revista enfermería nº21 - PUBLICACIONES DE … · • Ultraduatlon Solidario BIBLIOGRAFÍA COMENTADA ... Revista incluida en el Catálogo colectivo de Publicaciones ... l lema “Compromiso,

Investigación&CuidadosRevista de la Organización Colegial

de Enfermería de la Comunidad Valenciana

3er. Cuatrimestre 2012 y 1er. Cuatrimestre 2013 , Vol. 11, Nº. 24-25

ARTÍCULOS ORIGINALES• Estudio preliminar sobre Burnout en los profesio-nales de las emergencias prehospitalarias a travésde una red social

• Visibilidad del paciente crónico: aplicación denuevas tecnologías, telefonía e historia informati-zada compartida

• Alimentación en los escolares adolescentes: unaperspectiva antropológica

• Experiencia laboral con las Tecnologías de laInformación y de la Comunicación: correo elec-trónico, facebook y whatsapp como herramientasen la comunicación intragrupo

ARTÍCULO ESPECIAL• Trastorno por déficit de atención con/sin hiperac-tividad: Importancia de una detección precozdesde Atención Primaria

ENFERMERÍA Y SOCIEDAD• Ultraduatlon Solidario

BIBLIOGRAFÍA COMENTADA

AGENDA DE ENFERMERÍA

ENFERMERÍA EN LA RED

DIRECTOR:José Antonio Ávila Olivares

SUBDIRECTOR:Francisco Pareja Llorens

COMITÉ EDITORIALCoordinación: Mª Dolores Gil Estevan

Elena Andina DíazMª Pilar Bonet MansoManuela Domingo PozoRicardo Martín Peñalver

Francisco Javier Gómez RoblesCesar Rico Beltrán

Mª Luisa Ruiz MirallesMaría Torres FigueirasDiego Ibánez Gallardo

Mª Elena Ferrer Hernández

COMITÉ ASESORAntonio Núñez Hernández

Juan Fabra BenetJesús Ribes Romero

Jose A. Forcada SegarraMiguel Romero LorenteIsabel Casabona MartínezLuis Garnes Fajardo

Encarna Martínez HernándezJosé Verdú Soriano

Joseph Adolf Guirao GorisAlberto Gálvez ToroModesta Salazar AgullóAntonio Peña RodríguezMontserrat Angulo PereaBelén Estevan FernándezMª del Mar Ortiz Vela

Mª Teresa Pinedo VelázquezJosé Ramón Martínez RieraVicente Bellver Capella

COMITÉ TÉCNICO Y FINANCIEROJuan José Tirado DarderBelén Paya Pérez

Franciso Mulet FalcóAntonio Verdú RicoFelipe Serrano GómezEugenia Gordo CasañIsabel Castelló LópezJuan Caballero GarcíaPedro J. Homero Arnue

RELACIONES INTERNACIONALESAscención Marroquí Rodríguez

Mª. José Muñoz Reig

ILUSTRACIÓNLuis Mira-Perceval Verdú

Revista incluida en el Catálogo colectivo de Publicacionesperiódicas de Ciencias de la Salud

Revista incluida, con carácter exhaustivo en CUIDENy con carácter selectivo en la base de datos Bdlic

Revista sociofundadora del Consejo Iberoamericano deEditores de Revistas de Enfermería y afines (CIBERE)

SUSCRIPCIONESConsejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana (CECOVA)

c/Xàbia , 4º- 3ª pta. 10 46010 VALENCIATeléfono 963298088

E-mail: [email protected] de ingreso de la suscripción: 2077-0482-16-3100518783

ENVÍO DE TRABAJOSColegio de Enfermería de Alicante

C/ Capitán Dema, 16 (Esq. Pardo Gimeno) 03007 AlicanteTlf. 965121372 y 965123622E-mail: [email protected]

EDITAConsejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana (CECOVA)

TARIFA 3 NÚMEROS (1 AÑO)Colegiados/as de la Comunidad Valenciana: Gratuito

Colegiados/as de otras provincias: 20 eurosAlumnos/as de Enfermería: Gratuito

SUMARIOEDITORIAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

NORMAS DE PUBLICACIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

ARTÍCULOS ORIGINALESEstudio preliminar sobre Burnout en los profesionales de las emergencias prehospitalarias a través de una red social . . . . . . . . . 6Aguilar López, J.I.

Visibilidad del paciente crónico: aplicación de nuevas tecnologías, telefonía e historia informatizada compartida . . . . . . 13Agulló García, E.Ibarra Rizo, M.

Alimentación en los escolares adolescentes: una perspectiva antropológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19Rodríguez Gil, JA.

Experiencia laboral con las Tecnologías de la Información y de la Comunicación: correo electrónico, facebook y whatsapp como herramientas en la comunicación intragrupo . . . . . . . . . . . . 27Boscá Mayans, MRFerrándiz Vidal, MIPascual Pla, FJSánchez Aparisi, EGarcía Molina, Y

ARTÍCULO ESPECIALTrastorno por déficit de atención con/sin hiperactividad: Importancia de una detección precoz desde Atención Primaria . . . 34Osma Santiago, RSorlí Guerola, JV

ENFERMERÍA Y SOCIEDADUltraduatlon Solidario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42Inés Velasco Serna

BIBLIOGRAFÍA COMENTADA . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

AGENDA DE ENFERMERÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

ENFERMERÍA EN LA RED . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

LA DIRECCIÓN DE LA REVISTA NO SE HACE RESPONSABLE DEL CONTENIDO

DE LOS ARTÍCULOS

Diseño y maquetación: AROA Diseño y Comunicación

ISSN: 1698-4587Dep. legal: M-22516-2004

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33er. Cuatrimestre 2012 y 1er. Cuatrimestre 2013 - Vol. 11, Nº. 24-25.

E n este nuevo número de la revistaInvestigación & Cuidados, recogemos en suEditorial el papel de los Gestores de

Enfermería como elemento fundamental para el fun-cionamiento y sostenibilidad del Sistema Nacionalde Salud (SNS). Unas enfermeras y enfermeros cadavez más y mejor preparadas profesionalmente, conmayores responsabilidades, tanto en los aspectosrelacionados con la calidad de los cuidados y la asis-tencia clinica como del bienestar laboral del perso-nal sanitario a su cargo para que la eficacia de laprestación del servicio vaya siempre acompañada dela necesaria eficiencia.Para reflexionar sobre estas cuestiones hemos

invitado a María del Remedio Yáñez Motos, presi-denta de las XXIV Jornadas Nacionales deEnfermeras Gestoras/Supervisión de Enfermería,

organizadas recientemente en la ciudad de Alicante.Nadie mejor que ella para comentar, desde su puntode vista como enfermera con responsabilidad degestión, algunos de los retos sanitarios a los que seenfrentan actualmente las enfermeras gestoras.Yáñez Motos ejerce actualmente su labor profe-

sional como Directora de Enfermería de AtenciónPrimaria del Departamento de Salud de Elda(Alicante) y, además, también ocupa la Vocalía de laComunidad Valenciana de la Asociación Nacionalde Directivos de Enfermería (ANDE), constituidapor enfermeras vinculadas o interesadas en activida-des y responsabilidades de gestión sanitaria.

José Antonio Ávila OlivaresPresidente del CECOVA

El futuro de las enfermeras gestoras: la profesionalización

E l lema “Compromiso,soluciones y sostenibili-dad” resume los conteni-

dos e intenciones de la vigésimocuarta edición de las JornadasNacionales de EnfermerasGestoras/Supervisión de

Enfermería, organizadas por la Asociación Nacionalde Directivos de Enfermería (ANDE) en la ciudadde Alicante. Con este lema hemos querido aunar la preocupa-

ción existente en el seno de la propia profesiónenfermera y, por ende, del colectivo de enfermerascon responsabilidades de gestión por el futuro delSistema Sanitario público, y queremos aportar,desde nuestro punto de vista, las propuestas de solu-ciones para garantizar, en el ámbito de nuestras

posibilidades, la sostenibilidad de la sanidad públi-ca, universal y gratuita.Creemos que defender el mantenimiento del

Sistema Sanitario público es una obligación inhe-rente a los profesionales que trabajamos en él y,desde hace años, apostamos por llevar adelante unagestión sanitaria, no solamente efectiva, sino tam-bién lo más eficiente posible. Con ese objetivo, ennumerosas ocasiones, las enfermeras gestoras bus-camos implementar cambios en la gestión que reali-zamos y que sirvan para construir un estilo directivoacorde a las características sociales de cada momen-to.Por otro lado, la aportación de las enfermeras

gestoras en las actuales reformas que se están pro-duciendo o vayan a producirse en el SistemaNacional de Salud, deben ir encaminadas a apunta-

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lar el carácter público, gratuito y universal de un sis-tema sanitario exitoso y envidiado en medio mundo.Solamente de este modo, convertiremos la crisis enuna gran oportunidad para demostrar que las enfer-meras gestoras podemos contribuir a la sostenibili-dad del Sistema Sanitario, con mayor eficiencia, congran nivel de calidad y con absoluta equidad, que eslo que creo que demanda actualmente la sociedad.Los profesionales de Enfermería que ocupamos

puestos de responsabilidad directiva, tanto enAtención Primaria como Especializada, en el siste-ma sanitario de la Comunidad Valenciana, aposta-mos decididamente por ampliar nuestra experienciaa través del desarrollo de proyectos e investigacio-nes científicas dentro de nuestra esfera competen-cial para alcanzar las mayores cotas de profesionali-dad posibles.Para ello, considero muy necesario poner medi-

das de incentivación desde la AdministraciónSanitaria así como incrementar el grado de profesio-nalización de los cargos directivos sanitarios. En losnombramientos de cargos de responsabilidad en elámbito sanitario, debería tenerse muy en cuentatanto la afinidad con la política sanitaria delmomento como la preparación de los profesionalessanitarios, y las capacidades de éstos para llevar lasriendas de la gestión con garantías de éxito. A mientender, resulta completamente inaplazable articu-lar los mecanismos necesarios para avanzar convoluntad firme en el diseño de un perfil formativodel directivo de Enfermería, y reivindicar con ahín-co la profesionalización de la gestión ante la nuevacoyuntura socioeconómica. Es necesario impulsar laformación académica de postgrado de las enferme-ras para las funciones de liderazgo y gestión, siendoclave el apoyo y reconocimiento del esfuerzo forma-tivo por parte de la Administración. El indudabledinamismo del colectivo enfermero, hace posiblecontar con unas enfermeras gestoras verdaderamen-te preparadas para saber responder de manera ade-cuada a los numerosos retos que se plantean respec-to al futuro de la sanidad. El programa científico de estas Jornadas

Nacionales de Enfermeras Gestoras/Supervisión deEnfermería, se diseñó para debatir aspectos tanimportantes como la deontología del gestor enfer-mero, los nuevos modelos de gestión y la forma degestionar las actuales demandas de los ciudadanosen materia de salud, el empleo de las tecnologías dela comunicación e información, la importancia cre-ciente que cobran los pacientes expertos, y el com-promiso gestor de los equipos multidisciplinares ysus herramientas incentivadoras, entre otras muchascuestiones. En definitiva se ha querido que estasJornadas fuesen un punto de encuentro, debate yreflexión de los responsables de la gestión enferme-ra en España desde su nivel micro hasta el nivelmacro, en búsqueda de aportaciones a nuestro siste-ma sanitario y en aras de su sostenibilidad.Muestra del grado de interrelación alcanzado

son los 200 trabajos presentados: 134 comunicacio-nes orales, 51 comunicaciones experiencias y 83comunicación proyectos investigación, además de66 comunicaciones tipo póster.

Mª del Remedios Yáñez MotosVocal ANDE Comunidad Valenciana

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Normas de publicación

L a La revista Investigación & Cuidados es una publicaciónde carácter científico abierta a todos aquellos trabajos deinvestigación que contribuyen al desarrollo de la

Enfermería en todas sus vertientes: asistencial, docente, ges-tión e investigación. Investigación & Cuidados valorará para supublicación todos aquellos trabajos que dentro del campo deestudio de la Enfermería aportan contribuciones para su des-arrollo como Disciplina. Se someterán todos los trabajos que sepresenten a un sistema de valoración por expertos. Todos lostrabajos aceptados quedan como propiedad permanente deInvestigación & Cuidados y no podrán ser reproducidos enparte o totalmente sin permiso de la revista. No se aceptarántrabajos publicados en otra revista, hecho que el autor deberádeclarar en la carta de presentación del artículo. El consejo edi-torial acusará recibo de los trabajos enviados a la revista einformará acerca de su aceptación así como se reserva el dere-cho de rechazar originales que no juzgue apropiados.

ESTRUCTURA DE LOS MANUSCRITOS1. El manuscrito deberá realizarse utilizando el programaWord como procesador de texto y en Excel o PowerPointcuando se trate de gráficos. Respecto al texto, la presenta-ción será a espacio y medio, a un cuerpo de letra de 12(Times New Roman) o 10 (Arial), en DIN A4, dejando losmárgenes laterales, superior e inferior de 2,5 cm.

2. Las imágenes digitales, tendrán una resolución de 300 dpi,a un tamaño de 10 x 15 cm y en formato jpg. Las tablas,cuadros, gráficos o imágenes se enviarán aparte del texto,cuyo número no excederá de cinco, debiendo estar numera-das y acotadas según su orden de aparición en el texto yconteniendo título, leyenda o pie de foto.

3. El texto del manuscrito, incluida la bibliografía, deberá ajus-tarse a un máximo de 3.000 palabras. Se intentará restrin-gir al máximo las abreviaturas y siglas, que se definiráncuando se mencionen por primera vez. Las páginas senumerarán consecutivamente, desde la página del título, enel ángulo superior o inferior derecho. Todos los artículos ten-drán que incluir un resumen, que no superará las 250 pala-bras en el caso de resúmenes no estructurados, y entre tresy diez palabras clave, en castellano y en inglés. En cualquiercaso, el manuscrito completo no podrá exceder de 12 pági-nas para originales y revisiones y 4 para cartas al director.

4. En la primera página deberá aparecer: título, autores connombre completo y centro de trabajo, dirección para lacorrespondencia, e-mail y teléfono de contacto. Se admitenun máximo de 6 firmantes o un nombre de grupo de inves-tigación.

5. La segunda página deberá contener el resumen y las pala-bras clave. Debe incluir un breve comentario que respondaa la pregunta ¿Qué contribución tiene este trabajo a laEnfermería? en un párrafo de extensión máxima de cin-cuenta palabras. No más de 300 palabras. El resumen debecontener el propósito de la investigación, OBJETIVOS /HIPO-TESIS procedimientos básicos, hallazgos principales y conclu-siones principales. deben aparecer de 3-10 palabras clave(Se recomienda consultar los Descriptores en Ciencias de laSalud (DeCS) en: http://decs.bus. br/E/homepagee.htm.Para verificar las palabras clave en inglés puede consultarlos Medicus Subject Headings (MeSH) del Index Medicus en

http://www.nlm.nih.gov/mesh/MBrowser.ht ml)6. En las páginas sucesivas aparecerá el texto:A.- Si se trata de un artículo original:- Introducción: propósito estudio y justificación.- OBJETIVO/HIPOTESIS- Material y métodos, Sujetos y métodos.- Resultados.- Discusión.- Bibliografía.

B.- Si se trata de revisiones o trabajos conceptuales:- Introducción.- Desarrollo del tema a analizar.- Conclusiones del análisis.- Bibliografía empleada.

C.- Carta al director:- Esta sección es el lugar donde los lectores de Investigación &Cuidados pueden exponer sus comentarios, preguntas o críticasacerca de los artículos publicados.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS• Deberá cumplir los requisitos de uniformidad (estiloVancouver) a los que se acoge la Revista.

• Las referencias bibliográficas deben ir al final del artículosegún el orden de aparición de las citas en el texto.

• Las citas deben numerarse consecutivamente siguiendo elorden con el que aparecen por primera vez en el texto, enforma de superíndices escritos antes del signo de puntuaciónsi lo hubiere.

• Si se trata de una referencia de un trabajo realizado por dosautores se nombran ambos y si son varios se pondrá el nom-bre del primero seguido de et al.

• En caso de abreviar nombres de las revistas se utilizará elestilo de Index Medicus e Index de Enfermería.

• Se evitará el uso de frases imprecisas como citas bibliográfi-cas; no pueden emplearse como tales “Observaciones nopublicadas” o “comunicación personal”.

• Los originales aceptados pero no publicados, se incluyen en lascitas bibliográficas como “en prensa” (entre paréntesis).

El manuscrito será enviado a través de correo electróni-co a [email protected] en soporte Word. Las hojas iránnumeradas en el ángulo superior derecho. El consejo editorialpropondrá a los autores las modificaciones que considere nece-sarias para la publicación del artículo original. En esos casos losautores deberán remitir el original con las modificaciones en unplazo no superior a 1 mes pues en caso contrario no se garan-tiza su publicación.

ESTRUCTURA PARA LOS ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓNAdemás de las normas generales de publicación, en el

caso de que el manuscrito presentado se trate de una investi-gación, contendrá los siguientes apartados:a) Resumen y palabras clave: la extensión del resumen no serásuperior a 250 palabras y tiene que aportar la informaciónnecesaria para poder conocer el/los objetivos del estudio, lametodología básica utilizada, los resultados más destacadosy las principales conclusiones. Las palabras clave se situarándebajo del resumen, debiendo identificarse de tres a diez

términos que definan el contenido del trabajo para su inclu-sión en las bases de datos nacionales e internacionales.

b) Introducción: debe definir claramente los objetivos del estu-dio y resumir la justificación del mismo, situándolo en elcontexto de otros trabajos publicados.

c) Material y método: se ha de especificar el diseño, la pobla-ción y muestra, las variables estudiadas, el/los instrumen-to/s para la recogida de los datos, estrategias para garanti-zar la fiabilidad y la validez de los mismos, así como el plande análisis, concretando el tratamiento estadístico. Se espe-cificarán, asimismo, los aspectos éticos vinculados a los dife-rentes diseños.

d) Resultados: iniciar con una descripción de los sujetos estudia-dos, posteriormente presentar la información pertinente a losobjetivos del estudio. Las tablas, figuras, gráficos, etc., han deser claras y relevantes, estando acotadas en el texto pororden de aparición. No repetir en el texto los datos expuestosen las tablas o gráficos y destacar o resumir sólo las observa-ciones más destacables.

e) Discusión y conclusiones: sin repetir los datos expuestos enel apartado anterior se tendrá que explicar el significado delos resultados, las limitaciones del estudio y las implicacionesen futuras investigaciones, así como la posible generaliza-ción de los hallazgos. También se compararán los resultadoscon otros trabajos similares y, a modo de conclusión, seintentará dar respuesta a los objetivos del estudio.

f) Agradecimientos: deberán dirigirse a las personas o institu-ciones que han contribuido sustancialmente al estudio, siem-pre que sea pertinente.

g) Bibliografía: se ajustará a lo indicado en el apartado dereferencias bibliográficas.

