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CERPOCentro de Referencia Perinatal Oriente
Facultad de Medicina Universidad de Chile
CERPOCentro de Referencia Perinatal Oriente
Facultad de Medicina Universidad de Chile
ROTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS
Dra Claudia Campanella Ravera
CERPOCentro de Referencia Perinatal Oriente
Facultad de Medicina Universidad de Chile
CERPOCentro de Referencia Perinatal Oriente
Facultad de Medicina Universidad de Chile
Generalidades
bull La rotura prematura de membranas (RPM) es la rotura de las membranas ovulares antes del inicio del parto
bull La mayoriacutea de las RPM son a teacutermino (8 gestaciones) y el parto se desencadenaraacute incluso en condiciones cervicales desfavorables de forma espontaacutenea en las siguientes 24 horas (72-95)
bull Maacutes infrecuente es la RPM preteacutermino que complica un 2-4 de todas las gestaciones uacutenicas un 7-20 de las gestaciones gemelares
bull Representa un 30 de los partos preteacutermino
bull El propoacutesito de este documento es revisar lacomprensioacuten actual de esta condicioacuten y proporcionarpautas de gestioacuten que hayan sido validadas porinvestigaciones
bull Este Boletiacuten de praacutecticas se actualiza para incluirinformacioacuten sobre el manejo expectante de RPM ateacutermino y el momento del parto para pacientes conRPM prematuro entre 34 y 36+6 semanas de gestacioacuten
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Progestaacutegenos NO
Manejo Ambulatorio (20 posible aprox)
No hablaremos de confirmacioacuten diagnoacutestica AMCT (excluir infeccioacuten lt 32 sem) y ATB
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Preguntas de Manejo Cliacutenico
bull Nos se recomienda si no existe dinaacutemica uterina
bull Si existe DU se recomiendan soacutelo para completar madurez pulmonar (excluir infeccioacuten)
Preguntas de Manejo Cliacutenico
No sistemaacutetica (excluir infeccioacuten)
2018
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Dosis Repetidas
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Manejo en futuros embarazos
Dado el beneficio potencial de la terapia con progesterona a las mujeres con
gestacioacuten uacutenica y un parto prematuro espontaacuteneo previo (debido al trabajo de
parto con membranas intactas o PROM preteacutermino) se les debe ofrecer un
suplemento de progesterona para reducir el riesgo de recurrencia de parto
prematuro espontaacuteneo
Preguntas de Manejo Cliacutenico
2018
Immediate delivery compared with expectant management after preterm pre-
labour rupture of the membranes close to term (PPROMT trial) a randomised
controlled trialMorris JM1 Roberts CL2 Bowen JR3 Patterson JA2 Bond DM2 Algert CS2 Thornton JG4 Crowther CA5 PPROMT
Collaboration
Lancet 2016 Jan 30387(10017)444-52 doi 101016S0140-6736(15)00724-2
bull El propoacutesito de este documento es revisar lacomprensioacuten actual de esta condicioacuten y proporcionarpautas de gestioacuten que hayan sido validadas porinvestigaciones
bull Este Boletiacuten de praacutecticas se actualiza para incluirinformacioacuten sobre el manejo expectante de RPM ateacutermino y el momento del parto para pacientes conRPM prematuro entre 34 y 36+6 semanas de gestacioacuten
bull Los estudios (12) incluyeron embarazos complicados con RPM a diferentes edades gestacionales (5 estudios incluyeron mujeres de 34 a 36 +6 semanas de gestacioacuten
Koroveshi 2013 Morris 2016 Naef 1998 Van der Ham 2012a y Van der Ham 2012b
incluyeron mujeres de 34 a 36 semanas maacutes seis diacuteas de gestacioacuten
The Cochrane database of
systematic reviews 201712 Estudios primarios
bull No se encontroacute ninguna diferencia cliacutenicamente importante en laincidencia de sepsis neonatal entre las mujeres con RPM con partoinmediato y las que tuvieron conducta expectantemente antes de las 37semanas de gestacioacuten
bull El nacimiento precoz estuvo asociado con un aumento en la incidencia deSDR neonatal necesidad de ventilacioacuten mortalidad neonatalendometritis ingreso a cuidados intensivos neonatales y la probabilidadde nacimiento por cesaacuterea pero una disminucioacuten de la incidencia decorioamnionitis
bull En las mujeres con RPM antes de las 37 semanas de gestacioacuten sincontraindicaciones para continuar con el embarazo una poliacutetica demanejo expectante con monitoreo cuidadoso se asocioacute con mejoresresultados para el embarazo la madre y el RN
bull Las siguientes recomendaciones se basan en evidencia cientiacutefica buena y consistente(Nivel A)
Para mujeres con RPM a las 37 semanas de gestacioacuten o maacutes si el parto no ocurreespontaneamente se debe recomendar la induccioacuten en aquellas que no tienencontraindicacioacuten al parto aunque la opcioacuten de conducta expectante por un corto periacuteodode tiempo se puede ofrecer adecuadamente
Se recomienda un ciclo uacutenico de corticosteroides para mujeres embarazadas entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten con riesgo de parto prematuro dentro de los 7 diacuteas y que nohayan recibido un ciclo previo de corticosteroides prenatales (si se procede a lainduccioacuten o al parto en no menos de 24 horas y no maacutes de 7 diacuteas y sin evidencia decorioamnionitis)
bull Las siguientes recomendaciones y conclusiones se basan en evidenciacientiacutefica limitada e inconsistente (Nivel B)
El manejo expectante o el parto inmediato en pacientes con RPM entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten es una opcioacuten razonable aunque el equilibrio entrebeneficio y riesgo tanto desde la perspectiva materna como neonatal deberiacuteaser cuidadosamente considerada y los pacientes deben ser aconsejadosclaramente La atencioacuten debe individualizarse mediante la toma de decisionescompartidas y el manejo expectante no debe extenderse maacutes allaacute de las 37semanas de gestacioacuten
Los antibioacuteticos de latencia no son apropiados en este entorno
2020
2018
CERPOCentro de Referencia Perinatal Oriente
Facultad de Medicina Universidad de Chile
Graciashellip
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Generalidades
bull La rotura prematura de membranas (RPM) es la rotura de las membranas ovulares antes del inicio del parto
bull La mayoriacutea de las RPM son a teacutermino (8 gestaciones) y el parto se desencadenaraacute incluso en condiciones cervicales desfavorables de forma espontaacutenea en las siguientes 24 horas (72-95)
bull Maacutes infrecuente es la RPM preteacutermino que complica un 2-4 de todas las gestaciones uacutenicas un 7-20 de las gestaciones gemelares
bull Representa un 30 de los partos preteacutermino
bull El propoacutesito de este documento es revisar lacomprensioacuten actual de esta condicioacuten y proporcionarpautas de gestioacuten que hayan sido validadas porinvestigaciones
bull Este Boletiacuten de praacutecticas se actualiza para incluirinformacioacuten sobre el manejo expectante de RPM ateacutermino y el momento del parto para pacientes conRPM prematuro entre 34 y 36+6 semanas de gestacioacuten
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Progestaacutegenos NO
Manejo Ambulatorio (20 posible aprox)
No hablaremos de confirmacioacuten diagnoacutestica AMCT (excluir infeccioacuten lt 32 sem) y ATB
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Preguntas de Manejo Cliacutenico
bull Nos se recomienda si no existe dinaacutemica uterina
bull Si existe DU se recomiendan soacutelo para completar madurez pulmonar (excluir infeccioacuten)
Preguntas de Manejo Cliacutenico
No sistemaacutetica (excluir infeccioacuten)
2018
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Dosis Repetidas
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Manejo en futuros embarazos
Dado el beneficio potencial de la terapia con progesterona a las mujeres con
gestacioacuten uacutenica y un parto prematuro espontaacuteneo previo (debido al trabajo de
parto con membranas intactas o PROM preteacutermino) se les debe ofrecer un
suplemento de progesterona para reducir el riesgo de recurrencia de parto
prematuro espontaacuteneo
Preguntas de Manejo Cliacutenico
2018
Immediate delivery compared with expectant management after preterm pre-
labour rupture of the membranes close to term (PPROMT trial) a randomised
controlled trialMorris JM1 Roberts CL2 Bowen JR3 Patterson JA2 Bond DM2 Algert CS2 Thornton JG4 Crowther CA5 PPROMT
Collaboration
Lancet 2016 Jan 30387(10017)444-52 doi 101016S0140-6736(15)00724-2
bull El propoacutesito de este documento es revisar lacomprensioacuten actual de esta condicioacuten y proporcionarpautas de gestioacuten que hayan sido validadas porinvestigaciones
