ROLES DE ENFERMERIA EN PSIQUIATRIA

8/15/2019 ROLES DE ENFERMERIA EN PSIQUIATRIA

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ROL PROFESIONAL DE LA ENFERMERÍA EN PATOLOGÍAPSIQUIÁTRICA.

La Enfermería en Psiquiatría ha ido evolucionando a la par que otrasáreas de la Enfermería, de acuerdo con los avances científicos ytecnológicos aportados por las ciencias sociales, biomédicas y de laconducta se ha fortalecido además con teorías propias, hoy reconocidascomo tales, dentro de las cuales se destacan la teoría de la "relacióninterpersonal enfermera paciente" de i!dergard Peplau, la teoría de "lasnecesidades humanas" de irginia enderson, la aplicación de la teoría de"adaptación" de la hermana #ali$ta %oy, y otras teorías que han aportadoelementos importantes no solo al traba&o de la enfermera en el área dePsiquiatría, sino que además han contribuido con sus aportes al mane&ointegral de la persona enferma, sea cual sea el lugar donde se encuentre y elproblema que tenga'

La Enfermería en (alud )ental es un área que emplea teoría delcomportamiento humano, para prevenir y corregir los trastornos mentales ysus secuelas, y para fomentar una salud mental óptima en el individuo, lafamilia y la comunidad'

%econociendo al ser humano como un ser *nico, integral, conpotencialidades para desarrollarse, para cambiar y adaptarse a diferentescircunstancias+ un ser influenciado en su comportamiento por m*ltiplesfactores provenientes de su entorno familiar y social' (i revisamos lasfunciones del profesional de enfermería en Psiquiatría se aprecia que no

difieren mucho a las de otras áreas' sí la enfermera debe contar con muybuenas bases para optimi-ar su desempe.o que le corresponden comoadministradora, educadora, investigadora y proveedora de cuidado a nivelindividual, familiar o grupal' La finalidad de la práctica asistencial es la saludmental, la cual se busca a través de acciones a nivel de prevención primaria,


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secundaria y terciaria' La salud mental es algo inherente a todos y cada unode nosotros, y debe estar presente en todas nuestras intervencionesprofesionales'

ROL DE ENFERMERÍA EN LA SALUD MENTAL Y PSIQUIATRÍA EN CADANIVEL DE ATENCIÓN.

• Primer nivel e !"en#i$n%

La prevención primaria acent*a la promoción de un desarrollo sano dela personalidad del individuo, así como de la familia y la comunidad,

mediante la reducción de factores de riesgo' Por definición, programas deprevención primaria en (alud )ental, son aquellos dise.ados para disminuir el porcenta&e de aparición de disturbios emocionales en la comunidad,neutrali-ando las condiciones sociales, estresantes o potencialmentepeligrosas que pueden llevar a la enfermedad mental, o para intervenir prontamente cuando tales condiciones e$isten'

La promoción en salud mental es una responsabilidad de todos yespecialmente de aquellos profesionales preparados en el área' Esteprograma involucra necesariamente miembros destacados de la comunidad yentidades de la misma' El profesional de enfermería como miembro delequipo de salud debe estar en capacidad de evaluar los factores de riesgopsicosociales predominantes en la comunidad o en grupos específicos deesta' /na ve- identificados los factores de riesgo y los grupos másvulnerables, la enfermera debe planear acciones de promoción en saludmental apoyándose en la teoría de crisis y más específicamente en las crisis

de desarrollo'• Se&'n ( Nivel e A"en#i$n%

Los programas de prevención secundaria en el campo de la salud mentaltienen por ob&eto reducir la prevalencia del trastorno mental, mediante el