REQUISITOS ÉTICOS Y LEGALESPara garantizar la protección de personas y animales, en

los estudios que se hayan realizado con humanos, en el apar-tado de Método se deberá mencionar que éstos han dado suconsentimiento informado y que se ha respetado su anonima-to y la confidencialidad de los datos, así como que se han rea-lizado conforme a las normas oficiales vigentes y de acuerdocon la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki(http://www.wma.net/es/30publications/10policies/b3/index.html).

El envío del manuscrito ha de ir acompañado de unacarta firmada por todos los autores en la que declaren que:• Todos los autores han participado en la redacción del manus-crito y aprueban la versión final del mismo que se adjunta aesta declaración, así como el envío para su publicación.

• En el caso de contener un apartado de agradecimientos, laspersonas que se citan han dado su aprobación para ello.

• Se han obtenido los permisos necesarios, en su caso, parareproducir textos, tablas, figuras o fotografías de otras publi-caciones, así como fotografías originales de personas.

• El manuscrito no ha sido publicado en ninguna otra revista nienviado al mismo tiempo a otras revistas.

• Si el trabajo ha sido presentado en algún evento científico, seha hecho constar expresamente en el manuscrito.

• Se cede a CECOVA la propiedad intelectual del trabajo, asícomo el derecho a la reproducción de datos o ilustraciones enotras publicaciones de la editorial.

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RESUMENEl estrés es un proceso que aun-

que inicialmente tiene una funciónadaptativa, puede llegar a desenca-denarse un estado patológico cono-cido como Burnout. En el ámbitosanitario y en el de las EmergenciasPrehospitalarias, el personal quetrabaja diariamente en este serviciose ve sometido de manera continua-

da a diversos estresores que supo-nen un riesgo para su estado desalud físico y mental. Para ello gra-cias a la difusión a través de una redsocial, del test Maslach BurnoutInventory (MBI) junto con unospocos datos demográficos, se obtu-vieron los datos necesarios paradicho estudio, obteniendo que en lamuestra recogida se observaba unos

niveles medios de burnout entredichos profesionales. Estos datosposteriormente fueron comparadoscon otros estudios similares. Coneste estudio preliminar se pretendióobtener una información básica delestado de burnout de estos profesio-nales estableciendo como ámbito laprovincia de alicante y establecer unpunto de partida para estudios

ABSTRACTThough the existence of stress

may initially have and adaptativefunction, when it continues over asustained period of time it may leadto a pathologic condition known asburnout. The staff working in ahealthcare setting, and in particularin the area of PrehospitalEmergencies, may suffer varioustypes of stressing situations whicheventually are a risk for their physi-cal and mental state. The informa-

tion necessary for this study wasgathered from some demographicdata and the spread through a socialnetwork of the Maslach BurnoutInventory (MBI) test. Results showedmedium levels of burnout among theprofessionals of the sample; theseresults were later compared withsimilar studies. This initial studyaimed at both, obtaining some basicinformation about the level of bur-nout of the professionals working inAlicante, and providing a starting

point for later and more thoroughstudies.

The information from this papermay be useful for improving the qua-lity of life of healthcare professio-nals, including nursing staff, andtherefore improving the quality ofthe care provided.

Keywords: Burnout, Pre-hospi-tal Emergency, Stress, MBI, SocialNetwork

Estudio preliminar sobre Burnout en los profesionales de las emergencias

prehospitalarias a través de una red social

Preliminar study using a social network about Burnout in prehospitalemergencies staff

Autor: Aguilar López, Jesús IsidroEstudiante de 3º de Enfermería.Universidad de Alicante

[email protected]


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mucho más profundos y exhaustivos.La información recogida en este

trabajo podría utilizarse con el finde no solo mejorar la calidad de

vida y laboral de estos profesionalesincluidos, como no, el personal deenfermería, repercutiendo ello enuna mejora en la calidad asistencia

y de cuidados. Palabras clave: Burnout,

Emergencias Prehospitalarias,Estrés, MBI, Red Social

INTRODUCCIÓNEl estrés lo podemos definir como un proceso por

el cual percibimos y respondemos a determinadosacontecimientos que evaluamos como amenazantes oque constituyen un desafío. Si un suceso proceso pro-voca un incremento tanto de intensidad como de dura-ción del mismo, puede acabar desencadenando lo quese conoce como síndrome de Burnout, consistente enuna respuesta inadecuada a un estrés crónico y que secaracteriza por una afectación en tres dimensiones enparticular, las cuales son: el agotamiento emocional, ladespersonalización y la falta de realización personal[1][2].El burnout en el caso concreto de los profesionales

sanitarios se ha visto ampliamente estudiado especial-mente por el hecho de que afecta no solo a los propiosprofesionales sino porque de manera indirecta acabarepercutiendo en la calidad asistencial de los paciente,tal y como se establece en un estudio realizado porCherniss en 1980[3], en el cual se indica que existencuatro razones por la que es interesante conocer y pre-venir este tipo de trastornos. Estas razones son[4]: • Afectan a la moral y el bienestar psicológico delpersonal implicado.• Afecta a la calidad de cuidados y tratamiento delos pacientes.• Tienen una fuerte influencia en las tareas admi-nistrativas• Es necesario prevenirlo a nivel comunitariomediante programas de servicios.

Así pues no es extraño pensar que, según datos dela Agencia Europea para la Salud que el 15.5% de losprofesionales de la salud padezcan estrés laboral, sien-do el 50% de todas las bajas laborales según datos de2011 [5]. Dentro de todo el abanico de puestos de trabajo

existente en la sanidad actual, existe un grupo de ries-go del que no hay demasiados estudios, en este caso

nos referimos a las personas que trabajan en las emer-gencias prehospitalarias, ya sean como médicos, enfer-meros, técnicos u otros puestos. Estas personas estánsometidas casi diariamente a una serie de estresorescomo son: los turnos rotatorios, las nocturnidades, lapresión asistencial, la escasa posibilidad de anticipa-ción de la demanda, tensión a la hora de tomar deci-siones importantes en poco tiempo, etc. Con este trabajo se pretendió, a modo de sondeo o

estudio preliminar, determinar en qué medida afectabaeste síndrome a los profesionales sanitarios que traba-jan en el sistema prehospitalario de la provincia deAlicante y poder comparar dichos resultados con estu-dios mucho más completos realizados con anteriori-dad.De esta manera se podría determinar si resultaría

interesante la realización de un estudio mucho masprofundo y exhaustivo que aporte mucha más infor-mación acerca del nivel de estrés de este tipo de profe-sionales.

MATERIAL Y MÉTODOPara conseguir nuestro objetivo el primer paso fue

realizar una búsqueda bibliográfica de estudios en lamisma línea que el nuestro. Para ello se utilizaron losprincipales repositorios de artículos científicos comoson la Cochrane Plus, Cuiden, MedLine/Pubmed,SCIELO España, y revistas electrónicas especializadasen emergencias como la revista oficial del SEMES(Sociedad Española de Medicina de Urgencias yEmergencias) denominada “Emergencias”. En dichos sitios se realizó una búsqueda pasando

como parámetros los términos “Burnout” y“Prehospitalaria”, y en algunos casos complementandodicha búsqueda con los términos “personal” y “emer-gencia” todas en ellas tanto en idioma castellano comoen inglés. De todos los artículos recuperados se seleccionaron

solo aquellos cuya línea de investigación estuviera


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delimitada al territorio español y su principal objetivofuese el estudio del burnout en el personal de emer-gencias prehospitalarias de cualquiera de las diferentescomunidades autónomas. Finalmente solo 5 estudiosreunían dicha condición [3] [6] [7] [8] [9].Tras realizar la búsqueda inicial, se continuó ela-

borando un cuestionario online donde se recogierondatos de carácter general, como son la edad, el sexo, sucategoría profesional, si su relación era profesional ovoluntaria, el tiempo que llevaba trabajando,etc.Así mismo a continuación de los datos personales

se añadió el test MBI (Maslach Burnout Inventory)para determinar el nivel de Burnout de las personasque habían rellenado el test. EL MBI es un test amplia-mente utilizado para determinar los niveles de burnoutde una persona y que analiza precisamente los tresámbitos o dimensiones en los que se desarrolla estetrastorno,. Consta de 22 preguntas con 5 posibles res-puestas cada una, donde cada una de las preguntas estádiseñada para analizar una de las tres dimensionesmencionadas (el agotamiento emocional, la desperso-nalización y la falta de realización personal). Estecuestionario se elaboró mediante la herramientaGoogle Docs, la cual es gratuita, fácil de usar y permi-te exportar los datos en formato de hoja de cálculo conel fin de que su tratamiento sea más simple. En estecaso se utilizó el programa ofimático OpenOffice Calcpara trabajar con dicha hoja de cálculo.El siguiente paso era darle difusión al cuestionario,

para ello se utilizó la red social Facebook. El hecho deelegir esta red social fue debido a que es la que actual-mente dispone una mayor cantidad de usuarios y cuen-ta con grupos temáticos de diversa naturaleza. Así puesrealizando una búsqueda de grupos y entidades de laprovincia de Alicante que contuvieran las palabras“Emergencias” y “Alicante”, se obtuvieron un total de12 grupos viables para la difusión. Tras solicitar biensea el ingreso o la adhesión a dichas entidades se escri-bió en cada uno de ellos un mensaje explicativo delestudio y el enlace al cuestionario. Al utilizar una redsocial, vamos a tener las mismas ventajas que un méto-do de difusión por vía postal, ya que cada persona enese grupo va a recibir el mensaje, pero con el valorañadido de que los costes se reducen considerablemen-te, ya que no debemos hacer gasto de sobres, folios,

sellos, etc., únicamente un ordenador personal y unaconexión a Internet, elementos muy comunes en lasociedad actual, y que en caso de no disponer existendiversos recursos públicos que nos dan acceso adichos elementos.El tiempo establecido para la recogida de los datos

se situó en 3 semanas, ya que como hemos comentadoantes, el objetivo no era realizar un estudio completosino únicamente un sondeo.

RESULTADOSTras concluir las tres semanas, se recibieron un

total de 33 respuestas de 33 profesionales con diversascategorías profesionales, obteniendo de ellos losiguientes resultados:El 79% de los encuestados a través de los criterios

de reflejaban un nivel de Burnout Medio, bien fuese através del criterio general establecido en el MBI o biena través de la afectación de uno de las tres dimensio-nes, tal y como se establece en los criterios de correc-ción del test. De este porcentaje de afectados el 76%correspondían a varones y fundamentalmente en eda-des comprendidas entre los 20 y los 29 años. El 19%de los encuestados reflejaban un nivel alto de burnout,quedando únicamente un 2% con burnout bajo.Al analizar las diversas dimensiones que condicio-

nan la aparición de burnout obtenemos que aquella enla que parece que hay una mayor afectación, especial-mente en los casos de burnout medio-alto es la realiza-ción personal.En cuanto al perfil de la persona, en el estudio pre-

liminar no encontramos suficiente evidencia paradeterminar si la función desempeñada en las emergen-cias y el nivel de burnout están relacionadas, funda-mentalmente porque la muestra es demasiado pequeñapara determinarlo a priori.Analizando las conclusiones de los estudios ante-

riormente buscados [3] [6] [7] [8] [9] se pudo compro-bar que el 80% de ellos, establecían que los niveles deburnout a los que estaban sometidos los diversos pro-fesionales de las emergencias prehospitalarias eran deun nivel MEDIO, lo cual, a priori, coincide con losresultados obtenidos por la encuesta.


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CONCLUSIÓNTras realizar este estudio preliminar entendemos

que puede existir un serio problema de burnout entrenuestros profesionales dedicados a la atención prehos-pitalaria, como así también lo demuestran estudios pre-vios con muestras mucho mayores y en otras regionesdel país, e internacionales[10] [11] [12] Por ello resul-ta interesante el que previamente se desarrolle un estu-dio mucho más amplio para determinar de manera másexacta dicho nivel de afectación y a partir de dichosresultados comenzar a trabajar en programas de pre-vención del burnout, de manera que al repercutir en elbienestar de dichos profesionales, indirectamente tam-bién estaremos mejorando la calidad asistencial quevan a recibir los pacientes durante los cuidados y trata-miento de estos.

BIBLIOGRAFÍA1. Maslach, C. y Jackson, S.E. Maslach Burnout Inventory. PaloAlto, CA: Consulting Psychlogists Press. Seisdedos, N. (1997).Manual MBl, Inventario Burnout de Maslach. Madrid: TEA.

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5. Milczarek M., Schenider E., Rial Gonzalez E. European RiskObservatory Report. Luxemburgo. European Agency for Safetyand Health at Work. 2011. ISSN: 1830-5946.

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12. Rosemeire Pereira Bezerra, Ruth Beresin. Burnout syndrome innurses of prehospital rescue team. einstein. 2009; 7(3 Pt 1):351-6

ANEXO

CUESTIONARIO SOBRE EL ESTRÉS EN PER-SONAL DE EMERGENCIAS SANITARIAS PRE-HOSPITALARIAS.Lo primero de todo darte las gracias por ayudarme estetrabajo. Este es un pequeño estudio sencillo para valo-rar como afecta el estrés a las personas que trabajáisdiariamente en la atención prehospitalaria bien en uni-dades SVB o SAMU. Para ello he elaborado un peque-ño cuestionario online con el fin de que te sea cómodasu cumplimentación y no te lleve más de 5 minutos detu tiempo. ESTE CUESTIONARIO ES TOTALMEN-TE ANONIMO, no se guardarán más datos que los quesolicitamos en este formulario, por lo que te solicitoque seas lo más SINCERO POSIBLE a la hora de res-ponder al mismo ya que es importante para el resulta-do. Muchas gracias nuevamente.

*ObligatorioDatos GeneralesEdad*: Sexo *:q Hombre q Mujer

Puesto de Trabajo *: q Médico q DUE q TTS/TES/Camillero q Conductor q Socorrista q Otros

Tiempo que lleva trabajando en el puesto *:q Menos de 6 meses q De 1 año a menos de 2 añoq De 2 años a menos de 3 años q Más de 3 años

Tipo de relación laboral *:q Trabajadorq Voluntario


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¿Trabajas en la provincia de Alicante? * q Sí q No

¿Como supiste de la existencia de este cuestionario? * q Vi un anuncio en mi muro o en un grupo deFacebookq A través de un correo electrónicoqA través de un mensaje por Facebook de un amigo/aq En personaq Otros

CUESTIONARIO MBISeleccione la respuesta que considere más idónea a laafirmación que se le expone

1. Debido a mi trabajo me siento emocionalmente ago-tado. * q Nunca q Alguna vez al año o menos q Una vez al mes o menosq Algunas veces al mesq Una vez a la semana q Varias veces a la semana q Diariamente

2. Al final de la jornada me siento agotado * q Nunca q Alguna vez al año o menos q Una vez al mes o menosq Algunas veces al mesq Una vez a la semana q Varias veces a la semana q Diariamente

3. Me encuentro cansado cuando me levanto por lasmañanas y tengo que enfrentarme a otro día de trabajo * q Nunca q Alguna vez al año o menos q Una vez al mes o menosq Algunas veces al mesq Una vez a la semana q Varias veces a la semana q Diariamente

4. Puedo entender con facilidad lo que piensan mispacientes * q Nunca q Alguna vez al año o menos q Una vez al mes o menosq Algunas veces al mesq Una vez a la semana q Varias veces a la semana q Diariamente

5. Creo que trato a algunos pacientes como si fueranobjetos * q Nunca q Alguna vez al año o menos q Una vez al mes o menosq Algunas veces al mesq Una vez a la semana q Varias veces a la semana q Diariamente

6. Trabajar con pacientes todos los días es una tensiónpara mí * q Nunca q Alguna vez al año o menos q Una vez al mes o menosq Algunas veces al mesq Una vez a la semana q Varias veces a la semana q Diariamente

7. Me enfrento muy bien con los problemas que mepresentan mis pacientes * q Nunca q Alguna vez al año o menos q Una vez al mes o menosq Algunas veces al mesq Una vez a la semana q Varias veces a la semana q Diariamente

8. Me siento "quemado" por el trabajo * q Nunca q Alguna vez al año o menos q Una vez al mes o menos


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q Algunas veces al mesq Una vez a la semana q Varias veces a la semana q Diariamente

9. Siento que mediante mi trabajo estoy influyendopositivamente en la vida de otros * q Nunca q Alguna vez al año o menos q Una vez al mes o menosq Algunas veces al mesq Una vez a la semana q Varias veces a la semana q Diariamente

10. Creo que tengo un comportamiento más insensiblecon la gente desde que hago este trabajo * q Nunca q Alguna vez al año o menos q Una vez al mes o menosq Algunas veces al mesq Una vez a la semana q Varias veces a la semana q Diariamente

11. Me preocupa que este trabajo me esté endurecien-do emocionalmente * q Nunca q Alguna vez al año o menos q Una vez al mes o menosq Algunas veces al mesq Una vez a la semana q Varias veces a la semana q Diariamente

12. Me encuentro con mucha vitalidad * q Nunca q Alguna vez al año o menos q Una vez al mes o menosq Algunas veces al mesq Una vez a la semana q Varias veces a la semana q Diariamente

13. Me siento frustrado por mi trabajo * q Nunca q Alguna vez al año o menos q Una vez al mes o menosq Algunas veces al mesq Una vez a la semana q Varias veces a la semana q Diariamente

14. Siento que estoy haciendo un trabajo demasiadoduro * q Nunca q Alguna vez al año o menos q Una vez al mes o menosq Algunas veces al mesq Una vez a la semana q Varias veces a la semana q Diariamente

15. Realmente no me importa lo que les ocurrirá aalgunos de los pacientes a los que tengo que atender. * q Nunca q Alguna vez al año o menos q Una vez al mes o menosq Algunas veces al mesq Una vez a la semana q Varias veces a la semana q Diariamente

16. Trabajar en contacto directo con los pacientes meproduce bastante estrés * q Nunca q Alguna vez al año o menos q Una vez al mes o menosq Algunas veces al mesq Una vez a la semana q Varias veces a la semana q Diariamente

17. Tengo facilidad para crear una atmósfera relajada amis pacientes * q Nunca q Alguna vez al año o menos q Una vez al mes o menos


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q Algunas veces al mesq Una vez a la semana q Varias veces a la semana q Diariamente

18. Me encuentro animado después de trabajar juntocon los pacientes * q Nunca q Alguna vez al año o menos q Una vez al mes o menosq Algunas veces al mesq Una vez a la semana q Varias veces a la semana q Diariamente

19. He realizado muchas cosas que merecen la pena eneste trabajo * q Nunca q Alguna vez al año o menos q Una vez al mes o menosq Algunas veces al mesq Una vez a la semana q Varias veces a la semana q Diariamente

20. En el trabajo siento que estoy al límite de mis posi-bilidades * q Nunca q Alguna vez al año o menos q Una vez al mes o menosq Algunas veces al mesq Una vez a la semana q Varias veces a la semana q Diariamente

21. Siento que se tratar de forma adecuada los proble-mas emocionales en el trabajo * q Nunca q Alguna vez al año o menos q Una vez al mes o menosq Algunas veces al mesq Una vez a la semana q Varias veces a la semana q Diariamente

22. Siento que los pacientes me culpan de algunos desus problemas. *q Nunca q Alguna vez al año o menos q Una vez al mes o menosq Algunas veces al mesq Una vez a la semana q Varias veces a la semana q Diariamente


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ABSTRACTThe cost of chronic diseases for

governments is incredibly high. Thechanging in the patient profile andthe new technologies are makingpossible a better management ofchronic conditions. In 2011 theElche-Hospital General Departmentimplemented in the OutpatientsInformation System (OIS) the NurseHospital Discharge (NHD). At thesame time, in the basic area number6 a new protocol was developed inorder to attract chronic patients andincrease their visibility.