bull Este Boletiacuten de praacutecticas se actualiza para incluirinformacioacuten sobre el manejo expectante de RPM ateacutermino y el momento del parto para pacientes conRPM prematuro entre 34 y 36+6 semanas de gestacioacuten
bull Los estudios (12) incluyeron embarazos complicados con RPM a diferentes edades gestacionales (5 estudios incluyeron mujeres de 34 a 36 +6 semanas de gestacioacuten
Koroveshi 2013 Morris 2016 Naef 1998 Van der Ham 2012a y Van der Ham 2012b
incluyeron mujeres de 34 a 36 semanas maacutes seis diacuteas de gestacioacuten
The Cochrane database of
systematic reviews 201712 Estudios primarios
bull No se encontroacute ninguna diferencia cliacutenicamente importante en laincidencia de sepsis neonatal entre las mujeres con RPM con partoinmediato y las que tuvieron conducta expectantemente antes de las 37semanas de gestacioacuten
bull El nacimiento precoz estuvo asociado con un aumento en la incidencia deSDR neonatal necesidad de ventilacioacuten mortalidad neonatalendometritis ingreso a cuidados intensivos neonatales y la probabilidadde nacimiento por cesaacuterea pero una disminucioacuten de la incidencia decorioamnionitis
bull En las mujeres con RPM antes de las 37 semanas de gestacioacuten sincontraindicaciones para continuar con el embarazo una poliacutetica demanejo expectante con monitoreo cuidadoso se asocioacute con mejoresresultados para el embarazo la madre y el RN
bull Las siguientes recomendaciones se basan en evidencia cientiacutefica buena y consistente(Nivel A)
Para mujeres con RPM a las 37 semanas de gestacioacuten o maacutes si el parto no ocurreespontaneamente se debe recomendar la induccioacuten en aquellas que no tienencontraindicacioacuten al parto aunque la opcioacuten de conducta expectante por un corto periacuteodode tiempo se puede ofrecer adecuadamente
Se recomienda un ciclo uacutenico de corticosteroides para mujeres embarazadas entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten con riesgo de parto prematuro dentro de los 7 diacuteas y que nohayan recibido un ciclo previo de corticosteroides prenatales (si se procede a lainduccioacuten o al parto en no menos de 24 horas y no maacutes de 7 diacuteas y sin evidencia decorioamnionitis)
bull Las siguientes recomendaciones y conclusiones se basan en evidenciacientiacutefica limitada e inconsistente (Nivel B)
El manejo expectante o el parto inmediato en pacientes con RPM entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten es una opcioacuten razonable aunque el equilibrio entrebeneficio y riesgo tanto desde la perspectiva materna como neonatal deberiacuteaser cuidadosamente considerada y los pacientes deben ser aconsejadosclaramente La atencioacuten debe individualizarse mediante la toma de decisionescompartidas y el manejo expectante no debe extenderse maacutes allaacute de las 37semanas de gestacioacuten
Los antibioacuteticos de latencia no son apropiados en este entorno
2020
2018
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Generalidades
bull La rotura prematura de membranas (RPM) es la rotura de las membranas ovulares antes del inicio del parto
bull La mayoriacutea de las RPM son a teacutermino (8 gestaciones) y el parto se desencadenaraacute incluso en condiciones cervicales desfavorables de forma espontaacutenea en las siguientes 24 horas (72-95)
bull Maacutes infrecuente es la RPM preteacutermino que complica un 2-4 de todas las gestaciones uacutenicas un 7-20 de las gestaciones gemelares
bull Representa un 30 de los partos preteacutermino
bull El propoacutesito de este documento es revisar lacomprensioacuten actual de esta condicioacuten y proporcionarpautas de gestioacuten que hayan sido validadas porinvestigaciones
bull Este Boletiacuten de praacutecticas se actualiza para incluirinformacioacuten sobre el manejo expectante de RPM ateacutermino y el momento del parto para pacientes conRPM prematuro entre 34 y 36+6 semanas de gestacioacuten
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Progestaacutegenos NO
Manejo Ambulatorio (20 posible aprox)
No hablaremos de confirmacioacuten diagnoacutestica AMCT (excluir infeccioacuten lt 32 sem) y ATB
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Preguntas de Manejo Cliacutenico
bull Nos se recomienda si no existe dinaacutemica uterina
bull Si existe DU se recomiendan soacutelo para completar madurez pulmonar (excluir infeccioacuten)
Preguntas de Manejo Cliacutenico
No sistemaacutetica (excluir infeccioacuten)
2018
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Dosis Repetidas
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Manejo en futuros embarazos
Dado el beneficio potencial de la terapia con progesterona a las mujeres con
gestacioacuten uacutenica y un parto prematuro espontaacuteneo previo (debido al trabajo de
parto con membranas intactas o PROM preteacutermino) se les debe ofrecer un
suplemento de progesterona para reducir el riesgo de recurrencia de parto
prematuro espontaacuteneo
Preguntas de Manejo Cliacutenico
2018
Immediate delivery compared with expectant management after preterm pre-
labour rupture of the membranes close to term (PPROMT trial) a randomised
controlled trialMorris JM1 Roberts CL2 Bowen JR3 Patterson JA2 Bond DM2 Algert CS2 Thornton JG4 Crowther CA5 PPROMT
Collaboration
Lancet 2016 Jan 30387(10017)444-52 doi 101016S0140-6736(15)00724-2
bull El propoacutesito de este documento es revisar lacomprensioacuten actual de esta condicioacuten y proporcionarpautas de gestioacuten que hayan sido validadas porinvestigaciones
bull Este Boletiacuten de praacutecticas se actualiza para incluirinformacioacuten sobre el manejo expectante de RPM ateacutermino y el momento del parto para pacientes conRPM prematuro entre 34 y 36+6 semanas de gestacioacuten
bull Los estudios (12) incluyeron embarazos complicados con RPM a diferentes edades gestacionales (5 estudios incluyeron mujeres de 34 a 36 +6 semanas de gestacioacuten
Koroveshi 2013 Morris 2016 Naef 1998 Van der Ham 2012a y Van der Ham 2012b
incluyeron mujeres de 34 a 36 semanas maacutes seis diacuteas de gestacioacuten
The Cochrane database of
systematic reviews 201712 Estudios primarios
bull No se encontroacute ninguna diferencia cliacutenicamente importante en laincidencia de sepsis neonatal entre las mujeres con RPM con partoinmediato y las que tuvieron conducta expectantemente antes de las 37semanas de gestacioacuten
bull El nacimiento precoz estuvo asociado con un aumento en la incidencia deSDR neonatal necesidad de ventilacioacuten mortalidad neonatalendometritis ingreso a cuidados intensivos neonatales y la probabilidadde nacimiento por cesaacuterea pero una disminucioacuten de la incidencia decorioamnionitis
bull En las mujeres con RPM antes de las 37 semanas de gestacioacuten sincontraindicaciones para continuar con el embarazo una poliacutetica demanejo expectante con monitoreo cuidadoso se asocioacute con mejoresresultados para el embarazo la madre y el RN
bull Las siguientes recomendaciones se basan en evidencia cientiacutefica buena y consistente(Nivel A)
Para mujeres con RPM a las 37 semanas de gestacioacuten o maacutes si el parto no ocurreespontaneamente se debe recomendar la induccioacuten en aquellas que no tienencontraindicacioacuten al parto aunque la opcioacuten de conducta expectante por un corto periacuteodode tiempo se puede ofrecer adecuadamente
Se recomienda un ciclo uacutenico de corticosteroides para mujeres embarazadas entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten con riesgo de parto prematuro dentro de los 7 diacuteas y que nohayan recibido un ciclo previo de corticosteroides prenatales (si se procede a lainduccioacuten o al parto en no menos de 24 horas y no maacutes de 7 diacuteas y sin evidencia decorioamnionitis)
bull Las siguientes recomendaciones y conclusiones se basan en evidenciacientiacutefica limitada e inconsistente (Nivel B)
El manejo expectante o el parto inmediato en pacientes con RPM entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten es una opcioacuten razonable aunque el equilibrio entrebeneficio y riesgo tanto desde la perspectiva materna como neonatal deberiacuteaser cuidadosamente considerada y los pacientes deben ser aconsejadosclaramente La atencioacuten debe individualizarse mediante la toma de decisionescompartidas y el manejo expectante no debe extenderse maacutes allaacute de las 37semanas de gestacioacuten
Los antibioacuteticos de latencia no son apropiados en este entorno
2020
2018
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bull El propoacutesito de este documento es revisar lacomprensioacuten actual de esta condicioacuten y proporcionarpautas de gestioacuten que hayan sido validadas porinvestigaciones