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diagnóstico preco- y el tratamiento efectivo, facilitando el acceso a losservicios de salud mental' El pronto reconocimiento de desórdenes delcomportamiento en ni.os y adolescentes que interfieran en sus rutinas de la

vida diaria y con el proceso de aprendi-a&e y la pronta detección de signos dedescompensación incipiente en adultos y ancianos ante situaciones decambio, así como sentimientos de insatisfacción y algunos trastornospsicofisiológicos, deben ser tenidos en cuenta como signos de enfermedadsería incipiente que requieren de una intervención rápida y apropiada' Laenfermera puede identificar estas situaciones, intervenir si estásuficientemente preparada, o remitir a un profesional competente'

•

Ter#er Nivel e A"en#i$n%

Las acciones tendientes a reducir los efectos residuales de la enfermedadmental, a promover su rehabilitación y la reubicación en la vida familiar yocupacional, son limitadas por parte de las instituciones estatales y privadas'

Esta labor puede complementarse con la organi-ación de grupos defamilias con problemas similares' l egresar el paciente del mediohospitalario es cuando más ayuda necesita para continuar con su proceso

terapéutico y evitar la desociali-ación' Es allí cuando la familia requiere másorientación y apoyo, tarea que debe refor-arse con la organi-ación deservicios de "cuidado en casa para enfermos mentales", actividadindependiente poco e$plorada hasta el momento'PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA )PAE*.

El Proceso de tención de Enfermería 0P E1 consiste en la aplicacióndel método científico en la práctica asistencial enfermera, también esconocido como Proceso de Enfermería 0PE1 o Proceso de #uidados deEnfermería' Es un método sistemático y organi-ado para administrar cuidados individuali-ados, de acuerdo con el enfoque básico de que cadapersona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración realo potencial de la salud' Este método permite a las enfermeras prestar


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cuidados de una forma racional, lógica y sistemática' #omo todo método, elP E configura un n*mero de pasos sucesivos que se relacionan entre sí'

unque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado'

C!r!#"er+,"i#!, el PAE.• 2iene una finalidad3 se dirige a un ob&etivo'• Es sistemático3 implica partir de un planteamiento organi-ado para

lograr su ob&etivo'• Es dinámico3 responde a un cambio continuo'• Es interactivo3 basado en las relaciones recíprocas que se establece

entre la enfermera y el paciente'• Es fle$ible3 (e puede adaptar a la práctica de enfermería en cualquier

lugar o área de especiali-ación que se ocupe de individuos ocomunidades' (us fases pueden utili-arse sucesiva o con&untamente'

• 2iene una base teórica3 sustentada en una amplia variedad de

conocimientos que incluyen ciencias y humanidades, y es aplicable acualquier modelo teórico de enfermería'

O- e"iv(, el PAE.• (ervir de instrumento de traba&o para el personal de enfermería'• !mprimir a la profesión un carácter científico'•

4avorecer que los cuidados de enfermería se realicen de maneradinámica, deliberada, consciente, ordenada y sistemati-ada'

• 2ra-a ob&etivos y actividades evaluables'• )antener una investigación constante sobre los cuidados'• 5esarrollar una base de conocimientos propia, para conseguir una

autonomía para la enfermería y un reconocimiento social'F!,e, ( e"!/!, el PAE.V!l(r!#i$n% es la primera fase del Proceso de Enfermería que consiste en larecogida y organi-ación de los datos que conciernen a la persona, familia yentorno' La valoración consiste en recolectar y organi-ar los datos con el finde identificar las respuestas humanas y fisiopatológicas' El profesional debellevar a cabo una valoración de Enfermería completa y holística de cada unade las necesidades del paciente, sin tener en cuenta la ra-ón del encuentro'


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Los siguientes modelos de Enfermería son utili-ados para reunir lainformación necesaria y relevante del paciente para brindar efectivamentecalidad en el cuidado de Enfermería'

• Patrones funcionales de salud de 6ordon• )odelo de adaptación de %78• )odelos de sistemas corporales• )odelo de 9ecesidades de irginia enderson• :erarquía de necesidades de )aslo;

