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8/17/2019 Salmonelosis, Shigelosis, Fiebre de Malta y Otras Infecciones
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Instituto Politécnico NacionEscuela Nacional de Medicina y Homeo
HOSPITAL GENERAL BALBUENA
Gastroenterología
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SALMONELOSIS
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Pa!"en#a
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Man#fe$ac#!ne$=S
• -#e're %r!"re$#2a• Ma(e$ar "enera(• Cefa(ea
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• -#e're >• He%a!e$%(en!me"a(#a• Brad#card#a• R!$!(a *ca$• S*ndr!me d!(!r!$! en f!$a #(#aca derec0• D#arrea @ a( d*a anKe am'#n e$ fre
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Da!$ de A(arma +
C!m%(#cac#!ne$
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$atos de Alarma
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-#e're %er$#$ene de$%$ de d*a$ de raam#en!an#m#cr!'#an! am'(a!r#!
• D!(!r a'd!m#na(
• 7,m#! %er$#$ene
• D#arrea $e2era
• D#$enc#,n a'd!m#na(
• De$0#draac#,n
• N#F!$ c!n e're de d#f*c#( c!nr!( + anecedene de cr#$#$c!n2($#2a$
• N#F!$ c!n rec0a9! a (a 2*a !ra(
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• Hem!rra"#a a ca(K#er n#2e(
'omplicaciones
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• A(era
• C!a"(ac#,n #nra2a$c(a
• He%a##$ c!n #n$
•
S*ndr!me
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D#a"n,$#c! C(*n#c!
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Se rec!m#endac!n$#derar e( d#a"n,$#c!c(*n#c! de e're #f!#dea
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Pre'a$ D#a"n!$#ca$
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B#!mer*aHem6#ca
Pre'a$ deA"(#nac#!n
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Traam#en!
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• Reca#da de (a enfermedad
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SHIGELOSIS
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Caracer*$#ca$
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Caracer*$#ca$N! fermena "(N! fermena (acN! #ene an*"e
N! $!n m,2#(e$E$ 6c#d! re$#$eN! %r!dce H?S
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E$rcra an#"n#ca
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Mecan#$m! %a!"n#c!
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Man#fe$ac#!ne$
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C!(##$ #n3ama!r#a a"da c!n d#arrea $an"#n!(e• Tr#ada c(*n#ca/ d!(!r a'd!m#na( c,(#c!1 ene$m! r
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D#a"n,$#c!
•
A"ar enr#c! de He!en• Pre'a$ de a"(#nac#,n c!nra "r%! O• A"ar Mac C!ne+ (ac!$a• A"ar Sa(m!ne(a S0#"e((a
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Traam#en!
•
Re$!(c#,n de manera e$%!n6nea• Re$#$enc#a c!m:n a Am%#c#(#na• TMPSMX• -(!r!K#n!(!na$• Cefr#a!na• A9#r!m#c#na• Yc#d! na(#d*#c!
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Pre2enc#,n
• Pr6c#ca$ $an#ar#a$ e$6ndar• C(!rac#,n de a"a• C!nr!( de #n$ec!$• Pr6c#ca$ $an#ar#a$ #nd#2#da(e$
;Q;=Q?>=
enne0 J. R+an. S0err#$1 M#cr!'#!(!"*a Md#ca. V#na Ed#c#,n. Ed#!r#a( Mc GraW H#((PP. ;
Le,n Ram*re91 Ser"#!. S0#"e(!$#$. SALUD EN TABASCO 7!(. @1 N!. =1 A'r#(1 ?>>?
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"#7'ELOSIS-#e're de Ma(a1 -#e're !nd(ane
E$ na de (a$ 9!!n!$#$ 'acer#ana$ m6$ #m%!ranede( %a*$1 c!n "ra2e$ c!n$ecenc#a$ en (a $a(d
%:'(#ca
H!m're/ 8ospedero accidentalC!n$ecenc#a de
'rce(!$#$ enan#ma(e$ 4'!2#n
eK#n!1 %!rc#n!!2#n! + ca%r#n!Ke %eden $e
fene directa indirecta de
#nfecc#,n. Brucella melitensis, Brucella abortus Brucella suis, Brucella canis y Brucella ovis
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• Bacer#a de( "ner! 'rce((a
• C!c!'ac#(!$ "ramne"a#2!$ de >. a =. Zm de(!n"#d.
• Aer!'#!$ e$r#c!1 #nm,2#( Ke n! f!rman e$%!ra$.
• Inrace((are$ !'(#"ad!$
• S 06'#a en an#ma(e$ $#(2e$re$ + d!m$#c!$1
ca$6nd!(e$ a'!r!$.
• Per#!d! de #nc'ac#,n 296 semanas)
AGEN%E 'A7SAL
7#r(enc#a L#%!%!(#$ac6r#d!$
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In2ade mem'rana$mc!$a$
Re$#$e efec!$ de(%(a$ma $an"*ne!