bull Este Boletiacuten de praacutecticas se actualiza para incluirinformacioacuten sobre el manejo expectante de RPM ateacutermino y el momento del parto para pacientes conRPM prematuro entre 34 y 36+6 semanas de gestacioacuten
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Progestaacutegenos NO
Manejo Ambulatorio (20 posible aprox)
No hablaremos de confirmacioacuten diagnoacutestica AMCT (excluir infeccioacuten lt 32 sem) y ATB
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Preguntas de Manejo Cliacutenico
bull Nos se recomienda si no existe dinaacutemica uterina
bull Si existe DU se recomiendan soacutelo para completar madurez pulmonar (excluir infeccioacuten)
Preguntas de Manejo Cliacutenico
No sistemaacutetica (excluir infeccioacuten)
2018
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Dosis Repetidas
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Manejo en futuros embarazos
Dado el beneficio potencial de la terapia con progesterona a las mujeres con
gestacioacuten uacutenica y un parto prematuro espontaacuteneo previo (debido al trabajo de
parto con membranas intactas o PROM preteacutermino) se les debe ofrecer un
suplemento de progesterona para reducir el riesgo de recurrencia de parto
prematuro espontaacuteneo
Preguntas de Manejo Cliacutenico
2018
Immediate delivery compared with expectant management after preterm pre-
labour rupture of the membranes close to term (PPROMT trial) a randomised
controlled trialMorris JM1 Roberts CL2 Bowen JR3 Patterson JA2 Bond DM2 Algert CS2 Thornton JG4 Crowther CA5 PPROMT
Collaboration
Lancet 2016 Jan 30387(10017)444-52 doi 101016S0140-6736(15)00724-2
bull El propoacutesito de este documento es revisar lacomprensioacuten actual de esta condicioacuten y proporcionarpautas de gestioacuten que hayan sido validadas porinvestigaciones
bull Este Boletiacuten de praacutecticas se actualiza para incluirinformacioacuten sobre el manejo expectante de RPM ateacutermino y el momento del parto para pacientes conRPM prematuro entre 34 y 36+6 semanas de gestacioacuten
bull Los estudios (12) incluyeron embarazos complicados con RPM a diferentes edades gestacionales (5 estudios incluyeron mujeres de 34 a 36 +6 semanas de gestacioacuten
Koroveshi 2013 Morris 2016 Naef 1998 Van der Ham 2012a y Van der Ham 2012b
incluyeron mujeres de 34 a 36 semanas maacutes seis diacuteas de gestacioacuten
The Cochrane database of
systematic reviews 201712 Estudios primarios
bull No se encontroacute ninguna diferencia cliacutenicamente importante en laincidencia de sepsis neonatal entre las mujeres con RPM con partoinmediato y las que tuvieron conducta expectantemente antes de las 37semanas de gestacioacuten
bull El nacimiento precoz estuvo asociado con un aumento en la incidencia deSDR neonatal necesidad de ventilacioacuten mortalidad neonatalendometritis ingreso a cuidados intensivos neonatales y la probabilidadde nacimiento por cesaacuterea pero una disminucioacuten de la incidencia decorioamnionitis
bull En las mujeres con RPM antes de las 37 semanas de gestacioacuten sincontraindicaciones para continuar con el embarazo una poliacutetica demanejo expectante con monitoreo cuidadoso se asocioacute con mejoresresultados para el embarazo la madre y el RN
bull Las siguientes recomendaciones se basan en evidencia cientiacutefica buena y consistente(Nivel A)
Para mujeres con RPM a las 37 semanas de gestacioacuten o maacutes si el parto no ocurreespontaneamente se debe recomendar la induccioacuten en aquellas que no tienencontraindicacioacuten al parto aunque la opcioacuten de conducta expectante por un corto periacuteodode tiempo se puede ofrecer adecuadamente
Se recomienda un ciclo uacutenico de corticosteroides para mujeres embarazadas entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten con riesgo de parto prematuro dentro de los 7 diacuteas y que nohayan recibido un ciclo previo de corticosteroides prenatales (si se procede a lainduccioacuten o al parto en no menos de 24 horas y no maacutes de 7 diacuteas y sin evidencia decorioamnionitis)
bull Las siguientes recomendaciones y conclusiones se basan en evidenciacientiacutefica limitada e inconsistente (Nivel B)
El manejo expectante o el parto inmediato en pacientes con RPM entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten es una opcioacuten razonable aunque el equilibrio entrebeneficio y riesgo tanto desde la perspectiva materna como neonatal deberiacuteaser cuidadosamente considerada y los pacientes deben ser aconsejadosclaramente La atencioacuten debe individualizarse mediante la toma de decisionescompartidas y el manejo expectante no debe extenderse maacutes allaacute de las 37semanas de gestacioacuten
Los antibioacuteticos de latencia no son apropiados en este entorno
2020
2018
CERPOCentro de Referencia Perinatal Oriente
Facultad de Medicina Universidad de Chile
Graciashellip
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Progestaacutegenos NO
Manejo Ambulatorio (20 posible aprox)
No hablaremos de confirmacioacuten diagnoacutestica AMCT (excluir infeccioacuten lt 32 sem) y ATB
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Preguntas de Manejo Cliacutenico
bull Nos se recomienda si no existe dinaacutemica uterina
bull Si existe DU se recomiendan soacutelo para completar madurez pulmonar (excluir infeccioacuten)
Preguntas de Manejo Cliacutenico
No sistemaacutetica (excluir infeccioacuten)
2018
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Dosis Repetidas
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Manejo en futuros embarazos
Dado el beneficio potencial de la terapia con progesterona a las mujeres con
gestacioacuten uacutenica y un parto prematuro espontaacuteneo previo (debido al trabajo de
parto con membranas intactas o PROM preteacutermino) se les debe ofrecer un
suplemento de progesterona para reducir el riesgo de recurrencia de parto
prematuro espontaacuteneo
Preguntas de Manejo Cliacutenico
2018
Immediate delivery compared with expectant management after preterm pre-
labour rupture of the membranes close to term (PPROMT trial) a randomised
controlled trialMorris JM1 Roberts CL2 Bowen JR3 Patterson JA2 Bond DM2 Algert CS2 Thornton JG4 Crowther CA5 PPROMT
Collaboration
Lancet 2016 Jan 30387(10017)444-52 doi 101016S0140-6736(15)00724-2
bull El propoacutesito de este documento es revisar lacomprensioacuten actual de esta condicioacuten y proporcionarpautas de gestioacuten que hayan sido validadas porinvestigaciones
bull Este Boletiacuten de praacutecticas se actualiza para incluirinformacioacuten sobre el manejo expectante de RPM ateacutermino y el momento del parto para pacientes conRPM prematuro entre 34 y 36+6 semanas de gestacioacuten
bull Los estudios (12) incluyeron embarazos complicados con RPM a diferentes edades gestacionales (5 estudios incluyeron mujeres de 34 a 36 +6 semanas de gestacioacuten
Koroveshi 2013 Morris 2016 Naef 1998 Van der Ham 2012a y Van der Ham 2012b
incluyeron mujeres de 34 a 36 semanas maacutes seis diacuteas de gestacioacuten
The Cochrane database of
systematic reviews 201712 Estudios primarios
bull No se encontroacute ninguna diferencia cliacutenicamente importante en laincidencia de sepsis neonatal entre las mujeres con RPM con partoinmediato y las que tuvieron conducta expectantemente antes de las 37semanas de gestacioacuten
bull El nacimiento precoz estuvo asociado con un aumento en la incidencia deSDR neonatal necesidad de ventilacioacuten mortalidad neonatalendometritis ingreso a cuidados intensivos neonatales y la probabilidadde nacimiento por cesaacuterea pero una disminucioacuten de la incidencia decorioamnionitis
bull En las mujeres con RPM antes de las 37 semanas de gestacioacuten sincontraindicaciones para continuar con el embarazo una poliacutetica demanejo expectante con monitoreo cuidadoso se asocioacute con mejoresresultados para el embarazo la madre y el RN
bull Las siguientes recomendaciones se basan en evidencia cientiacutefica buena y consistente(Nivel A)
Para mujeres con RPM a las 37 semanas de gestacioacuten o maacutes si el parto no ocurreespontaneamente se debe recomendar la induccioacuten en aquellas que no tienencontraindicacioacuten al parto aunque la opcioacuten de conducta expectante por un corto periacuteodode tiempo se puede ofrecer adecuadamente
Se recomienda un ciclo uacutenico de corticosteroides para mujeres embarazadas entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten con riesgo de parto prematuro dentro de los 7 diacuteas y que nohayan recibido un ciclo previo de corticosteroides prenatales (si se procede a lainduccioacuten o al parto en no menos de 24 horas y no maacutes de 7 diacuteas y sin evidencia decorioamnionitis)
