrazo con la muntildeeca a la altura del corazoacuten) El manual del equipo sostiene que el sujeto
debe permanecer al menos 10 min sentado Para propoacutesitos de esta investigacioacuten se utilizoacute la
presioacuten arterial media que contempla la presioacuten arterial sistoacutelica y diastoacutelica cuya foacutermula para
su caacutelculo es la siguiente
PAM cong23 (PAD)+13 (PAS)
Donde
PAM Presioacuten Arterial Media
PAD Presioacuten Arterial Diastoacutelica
PAS Presioacuten Arterial Sistoacutelica
Todos los registros fueron tomados en aulas universitarias iluminadas con control de
temperatura ambiental asientos y mesa de trabajo para apoyar el brazo y tomar la presioacuten
arterial asiacute como para la aplicacioacuten de la prueba psicoloacutegica del Perfil de Estreacutes y el TSST
Procedimiento
Al llegar los participantes al aula firmaron el consentimiento informado Con base al protocolo
adaptado de Birkett (2011) se replicoacute el TSST (figura 1) primero al llegar los participantes al
laboratorio se les brindoacute el consentimiento informado A continuacioacuten se aplicoacute el Perfil de
Estreacutes de Nowack 20 minutos despueacutes de llegar se les tomoacute la presioacuten arterial y se calculoacute la
PAM pre-test Finalmente en un saloacuten contiguo al de la administracioacuten del Perfil de Estreacutes se
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
11
aplicoacute el TSST y al teacutermino del mismo se volvioacute a registrar su presioacuten arterial y se obtuvo su
PAM post ndash test
Mediciones
Se utilizoacute un disentildeo mixto transversal para la evaluacioacuten de las puntuaciones del Perfil de Estreacutes
de Nowack Para la medicioacuten de la PAM se utilizoacute un disentildeo pre ndash post TSST La medicioacuten pre
ndash test se relacionoacute con los niveles de las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes
Anaacutelisis estadiacutesticos
Debido al tamantildeo de la muestra se optoacute por utilizar estadiacutestica no parameacutetrica para el anaacutelisis de
los datos Para el anaacutelisis de la PAM pre ndash post TSST se utilizoacute Wilcoxon Para evaluar la
relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un
estadiacutestico rho de Spearman Se establecioacute una significancia estadiacutestica de alfa le 05
Resultados
Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la
tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada
participante se muestran en la tabla 2
Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten inversa entre
el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas que mostraron
relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones estadiacutesticamente
significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo social
respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta correlacioacuten
estadiacutesticamente significativa (r= ndash913 p= 003)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
12
Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T
del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = -892 p= 042) haacutebitos de salud
con el de prevencioacuten (r = 9 p = 037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten de la
amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash9 p =037) el
conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 892 p = 042) la conducta tipo A y el
bienestar psicoloacutegico (r = ndash 894 p = 041) y la concentracioacuten en el problema y la minimizacioacuten
de la amenaza (r = ndash 0975 p = 005)
Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas
estadiacutesticamente significativo (figura 4)
Discusioacuten
Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de
salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que
cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios
de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten
estudiantil universitaria
En esta investigacioacuten se evaluoacute la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las puntuaciones del
Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra con haacutebitos de salud normales Destaca con los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial media con el nivel de
estreacutes y el apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones
epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel
de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig Crockford Weltring Langergraber Deschner
Zuberbuumlhler 2016) en la regulacioacuten hormonal de la actividad endoacutecrina En la investigacioacuten
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
13
cliacutenica se ha documentado la importancia de construir redes de apoyo social Por ejemplo en un
padecimiento como el dolor croacutenico modula la actividad inflamatoria la sintomatologiacutea
depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al 2014) Es probable que en la poblacioacuten
con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo social maneje mejor el estreacutes y sus
efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que carece de eacutestas cualidades
La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos
del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario
decremento Esto coincide con su su puntaje T del Perfil de Estreacutes de afrontar el problema bajo
nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica que los instrumentos de medicioacuten
empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la praacutectica cliacutenica
El alcance de esta investigacioacuten piloto coincide con los reportaros por Allen et al (2014)
La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la presioacuten diastoacutelica puede ser
considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en lugar de solo evaluar una de
ellas Queda pendiente extender el periodo de registro psicofisioloacutegico a una cuarta fase de
recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa del estreacutes agudo generado por el
TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes con vulnerabilidad a problemas
cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta investigacioacuten con un aumento en el
tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas autonoacutemicas perifeacutericas adicionales
como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese y
Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz y Morales 2016 Rodriacuteguez y Domiacutenguez
2016) que soporten un modelo conceptual y estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos
sobre la presioacuten arterial media en periodos de estreacutes agudo
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
14
Conclusiones
La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto
psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un
nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a
trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la
reacuteplica con un tamantildeo de muestra a fin de generar programas universitarios de promocioacuten de la
salud interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea medicina interna cuando menos en las
universidades que cuentan con estos servicios) de monitoreo continuo para la vigilancia y
manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por ejemplo para aquellas personas con
antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso obesidad adicciones hipo e
hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias psicoloacutegicas para la regulacioacuten
de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras investigaciones incluso en Meacutexico
para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez
Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes de Nowack y la implementacioacuten de un perfil
psicofisioloacutegico de estreacutes monitoreado con instrumentos tecnoloacutegicos de bajo costo como
termoacutemetros digitales o equipos de termografiacutea desarrollados en Meacutexico se pueden optar por
realizar intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales cuando los problemas son
conductas adictivas y valoracioacuten negativa estrategias psicofisioloacutegicas cuando posean alta
reactividad al estreacutes y no permita una pronta recuperacioacuten del balance autonoacutemico yo
intervenciones psicosociales cuando se trate de manejar conflictos afectivos y sociales para
reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
15
Referencias
Alcazar L Riveros A Saacutenchez-Sosa J J y Cortazar-Palapa J (2005) Efectos de una
intervencioacuten cognitivo-conductual en la calidad de vida ansiedad depresioacuten y condicioacuten
meacutedica de pacientes diabeacuteticos e hipertensos esenciales International Journal of Clinical
and Health Psychology (5) 445-462 Recuperado de
httpwwwredalycorgarticulooaid=33705302
Allen A Kennedy P Cryan J Dinan T y Clarke G (2014) Biological and psychological
markers of stress in humans Focus on the Trier Social Stress Test Neuroscience y
Biobehavioral Reviews 38 94-124 httpdxdoiorg101016jneubiorev201311005
Amigo I (2015) Manual de psicologia de la salud (2nd ed pp 111 ndash 115) Madrid Ediciones
Piramide
Birkett M (2011) The Trier Social Stress Test Protocol for Inducing Psychological Stress
Journal Of Visualized Experiments (56) httpdxdoiorg1037913238
Birkett M Johnson L y Gelety C (2016) Investigation of Sex Differences In sIgA Response
to the Trier Social Stress Test Stress And Health httpdxdoiorg101002smi2680
Cotte U Faltenbacher V von Willich W y Bogner J (2008) Trier of validation of two
devices for self-measurement of blood pressure according to the European Society of
Hypertension International Protocol the Citizen CH-432B and the Citizen CH-656C
Blood Pressure Monitoring 13(1) 55-62
httpdxdoiorg101097mbp0b013e3282cb599a
Domiacutenguez B Rodriacuteguez D Pluma S Cruz I Morales L (2016) Respuesta Inflamatoria
emociones y dolor Investigacioacuten cliacutenica Lecture Seminario de Neurociencias Divisioacuten
de Ciencias Bioloacutegicas y de la Salud Universidad Autoacutenoma Metropolitana Unidad
Iztapalapa httpdoi1013140RG2144173044
Hughes S Jaremka L Alfano C Glaser R Povoski S y Lipari A et al (2014) Social
support predicts inflammation pain and depressive symptoms Longitudinal
relationships among breast 15 caacutencer survivors Psychoneuroendocrinology 42 38-44
httpdxdoiorg101016jpsyneuen201312016
Ioannou S Gallese V y Merla A (2014) Thermal infrared imaging in psychophysiology
Potentialities and limits Psychophysiology 51(10) 951-963
httpdxdoiorg101111psyp12243
Kirschbaum C Pirke KM Hellhammer DH (1993) The lsquoTrier Social Stress Testrsquo ndash a tool for
investigating psychobiology stress responses in a laboratory setting Neuropsychobiol
2876ndash81 httpdxdoiorg101159000119004
Nowack K (2002) Perfil de Estreacutes Meacutexico Manual Moderno
Preciado M y Vaacutezquez J (2010) Perfil de estreacutes y siacutendrome de burnout en estudiantes
mexicanos de odontologiacutea de una universidad puacuteblica Revista Chilena De Neuro-
Psiquiatriacutea 48(1) 11-19 httpdxdoiorg104067S0717-92272010000200002
Rodriacuteguez D y Domiacutenguez B (2016) Perfil biopsicosocial del dolor croacutenico oncoloacutegico y
efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In M Padilla
Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez y A Zaacuterate Loyola Investigacioacuten en
Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-503) Universidad
Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores Recuperado de
httpwwworganicaeditoresmxbibliotecabookid=77
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
16
SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-
SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la
hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash
38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf
Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M y Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como
posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una
universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92
httpdxdoiorg1015381analesv74i32633
Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T y Zuberbuumlhler K
(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful
events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361
httpdxdoiorg101038ncomms13361
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1 Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2 Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3 Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4 Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
6
Abstract
The objective of this pilot study was to explore the relationship between mean arterial pressure
(MAP) and psychological stress in a group of clinically healthy participants (feeding preventive
behaviors and negative assessment of stressors within normal ranges)
In order to assess their stress level including the inclusion criteria we used the Nowack Stress
Profile Subsequently Trier Social Stress Test (TSST) was administered to participants to
explore the effect of this paradigm on MAP
The results showed a statistically significant direct relationship between MAP and the level of
stress and an inverse relationship between MAP and social support Post-TSST MAP increased
statistically
The results are discussed in the context of the utility of clinical measures to design intervention
programs based on evidence and specific needs with immediate application in university contexts
for stress management
Keywords Mean Arterial Pressure Social Support Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
7
Introduccioacuten
La evaluacioacuten del estreacutes ha sido uno de los pilares dentro de la Psicologiacutea de la Salud Para medir
el estreacutes existen diversas escalas psicomeacutetricas medidas psicofisioloacutegicas perifeacutericas (respuestas
cardiovasculares tales como tasa cardiaca variabilidad de la frecuencia cardiaca presioacuten
arterial temperatura perifeacuterica respuestas somaacuteticas como la frecuencia respiratoria la
actividad electromiograacutefica entre otras) y medidas psicofisioloacutegicas centrales (la actividad
electroencefalograacutefica) (Amigo 2015 p 116 - 146) La seleccioacuten de la medida adecuada para su
evaluacioacuten depende del modelo psicoloacutegico la teoriacutea polivagal para evaluar la actividad
autonoacutemica o el enfoque cognitivo transaccional de Lazaruz (Nowack 2002)
Dentro de las medidas psicoloacutegicas se encuentra el Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) el
cual permite evaluar aspectos fiacutesicos como los haacutebitos de salud (ejercicio suentildeo alimentacioacuten
prevencioacuten) y aspectos psicoloacutegicos (apoyo social personalidad tipo A estilos de afrontamiento
y bienestar psicoloacutegico) Este perfil cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas y valores
normativos mediante puntuaciones T que permiten distinguir 3 niveles por cada sub-escala
bajo normal y alto Su uso en Meacutexico ha sido documentado en poblacioacuten universitaria (Preciado
y Vaacutezquez 2010 Tafoya Jurado Yeacutepez Fouloux y Lara 2013)
Debido a que existen diferentes factores que modulan el estreacutes (geneacutetico bioloacutegico
psicoloacutegico y social) se hace necesaria la medicioacuten multifactorial El Trier Social Stress Test
(TSST) originalmente propuesto por Kirschbaum Pirke y Hellhammer (1993) ha sido objeto de
estudio de estreacutes social y se ha evaluado su efecto en medidas psicofisioloacutegicas (como la presioacuten
arterial que se considera en la presente investigacioacuten) inmunoloacutegicas y endocrinoloacutegicas (Allen
Kennedy Cryan Dinan y Clarke 2014) Sus versiones maacutes recientes (Birkett 2011 Birkett
Johnson y Gelety 2016) consideran tres fases 1) la condicioacuten pre-liacutenea base donde el sujeto se
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
8
ambienta al lugar de medicioacuten 2) la liacutenea base donde se le miden respuestas psicofisioloacutegicas y
escalas psicoloacutegicas 3) el ensayo de estresor social en el cual se le dan indicaciones al sujeto
para preparar un discurso de porqueacute seriacutea el candidato idoacuteneo para su trabajo ideal (fase de
preparacioacuten) durante tres minutos luego se le pide que presente el discurso de manera verbal
frente a una videocaacutemara durante cinco minutos Al teacutermino de los cinco minutos se instruye al
sujeto a realizar una tarea aritmeacutetica mental progresiva donde el error descontinua los avances
por lo que tiene que volver a empezar desde el inicio Desde la preparacioacuten del discurso y hasta
el teacutermino de la tarea aritmeacutetica se enciende la videocaacutemara y se le indica al sujeto que su
discurso seraacute analizado por un panel de expertos Dependiendo de los objetivos del estudio se
puede considerar una cuarta fase para evaluar la recuperacioacuten en las medidas que el investigador
esteacute interesado
Lo que no estaacute claro auacuten es si la presioacuten arterial se incrementa tanto sistoacutelica como
diastoacutelica o soacutelo una de ellas (Allen et al 2014) Una medida que contempla ambas presiones es
la presioacuten arterial media que puede definirse como la suma de la presioacuten sistoacutelica y dos veces la
presioacuten diastoacutelica y esta suma dividida entre tres Dado que se conocen los valores oacuteptimos de la
presioacuten arterial es posible ubicar esta presioacuten arterial media dentro de los rangos establecidos
por la norma oficial mexicana de acuerdo a la edad e iacutendice de masa corporal (Secretaria de
Salud 2012) El presente estudio tiene como objetivo principal explorar las relaciones entre la