L(, !"(, l(, /( em(, (-"ener e (, 0'en"e,%F'en"e, /rim!ri!,% observación, e$ploración física, interrogatorio 0directo oindirecto1, estudios de laboratorio y gabinete'

F'en"e, ,e#'n !ri!, 3 e$pediente clínico, referencias bibliográficas0artículos, revistas, guías de práctica clínica, etc1'

L! en"revi,"!% es una conversación planificada con el paciente paraconocer su historia sanitaria' Por otra parte, es un proceso dise.ado parapermitir que tanto la enfermera como el paciente den y reciban información+además e$ige capacidades de comunicación e interacción+ va enfocada a laidentificación de las respuestas'O- e"iv(, e l! en"revi,"!%

• Permite adquirir la información específica necesaria para el

diagnóstico'• 4acilita la relación enfermera


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propósito de esta fase es identificar los problemas de Enfermería delpaciente'

Los diagnósticos de Enfermería están siempre referidos a respuestas

humanas que originan déficit de autocuidado en la persona y que sonresponsabilidad de la enfermera, aunque es necesario tener en cuenta que elque la enfermera sea el profesional de referencia en un diagnóstico deenfermería, no quiere decir que no puedan intervenir otros profesionales dela salud en el proceso' E$isten = tipos de diagnósticos de Enfermería3%eales, de riesgo, posibles, de bienestar y de síndrome'

Pl!ni0i#!#i$n%la planificación consiste en la elaboración de estrategias

dise.adas para refor-ar las respuestas del cliente sano o para evitar, reducir o corregir las respuestas del cliente enfermo, identificadas en el diagnósticode Enfermería' Esta fase comien-a después de la formulación deldiagnóstico y concluye con la documentación real del plan de cuidados'#onsta de cuatro etapas3

• Establecimiento de prioridades, con base en la &erarquía de >alish o la

de )aslo;'• Elaboración de ob&etivos'•

5esarrollo de intervenciones de enfermería'• 5ocumentación del plan'

El Plan de #uidados de Enfermería es un instrumento para documentar ycomunicar la situación del paciente


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Ev!l'!#i$n 3 comparar las respuestas de la persona, determinar si sehan conseguido los ob&etivos establecidos' El propósito de esta etapa esevaluar el progreso hacia las metas identificadas en los estadios previos' (i

el progreso hacia la meta es lento, o si ha ocurrido regresión, el profesionalde Enfermería deberá cambiar el plan de cuidados de acuerdo a ello'TEORÍAS APLICADAS CON ENFERMERÍA PSIQUIÁTRICA.

En la actualidad la Enfermería Psiquiátrica podría definirse como unaEspecialidad de las #iencias de la (alud y ntropológicas, capa- de estudiar no sólo las causalidades biológicas, sino también las motivacionespsicológicas, psicodinámicas y las condicionantes socioculturales de la

enfermedad mental en sus m*ltiples formas, aplicando los cuidados y laatención pertinentes'?derad, el modelo de relación persona a persona que propone

2ravelbee, el modelo de la marea en la recuperación en (alud )ental de Phil@arAer' (e retomaran sus principales aspectos conceptuales' )odelos yteorías de enfermería que se pueden aplicar a la práctica de la enfermería ensalud mental y psiquiatría'Te(r+! ,(#i(&eni#!

Estas teorías plantean que la influencia fundamental de la motivaciónhumana se debe a factores socioculturales, y concretamente hay dos3 Elaprendi-a&e social y la Educación' Bstos (on factores claves en lamotivación'Te(r+! e #(m'ni#!#i$n 1'm!ni,"!% )2!ne"1 3 !#4,(n*.

nali-a la importancia especial de la parado&a y la contradicción en lacomunicación humana, tanto desde el punto de vista de la patología como de

la terapia' La conducta perturbada es vista como una reaccióncomunicacional ante una situación que tiene determinadas propiedades, y nocomo una enfermedad locali-ada en la mente del individuo'Te(r+! el #(n i#i(n!mien"( 1'm!n( Te(r+! e P!vl(v '