bull Las siguientes recomendaciones y conclusiones se basan en evidenciacientiacutefica limitada e inconsistente (Nivel B)
El manejo expectante o el parto inmediato en pacientes con RPM entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten es una opcioacuten razonable aunque el equilibrio entrebeneficio y riesgo tanto desde la perspectiva materna como neonatal deberiacuteaser cuidadosamente considerada y los pacientes deben ser aconsejadosclaramente La atencioacuten debe individualizarse mediante la toma de decisionescompartidas y el manejo expectante no debe extenderse maacutes allaacute de las 37semanas de gestacioacuten
Los antibioacuteticos de latencia no son apropiados en este entorno
2020
2018
CERPOCentro de Referencia Perinatal Oriente
Facultad de Medicina Universidad de Chile
Graciashellip
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Preguntas de Manejo Cliacutenico
bull Nos se recomienda si no existe dinaacutemica uterina
bull Si existe DU se recomiendan soacutelo para completar madurez pulmonar (excluir infeccioacuten)
Preguntas de Manejo Cliacutenico
No sistemaacutetica (excluir infeccioacuten)
2018
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Dosis Repetidas
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Manejo en futuros embarazos
Dado el beneficio potencial de la terapia con progesterona a las mujeres con
gestacioacuten uacutenica y un parto prematuro espontaacuteneo previo (debido al trabajo de
parto con membranas intactas o PROM preteacutermino) se les debe ofrecer un
suplemento de progesterona para reducir el riesgo de recurrencia de parto
prematuro espontaacuteneo
Preguntas de Manejo Cliacutenico
2018
Immediate delivery compared with expectant management after preterm pre-
labour rupture of the membranes close to term (PPROMT trial) a randomised
controlled trialMorris JM1 Roberts CL2 Bowen JR3 Patterson JA2 Bond DM2 Algert CS2 Thornton JG4 Crowther CA5 PPROMT
Collaboration
Lancet 2016 Jan 30387(10017)444-52 doi 101016S0140-6736(15)00724-2
bull El propoacutesito de este documento es revisar lacomprensioacuten actual de esta condicioacuten y proporcionarpautas de gestioacuten que hayan sido validadas porinvestigaciones
bull Este Boletiacuten de praacutecticas se actualiza para incluirinformacioacuten sobre el manejo expectante de RPM ateacutermino y el momento del parto para pacientes conRPM prematuro entre 34 y 36+6 semanas de gestacioacuten
bull Los estudios (12) incluyeron embarazos complicados con RPM a diferentes edades gestacionales (5 estudios incluyeron mujeres de 34 a 36 +6 semanas de gestacioacuten
Koroveshi 2013 Morris 2016 Naef 1998 Van der Ham 2012a y Van der Ham 2012b
incluyeron mujeres de 34 a 36 semanas maacutes seis diacuteas de gestacioacuten
The Cochrane database of
systematic reviews 201712 Estudios primarios
bull No se encontroacute ninguna diferencia cliacutenicamente importante en laincidencia de sepsis neonatal entre las mujeres con RPM con partoinmediato y las que tuvieron conducta expectantemente antes de las 37semanas de gestacioacuten
bull El nacimiento precoz estuvo asociado con un aumento en la incidencia deSDR neonatal necesidad de ventilacioacuten mortalidad neonatalendometritis ingreso a cuidados intensivos neonatales y la probabilidadde nacimiento por cesaacuterea pero una disminucioacuten de la incidencia decorioamnionitis
bull En las mujeres con RPM antes de las 37 semanas de gestacioacuten sincontraindicaciones para continuar con el embarazo una poliacutetica demanejo expectante con monitoreo cuidadoso se asocioacute con mejoresresultados para el embarazo la madre y el RN
bull Las siguientes recomendaciones se basan en evidencia cientiacutefica buena y consistente(Nivel A)
Para mujeres con RPM a las 37 semanas de gestacioacuten o maacutes si el parto no ocurreespontaneamente se debe recomendar la induccioacuten en aquellas que no tienencontraindicacioacuten al parto aunque la opcioacuten de conducta expectante por un corto periacuteodode tiempo se puede ofrecer adecuadamente
Se recomienda un ciclo uacutenico de corticosteroides para mujeres embarazadas entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten con riesgo de parto prematuro dentro de los 7 diacuteas y que nohayan recibido un ciclo previo de corticosteroides prenatales (si se procede a lainduccioacuten o al parto en no menos de 24 horas y no maacutes de 7 diacuteas y sin evidencia decorioamnionitis)
bull Las siguientes recomendaciones y conclusiones se basan en evidenciacientiacutefica limitada e inconsistente (Nivel B)
El manejo expectante o el parto inmediato en pacientes con RPM entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten es una opcioacuten razonable aunque el equilibrio entrebeneficio y riesgo tanto desde la perspectiva materna como neonatal deberiacuteaser cuidadosamente considerada y los pacientes deben ser aconsejadosclaramente La atencioacuten debe individualizarse mediante la toma de decisionescompartidas y el manejo expectante no debe extenderse maacutes allaacute de las 37semanas de gestacioacuten
Los antibioacuteticos de latencia no son apropiados en este entorno
2020
2018
CERPOCentro de Referencia Perinatal Oriente
Facultad de Medicina Universidad de Chile
Graciashellip
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Preguntas de Manejo Cliacutenico
bull Nos se recomienda si no existe dinaacutemica uterina
bull Si existe DU se recomiendan soacutelo para completar madurez pulmonar (excluir infeccioacuten)
Preguntas de Manejo Cliacutenico
No sistemaacutetica (excluir infeccioacuten)
2018
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Dosis Repetidas
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Manejo en futuros embarazos
Dado el beneficio potencial de la terapia con progesterona a las mujeres con
gestacioacuten uacutenica y un parto prematuro espontaacuteneo previo (debido al trabajo de
parto con membranas intactas o PROM preteacutermino) se les debe ofrecer un
suplemento de progesterona para reducir el riesgo de recurrencia de parto
prematuro espontaacuteneo
Preguntas de Manejo Cliacutenico
2018
Immediate delivery compared with expectant management after preterm pre-
labour rupture of the membranes close to term (PPROMT trial) a randomised
controlled trialMorris JM1 Roberts CL2 Bowen JR3 Patterson JA2 Bond DM2 Algert CS2 Thornton JG4 Crowther CA5 PPROMT
Collaboration
Lancet 2016 Jan 30387(10017)444-52 doi 101016S0140-6736(15)00724-2
bull El propoacutesito de este documento es revisar lacomprensioacuten actual de esta condicioacuten y proporcionarpautas de gestioacuten que hayan sido validadas porinvestigaciones
bull Este Boletiacuten de praacutecticas se actualiza para incluirinformacioacuten sobre el manejo expectante de RPM ateacutermino y el momento del parto para pacientes conRPM prematuro entre 34 y 36+6 semanas de gestacioacuten
bull Los estudios (12) incluyeron embarazos complicados con RPM a diferentes edades gestacionales (5 estudios incluyeron mujeres de 34 a 36 +6 semanas de gestacioacuten
Koroveshi 2013 Morris 2016 Naef 1998 Van der Ham 2012a y Van der Ham 2012b
incluyeron mujeres de 34 a 36 semanas maacutes seis diacuteas de gestacioacuten
The Cochrane database of
systematic reviews 201712 Estudios primarios
bull No se encontroacute ninguna diferencia cliacutenicamente importante en laincidencia de sepsis neonatal entre las mujeres con RPM con partoinmediato y las que tuvieron conducta expectantemente antes de las 37semanas de gestacioacuten
bull El nacimiento precoz estuvo asociado con un aumento en la incidencia deSDR neonatal necesidad de ventilacioacuten mortalidad neonatalendometritis ingreso a cuidados intensivos neonatales y la probabilidadde nacimiento por cesaacuterea pero una disminucioacuten de la incidencia decorioamnionitis
bull En las mujeres con RPM antes de las 37 semanas de gestacioacuten sincontraindicaciones para continuar con el embarazo una poliacutetica demanejo expectante con monitoreo cuidadoso se asocioacute con mejoresresultados para el embarazo la madre y el RN
bull Las siguientes recomendaciones se basan en evidencia cientiacutefica buena y consistente(Nivel A)
Para mujeres con RPM a las 37 semanas de gestacioacuten o maacutes si el parto no ocurreespontaneamente se debe recomendar la induccioacuten en aquellas que no tienencontraindicacioacuten al parto aunque la opcioacuten de conducta expectante por un corto periacuteodode tiempo se puede ofrecer adecuadamente