Objective: the purpose of thestudy was to compare a two months

period with and without the imple-mentation of the protocol developedand observe if there was an increasein the visibility of chronic patients.Methods: A descriptive retro-

spective study was carried out withthe data gathered from the review ofthe NHD from June 2011 andFebruary 2012 (with the implemen-tation of the new protocol) in thebasic area number 6 of Elche-Hospital General DepartmentResults: the findings showed 58

hospital discharges in June and 72in February increasing by a 5% therate of follow-up and 10% in newones. Appointments: the rate of

patients referred to the case man-agement nurse (CMN) was 32% inJune and 45% in February.Conclusions: In the Pla health

centre we perceive a nurse proactiveattitude, which together with theelectronic medical record, the use oftelephone and the implementation ofthis new protocol make possible todecrease the rate of non-visiblepatients.

Keywords: chronic disease,information technology, primaryhealth, basic health indicators.

Chronic patient visibility: using new technologies, telephone andshared electronic health record

*[email protected]; **[email protected]

Visibilidad del paciente crónico: aplicaciónde nuevas tecnologías, telefonía e historia

informatizada compartidaAutores: Agulló García, E.*; Ibarra Rizo, M.**.

*Centro de salud el Pla, ** Dirección Atención Primaria.Departamento: de Elche-Hospital General

RESUMENIntroducción-Justificación

Las enfermedades crónicas con-stituyen el mayor gasto de lasadministraciones. El perfil delpaciente y las tecnologías han cam-biado, y están haciendo posible una

mejor gestión de las enfermedadescrónicas (1).En el departamentoHospital General en 2011se comien-za con el Alta Hospitalaria (AH) deenfermería en SIA (Sistema deInformación Ambulatoria) y en lazona básica 6 aprovechando este

contacto se aplica un protocolo paracaptación oportunista para hacervisibles a los pacientes crónicos.Objetivo

Comparar dos meses de la zonabásica 6 con o sin aplicación del pro-tocolo de captación oportunista para


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INTRODUCCIÓN-JUSTIFICACIÓNEl aumento de la longevidad tiene importantes

repercusiones en los aspectos relacionados con la saludde los mayores, con relación a la población mayor enEspaña, en el último siglo se ha producido un rápidocrecimiento con respecto a otros grupos de edad.Mientras la población general se ha duplicado, la demayores se ha multiplicado por seis. Las patologíasque fundamentalmente padecen las personas mayoresson actualmente de tipo crónico degenerativas; en tér-minos de porcentaje, más del 60% de los mayoresdeclara padecer una enfermedad crónica diagnosticadapor un médico1. De hecho, el 23% de la poblaciónespañola mayor de 65 años es dependiente en cuanto alas actividades de la vida cotidiana2. El perfil delpaciente ha cambiado, las tecnologías han cambiado yestán haciendo posible una mejor gestión de las enfer-medades crónicas3.Las enfermedades crónicas constituyen el mayor

gasto que tienen las administraciones en el ámbito dela atención sanitaria. Además del envejecimiento de lapoblación se sabe que hay una serie de factores queapoyan a este aumento del gasto como son la hiperfre-cuentación, paciente oculto, no adherencia a los trata-mientos, no seguimiento de programas…Pero a que nos referimos con hiperfrecuentación:

el 20% de la población consume el 80% de los recur-

sos sin que necesariamente sea ésta la que más nece-sidades de cuidados tenga.4 Se ha descrito que másdel 20% de las visitas en Atención Primaria son inne-cesarias.5 Recientemente se han estudiado las percep-ciones y expectativas de dichos pacientes tanto en lorelativo a sus índices de frecuentación, como a quéesperaban de las consultas y cómo percibían la rela-ción con los profesionales, habiéndose puesto derelieve la necesidad que tiene estos pacientes de quesu sufrimiento se vea legitimado por los profesionalesque les atienden.6

Y por último la no adherencia, abandono de trata-mientos y no seguimiento de programas. Según el aná-lisis realizado por la OMS, en los países desarrolladosla adherencia terapéutica en pacientes que padecenenfermedades crónicas es sólo el 50 % y se supone queesta deficiencia sea aún mayor en países en desarrollo,dada la escasez de recursos y las iniquidades en elacceso a la atención sanitaria.7

Los factores asociados a la falta de adherencia tera-péutica son múltiples según la literatura sobre el tema,8

así como las causas del no seguimiento del tratamien-to referidas por los propios pacientes y el personal desalud. Se plantean algunas cuestiones que deben seratendidas de modo especial por los directivos y admi-nistradores del sistema de salud y son una demostra-ción de que este es un problema para la salud pública.

conocer si hay un aumento en la visi-bilidad de los pacientes crónicos.Metodología

Se realiza un estudio descriptivoretrospectivo.

Se utilizan los datos de larevisión de la Hª de AH del mes deJunio 2011 y del mes de febrero de2012 con la implantación del proto-colo, en una zona básica 6 delDepartamento de Elche-HospitalGeneralResultados

Nos encontramos en Junio 58

altas y en febrero72 con susinformes de enfermería, aumentan-do en un 5% en seguimiento y en10% en nuevos.

Citas: en junio se derivan aEGC(enfemera gestora comunitaria)32% y febrero 45%, con el resto decitas no hay modificacones consid-erables.Conclusiones

En el centro de salud del Pla, seaprecia una actitud proactiva porparte de la enfermería .La Hªinformatizada y el teléfono como

nuevas tecnologías junto con la acti-tud de los enfermeros del Pla, con laaplicación de un protocolo con-siguen disminuir la bolsa depacientes ocultos.Bibliografía resumen

(1) Bengoa R, Nuño R. Curar ycuidar Ed. Elsevier 2008, Cap 2,Pag 18-25

Palabras clave: enfermedad cróni-ca, tecnología de la información,Atención Primaria, indicadoresbásicos de salud.


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En primer lugar, es importante referirse a las carac-terísticas de la organización de los servicios de salud.En este caso son elementos a tener en cuenta, las difi-cultades en el acceso a los centros asistenciales, la faltade médico en el momento que el paciente lo requiere olos cambios de médicos. El paciente tiende a desarro-llar una relación de confianza y compromiso con elmédico que le indicó el tratamiento que se ve afectadacuando tiene que recurrir a otro facultativo9. Por el contrario, la reducción de los tiempos de

espera, la planificación adecuada de las consultas deseguimiento o la atención en el propio domicilio delpaciente, han demostrado tener una influencia positivaen el grado de cumplimiento. Los pacientes hospitali-zados presentan tasas de cumplimiento mejores que losambulatorios, debido a que tienen una mayor supervi-sión por parte del personal de salud y los familiares.10

Otro aspecto son las características de la comuni-cación entre los profesionales de salud y los pacientes.La comunicación entre los profesionales sanitarios ylos pacientes es fundamental, los profesionales conaptitudes y actitudes negativas para informar el trata-miento, que exhiben torpeza, falta de empatía, desmo-tivación, contribuyen a su falta de adherencia9

Captación oportunista y proactiva, nos referimos aque cuando cualquier sanitario realizado una actividadaprovecha el contacto para captar a ese paciente paraintervenir sobre otro problema, bien sea solo para acti-vidades de promoción, prevención o inclusión en pro-gramas de salud.En diferentes comunidades dentro de España nos

encontramos con diferentes programas de continuidadde cuidados pero siempre en pacientes domiciliarios oque necesitan un cuidado muy especifico tras el altahospitalaria, en cuanto a captación oportunista de cró-nicos o sanos siempre se refieren en actividades enconsulta de demanda, pero no relacionada con el altahospitalaria pero ¿que sucede con pacientes sin conti-nuidad de cuidados?, estos quedan ocultos, y es unaoportunidad aprovechando el contacto en SIA paravalorar el ingreso o no en programa de estos clientes.Esta circunstancia no se contempla en ningún protoco-lo ni programa. La herramienta informática y el teléfo-no es muy útil para llevar a cabo esta tarea de captaciónoportunista que no activa.

Las nuevas tecnologías como la historia informati-zada puede ser uno de los Tics(tecnología de la infor-mación y comunicación) a utilizar para ser eficientes,tanto para la comunicación entre niveles, captaciónoportunista de todos los implicados en la pirámide deKaiser, adecuado seguimiento, prevención y promo-ción de salud.Además hay otras líneas de trabajo como el acuer-

do de La Sociedad Española de Medicina Familiar yComunitaria (SemFYC) con Health Dialog España(HDE) por el que el comité científico de SemFYC querevisará, para su validación, el material informativo ylos protocolos de actuación que maneja HDE, compa-ñía especializada en servicios de apoyo a la gestión deenfermedades crónicas.HDE ofrece asesoramientomédico a pacientes crónicos a través de una plataformatelefónica atendida por enfermeras especializadas, quecuentan con protocolos de actuación específicos paracada dolencia crónica, HDE es responsable del progra-ma de asesoría personalizada en salud SanitasResponde, un servicio que ya cuenta con 31 profesio-nales sanitarios, ha gestionado cerca de 74.000 llama-das y atiende a más de 7.600 pacientes con enfermeda-des crónicas. Pero en este caso son los pacientes losque llaman, y tienen ya diagnósticos, es una manera deutilizar el teléfono y la herramienta informática paradar salud11.En el departamento Hospital General desde princi-

pios del 2011se comienza con el Alta Hospitalaria(AH) de enfermería en SIA (Sistema de InformaciónAmbulatoria) con ella se consigue la continuidad decuidados y la comunicación entre niveles. Esto consis-te en un contacto en SIA por parte de la enfermeríahospitalización en donde se especifican detalles decontinuidad de cuidados, la enfermera de AtenciónPrimaria en menos de 24 h. lo revisara para realizar uncontacto telefónico y seguimiento . En la zona básica 6aprovechando este contacto se aplica un protocolo paracaptación oportunista, tengan continuidad de cuidadoso no, revisando la historia Sia, para hacer visibles a lospacientes crónicos y sanos.

JUSTIFICACIÓNAnte esta revisión del tema se observa que el cam-

bio poblacional y de sus patologías produce un aumen-


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to en el gasto sanitario para adaptarnos a este cambiopodemos hacer uso de las nuevas tecnologías haciendovisibles a los pacientes crónicos.Nos planteamos comparar dos meses de la zona

básica 6 con o sin aplicación del protocolo de capta-ción oportunista para conocer si hay un aumento en lavisibilidad de los pacientes crónicos.

METODOLOGÍASe realiza un estudio descriptivo retrospectivo. Se

analizan los datos recogidos referentes al AH deEnfermería, en una zona básica del Departamento deElche-Hospital General, la zona 6. Se utilizan los datos de la revisión de la Hª de AH

del mes de Junio 2011 sin aplicación del protocolo decaptación oportunista y del mes de febrero de 2012con la implantación del protocolo. Se describe: nº depacientes crónicos captados por enfermería de prima-ria, para gestión de casos o programas de salud: nuevoso en seguimiento.El protocolo de captación oportunista consiste en:El enfermero que abra la agenda de AH para reali-

zar contacto deberá antes de llamar revisar:• El alta hospitalaria:Se analizara el AH del médico para conocer ¿por

qué ingresó?, ¿qué se le hizo?, diagnósticos (puede serun paliativo y desconocerlo), para así cuando se reali-ce la llamada telefónica se tengan el nº máximo dedatos, para evitar errores y realizar una valoraciónamplia e integral.• La página de exploración, datos de constantes, en

esta página se puede saber si está incluido el pacienteen programa, y recordarle cita, si no tiene datos dar citacon enfermería para iniciar programa o tener primerdato de referencia. Además podemos ver si tiene analí-ticas, Framingham....• En comentarios podremos saber si la EGC(enfer-

mera gestión comunitaria) lo tiene en el radar, perohabrá que recordarle citándoselo con sobre que es unalta y antes un ingreso, si no fuese así y fuese subsi-diario de caso complejo también se le derivaría siem-pre con sobre, la EGC ya se pondrá en contacto con elpaciente.En comentarios también puede ser que su enferme-

ro u otros tengan alguna anotación de interés.

Tras realizar esta valoración se procederá a la lla-mada telefónica, y se le dará cita con su enfermero,MAP, EGC, según sea oportuno, siempre con sobreaclarando la situación.Habrá algún caso que solo tendremos que recordar-

le citas. Con ello se realizará una captación oportunis-ta y tener en el radar al máximo de crónicos y pacien-tes sanos o enfermos del cupo enfermero.Habrá que recordar que existen en nuestra empresa

programas por cumplir como el de dislipemias (unaanalítica de HDL, antes de los 35a. en varones y 45 enmujeres), cardiovascular, ISA (informe de salud deladulto), Framingham...., de esta manera podemos cap-tar el máximo de pacientes con el mínimo esfuerzo. Enconsonancia con esta situación la Conselleria deSanitat ha elaborado su nueva estrategia de atención ala cronicidad en un modelo que enfatiza la necesidadde adaptar la organización e implicar a los pacientes yciudadanos apoyándose en soluciones innovadoras yen las nuevas tecnologías12.Es una herramienta idónea para tener cupos estrati-

ficados y no solo para la continuidad de cuidados. Laestratificación del riesgo según la pirámide de Kaiseres lo más idóneo para actuar adecuadamente en cadaescalon3.Por último se sigue un segundo filtro (evaluación

del proceso), es función de la coordinadora de enfer-mería registra el nº de AH diarias revisa las historiasSIA, de esta manera se detectan errores y corrigendirectamente con los profesionales informando e for-mando mejor del proceso.

RESULTADOSEn la zona 6, en el mes Junio 2011, con 58 altas con

informes de enfermería sin aplicación del protocolo,para el ítem captación oportunista nos encontramoscon seguimiento de programa de crónicos 40%, inicioy captación oportunista 22% y el resto solo continui-dad de cuidados.En cuanto a las citas se derivan a EGC 32% para

valoración, se cita con EAP 90%, con MAP 12% ydesde el hospital las EGH captan 6%.Desde Febrero 2012 nos encontramos con 72 altas.

Tras aplicar el protocolo nos encontramos con pacien-tes en programa de crónicos 45% que se le recuerdan


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citas, otros que se incluyen en programa 32%, y elresto solo continuidad de cuidados.En cuanto a las citas se derivan a EGC 45% para

valoración, cita con EAP 83%, de MAP 13% y desdeel hospital las EGH captan 5,5%.Si comparamos los datos, en cuanto al ítem capta-

ción oportunista, al aplicar el protocolo hay un 10%más de inclusión en programa y un aumento de citasrecordatorio (5%).El ítem, tipo de cita si comparamos los datos 2011

y 2012, se aprecia cómo la aplicación del protocoloproduce sobre todo en la derivación de casos comple-jos a EGC un aumento, algo evidente porque cuando seanalizan las historias se puede cribar mejor que tipo deatención necesita cada paciente, por ello aparecen máscitas también con MAP, en detrimento de las de enfer-mería de cupo.