presioacuten arterial media en un estado de reposo y los niveles categoacutericos bajo normal y alto de
acuerdo a las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes de Nowack en poblacioacuten cliacutenicamente sana
alimentacioacuten adecuada con actividad fiacutesica regular de ejercicio sin problemas de suentildeo y sin
conductas adictivas como el tabaquismo a fin de ponderar el estreacutes psicoloacutegico y apoyo social
sobre la presioacuten arterial media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
9
El objetivo secundario es explorar los cambios en la presioacuten arterial media pre ndash post del
paradigma TSST en un grupo de estudiantes universitarios cliacutenicamente sanos
Meacutetodo
Participantes
Se obtuvo un muestreo no probabiliacutestico por conveniencia de 27 estudiantes
universitarios voluntarios Para este estudio se consideraron aquellos participantes con un iacutendice
de masa corporal lt 25 con niveles normales de puntuacioacuten del Perfil de Estreacutes de Nowack en las
sub-escalas fiacutesicas de alimentacioacuten y prevencioacuten asiacute como un nivel de puntuacioacuten normal en la
sub-escala psicoloacutegica de valoracioacuten negativa Estos criterios de inclusioacutenexclusioacuten permitieron
depurar factores fiacutesicos (obesidad) y subjetivos (pensamientos catastroacuteficos) que expliquen la
PAM en estado de reposo La muestra final quedoacute conformada por 5 estudiantes masculinos
universitarios Edad Media = 246 antildeos cliacutenicamente sanos sin historial de enfermedades
psiquiaacutetricas neuroloacutegicas o croacutenicas (transmisibles y no transmisibles)
Materiales
Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) Es un instrumento autoaplicable que evaluacutea aacutereas
relacionadas con el estreacutes psicoloacutegico mediante 123 reactivos agrupados en 15 aacutereas y eacutestas se
distribuyen en factores conductuales de haacutebitos de salud factores cognitivos y subjetivos Cuenta
con buenas propiedades psicomeacutetricas de validez confiabilidad y estandarizacioacuten para poblacioacuten
general de 20 a 68 antildeos Establece puntos de corte para identificar 3 niveles de cada sub-escala
bajo (T20 ndash T39) normal (T40 ndash T59) y alto (T60 ndash T80)
Videocaacutemara digital Canon ZR850 Dispositivo de uso comercial para la videograbacioacuten
del discurso y la tarea aritmeacutetica
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
10
Baumanoacutemetro digital CITIZEN CH-656 C Este es un equipo electroacutenico comercial para
evaluar la presioacuten arterial cuya calidad en la medicioacuten cliacutenica ha sido probada (Cotte
Faltenbacher von Willich y Bogner 2008) Se utilizoacute este equipo de acuerdo a las instrucciones
del fabricante (sentado apoyando el brazo izquierdo con el codo en una mesa y flexionando el
antebrazo con la muntildeeca a la altura del corazoacuten) El manual del equipo sostiene que el sujeto
debe permanecer al menos 10 min sentado Para propoacutesitos de esta investigacioacuten se utilizoacute la
presioacuten arterial media que contempla la presioacuten arterial sistoacutelica y diastoacutelica cuya foacutermula para
su caacutelculo es la siguiente
PAM cong23 (PAD)+13 (PAS)
Donde
PAM Presioacuten Arterial Media
PAD Presioacuten Arterial Diastoacutelica
PAS Presioacuten Arterial Sistoacutelica
Todos los registros fueron tomados en aulas universitarias iluminadas con control de
temperatura ambiental asientos y mesa de trabajo para apoyar el brazo y tomar la presioacuten
arterial asiacute como para la aplicacioacuten de la prueba psicoloacutegica del Perfil de Estreacutes y el TSST
Procedimiento
Al llegar los participantes al aula firmaron el consentimiento informado Con base al protocolo
adaptado de Birkett (2011) se replicoacute el TSST (figura 1) primero al llegar los participantes al
laboratorio se les brindoacute el consentimiento informado A continuacioacuten se aplicoacute el Perfil de
Estreacutes de Nowack 20 minutos despueacutes de llegar se les tomoacute la presioacuten arterial y se calculoacute la
PAM pre-test Finalmente en un saloacuten contiguo al de la administracioacuten del Perfil de Estreacutes se
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
11
aplicoacute el TSST y al teacutermino del mismo se volvioacute a registrar su presioacuten arterial y se obtuvo su
PAM post ndash test
Mediciones
Se utilizoacute un disentildeo mixto transversal para la evaluacioacuten de las puntuaciones del Perfil de Estreacutes
de Nowack Para la medicioacuten de la PAM se utilizoacute un disentildeo pre ndash post TSST La medicioacuten pre
ndash test se relacionoacute con los niveles de las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes
Anaacutelisis estadiacutesticos
Debido al tamantildeo de la muestra se optoacute por utilizar estadiacutestica no parameacutetrica para el anaacutelisis de
los datos Para el anaacutelisis de la PAM pre ndash post TSST se utilizoacute Wilcoxon Para evaluar la
relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un
estadiacutestico rho de Spearman Se establecioacute una significancia estadiacutestica de alfa le 05
Resultados
Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la
tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada
participante se muestran en la tabla 2
Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten inversa entre
el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas que mostraron
relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones estadiacutesticamente
significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo social
respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta correlacioacuten
estadiacutesticamente significativa (r= ndash913 p= 003)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
12
Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T
del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = -892 p= 042) haacutebitos de salud
con el de prevencioacuten (r = 9 p = 037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten de la
amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash9 p =037) el
conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 892 p = 042) la conducta tipo A y el
bienestar psicoloacutegico (r = ndash 894 p = 041) y la concentracioacuten en el problema y la minimizacioacuten
de la amenaza (r = ndash 0975 p = 005)
Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas
estadiacutesticamente significativo (figura 4)
Discusioacuten
Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de
salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que
cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios
de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten
estudiantil universitaria
En esta investigacioacuten se evaluoacute la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las puntuaciones del
Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra con haacutebitos de salud normales Destaca con los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial media con el nivel de
estreacutes y el apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones
epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel
de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig Crockford Weltring Langergraber Deschner
Zuberbuumlhler 2016) en la regulacioacuten hormonal de la actividad endoacutecrina En la investigacioacuten
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
13
cliacutenica se ha documentado la importancia de construir redes de apoyo social Por ejemplo en un
padecimiento como el dolor croacutenico modula la actividad inflamatoria la sintomatologiacutea
depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al 2014) Es probable que en la poblacioacuten
con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo social maneje mejor el estreacutes y sus
efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que carece de eacutestas cualidades
La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos
del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario
decremento Esto coincide con su su puntaje T del Perfil de Estreacutes de afrontar el problema bajo
nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica que los instrumentos de medicioacuten
empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la praacutectica cliacutenica
El alcance de esta investigacioacuten piloto coincide con los reportaros por Allen et al (2014)
La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la presioacuten diastoacutelica puede ser
considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en lugar de solo evaluar una de
ellas Queda pendiente extender el periodo de registro psicofisioloacutegico a una cuarta fase de
recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa del estreacutes agudo generado por el
TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes con vulnerabilidad a problemas
cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta investigacioacuten con un aumento en el
tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas autonoacutemicas perifeacutericas adicionales
como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese y
Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz y Morales 2016 Rodriacuteguez y Domiacutenguez
2016) que soporten un modelo conceptual y estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos
sobre la presioacuten arterial media en periodos de estreacutes agudo
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
14
Conclusiones
La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto
psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un
nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a
trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la
reacuteplica con un tamantildeo de muestra a fin de generar programas universitarios de promocioacuten de la
salud interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea medicina interna cuando menos en las
universidades que cuentan con estos servicios) de monitoreo continuo para la vigilancia y
manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por ejemplo para aquellas personas con
antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso obesidad adicciones hipo e
hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias psicoloacutegicas para la regulacioacuten
de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras investigaciones incluso en Meacutexico
para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez
Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes de Nowack y la implementacioacuten de un perfil
psicofisioloacutegico de estreacutes monitoreado con instrumentos tecnoloacutegicos de bajo costo como
termoacutemetros digitales o equipos de termografiacutea desarrollados en Meacutexico se pueden optar por
realizar intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales cuando los problemas son
conductas adictivas y valoracioacuten negativa estrategias psicofisioloacutegicas cuando posean alta
reactividad al estreacutes y no permita una pronta recuperacioacuten del balance autonoacutemico yo
intervenciones psicosociales cuando se trate de manejar conflictos afectivos y sociales para
reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
15
Referencias
Alcazar L Riveros A Saacutenchez-Sosa J J y Cortazar-Palapa J (2005) Efectos de una
intervencioacuten cognitivo-conductual en la calidad de vida ansiedad depresioacuten y condicioacuten
meacutedica de pacientes diabeacuteticos e hipertensos esenciales International Journal of Clinical
and Health Psychology (5) 445-462 Recuperado de
httpwwwredalycorgarticulooaid=33705302
Allen A Kennedy P Cryan J Dinan T y Clarke G (2014) Biological and psychological
markers of stress in humans Focus on the Trier Social Stress Test Neuroscience y
Biobehavioral Reviews 38 94-124 httpdxdoiorg101016jneubiorev201311005
Amigo I (2015) Manual de psicologia de la salud (2nd ed pp 111 ndash 115) Madrid Ediciones
Piramide
Birkett M (2011) The Trier Social Stress Test Protocol for Inducing Psychological Stress
Journal Of Visualized Experiments (56) httpdxdoiorg1037913238
Birkett M Johnson L y Gelety C (2016) Investigation of Sex Differences In sIgA Response
to the Trier Social Stress Test Stress And Health httpdxdoiorg101002smi2680
Cotte U Faltenbacher V von Willich W y Bogner J (2008) Trier of validation of two
devices for self-measurement of blood pressure according to the European Society of
Hypertension International Protocol the Citizen CH-432B and the Citizen CH-656C
Blood Pressure Monitoring 13(1) 55-62
httpdxdoiorg101097mbp0b013e3282cb599a
Domiacutenguez B Rodriacuteguez D Pluma S Cruz I Morales L (2016) Respuesta Inflamatoria
emociones y dolor Investigacioacuten cliacutenica Lecture Seminario de Neurociencias Divisioacuten
de Ciencias Bioloacutegicas y de la Salud Universidad Autoacutenoma Metropolitana Unidad
Iztapalapa httpdoi1013140RG2144173044
Hughes S Jaremka L Alfano C Glaser R Povoski S y Lipari A et al (2014) Social
support predicts inflammation pain and depressive symptoms Longitudinal
relationships among breast 15 caacutencer survivors Psychoneuroendocrinology 42 38-44
httpdxdoiorg101016jpsyneuen201312016
Ioannou S Gallese V y Merla A (2014) Thermal infrared imaging in psychophysiology
Potentialities and limits Psychophysiology 51(10) 951-963
httpdxdoiorg101111psyp12243
Kirschbaum C Pirke KM Hellhammer DH (1993) The lsquoTrier Social Stress Testrsquo ndash a tool for
investigating psychobiology stress responses in a laboratory setting Neuropsychobiol
2876ndash81 httpdxdoiorg101159000119004
Nowack K (2002) Perfil de Estreacutes Meacutexico Manual Moderno
Preciado M y Vaacutezquez J (2010) Perfil de estreacutes y siacutendrome de burnout en estudiantes
mexicanos de odontologiacutea de una universidad puacuteblica Revista Chilena De Neuro-
Psiquiatriacutea 48(1) 11-19 httpdxdoiorg104067S0717-92272010000200002
Rodriacuteguez D y Domiacutenguez B (2016) Perfil biopsicosocial del dolor croacutenico oncoloacutegico y
efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In M Padilla
Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez y A Zaacuterate Loyola Investigacioacuten en
Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-503) Universidad
Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores Recuperado de
httpwwworganicaeditoresmxbibliotecabookid=77
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
16
SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-
SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la
hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash
38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf
Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M y Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como
posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una
universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92
httpdxdoiorg1015381analesv74i32633
Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T y Zuberbuumlhler K
(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful
events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361
httpdxdoiorg101038ncomms13361
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1 Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2 Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3 Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4 Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
7
Introduccioacuten
La evaluacioacuten del estreacutes ha sido uno de los pilares dentro de la Psicologiacutea de la Salud Para medir
el estreacutes existen diversas escalas psicomeacutetricas medidas psicofisioloacutegicas perifeacutericas (respuestas
cardiovasculares tales como tasa cardiaca variabilidad de la frecuencia cardiaca presioacuten
arterial temperatura perifeacuterica respuestas somaacuteticas como la frecuencia respiratoria la
actividad electromiograacutefica entre otras) y medidas psicofisioloacutegicas centrales (la actividad
electroencefalograacutefica) (Amigo 2015 p 116 - 146) La seleccioacuten de la medida adecuada para su
evaluacioacuten depende del modelo psicoloacutegico la teoriacutea polivagal para evaluar la actividad
autonoacutemica o el enfoque cognitivo transaccional de Lazaruz (Nowack 2002)
Dentro de las medidas psicoloacutegicas se encuentra el Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) el
cual permite evaluar aspectos fiacutesicos como los haacutebitos de salud (ejercicio suentildeo alimentacioacuten
prevencioacuten) y aspectos psicoloacutegicos (apoyo social personalidad tipo A estilos de afrontamiento
y bienestar psicoloacutegico) Este perfil cuenta con buenas propiedades psicomeacutetricas y valores
normativos mediante puntuaciones T que permiten distinguir 3 niveles por cada sub-escala
bajo normal y alto Su uso en Meacutexico ha sido documentado en poblacioacuten universitaria (Preciado
y Vaacutezquez 2010 Tafoya Jurado Yeacutepez Fouloux y Lara 2013)
Debido a que existen diferentes factores que modulan el estreacutes (geneacutetico bioloacutegico
psicoloacutegico y social) se hace necesaria la medicioacuten multifactorial El Trier Social Stress Test
(TSST) originalmente propuesto por Kirschbaum Pirke y Hellhammer (1993) ha sido objeto de
estudio de estreacutes social y se ha evaluado su efecto en medidas psicofisioloacutegicas (como la presioacuten
arterial que se considera en la presente investigacioacuten) inmunoloacutegicas y endocrinoloacutegicas (Allen
Kennedy Cryan Dinan y Clarke 2014) Sus versiones maacutes recientes (Birkett 2011 Birkett
Johnson y Gelety 2016) consideran tres fases 1) la condicioacuten pre-liacutenea base donde el sujeto se
