Ruta de Apoyo Dx Para Control Prenatal

8/20/2019 Ruta de Apoyo Dx Para Control Prenatal

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RUTA DE APOYO Dx PARA

CONTROL PRENATALEl país, el departamento y el municipio a de!nidocomo prioritario el control prenatal con captaci"n en elprimer trimestre, se an identi!cado un numero de#arreras de las cuales para este e$emplo solotomaremos el componente de la#oratorio%


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RUTA DE APOYO Dx PARA CONTROLPRENATAL

• De!nida la prioridad nosremitimos a lanormati'idad respecti'a%


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• Como primera #arrera de#emos acerdisponi#le la prue#a casera de em#ara(o comoprue#a de tami(a$e%

• Para ello se dota a los )or$adores y a los actorescomunitarios de prue#as r*pidas de #a$o costo,con el compromiso de +ue paciente +ue se le

)acilite el acceso in rese o al pro rama decontrol prenatal o de plani!caci"n )amiliar%


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• Como se unda #arrera se o#ser'a la tardíaidenti!caci"n de los ries os estacionalesde#ida a las condiciones del paciente, su

)alta de tiempo o renuencia a despla(arsede su *rea de residencia al sitio de tomade muestra, o las di!cultades operati'asde tiempo y coincidencia de orarios parala toma de muestras%


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• Por re la eneral la paciente dele$emplo de#er* despla(arse alcontrol sin em#ar o podría tratarsede una paciente con orden de reposoa#soluto, en cuyo caso las decisionesde ruta dia nostica de#en cam#iarpara prote er a la paciente%


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• Las muestras +ue no lo remos transportaroportunamente merced al *rea eo r*!ca para lareali(aci"n de prue#as de#emos considerar laposi#ilidad de reorientarlas se puede considerar

– la prue#a de -./ en papel de !ltro con muestra seca, o – El centri)u ado de la muestra con separaci"n de suero

para di)erir el en'i" con la adecuada re)ri eraci"n• esta alternati'a implica desarrollar competencias en los

)or$adores e in)raestructura en las comunidades y puestosde salud% Así como sistemas de transporte de muestrase!cientes y se uros%


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– Cuando ocurre +ue adem*s de la oportunidadde muestra muy di)erida, re+uerimos

oportunidad en la lectura, como sería el casode una preeclampsia u otra mani)estaci"n de laipertensi"n inducida por el em#ara(o% El dato

de proteinuria es ur ente y puede ser o#tenidopor una prue#a r*pida y el adecuadoentrenamiento en su lectura%

• De#e solucionarse la comunicaci"n con elpro)esional decisor


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– Así nos +ueda una ruta dia nostica

+ue se a$usta y apropia al tipo depaciente en su *rea eo r*!ca y altipo de muestra entendido estecomo la situaci"n especí!ca a la+ue responde0


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• -./ aislado0 papel de !ltro0 tomado por )or$adores0 leído en la#oratorio central% • Citolo ía 'a inal0 muestra )resca en casa montada en lamina para transporte0 por)or$adores0 leído por cititecnolo o%

• 1rotis0 muestra en lamina como ram y posterior con!rmaci"n de )ortísimo si se cumple

tiempo de transporte0 tomado por )or$adores0 leído en la#oratorio central% • /# cto0 si ay posi#ilidad de transporte inmediato muestra re)ri erada de lo contrarioprue#a r*pida0 si se trata de prue#a r*pida leída y reportada por )or$adores, si setransporta tomada por )or$adores y leída en la#oratorio central0 la decisi"n clínica siempreser* tomada por el e+uipo pro)esional%

•

Prue#a de tolerancia 0 siempre +ue se pueda citar a la#oratorio acerlo, si por *reaeo r*!ca no es posi#le acer por sueros separados y re)ri erados0 en el primer casotomada y leída en .P2 , en el se undo caso los sueros ser*n tomados centri)u ados yre)ri erados por )or$adores y una 'e( trasladados a la#oratorio central se re'isaran los'alores desde central%


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• COom#s muestra )resca0 siempre citar si se lo ra toma enterritorio para trasladar una muestra antes de 3 ora0 podr*por telemedicina orientarse la decisi"n de uso de anti D%

•

Prue#as de maduraci"n pulmonar, siempre citar o ar depaso% • El uro an*lisis ser* citado y en caso de duda dia nostica

en (ona de di)ícil acceso se de!nir* tratamiento empíricopri'ile iando la opci"n de e'itar el tra#a$o de partoprematuro%


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• -ia#ilidad )etal0 se dispondr* de doppler )etalpara la e'aluaci"n comunitaria de 'ia#ilidad)etal en manos de los a entes locales%

• Eco ra)ía #*sica 3,4,5, trimestre 0 a endardespla(amiento de ec" ra)o%

• Eco ra)ía alta comple$idad0 aranti(ar

cumplimiento de cita6su#sidio de transporte7


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• No so#ra aclarar +ue toda decisi"nclínica depende del e+uipo

pro)esional encar ado delpaciente% Y +ue el nom#re detelemedicina e'oca la permanentesuper'isi"n de los casos de ries opor los pro)esionales tratantes e.nterconsultantes%


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• TAREA2%• Cada Participante reali(ar* una ruta

de apoyo Dia nostico para A.EP.


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• racias

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