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ROTAVIRUS
DRA. Olga anahi soto vazquezResponsable del programa de rotavirus
ROTAVIRUSCaracterísticas de los Rotavirus
Reoviridae (1973) hombre y animalesclasifican en siete grupos (A – G)60 – 80 nm forma de rueda (“rota” en latín)Incubación 1 a 3 días.
Características clínicas de la EDARGastroenteritis evacuaciones acuosas fiebre vómito (3 a 8 días)Deshidratación
Los Rotavirus tienden a causar EDA grave y hospitalización.
Evaluación clínica del paciente deshidratado por EDA
Signos y sintomas(PLAN A )
Deshidratación leve(PLAN B)
Deshidratación moderada
(PLAN C)Deshidratación grave (choque
hipovolémico)
Estado general Alerta, inquietud Irritable, agitado o letárgico
El paciente se encuentra en estupor que puede evolucionar al coma extremidades frías, húmedas y cianóticas
Diarrea< de 4 evacuaciones liquidas diarias De 4 a 10 > De 10
Ojos Normales, llanto con lagrima Hundidos. Lllanto sin lágrimas Muy hundidos
Sed Presente Secas o con saliva filanteMuy secas ("lengua de loro) ausencia de saliva
Mucosa oral Ligeramente secas IntensaEl paciente esta tan afectado que no puede beber
Signo del "lienzo humedo" Ausente Presente Presente
Llenado capilar < de 2 segundos > 3 segundos De 3 a 5 segundos
Pulsos Presente Acelerados Debiles o incluso ausentes
Respiración Normal Aumentada en frecuenciaAumentada en frecuencia y profundidad (respiración acidótica o de Kussmaul)
Diuresis Presente Oliguria Anuria
Fontanela anterior Normotensa Ligeramente deprimida Muy deprimida
ROTAVIRUS
PLAN A•El paciente será instruido para que beba líquidos en cantidad abundante; agua, caldos, tisanas, infusiones bebidas de consumo local (agua de coco, Jamaica, etc.)
•Alimentación normal
•Antibioticoterapia especifica
PLAN B•Se pesara al paciente y se calculará la cantidad de VSO que se le proporcionará a razón de 100ml/kg de peso. El volumen calculado de administrara en un periodo de 4 hrs. (Paciente monitoreado de sus signos vitales, TA, FC, FR, diuresis horaria, así como la intensidad del cuadro digestivo.•Alimentación normal (aceptación) Si mejora el paciente su estado de hidratación PLAN A•En caso contrario PLAN C.
ROTAVIRUS“Carga rápida de sol.
Hartmann(30 – 50 cc/kg/h)
1 hr
Mejoría No mejoría
1.- iniciar VSO a libre demanda.2.- si eL enf. Tolera la vía oral Proporcionar alimentos.
Sol. De Hartmann (20 – 25 cc/kg/h)En 2 - 3 hrs
“Carga rápida” del sol.Hartmann
(30 – 50 cc/kg/h)
No mejoría
No mejoría¡Valorar falla
Orgánica!
Mejoría del paciente
¡Monitorear continuamente!Tensión Arterial
Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria
Llenado Capilar
Diuresis horaria
Temperatura
Balance Hídrico
Otros índices
PLAN C
ROTAVIRUSLas infecciones por Rotavirus asintomática:
< de 3 meses (anticuerpos-madre e hijo)> De 5 años (inmunidad adquirida )
Población a la que afecta el agente etiológico:
menores de cinco años. Anualmente mueren 600,000
Por ser una infección viral no existe un tratamiento específico; sólo se tratan los síntomas y se debe realizar un aislamiento durante la enfermedad por las eliminaciones fecales.
ROTAVIRUSESTRATEGIAS DE ACCIÓN Y PREVENCION
Promoción a la salud Manejo higiénico de los alimentos Sanitización del agua (cloración, plata coloidal) Lavado exhaustivo de manos
MECANISMOS DE TRANSMISION:
Fecal – oral
ROTAVIRUSLA BÚSQUEDA ACTIVA DE CASOS
Equipo de salud
Vigilen la presencia de casos de EDAR y la circulación de cepas
Toma de muestras de materia fecal (rotaforesis)
Notificar inmediatamente
ROTAVIRUS
VACUNAS CONTRA LOS ROTAVIRUS
ROTARIX ( 2 meses y 4 meses)
ROTATEQ ( 2 meses , 4 meses y 6 meses)
ROTAVIRUS•Caso sospechoso de EDAR: •Todo menor de cinco años de edad con cinco o más evacuaciones diarreicas en 24 horas durante no más de cinco días acompañadas de datos de deshidratación moderada a grave, incluyendo choque hipovolémico y que amerite manejo hospitalario. El cuadro digestivo puede ir acompañado o no de fiebre y/o vómito.
Caso confirmado de EDAR: Todo caso probable en quien se confirme la presencia de Rotavirus sea por la técnica de rotaforesis o la que defina el InDRE
Contacto: Cualquier menor de cinco años que en el hogar, guardería, u otro sitio de reunión haya compartido alimentos (incluyendo agua) con casos sospechosos o confirmados en los cinco días previos al inicio de la enfermedad
ROTAVIRUS•Portador: Toda persona sin manifestaciones clínicas en quien se demuestre la presencia de Rotavirus en materia fecal
•Hospitalizado: Todo menor a quien se le brinde atención médica dentro de una unidad monitora, permanezca en la misma por 24 horas o más y en quien se demuestre la presencia de Rotavirus en heces
•Defunción: Fallecimiento de un caso confirmado hasta dos semanas posteriores al inicio de las manifestaciones clínicas y en cuyo certificado de defunción aparezcan como causa básica o asociada: gastroenteritis o diarrea más deshidratación; gastroenteritis o diarrea más desequilibrio hidroelectrolítico
ROTAVIRUS•Brote:
•La presencia de dos o más casos confirmados relacionados epidemiológicamente entre sí.
ROTAVIRUS•El personal operativo de salud será responsable de:•Notificar inmediatamente sobre la presencia de un caso sospechoso•Colectar muestras fecales para rotaforesis (envio inmediato en cadena de frio), coprocutivo (dos hisopos) para aislamiento de bacterias y V. cholerae; de coproparasitoscópico y de amiba en fresco y envio a la jurisdiccion en menos de 48 hrs.•Llenar los formatos de caso sospechoso y de requisición al laboratorio para el procesamiento de las muestras.
ROTAVIRUSFigura 13
Búsqueda Activa de Casos de Enfermedad Diarreica Aguda por RotavirusMonitoreo en Unidades de Salud
Caso sospechoso de EDAR
Respuesta Sanitaria
Tratamiento oportuno y adecuado
Promoción y educación para lasalud: aseo de manos, manejohigiénico de alimentos, etc
Saneamiento ambiental: nivelesóptimos de cloro residual,adecuada eliminación de excretas
¿Vacunación?
Personal médico y
paramédico
Laboratorio
Programa
Epidemiología*
Capacitación al personal de salud
ROTAVIRUS
ROTAVIRUS
GRACIAS