In"re$a a (a$ c((a$fa"!c*#ca$
A(eraQE2#a (af$#,n
fa"!(#$!$!ma(
Nera(#9a efec!$ deen9#ma$ (#$!$!ma(e$
PA%OGENI'I$A$
% %
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EPI$EMIOLOG:A Li;re de
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• =>?>>>/ $e re"#$rar!n ;< @>< ca$!$.
• Ma+!r #nc#denc#a/
Gana)a!Ne2! Le,nVerar![acaeca$S#na(!aDran"!
C0#a%a$C0#0a0a Tama(#%a$
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• A$r#a• A$ra(#a• Canad6• A(eman#a• Ja%,n• Ne2a [e• Sec#a• P!(!n#a
Mayorincidenc
ni<el mun• A$#a• Amr#ca
(a#na> B. me(#en$#$
La 'rce(!$#$ e$ n %adec#m#en! $)e! a 2#"#(anc#a
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La 'rce(!$#$ e$ n %adec#m#en! $)e! a 2#"#(anc#ae%#dem#!(,"#ca + de %er#!d#c#dad de n!#cac#,n $emana
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ME'ANISMO $E %#ANSMISI=N
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ME'ANISMO $E %#ANSMISI=N
#IESGO "A/O/%!'(ac#,n en "enera(Ke c!n$me (6ce!$ !$$ der#2ad!$%r!cedene$ dean#ma(e$ enferm!$
#IESGO AL%O/%er$!na$ c+a
ac#2#dad e$6a$!c#ada a( c!nac!frecene c!nan#ma(e$ enferm!$ +$$ %r!dc!$4%a$!re$1
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>ías deentrada0?O#AL?#ESPI#A%O#
IA
'7A$#O 'L:NI'O
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'7A$#O 'L:NI'O
• Enfermedad de a%ar#c#,na"da
• !ie;re• D#af!re$#$• Cefa(ea• A$en#a• M#a("#a$ + Arra("#a
Sin patr,ncaracterístico
Aden!%a*a$ en n =? a ?>He%a!e$%(en!me"a(#a en n ;> a >
;>> de (!$ ca$!$
E(e2ac#,n de en9#ma$0e%6#ca$ +
0e%a!me"a(#a
S!$%ec0a c(*n#ca
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Med#! d!'(e de R#9 Ca$aFeda/ <?= d*a$
En (a aca(#dad e#$en med#!$ de c(#2! dea#$(am#en! r6%#d! c!m! (!$ $#$ema$ BacecP($1 7#a( Aer + e( med#! d#f6$#c! Ke%erm#en (a #den#cac#,n de( "ermen enre >+ => 0!ra$
%
BH/• n!rma(• (ec!%en#a
Pre'a$ defnc#!nam#en! 0e%6#c!/• Tran$am#na$em#a
Pre'a$ de#ma"en/• S,(! en
f!rma$(!ca(#9ada
Hem!c(#2! QM#e(!c(#2!
den##2!
• A"(#nac#,n c!nR!$a de Ben"a(a
• A"(#nac#,n en'!.
• C!!m'$ an#'rce((a + ELISA
%#A%AMIEN%O
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%#A%AMIEN%O
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P#ON=S%I'O
P#E>ENSI=N
• En "enera( 'en!1 c!nna m!ra(#dad de(;.
• Cr$a c!n rec#d#2a$.
• 7acnac#,n de("anad!
• E(#m#nac#,n !crac#,n dean#ma(e$#nfecad!$
• Med#da$0#"#n#ca$
• Pa$er#9ac#,n de(a (ec0e +%r!dc!$ (6ce!$
IN!E''IONES IN%ES%INALES PO#E 'OLI
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E)'OLI
T#%!$ Ke %eden ca$ar#nfecc#!ne$ #ne$#na(e$/• E. c!(# ener!!#"n#ca
4ECET5• E. c!(# ener!%a,"ena
4ECEP5• E. c!(# ener!#n2a$#2a 4ECEI5• E. c!(# ener!0em!rr6"#ca
4ECEH5• E. c!(# ener!ad0erene
4ECEA5
Síndromesdiarreicos
@ c(*n#ca +e%#dem#!(!"*a
?Mecanismospat,genosdierentes)-ac!re$ de 2#r(enc#a
• Ad0e$#na•
E!!#na$
D#arrea ac!$a a'ndane1 d!(!r a'd!m#na( ; Pr!dce !#na$ 4ST + LT5 Ke amenan de f!rmE'E%
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Pr!dce !#na$ 4ST + LT5 Ke amenan de f!rmma$#2a (a secreci,n de líBuido) $iarrea del<iaCero)
Ca$a #m%!rane de d#arrea en n#F!$ 4d#arrecr,n#ca5. En (a mc!$a %r!dce (a f!rmade m#cr!c!(!n#a$ + pérdida demicro<ellosidades.