Se recomienda un ciclo uacutenico de corticosteroides para mujeres embarazadas entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten con riesgo de parto prematuro dentro de los 7 diacuteas y que nohayan recibido un ciclo previo de corticosteroides prenatales (si se procede a lainduccioacuten o al parto en no menos de 24 horas y no maacutes de 7 diacuteas y sin evidencia decorioamnionitis)
bull Las siguientes recomendaciones y conclusiones se basan en evidenciacientiacutefica limitada e inconsistente (Nivel B)
El manejo expectante o el parto inmediato en pacientes con RPM entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten es una opcioacuten razonable aunque el equilibrio entrebeneficio y riesgo tanto desde la perspectiva materna como neonatal deberiacuteaser cuidadosamente considerada y los pacientes deben ser aconsejadosclaramente La atencioacuten debe individualizarse mediante la toma de decisionescompartidas y el manejo expectante no debe extenderse maacutes allaacute de las 37semanas de gestacioacuten
Los antibioacuteticos de latencia no son apropiados en este entorno
2020
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bull Nos se recomienda si no existe dinaacutemica uterina
bull Si existe DU se recomiendan soacutelo para completar madurez pulmonar (excluir infeccioacuten)
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No sistemaacutetica (excluir infeccioacuten)
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Manejo en futuros embarazos
Dado el beneficio potencial de la terapia con progesterona a las mujeres con
gestacioacuten uacutenica y un parto prematuro espontaacuteneo previo (debido al trabajo de
parto con membranas intactas o PROM preteacutermino) se les debe ofrecer un
suplemento de progesterona para reducir el riesgo de recurrencia de parto
prematuro espontaacuteneo
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Immediate delivery compared with expectant management after preterm pre-
labour rupture of the membranes close to term (PPROMT trial) a randomised
controlled trialMorris JM1 Roberts CL2 Bowen JR3 Patterson JA2 Bond DM2 Algert CS2 Thornton JG4 Crowther CA5 PPROMT
Collaboration
Lancet 2016 Jan 30387(10017)444-52 doi 101016S0140-6736(15)00724-2
bull El propoacutesito de este documento es revisar lacomprensioacuten actual de esta condicioacuten y proporcionarpautas de gestioacuten que hayan sido validadas porinvestigaciones
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Koroveshi 2013 Morris 2016 Naef 1998 Van der Ham 2012a y Van der Ham 2012b
incluyeron mujeres de 34 a 36 semanas maacutes seis diacuteas de gestacioacuten
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bull No se encontroacute ninguna diferencia cliacutenicamente importante en laincidencia de sepsis neonatal entre las mujeres con RPM con partoinmediato y las que tuvieron conducta expectantemente antes de las 37semanas de gestacioacuten
bull El nacimiento precoz estuvo asociado con un aumento en la incidencia deSDR neonatal necesidad de ventilacioacuten mortalidad neonatalendometritis ingreso a cuidados intensivos neonatales y la probabilidadde nacimiento por cesaacuterea pero una disminucioacuten de la incidencia decorioamnionitis
bull En las mujeres con RPM antes de las 37 semanas de gestacioacuten sincontraindicaciones para continuar con el embarazo una poliacutetica demanejo expectante con monitoreo cuidadoso se asocioacute con mejoresresultados para el embarazo la madre y el RN
bull Las siguientes recomendaciones se basan en evidencia cientiacutefica buena y consistente(Nivel A)
Para mujeres con RPM a las 37 semanas de gestacioacuten o maacutes si el parto no ocurreespontaneamente se debe recomendar la induccioacuten en aquellas que no tienencontraindicacioacuten al parto aunque la opcioacuten de conducta expectante por un corto periacuteodode tiempo se puede ofrecer adecuadamente
Se recomienda un ciclo uacutenico de corticosteroides para mujeres embarazadas entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten con riesgo de parto prematuro dentro de los 7 diacuteas y que nohayan recibido un ciclo previo de corticosteroides prenatales (si se procede a lainduccioacuten o al parto en no menos de 24 horas y no maacutes de 7 diacuteas y sin evidencia decorioamnionitis)
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El manejo expectante o el parto inmediato en pacientes con RPM entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten es una opcioacuten razonable aunque el equilibrio entrebeneficio y riesgo tanto desde la perspectiva materna como neonatal deberiacuteaser cuidadosamente considerada y los pacientes deben ser aconsejadosclaramente La atencioacuten debe individualizarse mediante la toma de decisionescompartidas y el manejo expectante no debe extenderse maacutes allaacute de las 37semanas de gestacioacuten
Los antibioacuteticos de latencia no son apropiados en este entorno
2020
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gestacioacuten uacutenica y un parto prematuro espontaacuteneo previo (debido al trabajo de
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controlled trialMorris JM1 Roberts CL2 Bowen JR3 Patterson JA2 Bond DM2 Algert CS2 Thornton JG4 Crowther CA5 PPROMT
Collaboration
Lancet 2016 Jan 30387(10017)444-52 doi 101016S0140-6736(15)00724-2
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Koroveshi 2013 Morris 2016 Naef 1998 Van der Ham 2012a y Van der Ham 2012b
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Se recomienda un ciclo uacutenico de corticosteroides para mujeres embarazadas entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten con riesgo de parto prematuro dentro de los 7 diacuteas y que nohayan recibido un ciclo previo de corticosteroides prenatales (si se procede a lainduccioacuten o al parto en no menos de 24 horas y no maacutes de 7 diacuteas y sin evidencia decorioamnionitis)
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El manejo expectante o el parto inmediato en pacientes con RPM entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten es una opcioacuten razonable aunque el equilibrio entrebeneficio y riesgo tanto desde la perspectiva materna como neonatal deberiacuteaser cuidadosamente considerada y los pacientes deben ser aconsejadosclaramente La atencioacuten debe individualizarse mediante la toma de decisionescompartidas y el manejo expectante no debe extenderse maacutes allaacute de las 37semanas de gestacioacuten
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Dado el beneficio potencial de la terapia con progesterona a las mujeres con
gestacioacuten uacutenica y un parto prematuro espontaacuteneo previo (debido al trabajo de
parto con membranas intactas o PROM preteacutermino) se les debe ofrecer un
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controlled trialMorris JM1 Roberts CL2 Bowen JR3 Patterson JA2 Bond DM2 Algert CS2 Thornton JG4 Crowther CA5 PPROMT
Collaboration
Lancet 2016 Jan 30387(10017)444-52 doi 101016S0140-6736(15)00724-2
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Koroveshi 2013 Morris 2016 Naef 1998 Van der Ham 2012a y Van der Ham 2012b
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bull En las mujeres con RPM antes de las 37 semanas de gestacioacuten sincontraindicaciones para continuar con el embarazo una poliacutetica demanejo expectante con monitoreo cuidadoso se asocioacute con mejoresresultados para el embarazo la madre y el RN
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Para mujeres con RPM a las 37 semanas de gestacioacuten o maacutes si el parto no ocurreespontaneamente se debe recomendar la induccioacuten en aquellas que no tienencontraindicacioacuten al parto aunque la opcioacuten de conducta expectante por un corto periacuteodode tiempo se puede ofrecer adecuadamente
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Dado el beneficio potencial de la terapia con progesterona a las mujeres con
gestacioacuten uacutenica y un parto prematuro espontaacuteneo previo (debido al trabajo de
parto con membranas intactas o PROM preteacutermino) se les debe ofrecer un
suplemento de progesterona para reducir el riesgo de recurrencia de parto
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labour rupture of the membranes close to term (PPROMT trial) a randomised
controlled trialMorris JM1 Roberts CL2 Bowen JR3 Patterson JA2 Bond DM2 Algert CS2 Thornton JG4 Crowther CA5 PPROMT
Collaboration
Lancet 2016 Jan 30387(10017)444-52 doi 101016S0140-6736(15)00724-2
bull El propoacutesito de este documento es revisar lacomprensioacuten actual de esta condicioacuten y proporcionarpautas de gestioacuten que hayan sido validadas porinvestigaciones
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Koroveshi 2013 Morris 2016 Naef 1998 Van der Ham 2012a y Van der Ham 2012b