CONCLUSIONESSe aprecia aumento en la mayoría de variables tras

la aplicación del protocolo, y una actitud proactiva porparte de la enfermería, aunque no podemos asegurarque sea debida a la aplicación del protocolo, para ellodeberíamos ampliar la muestra y realizar inferenciaestadística. Con el antes y después si podemos confir-mar que la coordinación e interrelación entre los pro-fesionales de enfermería del departamento incrementala captación de pacientes crónicos con el uso de lasnuevas tecnologías, y se disminuye la bolsa de pacien-tes ocultos de todas las franjas de la pirámide deKáiser.Tras la evaluación de los datos se detectó que sin la

aplicación del protocolo se atendía muy bien a lospacientes con continuidad de cuidados pero solo de eseproblema no se era proactivo y no se realizaban des-pistajes o tomas de constantes para comprobar el esta-do de salud real, además se comprobó que en este CSlos pacientes domiciliarios muchos de ellos quedabanocultos tras la atención concreta incluso cuando losderivará la EGC por lo que tras esto se decidió aplicarotro protocolo de PAD (protocolo de atención domici-liaria) y la formación consiguiente. La evaluación delprotocolo de AH a proporcionado información sufi-ciente mensualmente para detectar errores en la aten-ción tanto de pacientes crónicos, dependientes o no,

como los sanosLa plataforma telefónica Sanitas público los resul-

tados en el último congreso de la SemFYC en Alicantey realmente demostraron que el asesoramiento telefó-nico junto con una actitud proactiva es útil para elseguimiento de pacientes crónicos11.Y en todo esto subyace un problema que impide

que es la baja adherencia a los tratamientos que en estecaso es el no seguimiento de programas, no acudir aconsultas, reingresos…, si modificamos la no adheren-cia que está vinculada a la reducción de los tiempos deespera, la planificación adecuada de las consultas deseguimiento o la atención en el propio domicilio delpaciente, han demostrado tener una influencia positivaen el grado de cumplimiento y las características de lacomunicación entre los profesionales de salud y lospacientes9. Todo esto se mejora con este protocolopuesto que tras la llamada telefónica quedan progra-madas las citas, sin esfuerzo ni coste para el pacientedándole la tranquilidad de que todos los niveles sanita-rios están comunicados y no se va a perder en el siste-ma. También podremos estratificar el riesgo y ofrecerlo que necesitan los pacientes en cada momento antici-pándonos al problema y generando confianza y empa-tía.Habría que compáralo con otras zonas básicas de

salud, con otros profesionales y con otra presión asis-tencial, también su permanencia en el tiempo, y asísaber si se puede este pilotaje extrapolar.En la introducción del plan de cronicidad de la

Conselleria de Sanitat se dice: La política sanitaria dela Generalitat Valenciana se centra en la promoción dela salud, en la prevención de la enfermedad y en pres-tar una asistencia de calidad, precisa, en el lugar ytiempo adecuado y garantizando la sostenibilidad delsistema12.Creemos que la enfermería junto a los TICS pueden

caminar juntas y así conocer la salud de su población ypoder ser proactivos, de este modo cumpliremos ade-más los objetivos de los planes de salud vigentes.

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RESUMENEn 1974 Marc Lalonde propuso

un modelo holístico que recoge cua-tro elementos generales que influyensobre el estado de salud: Biología

Humana, Medio Ambiente, Estilo deVida y Sistemas de AsistenciaSanitaria. Ante esta nueva visión dela salud la variable ambiental másimportante es, la alimentación. Con

una perspectiva antropológica sepretende evaluar si los adolescentesmantienen una proporción adecua-da de frutas y verduras siguiendo losconsejos emanados desde la OMS y

ABSTRACTIn 1974 Marc Lalonde proposed

a holistic model that includes fourgeneral elements that influencehealth: Human Biology,Environment, Lifestyle and HealthCare Systems. With this new visionof health the most important envi-ronmental variable is food. With ananthropological perspective aims toassess whether adolescents maintainan appropriate proportion of fruitsand vegetables on the advice emana-ting from WHO and POCV (2007-10) and explain the importance ofhealthy eating habits with the possi-

ble reduction in risk for certain can-cers.

This is a descriptive study ofcross-sectional design. The targetpopulation of the study were stu-dents from three colleges that werestudying CCVV 1st cycle of ESO.The size has been set at 229 stu-dents. The data have been developedusing SPSS for Windows version17.0 and Microsoft Excel version2003.

212 surveys were achieved, 99males and 113 females, with an agerange between 12 and 15 years.Prominent among considerable evi-

dence that despite the high level ofconsumption of fruits, 28.8% (61students) with 1-2 servings per day,and Vegetables / Vegetables, with17.5% (37 students), does not satisfyone of the advice emanating fromWHO and POCV, "..." 5 servings aday "fruit and vegetables".

The biological peculiarities, per-sonal, family and social can producechanges in dietary behaviors of ado-lescents.

Key words: Food, Adolescence,Lifestyle, Cancer, Health Education.

The visibility of the Alto and Medio Vinalopó Road SafetyCommission

Autor: Rodríguez Gil, J.A.Diplomado de Enfermería del Hospital Universitario y Politécnico “La Fe Bulevar” de Valencia.

Adjunto del Área Clínica Onco-Hematológica.Master Oficial de Educación en Salud Escolar. Universidad Católica de Valencia “San Vicente Mártir”.

Grado en Enfermería por la Universidad Católica de Valencia “San Vicente Mártir”. Facultad de Enfermería

[email protected]

Alimentación en los escolares adolescentes:una perspectiva antropológica

Premio a la mejor comunicación presentada en las VII Jornadas de Actividad Científica de laDivisión de Enfermería. Departamento de Salud Valencia La Fe .1 de Diciembre 2011.


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¿QUÉ CONTRIBUCIÓN TIENE ESTE TRABAJOA LA ENFERMERÍA?La salud está condicionada en un 64% por factores

ambientales siendo la variable externa más relevantede éstos la alimentación. La enfermería como dadora yeducadora en cuidados, y a través de la educación parala salud, puede ser canalizadora de la prevención defactores y prácticas de riesgo alimentarias, incidiendopositivamente en los estilos de vida de los niños y ado-lescentes configurando unas prácticas de vida saluda-bles.

1. INTRODUCCIÓNLa OMS define la salud como “un estado de total

bienestar físico, mental y social y no simplemente laausencia de enfermedad” (1948). Al mismo tiempo, losconceptos de hábitos y estilo de vida empiezan a ges-tarse en la segunda mitad del Siglo XX, a partir delredimensionamiento del concepto de salud y, por tanto,de los determinantes de la salud. En 1974 MarcLalonde, publicó un informe donde propuso un mode-lo bio-socio-económico-cultural marcando un hito enla salud pública, y aún vigente en nuestros días, en elcual explicaba los determinantes de la salud. Estenuevo marco conceptual holístico recoge cuatro ele-mentos generales que influyen sobre el estado desalud: Biología Humana (Genética, Envejecimiento),Medio Ambiente (Contaminación Física, Química,Biológica y Sociocultural), Estilo de Vida (Conductas

de Salud) y Sistemas de Asistencia Sanitaria.Con esta nueva visión de la salud como proceso

adaptativo del hombre a su medio físico y social, pode-mos atrevernos a decir, que la salud está condicionadafundamentalmente por factores genéticos (25%) yambientales (64%), siendo la variable externa másimportante, de estos últimos, la alimentación. La dieta no es sólo la ingesta de una serie de ali-

mentos sino que se articula en un esquema más holís-tico dentro de lo que viene a equipararse como los“estilos de vida” de las personas. (Martín-Moreno &Vicente Molinero, 2005)1. Defendiendo que la alimen-tación constituye un área importante del ser humano yel factor extrínseco más determinante en el crecimien-to y desarrollo del individuo a lo largo de la infancia(Aranceta, 1997)2, resulta evidente que un acercamien-to tanto social como biológico supone indagar en lasbases para poder contribuir a la promoción de la saludy el bienestar de los individuos, y avanzar hacia unestilo de vida saludable.

1.1 Visión antropológica social de la alimentación La alimentación es una actividad básica de la socie-

dad compuesta por una función biológica vital y otrasocial primordial. El ser humano biológico y el serhumano social están íntimamente relacionados en elacto de comer (Sanz Porras, 2008)3. Asimismo, es unproceso que nos acompaña a lo largo de la vida, ayudaa satisfacer diariamente las necesidades nutricionales

el POCV (2007-10) y explicar laimportancia de los hábitos alimen-tarios saludables con la posible dis-minución de riesgos de padecerciertos tipos de cáncer.

Se trata de un estudio observa-cional descriptivo de diseño trans-versal. La población objeto del estu-dio han sido alumnos de tres cole-gios de la CCVV que estuvieranestudiando 1º Ciclo de ESO. Eltamaño ha estado fijado en 229estudiantes. Los datos se han des-

arrollado mediante el paquete esta-dístico SPSS para Windows versión17.0 y Microsoft Excel versión 2003.

Se lograron 212 encuestas, 99varones y 113 mujeres, con un inter-valo de edad entre los 12 y 15 años.Destacar, entre los muchos datosobtenidos, que a pesar del buennivel de consumo de frutas, un28,8% (61 alumnos) con 1-2 racio-nes al día, y de verduras/hortalizas,con un 17,5% (37 alumnos), no secumple uno de los consejos emana-

dos desde la OMS y POCV,”…“5raciones al día” de frutas y verdu-ras”.

Las peculiaridades biológicas,personales, familiares y sociales soncapaces de producir cambios en loscomportamientos dietéticos de losadolescentes.

Palabras Clave: Alimentación,Adolescencia, Estilo de vida,Cáncer, Educación para la salud


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para llevar a cabo distintas funciones, y es una de lasclaves para mejorar la salud, el bienestar y la calidad devida de las personas. También, la alimentación es un concepto dinámico

y cabe predecir que ésta no sea uniforme ni a lo largodel tiempo ni en las diferentes regiones, tanto ruralescomo industriales, reflejo de los vaivenes socio-econó-micos, culturales y laborales de la población. En estecontexto, Raquel Chocarro (2003)4, en una ponenciasobre hábitos alimentarios y comparación con las dis-tintas zonas españolas presentada en el V Congreso deEconomía de Navarra subrayaba:...España presenta diferencias en los hábitos de con-

sumo entre las comunidades autónomas…. A pesar deestas diferencias, los análisis muestran gran similitudentre todas las zonas españolas en el consumo de ali-mentos que componen la llamada “DietaMediterránea”. Esta dieta da prioridad al consumo depescados, legumbres, frutos secos, cereales, frutas, ver-duras y hortalizas frescas, aceite de oliva,…. (p.311).Por otra parte, se ha ido produciendo lo que se ha

denominado la industrialización del sector agroalimen-tario ocasionando una mayor accesibilidad, variabili-dad y diversidad de los alimentos (Gracia Arnaiz,2003)5. La accesibilidad provoca que los productos lle-guen a todas partes, la variabilidad permite no caer enla monotonía alimentaria y la diversidad consiente unaporte adecuado de ciertos nutrientes evitando ciertasenfermedades y erradicando otras. En esta realidad del comedor contemporáneo de las

últimas décadas, la preocupación por una alimentaciónsaludable y los consejos alimentarios, desde la infan-cia, adolescencia y edad adulta, sin olvidarnos de latercera edad, son temas que aparecen cada vez conmayor frecuencia en los medios de comunicación juntocon materiales informativos que se dan a la población.Un segmento diana para esta educación nutricional esla adolescencia ya que en este momento se establecenpatrones de conducta individualizados marcados por elaprendizaje previo, aunque muy influidos por elambiente (Madruga Acerote & Pedrón Giner, 2002)6

La adolescencia como etapa de maduración, tantofísica como psicológica del ser humano, hace que sepuedan producir modos de alimentarse diferentes a losconvencionales y bastante alejados de los nutricional-

mente óptimos para su desarrollo (Pérez Lancho,2007)7. Con todo lo mostrado podemos aseverar que lacomida no es un mero acto biológico, nutricional omédico. La alimentación es un fenómeno, además,social, psicológico, económico, religioso, simbólico,cultural, en definitiva, antropológico social. Por tanto, ¿las transformaciones sociales y la presión

del grupo pueden influir en los comportamientos dieté-ticos en la edad adolescente? Probablemente si. Así através de la muestra de población a estudio, escolares enla primera fase de la adolescencia, se muestra algunoscondicionamientos sociales modernos que influyen en ladificultad de mantener una alimentación sana.

1.2 Visión biológica de la alimentación Parece evidente que desde una perspectiva antropo-

lógica social la alimentación no es sólo una actividadsocial sino de igual forma biológica. Aparentemente nose mantienen unos buenos hábitos alimentarios en lapoblación, en particular durante la infancia y adoles-cencia, pudiéndose ver comprometida la salud indivi-dual en un futuro. Distintos estudios epidemiológicoshan constatado que existe una estrecha relación entre ladieta actual y hábitos de vida inadecuados con el incre-mento de enfermedades actuales: cardiopatía corona-ria, enfermedades cardiovasculares, diversos tipos decáncer, diabetes, cálculos biliares, caries dental, tras-tornos gastrointestinales, osteoporosis, obesidad. De todas las patologías que pueden estar de un

modo u otro relacionadas con la dieta, he tenido encuenta la enfermedad del cáncer porque es una de lasenfermedades vividas socialmente con mayor drama-tismo aún a pesar de los avances conseguidos en lasúltimas décadas. El cáncer es una enfermedad quetiene una base genética, si bien en dicha alteración, losfactores medioambientales parecen desempeñar unpapel importante. Los factores alimentarios (nutrien-tes, alimentos y procesos relacionados) puedeninfluenciar el proceso de carcinogénesis, actuandocomo iniciadores, generadores y progresores o biencomo correctores del ADN dañado, siendo capaces deinhibir los procesos de formación, activación y promo-ción de los mismos (POCV 2007-2010)8. Las estrategias de Prevención Primaria de la mayo-

ría de programas y planes de cáncer están basadas en


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ideas para promocionar una alimentación sana y hábi-tos de vida saludables en la ciudadanía, especialmenteen los niños y jóvenes, ya que los conocimientos cien-tíficos apuntan que la mayoría de factores de riesgo sevinculan al uso del tabaco, a dietas no saludables o aagentes infecciosos. En un trabajo de Trichopoulou,Lagiou, Kuper & Trichopoulos (2000)9, se transcribecómo algunas formas de cáncer, colorectal, pulmón,pecho, endometrio y próstata, etc., han sido vinculadosa factores dietéticos, particularmente por el bajo con-sumo de frutas y vegetales, así como, por un consumoexcesivo de alimentos cárnicos.En esta línea y siguiendo los consejos relativos a la

Prevención Primaria del Código Europeo Contra elCáncer, junto con una serie de recomendaciones de laOMS (“Tener una dieta que incluya, al menos, 400 grpor día entre frutas y verduras”) para reducir el des-arrollo de cáncer, la Consejería de Sanidad ha elabora-do el Plan Oncológico 2007-2010, explicitando a tra-vés de siete pilares básicos los trazos de actuación res-pecto al cáncer en la Comunidad Valenciana. Dentro deéstos se encuentra la Prevención Primaria, contem-plándose el desarrollo de hábitos de vida saludables(Tabaco y Alimentación). En esta última distinguecomo uno de los objetivos específicos, -sensibilizar ala población general sobre los beneficios de consumir“5 raciones al día” de frutas y verduras-, tanto en lapoblación adulta como escolar. Desde este contexto, elegir como muestra de estu-

dio a los escolares puberales ha sido debido a que laadolescencia se considera un periodo vulnerable desdeel punto de vista nutricional, acontecen cambios en loshábitos dietéticos y el estilo de vida, y además, loshábitos alimentarios que se aprenden pueden ser unfactor determinante a la hora de configurar las prácti-cas que perdurarán en la edad adulta.Por lo expuesto, ¿Se cumplen en la dieta de los

escolares adolescentes buenos hábitos alimentarios?Posiblemente no. Mi segunda finalidad a través de lamuestra escogida de adolescentes escolares, fue sonde-ar el cumplimiento de algunos consejos emanadosdesde la OMS y objetivados en el Plan Oncológico dela Comunidad Valenciana 2007-2010 (POCV) para unadieta saludable.

2. OBJETIVOS Teniendo presente aspectos en materia de

Prevención Primaria, sin olvidarnos de los plantea-mientos sobre los hábitos dietéticos inadecuados en losescolares junto con las connotaciones socioculturalesde la alimentación, me planteo los siguientes objetivos:

2.1 Objetivo GeneralDescribir algunas de las continuas transformacio-

nes sociales y los cambios de los comportamientos ali-mentarios de los adolescentes escolares.

2.2 Objetivos Específicos Evaluar hábitos alimentarios en la 1º etapa de la

adolescencia entre los alumnos que cursan estudios enlos ámbitos escolares escogidos y si se mantiene unaproporción adecuada de frutas y verduras en su dieta,siguiendo los consejos emanados desde la OMS y elPOCV. Estos consejos se plasman desde la idea de con-siderar su consumo beneficioso para una disminuciónglobal de algunos de los factores de riesgo ligados a losprocesos oncológicos.Explicar la importancia de los hábitos alimentarios

saludables y la posible disminución de riesgos de pade-cer ciertos tipos de cáncer

3. MATERIAL Y METODO El presente trabajo se ha trazado como un estudio

observacional descriptivo de diseño transversal, reali-zado sobre una muestra de escolares de diferentes cole-gios de la Comunidad Valenciana (CCVV), abarcandoescuelas públicas y concertadas. La población objeto del estudio han sido todos los

alumnos: entre 10-13 años (preadolescentes), y 14-17años (adolescentes), de tres colegios que estuvieranestudiando en el 1º Ciclo de Educación SecundariaObligatoria (1º y 2ª ESO). Sin saber a priori la influen-cia que pudiera suponer la zona geográfica de ubica-ción de los colegios, he decidido que fueran de áreasdistintas, a saber: Comarca de l´Horta Nord, Comarcade la Safor (Ribera Alta) y, finalmente, la Ciudad deValencia. El tamaño de la población a estudio ha estadofijado en 229 estudiantes, consiguiéndose una muestratotal de 212 alumnos que contestaron el cuestionario ycon la siguiente distribución: Colegio de l`Horta Nord


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(104 alumnos); Colegio de la Sabor (54 alumnos) yColegio de la Ciudad de Valencia (54 alumnos). A cada uno de los alumnos se le proporciono un

cuestionario que contemplaba: preguntas de caráctersociodemográfico, dietético y de actividad física. Loscuestionarios fueron entregados homogéneamentedurante las clases de tutoría por los profesores respon-sables en el mes de marzo del 2009, con el consenti-miento del Director del Centro EscolarEl cuestionario constaba de 10 preguntas (Ver

ANEXOS), incluyendo ítems referentes a frecuenciahabitual de consumo de cada uno de los grupos de ali-mentos (veces al día, a la semana, o al mes), de hábi-tos alimentarios (realización de comidas, de tentem-piés, tipo de postre, bebida habitual), de aspectossociales (situación familiar, nacionalidad parental, res-ponsables extraescolares, lugar de las comidas), Índicede Masa Corporal (IMC) y actividad física. Las varia-bles sociodemográficas usadas en el cuestionario son:sexo, edad, situación laboral de los padres y nacionali-dad parental. La codificación de los alimentos ha sidoen 17 conjuntos: Lácteos, Carnes, Derivados cárnicos,Pescado, Huevos, Verduras, Frutas, Pasta/Cereales,Legumbres, Snacks, Dulces, Comidas fritas, Refrescoscon cafeína, Vino o cerveza, Chucherias, Aceites vege-tales y Aceite de oliva. El índice de masa corporal (IMC) se ha calculado a

partir del peso y la altura obtenidos a través del cues-tionario. El IMC lo he categorizado en: bajo (entre 15-18), normal (entre 18 y 25), sobrepeso (entre 25 y 30)y obeso (> 30). El diseño del cuestionario se estableció en base a la

Encuesta de Salud de la Comunidad Valenciana(ESCV) 2000-2001. Los datos se han desarrolladomediante el paquete estadístico SPSS para Windowsversión 17.0 y Microsoft Excel versión 2003. Los espa-cios establecidos en el cuestionario se analizaron porsexo, edad, área geográfica y nacionalidad parental.