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
8
ambienta al lugar de medicioacuten 2) la liacutenea base donde se le miden respuestas psicofisioloacutegicas y
escalas psicoloacutegicas 3) el ensayo de estresor social en el cual se le dan indicaciones al sujeto
para preparar un discurso de porqueacute seriacutea el candidato idoacuteneo para su trabajo ideal (fase de
preparacioacuten) durante tres minutos luego se le pide que presente el discurso de manera verbal
frente a una videocaacutemara durante cinco minutos Al teacutermino de los cinco minutos se instruye al
sujeto a realizar una tarea aritmeacutetica mental progresiva donde el error descontinua los avances
por lo que tiene que volver a empezar desde el inicio Desde la preparacioacuten del discurso y hasta
el teacutermino de la tarea aritmeacutetica se enciende la videocaacutemara y se le indica al sujeto que su
discurso seraacute analizado por un panel de expertos Dependiendo de los objetivos del estudio se
puede considerar una cuarta fase para evaluar la recuperacioacuten en las medidas que el investigador
esteacute interesado
Lo que no estaacute claro auacuten es si la presioacuten arterial se incrementa tanto sistoacutelica como
diastoacutelica o soacutelo una de ellas (Allen et al 2014) Una medida que contempla ambas presiones es
la presioacuten arterial media que puede definirse como la suma de la presioacuten sistoacutelica y dos veces la
presioacuten diastoacutelica y esta suma dividida entre tres Dado que se conocen los valores oacuteptimos de la
presioacuten arterial es posible ubicar esta presioacuten arterial media dentro de los rangos establecidos
por la norma oficial mexicana de acuerdo a la edad e iacutendice de masa corporal (Secretaria de
Salud 2012) El presente estudio tiene como objetivo principal explorar las relaciones entre la
presioacuten arterial media en un estado de reposo y los niveles categoacutericos bajo normal y alto de
acuerdo a las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes de Nowack en poblacioacuten cliacutenicamente sana
alimentacioacuten adecuada con actividad fiacutesica regular de ejercicio sin problemas de suentildeo y sin
conductas adictivas como el tabaquismo a fin de ponderar el estreacutes psicoloacutegico y apoyo social
sobre la presioacuten arterial media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
9
El objetivo secundario es explorar los cambios en la presioacuten arterial media pre ndash post del
paradigma TSST en un grupo de estudiantes universitarios cliacutenicamente sanos
Meacutetodo
Participantes
Se obtuvo un muestreo no probabiliacutestico por conveniencia de 27 estudiantes
universitarios voluntarios Para este estudio se consideraron aquellos participantes con un iacutendice
de masa corporal lt 25 con niveles normales de puntuacioacuten del Perfil de Estreacutes de Nowack en las
sub-escalas fiacutesicas de alimentacioacuten y prevencioacuten asiacute como un nivel de puntuacioacuten normal en la
sub-escala psicoloacutegica de valoracioacuten negativa Estos criterios de inclusioacutenexclusioacuten permitieron
depurar factores fiacutesicos (obesidad) y subjetivos (pensamientos catastroacuteficos) que expliquen la
PAM en estado de reposo La muestra final quedoacute conformada por 5 estudiantes masculinos
universitarios Edad Media = 246 antildeos cliacutenicamente sanos sin historial de enfermedades
psiquiaacutetricas neuroloacutegicas o croacutenicas (transmisibles y no transmisibles)
Materiales
Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) Es un instrumento autoaplicable que evaluacutea aacutereas
relacionadas con el estreacutes psicoloacutegico mediante 123 reactivos agrupados en 15 aacutereas y eacutestas se
distribuyen en factores conductuales de haacutebitos de salud factores cognitivos y subjetivos Cuenta
con buenas propiedades psicomeacutetricas de validez confiabilidad y estandarizacioacuten para poblacioacuten
general de 20 a 68 antildeos Establece puntos de corte para identificar 3 niveles de cada sub-escala
bajo (T20 ndash T39) normal (T40 ndash T59) y alto (T60 ndash T80)
Videocaacutemara digital Canon ZR850 Dispositivo de uso comercial para la videograbacioacuten
del discurso y la tarea aritmeacutetica
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
10
Baumanoacutemetro digital CITIZEN CH-656 C Este es un equipo electroacutenico comercial para
evaluar la presioacuten arterial cuya calidad en la medicioacuten cliacutenica ha sido probada (Cotte
Faltenbacher von Willich y Bogner 2008) Se utilizoacute este equipo de acuerdo a las instrucciones
del fabricante (sentado apoyando el brazo izquierdo con el codo en una mesa y flexionando el
antebrazo con la muntildeeca a la altura del corazoacuten) El manual del equipo sostiene que el sujeto
debe permanecer al menos 10 min sentado Para propoacutesitos de esta investigacioacuten se utilizoacute la
presioacuten arterial media que contempla la presioacuten arterial sistoacutelica y diastoacutelica cuya foacutermula para
su caacutelculo es la siguiente
PAM cong23 (PAD)+13 (PAS)
Donde
PAM Presioacuten Arterial Media
PAD Presioacuten Arterial Diastoacutelica
PAS Presioacuten Arterial Sistoacutelica
Todos los registros fueron tomados en aulas universitarias iluminadas con control de
temperatura ambiental asientos y mesa de trabajo para apoyar el brazo y tomar la presioacuten
arterial asiacute como para la aplicacioacuten de la prueba psicoloacutegica del Perfil de Estreacutes y el TSST
Procedimiento
Al llegar los participantes al aula firmaron el consentimiento informado Con base al protocolo
adaptado de Birkett (2011) se replicoacute el TSST (figura 1) primero al llegar los participantes al
laboratorio se les brindoacute el consentimiento informado A continuacioacuten se aplicoacute el Perfil de
Estreacutes de Nowack 20 minutos despueacutes de llegar se les tomoacute la presioacuten arterial y se calculoacute la
PAM pre-test Finalmente en un saloacuten contiguo al de la administracioacuten del Perfil de Estreacutes se
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
11
aplicoacute el TSST y al teacutermino del mismo se volvioacute a registrar su presioacuten arterial y se obtuvo su
PAM post ndash test
Mediciones
Se utilizoacute un disentildeo mixto transversal para la evaluacioacuten de las puntuaciones del Perfil de Estreacutes
de Nowack Para la medicioacuten de la PAM se utilizoacute un disentildeo pre ndash post TSST La medicioacuten pre
ndash test se relacionoacute con los niveles de las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes
Anaacutelisis estadiacutesticos
Debido al tamantildeo de la muestra se optoacute por utilizar estadiacutestica no parameacutetrica para el anaacutelisis de
los datos Para el anaacutelisis de la PAM pre ndash post TSST se utilizoacute Wilcoxon Para evaluar la
relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un
estadiacutestico rho de Spearman Se establecioacute una significancia estadiacutestica de alfa le 05
Resultados
Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la
tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada
participante se muestran en la tabla 2
Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten inversa entre
el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas que mostraron
relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones estadiacutesticamente
significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo social
respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta correlacioacuten
estadiacutesticamente significativa (r= ndash913 p= 003)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
12
Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T
del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = -892 p= 042) haacutebitos de salud
con el de prevencioacuten (r = 9 p = 037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten de la
amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash9 p =037) el
conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 892 p = 042) la conducta tipo A y el
bienestar psicoloacutegico (r = ndash 894 p = 041) y la concentracioacuten en el problema y la minimizacioacuten
de la amenaza (r = ndash 0975 p = 005)
Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas
estadiacutesticamente significativo (figura 4)
Discusioacuten
Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de
salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que
cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios
de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten
estudiantil universitaria
En esta investigacioacuten se evaluoacute la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las puntuaciones del
Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra con haacutebitos de salud normales Destaca con los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial media con el nivel de
estreacutes y el apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones
epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel
de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig Crockford Weltring Langergraber Deschner
Zuberbuumlhler 2016) en la regulacioacuten hormonal de la actividad endoacutecrina En la investigacioacuten
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
13
cliacutenica se ha documentado la importancia de construir redes de apoyo social Por ejemplo en un
padecimiento como el dolor croacutenico modula la actividad inflamatoria la sintomatologiacutea
depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al 2014) Es probable que en la poblacioacuten
con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo social maneje mejor el estreacutes y sus
efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que carece de eacutestas cualidades
La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos
del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario
decremento Esto coincide con su su puntaje T del Perfil de Estreacutes de afrontar el problema bajo
nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica que los instrumentos de medicioacuten
empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la praacutectica cliacutenica
El alcance de esta investigacioacuten piloto coincide con los reportaros por Allen et al (2014)
La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la presioacuten diastoacutelica puede ser
considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en lugar de solo evaluar una de
ellas Queda pendiente extender el periodo de registro psicofisioloacutegico a una cuarta fase de
recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa del estreacutes agudo generado por el
TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes con vulnerabilidad a problemas
cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta investigacioacuten con un aumento en el
tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas autonoacutemicas perifeacutericas adicionales
como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese y
Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz y Morales 2016 Rodriacuteguez y Domiacutenguez
2016) que soporten un modelo conceptual y estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos
sobre la presioacuten arterial media en periodos de estreacutes agudo
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
14
Conclusiones
La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto
psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un
nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a
trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la
reacuteplica con un tamantildeo de muestra a fin de generar programas universitarios de promocioacuten de la
salud interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea medicina interna cuando menos en las
universidades que cuentan con estos servicios) de monitoreo continuo para la vigilancia y
manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por ejemplo para aquellas personas con
antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso obesidad adicciones hipo e
hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias psicoloacutegicas para la regulacioacuten
de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras investigaciones incluso en Meacutexico
para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez
Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes de Nowack y la implementacioacuten de un perfil
psicofisioloacutegico de estreacutes monitoreado con instrumentos tecnoloacutegicos de bajo costo como
termoacutemetros digitales o equipos de termografiacutea desarrollados en Meacutexico se pueden optar por
realizar intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales cuando los problemas son
conductas adictivas y valoracioacuten negativa estrategias psicofisioloacutegicas cuando posean alta
reactividad al estreacutes y no permita una pronta recuperacioacuten del balance autonoacutemico yo
intervenciones psicosociales cuando se trate de manejar conflictos afectivos y sociales para
reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
15
Referencias
Alcazar L Riveros A Saacutenchez-Sosa J J y Cortazar-Palapa J (2005) Efectos de una
intervencioacuten cognitivo-conductual en la calidad de vida ansiedad depresioacuten y condicioacuten
meacutedica de pacientes diabeacuteticos e hipertensos esenciales International Journal of Clinical
and Health Psychology (5) 445-462 Recuperado de
httpwwwredalycorgarticulooaid=33705302
Allen A Kennedy P Cryan J Dinan T y Clarke G (2014) Biological and psychological
markers of stress in humans Focus on the Trier Social Stress Test Neuroscience y
Biobehavioral Reviews 38 94-124 httpdxdoiorg101016jneubiorev201311005
Amigo I (2015) Manual de psicologia de la salud (2nd ed pp 111 ndash 115) Madrid Ediciones
Piramide
Birkett M (2011) The Trier Social Stress Test Protocol for Inducing Psychological Stress
Journal Of Visualized Experiments (56) httpdxdoiorg1037913238
Birkett M Johnson L y Gelety C (2016) Investigation of Sex Differences In sIgA Response
to the Trier Social Stress Test Stress And Health httpdxdoiorg101002smi2680
Cotte U Faltenbacher V von Willich W y Bogner J (2008) Trier of validation of two
devices for self-measurement of blood pressure according to the European Society of
Hypertension International Protocol the Citizen CH-432B and the Citizen CH-656C
Blood Pressure Monitoring 13(1) 55-62
httpdxdoiorg101097mbp0b013e3282cb599a
Domiacutenguez B Rodriacuteguez D Pluma S Cruz I Morales L (2016) Respuesta Inflamatoria
emociones y dolor Investigacioacuten cliacutenica Lecture Seminario de Neurociencias Divisioacuten
de Ciencias Bioloacutegicas y de la Salud Universidad Autoacutenoma Metropolitana Unidad
Iztapalapa httpdoi1013140RG2144173044
Hughes S Jaremka L Alfano C Glaser R Povoski S y Lipari A et al (2014) Social
support predicts inflammation pain and depressive symptoms Longitudinal
relationships among breast 15 caacutencer survivors Psychoneuroendocrinology 42 38-44
httpdxdoiorg101016jpsyneuen201312016
Ioannou S Gallese V y Merla A (2014) Thermal infrared imaging in psychophysiology
Potentialities and limits Psychophysiology 51(10) 951-963
httpdxdoiorg101111psyp12243
Kirschbaum C Pirke KM Hellhammer DH (1993) The lsquoTrier Social Stress Testrsquo ndash a tool for
investigating psychobiology stress responses in a laboratory setting Neuropsychobiol
2876ndash81 httpdxdoiorg101159000119004
Nowack K (2002) Perfil de Estreacutes Meacutexico Manual Moderno
Preciado M y Vaacutezquez J (2010) Perfil de estreacutes y siacutendrome de burnout en estudiantes
mexicanos de odontologiacutea de una universidad puacuteblica Revista Chilena De Neuro-
Psiquiatriacutea 48(1) 11-19 httpdxdoiorg104067S0717-92272010000200002
Rodriacuteguez D y Domiacutenguez B (2016) Perfil biopsicosocial del dolor croacutenico oncoloacutegico y
efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In M Padilla
Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez y A Zaacuterate Loyola Investigacioacuten en
Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-503) Universidad
Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores Recuperado de
httpwwworganicaeditoresmxbibliotecabookid=77
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
16
SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-
SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la
hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash
38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf
Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M y Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como
posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una
universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92
httpdxdoiorg1015381analesv74i32633
Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T y Zuberbuumlhler K
(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful
events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361
httpdxdoiorg101038ncomms13361
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1 Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2 Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3 Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4 Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
8
ambienta al lugar de medicioacuten 2) la liacutenea base donde se le miden respuestas psicofisioloacutegicas y
escalas psicoloacutegicas 3) el ensayo de estresor social en el cual se le dan indicaciones al sujeto
para preparar un discurso de porqueacute seriacutea el candidato idoacuteneo para su trabajo ideal (fase de
