Rol de Hidralazina y Rol de Hidralazina y Dinitrato de Isosorbide en Dinitrato de Isosorbide en Insuficiencia CardíacaInsuficiencia Cardíaca

Pablo A. CubillosPablo A. Cubillos

Accion de MedicamentosAccion de Medicamentos• 1- Si P de llenado VI es alta: Ht 1- Si P de llenado VI es alta: Ht

aguas atrás = Disneaaguas atrás = Disnea(utilizar venodialtadores = D. De I)(utilizar venodialtadores = D. De I)

2- Si gasto cardíaco bajo = Débito 2- Si gasto cardíaco bajo = Débito bajo = Fatiga bajo = Fatiga

(Utilizar arteriodilatadores)(Utilizar arteriodilatadores)

EvidenciasEvidencias• Se sabe que la Terapia combinada Se sabe que la Terapia combinada

entre Hidralazina y el Dinitrato de entre Hidralazina y el Dinitrato de Isosorbide prolonga la sobrevida Isosorbide prolonga la sobrevida v/s placebo en pacientes que ya v/s placebo en pacientes que ya recibían digital y diuréticosrecibían digital y diuréticos

Evidencias ( - )Evidencias ( - )• Problema: Se requiere de múltiples Problema: Se requiere de múltiples

dosis y puede producir efectos dosis y puede producir efectos colaterales mayores y son menos colaterales mayores y son menos efectivos que un inhibidor de ECAefectivos que un inhibidor de ECA

Hidralazina Hidralazina Tableta = 50 mg, Amp ev = 20 Tableta = 50 mg, Amp ev = 20 mg. DOSIS ICCmg. DOSIS ICC

• Inicial: 10 – 25 mg c/ 6 u 8 hrs.Inicial: 10 – 25 mg c/ 6 u 8 hrs.• Ajuste según resp. IndividualAjuste según resp. Individual• Mantención = Mantención = • Hidralazina 75 mg c/ 6 h +Hidralazina 75 mg c/ 6 h +• Dinitrato de Isososrbide 40 mg c/ 6 Dinitrato de Isososrbide 40 mg c/ 6

hrshrs

Precauciones HidralazinaPrecauciones Hidralazina• I Renal = Cl cr 10- 50 = c/ 8hrsI Renal = Cl cr 10- 50 = c/ 8hrs• IRC Cl cr – de 10 ml/min =IRC Cl cr – de 10 ml/min =• C/16- 24 hrs.C/16- 24 hrs.

• Puede provocar LES por drogas.Puede provocar LES por drogas.

Dinitrato de Isosorbide Dinitrato de Isosorbide Tableta 10 mg, cápsula lib sost = 40 mgTableta 10 mg, cápsula lib sost = 40 mg

• Inicial : 10 mg c /8 hrsInicial : 10 mg c /8 hrs• Mantención: 40 mg c/ 8 hrsMantención: 40 mg c/ 8 hrs• Máxima : 80 mg c / 8 hrs.Máxima : 80 mg c / 8 hrs.

• Precauc: 1a dosis observada en SU Precauc: 1a dosis observada en SU ----- hipotensión.----- hipotensión.