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Para mujeres con RPM a las 37 semanas de gestacioacuten o maacutes si el parto no ocurreespontaneamente se debe recomendar la induccioacuten en aquellas que no tienencontraindicacioacuten al parto aunque la opcioacuten de conducta expectante por un corto periacuteodode tiempo se puede ofrecer adecuadamente
Se recomienda un ciclo uacutenico de corticosteroides para mujeres embarazadas entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten con riesgo de parto prematuro dentro de los 7 diacuteas y que nohayan recibido un ciclo previo de corticosteroides prenatales (si se procede a lainduccioacuten o al parto en no menos de 24 horas y no maacutes de 7 diacuteas y sin evidencia decorioamnionitis)
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Dado el beneficio potencial de la terapia con progesterona a las mujeres con
gestacioacuten uacutenica y un parto prematuro espontaacuteneo previo (debido al trabajo de
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Lancet 2016 Jan 30387(10017)444-52 doi 101016S0140-6736(15)00724-2
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Koroveshi 2013 Morris 2016 Naef 1998 Van der Ham 2012a y Van der Ham 2012b
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Koroveshi 2013 Morris 2016 Naef 1998 Van der Ham 2012a y Van der Ham 2012b
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Para mujeres con RPM a las 37 semanas de gestacioacuten o maacutes si el parto no ocurreespontaneamente se debe recomendar la induccioacuten en aquellas que no tienencontraindicacioacuten al parto aunque la opcioacuten de conducta expectante por un corto periacuteodode tiempo se puede ofrecer adecuadamente
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Immediate delivery compared with expectant management after preterm pre-
labour rupture of the membranes close to term (PPROMT trial) a randomised
controlled trialMorris JM1 Roberts CL2 Bowen JR3 Patterson JA2 Bond DM2 Algert CS2 Thornton JG4 Crowther CA5 PPROMT
Collaboration
Lancet 2016 Jan 30387(10017)444-52 doi 101016S0140-6736(15)00724-2
bull El propoacutesito de este documento es revisar lacomprensioacuten actual de esta condicioacuten y proporcionarpautas de gestioacuten que hayan sido validadas porinvestigaciones
bull Este Boletiacuten de praacutecticas se actualiza para incluirinformacioacuten sobre el manejo expectante de RPM ateacutermino y el momento del parto para pacientes conRPM prematuro entre 34 y 36+6 semanas de gestacioacuten
bull Los estudios (12) incluyeron embarazos complicados con RPM a diferentes edades gestacionales (5 estudios incluyeron mujeres de 34 a 36 +6 semanas de gestacioacuten
Koroveshi 2013 Morris 2016 Naef 1998 Van der Ham 2012a y Van der Ham 2012b
incluyeron mujeres de 34 a 36 semanas maacutes seis diacuteas de gestacioacuten
The Cochrane database of
systematic reviews 201712 Estudios primarios
bull No se encontroacute ninguna diferencia cliacutenicamente importante en laincidencia de sepsis neonatal entre las mujeres con RPM con partoinmediato y las que tuvieron conducta expectantemente antes de las 37semanas de gestacioacuten
bull El nacimiento precoz estuvo asociado con un aumento en la incidencia deSDR neonatal necesidad de ventilacioacuten mortalidad neonatalendometritis ingreso a cuidados intensivos neonatales y la probabilidadde nacimiento por cesaacuterea pero una disminucioacuten de la incidencia decorioamnionitis
bull En las mujeres con RPM antes de las 37 semanas de gestacioacuten sincontraindicaciones para continuar con el embarazo una poliacutetica demanejo expectante con monitoreo cuidadoso se asocioacute con mejoresresultados para el embarazo la madre y el RN
bull Las siguientes recomendaciones se basan en evidencia cientiacutefica buena y consistente(Nivel A)
Para mujeres con RPM a las 37 semanas de gestacioacuten o maacutes si el parto no ocurreespontaneamente se debe recomendar la induccioacuten en aquellas que no tienencontraindicacioacuten al parto aunque la opcioacuten de conducta expectante por un corto periacuteodode tiempo se puede ofrecer adecuadamente
Se recomienda un ciclo uacutenico de corticosteroides para mujeres embarazadas entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten con riesgo de parto prematuro dentro de los 7 diacuteas y que nohayan recibido un ciclo previo de corticosteroides prenatales (si se procede a lainduccioacuten o al parto en no menos de 24 horas y no maacutes de 7 diacuteas y sin evidencia decorioamnionitis)
bull Las siguientes recomendaciones y conclusiones se basan en evidenciacientiacutefica limitada e inconsistente (Nivel B)
El manejo expectante o el parto inmediato en pacientes con RPM entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten es una opcioacuten razonable aunque el equilibrio entrebeneficio y riesgo tanto desde la perspectiva materna como neonatal deberiacuteaser cuidadosamente considerada y los pacientes deben ser aconsejadosclaramente La atencioacuten debe individualizarse mediante la toma de decisionescompartidas y el manejo expectante no debe extenderse maacutes allaacute de las 37semanas de gestacioacuten
Los antibioacuteticos de latencia no son apropiados en este entorno
2020
2018
CERPOCentro de Referencia Perinatal Oriente
Facultad de Medicina Universidad de Chile
Graciashellip
Preguntas de Manejo Cliacutenico
Manejo en futuros embarazos
Dado el beneficio potencial de la terapia con progesterona a las mujeres con
gestacioacuten uacutenica y un parto prematuro espontaacuteneo previo (debido al trabajo de
parto con membranas intactas o PROM preteacutermino) se les debe ofrecer un
suplemento de progesterona para reducir el riesgo de recurrencia de parto
prematuro espontaacuteneo
Preguntas de Manejo Cliacutenico
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labour rupture of the membranes close to term (PPROMT trial) a randomised
controlled trialMorris JM1 Roberts CL2 Bowen JR3 Patterson JA2 Bond DM2 Algert CS2 Thornton JG4 Crowther CA5 PPROMT
Collaboration
Lancet 2016 Jan 30387(10017)444-52 doi 101016S0140-6736(15)00724-2
bull El propoacutesito de este documento es revisar lacomprensioacuten actual de esta condicioacuten y proporcionarpautas de gestioacuten que hayan sido validadas porinvestigaciones
bull Este Boletiacuten de praacutecticas se actualiza para incluirinformacioacuten sobre el manejo expectante de RPM ateacutermino y el momento del parto para pacientes conRPM prematuro entre 34 y 36+6 semanas de gestacioacuten
bull Los estudios (12) incluyeron embarazos complicados con RPM a diferentes edades gestacionales (5 estudios incluyeron mujeres de 34 a 36 +6 semanas de gestacioacuten
Koroveshi 2013 Morris 2016 Naef 1998 Van der Ham 2012a y Van der Ham 2012b
incluyeron mujeres de 34 a 36 semanas maacutes seis diacuteas de gestacioacuten
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bull No se encontroacute ninguna diferencia cliacutenicamente importante en laincidencia de sepsis neonatal entre las mujeres con RPM con partoinmediato y las que tuvieron conducta expectantemente antes de las 37semanas de gestacioacuten
bull El nacimiento precoz estuvo asociado con un aumento en la incidencia deSDR neonatal necesidad de ventilacioacuten mortalidad neonatalendometritis ingreso a cuidados intensivos neonatales y la probabilidadde nacimiento por cesaacuterea pero una disminucioacuten de la incidencia decorioamnionitis
bull En las mujeres con RPM antes de las 37 semanas de gestacioacuten sincontraindicaciones para continuar con el embarazo una poliacutetica demanejo expectante con monitoreo cuidadoso se asocioacute con mejoresresultados para el embarazo la madre y el RN
bull Las siguientes recomendaciones se basan en evidencia cientiacutefica buena y consistente(Nivel A)
Para mujeres con RPM a las 37 semanas de gestacioacuten o maacutes si el parto no ocurreespontaneamente se debe recomendar la induccioacuten en aquellas que no tienencontraindicacioacuten al parto aunque la opcioacuten de conducta expectante por un corto periacuteodode tiempo se puede ofrecer adecuadamente
Se recomienda un ciclo uacutenico de corticosteroides para mujeres embarazadas entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten con riesgo de parto prematuro dentro de los 7 diacuteas y que nohayan recibido un ciclo previo de corticosteroides prenatales (si se procede a lainduccioacuten o al parto en no menos de 24 horas y no maacutes de 7 diacuteas y sin evidencia decorioamnionitis)
bull Las siguientes recomendaciones y conclusiones se basan en evidenciacientiacutefica limitada e inconsistente (Nivel B)