preparacioacuten) durante tres minutos luego se le pide que presente el discurso de manera verbal
frente a una videocaacutemara durante cinco minutos Al teacutermino de los cinco minutos se instruye al
sujeto a realizar una tarea aritmeacutetica mental progresiva donde el error descontinua los avances
por lo que tiene que volver a empezar desde el inicio Desde la preparacioacuten del discurso y hasta
el teacutermino de la tarea aritmeacutetica se enciende la videocaacutemara y se le indica al sujeto que su
discurso seraacute analizado por un panel de expertos Dependiendo de los objetivos del estudio se
puede considerar una cuarta fase para evaluar la recuperacioacuten en las medidas que el investigador
esteacute interesado
Lo que no estaacute claro auacuten es si la presioacuten arterial se incrementa tanto sistoacutelica como
diastoacutelica o soacutelo una de ellas (Allen et al 2014) Una medida que contempla ambas presiones es
la presioacuten arterial media que puede definirse como la suma de la presioacuten sistoacutelica y dos veces la
presioacuten diastoacutelica y esta suma dividida entre tres Dado que se conocen los valores oacuteptimos de la
presioacuten arterial es posible ubicar esta presioacuten arterial media dentro de los rangos establecidos
por la norma oficial mexicana de acuerdo a la edad e iacutendice de masa corporal (Secretaria de
Salud 2012) El presente estudio tiene como objetivo principal explorar las relaciones entre la
presioacuten arterial media en un estado de reposo y los niveles categoacutericos bajo normal y alto de
acuerdo a las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes de Nowack en poblacioacuten cliacutenicamente sana
alimentacioacuten adecuada con actividad fiacutesica regular de ejercicio sin problemas de suentildeo y sin
conductas adictivas como el tabaquismo a fin de ponderar el estreacutes psicoloacutegico y apoyo social
sobre la presioacuten arterial media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
9
El objetivo secundario es explorar los cambios en la presioacuten arterial media pre ndash post del
paradigma TSST en un grupo de estudiantes universitarios cliacutenicamente sanos
Meacutetodo
Participantes
Se obtuvo un muestreo no probabiliacutestico por conveniencia de 27 estudiantes
universitarios voluntarios Para este estudio se consideraron aquellos participantes con un iacutendice
de masa corporal lt 25 con niveles normales de puntuacioacuten del Perfil de Estreacutes de Nowack en las
sub-escalas fiacutesicas de alimentacioacuten y prevencioacuten asiacute como un nivel de puntuacioacuten normal en la
sub-escala psicoloacutegica de valoracioacuten negativa Estos criterios de inclusioacutenexclusioacuten permitieron
depurar factores fiacutesicos (obesidad) y subjetivos (pensamientos catastroacuteficos) que expliquen la
PAM en estado de reposo La muestra final quedoacute conformada por 5 estudiantes masculinos
universitarios Edad Media = 246 antildeos cliacutenicamente sanos sin historial de enfermedades
psiquiaacutetricas neuroloacutegicas o croacutenicas (transmisibles y no transmisibles)
Materiales
Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) Es un instrumento autoaplicable que evaluacutea aacutereas
relacionadas con el estreacutes psicoloacutegico mediante 123 reactivos agrupados en 15 aacutereas y eacutestas se
distribuyen en factores conductuales de haacutebitos de salud factores cognitivos y subjetivos Cuenta
con buenas propiedades psicomeacutetricas de validez confiabilidad y estandarizacioacuten para poblacioacuten
general de 20 a 68 antildeos Establece puntos de corte para identificar 3 niveles de cada sub-escala
bajo (T20 ndash T39) normal (T40 ndash T59) y alto (T60 ndash T80)
Videocaacutemara digital Canon ZR850 Dispositivo de uso comercial para la videograbacioacuten
del discurso y la tarea aritmeacutetica
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
10
Baumanoacutemetro digital CITIZEN CH-656 C Este es un equipo electroacutenico comercial para
evaluar la presioacuten arterial cuya calidad en la medicioacuten cliacutenica ha sido probada (Cotte
Faltenbacher von Willich y Bogner 2008) Se utilizoacute este equipo de acuerdo a las instrucciones
del fabricante (sentado apoyando el brazo izquierdo con el codo en una mesa y flexionando el
antebrazo con la muntildeeca a la altura del corazoacuten) El manual del equipo sostiene que el sujeto
debe permanecer al menos 10 min sentado Para propoacutesitos de esta investigacioacuten se utilizoacute la
presioacuten arterial media que contempla la presioacuten arterial sistoacutelica y diastoacutelica cuya foacutermula para
su caacutelculo es la siguiente
PAM cong23 (PAD)+13 (PAS)
Donde
PAM Presioacuten Arterial Media
PAD Presioacuten Arterial Diastoacutelica
PAS Presioacuten Arterial Sistoacutelica
Todos los registros fueron tomados en aulas universitarias iluminadas con control de
temperatura ambiental asientos y mesa de trabajo para apoyar el brazo y tomar la presioacuten
arterial asiacute como para la aplicacioacuten de la prueba psicoloacutegica del Perfil de Estreacutes y el TSST
Procedimiento
Al llegar los participantes al aula firmaron el consentimiento informado Con base al protocolo
adaptado de Birkett (2011) se replicoacute el TSST (figura 1) primero al llegar los participantes al
laboratorio se les brindoacute el consentimiento informado A continuacioacuten se aplicoacute el Perfil de
Estreacutes de Nowack 20 minutos despueacutes de llegar se les tomoacute la presioacuten arterial y se calculoacute la
PAM pre-test Finalmente en un saloacuten contiguo al de la administracioacuten del Perfil de Estreacutes se
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
11
aplicoacute el TSST y al teacutermino del mismo se volvioacute a registrar su presioacuten arterial y se obtuvo su
PAM post ndash test
Mediciones
Se utilizoacute un disentildeo mixto transversal para la evaluacioacuten de las puntuaciones del Perfil de Estreacutes
de Nowack Para la medicioacuten de la PAM se utilizoacute un disentildeo pre ndash post TSST La medicioacuten pre
ndash test se relacionoacute con los niveles de las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes
Anaacutelisis estadiacutesticos
Debido al tamantildeo de la muestra se optoacute por utilizar estadiacutestica no parameacutetrica para el anaacutelisis de
los datos Para el anaacutelisis de la PAM pre ndash post TSST se utilizoacute Wilcoxon Para evaluar la
relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un
estadiacutestico rho de Spearman Se establecioacute una significancia estadiacutestica de alfa le 05
Resultados
Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la
tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada
participante se muestran en la tabla 2
Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten inversa entre
el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas que mostraron
relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones estadiacutesticamente
significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo social
respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta correlacioacuten
estadiacutesticamente significativa (r= ndash913 p= 003)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
12
Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T
del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = -892 p= 042) haacutebitos de salud
con el de prevencioacuten (r = 9 p = 037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten de la
amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash9 p =037) el
conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 892 p = 042) la conducta tipo A y el
bienestar psicoloacutegico (r = ndash 894 p = 041) y la concentracioacuten en el problema y la minimizacioacuten
de la amenaza (r = ndash 0975 p = 005)
Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas
estadiacutesticamente significativo (figura 4)
Discusioacuten
Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de
salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que
cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios
de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten
estudiantil universitaria
En esta investigacioacuten se evaluoacute la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las puntuaciones del
Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra con haacutebitos de salud normales Destaca con los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial media con el nivel de
estreacutes y el apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones
epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel
de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig Crockford Weltring Langergraber Deschner
Zuberbuumlhler 2016) en la regulacioacuten hormonal de la actividad endoacutecrina En la investigacioacuten
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
13
cliacutenica se ha documentado la importancia de construir redes de apoyo social Por ejemplo en un
padecimiento como el dolor croacutenico modula la actividad inflamatoria la sintomatologiacutea
depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al 2014) Es probable que en la poblacioacuten
con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo social maneje mejor el estreacutes y sus
efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que carece de eacutestas cualidades
La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos
del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario
decremento Esto coincide con su su puntaje T del Perfil de Estreacutes de afrontar el problema bajo
nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica que los instrumentos de medicioacuten
empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la praacutectica cliacutenica
El alcance de esta investigacioacuten piloto coincide con los reportaros por Allen et al (2014)
La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la presioacuten diastoacutelica puede ser
considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en lugar de solo evaluar una de
ellas Queda pendiente extender el periodo de registro psicofisioloacutegico a una cuarta fase de
recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa del estreacutes agudo generado por el
TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes con vulnerabilidad a problemas
cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta investigacioacuten con un aumento en el
tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas autonoacutemicas perifeacutericas adicionales
como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese y
Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz y Morales 2016 Rodriacuteguez y Domiacutenguez
2016) que soporten un modelo conceptual y estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos
sobre la presioacuten arterial media en periodos de estreacutes agudo
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
14
Conclusiones
La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto
psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un
nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a
trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la
reacuteplica con un tamantildeo de muestra a fin de generar programas universitarios de promocioacuten de la
salud interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea medicina interna cuando menos en las
universidades que cuentan con estos servicios) de monitoreo continuo para la vigilancia y
manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por ejemplo para aquellas personas con
antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso obesidad adicciones hipo e
hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias psicoloacutegicas para la regulacioacuten
de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras investigaciones incluso en Meacutexico
para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez
Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes de Nowack y la implementacioacuten de un perfil
psicofisioloacutegico de estreacutes monitoreado con instrumentos tecnoloacutegicos de bajo costo como
termoacutemetros digitales o equipos de termografiacutea desarrollados en Meacutexico se pueden optar por
realizar intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales cuando los problemas son
conductas adictivas y valoracioacuten negativa estrategias psicofisioloacutegicas cuando posean alta
reactividad al estreacutes y no permita una pronta recuperacioacuten del balance autonoacutemico yo
intervenciones psicosociales cuando se trate de manejar conflictos afectivos y sociales para
reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
15
Referencias
Alcazar L Riveros A Saacutenchez-Sosa J J y Cortazar-Palapa J (2005) Efectos de una
intervencioacuten cognitivo-conductual en la calidad de vida ansiedad depresioacuten y condicioacuten
meacutedica de pacientes diabeacuteticos e hipertensos esenciales International Journal of Clinical
and Health Psychology (5) 445-462 Recuperado de
httpwwwredalycorgarticulooaid=33705302
Allen A Kennedy P Cryan J Dinan T y Clarke G (2014) Biological and psychological
markers of stress in humans Focus on the Trier Social Stress Test Neuroscience y
Biobehavioral Reviews 38 94-124 httpdxdoiorg101016jneubiorev201311005
Amigo I (2015) Manual de psicologia de la salud (2nd ed pp 111 ndash 115) Madrid Ediciones
Piramide
Birkett M (2011) The Trier Social Stress Test Protocol for Inducing Psychological Stress
Journal Of Visualized Experiments (56) httpdxdoiorg1037913238
Birkett M Johnson L y Gelety C (2016) Investigation of Sex Differences In sIgA Response
to the Trier Social Stress Test Stress And Health httpdxdoiorg101002smi2680
Cotte U Faltenbacher V von Willich W y Bogner J (2008) Trier of validation of two
devices for self-measurement of blood pressure according to the European Society of
Hypertension International Protocol the Citizen CH-432B and the Citizen CH-656C
Blood Pressure Monitoring 13(1) 55-62
httpdxdoiorg101097mbp0b013e3282cb599a
Domiacutenguez B Rodriacuteguez D Pluma S Cruz I Morales L (2016) Respuesta Inflamatoria
emociones y dolor Investigacioacuten cliacutenica Lecture Seminario de Neurociencias Divisioacuten
de Ciencias Bioloacutegicas y de la Salud Universidad Autoacutenoma Metropolitana Unidad
Iztapalapa httpdoi1013140RG2144173044
Hughes S Jaremka L Alfano C Glaser R Povoski S y Lipari A et al (2014) Social
support predicts inflammation pain and depressive symptoms Longitudinal
relationships among breast 15 caacutencer survivors Psychoneuroendocrinology 42 38-44
httpdxdoiorg101016jpsyneuen201312016
Ioannou S Gallese V y Merla A (2014) Thermal infrared imaging in psychophysiology
Potentialities and limits Psychophysiology 51(10) 951-963
httpdxdoiorg101111psyp12243
Kirschbaum C Pirke KM Hellhammer DH (1993) The lsquoTrier Social Stress Testrsquo ndash a tool for
investigating psychobiology stress responses in a laboratory setting Neuropsychobiol
2876ndash81 httpdxdoiorg101159000119004
Nowack K (2002) Perfil de Estreacutes Meacutexico Manual Moderno
Preciado M y Vaacutezquez J (2010) Perfil de estreacutes y siacutendrome de burnout en estudiantes
mexicanos de odontologiacutea de una universidad puacuteblica Revista Chilena De Neuro-
Psiquiatriacutea 48(1) 11-19 httpdxdoiorg104067S0717-92272010000200002
Rodriacuteguez D y Domiacutenguez B (2016) Perfil biopsicosocial del dolor croacutenico oncoloacutegico y
efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In M Padilla
Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez y A Zaacuterate Loyola Investigacioacuten en
Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-503) Universidad
Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores Recuperado de
httpwwworganicaeditoresmxbibliotecabookid=77
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
16
SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-
SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la
hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash
38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf
Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M y Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como
posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una
universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92
httpdxdoiorg1015381analesv74i32633
Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T y Zuberbuumlhler K
(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful
events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361
httpdxdoiorg101038ncomms13361
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1 Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2 Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3 Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4 Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
9
El objetivo secundario es explorar los cambios en la presioacuten arterial media pre ndash post del
paradigma TSST en un grupo de estudiantes universitarios cliacutenicamente sanos
Meacutetodo
Participantes
Se obtuvo un muestreo no probabiliacutestico por conveniencia de 27 estudiantes
universitarios voluntarios Para este estudio se consideraron aquellos participantes con un iacutendice
de masa corporal lt 25 con niveles normales de puntuacioacuten del Perfil de Estreacutes de Nowack en las
sub-escalas fiacutesicas de alimentacioacuten y prevencioacuten asiacute como un nivel de puntuacioacuten normal en la
sub-escala psicoloacutegica de valoracioacuten negativa Estos criterios de inclusioacutenexclusioacuten permitieron
depurar factores fiacutesicos (obesidad) y subjetivos (pensamientos catastroacuteficos) que expliquen la