4. RESULTADOS Se han logrado 212 encuestas contestadas por los

alumnos de tres colegios de la CCVV, 99 varones y 113mujeres, con un intervalo de edad entre los 12 y 15años. 17 alumnos no respondieron el cuestionario. Enla Tabla 1 se plasma la proporción por edad y sexo.

En la tabla 2 se presenta la frecuencia de consumoen relación a alimentos de origen vegetal (verduras,hortalizas y fruta) junto con el número de raciones.Con este dato nos acercamos a comprobar que a pesardel buen nivel de consumo de frutas, un 28,8% (61alumnos), con 1-2 raciones al día, y de verduras/horta-lizas, con un 17,5% (37 alumnos), no se cumple por losadolescentes encuestados uno de los consejos emana-dos desde la OMS y POCV,”…“5 raciones al día” defrutas y verduras”. Es de reseñar que la permuta defruta y lácteos se da frecuentemente (20%), pero toda-vía hay adolescentes que no toman fruta (8,5%) ni ver-duras (10,8%) en su dieta diaria. Existen múltiples encuestas en las que se refleja el

consumo inadecuado de alimentos entre la poblacióninfantil y juvenil. Uno de los aspectos negativos es lamala distribución de los alimentos en el día, siendo eldesayuno deficitario. Así advertimos como el 19,34%de los adolescentes del estudio excluyen el desayunode su dieta diaria (Tabla. 3), ingesta necesaria al iniciodel día para mantener un buen nivel físico e intelectual.La omisión del desayuno y, sobre todo, un desayuno debaja calidad está muy relacionada con una ingestanutricional baja10.Los resultados obtenidos respecto a la actividad

laboral de la madre han sido que el 60,84% (129) tra-baja fuera del hogar (Tabla 4), pera aun así, la comidadel mediodía, que sigue siendo en nuestro medio elprincipal aporte alimentario diario, se realiza en casa.Según datos recientes del Ministerio de Educación,Cultura y Deporte del curso 2006/07, en España un13,2% del alumnado de Educación SecundariaObligatoria (ESO) es usuario del servicio complemen-tario de comedor11, no produciéndose esta circunstan-cia en la muestra de los colegios estudiados.Como es bien sabido es indispensable hacer ejerci-

cio como fin saludable. La vida sedentaria y la ausen-cia de práctica deportiva son factores implicados en laobesidad y a su vez ésta se asocia a una mayor morbi-lidad y mortalidad de otras patologías. En los resulta-dos de este trabajo notamos todavía un número excesi-vo de chicos y chicas que no realiza actividad físicaalguna (figura 1). Se comprueba como las chicas prac-tican menos deporte que los chicos, un 29,20% frentea un 10,10% de los chicos que no realiza ninguna acti-


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vidad física, y al mismo tiempo, un 43,43% de los chi-cos hace entrenamiento deportivo varias veces a lasemana frente a un 22,12 de las chicas.

5. DISCUSIÓNEn general, hemos visto que es cierto que cambios

producidos en las sociedades modernas, como elaumento en el mercado de los alimentos industriales, elcambio en los ritmos sociales, las modificaciones enlos tiempos de trabajo, la incorporación de la mujer almundo laboral, la tecnificación, etc., han transformadoprofundamente las formas de comer y pensar. Algunos de los resultados emanados de la pobla-

ción de estudio son reveladores de estos cambios men-cionados, así, la incorporación de la mujer al ámbitolaboral. Un 60,84% de la muestra (129 madres) traba-jan fuera del hogar. Probablemente también haga queun 16,5% de alumnos encuestados realice la comidaprincipal en casa de los abuelos y que el 16,51%, aun-que coman en casa, se encuentren solos (Tabla 5)No hay que desdeñar que si la mujer ha ido acce-

diendo al mercado laboral todavía hay una poblaciónque mantiene la tradición de las labores domésticas, asíaparece en la muestra que el 32,54% (69 madres) sedediquen a ser amas de casa. Incluso, la clara tenden-cia social a una mayor escolarización de niños y jóve-nes y la posibilidad de optar al servicio de comedor, noparece producirse en la muestra, aun disponiendo decomedor escolar. Tal vez se pueda pensar que la cerca-nía del colegio al domicilio, la disponibilidad de cui-dadores, la edad cronológica y autonomía de los alum-nos, la ubicación geográfica de las escuelas o la crisiseconómica en la que está inmersa la sociedad actual,sean factores que condicionen el menor uso del come-dor escolar, concretamente, en la muestra del estudio. Otro resultado clave de este análisis de la alimenta-

ción en la adolescencia escolar es el relacionado con elconsumo de alimentos de origen vegetal, incluyendofrutas y verduras, patatas, cereales, pan, legumbres,hortalizas, frutas secas y semillas. El perfil de consu-mo observado en la muestra del estudio (Tabla 6) ponede manifiesto que se realiza consumos bajos para elgrupo de verduras, frutas y legumbres. Sólo el 15,04%de las chicas y el 24,24% de los chicos toman 3 o másraciones al día de fruta; el 14,16% de las chicas y el

21,21% de los chicos toman 1-2 raciones al día de ver-dura; lo que supone una ingesta insuficiente para losadolescentes. Estos datos orientan a que el colectivo enedad infantil y adolescente merece una especial aten-ción en cuanto a sus hábitos dietéticos. Según ElioRiboli (2001)12, en un considerable número de traba-jos científicos se han expresado la relación entre facto-res alimentarios y los riesgos de padecer cáncer. Así,Corrêa Lima & Gomes-da-Silva (2005)13 dicen en unestudio sobre cáncer colorectal y dieta, que la ingestade carne roja y el balance energético positivo (consu-mo elevado de hidratos de carbono y grasas totales) seasocian con riesgo de cáncer colorectal. Ahora bien,los factores preventivos indiscutibles incluyen elaumento en la ingestión de frutas y vegetales variadosya que se ha comprobado que las poblaciones que con-sumen grandes cantidades de frutas y verdura el riesgode CCR es más bajo.

6. CONCLUSIÓNSe puede afirmar que las peculiaridades biológicas,

personales, familiares y los convencionalismos socia-les son capaces de producir cambios en los comporta-mientos dietéticos de los adolescentes. Durante la ado-lescencia como comenta Delgado (2002)14, el estadode maduración por el que se está atravesando repercu-te sobre los hábitos, ya que en esta etapa el grupo deamigos, el entorno social, los recursos económicos, losmedios audiovisuales, el acceso a Internet, etc., puedenincidir sobre los modos de alimentarse. En otro orden de cosas, decir, que hoy día no cabe

la menor duda sobre la implicación de la alimentaciónen la prevención de algunos tumores. Hemos observa-do como variados estudios experimentales han señala-do la asociación entre factores de la dieta y el cáncer.En este sentido cada vez más la evidencia científicaratifica el papel protector y saludable de la dieta medi-terránea. Las recomendaciones de incluir frutas y ver-duras en la dieta diaria son contempladas en los conse-jos emanados desde la OMS para prevenir el cáncer, yde igual forma, desde la Prevención Primaria como unobjetivo específico para alcanzar a través del PlanOncológico de la Comunidad Valenciana (POCV)2007-2010, -Sensibilizar a la población general sobrelos beneficios de consumir “5 raciones al día” de fru-


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tas y verduras-.En resumen, a la vista de los resultados globales del

estudio realizado, los hábitos alimentarios del colecti-vo adolescente no se ajustan, en general, a unas prácti-cas adecuadas de ingesta de nutrientes y consumo dealimentos. Si al mismo tiempo, añadimos aumento delsedentarismo y disminución del ejercicio físico, hemosde asumir que sería necesario implementar accionescomunitarias de promoción de una alimentación y esti-los de vida más saludables en nuestra población infan-til y juvenil, a través de la educación para la salud.

7. BIBLIOGRAFÍA1. Martin-Moreno J.M, Vicente Molinero A. Dieta y estilos de vidasaludables: fundamentos. Libro Tendencias en Alimentación fun-cional. Instituto Danone para la nutrición y la salud. Madrid 2005.

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13. Correâ Lima M.P, Gomes-da-Silva M.H.G. Colorectal cancer:lifestyle and dietary factors. Nutr Hosp. 2005, 20: 235-241

14. Delgado A. Trascendencia de la dieta en la salud del niño y deladulto. Alimentación infantil y juvenil, Estudio enKid. Vol. 3.Cáp. 1. Ed Masson. 2002. 1-11. Diciembre 2005.

8.ANEXOSTABLAS Y FIGURAS


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Figura 1. Proporción de la práctica de actividad físi-ca por sexos


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The purpose of this paper is toexplore the use o information andcommunications technologies(ICTs) in a radiology departmentand the perception of the professio-nals working there. A qualitative andquantitative observational studyabout the intra-group use of ICT wascarried out.

A year ago the service startedusing the electronic mail as an inter-nal channel of communication.Nowadays, is the tool that keeps thedepartment connected, everyonereceives the same information andcan express their opinions, it is alsoused to organize meetings, informabout minutes and timetables, com-municate mistakes and solutions,

greetings, scientific events, healthnews etc, which eventually is helpfulto homogenize the healthcare delive-red and all the working activity. Thisis possible as the department is lin-ked with the hospital server whichincludes in situ access to internet.

Facebook is and online socialnetworking service where everyonecan create a personal profile andexchange common-interest links.Recently, the whatssap has also beenused to facilitate healthcare activi-ties and human resources manage-ment. It is a type of synchronic com-munication which facilitates intra-group communication at workwithout neglecting the patient.Additionally, it makes possible for

the professional to have up-to-dateinformation about the present situa-tion. As a disadvantage we couldmention the need of having a tele-phone and personal connections anda possible negative perception fromthe patients.

As a conclusion, ICTs are toolsthat can facilitate our daily activi-ties, are democratizing, help uswhen trying to be part of a groupand increase patient safety.

Key Words: information andcommunication technology projects,communication, hospital communi-cation systems, electronic mail.

Experience at work with information and communication technologies: electronic mail, Facebook and Whatsapp as tools

for intragroup communication

Autores: Boscá Mayans, MR*; Ferrándiz Vidal, MI*;Pascual Pla, FJ**; Sánchez Aparisi, E*; García Molina, Y**Servicio de Radiología. Hospital Francesc de Borja. Gandía (Valencia)

**Servicio de Urgencias. Fundación Instituto Valenciano de Oncología. Valencia.

[email protected]

Experiencia laboral con las Tecnologías de laInformación y de la Comunicación: correoelectrónico, facebook y whatsapp como

herramientas en la comunicación intragrupoTrabajo presentado como comunicación oral en las IV Jornada Científica de Enfermería delDepartamento de Salud Elche-Hospital General, celebradas en Elche el 27 de abril de 2012.


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INTRODUCCIÓNLa utilización de nuevas aplicaciones y de las redes

sociales en el trabajo diario mejora la comunicacióninterna transversal facilitando por su inmediatez, tantoel apoyo entre sus miembros, como la difusión de lainformación. En el diccionario panhispánico de dudas de la Real

Academia Española en su versión virtual encontramosla palabra de e-mail, definida como término inglés, esun sistema de transmisión de mensajes y/o archivos através de las redes informáticas, así como los mensajesenviados por este medio o la propia dirección de emi-sión/recepción de éstos. Lo adecuado es emplear el tér-mino español de correo electrónico (1).En la enciclopedia Wikipedia se define el facebook

como un sitio web de redes sociales que originaria-mente se creó para estudiantes de la Universidad deHarvard, abierto en la actualidad a cualquier personacon una cuenta de correo. La versión española existedesde el 2007 (2). En esta última fuente encontramos también el con-

cepto de whatsapp donde se describe como un software

multiplataforma de mensajería instantánea para teléfo-nos inteligentes capaz de enviar mensajes, imágenes ysonido. Es necesaria una conexión a internet para ello. En el último año y de manera progresiva, las nue-

vas tecnologías de la información y comunicación(TICs) se han ido incorporando a nuestro día a día enel Servicio de Radiología del Hospital Francesc deBorja de Gandía (Valencia- España).El objetivo de este trabajo es analizar el uso rela-

cionado con la actividad laboral de las TICs en esteServicio durante el último año y cuál es la percepciónactual de los propios profesionales respecto a estetema, dado que cada vez está más extendido su usointragrupo.

MATERIAL Y MÉTODOEstudio cualitativo y observacional del uso de las

TICs intragrupo. Estudio cuantitativo de los correos electrónicos

recibidos /emitidos en el último año y de una encuestade valoración relacionada con el uso de las TICs tantoen el ámbito laboral como extralaboral.

El objetivo es analizar el uso delas TICs en un Servicio deRadiología y la percepción actual desus profesionales.

Estudio cualitativo, observacio-nal y cuantitativo sobre el uso de lasTICs intragrupo.

Hace un año se inició la comuni-cación interna mediante correoelectrónico. Hoy es la herramientaque vincula al Servicio, todos reci-ben la misma información, opinan,convocan reuniones, difunden actasy planillas, comunican errores ysoluciones, felicitaciones, eventoscientíficos, noticias sanitarias…permitiendo homogeneizar los cui-dados y toda la actividad laboral.

Esto es posible porque el Sevicio

está vinculado a los servidores delhospital disponiendo in situ de acce-so a internet.

El Facebook es la red social quepermite crear vínculos más persona-les y compartir enlaces de interés.

El whatssap se ha incorporadorecientemente como elemento facili-tador de la actividad asistencial y dela gestión de recursos humanos ymateriales.

Es comunicación sincrónica:facilita la comunicación laboralintragrupo sin abandonar al pacien-te, situación ventajosa para el profe-sional. Ante cualquier necesidad,ésta se cubre sin tener que abando-nar ni el puesto de trabajo ni alpaciente. Permite conocer en qué

situación nos hallamos continua-mente.

Como inconveniente: la necesi-dad del teléfono y conexión perso-nales y la posible percepción negati-va por parte de los pacientes.

Concluimos que las TICs sonherramientas facilitadoras en nues-tro quehacer diario, son democrati-zadoras, nos ayudan a integrarnosen el grupo y proporcionan seguri-dad al paciente.

Palabras clave: Proyectos detecnologías de la información ycomunicación, comunicación, siste-mas de comunicación en el hospital,correo electrónico.


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Búsqueda bibliográfica en las bases de datosScience, Proquest y Google academics. Los criteriosde búsqueda fueron comunicación intragrupo virtual,comunicación sanitaria, mail, facebook y whatsapptanto en español como en inglés. Se elaboró una encuesta (esquema 1) con la herra-

mienta google docs que fue remitida por la superviso-ra del Servicio por correo electrónico a todos los pro-fesionales: 2 auxiliares de enfermería (AE), 3 adminis-trativos, 8 médicos especialistas en radiodiagnóstico,11 enfermeros y 18 técnicos superiores en imagen parael diagnóstico (TER). Las encuestas fueron enviadas el 31 de marzo de

2012 y contestadas desde ese día hasta una semanadespués en que se cerró la recepción de respuestas.

RESULTADOSLa encuesta virtual fue contestada por el 58% de

los encuestados. Podemos destacar que el 100% de losenfermeros contestó, sólo dos médicos y ninguna auxi-liar.Todos, el 100%, emplean el correo electrónico en

el ámbito laboral, sólo el 8% hacen uso del facebook yel 10% emplea el whatsapp durante la jornada laboral.No siendo, esta última, una TIC gratuita para el traba-jador.

Resultados relacionados con el correo electrónicoHace poco más de un año el Jefe del Servicio ini-

ció la comunicación interna intragrupo mediante elcorreo electrónico para notificaciones puntuales. Hoyes la herramienta que vincula a todo el Servicio, todospueden opinar y aportar. Todos reciben la misma infor-mación, ya sea convocatorias de reuniones y sus actas,planillas laborales, errores detectados durante la jorna-da laboral y posibles soluciones, felicitaciones, anun-cio de eventos científicos, noticias sanitarias… Estofacilita la homogeneidad en el funcionamiento del apa-rateje, de los cuidados facilitados a los pacientes y detoda la actividad laboral, a la par que nos mantiene aldía profesionalmente. Existen varios grupos de distribución según cate-

gorías: enfermeros, TER, radiólogos, AE, administrati-vos o grupos específicos de trabajo, así como unogeneral con todos los profesionales del Servicio.