El manejo expectante o el parto inmediato en pacientes con RPM entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten es una opcioacuten razonable aunque el equilibrio entrebeneficio y riesgo tanto desde la perspectiva materna como neonatal deberiacuteaser cuidadosamente considerada y los pacientes deben ser aconsejadosclaramente La atencioacuten debe individualizarse mediante la toma de decisionescompartidas y el manejo expectante no debe extenderse maacutes allaacute de las 37semanas de gestacioacuten
Los antibioacuteticos de latencia no son apropiados en este entorno
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Lancet 2016 Jan 30387(10017)444-52 doi 101016S0140-6736(15)00724-2
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bull Este Boletiacuten de praacutecticas se actualiza para incluirinformacioacuten sobre el manejo expectante de RPM ateacutermino y el momento del parto para pacientes conRPM prematuro entre 34 y 36+6 semanas de gestacioacuten
bull Los estudios (12) incluyeron embarazos complicados con RPM a diferentes edades gestacionales (5 estudios incluyeron mujeres de 34 a 36 +6 semanas de gestacioacuten
Koroveshi 2013 Morris 2016 Naef 1998 Van der Ham 2012a y Van der Ham 2012b
incluyeron mujeres de 34 a 36 semanas maacutes seis diacuteas de gestacioacuten
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bull No se encontroacute ninguna diferencia cliacutenicamente importante en laincidencia de sepsis neonatal entre las mujeres con RPM con partoinmediato y las que tuvieron conducta expectantemente antes de las 37semanas de gestacioacuten
bull El nacimiento precoz estuvo asociado con un aumento en la incidencia deSDR neonatal necesidad de ventilacioacuten mortalidad neonatalendometritis ingreso a cuidados intensivos neonatales y la probabilidadde nacimiento por cesaacuterea pero una disminucioacuten de la incidencia decorioamnionitis
bull En las mujeres con RPM antes de las 37 semanas de gestacioacuten sincontraindicaciones para continuar con el embarazo una poliacutetica demanejo expectante con monitoreo cuidadoso se asocioacute con mejoresresultados para el embarazo la madre y el RN
bull Las siguientes recomendaciones se basan en evidencia cientiacutefica buena y consistente(Nivel A)
Para mujeres con RPM a las 37 semanas de gestacioacuten o maacutes si el parto no ocurreespontaneamente se debe recomendar la induccioacuten en aquellas que no tienencontraindicacioacuten al parto aunque la opcioacuten de conducta expectante por un corto periacuteodode tiempo se puede ofrecer adecuadamente
Se recomienda un ciclo uacutenico de corticosteroides para mujeres embarazadas entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten con riesgo de parto prematuro dentro de los 7 diacuteas y que nohayan recibido un ciclo previo de corticosteroides prenatales (si se procede a lainduccioacuten o al parto en no menos de 24 horas y no maacutes de 7 diacuteas y sin evidencia decorioamnionitis)
bull Las siguientes recomendaciones y conclusiones se basan en evidenciacientiacutefica limitada e inconsistente (Nivel B)
El manejo expectante o el parto inmediato en pacientes con RPM entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten es una opcioacuten razonable aunque el equilibrio entrebeneficio y riesgo tanto desde la perspectiva materna como neonatal deberiacuteaser cuidadosamente considerada y los pacientes deben ser aconsejadosclaramente La atencioacuten debe individualizarse mediante la toma de decisionescompartidas y el manejo expectante no debe extenderse maacutes allaacute de las 37semanas de gestacioacuten
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Koroveshi 2013 Morris 2016 Naef 1998 Van der Ham 2012a y Van der Ham 2012b
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bull El nacimiento precoz estuvo asociado con un aumento en la incidencia deSDR neonatal necesidad de ventilacioacuten mortalidad neonatalendometritis ingreso a cuidados intensivos neonatales y la probabilidadde nacimiento por cesaacuterea pero una disminucioacuten de la incidencia decorioamnionitis
bull En las mujeres con RPM antes de las 37 semanas de gestacioacuten sincontraindicaciones para continuar con el embarazo una poliacutetica demanejo expectante con monitoreo cuidadoso se asocioacute con mejoresresultados para el embarazo la madre y el RN
bull Las siguientes recomendaciones se basan en evidencia cientiacutefica buena y consistente(Nivel A)
Para mujeres con RPM a las 37 semanas de gestacioacuten o maacutes si el parto no ocurreespontaneamente se debe recomendar la induccioacuten en aquellas que no tienencontraindicacioacuten al parto aunque la opcioacuten de conducta expectante por un corto periacuteodode tiempo se puede ofrecer adecuadamente
Se recomienda un ciclo uacutenico de corticosteroides para mujeres embarazadas entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten con riesgo de parto prematuro dentro de los 7 diacuteas y que nohayan recibido un ciclo previo de corticosteroides prenatales (si se procede a lainduccioacuten o al parto en no menos de 24 horas y no maacutes de 7 diacuteas y sin evidencia decorioamnionitis)
bull Las siguientes recomendaciones y conclusiones se basan en evidenciacientiacutefica limitada e inconsistente (Nivel B)
El manejo expectante o el parto inmediato en pacientes con RPM entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten es una opcioacuten razonable aunque el equilibrio entrebeneficio y riesgo tanto desde la perspectiva materna como neonatal deberiacuteaser cuidadosamente considerada y los pacientes deben ser aconsejadosclaramente La atencioacuten debe individualizarse mediante la toma de decisionescompartidas y el manejo expectante no debe extenderse maacutes allaacute de las 37semanas de gestacioacuten
Los antibioacuteticos de latencia no son apropiados en este entorno
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Lancet 2016 Jan 30387(10017)444-52 doi 101016S0140-6736(15)00724-2
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Koroveshi 2013 Morris 2016 Naef 1998 Van der Ham 2012a y Van der Ham 2012b
incluyeron mujeres de 34 a 36 semanas maacutes seis diacuteas de gestacioacuten
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bull El nacimiento precoz estuvo asociado con un aumento en la incidencia deSDR neonatal necesidad de ventilacioacuten mortalidad neonatalendometritis ingreso a cuidados intensivos neonatales y la probabilidadde nacimiento por cesaacuterea pero una disminucioacuten de la incidencia decorioamnionitis
bull En las mujeres con RPM antes de las 37 semanas de gestacioacuten sincontraindicaciones para continuar con el embarazo una poliacutetica demanejo expectante con monitoreo cuidadoso se asocioacute con mejoresresultados para el embarazo la madre y el RN
bull Las siguientes recomendaciones se basan en evidencia cientiacutefica buena y consistente(Nivel A)
Para mujeres con RPM a las 37 semanas de gestacioacuten o maacutes si el parto no ocurreespontaneamente se debe recomendar la induccioacuten en aquellas que no tienencontraindicacioacuten al parto aunque la opcioacuten de conducta expectante por un corto periacuteodode tiempo se puede ofrecer adecuadamente
Se recomienda un ciclo uacutenico de corticosteroides para mujeres embarazadas entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten con riesgo de parto prematuro dentro de los 7 diacuteas y que nohayan recibido un ciclo previo de corticosteroides prenatales (si se procede a lainduccioacuten o al parto en no menos de 24 horas y no maacutes de 7 diacuteas y sin evidencia decorioamnionitis)
bull Las siguientes recomendaciones y conclusiones se basan en evidenciacientiacutefica limitada e inconsistente (Nivel B)
El manejo expectante o el parto inmediato en pacientes con RPM entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten es una opcioacuten razonable aunque el equilibrio entrebeneficio y riesgo tanto desde la perspectiva materna como neonatal deberiacuteaser cuidadosamente considerada y los pacientes deben ser aconsejadosclaramente La atencioacuten debe individualizarse mediante la toma de decisionescompartidas y el manejo expectante no debe extenderse maacutes allaacute de las 37semanas de gestacioacuten
Los antibioacuteticos de latencia no son apropiados en este entorno
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bull Este Boletiacuten de praacutecticas se actualiza para incluirinformacioacuten sobre el manejo expectante de RPM ateacutermino y el momento del parto para pacientes conRPM prematuro entre 34 y 36+6 semanas de gestacioacuten
bull Los estudios (12) incluyeron embarazos complicados con RPM a diferentes edades gestacionales (5 estudios incluyeron mujeres de 34 a 36 +6 semanas de gestacioacuten