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Para la mayoría de la gente, el nombre de "pavlov" lo asocia alrepiqueteo de campanas' Esta situación sirvió para anali-ar la respuesta encondiciones que le desorientan 0despla-amiento complicaciones de las

estimulaciones diferentes1, esto provoca angustia, ansiedad y si no sonrenovadas se producirá una angustia crónica, comportamientos depresivos,regresivos oCpsicosomáticos, la escuela de Pavlov'Vir&ini! 5en er,(n. 6 e0ini#i$n e en0ermer+!7.

DLas enfermeras deben de alguna forma ponerse en la piel de cadaenfermo para conocer qué clase de ayuda necesita de ella' La enfermera estransitoriamente la conciencia del inconsciente, el amor a la vida del suicida,

la pierna del amputado Flo que confiere un campo de responsabilidadespropio, los cuidados de la salud'C(n#e/"(,8 me"!, /!r! i&m9"i#!,.

Per,(n!% individuo que necesita de la asistencia para alcan-ar lasalud e independencia o para morir con tranquilidad' #onsidera a la familia ya la persona como una unidad, influible por el cuerpo y por la mente' 2iene/nas necesidades básicas que cubrir para supervivencia necesita fuer-a,voluntad o conocimiento para lograr una vida sana'

En"(rn(% (in definirlo e$plícitamente, lo relaciona con la familia,abarcando a la comunidad y su responsabilidad para proporcionar cuidados'La sociedad espera de los servicios de la enfermería para aquellos individuosincapaces de lograr su independencia y por otra parte, espera que lasociedad contribuya a la educación enfermera'L! ,!l' /'e e ver,e !0e#"! ! /(r 0!#"(re,%

F+,i#(,%aire, temperatura, sol, etc'

Per,(n!le,% edad, entorno cultural, capacidad física e inteligencia'S!l' % L a define como la capacidad del individuo para funcionar con

independencia en relación con las catorce necesidades básicas, similares alas de )aslo;3 (iete están relacionadas con la fisiología 0respiración,alimentación, eliminación, movimiento, sue.o y reposo, ropa apropiada


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temperatura1 dos con la seguridad 0higiene corporal y peligros ambientales1,dos con el afecto y la pertenencia 0comunicación y creencias1, tres con laautorreali-ación 0traba&ar, &ugar y aprender1'

Ne#e,i ! e, F'n !men"!le, 5'm!n!, ,e&:n V. 5en er,(n '• %espirar 9ormalmente• 9utrición e hidratación'• Eliminación de los productos de desecho del organismo'• )overse y mantener una postura adecuada'• (ue.o y descanso' estirse y desvestirse'• /sar prendas de vestir adecuadas' 2ermorregulación'• (er capa- de mantener el calor corporal modificando las prendas de

vestir y el entorno'• )antener la higiene personal'• Evitar los peligros del entorno y evitar da.ar a los demás'• #omunicarse con otras personas siendo capa- de e$presar

emociones, necesidades, miedos u opiniones'• ivir seg*n sus valores y creencias'• 2raba&ar y sentirse reali-ado'• Participar en actividades recreativas'• prender, descubrir y satisfacer la curiosidad'

Te(r+! /,i#( in9mi#! e Pe/l!'.