In2a$#,n ce((ar c!n re$%e$a #n3ama!r#a$#"n#ca#2a + de$rcc#,n de (a mc!$a#ne$#na(. $iarrea con sangre De;re ye<acuaciones mucosas y a;undantesPMN)
Ar#'#da a (a #n"e$a de carne de re$ ma(
c!c#da1 a$!c#ada a( $*ndr!me rm#c! 0em!en n#F!$. No 8ay in<asi,n a mucosa niinamaci,n)
D#arrea e$%!r6d#ca en n#F!$ + ad(!$1 ca$a#m%!rane de d#arrea de( 2#a)er!1 d#arrea cr,n#ca%ac#ene$ c!n 7IH. $iarrea con <,mito)
E'E%
E'EP
E'EI
E'EH
E'EA
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'ampylo;acter
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'ampylo;acter
CeCuni
Epidemiologia
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EpidemiologiaLa ma+!r*a de (a$ #nfecc#!ne$ !crre %!r#n"er#r a"a ! a(#men!$ c!nam#nad!$
A("n!$ re$er2!r#!$ $!n/• 7aca$• O2e)a$• Ca'ra$• Perr!$1 "a!$1 r!ed!re$1 ec.
Epidemiologia
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p g• Tran$m#$#,n/ feca( !ra(
• A ra2$ de an#ma(e$ de "ran)a1 #n"e$#,nde a"a ! (ec0e c!nam#nada
i
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Patogenia
• La %re$enc#a de (a enfermedad de%ende
de( nmer! de !r"an#$m!$ #n"er#d!$ + e(e$ad! #nmn!(,"#c! de( 0!$%eder!
• Per#!d! de #nc'ac#,n/ = < d*a$
Patogenia
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g
• DaF! #$(ar %r#nc#%a(mene en +e+n!1
*(e!n + c!(!n
• Inmn#dad 0m!ra( + ce((ar#m%!rane$ en re$%e$a a (a
#nfecc#,n
Maniestaciones 'línicas
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Dran de = d*a a = $emana1 ! ma$
• -#e're• Cefa(ea• M#a("#a$• Ma(e$ar "enera(•
D#arrea 4d#$m#n#da$ en c!n$#$enc#a !ac!$a ma$#2a c!n 0ema!Ke9#a5• D!(!r a'd!m#na(
$iagnostico
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g
• P!r !'$er2ac#,n d#reca en 0ece$ ! %!r
c(#2!
%ratamiento
• U$a(mene a!(#m#ada c!n re$!(c#,n"rada( de (!$ $*n!ma$ a( %a$! de (!$ d*a
%ratamiento
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•
Re%!$#c#,n de 3#d!$ + e(ecr!(#!$
• Er#r!m#c#na ?> m" 2. !. cada 0r$. %!r < d*a$ ad(!$1 n#F!$ >m"Q". 4efec#2aen ea%a em%rana5
• Pr!n!$#c! 'en! en (a ma+!r*a de (!$ca$!$
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&ersinia
&ersinia
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== e$%ec#e$1 de (a$ ca(e$ ; $!n %a!"n#ca
• \. ener!c!(##ca 4ce%a$ de 'a)a + a(a%a!"en#c#dad5
• \. %$ed!'erc(!$#$
• \. %e$#$
Epidemiologia
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p gInfecc#,n re(a#2amene %!c! frecene
Re$er2!r#!$/• C!ne)!$• Cerd!$• Ca'a((!$•
O2e)a$• Perr!$1 "a!$ + r!ed!re$
Epidemiologia
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• Tra$m#$#,n feca( !ra( %!r an#ma(e$d!m$#c!$ ! %!r #n"e$a de a"a ! c!m#d
c!nam#nada
• Ca$!$ d!cmenad!$ de #nfecc#,n %!r$an"re c!nam#nada de 'anc!$ de $an"re4$0!c $%#c! + mere en > de (!$ca$!$5
Patogenia
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Patogenia
• Per#!d! de #nc'ac#,n/ < d*a$
• Ca$a (cerac#!ne$ en mc!$a de( *(e!n erm#na(e$#!ne$ necr,#ca$ en %(aca de Pe+er e #n3amac"an"(#!$ (#nf6#c!$ me$enr#c!$
• Ca$!$ "ra2e$/ %erf!rac#,n + $an"rad! de *(e!n
Maniestaciones 'línicas
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Maniestaciones 'línicas< de (!$ ca$!$ $e %re$enan c!n
ener!c!(##$1 caracer#9ad! %!r/
• -#e're• D#arrea• D!(!r a'd!m#na(
Dra de = $emana$
Maniestaciones 'línicas
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Maniestaciones 'línicas \. %$ed!'erc(!$#$ $e %re$ena c!m!
%$ed!a%end#c##$
• Aden##$ me$enr#ca• -#e're• D!(!r a'd!m#na( en f!$a #(#aca derec0a
$iagnostico
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$iagnostico
• E( m#cr!!r"an#$m! $e %ede rec%erar de 0ece$"an"(#!$ (#nf6#c!$ me$enr#c!$1 edad! far*n"(#K#d! de a$c##$ ! $an"re
%ratamiento
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%ratamiento
Infecc#,n $a(mene a!(#m#ada
Se%$#$ $e2era reK#ere raam#en! an#'#,#c! %!m!ra(#dad de( >
• Tr#me!%r#mQ$(fame!a9!(• D!#c#c(#na• V#n!(!na$