Rotura Traqueal [Modo de Compatibilidad]

AIDA BENLLOCH BEITIARESIDENTE ANESTESIA Y REA

HOSPITAL DE DÉNIA

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û Varón 27 años ûAntecedentes personales: hábito enólico.ûMotivo de ingreso:¡ Encontrado en una piscina inconsciente, posible

TCE asociado.TCE asociado.¡ RCP por enfermera in situ.¡ IOT por el SAMU con TET nº8 con estilete, sin

dificultad en la técnica.¡ Tras intubación, broncoespasmo con dificultad

para la ventilación.




û En UCI:

¡ Estable hemodinámicamente con pupilas isocóricas y reactivas. isocóricas y reactivas.

¡ Se realiza Body TAC

¡ TAC torácico: extensos inflitrados pulmonares de características alveolaresen relación con edema pulmonar agudo.




ûDIAGNÓSTICO¡ Semiahogamiento en agua dulce¡ Edema agudo de pulmón

û TRATAMIENTO¡ Del edema agudo de pulmón.¡ Hipotermia terapéutica 24 h¡ Tratamiento profiláctico con amoxi-clavulánico¡ Medidas de soporte













û Incidencia:¡ 0,005% de las IET con TET estándar¡ 0,05-0,19% de las IET con TET de doble luz.

ûMortalidad¡ Alta, pudiendo exceder el 40%.

û Localización más frecuente es la pars membranosa. Suele ser longitudinal.







• El aire diseca la adventícia• Dilatación aneurismática

Laceración parcial pared traqueal

Rotura traqueal

• Fuga aérea gradual: neumotórax, neumomediastino, enfisema subcutáneo, neumopericardio o neumoperitoneo.

Rotura traqueal

• La expansión aérea comprime via áerea y disminuye el gasto cardiaco: deterioro ventilatorio y hemodinámicoprogresivo.

Colapso cardiorrespiratorio




û Inicio insidioso.

û Signos y síntomas inespecíficos¡ ENFISEMA SUBCUTÁNEO¡ Neumotórax¡ Neumotórax¡ Neumomediastino¡ Insuficiencia respiratoria¡ Disfonía, estridor¡ Hemoptisis¡ Dolor retroesternal

û Fuga aérea severa persistente o hipoxia a pesar de un neumotaponamiento y ventilación adecuada




ûCONSERVADOR, de elección.¡ Si precisa ventilación mecánica, el balón del TET

debe situarse distal a la lesión.¡ Si lesión en bronquio principal derecho

CIRUGÍA

-No es factible la ventilación distal a la lesión o existe fuga pesistente.

-Inestabilidad clínca.




ûAlto grado de sospecha.

û El Gold Estándar en el diagnóstico es la fibroscopia.fibroscopia.

û El tratamiento de elección es conservador.

û Ventilación dirigida a la extubación temprana, con Vt y PEEP bajos.




Isle of Skye, Scotland




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