Aunque, de momento, pocos son los que emiten,tras contabilizar se ha verificado que los enfermerosintercambiaron durante un año aproximadamente 170correos / conversaciones electrónicas; los TER com-partieron alrededor de 70, los administrativos y lasauxiliares de enfermería algo más de 20. Al analizar los resultados de la encuesta podemos

subrayar que el 79% reconocen que les mantiene al día,el 75% que lee los correos de los compañeros, al 67%le parece el correo electrónico una buena herramientalaboral, al 46% le gusta recibir correos relacionadoscon el trabajo y el 25% admite enviar correos a loscompañeros. Destacamos que todos (100%) prefierenrecibir correos relacionados con el trabajo a no recibir-los y que nadie la considera sólo como una herramien-ta extralaboral (gráfica 1).Respecto a la pregunta relacionada con cuántos

correos han recibido del personal del servicio, el 46%contabilizó entre 10 y 20, el 33% más de 20 y el 21 %marcó la respuesta de 1 a 10 mails. Cabe resaltar queno todos están en los mismos grupos de difusión yseguro que no reciben todos el mismo número.

Resultados relacionados con el facebookAntes del correo electrónico, llegó el Facebook, la

red social; casi todos los TER se encuentran como ami-gos, los AE y algunos enfermeros, incluso existe desdehace más de dos años un grupo con algunos profesio-nales del servicio, el Grupo Rx.El facebook permite crear vínculos más allá del

ámbito laboral y conocer un poco mejor cómo somosfuera del trabajo, y a través de él se comparten emo-ciones relacionadas con nuestras vidas tanto laboralescomo extralaborales, enlaces de interés profesionalcomo son las páginas de la Sociedad Española deRadiología Médica (SERAM), Investén del InstitutoCarlos III, Aula-salud de la Universidad de Alicante,Campus Sanofi, Medicine 2.0, CDC (centers for dise-ase control and prevention), ECRI Institute, gestión deenfermería de la UNED, Association for radiologic andimaging nursing (ARIN), red para la excelencia en lapráctica clínica del Instituto Avedis Donabedian, elobservatorio para la seguridad del paciente, enfermeríabasada en la evidencia o las TICs en Eps, Medscape oTécnicos Radiólogos.


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Respecto a la encuesta los resultados han sidovariados: el 39 % reconoce no usarlo ni tener interéspor él, por contra el 35% es usuario habitual, el mismoporcentaje conoce la existencia del grupo rx, el 22% loemplea para compartir noticias y enlaces de interés conlos compañeros así como también el 22% reconoce quejamás lo emplearía para asuntos laborales, sin embar-go, al 9% le parede una buena herramienta laboral, el4% lo emplea incluso para cambiar turnos laborales;un 13% afirma que no lo usa pero que le gustaría saber,también el 13% declara emplearlo para expresar ideas,y el 4% no sabe ni lo que es. (gráfica 2)

Resultados relacionados con el whatsappIndudablemente, el acontecimiento del primer tri-

mestre del 2012 ha sido la incorporación del whatsappcomo medio de comunicación, es un elemento facilita-dor tanto de la actividad asistencial como de la gestiónde los recursos humanos y materiales. El whatsapp va más allá del correo electrónico, es

comunicación sincrónica,- a nivel asistencial facilita la comunicación laboral

intragrupo sin abandonar al paciente, situación real-mente ventajosa, tanto para éste como para el profe-sional, dado que, ante cualquier necesidad, ésta secubre sin tener que abandonar el puesto de trabajo, nidejar solo al paciente. - permite conocer en qué situación nos hallamos en

todo momento, facilitando la organización de los pro-fesionales y la gestión de los recursos materiales- a nivel de supervisión de enfermería permite ges-

tinar al personal de manera inmediata, facilitandoenormemente la localización de enfermeros, TER y AEtanto los que se encuentran en el espacio laboral comoel que es necesario localizar tanto por causas organiza-tivas, administrativas como por cuestiones personales. Como inconvenientes se aprecian, por un lado la

necesidad del uso del teléfono inteligente y conexiónpersonal del propio trabajador al carecer nuestra insti-tución de lineas móviles corporativas con esta finali-dad y por otro, la posible percepción negativa por partede los pacientes al no entender el telefóno como unaherramienta de trabajo.Respecto a los resultados de la encuesta cabe des-

tacar que el 50% no lo ha empleado nunca ni lo quiere

frente al 32 % que reconoce usarlo habitualmente tantodentro como fuera del ámbito laboral, el 18 % afirmaque le facilita el trabajo, el 18 % lo emplea para ges-tionar los cambios de turnos, el 18% piensa que puededarle seguridad al paciente e incluso el 14 % loencuentra muy útil y le proporciona seguridad laboral,por el contrario el 18 % afirma que no es una buenaherramienta laboral y que incluso puede molestar alpaciente opinan el 23 %. (gráfica 3).Respecto al número de conversaciones laborales

por whatsapp mantenidas en el mes de marzo de 2012,el 68% no mantuvo ninguna, mientras que el 14 % de1 a 10; el 9% de de 11 a 20 y sólo el 5% más de 20. Nose preguntó a los encuestados quienes disponían deesta prestación. Al final de la encuesta se puso una pregunta de res-

puesta libre en la que los entrevistados podían opinarsobre las TICs y en la que todos aportaron sus opinio-nes. Las respuestas fueron heterogéneas; desde los pro-fesionales poco partidarios de estas tecnologías hastalos que consideran que es importante aprender sumanejo para aprovechar todas las ventajas que nosofrecen tanto en el ámbito profesional como personal,otros consideraron que son buenas herramientas infor-mativas pero que nunca van a sustituir la presenciafísica, algunos anotaron que les proporcionan jornadaslaborales más llevaderas, que en algunos casos escri-bieron que los abusos de estas tecnologías pueden sercontraproducentes, destacan las menciones a la granutilidad del correo electrónico tanto para la comunica-ción como para la actualización en conocimientos pro-fesionales.

DISCUSIÓNLas TICs son herramientas facilitadoras en nuestro

quehacer diario como sanitarios, son democratizado-ras, ayudan a la integración en el grupo y además pro-porcionan seguridad al paciente (3). El correo electrónico, sin duda alguna, facilita la

comunicación interna tanto vertical ascendente y des-cendente, como lateral y transversal dentro del grupode trabajo y de la Institución y su equidad, proporcio-nando la misma información a todos y manteniendo alpersonal actualizado. El facebook facilita la creación de otro tipo de vín-


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culos más personales allende de los laborales, sirve deplataforma para compartir intereses laborales, ademásde ser una herramienta viva que facilita la actualiza-ción de conocimientos (4). El whatsapp es considerado ya una herramienta

laboral más en nuestro Servicio, porque facilita nues-tras tareas laborales diarias; por sus características pro-porciona seguridad tanto al profesional como al propiopaciente, permitiéndonos la comunicación instantáneacon el resto del Equipo en caso de necesidad y la actua-ción inmediata de todos sus miembros.

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- Watzlawick P. ¿Es real la realidad? Confusión. Desinformación.Comunicación. Barcelona. Herder, 1989.

(Esquema 1) ENCUESTA SOBRE EL USO DELAS TICS EN EL SERVICIO DE RX

RECORDAR QUE ES TOTALMENTE ANÓNIMO y que necesitamos vuestra ayuda para obtener

resultados válidos

Edad en añosq < 30 años q 30 – 39 q 40 – 49q 50 – 59 q 60 o más

CATEGORÍA LABORAL PROFESIONALq enfermer@ q auxiliar de enfermeríaq técnic@ rx q médico q administrativo

Empleo de las TICs en el ámbito laboral tanto den-tro del trabajo como fuera USO HABITUALMEN-TE (VARIAS RESPUESTAS POSIBLES)q correo electrónico (mail)q FacebookqWhatsapp

Respecto al mail: opinión (Varias respuestas posi-bles)q Me gusta recibir correos relacionados con el trabajoq Me mantiene al día


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q Prefería no recibir correos relacionados con el trabajoq Leo los correos relacionados de compañerosq Sólo leo los informativos / organizativosq Me parece una buena herramienta laboralq Sólo me parece adecuada para su uso fuera delámbito laboralq Suelo enviar correos a mis compañeros de trabajoq Me gusta recibir correos del Jefe del servicio

Número de correos recibidos en el último mes por elpersonal de rayosq 1) 0 q 2) 1-10q 3) 10 – 20 q 4) más de 20

Facebook y servicio de rx Marcamos cuando es SI(Varias respuestas posibles)q Uso habitualmente el facebookq No sé ni lo que esq Ni lo uso ni tengo interésq No lo uso pero me gustaría saberq Conozco el grupo rx existenteq Lo uso para chatear con los compañerosq Lo uso para compartir noticias y enlaces de interéscon los compañerosq Lo uso para expresar ideasq Lo uso para asuntos laborales

q Me parece una buena herramienta laboralq Jamás la emplearía para asuntos laboralesq Lo empleo para cambiar turnos / guardias

¿qué opinas del whatsapp? Varias respuestas posiblesq No se eso que esq Lo uso habitualmente dentro y fuera del trabajoq Lo uso en el trabajoq No lo uso nunca ni lo quieroq Lo encuentro muy útil y me da seguridad en el trabajoq Lo uso para cambios de turnoq Me facilita el trabajoq Puede darle seguridad al pacienteq Pienso que le molesta al pacienteq No es una buena herramienta laboral

Número de conversaciones mantenidas con wha-sapp durante la jornada laboral en el último mesq 0 q 0-5q 6-10 q 11-20q más de 20

LO QUE PIENSO DE LAS TICS Respuesta libresobre lo que se nos ocurra tanto del mail, como delfacebook, y/o del whatsapp


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Attention deficit disorder with hyperactivity: importance of earlydetection from primary health care

Autores: Osma Santiago, R; Sorlí Guerola , JVDepartamento de Medicina Preventiva y Salud Pública. Universitat de València. Valencia.Centro de Salud de

Atención Primaria de Xirivella (Valencia). CIBER Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición

[email protected]

RESUMENDentro de las enfermedades de

Salud Mental más prevalentes ennuestra sociedad se encuentra elTrastorno por déficit de atención

con/sin hiperactividad (TDAH),enfermedad neuropsiquiátrica queinterfiere con el desarrollo normaldel niño. Su repercusión trasciendedesde la infancia hasta la edad

adulta, por ello la precocidad en laidentificación y diagnóstico de estetrastorno permite un manejo ade-cuado, mejora el pronóstico y el ren-dimiento terapéutico.

Trastorno por déficit de atención con/sinhiperactividad: Importancia de una

detección precoz desde Atención PrimariaPremio CECOVA de Investigación en Enfermería 2011

ABSTRACTAmong the mental illnesses most

prevalent in our society we pay spe-cial attention to deficit disorder with/ without hyperactivity (ADHD),neuropsychiatric disease that inter-feres with the normal developmentof the child. Its impact transcendsfrom childhood to adulthood, so theprecocious identification and diag-nosis of this disorder allows properhandling, improves prognosis andtherapeutic performance.

The main objective of this studywas to estimate the incidence ofADHD symptoms and to know thesymptoms in children aged 5-12

years.We performed a cross-sectional

observational study to detect newcases of ADHD by evaluating theincidence of this disorder in thispopulation, using the SNAP-IVquestionnaires and the first recom-mendation of the Clinical PracticeGuidelines according to theAmerican Academy of Pediatrics.Results and Conclusions: We

observed an incidence of ADHD inline with the expectations on otherpopulations. There is a higher inci-dence of ADHD in males and thepredominant subtype is the combi-ned one. The SNAP-IV along with

the questions proposed by theClinical Practice Guidelines for theAmerican Academy of Pediatricscan be a useful tool to start scree-ning the disorder. A poor school per-formance may be a clue to detectpossible cases among preschoolers.There is a great need to establishlinks between Center and SchoolHealth Centers to ensure good qua-lity childcare.

Keywords: Attention DeficitDisorder with Hyperactivity.Primary Health Care. EarlyDiagnosis.


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INTRODUCCIÓNEl trastorno por déficit de

atención con hiperactividad(TDAH) es la entidad psiquiátricamás frecuente en la infancia y semanifiesta en una serie de con-ductas molestas o disruptivas. Losniños al presentar problemas en laautorregulación de la atención, delas emociones (pérdida de autoes-tima) y del comportamiento (pro-blemas relacionados con las habi-lidades sociales), generando con-ductas que dificultan su desarro-llo tanto personal como familiar,escolar y académico1. Este síndro-me viene definido por la presen-cia de tres síntomas fundamenta-les: disminución de la atención,hiperactividad motora y/o verbal eimpulsividad, tanto cognitivacomo conductual.En la actualidad hay dos for-

mas de clasificación internacio-nal, el DSM-IV que establece ladefinición y diferencia tres subti-pos (inatento, hiperactivo-impul-sivo y combinado). Por otro lado,

la CIE-10 define el cuadro de“Alteración de la actividad y laatención” con la coexistencia de 3síntomas: déficit de atención,hiperactividad e impulsividad.Reconoce además una categoríaseparada, “El trastornoHipercinético de la conducta”cuando coinciden los 3 síntomas yuna alteración de la conducta. Establecer unos datos concre-

tos sobre prevalencia es difícilporque el diagnóstico se realizamediante la observación, a partirde criterios clínicos muy subjeti-vos y por no tener establecida unahomogeneidad de sus criterios.Actualmente se habla de cifras deprevalencia que oscilan entre el4% y el 8% de los niños en edadescolar2. Según el DSM-IV la ten-dencia es favorable a un predomi-nio del TDAH en varones y esta-blece una relación 9:1 en pobla-ción clínica y 4:1 en muestrasgenerales de población. Respectoa la incidencia se describen valo-res entre el 1 al 6% tanto en pobla-

ción europea como estadouniden-se3,4,5,6. Podemos afirmar que elTDAH en un trastorno de elevadaprevalencia y gran trascendenciapara el futuro de los niños. El objetivo principal de este

estudio es estimar la incidenciadel Trastorno de atención/hiperac-tividad y conocer la sintomatolo-gía de inicio que acompaña altrastorno en población infantil deXirivella (Valencia), analizandolas principales característicassociodemográficas de la pobla-ción e incorporar un cuestionariovalidado al programa de SaludInfantil que pueda hacer sospe-char un TDAH.

MATERIAL Y MÉTODOSSe ha realizado un estudio

observacional transversal en losniños entre 5 y 12 años que acu-dieron a los controles de salud(Programa del niño sano) estable-cidos por la Consellería deSanidad del Centro de Salud deXirivella (Valencia). La selección

El principal objetivo de esteestudio ha sido estimar la incidenciadel TDAH y conocer la sintomatolo-gía de inicio que acompaña al tras-torno en niños de 5 a 12 años.

Se ha realizado un estudioobservacional tipo transversal paradetectar casos nuevos de TDAH eva-luando la incidencia de este trastor-no en esta población, utilizando loscuestionarios SNAP-IV y la primerarecomendación de la Guía PrácticaClínica según la Academia

Americana de Pediatría.Resultados y conclusiones: Se

ha observado una incidencia delTDAH en concordancia con lo espe-rado con otras poblaciones. Existemayor incidencia del TDAH envarones y el subtipo predominantees el combinado. El SNAP-IV juntocon las preguntas que propone laGuía para la Práctica Clínica de laAcademia Americana de Pediatríapueden formar un instrumento útilpara iniciar el cribado del trastorno.

Un mal rendimiento escolar puedehacer sospechar en niños preescola-res un posible caso. Existe una grannecesidad de establecer nexos deunión entre Centros Sanitarios yCentro Escolares para garantizaruna buena calidad en los cuidadosinfantiles.

Palabras clave: Trastorno porDéficit de Atención conHiperactividad. Atención Primariade Salud. Diagnóstico Precoz.


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de pacientes se realizó de maneraaleatoria y con previo consenti-miento de los padres. El proyectocumplió la ley 15/1999 deProtección de Datos de CarácterPersonal y fue aprobado por elcomité de ética del departamentode Salud. Se excluyeron aquellos niños

diagnosticados previamente deTDAH, aquellos que presentabanalguna enfermedad neurológica opsiquiátrica, y los que estabantomando algún fármaco quepudiera influir en la atención oactividad motora.Se recogió información de

variables sociodemográficas yambientales de los niños: sexo,edad, número de hermanos, cursoescolar, número de alumnos enclase y gestión del colegio; y delos padres: nacionalidad, estudios,situación laboral y estado civil.Para realizar el cribado inicial

del TDAH desde la consulta deenfermería se utilizó inicialmenteel cuestionario SNAP-IV y elcuestionario correspondiente a laprimera recomendación de laGuía de Práctica Clínica (GPC)según la Academia Americana dePediatría (AAP)7. El SNAP-IV esuna revisión de la escala deSwanson, Nolan y Pelham(SNAP), validada y adaptada a loscriterios del DSM-IV para elTDAH. Incluye la evaluación dedos síntomas: inatención e hipe-ractividad/impulsividad. La pun-tuación de cada categoría se obtie-ne con 9 preguntas cada una ypueden ser contestadas tanto porlos padres como por los profeso-res, existiendo diferentes puntos

de corte8. La valoración medianteel GPC se realiza a través de 9preguntas7, resaltando la respuestaa la pregunta sobre el rendimientoacadémico que hace más evidentela sospecha de TDAH.Inicialmente, ambos cuestio-

narios fueron rellenados por lospadres, si la puntuación delSNAP-IV no sobrepasó el puntode corte y tampoco se sospechó eldiagnóstico tras responder a laspreguntas de la GPC, se descartóel trastorno. En cambio, aquellosen los que el cuestionario marcóuna puntuación mayor que elpunto de corte establecido y/o lasrespuestas de las preguntas de laGPC hicieron sospechar el trastor-no, se entregó otro SNAP-IV parael profesor. Si la puntuación deéste no superó el punto de corte sedescartó el trastorno, aunque enestos casos se realizó una consul-ta con el pediatra para alertarsobre la elevada puntuación obte-nida y realizar controles posterio-res. Si tras el tamizaje de los pro-fesores, el resultado superó elpunto de corte, se prosiguió con laevaluación del proceso y se deter-minó finalmente el diagnóstico ono del trastorno. Respecto a los métodos esta-

dísticos utilizados en este trabajose creo una base de datos infor-máticos revisados por dos investi-gadores como control de calidad.Se analizaron con el softwareestadístico SPSS v15. En una pri-mera etapa se obtuvieron los esta-dísticos descriptivos y se realiza-ron comparaciones de medias y deporcentajes. Para la estimación dediferencias de las medias entre

dos grupos independientes se uti-lizó el test de la t de Student pre-via determinación de la homoge-neidad de las varianzas medianteel test de Levene. La normalidadde las variables se comprobómediante el test de Kolmogorov-Smirnov y gráficas de distribu-ción de frecuencias. Cuando lavariable original no mostró unadistribución normal, se aplicarontransformaciones matemáticas(logaritmo, raíz cuadrada, poten-ciación al cuadrado, etc.) paraconseguir la normalidad. El gradode asociación entre dos variablesse estimó mediante técnicas deregresión lineal simple, incluyen-do el control de potenciales varia-bles de confusión. Mediante laregresión logística simple se esti-maron los riesgos (Odds Ratio)asociados a cada una de las varia-bles estudiadas. En todos losmodelos ajustados se verificósiempre que se cumplían losrequisitos previos aplicando lostest de control correspondiente.

