S-10. CIRURGIA PREPROTÈTICA -III

La rehabilitació protètica dental substituint les dents perdudes sempre ha estat un

problema clínic no resolt del tot.

Hi ha diferents tipus de pròtesi dental: completa en desdentats totals, parcial

fixa, parcials removibles, d’una sola dent o de varies dents.

L’ objectiu de la cirurgia preprotètica es millorar l’ efectivitat del tractament

prostodòncic.

La col·locació en boca dels diferents tipus de prótesi necessita una base

adecuada de teixits durs i tous que permeti obtenir estabilitat i retenció a una pròtesi,

una bona funció masticatoria i estética. Tot aixó es pot facilitar i millorar amb una fasse

prèvia de cirurgia correctora óssia o de les parts toves en els casos que sigui necessari.

En l’ edentulisme apareix una pèrdua óssia progresiva en els maxil.lars que

dificulta la restauració funcional i estètica. El primer any post-exodòncies és el que té

més proporció de reabsorció óssia. De tots els factors que influeixen en la reabsorció

óssia, n’ hi ha dos que poden influir-hi favorablement: una técnica d’ exodòncia

atraumàtica (sutura post-exodòncia, conservar les corticals vestibular lingual) i tenir en

compte que la càrrega protèsica no sigui excesiva.

Encara que els implants osteointegrats han canviat les indicacions d’ aquesta

cirurgia, el seu coneixement aplicat aïlladament o en combinació amb els implants

permetrà l’ obtenció d’ uns resultats satisfactoris.

Cirurgia óssia

Excisió i regularització d’ exostosis vestibulars i linguals:

1. Torus palatins i mandibulars linguals

2. Regularització de crestes

3. Reducció de les apófisis geni i la cresta milohioïdal.

Reducció d’ hipertròfies òssies de les tuberositats maxil.lars.

Osteotomies per augmentar les dimensions òssies maxil.lars amb empelt ossi (en

sandwich) o sense empelt ossi (en visor) Els biomaterials no son

recomenables.

Cirurgia ortognàtica per corretgir relacions intermaxil.lars desfavorables per la

pròtesi

Distracció òssia per guanyar os en cas que falti.

Cirurgia correctora de les parts toves

Hiperplàsies fibroses de les tuberositats del maxil.lar superior

Epulis fissurats, crestes flotants, hiperplàsies traumàtiques.

Brides i frenets vestibular i lingual

Z-plàsties

Vestibuloplàsties per insuficiència vestibular.

Empelts de mucosa palatina i cutanis (pell parcial, dermoepidèrmics)