La enfermería psicodinámica es ser capa- de entender la propiaconducta para ayudar a otras personas a identificar cuáles son susdificultades y aplicar los principios sobre las relaciones humanas a losproblemas que surgen en cualquier nivel de e$perienciaG'

Peplau describe cuatro fases en la relación enfermera


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P!/ele, e l! en0ermer+!.Peplau describe seis papeles diferentes de la enfermería que surgen

durante las distintas fases de la relación enfermera


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M( el( e 2(3#e Tr!vel-ee e Rel!#i$n Per,(n! ! Per,(n!.Es en el modelo de 2ravelbee donde se aborda como tal el concepto

de enfermería Psiquiátrica y en el que establece así mismo que la enfermería

es también un arte y lo comprende como el uso consciente de la propiapersona en la práctica del cuidar, ayudando y acompa.ando a otros en susprocesos de desarrollo psicosocial y de recuperación de enfermedadesmentales' El propósito de la enfermera es comprender la situación que vivela persona, familia o grupo y a partir de esa comprensión establecer unarelación de ayuda'

URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS

(e define la urgencia psiquiátrica como la situación en la que eltrastorno del pensamiento, del afecto o de la conducta es en tal gradodisruptivo, que el paciente mismo, la familia o la sociedad, consideran querequiere atención inmediata' Pueden presentarse en condiciones que3

• (on manifestaciones de una alteración psicológica aguda0ansiedad, pánico, depresión, trastornos de adaptación1'

• !mplican riesgo de da.o personal o interpersonal 0agresiónsuicidio, homicidio1'

• Evidencian un comportamiento profundamente desorgani-ado0psicosis, delirio1'

URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS PRIORITARIAS.

El /!#ien"e ,'i#i !% las ideas, la amena-a y el intento de suicidio soncausa importante de urgencia psiquiátrica'

De/re,i$n% los trastornos depresivos adquieren el rango de urgenciapsiquiátrica por el peligro de suicidio'


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F'&! 1(,/i"!l!ri!% se considera que un paciente se ha fugado del#entro, cuando el alta se produce a instancias del propio paciente,abandonando este el ospital donde está ingresado, sin que e$ista

indicación médica y sin conocimiento del personal del ospital

LA TO


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P,i#(,i,

Psicosis es una tipología de enfermedad mental que se caracteri-a por

los delirios y las alucinaciones' (e trata de un concepto genérico que incluyeenfermedades tales como la paranoia y la esqui-ofrenia, y que estávinculado a la pérdida de contacto con la realidad'

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.

5esde el comien-o de la historia los seres humanos han buscadomedicamentos o sustancias que le calmen el dolor, la triste-a, la angustia y el

insomnio'

Las opciones para la sedación y la hipnosis fueron las bebidas alcohólicas,más adelante, los agentes alucinógenos y )edicamentos como tal 0losbromuros, el hidrato de cloral1 se usaron antes de IJMM como hipnóticos ysedantes'

Los medicamentos utili-ados en psiquiatría pueden clasificarse en cinco

grupos que se enumeran a continuación, (ubclasificaré los más utili-ados enla actualidad'

• ntidepresivos'• nsiolíticos'

• ntipsicóticos'

• ntirrecurrenciales'

• ntiparAinsonianos'

An"i e/re,iv(,.


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In1i-i (re, e l! m(n(!min(=i !,! )/(#( '"ili>! (, en l! !#"'!li ! *%son los que funcionan cambiando los niveles de una o más de las sustanciasquímicas naturales del cerebro'

ntidepresivos tricíclicos clásicos'

• !mipramina 02rofanil, Elepsin #L1'• mitriptilina 02ryptanol, /$en %etard1'

• )aprotrilina 0Ludiomil1'

In1i-i (re, ,ele#"iv(, e l! re#!/"!#i$n e ,er("(nin! )IRSS*% son losantidepresivos más prescritos' Ellos pueden aliviar los síntomas de depresiónmoderada a severa, son relativamente seguros y generalmente causanmenos efectos secundarios que otros tipos de antidepresivos'

• 4luo$etina NMmg 0Pro-ac, 9eupa$, apilu$1'• (ertralina =M y IMMmg 0 rtruline, (erolu$, lutrin1'

• Paro$etina 0Pa$il, 2raviata1'

• 4luvo$amina'

• Escitalopram 0Le$apro1'

!nhibidores mi$tos de la recaptación de serotonina y noradrenalina'