RESULTADOSEl 87,2% de las encuestas han

sido contestadas por la madre, el7,3% por los padres y en el 5,5%de los casos han sido respondidaspor ambos conjuntamente. Enningún caso los padres se hannegado a colaborar en el estudio.La muestra estudiada consta de untotal de 109 individuos (59 niñosy 50 niñas) de edad comprendidaentre 5 y 12 años (media de edadglobal 7,5 ± 2,4 años). La mayoríade la población encuestada tienenacionalidad española (84,4%).En segundo lugar destaca Ecuador


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con un 4,6%, seguido de Rumania3,7% y Bulgaria con un 2,8%. Encuanto a la formación académicade los padres el 57,1% tiene unnivel de estudios básicos, el29,6% tiene estudios medios y el13,3% tiene estudios superiores.Respecto a las madres, un 48%posee un nivel de estudios bási-cos, el 40% tiene un nivel medio yel 12% tiene un nivel de estudiossuperiores. La situación civilobservada es de un 83,3% casa-dos/as, 13% separados/as, 2,8%solteros/as y un 0,9% viudos/as.La situación laboral referida porlos padres es de un 76,5% en acti-vo, el 18,4% en paro y el 2% espensionista, mientras que en lasmadres es de un 47% en activo.En la tabla 1 se presentan los

resultados obtenidos del SNAP-IV respondido por los padrescorrespondientes a la puntuaciónde inatención, hiperactividad y lasuma total entre sexo. El valormedio global de todos los partici-pantes del SNAP-IV, correspon-diente a la suma total (inatencióne hiperactividad) respondida porlos profesores es de 1,33 ± 0,75,respecto a la parte de atención res-pondida por los profesores, elresultado ha sido de 1,52 ± 0,84 yel valor medio obtenido en la sec-ción de hiperactividad ha sido1,15 ± 0,79. En este caso, no seobservaron diferencias estadísti-camente significativas por sexo.Teniendo en cuenta los puntos decorte validados de SNAP-IV parapadres, inicialmente se obtuvoque de los 109 niños que formanla muestra total, 9 (8 niños y 1niña) sobrepasaban el punto de

corte de la escala en la suma total,5 (todos varones) sobrepasabanlos puntos de corte de inatencióny 18 (15 niños y 3 niñas) sobrepa-saban los puntos de corte de hipe-ractividad. De estos 18, se obtuvoel cuestionario por parte de losprofesores de 14 participantes(una niña y 13 niños), de los cua-les sólo 3 varones son sospecho-sos de TDAH. Siguiendo los crite-rios del DSM-IV los tres sospe-chosos tienen 6 o más síntomas enel apartado de atención y 6 o mássíntomas en el apartado de hipe-ractividad/impulsividad, por loque los tres se podrían considerarcomo subtipo combinado.Respecto a los resultados

obtenidos del SNAP-IV respondi-dos por padres y profesores segúnsu relación con las variablessociodemográficas como nacio-nalidad de los padres, su nivel deestudios, situación laboral, núme-ro de hermanos, curso escolar ytipo de colegio no se han observa-do resultados estadísticamentesignificativos. En la tabla 2 se pre-sentan la relación de la variable“estado civil” y la media de lapuntuación del SNAP-IV respon-dido por los padres y los profeso-res. Por otro lado en la tabla 3 secompara el valor medio de la pun-tuación del cuestionario SNAP-IVrespondido por los padres, seg-mentado por sexo, según estadocivil de los padres.Tras valorar la asociación de

los factores ambientales, familia-res y escolares de la muestra totalcon los sospechosos y no sospe-chosos según el cuestionarioSNAP-IV, se ha observado un

menor riesgo de ser “No sospe-choso” en el grupo de las niñasrespecto a los niños en el apartadode hiperactividad OR=0,2; IC95% (0,4-0,7) (p=0,020) y para lasuma total, no llega a alcanzar lasignificación estadística(p=0,053). También se han obteni-do un mayor riesgo de ser“Sospechoso” de TDAH en losniños que sus padres no estabancasados tanto en la sección dehiperactividad OR=6,6; IC 95%(1,5-28,7) (p=0,012) como en lasuma total OR=9,5; IC 95% (1,2-76,8) (p=0,034) tras ajustar porsexo, edad, nacionalidad de lospadres, formación académica,situación laboral, estado civil,número de hermanos y tipo degestión del colegio.Dentro de los resultados obte-

nidos de la Guía de Práctica clíni-ca (GPC), al agrupar si el rendi-miento escolar en “bueno” o “Nobueno” se ha observado que siexisten diferencias estadística-mente significativas según el sexo(p=0,037). Se obtuvo una mediatotal en los encuestados de 1,36 ±1,86, siendo mayor en los varonescon una media de 1,85 ± 2,17,frente a las mujeres con unamedia de 0,76 ± 1,15 (p=0,003).Al comparar las medias del cues-tionario GPC con las variablessociodemográficas analizadas nose observaron diferencias estadís-ticamente significativas.Por último, al analizar las

correlaciones existentes entre lasvariables del cuestionario SNAP-IV respondido por los padres y laspreguntas del test de la GPC, seobtuvo un coeficiente de correla-


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ción de 0,752 (p=0,01) para elapartado de atención, un coefi-ciente de correlación de 0,533(p=0,01) para el apartado de hipe-ractividad y un coeficiente decorrelación de 0,709 (p=0,01)correspondiente a la suma de losdos anteriores. En la figura 1 serepresenta el diagrama de disper-sión de puntos entre la puntuaciónobtenida en la suma total (hipe-ractividad e inatención) y el cues-tionario GPC.

DISCUSIÓNPlantearse realizar un estudio

epidemiológico conlleva grandesdificultades, sobre todo cuando setrata de las enfermedades menta-les. Estas dificultades residenprincipalmente en el ámbito meto-dológico al no existir un lenguajecomún en cuanto a criterios diag-nósticos y a la metodología en lautilización de cuestionarios.Algunos autores distinguen dosestrategias distintas para la reali-zación de los estudios epidemio-lógicos: la clínica basada en lavaloración de las patologías porparte de un experto en la materiay la psicométrica basada en esca-las para padres y profesores9.Nosotros hemos elegido la segun-da opción que tiene la ventaja depoder proporcionar un valor pre-dictivo más objetivo, menor costey tiempo, aunque conlleva todaslas limitaciones propias del uso deescalas y cuestionarios. Una limitación de la escala

SNAP-IV es que no posee puntua-ciones normalizadas para la edady sexo. Este hecho, puede queinfluya sobre los resultados obte-

nidos en la diferenciación entresexo, cuestión que matizaremosmás adelante al hablar sobre ladiferencia entre género. Otra limi-tación encontrada en la literaturaes que el SNAP-IV hace dudar delos resultados a la hora de clasifi-car los casos en los tres subtiposde TDAH10. A esta limitación, sele resta importancia si tenemos encuenta la gran controversia exis-tente acerca de la clasificación delTDAH en subtipos. El SNAP-IV,cuenta con la ventaja de poseerpuntuaciones de corte distintaspara padres y profesores (puntua-ciones menos exigentes parapadres que para profesores). Estaventaja influye en el posiblesobrediagnóstico que se puedeprovocar por parte de los padres,ya que los reportes u observacio-nes que existen entre padres yprofesores respecto a los compor-tamientos de los niños, difierenconsiderablemente y reflejan pocaconcordancia entre ellos11. Ennuestro trabajo observamos que laconcordancia entre los resultadosde padres y profesores es baja yaunque identificaban un mismoporcentaje de niños problemáti-cos, no coincidían en identificarla misma problemática. Lospadres identifican mejor los pro-blemas de conducta y síntomasemocionales y los profesoresmejor los problemas de atención ybaja conducta prosocial. Por ellopodemos sospechar que los padressobreestiman síntomas de hipe-ractividad/impulsividad subesti-mando los signos de inatenciónocurriendo lo contrario por partedel profesorado. En nuestro estu-

dio, la discrepancia entre la infor-mación obtenida por padres y pro-fesores, podría explicarse porquelos padres, debido al reducidonúmero de hijos que tiene nopuede comparar la intensidad delas conductas hiperactivas comolo hace el profesor (ya que éste, altener más alumnos puede compa-rar la intensidad de los comporta-mientos hiperactivos en niños dela misma edad)6.Conseguir un instrumento

sólido, fiable y válido ajustado alos criterios del DSM-IV parapoder hacer una buen Screeningdel trastorno es difícil, pero debi-do a la correlación estadística-mente significativa encontradasobre el SNAP-IV y las preguntasde la GPC, se podría decir queambos cuestionarios conjunta-mente, pueden servir para prede-cir o sospechar un TDAH precoz-mente. Ambos cuestionarios sonmuy breves, la información obte-nida por ambos cumplen los crite-rios del DSM-IV y pueden contes-tarlo los padres y profesores sinayuda de un profesional.Considerando esto, y debido a lafalta de información encontradasobre estudios similares quehayan utilizado el SNAP-IV juntocon las preguntas de la GPC, seránecesario realizar estudios muchomás exhaustivos de ambos cues-tionarios conjuntos que permitancorroborar los resultados obteni-dos, cuestión que se podrá llevar acabo en futuras investigaciones.La incidencia observada en

nuestra muestra, está dentro delrango descrito en la bibliografía,similar tanto en población ameri-


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cana como española3,4,5,6. Al reali-zar estudios sobre incidencia yprevalencia en relación a este tras-torno se deben utilizar instrumen-tos validados y fiables, de lo con-trario los resultados pueden variarconsiderablemente, si se utilizanentrevistas no validadas, la inci-dencia del TDAH puede oscilarentre el 10% y el 20%, pero si seutilizan para los criterios diagnós-ticos del DSM-IV (cuyos criteriosde inclusión tiene en cuenta laedad de aparición de los síntomasy la asociación de otros trastor-nos) la incidencia baja a un 5-10% de la población, en cambio si eldiagnóstico se establece con loscriterios de la CIE, el cual excluyela co morbilidad, la incidenciapuede llegar a ser menor12.La mayoría de la bibliografía

consultada coincide en afirmarque una de las principales causasque hace sospechar un TDAH esel mal rendimiento escolar, elDSM-IV obliga, para la confirma-ción del diagnóstico, que existanproblemas escolares13. Esta infor-mación también se observa en losdatos obtenidos en el presenteestudio, siendo peor el rendimien-to escolar en los niños con sospe-cha de TDAH que en los no sos-pechosos. Conductas como elrechazo o apatía ante la escuela,evitación o fracaso en áreas espe-cíficas, conductas disruptivas onegativas en algunas clases, difi-cultad en algunas materias sonsíntomas de alerta que nos debenhacer sospechar sobre posiblesproblemas de aprendizaje14.En la literatura encontrada, la

tendencia de la incidencia/preva-

lencia del TDAH, es mayor en losvarones13,15,16,17. Según los resulta-dos del SNAP-IV obtenidos ennuestro estudio, los varones pre-sentaron mayores puntuacionesrespecto a la hiperactividad einatención, así como en el grupode sospechosos. La mayoría de lasreferencias bibliográficas apuntana una mayor prevalencia deTDAH en los varones respecto alas mujeres, aunque algunos estu-dios recientes discrepan, siguencifrando un predominio masculi-no del trastorno, pero postulanque en las niñas la afectación esmuy similar18.Algunos autores intentan

explicar la diferencia existenteentre el género a algunos factoresque falsean los resultados obteni-dos como que la diferencia en laodds ratio varón: mujer se deba ala menor tendencia de las niñaspara acudir a los servicios sanita-rios debido, seguramente, a que laafectación inicial del TDAH esmenos disruptiva en la mujer queen el hombre19. En el presenteestudio descartamos esta hipótesisal disponer en nuestra muestrauna distribución homogéneasegún sexo y se mantiene el mayorriesgo entre los varones. Otrasexplicaciones más plausiblessobre este hecho se basan en ses-gos de la observación y en laslimitaciones que se derivan de lautilización de cuestionarios parael diagnóstico del TDAH. Yahemos hablado sobre las discre-pancias existentes entre la infor-mación obtenida de los padres ylos maestros, pero hemos de aña-dir que la mayoría de los cuestio-

narios que se pasan a padres yprofesores toleran mejor los sínto-mas del TDAH en niñas que enniños. Se sugiere que los profeso-res, por ejemplo, tienden a infra-diagnosticar los síntomas delTDAH en niñas, debido a la bajaprevalencia de éstas en problemasde conducta2. Esta cuestión quedacorroborada en los resultadosobtenidos en este trabajo donde seha observado una mayor inciden-cia de problemas de conducta enniños que en niñas. QuinteroGutiérrez FJ concluye diciendoque el TDAH es más frecuente enel sexo femenino de los que clási-camente se consideraba, por loque muchas niñas pasarán inad-vertidas en la infancia y las com-plicaciones futuras aumentarán,llegando después a las consultaspsiquiátricas debido a las propiascomplicaciones del TDAH.De los tres subtipos que pro-

pone el DSM-IV, el subtipo com-binado es el que ha predominadoen nuestra población, resultadosmuy similares a los obtenidos enuna población de Navarra dondese llevó a cabo un estudio en niñoscon edades comprendidas entrelos 6 y 12 años de edad donde trescuartas partes presentaban unTDAH combinado y el restoinatento20.Se ha considerado que los fac-

tores ambientales pueden llegar aexplicar hasta el 20% del origendel TDAH21. De los factoressociodemográficos y ambientalesestudiados en nuestro trabajo,destaca el estado civil de lospadres, situando la desestructura-ción del entorno familiar debido a


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las separaciones o divorcios comoun factor de riesgo ambiental quepredispone a problemas psicoso-ciales y psicológicos como unTDAH22,5,23,24. Además, ha sidomayor el riesgo de poseer el tras-torno en varones con padres sepa-rados/divorciados que en lasniñas. Como norma general, trasuna separación es la figura delpadre quien abandona el núcleofamiliar, esta pérdida de la figurapaterna podría ser vivida de dis-tinta manera dependiendo el sexode los niños.Uno de los grandes problemas

observados en el proceso de diag-nóstico del TDAH, es la lentitudy/o el largo período de tiempo quepasa desde que un niño comienzaa ser sospechoso de TDAH, hastaque es valorado por algún profe-sional que puede descartar o afir-mar el diagnóstico, por lo tanto sutardía detección influye en el pro-nóstico y la evolución de estosniños. Tanto colegios comoCentros de Salud, son entidadesdonde los niños pueden encontrarrecursos para ser evaluados de unposible TDAH y la realidad escompletamente distinta, la falta decoordinación entre CentrosEducativos y Centros de Salud, yel déficit de profesionales cualifi-cados que se encarguen de tratareste tipo de patologías, endente-cen muy considerablemente sudiagnóstico25,26,27. Parte de estosproblemas se podrían solventar sialgún profesional sanitario seencargara de solicitar de formarutinaria, tanto a los padres comoa los profesores, informes sobre eldesarrollo del niño. La enfermera

en salud escolar podría ser la figu-ra idónea para realizar este tipo detareas, a la vez que se fomentaríael nexo de unión entre centrosescolares y centros sanitarios. Delos profesionales implicados en laasistencia al niño con TDAH, laenfermera puede desarrollarimportantes funciones asistencia-les como: actividades de cribajedel TDAH (participando en lacumplimentación del cuestiona-rio), atención directa del niño conTDAH (monitorizando constan-tes, control de adherencia al trata-miento, etc.), realizando activida-des educativas a padres y profeso-res, etc. 28

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TABLAS Y FIGURAS

Tabla 1. Resultados del SNAP-IV Tabla 2. Resultados medias obtenidas de las respondidos por los padres respuestas del SNAP-IV de los padres y

profesores según estado civil de los padres.

p: valor de probabilidad en la comparación entre sexo; prueba de la t de Student

p: valor de probabilidad en la comparación entre grupo; prueba

de la t de Student

Tabla 3. Resultados medias obtenidas de las respuestas Figura 1. Diagrama de dispersión de puntos entredel SNAP-IV padres, segmentado por sexo, la puntuación obtenida en la suma totalsegún estado civil de los padres. y el cuestionario GPC.

p: valor de probabilidad en la comparación entre grupo; prueba de la t de Student


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Hay un lugar en el mundo muy parecido a muchosotros lugares. En ese lugar hay pobreza, hambre, mar-ginación social,… Y es en ese lugar donde la ONGOasis realiza su labor desde hace diez años. En Togo,África, existe un centro llamado Don Orione deBombouaka en el que la gente de esta ONG le da otraoportunidad a todos esos niños con algún tipo dedefecto que les impide hacer una vida normal. Labioleporino y problemas del aparato locomotor por losque son marginados socialmente. En este centro sonoperados y rehabilitados hasta que pueden volver a for-mar parte de la sociedad.

Es por esta gran labor, realizada con optimismo yganas, y porque esta ONG no pretende llamar la aten-ción con imágenes duras e impactantes, sino con lassonrisas de aquellas personas a las que han podido ayu-dar; por lo que la ONG Solidaridad como Meta decidiórealizar el Reto de este año en favor de la misma. Asíque nos pusimos “manos a la obra”, marcamos losobjetivos y empezamos a hacer todos los preparativos.

