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La situación de ROP en la ciudad de Buenos Aires durante el 2011, relatada por el Dr. Claudio Solana, coordinador de la Red Neonatal del GCABA
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Análisis logros y dificultades Análisis logros y dificultades ROPROP20122012
Ciudad Autónoma de Buenos AiresCiudad Autónoma de Buenos Aires
Red Neonatal CABA y Maternidad Sardá
Coordinador: Dr. Claudio Solana
GOBIERNO de la CIUDAD AUTONOMA de BUENOS AIRES
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION GENERAL DE REDES Y PROGRAMAS DE SALUD
RED DE NEONATOLOGIA
RED NEONATALRED NEONATALGOBIERNO AUTONOMO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRESGOBIERNO AUTONOMO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRESSECRETARIA DE SALUDSECRETARIA DE SALUDCOORDINACION DE REDESCOORDINACION DE REDES
Htal. DURAND Htal. PENNA Htal. PIÑERO Htal. SANTOJANNI Htal. RAMOS MEJIA MATERNIDAD SARDA
Htal. PIROVANO Htal. FERNANDEZ Htal. ARGERICH Htal. ALVAREZ Htal. VELEZ SARSFIELD Htal. RIVADAVIA
Htal. de NIÑOS Dr. PEDRO ELIZALDE Htal. de PEDIATRIA Dr. JUAN GARRAHAN Htal. de NIÑOS Dr. RICARDO GUTIERREZ
Año 2011: 31.400 recién nacidos vivos. Casi 400 menores de 1500 g
ASPECTOS CONCEPTUALES:
Recuperación del rol del EstadoMetodología ParticipativaComplementación de Servicios
OBJETIVOS:
Mejorar la calidad de la atención materno infantil optimizando los recursos
existentes, arbitrar medios para conocer la realidad y necesidades y proveer a su satisfacción.
METODOLOGIA:
La discusión colectiva y democrática de las problemáticas, es enriquecedor para cada profesional, para el Servicio y para la Red.
El intercambio de experiencias potencian la capacidad de resolución de los problemas que plantea la comunidad, que requiere de estos servicios.
ComunicaciónInformaciónSistema de Registros UnificadosRelevamiento de Recursos
Disponibles y ProducciónTransporteRegionalización según niveles de
complejidad (pendiente)
Red de Neonatología de los Hospitales Públicos Red de Neonatología de los Hospitales Públicos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires*de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires*
Arch Argent Pediatr 2012;110(5):394-403Arch Argent Pediatr 2012;110(5):394-403
Morbimortalidad de recién nacidos con menos de 1500 gramos asistidos en hospitales públicos de la ciudad de
Buenos Aires
Año 2008 2009 2010 Total
n 409 374 386 1169
Evolución n % n % n % n %
Mortalidad 127 31,1 121 32,4 127 32,9 375 32,1
Retinopatía con láser*
32 11,3 48 19 26 10 106 13,4
* En los sobrevivientes
Retinopatía del Prematuro en Retinopatía del Prematuro en menores de 1500 gmenores de 1500 gCABA CABA – 2008/2010– 2008/2010
Hospitales informantes 12/15
◦Alvarez◦Argerich◦Fernández◦Gutiérrez (de Niños)◦Penna◦Pirovano◦Piñero◦Ramos Mejía◦Rivadavia◦Sardá◦Vélez Sarsfield◦Santojanni
Equipamiento O2Equipo Dificultades Logros
Aire comprimido No hay para traslados internos, y externos con dificultad
Mezcladores Faltan! 6-3-0-8-3-16-4-?-5-8-2Total: 55
Se reemplazan con tubos en Y ( en 2 Unidades NO)
Flumiters bajo flujo Faltan! 6-3-0-0-3-0-4-0-7-5-0Total: 28
Se han conseguido algunos
Saturómetros Faltan! 6-2-0-10-2-0-2-0-0-0-0 Total : 22Marcas hasta 4Modelos hasta 7
Se han conseguido algunos
Sensores Hay suficientesLos compran los Hospitales
Oxímetros Faltan o no hay! 1-2-2-0-2-0-6-3-3-8-1Total: 28
Se reparan en la mayoría de Hospitales
• Equipamiento Oftalmológico
Equipos Dificultades Logros
OBI Todos tienen al menos 1Se consiguieron algunos nuevos
Lupas, Identadores, Separadores
En general son de los Ofalmólogos.Faltan algunos
Láser Todos los RN son asistidos en las Unidades por Laser itinerante del Htal Gutiérrez
Mantenimiento equipos
Irregular, en algunos Hospitales si y en otros no
Recurso HumanoRecurso Dificultades Logros
Neonatólogos Faltan de 2 a 7 en algunos Servicios
Se cubren las Guardias ( en 1 no)Hubo nuevos nombramientosNeonatólogos certificados
Oftalmólogos No en todos se cubren vacaciones
Propio del Servicio de Neo u Oftalmología vienen regularmente de 1 a 4 v x semana a c/15 días
Enfermeras Faltan muchas de 10 a 30 x servicio !!!!!!No se cubren los turnos por igualRelación ½ a 1/6 en UCIN
Hubo nuevos nombramientos en algunos Hospitales (40% de déficit)
Estimuladores Visuales
No hay en el ServicioNo están incluidas en todos los Programas de seguimiento
Hay donde derivar
• NormativasNormas Dificultades Logros
Saturación O2 Se cumplen parcialmente y se apagan alarmas ( 4)
Se controla Sat O2 en SPMenor resistencia al cambio
Evaluación Oftalmológica
Sólo un servicio informa dificultades con el control
No hay falta de control ni inicio tardío, los RNse evalúan en el Servicio
Información a los padres
No controlan Sat O2 No se les entregan folletos en la mayoría
Se les informa los riesgos de ROP en la mayoría. Firman consentimiento para el tratamiento
Tratamiento Láser No hay demoras para el tratamiento. No dificultades en sedación/analgesia. Los RN se tratan en el Servicio Avastin excepcional
Seguimiento en C Ext No se recuperan desertores (3)
Seguimiento completo en el mismo Hospital en la mayoría
Registros Sin dificultades
Capacitación
Dificultades Logros
Materiales FaltanNo se desarrollan propios
Actividades de Capacitación
IrregularesQuedan turnos sin capacitar
Se discuten los casos de ROP
Resumen
◦ Equipamiento para O2: deficiencias en aire comprimido para traslados, mezcladores, flumiters de bajo flujo, saturómetros (diversidad marcas) y oxímetros
◦ Equipamiento oftalmológico : adecuado◦ Recurso Humano: bien en Neonatólogos y Oftalmólogos.
Falta grave de Enfermería. Estimuladores visuales en deficiencia
◦ Normativas oftamológicas: bien pesquisa y tratamiento◦ Normativas neonatales: deficiencia en control de O2 y
participación de padres◦ Seguimiento en C.Ext: perfeccionable. Recuperar desertores◦ Actividades docentes: deben mejorarse