Koroveshi 2013 Morris 2016 Naef 1998 Van der Ham 2012a y Van der Ham 2012b
incluyeron mujeres de 34 a 36 semanas maacutes seis diacuteas de gestacioacuten
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bull No se encontroacute ninguna diferencia cliacutenicamente importante en laincidencia de sepsis neonatal entre las mujeres con RPM con partoinmediato y las que tuvieron conducta expectantemente antes de las 37semanas de gestacioacuten
bull El nacimiento precoz estuvo asociado con un aumento en la incidencia deSDR neonatal necesidad de ventilacioacuten mortalidad neonatalendometritis ingreso a cuidados intensivos neonatales y la probabilidadde nacimiento por cesaacuterea pero una disminucioacuten de la incidencia decorioamnionitis
bull En las mujeres con RPM antes de las 37 semanas de gestacioacuten sincontraindicaciones para continuar con el embarazo una poliacutetica demanejo expectante con monitoreo cuidadoso se asocioacute con mejoresresultados para el embarazo la madre y el RN
bull Las siguientes recomendaciones se basan en evidencia cientiacutefica buena y consistente(Nivel A)
Para mujeres con RPM a las 37 semanas de gestacioacuten o maacutes si el parto no ocurreespontaneamente se debe recomendar la induccioacuten en aquellas que no tienencontraindicacioacuten al parto aunque la opcioacuten de conducta expectante por un corto periacuteodode tiempo se puede ofrecer adecuadamente
Se recomienda un ciclo uacutenico de corticosteroides para mujeres embarazadas entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten con riesgo de parto prematuro dentro de los 7 diacuteas y que nohayan recibido un ciclo previo de corticosteroides prenatales (si se procede a lainduccioacuten o al parto en no menos de 24 horas y no maacutes de 7 diacuteas y sin evidencia decorioamnionitis)
bull Las siguientes recomendaciones y conclusiones se basan en evidenciacientiacutefica limitada e inconsistente (Nivel B)
El manejo expectante o el parto inmediato en pacientes con RPM entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten es una opcioacuten razonable aunque el equilibrio entrebeneficio y riesgo tanto desde la perspectiva materna como neonatal deberiacuteaser cuidadosamente considerada y los pacientes deben ser aconsejadosclaramente La atencioacuten debe individualizarse mediante la toma de decisionescompartidas y el manejo expectante no debe extenderse maacutes allaacute de las 37semanas de gestacioacuten
Los antibioacuteticos de latencia no son apropiados en este entorno
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Koroveshi 2013 Morris 2016 Naef 1998 Van der Ham 2012a y Van der Ham 2012b
incluyeron mujeres de 34 a 36 semanas maacutes seis diacuteas de gestacioacuten
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bull No se encontroacute ninguna diferencia cliacutenicamente importante en laincidencia de sepsis neonatal entre las mujeres con RPM con partoinmediato y las que tuvieron conducta expectantemente antes de las 37semanas de gestacioacuten
bull El nacimiento precoz estuvo asociado con un aumento en la incidencia deSDR neonatal necesidad de ventilacioacuten mortalidad neonatalendometritis ingreso a cuidados intensivos neonatales y la probabilidadde nacimiento por cesaacuterea pero una disminucioacuten de la incidencia decorioamnionitis
bull En las mujeres con RPM antes de las 37 semanas de gestacioacuten sincontraindicaciones para continuar con el embarazo una poliacutetica demanejo expectante con monitoreo cuidadoso se asocioacute con mejoresresultados para el embarazo la madre y el RN
bull Las siguientes recomendaciones se basan en evidencia cientiacutefica buena y consistente(Nivel A)
Para mujeres con RPM a las 37 semanas de gestacioacuten o maacutes si el parto no ocurreespontaneamente se debe recomendar la induccioacuten en aquellas que no tienencontraindicacioacuten al parto aunque la opcioacuten de conducta expectante por un corto periacuteodode tiempo se puede ofrecer adecuadamente
Se recomienda un ciclo uacutenico de corticosteroides para mujeres embarazadas entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten con riesgo de parto prematuro dentro de los 7 diacuteas y que nohayan recibido un ciclo previo de corticosteroides prenatales (si se procede a lainduccioacuten o al parto en no menos de 24 horas y no maacutes de 7 diacuteas y sin evidencia decorioamnionitis)
bull Las siguientes recomendaciones y conclusiones se basan en evidenciacientiacutefica limitada e inconsistente (Nivel B)
El manejo expectante o el parto inmediato en pacientes con RPM entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten es una opcioacuten razonable aunque el equilibrio entrebeneficio y riesgo tanto desde la perspectiva materna como neonatal deberiacuteaser cuidadosamente considerada y los pacientes deben ser aconsejadosclaramente La atencioacuten debe individualizarse mediante la toma de decisionescompartidas y el manejo expectante no debe extenderse maacutes allaacute de las 37semanas de gestacioacuten
Los antibioacuteticos de latencia no son apropiados en este entorno
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bull No se encontroacute ninguna diferencia cliacutenicamente importante en laincidencia de sepsis neonatal entre las mujeres con RPM con partoinmediato y las que tuvieron conducta expectantemente antes de las 37semanas de gestacioacuten
bull El nacimiento precoz estuvo asociado con un aumento en la incidencia deSDR neonatal necesidad de ventilacioacuten mortalidad neonatalendometritis ingreso a cuidados intensivos neonatales y la probabilidadde nacimiento por cesaacuterea pero una disminucioacuten de la incidencia decorioamnionitis
bull En las mujeres con RPM antes de las 37 semanas de gestacioacuten sincontraindicaciones para continuar con el embarazo una poliacutetica demanejo expectante con monitoreo cuidadoso se asocioacute con mejoresresultados para el embarazo la madre y el RN
bull Las siguientes recomendaciones se basan en evidencia cientiacutefica buena y consistente(Nivel A)
Para mujeres con RPM a las 37 semanas de gestacioacuten o maacutes si el parto no ocurreespontaneamente se debe recomendar la induccioacuten en aquellas que no tienencontraindicacioacuten al parto aunque la opcioacuten de conducta expectante por un corto periacuteodode tiempo se puede ofrecer adecuadamente
Se recomienda un ciclo uacutenico de corticosteroides para mujeres embarazadas entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten con riesgo de parto prematuro dentro de los 7 diacuteas y que nohayan recibido un ciclo previo de corticosteroides prenatales (si se procede a lainduccioacuten o al parto en no menos de 24 horas y no maacutes de 7 diacuteas y sin evidencia decorioamnionitis)
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El manejo expectante o el parto inmediato en pacientes con RPM entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten es una opcioacuten razonable aunque el equilibrio entrebeneficio y riesgo tanto desde la perspectiva materna como neonatal deberiacuteaser cuidadosamente considerada y los pacientes deben ser aconsejadosclaramente La atencioacuten debe individualizarse mediante la toma de decisionescompartidas y el manejo expectante no debe extenderse maacutes allaacute de las 37semanas de gestacioacuten
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Se recomienda un ciclo uacutenico de corticosteroides para mujeres embarazadas entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten con riesgo de parto prematuro dentro de los 7 diacuteas y que nohayan recibido un ciclo previo de corticosteroides prenatales (si se procede a lainduccioacuten o al parto en no menos de 24 horas y no maacutes de 7 diacuteas y sin evidencia decorioamnionitis)
bull Las siguientes recomendaciones y conclusiones se basan en evidenciacientiacutefica limitada e inconsistente (Nivel B)
El manejo expectante o el parto inmediato en pacientes con RPM entre 34 y36+6 semanas de gestacioacuten es una opcioacuten razonable aunque el equilibrio entrebeneficio y riesgo tanto desde la perspectiva materna como neonatal deberiacuteaser cuidadosamente considerada y los pacientes deben ser aconsejadosclaramente La atencioacuten debe individualizarse mediante la toma de decisionescompartidas y el manejo expectante no debe extenderse maacutes allaacute de las 37semanas de gestacioacuten
Los antibioacuteticos de latencia no son apropiados en este entorno
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Los antibioacuteticos de latencia no son apropiados en este entorno
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