PAM en estado de reposo La muestra final quedoacute conformada por 5 estudiantes masculinos
universitarios Edad Media = 246 antildeos cliacutenicamente sanos sin historial de enfermedades
psiquiaacutetricas neuroloacutegicas o croacutenicas (transmisibles y no transmisibles)
Materiales
Perfil de Estreacutes de Nowack (2002) Es un instrumento autoaplicable que evaluacutea aacutereas
relacionadas con el estreacutes psicoloacutegico mediante 123 reactivos agrupados en 15 aacutereas y eacutestas se
distribuyen en factores conductuales de haacutebitos de salud factores cognitivos y subjetivos Cuenta
con buenas propiedades psicomeacutetricas de validez confiabilidad y estandarizacioacuten para poblacioacuten
general de 20 a 68 antildeos Establece puntos de corte para identificar 3 niveles de cada sub-escala
bajo (T20 ndash T39) normal (T40 ndash T59) y alto (T60 ndash T80)
Videocaacutemara digital Canon ZR850 Dispositivo de uso comercial para la videograbacioacuten
del discurso y la tarea aritmeacutetica
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
10
Baumanoacutemetro digital CITIZEN CH-656 C Este es un equipo electroacutenico comercial para
evaluar la presioacuten arterial cuya calidad en la medicioacuten cliacutenica ha sido probada (Cotte
Faltenbacher von Willich y Bogner 2008) Se utilizoacute este equipo de acuerdo a las instrucciones
del fabricante (sentado apoyando el brazo izquierdo con el codo en una mesa y flexionando el
antebrazo con la muntildeeca a la altura del corazoacuten) El manual del equipo sostiene que el sujeto
debe permanecer al menos 10 min sentado Para propoacutesitos de esta investigacioacuten se utilizoacute la
presioacuten arterial media que contempla la presioacuten arterial sistoacutelica y diastoacutelica cuya foacutermula para
su caacutelculo es la siguiente
PAM cong23 (PAD)+13 (PAS)
Donde
PAM Presioacuten Arterial Media
PAD Presioacuten Arterial Diastoacutelica
PAS Presioacuten Arterial Sistoacutelica
Todos los registros fueron tomados en aulas universitarias iluminadas con control de
temperatura ambiental asientos y mesa de trabajo para apoyar el brazo y tomar la presioacuten
arterial asiacute como para la aplicacioacuten de la prueba psicoloacutegica del Perfil de Estreacutes y el TSST
Procedimiento
Al llegar los participantes al aula firmaron el consentimiento informado Con base al protocolo
adaptado de Birkett (2011) se replicoacute el TSST (figura 1) primero al llegar los participantes al
laboratorio se les brindoacute el consentimiento informado A continuacioacuten se aplicoacute el Perfil de
Estreacutes de Nowack 20 minutos despueacutes de llegar se les tomoacute la presioacuten arterial y se calculoacute la
PAM pre-test Finalmente en un saloacuten contiguo al de la administracioacuten del Perfil de Estreacutes se
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
11
aplicoacute el TSST y al teacutermino del mismo se volvioacute a registrar su presioacuten arterial y se obtuvo su
PAM post ndash test
Mediciones
Se utilizoacute un disentildeo mixto transversal para la evaluacioacuten de las puntuaciones del Perfil de Estreacutes
de Nowack Para la medicioacuten de la PAM se utilizoacute un disentildeo pre ndash post TSST La medicioacuten pre
ndash test se relacionoacute con los niveles de las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes
Anaacutelisis estadiacutesticos
Debido al tamantildeo de la muestra se optoacute por utilizar estadiacutestica no parameacutetrica para el anaacutelisis de
los datos Para el anaacutelisis de la PAM pre ndash post TSST se utilizoacute Wilcoxon Para evaluar la
relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un
estadiacutestico rho de Spearman Se establecioacute una significancia estadiacutestica de alfa le 05
Resultados
Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la
tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada
participante se muestran en la tabla 2
Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten inversa entre
el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas que mostraron
relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones estadiacutesticamente
significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo social
respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta correlacioacuten
estadiacutesticamente significativa (r= ndash913 p= 003)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
12
Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T
del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = -892 p= 042) haacutebitos de salud
con el de prevencioacuten (r = 9 p = 037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten de la
amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash9 p =037) el
conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 892 p = 042) la conducta tipo A y el
bienestar psicoloacutegico (r = ndash 894 p = 041) y la concentracioacuten en el problema y la minimizacioacuten
de la amenaza (r = ndash 0975 p = 005)
Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas
estadiacutesticamente significativo (figura 4)
Discusioacuten
Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de
salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que
cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios
de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten
estudiantil universitaria
En esta investigacioacuten se evaluoacute la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las puntuaciones del
Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra con haacutebitos de salud normales Destaca con los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial media con el nivel de
estreacutes y el apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones
epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel
de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig Crockford Weltring Langergraber Deschner
Zuberbuumlhler 2016) en la regulacioacuten hormonal de la actividad endoacutecrina En la investigacioacuten
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
13
cliacutenica se ha documentado la importancia de construir redes de apoyo social Por ejemplo en un
padecimiento como el dolor croacutenico modula la actividad inflamatoria la sintomatologiacutea
depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al 2014) Es probable que en la poblacioacuten
con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo social maneje mejor el estreacutes y sus
efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que carece de eacutestas cualidades
La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos
del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario
decremento Esto coincide con su su puntaje T del Perfil de Estreacutes de afrontar el problema bajo
nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica que los instrumentos de medicioacuten
empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la praacutectica cliacutenica
El alcance de esta investigacioacuten piloto coincide con los reportaros por Allen et al (2014)
La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la presioacuten diastoacutelica puede ser
considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en lugar de solo evaluar una de
ellas Queda pendiente extender el periodo de registro psicofisioloacutegico a una cuarta fase de
recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa del estreacutes agudo generado por el
TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes con vulnerabilidad a problemas
cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta investigacioacuten con un aumento en el
tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas autonoacutemicas perifeacutericas adicionales
como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese y
Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz y Morales 2016 Rodriacuteguez y Domiacutenguez
2016) que soporten un modelo conceptual y estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos
sobre la presioacuten arterial media en periodos de estreacutes agudo
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
14
Conclusiones
La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto
psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un
nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a
trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la
reacuteplica con un tamantildeo de muestra a fin de generar programas universitarios de promocioacuten de la
salud interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea medicina interna cuando menos en las
universidades que cuentan con estos servicios) de monitoreo continuo para la vigilancia y
manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por ejemplo para aquellas personas con
antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso obesidad adicciones hipo e
hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias psicoloacutegicas para la regulacioacuten
de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras investigaciones incluso en Meacutexico
para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez
Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes de Nowack y la implementacioacuten de un perfil
psicofisioloacutegico de estreacutes monitoreado con instrumentos tecnoloacutegicos de bajo costo como
termoacutemetros digitales o equipos de termografiacutea desarrollados en Meacutexico se pueden optar por
realizar intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales cuando los problemas son
conductas adictivas y valoracioacuten negativa estrategias psicofisioloacutegicas cuando posean alta
reactividad al estreacutes y no permita una pronta recuperacioacuten del balance autonoacutemico yo
intervenciones psicosociales cuando se trate de manejar conflictos afectivos y sociales para
reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
15
Referencias
Alcazar L Riveros A Saacutenchez-Sosa J J y Cortazar-Palapa J (2005) Efectos de una
intervencioacuten cognitivo-conductual en la calidad de vida ansiedad depresioacuten y condicioacuten
meacutedica de pacientes diabeacuteticos e hipertensos esenciales International Journal of Clinical
and Health Psychology (5) 445-462 Recuperado de
httpwwwredalycorgarticulooaid=33705302
Allen A Kennedy P Cryan J Dinan T y Clarke G (2014) Biological and psychological
markers of stress in humans Focus on the Trier Social Stress Test Neuroscience y
Biobehavioral Reviews 38 94-124 httpdxdoiorg101016jneubiorev201311005
Amigo I (2015) Manual de psicologia de la salud (2nd ed pp 111 ndash 115) Madrid Ediciones
Piramide
Birkett M (2011) The Trier Social Stress Test Protocol for Inducing Psychological Stress
Journal Of Visualized Experiments (56) httpdxdoiorg1037913238
Birkett M Johnson L y Gelety C (2016) Investigation of Sex Differences In sIgA Response
to the Trier Social Stress Test Stress And Health httpdxdoiorg101002smi2680
Cotte U Faltenbacher V von Willich W y Bogner J (2008) Trier of validation of two
devices for self-measurement of blood pressure according to the European Society of
Hypertension International Protocol the Citizen CH-432B and the Citizen CH-656C
Blood Pressure Monitoring 13(1) 55-62
httpdxdoiorg101097mbp0b013e3282cb599a
Domiacutenguez B Rodriacuteguez D Pluma S Cruz I Morales L (2016) Respuesta Inflamatoria
emociones y dolor Investigacioacuten cliacutenica Lecture Seminario de Neurociencias Divisioacuten
de Ciencias Bioloacutegicas y de la Salud Universidad Autoacutenoma Metropolitana Unidad
Iztapalapa httpdoi1013140RG2144173044
Hughes S Jaremka L Alfano C Glaser R Povoski S y Lipari A et al (2014) Social
support predicts inflammation pain and depressive symptoms Longitudinal
relationships among breast 15 caacutencer survivors Psychoneuroendocrinology 42 38-44
httpdxdoiorg101016jpsyneuen201312016
Ioannou S Gallese V y Merla A (2014) Thermal infrared imaging in psychophysiology
Potentialities and limits Psychophysiology 51(10) 951-963
httpdxdoiorg101111psyp12243
Kirschbaum C Pirke KM Hellhammer DH (1993) The lsquoTrier Social Stress Testrsquo ndash a tool for
investigating psychobiology stress responses in a laboratory setting Neuropsychobiol
2876ndash81 httpdxdoiorg101159000119004
Nowack K (2002) Perfil de Estreacutes Meacutexico Manual Moderno
Preciado M y Vaacutezquez J (2010) Perfil de estreacutes y siacutendrome de burnout en estudiantes
mexicanos de odontologiacutea de una universidad puacuteblica Revista Chilena De Neuro-
Psiquiatriacutea 48(1) 11-19 httpdxdoiorg104067S0717-92272010000200002
Rodriacuteguez D y Domiacutenguez B (2016) Perfil biopsicosocial del dolor croacutenico oncoloacutegico y
efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In M Padilla
Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez y A Zaacuterate Loyola Investigacioacuten en
Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-503) Universidad
Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores Recuperado de
httpwwworganicaeditoresmxbibliotecabookid=77
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
16
SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-
SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la
hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash
38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf
Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M y Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como
posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una
universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92
httpdxdoiorg1015381analesv74i32633
Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T y Zuberbuumlhler K
(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful
events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361
httpdxdoiorg101038ncomms13361
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1 Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2 Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3 Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4 Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
10
Baumanoacutemetro digital CITIZEN CH-656 C Este es un equipo electroacutenico comercial para
evaluar la presioacuten arterial cuya calidad en la medicioacuten cliacutenica ha sido probada (Cotte
Faltenbacher von Willich y Bogner 2008) Se utilizoacute este equipo de acuerdo a las instrucciones
del fabricante (sentado apoyando el brazo izquierdo con el codo en una mesa y flexionando el
antebrazo con la muntildeeca a la altura del corazoacuten) El manual del equipo sostiene que el sujeto
debe permanecer al menos 10 min sentado Para propoacutesitos de esta investigacioacuten se utilizoacute la
presioacuten arterial media que contempla la presioacuten arterial sistoacutelica y diastoacutelica cuya foacutermula para
su caacutelculo es la siguiente
PAM cong23 (PAD)+13 (PAS)
Donde
PAM Presioacuten Arterial Media
PAD Presioacuten Arterial Diastoacutelica
PAS Presioacuten Arterial Sistoacutelica
Todos los registros fueron tomados en aulas universitarias iluminadas con control de
temperatura ambiental asientos y mesa de trabajo para apoyar el brazo y tomar la presioacuten
arterial asiacute como para la aplicacioacuten de la prueba psicoloacutegica del Perfil de Estreacutes y el TSST
Procedimiento
Al llegar los participantes al aula firmaron el consentimiento informado Con base al protocolo
adaptado de Birkett (2011) se replicoacute el TSST (figura 1) primero al llegar los participantes al
laboratorio se les brindoacute el consentimiento informado A continuacioacuten se aplicoacute el Perfil de
Estreacutes de Nowack 20 minutos despueacutes de llegar se les tomoacute la presioacuten arterial y se calculoacute la
PAM pre-test Finalmente en un saloacuten contiguo al de la administracioacuten del Perfil de Estreacutes se
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
11
aplicoacute el TSST y al teacutermino del mismo se volvioacute a registrar su presioacuten arterial y se obtuvo su
PAM post ndash test
Mediciones
Se utilizoacute un disentildeo mixto transversal para la evaluacioacuten de las puntuaciones del Perfil de Estreacutes
de Nowack Para la medicioacuten de la PAM se utilizoacute un disentildeo pre ndash post TSST La medicioacuten pre
ndash test se relacionoacute con los niveles de las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes
Anaacutelisis estadiacutesticos
Debido al tamantildeo de la muestra se optoacute por utilizar estadiacutestica no parameacutetrica para el anaacutelisis de
los datos Para el anaacutelisis de la PAM pre ndash post TSST se utilizoacute Wilcoxon Para evaluar la
relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un
estadiacutestico rho de Spearman Se establecioacute una significancia estadiacutestica de alfa le 05
Resultados
Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la
tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada
participante se muestran en la tabla 2
Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten inversa entre
el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas que mostraron
relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones estadiacutesticamente
significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo social
respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta correlacioacuten
estadiacutesticamente significativa (r= ndash913 p= 003)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
12
Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T
del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = -892 p= 042) haacutebitos de salud
con el de prevencioacuten (r = 9 p = 037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten de la
amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash9 p =037) el
conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 892 p = 042) la conducta tipo A y el
bienestar psicoloacutegico (r = ndash 894 p = 041) y la concentracioacuten en el problema y la minimizacioacuten
de la amenaza (r = ndash 0975 p = 005)
Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas
estadiacutesticamente significativo (figura 4)
Discusioacuten
Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de
salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que
cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios
de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten
estudiantil universitaria
En esta investigacioacuten se evaluoacute la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las puntuaciones del
Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra con haacutebitos de salud normales Destaca con los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial media con el nivel de
estreacutes y el apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones
epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel
de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig Crockford Weltring Langergraber Deschner
Zuberbuumlhler 2016) en la regulacioacuten hormonal de la actividad endoacutecrina En la investigacioacuten
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
13
cliacutenica se ha documentado la importancia de construir redes de apoyo social Por ejemplo en un
padecimiento como el dolor croacutenico modula la actividad inflamatoria la sintomatologiacutea
depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al 2014) Es probable que en la poblacioacuten
con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo social maneje mejor el estreacutes y sus
efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que carece de eacutestas cualidades
La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos
del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario
decremento Esto coincide con su su puntaje T del Perfil de Estreacutes de afrontar el problema bajo
nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica que los instrumentos de medicioacuten
empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la praacutectica cliacutenica
El alcance de esta investigacioacuten piloto coincide con los reportaros por Allen et al (2014)
La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la presioacuten diastoacutelica puede ser
considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en lugar de solo evaluar una de
ellas Queda pendiente extender el periodo de registro psicofisioloacutegico a una cuarta fase de
recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa del estreacutes agudo generado por el
TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes con vulnerabilidad a problemas
cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta investigacioacuten con un aumento en el
tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas autonoacutemicas perifeacutericas adicionales
como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese y
Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz y Morales 2016 Rodriacuteguez y Domiacutenguez
2016) que soporten un modelo conceptual y estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos
sobre la presioacuten arterial media en periodos de estreacutes agudo
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
14
Conclusiones
La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto
psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un
nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a
trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la
reacuteplica con un tamantildeo de muestra a fin de generar programas universitarios de promocioacuten de la
salud interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea medicina interna cuando menos en las
universidades que cuentan con estos servicios) de monitoreo continuo para la vigilancia y
manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por ejemplo para aquellas personas con
antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso obesidad adicciones hipo e
hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias psicoloacutegicas para la regulacioacuten
de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras investigaciones incluso en Meacutexico
para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez
Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes de Nowack y la implementacioacuten de un perfil
psicofisioloacutegico de estreacutes monitoreado con instrumentos tecnoloacutegicos de bajo costo como
termoacutemetros digitales o equipos de termografiacutea desarrollados en Meacutexico se pueden optar por
realizar intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales cuando los problemas son
conductas adictivas y valoracioacuten negativa estrategias psicofisioloacutegicas cuando posean alta
reactividad al estreacutes y no permita una pronta recuperacioacuten del balance autonoacutemico yo
intervenciones psicosociales cuando se trate de manejar conflictos afectivos y sociales para
reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
15
Referencias
Alcazar L Riveros A Saacutenchez-Sosa J J y Cortazar-Palapa J (2005) Efectos de una
intervencioacuten cognitivo-conductual en la calidad de vida ansiedad depresioacuten y condicioacuten
meacutedica de pacientes diabeacuteticos e hipertensos esenciales International Journal of Clinical
and Health Psychology (5) 445-462 Recuperado de
httpwwwredalycorgarticulooaid=33705302
Allen A Kennedy P Cryan J Dinan T y Clarke G (2014) Biological and psychological
markers of stress in humans Focus on the Trier Social Stress Test Neuroscience y
Biobehavioral Reviews 38 94-124 httpdxdoiorg101016jneubiorev201311005
Amigo I (2015) Manual de psicologia de la salud (2nd ed pp 111 ndash 115) Madrid Ediciones
Piramide
Birkett M (2011) The Trier Social Stress Test Protocol for Inducing Psychological Stress
Journal Of Visualized Experiments (56) httpdxdoiorg1037913238
Birkett M Johnson L y Gelety C (2016) Investigation of Sex Differences In sIgA Response
to the Trier Social Stress Test Stress And Health httpdxdoiorg101002smi2680
Cotte U Faltenbacher V von Willich W y Bogner J (2008) Trier of validation of two
devices for self-measurement of blood pressure according to the European Society of
Hypertension International Protocol the Citizen CH-432B and the Citizen CH-656C
Blood Pressure Monitoring 13(1) 55-62
httpdxdoiorg101097mbp0b013e3282cb599a
Domiacutenguez B Rodriacuteguez D Pluma S Cruz I Morales L (2016) Respuesta Inflamatoria
emociones y dolor Investigacioacuten cliacutenica Lecture Seminario de Neurociencias Divisioacuten
de Ciencias Bioloacutegicas y de la Salud Universidad Autoacutenoma Metropolitana Unidad
Iztapalapa httpdoi1013140RG2144173044
Hughes S Jaremka L Alfano C Glaser R Povoski S y Lipari A et al (2014) Social
support predicts inflammation pain and depressive symptoms Longitudinal
relationships among breast 15 caacutencer survivors Psychoneuroendocrinology 42 38-44
httpdxdoiorg101016jpsyneuen201312016
Ioannou S Gallese V y Merla A (2014) Thermal infrared imaging in psychophysiology
Potentialities and limits Psychophysiology 51(10) 951-963
httpdxdoiorg101111psyp12243
Kirschbaum C Pirke KM Hellhammer DH (1993) The lsquoTrier Social Stress Testrsquo ndash a tool for
investigating psychobiology stress responses in a laboratory setting Neuropsychobiol
2876ndash81 httpdxdoiorg101159000119004
Nowack K (2002) Perfil de Estreacutes Meacutexico Manual Moderno
Preciado M y Vaacutezquez J (2010) Perfil de estreacutes y siacutendrome de burnout en estudiantes
mexicanos de odontologiacutea de una universidad puacuteblica Revista Chilena De Neuro-
Psiquiatriacutea 48(1) 11-19 httpdxdoiorg104067S0717-92272010000200002
Rodriacuteguez D y Domiacutenguez B (2016) Perfil biopsicosocial del dolor croacutenico oncoloacutegico y
efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In M Padilla
Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez y A Zaacuterate Loyola Investigacioacuten en
Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-503) Universidad
Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores Recuperado de
httpwwworganicaeditoresmxbibliotecabookid=77
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
16
SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-
SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la
hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash
38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf
Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M y Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como
posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una
universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92
httpdxdoiorg1015381analesv74i32633
Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T y Zuberbuumlhler K
(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful
events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361
httpdxdoiorg101038ncomms13361
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1 Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2 Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3 Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4 Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
11
aplicoacute el TSST y al teacutermino del mismo se volvioacute a registrar su presioacuten arterial y se obtuvo su
PAM post ndash test
Mediciones
Se utilizoacute un disentildeo mixto transversal para la evaluacioacuten de las puntuaciones del Perfil de Estreacutes
de Nowack Para la medicioacuten de la PAM se utilizoacute un disentildeo pre ndash post TSST La medicioacuten pre
ndash test se relacionoacute con los niveles de las puntuaciones T del Perfil de Estreacutes
Anaacutelisis estadiacutesticos
Debido al tamantildeo de la muestra se optoacute por utilizar estadiacutestica no parameacutetrica para el anaacutelisis de
los datos Para el anaacutelisis de la PAM pre ndash post TSST se utilizoacute Wilcoxon Para evaluar la
relacioacuten entre la PAM y la puntuacioacuten T de las sub-escalas de estreacutes psicoloacutegico se utilizoacute un
estadiacutestico rho de Spearman Se establecioacute una significancia estadiacutestica de alfa le 05
Resultados
Los datos descriptivos de las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la muestra se presentan en la
tabla 1 Las caracteriacutesticas psicoloacutegicas del Perfil de Estreacutes y su PAM pre ndashtest de cada
participante se muestran en la tabla 2
Existe una relacioacuten directa entre el estreacutes psicoloacutegico y PAM y una relacioacuten inversa entre
el apoyo social y la PAM Estas fueron las uacutenicas 2 variables psicoloacutegicas que mostraron
relacioacuten con la actividad autonoacutemica Las figuras 2 y 3 muestran las relaciones estadiacutesticamente
significativas de la PAM con los niveles de estreacutes percibido y la red de apoyo social
respectivamente Entre los niveles de estreacutes y de apoyo social se encontroacute una alta correlacioacuten
estadiacutesticamente significativa (r= ndash913 p= 003)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
12
Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T
del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = -892 p= 042) haacutebitos de salud
con el de prevencioacuten (r = 9 p = 037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten de la
amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash9 p =037) el
conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 892 p = 042) la conducta tipo A y el
bienestar psicoloacutegico (r = ndash 894 p = 041) y la concentracioacuten en el problema y la minimizacioacuten
de la amenaza (r = ndash 0975 p = 005)
Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas
estadiacutesticamente significativo (figura 4)
Discusioacuten
Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de
salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que
cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios
de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten
estudiantil universitaria
En esta investigacioacuten se evaluoacute la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las puntuaciones del
Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra con haacutebitos de salud normales Destaca con los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial media con el nivel de
estreacutes y el apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones
epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel
de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig Crockford Weltring Langergraber Deschner
Zuberbuumlhler 2016) en la regulacioacuten hormonal de la actividad endoacutecrina En la investigacioacuten
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
13
cliacutenica se ha documentado la importancia de construir redes de apoyo social Por ejemplo en un
padecimiento como el dolor croacutenico modula la actividad inflamatoria la sintomatologiacutea
depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al 2014) Es probable que en la poblacioacuten
con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo social maneje mejor el estreacutes y sus
efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que carece de eacutestas cualidades
La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos
del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario
decremento Esto coincide con su su puntaje T del Perfil de Estreacutes de afrontar el problema bajo
nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica que los instrumentos de medicioacuten
empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la praacutectica cliacutenica
El alcance de esta investigacioacuten piloto coincide con los reportaros por Allen et al (2014)
La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la presioacuten diastoacutelica puede ser
considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en lugar de solo evaluar una de
ellas Queda pendiente extender el periodo de registro psicofisioloacutegico a una cuarta fase de
recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa del estreacutes agudo generado por el
TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes con vulnerabilidad a problemas
cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta investigacioacuten con un aumento en el
tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas autonoacutemicas perifeacutericas adicionales
como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese y
Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz y Morales 2016 Rodriacuteguez y Domiacutenguez
2016) que soporten un modelo conceptual y estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos
sobre la presioacuten arterial media en periodos de estreacutes agudo
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
14
Conclusiones
La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto
psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un
nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a
trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la
reacuteplica con un tamantildeo de muestra a fin de generar programas universitarios de promocioacuten de la
salud interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea medicina interna cuando menos en las
universidades que cuentan con estos servicios) de monitoreo continuo para la vigilancia y
manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por ejemplo para aquellas personas con
antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso obesidad adicciones hipo e
hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias psicoloacutegicas para la regulacioacuten
de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras investigaciones incluso en Meacutexico
para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez
Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes de Nowack y la implementacioacuten de un perfil
psicofisioloacutegico de estreacutes monitoreado con instrumentos tecnoloacutegicos de bajo costo como
termoacutemetros digitales o equipos de termografiacutea desarrollados en Meacutexico se pueden optar por
realizar intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales cuando los problemas son
conductas adictivas y valoracioacuten negativa estrategias psicofisioloacutegicas cuando posean alta
reactividad al estreacutes y no permita una pronta recuperacioacuten del balance autonoacutemico yo
intervenciones psicosociales cuando se trate de manejar conflictos afectivos y sociales para
reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
15
Referencias
Alcazar L Riveros A Saacutenchez-Sosa J J y Cortazar-Palapa J (2005) Efectos de una
intervencioacuten cognitivo-conductual en la calidad de vida ansiedad depresioacuten y condicioacuten
meacutedica de pacientes diabeacuteticos e hipertensos esenciales International Journal of Clinical
and Health Psychology (5) 445-462 Recuperado de
httpwwwredalycorgarticulooaid=33705302
Allen A Kennedy P Cryan J Dinan T y Clarke G (2014) Biological and psychological
markers of stress in humans Focus on the Trier Social Stress Test Neuroscience y
Biobehavioral Reviews 38 94-124 httpdxdoiorg101016jneubiorev201311005
Amigo I (2015) Manual de psicologia de la salud (2nd ed pp 111 ndash 115) Madrid Ediciones
Piramide
Birkett M (2011) The Trier Social Stress Test Protocol for Inducing Psychological Stress
Journal Of Visualized Experiments (56) httpdxdoiorg1037913238
Birkett M Johnson L y Gelety C (2016) Investigation of Sex Differences In sIgA Response