• enlafa$ina 0Efe$or, (esaren1'• 5ulo$etina 0#ymbalta OM y Mmg1'

!nhibidores mi$tos de la recaptación de noradrenalina y dopamina'

http://guiapsicologia.com/antidepresivos/http://guiapsicologia.com/antidepresivos/


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• @upropión 0 ellbutrin1 también utili-ado para el síndrome deabstinencia de la nicotina'

ntidepresivos con otro mecanismo de acción'• )irta-apina 0%emeron1'

An,i(l+"i#(, )-en>( i!>e/in!,*% es un fármaco psicotrópico con accióndepresora del sistema nervioso central, destinado a disminuir o eliminar lossíntomas de la ansiedad sin producir sedación o sue.o

• #lona-epam'• lpla-olam'

• Lora-epam'

• )ida-olam'

• @roma-epam'

• 5ia-epam'

• #lordia-epó$ido'

• Lofacepato de etilo'

nálogos de ben-odiacepinas 0/tili-ados en el trastorno del sue.o1'

• -olpidem 0(tilno$1'• -opiclona 0?alepla, (edorm1'

An"i/,i#$"i#(,.% suelen tranquili-ar sin alterar la conciencia ni producir unae$citación secundaria, pero no deben considerarse solo tranquili-antes'

https://es.wikipedia.org/wiki/F%C3%A1rmacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Psicotr%C3%B3picohttps://es.wikipedia.org/wiki/Depresorhttps://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_centralhttps://es.wikipedia.org/wiki/Ansiedadhttps://es.wikipedia.org/wiki/F%C3%A1rmacohttps://es.wikipedia.org/wiki/Psicotr%C3%B3picohttps://es.wikipedia.org/wiki/Depresorhttps://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_centralhttps://es.wikipedia.org/wiki/Ansiedad


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ntipsicóticos típicos 0neurolépticos1'

• #lorpromacina'•

Levomeproma-ina'

• 4lufena-ina'

• aloperidol 0el más utili-ado1'

• 2iorida-ida'

ntipsicóticos atípicos'

• %isperidona'• 7lan-apina'

• Quetiapina'

• #lo-apina'

• ?ipra-idona'

• misulpiride'

• ripipra-ol'

E,"!-ili>! (re, el 9nim(.

• Litio'• Rcido alproico'

• #arbama-epina'

• Lamotrigina


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• 7$carba-epina'

• 2opiramato'

TERAPIA ELECTROCONVULSIVA.

En la terapia electroconvulsiva, se aplican una serie de descargaseléctricas en el cerebro mediante unos electrodos situados en la cabe-a dela persona estando éste ba&o sedación, que inducen convulsiones decarácter leve' Esta terapia ha demostrado ser claramente el tratamiento másefica- para la depresión grave' )uchas personas tratadas mediante terapia

electroconvulsiva e$perimentan una pérdida transitoria de la memoria' (inembargo, la terapia electroconvulsiva, pese a las opiniones vertidas por algunos medios de comunicación, es segura y raramente origina otrascomplicaciones' El uso actual de anestésicos y rela&antes musculares hanreducido en gran medida el riesgo para quien recibe este tipo de terapia'

P,i#("er!/i! '

5urante los *ltimos a.os se han logrado importantes avances en elcampo de la psicoterapia' La psicoterapia, en ocasiones conocida comoDterapia habladaF, se basa en la suposición de que la clave para la curacióndel sufrimiento individual está dentro de la persona, y que puede ser facilitada a través de una relación de confian-a y apoyo con elpsicoterapeuta' l crear un ambiente de empatía y aceptación, confrecuencia el terapeuta es capa- de ayudar al paciente a identificar la fuentede sus problemas y a considerar alternativas para afrontarlos' La concienciaemocional y la capacidad de introspección que la persona obtiene a travésde la psicoterapia a menudo originan cambios en sus actitudes y conductasque le permiten vivir de una manera más plena y satisfactoria'


