S-1. ARTICULACIÓ TEMPOROMANDIBULAR. EXPLORACIÓ I TRACTAMENT

ANATOMIA

Superficies articulars

Cavitat glenoide. Còndil del temporal.

Disc fibrocartilaginós interarticular.

Còndil mandibular

Lligaments

Càpsula articular. Lligament temporomandibular.

Lligament esfenomandibular.Lligament estlomandibular.

Músculs mastegadors

TemporalMasseterPterigoïdal internPterigoïdal externM. suprahioïdals :

GenihioïdalMilohioïdalDigàstricEstilohioïdal

RELACIONS ANATÒMIQUES

1-NERVIOSES:

N. facial.

N. mandibular.( III trigemin ).

2-VASCULARS:

ARTÈRIES Maxil·lar internaFacialCaròtida externa

VENES

Plexe venós periarticular

MOVIMENTS

-DESCENDENT I PROTRUSIÓ

-ASCENDENT I RETRUSIÓ

-LATERALITAT

Centre de rotació

Funció i desplaçament del disc interarticular

És una articulació bilateral solidària

EQUILIBRI NEURO-MUSCULAR ( Via reflexa )

ARTICULACIÓ DENTAL O TÉMPORO-MANDÍBULO-DENTAL

Les malposicions dentals poden influir en els trastorns de la ATM.

EXAMEN CLÍNIC

ANAMNESI

Antecedents (hereditaris)Traumatismes anteriorsAlteracions psíquiquesExodòncies complicadesMasticació anormalAlgiesSorolls articulars: clicks, cruixits

INSPECCIÓ

PALPACIÓ

En boca oberta i tancada

Articular

Muscular

CONTRACTURA MUSCULAR DOLOR

EXAMEN INTRABUCAL

En boca oberta i tancada

Oclusió.Falta de dents. Contactes prematurs.( Anàlisi oclusal ).

Desviació de la línia mitja interincisal.

EXAMEN RADIOGRÀFIC I DIAGNÒSTIC PER LA IMATGE

-Projecció oblícua desenfilada de la mandíbula.

-Projecció anteroposterior de crani per a còndil(Towne’s modificada)

-Projeccions especials condílies:

LateralsTransorbitariaTransinusal

-Ortopantomografia maxil·lar.

-Telerradiografia de front.

-TC

-RMN

EXAMEN ARTROSCÒPIC

-Equip i instrumental

-Tècnica

-Indicacions

TRACTAMENT

-CONSERVADOR. (placa de descàrrega)-REHABILITACIÓ FUNCIONAL. ( de l’oclusió dental )-TRACTAMENT MÈDIC, ( antiàlgic i ansiolític-relaxant, benzodiazepines )

-ARTROCENTESI I ARTROSCÒPIASón antiàlgiques i milloren la mobilitat

-CIRURGIA ARTICULARAnquilosiTumorsTraumatismes greusLuxació recidivantDesarreglament intern