to the Trier Social Stress Test Stress And Health httpdxdoiorg101002smi2680
Cotte U Faltenbacher V von Willich W y Bogner J (2008) Trier of validation of two
devices for self-measurement of blood pressure according to the European Society of
Hypertension International Protocol the Citizen CH-432B and the Citizen CH-656C
Blood Pressure Monitoring 13(1) 55-62
httpdxdoiorg101097mbp0b013e3282cb599a
Domiacutenguez B Rodriacuteguez D Pluma S Cruz I Morales L (2016) Respuesta Inflamatoria
emociones y dolor Investigacioacuten cliacutenica Lecture Seminario de Neurociencias Divisioacuten
de Ciencias Bioloacutegicas y de la Salud Universidad Autoacutenoma Metropolitana Unidad
Iztapalapa httpdoi1013140RG2144173044
Hughes S Jaremka L Alfano C Glaser R Povoski S y Lipari A et al (2014) Social
support predicts inflammation pain and depressive symptoms Longitudinal
relationships among breast 15 caacutencer survivors Psychoneuroendocrinology 42 38-44
httpdxdoiorg101016jpsyneuen201312016
Ioannou S Gallese V y Merla A (2014) Thermal infrared imaging in psychophysiology
Potentialities and limits Psychophysiology 51(10) 951-963
httpdxdoiorg101111psyp12243
Kirschbaum C Pirke KM Hellhammer DH (1993) The lsquoTrier Social Stress Testrsquo ndash a tool for
investigating psychobiology stress responses in a laboratory setting Neuropsychobiol
2876ndash81 httpdxdoiorg101159000119004
Nowack K (2002) Perfil de Estreacutes Meacutexico Manual Moderno
Preciado M y Vaacutezquez J (2010) Perfil de estreacutes y siacutendrome de burnout en estudiantes
mexicanos de odontologiacutea de una universidad puacuteblica Revista Chilena De Neuro-
Psiquiatriacutea 48(1) 11-19 httpdxdoiorg104067S0717-92272010000200002
Rodriacuteguez D y Domiacutenguez B (2016) Perfil biopsicosocial del dolor croacutenico oncoloacutegico y
efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In M Padilla
Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez y A Zaacuterate Loyola Investigacioacuten en
Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-503) Universidad
Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores Recuperado de
httpwwworganicaeditoresmxbibliotecabookid=77
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
16
SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-
SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la
hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash
38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf
Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M y Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como
posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una
universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92
httpdxdoiorg1015381analesv74i32633
Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T y Zuberbuumlhler K
(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful
events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361
httpdxdoiorg101038ncomms13361
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1 Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2 Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3 Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4 Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
12
Ademaacutes se encontraron correlaciones estadiacutesticamente significativas entre los puntajes T
del Perfil de Estreacutes entre PAM y el puntaje de alimentacioacuten (r = -892 p= 042) haacutebitos de salud
con el de prevencioacuten (r = 9 p = 037) los puntajes T de prevencioacuten con minimizacioacuten de la
amenaza (r = 0975 p = 0005) y con la concentracioacuten en el problema (r = ndash9 p =037) el
conglomerado ARC con la valoracioacuten positiva (r = ndash 892 p = 042) la conducta tipo A y el
bienestar psicoloacutegico (r = ndash 894 p = 041) y la concentracioacuten en el problema y la minimizacioacuten
de la amenaza (r = ndash 0975 p = 005)
Los datos de la PAM pre ndash post TSST indican un incremento en las medianas
estadiacutesticamente significativo (figura 4)
Discusioacuten
Los resultados obtenidos en el presente estudio permiten dar una lectura general del estado de
salud de los joacutevenes universitarios El primer dato que surge es el tamantildeo de la muestra que
cumple con caracteriacutesticas saludables apenas el 185 de la muestra cumplioacute con los criterios
de inclusioacuten Este dato sugiere estimar las caracteriacutesticas fiacutesicas y psicoloacutegicas de la poblacioacuten
estudiantil universitaria
En esta investigacioacuten se evaluoacute la relacioacuten entre la presioacuten arterial media y las puntuaciones del
Perfil de Estreacutes de Nowack en una muestra con haacutebitos de salud normales Destaca con los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten la estrecha relacioacuten de la presioacuten arterial media con el nivel de
estreacutes y el apoyo social El nivel de apoyo social se ha documentado en diversas publicaciones
epidemioloacutegicas y psicoloacutegicas como un mediador de estreacutes (Amigo 2015) con un soacutelido nivel
de evidencia experimental psicobioloacutegica (Wittig Crockford Weltring Langergraber Deschner
Zuberbuumlhler 2016) en la regulacioacuten hormonal de la actividad endoacutecrina En la investigacioacuten
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
13
cliacutenica se ha documentado la importancia de construir redes de apoyo social Por ejemplo en un
padecimiento como el dolor croacutenico modula la actividad inflamatoria la sintomatologiacutea
depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al 2014) Es probable que en la poblacioacuten
con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo social maneje mejor el estreacutes y sus
efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que carece de eacutestas cualidades
La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos
del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario
decremento Esto coincide con su su puntaje T del Perfil de Estreacutes de afrontar el problema bajo
nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica que los instrumentos de medicioacuten
empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la praacutectica cliacutenica
El alcance de esta investigacioacuten piloto coincide con los reportaros por Allen et al (2014)
La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la presioacuten diastoacutelica puede ser
considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en lugar de solo evaluar una de
ellas Queda pendiente extender el periodo de registro psicofisioloacutegico a una cuarta fase de
recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa del estreacutes agudo generado por el
TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes con vulnerabilidad a problemas
cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta investigacioacuten con un aumento en el
tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas autonoacutemicas perifeacutericas adicionales
como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese y
Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz y Morales 2016 Rodriacuteguez y Domiacutenguez
2016) que soporten un modelo conceptual y estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos
sobre la presioacuten arterial media en periodos de estreacutes agudo
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
14
Conclusiones
La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto
psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un
nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a
trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la
reacuteplica con un tamantildeo de muestra a fin de generar programas universitarios de promocioacuten de la
salud interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea medicina interna cuando menos en las
universidades que cuentan con estos servicios) de monitoreo continuo para la vigilancia y
manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por ejemplo para aquellas personas con
antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso obesidad adicciones hipo e
hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias psicoloacutegicas para la regulacioacuten
de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras investigaciones incluso en Meacutexico
para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez
Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes de Nowack y la implementacioacuten de un perfil
psicofisioloacutegico de estreacutes monitoreado con instrumentos tecnoloacutegicos de bajo costo como
termoacutemetros digitales o equipos de termografiacutea desarrollados en Meacutexico se pueden optar por
realizar intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales cuando los problemas son
conductas adictivas y valoracioacuten negativa estrategias psicofisioloacutegicas cuando posean alta
reactividad al estreacutes y no permita una pronta recuperacioacuten del balance autonoacutemico yo
intervenciones psicosociales cuando se trate de manejar conflictos afectivos y sociales para
reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
15
Referencias
Alcazar L Riveros A Saacutenchez-Sosa J J y Cortazar-Palapa J (2005) Efectos de una
intervencioacuten cognitivo-conductual en la calidad de vida ansiedad depresioacuten y condicioacuten
meacutedica de pacientes diabeacuteticos e hipertensos esenciales International Journal of Clinical
and Health Psychology (5) 445-462 Recuperado de
httpwwwredalycorgarticulooaid=33705302
Allen A Kennedy P Cryan J Dinan T y Clarke G (2014) Biological and psychological
markers of stress in humans Focus on the Trier Social Stress Test Neuroscience y
Biobehavioral Reviews 38 94-124 httpdxdoiorg101016jneubiorev201311005
Amigo I (2015) Manual de psicologia de la salud (2nd ed pp 111 ndash 115) Madrid Ediciones
Piramide
Birkett M (2011) The Trier Social Stress Test Protocol for Inducing Psychological Stress
Journal Of Visualized Experiments (56) httpdxdoiorg1037913238
Birkett M Johnson L y Gelety C (2016) Investigation of Sex Differences In sIgA Response
to the Trier Social Stress Test Stress And Health httpdxdoiorg101002smi2680
Cotte U Faltenbacher V von Willich W y Bogner J (2008) Trier of validation of two
devices for self-measurement of blood pressure according to the European Society of
Hypertension International Protocol the Citizen CH-432B and the Citizen CH-656C
Blood Pressure Monitoring 13(1) 55-62
httpdxdoiorg101097mbp0b013e3282cb599a
Domiacutenguez B Rodriacuteguez D Pluma S Cruz I Morales L (2016) Respuesta Inflamatoria
emociones y dolor Investigacioacuten cliacutenica Lecture Seminario de Neurociencias Divisioacuten
de Ciencias Bioloacutegicas y de la Salud Universidad Autoacutenoma Metropolitana Unidad
Iztapalapa httpdoi1013140RG2144173044
Hughes S Jaremka L Alfano C Glaser R Povoski S y Lipari A et al (2014) Social
support predicts inflammation pain and depressive symptoms Longitudinal
relationships among breast 15 caacutencer survivors Psychoneuroendocrinology 42 38-44
httpdxdoiorg101016jpsyneuen201312016
Ioannou S Gallese V y Merla A (2014) Thermal infrared imaging in psychophysiology
Potentialities and limits Psychophysiology 51(10) 951-963
httpdxdoiorg101111psyp12243
Kirschbaum C Pirke KM Hellhammer DH (1993) The lsquoTrier Social Stress Testrsquo ndash a tool for
investigating psychobiology stress responses in a laboratory setting Neuropsychobiol
2876ndash81 httpdxdoiorg101159000119004
Nowack K (2002) Perfil de Estreacutes Meacutexico Manual Moderno
Preciado M y Vaacutezquez J (2010) Perfil de estreacutes y siacutendrome de burnout en estudiantes
mexicanos de odontologiacutea de una universidad puacuteblica Revista Chilena De Neuro-
Psiquiatriacutea 48(1) 11-19 httpdxdoiorg104067S0717-92272010000200002
Rodriacuteguez D y Domiacutenguez B (2016) Perfil biopsicosocial del dolor croacutenico oncoloacutegico y
efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In M Padilla
Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez y A Zaacuterate Loyola Investigacioacuten en
Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-503) Universidad
Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores Recuperado de
httpwwworganicaeditoresmxbibliotecabookid=77
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
16
SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-
SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la
hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash
38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf
Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M y Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como
posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una
universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92
httpdxdoiorg1015381analesv74i32633
Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T y Zuberbuumlhler K
(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful
events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361
httpdxdoiorg101038ncomms13361
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1 Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2 Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3 Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4 Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
13
cliacutenica se ha documentado la importancia de construir redes de apoyo social Por ejemplo en un
padecimiento como el dolor croacutenico modula la actividad inflamatoria la sintomatologiacutea
depresiva y el nivel de dolor percibido (Hughes et al 2014) Es probable que en la poblacioacuten
con eacutestas caracteriacutesticas de haacutebitos de salud como apoyo social maneje mejor el estreacutes y sus
efectos en la presioacuten arterial respecto a la poblacioacuten que carece de eacutestas cualidades
La PAM medida con el equipo de uso comercial fue sensible a los cambios autonoacutemicos
del TSST sin embargo en uno de los sujetos evaluados no incrementoacute la PAM sino al contrario
decremento Esto coincide con su su puntaje T del Perfil de Estreacutes de afrontar el problema bajo
nivel de concentracioacuten en el problema Este resultado indica que los instrumentos de medicioacuten
empleados son uacutetiles tanto para la investigacioacuten como para la praacutectica cliacutenica
El alcance de esta investigacioacuten piloto coincide con los reportaros por Allen et al (2014)
La PAM que utiliza la combinacioacuten de la presioacuten sistoacutelica y la presioacuten diastoacutelica puede ser
considerada como una medida sensible a la evaluacioacuten del TSST en lugar de solo evaluar una de
ellas Queda pendiente extender el periodo de registro psicofisioloacutegico a una cuarta fase de
recuperacioacuten de la PAM para evaluar la respuesta adaptativa del estreacutes agudo generado por el
TSST y su utilidad en el contexto cliacutenico como los pacientes con vulnerabilidad a problemas
cardiovasculares De eacutesta manera se podriacutea replicar esta investigacioacuten con un aumento en el
tamantildeo de la muestra y con la implementacioacuten de medidas autonoacutemicas perifeacutericas adicionales
como la variabilidad de la frecuencia cardiaca o la imagen infrarroja teacutermica (Ioannou Gallese y
Merla 2014 Domiacutenguez Rodriacuteguez Pluma Cruz y Morales 2016 Rodriacuteguez y Domiacutenguez
2016) que soporten un modelo conceptual y estadiacutestico del peso de los aspectos psicoloacutegicos
sobre la presioacuten arterial media en periodos de estreacutes agudo
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
14
Conclusiones
La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto
psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un
nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a
trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la
reacuteplica con un tamantildeo de muestra a fin de generar programas universitarios de promocioacuten de la
salud interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea medicina interna cuando menos en las
universidades que cuentan con estos servicios) de monitoreo continuo para la vigilancia y
manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por ejemplo para aquellas personas con
antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso obesidad adicciones hipo e
hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias psicoloacutegicas para la regulacioacuten
de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras investigaciones incluso en Meacutexico
para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez
Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes de Nowack y la implementacioacuten de un perfil
psicofisioloacutegico de estreacutes monitoreado con instrumentos tecnoloacutegicos de bajo costo como
termoacutemetros digitales o equipos de termografiacutea desarrollados en Meacutexico se pueden optar por
realizar intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales cuando los problemas son
conductas adictivas y valoracioacuten negativa estrategias psicofisioloacutegicas cuando posean alta
reactividad al estreacutes y no permita una pronta recuperacioacuten del balance autonoacutemico yo
intervenciones psicosociales cuando se trate de manejar conflictos afectivos y sociales para
reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
15
Referencias
Alcazar L Riveros A Saacutenchez-Sosa J J y Cortazar-Palapa J (2005) Efectos de una
intervencioacuten cognitivo-conductual en la calidad de vida ansiedad depresioacuten y condicioacuten
meacutedica de pacientes diabeacuteticos e hipertensos esenciales International Journal of Clinical
and Health Psychology (5) 445-462 Recuperado de
httpwwwredalycorgarticulooaid=33705302