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La psicoterapia es apropiada para una amplia variedad de enfermedades'!ncluso personas que no padecen trastornos mentales pueden encontrar utilidad en el método psicoterapéutico para afrontar algunos problemas,

como dificultades laborales, la pérdida de un ser querido o el padecimientode una enfermedad crónica por alg*n miembro de la familia' 5e igual modo,la psicoterapia de grupo, la terapia de pare&a y la terapia familiar están siendoampliamente utili-adas'

La mayoría de los profesionales de la salud mental practican al menos unade las seis variedades de psicoterapia3 psicoterapia de apoyo, psicoanálisis,psicoterapia psicodinámica, terapia cognitiva, terapia conductual o terapiainterpersonal'

L! /,i#("er!/i! e !/(3( , la más frecuentemente utili-ada, se basa en elestablecimiento de una relación empática y de apoyo entre el su&eto y elterapeuta' Este tipo de relación estimula la e$presión de sentimientos por parte del su&eto de manera que el terapeuta puede proporcionarle ayuda parala resolución de sus problemas' La psicoterapia centrada en el problema, unaforma de terapia de apoyo, puede ser reali-ada de manera efica- por losmédicos de atención primaria'

El /,i#(!n9li,i, es la forma más antigua de psicoterapia y fue desarrolladopor (igmund 4reud en los primeros a.os del siglo SS' #onforme al métodoclásico, con una frecuencia de T o = veces por semana, el su&eto, tendido enun diván en el consultorio del terapeuta, trata de verbali-ar cuanto le pasapor la cabe-a' Esta práctica se denomina asociación libre' El enfoque se

centra en su mayor parte en comprender cómo ciertos patrones derelaciones personales del pasado se repiten en el presente' La relación entreel su&eto y el terapeuta es una parte clave de este enfoque' Entender cómo elpasado afecta al presente ayuda a desarrollar formas nuevas y más


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adaptadas de funcionamiento en las relaciones personales y en el entornolaboral'

L! /,i#("er!/i! /,i#( in9mi#! , de modo similar al psicoanálisis, se centraen la identificación de patrones inconscientes en los pensamientos, lossentimientos y las pautas de conducta del su&eto' En esta modalidadterapéutica, sin embargo, la frecuencia de las sesiones varía de I a O vecespor semana, permaneciendo el su&eto generalmente sentado y no tendido enun diván' demás, se le da un menor énfasis a la relación entre el su&eto y elterapeuta'

L! "er!/i! #(&ni"iv! ayuda a la persona a identificar posibles distorsionesen los pensamientos y a comprender cómo estas distorsiones generanproblemas en su vida' La premisa de traba&o empleada establece que elmodo de sentir y de comportarse de una persona está determinado por laforma en que interpreta sus e$periencias previas' través de la identificaciónde sus creencias y suposiciones fundamentales, la persona es capa- deaprender otros modos de anali-ar sus e$periencias, logrando unadisminución en la intensidad de los síntomas y una me&oría en la conducta yen la percepción de sus sentimientos'

L! "er!/i! #(n '#"'!l está relacionada con la terapia cognitiva' En algunoscasos se emplea una combinación de ambas, conocida como terapiacognitivoUconductual' La base teórica de la terapia conductual es la teoría delaprendi-a&e, seg*n la cual las alteraciones de la conducta son consecuenciade un aprendi-a&e incorrecto' La terapia conductual implica cierto n*mero de

intervenciones que tienen por ob&etivo ayudar al su&eto a desaprender conductas mal adaptadas en tanto que aprende otras que sí son adaptadas'La terapia de e$posición, usada a menudo para tratar fobias, es un e&emplode terapia conductual 0ver1'