Enviamos muchos e-mails para buscar patrocina-dores o entidades que quisieran colaborar con nos-otros. Tras unos meses, todas las respuestas habíansido negativas y nos planteamos abandonar el Reto.Pero recordamos la razón por la que habíamos decidi-do hacer este Reto y, tras una reunión de urgencia,todos los deportistas participantes en él estuvimos deacuerdo en seguir adelante aunque lo tuviéramos quecostear todo nosotros. Fue en ese momento cuandoapareció la entidad que nos permitió llevarlo a cabo.DYA nos prestó sus furgonetas durante los días quedurara el Reto. Después se empezaron a suceder las

buenas noticias y aparecieron más colaboradores quequisieron ayudarnos en esta empresa (HospitalVinalopó, Abat, Restaurante Martino, ARCE,Raidermanía Elx, Ciclos Sansano, Tribu comunica-ción, Universidad Miguel Hernández de Elche, Buff,Lorpen, ZipVit, Ayuntamiento de Elche) y con esto, yasólo nos quedaba prepararnos.

Entrenamos muy duro durante 6 meses pues la dis-tancia a cubrir iba a ser grande y lo haríamos contra-rreloj. Lo que no podíamos haber previsto era que lasinclemencias del tiempo iban a hacer de este viaje unverdadero Reto.

Tras muchos preparativos, ausencias y lesiones deúltima hora; nuestra “expedición” salía en bici desdeElche el jueves 28 de marzo a las 9:00 de la mañana.

Nuestra intención era llegar a Santiago deCompostela por el camino de Santiago el domingo alas 17:30 después de haber recorrido casi 1200 km sinparar. Dividimos a los corredores en 3 equipos y fui-mos haciendo relevos de forma que siempre hubiera,como mínimo, dos corredores en marcha. Así mismo,dividimos el recorrido en diez etapas y alternamos eta-pas de bicicleta de montaña y carrera a pie. Etapas:

1. ELCHE – ALBACETE 167 km en bicicleta.Desnivel de 1430 m

2. ALBACETE – LA RODA: 40 km corriendo.Desnivel de 210 m

3. LA RODA – ALMONACID DE TOLEDO:175 km en bicicleta. Desnivel de 607 m

4. ALMONACID DE TOLEDO – RIELVES: 51km corriendo. Desnivel de 450 m

Ultraduatlon SolidarioAutor: Inés Velasco Serna

[email protected]


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5. RIELVES – ARÉVALO: 165 km en bicicleta.Desnivel de 2253 m

6. ARÉVALO – VILLALPANDO: 122 km enbicicleta. Desnivel de 660 m

7. VILLALPANDO – VILLAFRANCA DELBIERZO: 168 km en bicicleta. Desnivel de1540 m

8. VILLAFRANCA DEL BIERZO – OCEBREIRO: 30 km corriendo. Desnivel de1116 m

9. O CEBREIRO – MONTE DO GOZO: 175km en bicicleta. Desnivel de 2523 m

10. MONTE DO GOZO – SANTIAGO DECOMPOSTELA: 5 km. Llegada todos juntos.

Las borrascas que nos encontramos por todaEspaña nos impidieron cumplir los horarios previstos.Por suerte, nuestros corredores estaban preparados ydispuestos a afrontar cualquier imprevisto. A la alturade Valladolid el retraso acumulado era de más de 6horas, el mal estado de los caminos dificultaba enor-memente el avance de los equipos, la situación clima-tológica seguía empeorando y la noche se nos echabaencima. Nos planteamos la posibilidad de no seguir esanoche y retomar al día siguiente, ya con luz. Pero estosvalientes no estaban dispuestos. “Ya sabíamos que eraun Reto no unas vacaciones”. Así que se subieron a susbicis y, contra todo pronóstico, incluso recuperarontiempo. A partir de aquí el tiempo mejoró, los caminosestaban mejor preparados y pudimos disfrutar de unospaisajes preciosos.

Los corredores, no contentos con la cantidad dekilómetros que les correspondía, se ofrecían a ayudar alos demás equipos “haciendo algún kilometrico más”.Los puntos de relevo eran una fiesta de alegría y admi-ración mutua. Lo estábamos consiguiendo…

La llegada a la Plaza del Obradoiro en Santiago deCompostela, rodeados de nuestros amigos y familiares,con tan sólo dos horas de retraso sobre el horario pre-visto; fue una celebración de abrazos y felicitaciones.Algunos aún no nos creíamos que fuera verdad.

Esa noche cenamos por fin todos juntos y compar-timos nuestras experiencias, a pesar del cansancio.Habíamos compartido tantos días de tensión, el maltiempo, la falta de sueño, la superación física y, sobretodo, habíamos conseguido realizar el Reto Solidariocon el que íbamos a ayudar a esas personas tan lucha-doras, o más que nosotros, e íbamos a formar parte(por muy pequeña que fuese) de su nueva oportunidad.Y nos sentíamos felices y satisfechos. Por esto, recuer-da:

nuestro RETO

+

tu AYUDA

=

su ESPERANZA


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Esta sexta edición ha sido preparada para complementar los conocimientos delos textos tradicionales sobre administración. 'Pretende clarificar conceptos y defi-nir los servicios de enfermería, entendidos como acciones específicas de los pro-cesos en el área, a partir de la satisfacción de necesidades de clientes reales opotenciales. 'Incluye herramientas diseñadas para aprender y ser aplicables en laadministración de servicios de enfermería. El texto está organizado en tres partes.La primera parte contiene aspectos relativos a la evolución y teoría general de laadministración, modelos administrativos, técnicas e instrumentos. La segundaparte aborda la administración de la atención médica, entendida como una activi-dad productiva planteando como aspecto novedoso, los procesos de la administra-ción de servicios. La tercera parte contiene temas sobre administración estratégica, incluyendo el desarro-llo de una visión estratégica y elaboración del plan respectivo, así como el papel de la ética en la admi-nistración estratégica. Además contiene ejemplos de diseños de investigación cualitativa y cuantitativa.

Esta obra presenta de manera exhaustiva los elementos imprescindibles queintervienen en el pensamiento crítico en general, y de forma particular en el ámbi-to competencial de la enfermería, que sustentan por una parte el pensamiento crí-tico enfermero y, por otra, el juicio clínico. La autora analiza estos conceptos en losdiferentes escenarios profesionales, aportando una actualización respecto el pensa-miento enfermero y las necesidades actuales de la profesión, como es la prácticabasada en la evidencia científica enfermera. El tema abordado es de gran actuali-dad y muy oportuno en el ámbito español de la formación universitaria, puesto quela reforma de Bolonia prevé el diseño de los curriculums profesionales a partir delas competencias del alumno, y parte de estas competencias giran en torno a las capacidades de razona-miento crítico y juicio clínico

ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍABALDERAS

Editorial: McGraw/Interamericana de España, S.A. 2012

PENSAMIENTO CRÍTICO Y JUICIO CLÍNICO EN ENFERMERÍA(incluye evolve) Un enfoque práctico para un pensamiento centrado en los resultados

Autor: Alfaro-Lefevre, R Editorial: ELSEVIER-MASSON. 4 ª ed. © 2009


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7ª REUNIÓN DE INVIERNO DE LA ASOCIACIÓNDE ENFERMERÍA COMUNITARIA (AEC) Fecha: 10 y 11 octubreLugar: AlicanteInformación: http://enfermeriacomunitaria.org

XI CONGRESO DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIAFecha: 9, 10 y 11 octubre de 2013Lugar: BilbaoInformación: Tlf.: 944 06 12 03www.aptb.org/congreso; [email protected]

IV CONGRESO NACIONAL DE ENFERMERÍA YSALUD ESCOLAR “ENFERMERA ESCOLAR: SINPRIMA DE RIESGO PARA LA SALUD” Fechas: 17, 18 y 19 de octubre de 2013 Lugar: Gerona Más información:http://congre-sosc3girona.wordpress.com/[email protected]: Sociedad Científica Española deEnfermería Escolar (SCE3) www.sce3.com

18º CONGRESO NACIONAL DE ENFERMERÍAHEMATOLÓGICAFecha: 17 al 19 de octubre de 2013Lugar: CórdobaInformación: Tlf.: 690 66 87 16 / 954 12 52 77; www.aneh.es; [email protected]@aneh.es

XX CONGRESO NACIONAL DE DERECHO SANI-TARIO Fecha: 17, 18 y 19 de octubre de 2013Lugar: MadridInformación: www.aeds.org

7º CONGRESO DE LA ASOCIACIÓN NACIONALDE ENFERMERÍA COORDINADORA EN RECURSOSMATERIALES (ANECORM)Fecha: del 6 al 8 de noviembre de 2013Lugar: BarcelonaInformación: Tlf: 902 190 848; fax: 902 190 [email protected]; www.anecorm.org;

V CONGRESO NACIONAL DE ENFERMERÍA DEENDOSCOPIA DIGESTIVAFecha: 8 al 9 de noviembre de 2013Lugar: MadridInformación: www.aeeed.comwww.congreso.aeeed.com; [email protected]

II JORNADAS CIENTÍFICAS SOCIEDAD ESPAÑOLADE SIMULACIÓN CLÍNICA Y SEGURIDAD DELPACIENTE (SESSEP)Fecha: 8 y 9 noviembre de 2013Lugar: MadridInformación: Tlf.: 973 27 11 62www.sessep.es; [email protected]

XVII ENCUENTRO INTERNACIONAL DEINVESTIGACIÓN DE ENFERMERÍAFecha: 12 al 15 de noviembre de 2013Lugar: LleidaInformación:http://encuentros.isciii.es/lleida2013/

I JORNADA MULTIDISCIPLINAR DE SUELOPÉLVICO DE LA COMUNIDAD VALENCIANAFecha: 22 de noviembre de 2013Lugar: ValenciaInformación:Inscripciones a partir 5 de septiembre: www.colfisiocv.es

9ª JORNADA DE ENFERMERÍA Fecha: 29 de noviembre de 2013Lugar: Barcelona. Información: Tlf: 93 227 47 09; www.dexeus.com www.fundaciondexeus.org;[email protected]

35º CONGRESO NACIONAL DE LA ASOCIACIÓNESPAÑOLA DE ENFERMERÍA EN CARDIOLOGÍAFecha: 7, 8 y 9 de mayo de 2014Lugar: MurciaInformación: Tlf.: 981 216 416: fax: 981 217 542www.enfermeriaencardiologia.comwww.congrega.es; [email protected]


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RESUMENLas TIC nos ofrecen herramientas que ayudan a

mejorar la calidad en la asistencia sanitaria. El canal decomunicación con el usuario debe adecuarse a los nue-vos tiempos, hablar otro lenguaje es posible. Comoprofesional sanitario he encontrado una nueva formade comunicar que no está siendo utilizada de estamanera en nuestro país, el vídeo.Por otro lado, el uso de Internet se ha generalizado

y han aumentado las búsquedas relacionadas con lasalud, de tal manera que la elaboración de contenidosaudiovisuales accesibles y fiables es esencial. Desdehace tiempo, Google ya ofrece resultados de vídeos ensus búsquedas. El propósito de nuestros vídeos es educar en salud,

en el autocuidado. No sustituyen al profesional sanita-rio, sino que lo complementan, ofreciendo una herra-mienta para la autonomía personal. Los vídeos, ya hanempezado a ser prescritos como link a pacientes porotros profesionales de la salud.

El Blog de Rosa. Lenguaje audiovisual en educaciónpara la saludEstamos en una sociedad en red, en la que Internet

ha cambiado muchos conceptos, como compartir,aprender, colaborar, entre otros.También el concepto salud está sufriendo una

transformación, pasando de un modelo donde el médi-co tomaba las decisiones sobre la salud de los pacien-tes, a un modelo donde el usuario toma sus propiasdecisiones y se informa sobre temas de salud, unmodelo de promoción del autocuidado.Según datos del Instituto Nacional de Estadística,

de la encuesta sobre el uso de las TIC del 2011, más del63% de los hogares españoles disponen de conexión aInternet. (1)Y un estudio internacional que analiza el papel de

la salud en Internet nos ofrece datos de uso de la red

para consultas de salud: enEspaña un 72% utiliza lared para resolver dudassobre su propia salud. (2)¿Y donde podemos bus-

car información de salud?Nos encontramos con

páginas impulsadas por ins-tituciones, hospitales, universidades, concejalías, elministerio de salud, colegios profesionales, etc. queofrecen consejos de salud, cuyo propósito es promoverla salud y el autocuidado.Por ejemplo, encontramos información sobre salud

en las Web de Hospital de nens, escuela de pacientes,red ciudadana de formadores, Infermera virtual, infor-marse es salud, universidad de pacientes, forum clínic,sant Joan de Deu, SNS, OPIMEC, entre otras.Y también en redes sociales donde se habla con

pacientes sobre temas de salud. (3)Algunas redes sociales dedicadas a la salud son

estudiabetes, coenca, salupedia, patientslikeme,mycancerplace, vivu, caringvoices, qoolife, cuidado-ras.net o el proyecto fresneda.El blog ‘Somos medicina’, editado por Aitor

Guitarte, ha hecho una recopilación de blogs de temá-tica sanitaria en español y hasta la fecha tiene registra-dos 435. Y esa cifra aumenta día a día. (4)Entre ellos, blogs que realizan promoción de la

salud, como:Cuidando, cómetelasopa, la consulta del Dr casado,

y muchos más.Incluido mi videoblog. Yo edito el videoblog de cui-

dados y primeros auxilios elblogderosa.es, que os invi-to a conocer. (5)De la mano de las redes sociales nos adentramos en

nuevas definiciones para conceptos como: social,comunidades, audiencia, aprendizaje, compartir,media entre otros. (6)

Salud en Red. Lenguaje audiovisual en educación para la saludEl Blog de Rosa. Pérez Losa, R

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Estamos en un mundo en red, comunicado a travésde redes sociales.Como lo están los mensajes de autocuidados que

ofrecen otros blogs de salud, páginas con consejos desalud, del ministerio de sanidad, o la propia bibliotecacochrane, centros de salud, instituciones, fundaciones,universidades, concejalías, proyectos colaborativos, omis vídeosAplicaciones y juegos en facebook como heatlsee-

ker (para pacientes con diabetes)También encontramos ejemplos de promoción de la

salud en twitter.Con más de 50 millones de tuits diarios, y 300 mil

nuevos registros al día, es muy difícil hacer una lista delos usuarios que promocionan la salud. Hay muchísimos.Podemos usar herramientas sociales que promocio-

nan la salud como RunKeeper, creadas para ser usadasen las redes sociales. Es una aplicación para smarthphone que registran

tus actividades deportivas: correr, ir en bici, caminar...y se sincronizan con tus redes sociales.Uso el vídeo para hacer promoción de salud porque

el lenguaje audiovisual es el más sencillo, ayuda en lacomprensión de conceptos más complejos y es unaherramienta útil en educación sanitaria.Existen muchas plataformas donde encontrar víde-

os, algunas dedicadas exclusivamente al vídeo sanita-rio, como el caso de IcYou Pero sin duda el rey es YouTube, con más de 60

horas de vídeos subidos por minuto y cuatro billonesde vídeos reproducidos a diario.Es ahí donde las campañas de promoción de la

salud pueden tener mayor impacto.El propósito de mis vídeos educativos es aportar en la

sostenibilidad de nuestro saturado sistema de salud. Losvídeos pretenden educar en salud, en el autocuidado.Las búsquedas en Internet sobre temas relacionados

con la salud y los cuidados aumenta día a día. El nuevopaciente empoderado (corresponsable con su salud)prioriza la necesidad de estar informado y no siempreconsulta a un profesional sanitario para ese fin. (7)Los profesionales sanitarios debemos proporcionar

en Internet contenidos de calidad y aportar valor para quelas búsquedas sobre salud den los mejores resultados.

Las búsquedas de Google ya incluyen vídeos en susresultados globales. La necesidad de aportar conteni-dos audiovisuales de calidad que sean sencillos y úti-les, realizados con un lenguaje adaptado al públicoreceptor es evidente.Método audiovisual para acercar el autocuidado a

las personas es un método innovador en España que yase usa con éxito en otros países. Es una forma sencilla,útil y eficiente para acercar la salud a la población. (8)En los vídeos también indico cuándo se debe acu-

dir a un centro de salud o al hospital, dando herra-mientas a las personas para que sepan utilizar de unamanera más eficiente el sistema sanitario, porqueforma parte del autocuidado saber cuándo se debepedir ayuda.Salud 2.0 es un cambio de actitud, la oportunidad

de promover la salud y de dar autonomía a la personaeducándola en su autocuidado. Es una oportunidad deconseguir un sistema más eficiente para todos.¿Podemos o debemos seguir haciendo las cosas de

la misma forma?

BIBLIOGRAFÍA:1. Encuesta sobre Equipamiento y Uso de Tecnologías de laInformación y Comunicación en los hogares. Instituto Nacionalde Estadística. 2011

2. The Cocktail Analysis, “Informe de resultados Observatorio deRedes Sociales”, segunda oleada, enero de 2010 y tercera oleada,febrero de 2011.

3. Las Redes Sociales en Internet. Observatorio Nacional de lasTelecomunicaciones y de la Sociedad de la Información.Diciembre 2011.

4. Somos Medicina (Internet) Actualización: Blogs sanitarios enespañol (citado marzo de2010) Disponible en: http://www.somos-medicina.com/2010/03/actualizacion-blogs-sanitarios-en.html

5. El Blog de Rosa. Salud en Red. (Internet) El Blog de Rosa (cita-do febrero 2011) Disponible en:http://www.elblogderosa.es/elblogderosa/elblogderosa/

6. Traver V, Fernández-Luque L. El ePaciente y las redes sociales.Fundación Vodafone España. Libro electrónico consultado el20/03/12 en http://www.salud20.es/

7. Máñez Ortiz, Miguel Ángel. Buscando al ePaciente Español.ENE. Revista de Enfermería 5(2):66-67, ago 2011. MonográficoEnf 2.0. Disponible en http://enfermeros.org/revista

8. Annelise L. Dawson, Ashley A. Hamstra, et al Online Videos topromote sun safety: results of a contest. Dermatology Reports.

2011, volume 3:e9

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revista enfermería nº21 - PUBLICACIONES DE … · • Ultraduatlon Solidario BIBLIOGRAFÍA COMENTADA ... Revista incluida en el Catálogo colectivo de Publicaciones ... l lema “Compromiso,