Allen A Kennedy P Cryan J Dinan T y Clarke G (2014) Biological and psychological
markers of stress in humans Focus on the Trier Social Stress Test Neuroscience y
Biobehavioral Reviews 38 94-124 httpdxdoiorg101016jneubiorev201311005
Amigo I (2015) Manual de psicologia de la salud (2nd ed pp 111 ndash 115) Madrid Ediciones
Piramide
Birkett M (2011) The Trier Social Stress Test Protocol for Inducing Psychological Stress
Journal Of Visualized Experiments (56) httpdxdoiorg1037913238
Birkett M Johnson L y Gelety C (2016) Investigation of Sex Differences In sIgA Response
to the Trier Social Stress Test Stress And Health httpdxdoiorg101002smi2680
Cotte U Faltenbacher V von Willich W y Bogner J (2008) Trier of validation of two
devices for self-measurement of blood pressure according to the European Society of
Hypertension International Protocol the Citizen CH-432B and the Citizen CH-656C
Blood Pressure Monitoring 13(1) 55-62
httpdxdoiorg101097mbp0b013e3282cb599a
Domiacutenguez B Rodriacuteguez D Pluma S Cruz I Morales L (2016) Respuesta Inflamatoria
emociones y dolor Investigacioacuten cliacutenica Lecture Seminario de Neurociencias Divisioacuten
de Ciencias Bioloacutegicas y de la Salud Universidad Autoacutenoma Metropolitana Unidad
Iztapalapa httpdoi1013140RG2144173044
Hughes S Jaremka L Alfano C Glaser R Povoski S y Lipari A et al (2014) Social
support predicts inflammation pain and depressive symptoms Longitudinal
relationships among breast 15 caacutencer survivors Psychoneuroendocrinology 42 38-44
httpdxdoiorg101016jpsyneuen201312016
Ioannou S Gallese V y Merla A (2014) Thermal infrared imaging in psychophysiology
Potentialities and limits Psychophysiology 51(10) 951-963
httpdxdoiorg101111psyp12243
Kirschbaum C Pirke KM Hellhammer DH (1993) The lsquoTrier Social Stress Testrsquo ndash a tool for
investigating psychobiology stress responses in a laboratory setting Neuropsychobiol
2876ndash81 httpdxdoiorg101159000119004
Nowack K (2002) Perfil de Estreacutes Meacutexico Manual Moderno
Preciado M y Vaacutezquez J (2010) Perfil de estreacutes y siacutendrome de burnout en estudiantes
mexicanos de odontologiacutea de una universidad puacuteblica Revista Chilena De Neuro-
Psiquiatriacutea 48(1) 11-19 httpdxdoiorg104067S0717-92272010000200002
Rodriacuteguez D y Domiacutenguez B (2016) Perfil biopsicosocial del dolor croacutenico oncoloacutegico y
efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In M Padilla
Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez y A Zaacuterate Loyola Investigacioacuten en
Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-503) Universidad
Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores Recuperado de
httpwwworganicaeditoresmxbibliotecabookid=77
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
16
SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-
SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la
hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash
38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf
Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M y Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como
posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una
universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92
httpdxdoiorg1015381analesv74i32633
Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T y Zuberbuumlhler K
(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful
events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361
httpdxdoiorg101038ncomms13361
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1 Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2 Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3 Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4 Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
14
Conclusiones
La relacioacuten entre el nivel de estreacutes y la PAM reportado en este grupo permite valorar el aspecto
psicoloacutegico sobre una medida fisioloacutegica incluso prescindiendo de aquellos participantes con un
nivel alto de valoracioacuten negativa en quienes se ha documentado mayor vulnerabilidad a
trastornos emocionales Esta relacioacuten entre la PAM y el nivel de estreacutes percibido sugiere la
reacuteplica con un tamantildeo de muestra a fin de generar programas universitarios de promocioacuten de la
salud interdisciplinarios (enfermeriacutea psicologiacutea medicina interna cuando menos en las
universidades que cuentan con estos servicios) de monitoreo continuo para la vigilancia y
manejo cliacutenico de la PAM en caso necesario por ejemplo para aquellas personas con
antecedentes de enfermedades croacutenicas como el sobrepeso obesidad adicciones hipo e
hipertensioacuten arterial Eventualmente se podriacutean aplicar estrategias psicoloacutegicas para la regulacioacuten
de la actividad autonoacutemica como ya se ha probado en otras investigaciones incluso en Meacutexico
para el manejo de cuadros cliacutenicos como la hipertensioacuten arterial (Alcazar Riveros Saacutenchez
Cortazar 2005) De acuerdo al perfil de estreacutes de Nowack y la implementacioacuten de un perfil
psicofisioloacutegico de estreacutes monitoreado con instrumentos tecnoloacutegicos de bajo costo como
termoacutemetros digitales o equipos de termografiacutea desarrollados en Meacutexico se pueden optar por
realizar intervenciones psicoloacutegicas cognitivo ndash conductuales cuando los problemas son
conductas adictivas y valoracioacuten negativa estrategias psicofisioloacutegicas cuando posean alta
reactividad al estreacutes y no permita una pronta recuperacioacuten del balance autonoacutemico yo
intervenciones psicosociales cuando se trate de manejar conflictos afectivos y sociales para
reducir los niveles de estreacutes y su actividad autonoacutemica asociada
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
15
Referencias
Alcazar L Riveros A Saacutenchez-Sosa J J y Cortazar-Palapa J (2005) Efectos de una
intervencioacuten cognitivo-conductual en la calidad de vida ansiedad depresioacuten y condicioacuten
meacutedica de pacientes diabeacuteticos e hipertensos esenciales International Journal of Clinical
and Health Psychology (5) 445-462 Recuperado de
httpwwwredalycorgarticulooaid=33705302
Allen A Kennedy P Cryan J Dinan T y Clarke G (2014) Biological and psychological
markers of stress in humans Focus on the Trier Social Stress Test Neuroscience y
Biobehavioral Reviews 38 94-124 httpdxdoiorg101016jneubiorev201311005
Amigo I (2015) Manual de psicologia de la salud (2nd ed pp 111 ndash 115) Madrid Ediciones
Piramide
Birkett M (2011) The Trier Social Stress Test Protocol for Inducing Psychological Stress
Journal Of Visualized Experiments (56) httpdxdoiorg1037913238
Birkett M Johnson L y Gelety C (2016) Investigation of Sex Differences In sIgA Response
to the Trier Social Stress Test Stress And Health httpdxdoiorg101002smi2680
Cotte U Faltenbacher V von Willich W y Bogner J (2008) Trier of validation of two
devices for self-measurement of blood pressure according to the European Society of
Hypertension International Protocol the Citizen CH-432B and the Citizen CH-656C
Blood Pressure Monitoring 13(1) 55-62
httpdxdoiorg101097mbp0b013e3282cb599a
Domiacutenguez B Rodriacuteguez D Pluma S Cruz I Morales L (2016) Respuesta Inflamatoria
emociones y dolor Investigacioacuten cliacutenica Lecture Seminario de Neurociencias Divisioacuten
de Ciencias Bioloacutegicas y de la Salud Universidad Autoacutenoma Metropolitana Unidad
Iztapalapa httpdoi1013140RG2144173044
Hughes S Jaremka L Alfano C Glaser R Povoski S y Lipari A et al (2014) Social
support predicts inflammation pain and depressive symptoms Longitudinal
relationships among breast 15 caacutencer survivors Psychoneuroendocrinology 42 38-44
httpdxdoiorg101016jpsyneuen201312016
Ioannou S Gallese V y Merla A (2014) Thermal infrared imaging in psychophysiology
Potentialities and limits Psychophysiology 51(10) 951-963
httpdxdoiorg101111psyp12243
Kirschbaum C Pirke KM Hellhammer DH (1993) The lsquoTrier Social Stress Testrsquo ndash a tool for
investigating psychobiology stress responses in a laboratory setting Neuropsychobiol
2876ndash81 httpdxdoiorg101159000119004
Nowack K (2002) Perfil de Estreacutes Meacutexico Manual Moderno
Preciado M y Vaacutezquez J (2010) Perfil de estreacutes y siacutendrome de burnout en estudiantes
mexicanos de odontologiacutea de una universidad puacuteblica Revista Chilena De Neuro-
Psiquiatriacutea 48(1) 11-19 httpdxdoiorg104067S0717-92272010000200002
Rodriacuteguez D y Domiacutenguez B (2016) Perfil biopsicosocial del dolor croacutenico oncoloacutegico y
efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In M Padilla
Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez y A Zaacuterate Loyola Investigacioacuten en
Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-503) Universidad
Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores Recuperado de
httpwwworganicaeditoresmxbibliotecabookid=77
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
16
SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-
SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la
hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash
38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf
Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M y Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como
posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una
universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92
httpdxdoiorg1015381analesv74i32633
Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T y Zuberbuumlhler K
(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful
events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361
httpdxdoiorg101038ncomms13361
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1 Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2 Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3 Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4 Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
15
Referencias
Alcazar L Riveros A Saacutenchez-Sosa J J y Cortazar-Palapa J (2005) Efectos de una
intervencioacuten cognitivo-conductual en la calidad de vida ansiedad depresioacuten y condicioacuten
meacutedica de pacientes diabeacuteticos e hipertensos esenciales International Journal of Clinical
and Health Psychology (5) 445-462 Recuperado de
httpwwwredalycorgarticulooaid=33705302
Allen A Kennedy P Cryan J Dinan T y Clarke G (2014) Biological and psychological
markers of stress in humans Focus on the Trier Social Stress Test Neuroscience y
Biobehavioral Reviews 38 94-124 httpdxdoiorg101016jneubiorev201311005
Amigo I (2015) Manual de psicologia de la salud (2nd ed pp 111 ndash 115) Madrid Ediciones
Piramide
Birkett M (2011) The Trier Social Stress Test Protocol for Inducing Psychological Stress
Journal Of Visualized Experiments (56) httpdxdoiorg1037913238
Birkett M Johnson L y Gelety C (2016) Investigation of Sex Differences In sIgA Response
to the Trier Social Stress Test Stress And Health httpdxdoiorg101002smi2680
Cotte U Faltenbacher V von Willich W y Bogner J (2008) Trier of validation of two
devices for self-measurement of blood pressure according to the European Society of
Hypertension International Protocol the Citizen CH-432B and the Citizen CH-656C
Blood Pressure Monitoring 13(1) 55-62
httpdxdoiorg101097mbp0b013e3282cb599a
Domiacutenguez B Rodriacuteguez D Pluma S Cruz I Morales L (2016) Respuesta Inflamatoria
emociones y dolor Investigacioacuten cliacutenica Lecture Seminario de Neurociencias Divisioacuten
de Ciencias Bioloacutegicas y de la Salud Universidad Autoacutenoma Metropolitana Unidad
Iztapalapa httpdoi1013140RG2144173044
Hughes S Jaremka L Alfano C Glaser R Povoski S y Lipari A et al (2014) Social
support predicts inflammation pain and depressive symptoms Longitudinal
relationships among breast 15 caacutencer survivors Psychoneuroendocrinology 42 38-44
httpdxdoiorg101016jpsyneuen201312016
Ioannou S Gallese V y Merla A (2014) Thermal infrared imaging in psychophysiology
Potentialities and limits Psychophysiology 51(10) 951-963
httpdxdoiorg101111psyp12243
Kirschbaum C Pirke KM Hellhammer DH (1993) The lsquoTrier Social Stress Testrsquo ndash a tool for
investigating psychobiology stress responses in a laboratory setting Neuropsychobiol
2876ndash81 httpdxdoiorg101159000119004
Nowack K (2002) Perfil de Estreacutes Meacutexico Manual Moderno
Preciado M y Vaacutezquez J (2010) Perfil de estreacutes y siacutendrome de burnout en estudiantes
mexicanos de odontologiacutea de una universidad puacuteblica Revista Chilena De Neuro-
Psiquiatriacutea 48(1) 11-19 httpdxdoiorg104067S0717-92272010000200002
Rodriacuteguez D y Domiacutenguez B (2016) Perfil biopsicosocial del dolor croacutenico oncoloacutegico y
efectos teacutermicos en la imagen infrarroja de la expresioacuten facial emocional In M Padilla
Vargas S Galaacuten Cuevas E Camacho Gutieacuterrez y A Zaacuterate Loyola Investigacioacuten en
Psicologiacutea baacutesica y aplicada avances y perspectivas (1st ed pp 498-503) Universidad
Autoacutenoma de San Luis Potosiacute San Luis Potosiacute Orgaacutenica Editores Recuperado de
httpwwworganicaeditoresmxbibliotecabookid=77
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
16
SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-
SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la
hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash
38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf
Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M y Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como
posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una
universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92
httpdxdoiorg1015381analesv74i32633
Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T y Zuberbuumlhler K
(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful
events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361
httpdxdoiorg101038ncomms13361
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1 Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2 Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3 Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4 Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
16
SECRETARIA DE SALUD (2012) I Resumen integrado Norma Oficial Mexicana NOM-030-
SSA2-2009 para la prevencioacuten deteccioacuten diagnoacutestico tratamiento y control de la
hipertensioacuten arterial sisteacutemica Revista Mexicana De Cardiologiacutea 23(Suplemento 1) 4ordf ndash
38ordf Recuperado de httpwwwmedigraphiccompdfscardioh-2012hs121apdf
Tafoya S Jurado M Yeacutepez N Fouloux M y Lara M (2013) Los haacutebitos de salud como
posibles protectores de dificultades en el suentildeo en estudiantes de medicina de una
universidad nacional de Meacutexico Anales De La Facultad De Medicina 74(3) 187 -92
httpdxdoiorg1015381analesv74i32633
Wittig R Crockford C Weltring A Langergraber K Deschner T y Zuberbuumlhler K
(2016) Social support reduces stress hormone levels in wild chimpanzees across stressful
events and everyday affiliations Nature Communications 7 13361
httpdxdoiorg101038ncomms13361
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1 Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2 Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3 Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4 Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
17
Tablas
Tabla 1
Datos sociodemograacuteficos de la muestra
Sujetos (N) 5
Sexo Masculino
Edad (Media) 246 antildeos
Escolaridad (antildeos) 17 - 19 antildeos
Ocupacioacuten Estudiantes de Posgrado en Ingenieriacutea
Estado civil Soltero (N=5)
Iacutendice de Masa Corporal lt25
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1 Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2 Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3 Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4 Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
18
Tabla 2
Caracteriacutesticas Psicoloacutegicas de los participantes y su Presioacuten Arterial Media (PAM)
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1 Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2 Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3 Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4 Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
19
Figuras
Figura 1 Disentildeo de investigacioacuten pre-experimental del Trier Social Stress Test
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2 Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3 Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4 Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
20
Figura 2 Relacioacuten entre el Nivel de Estreacutes y la PAM
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3 Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4 Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
21
Figura 3 Relacioacuten entre el Nivel de Apoyo Social y la Presioacuten Arterial Media
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4 Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
Relacioacuten entre el estreacutes psicoloacutegico y la presioacuten arterial media
22
Figura 4 Medianas de los cambios de la PAM pre ndash post TSST
![Revista Digital Internacional de Psicología y Ciencia ...cuved.unam.mx/rdipycs/wp-content/uploads/2016/12/258-565-1-Dict… · Comentado [M8]: Se plantea abordar la conceptualización](https://img.pdfslide.es/doc/110x75/5ea888000df3bb17047e3daa/revista-digital-internacional-de-psicologa-y-ciencia-cuvedunammxrdipycswp-contentuploads201612258-565-1-dict.jpg)