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L! "er!/i! in"er/er,(n!l fue inicialmente concebida como un tratamientopsicológico breve para la depresión y está dise.ada para me&orar la calidadde las relaciones interpersonales del su&eto depresivo' Esta terapia está

enfocada hacia la pena no resuelta, los conflictos que surgen cuando elindividuo tiene que desempe.ar papeles que difieren de sus e$pectativasiniciales 0como, por e&emplo, cuando una mu&er contrae una relación depare&a esperando ser madre y ama de casa y se encuentra con que ademásdebe ser el sostén económico de la familia1, las transiciones en el papelsocial 0como la de pasar de traba&ador activo a &ubilado1 y ante dificultadesde comunicación con otras personas' El terapeuta ense.a al su&eto a me&orar

aspectos de sus relaciones interpersonales, como por e&emplo a superar elaislamiento social y a responder a los demás de un modo diferente alhabitual'

#ada uno de los diferentes tipos de medicamentos presenta en ciertoporcenta&e efectos secundarios y contraindicaciones, por lo que deben ser supervisados por su psiquiatra, quien sabrá reali-ar los a&ustes o cambiospertinentes y adecuados' La dosis de los medicamentos se debe a&ustar

0ba&ar1 en los pacientes ancianos o que presentan ciertas enfermedadescrónicas'

7tro aspecto importante que se debe conocer de la medicación es que lamayoría de los medicamentos empie-an a actuar entre la Nda a Tta semanade tratamiento, por lo que se debe tener paciencia, ya que puede no sentirsediferencia alguna' sí, el factor tiempo &uega un papel vital en larecuperación' #onocer cada detalle con su médico sobre los medicamentos

va a me&orar muchísimo la adherencia al tratamiento y el seguimiento delmismo'

Los medicamentos psiquiátricos pueden ser una parte efectiva deltratamiento de los desórdenes psiquiátricos de ni.os y adolescentes' En los


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a.os recientes ha habido un aumento en el n*mero de nuevos y diferentesmedicamentos psiquiátricos usados en ni.os y adolescentes' Estudios deinvestigación se llevan a cabo para establecer con mayor claridad cuáles

medicamentos son de mayor ayuda para los desórdenes específicos y losproblemas presentes' La práctica clínica y la e$periencia, al igual que losestudios de investigación, ayudan a los médicos a determinar cuálesmedicamentos son de mayor efectividad para un ni.o en particular' ntes derecomendar cualquier medicamento, el psiquiatra debe de llevar a cabo unaevaluación diagnóstica comprensiva del ni.o o del adolescente' Lossíntomas psiquiátricos presentes en el &oven, la manera en que ha

respondido anteriormente a los medicamentos y también la consideración delos posibles efectos secundarios pueden determinar la selección de losmedicamentos' Los medicamentos psiquiátricos deben de ser usados sólocomo una de las partes de un plan de tratamiento comprensivo'

En los *ltimos a.os se ha logrado salir en forma importante de la ignoranciay fantasía que frecuentemente acompa.a a la medicación psiquiátrica'

Los medicamentos actuales han aumentado en n*mero y calidad de manerasorprendente, sin embargo los conocimientos por adquirir no terminan y en elfuturo e$istirán medicamentos y recursos para lograr me&ores resultados enla lucha contra las enfermedades mentales'

Los medicamentos psiquiátricos son sin lugar a dudas los que más hanlogrado avances en los *ltimos quince a.os' (on más eficaces y los efectoscolaterales que anteriormente fueron temibles son proporcionalmente mucho

menores'

Los resultados que se logran con los medicamentos son sorprendentes, alpunto de cambiar la vida y productividad de la persona' 9o se puede olvidar que el medicamento no lo va a hacer todo, depende de muchos factores la


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recuperación' Primero que el paciente esté dispuesto a me&orar y cumplir conel régimen de tratamiento, ya que se debe tener disciplina con el mismo+segundo que el medicamento realice su función y tercero que se realice la

psicoterapia adecuada' (i estos tres pasos se reali-an usualmente elpaciente me&orará con gran é$ito'

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