Salud a Partir de Los 40

9Cmo utilizar esta gua de consulta

Acontinuacin seofreceunavisinde conjuntodelaspartesqueformanestaGuadeConsultaconunabreveexplicacinsobresucontenidoymododeutilizacin.DeestamaneraellectorpodrsacarelmximoprovechodelapresenteGua.

A)Ellibroconstadeuntotalde10captulos,dedica-dosalosprincipalessistemascorporales:

S.Osteomuscular,S.Genitoruinario,S.Digesti-vo,S.Respiratorio,S.Circulatorio,S.Sanguneo,EstrsySalud,S.Dermatolgico,SaludVisualySaludenelvarn.

B)Cadacaptuloconstabsicamentedelasiguiente

estructura:

Tema para la reflexin:en8delos10captulos,co-mienzaconeldesarrollodeunatemticarelacionadaconesecaptulo,dondesepresentainformacinsobreaspectosquesonimportantesyenlosqueamenudounonoseparaapensar.

Introduccin general al sistema:ofreceexplicacionesbsicasyclarassobreelmododefuncionamientonor-maldelsistemacorporalprotagonistadelcaptuloencuestin.

Glosario alfabtico de dolencias: relacionadas conelsistema.Paracadadolenciasepresenta:definicin,sntomas,tratamientohabitual(tratamientomdico)yrecomendaciones.Esenesteltimoapartadodondesehacereferenciaalatomadepreparadosdietticos(siprocediera),medidaspreventivasyconsejosnutri-cionales.Habrcasosdondeporlanaturalezadelpro-blemanotengasentidosugerirlatomadeningntipo

decomplementonutricionalybsicamentehabrqueceirsealtratamientomdicohabitual(prescritoporelmdico).Esenestaseccindondesehacereferenciaapreparadosdedietticayparafarmaciadisponiblescomercialmenteenelmercadoespaol.

C)Loscaptulosvienenapoyadosporungrupodeanexossituadosalfinaldellibroqueofrecenin-formacinmuycompletaeinteresante.Demane-raresumidadichosanexosincluyen:

Anexo 1:Cmoycundodebentomarselosprepara-dosdietticos.

Ofrece indicaciones orientativas sobre cundo ycmotomar lospreparadosdietticosascomoeltipodeposologaquesueleseraplicablesegnelperfildelproducto(ej.vitaminas,minerales,ami-nocidos,enzimas,preparadosdeplantas,etc.).

Anexo 2:Guarpidainformativadecomplementosalimenticios.

Listado alfabtico de componentes que habitual-menteformanpartedelospreparadoscomercialesdecomplementosnutricionales,ya sea solosoencombinacinconotros,conexplicacionessobresuspropiedades,uso,etc.(ej.polen,levaduradecerve-za,propleo,equincea,vitaminas,jaleareal,etc.).

Anexo 3:Conociendo losprincipales gruposde ali-mentos.

A travsde este anexo sepretendeofrecer infor-macinsobrelosprincipalesalimentosqueformannuestradieta.Asimismo,sehaceunapunteespe-

10

Saludadultaybienestarapartirdelos40

cialdedicadoaaquellaspersonasquesiguenunadietavegetariana.

Anexo 4:Prdidadepesosinsufrirconladietadiso-ciadacomobase.

Ofreceunaspautasdealimentacin,basadasenladietadisociada,destinadasaayudaraperderpesosinsufrir.

Anexo 5:Drogasdeabuso.

Ofreceunrepasodelasprincipalesdrogasdeabu-soysusefectosennuestroorganismo.

Anexo 6:Enfermedadescrnicasycncerconsidera-cionesgenerales.

Presenta unas recomendaciones a nivel de ali-mentacin y de toma de preparados dietticosquepuedenservirdeapoyoenenfermedadescr-nicasycncer.

Anexo 7:Puestaapuntodedossistemascorporalesclave:digestivoyrespiratorio

estaseccinofreceunaseriederecomendacionesgeneralesparahacerunapuestaapuntodelosdossistemascorporales(digestivoyrespiratorio)queaglutinan lamayora de los problemas de saludquesuelenafectaralagentesanaeneldaada.

Anexo 8: Lista de preparados comercialesmencio-nadosalolargodellibroconinformacinsobrefa-bricantes/distribuidores as como sucomposicinyusohabitual.

Ofreceun listadode losproductoscomercialesmencionados a lo largodel libro (msde 300)con informacin sobre el fabricante/distribui-dor, su composicinyuso.Losproductos aqumencionados han sido seleccionados siguiendoel criterio de la autora sin que por ello se pre-tenda ir en detrimento de otros igualmenteadecuados disponibles comercialmente. Hayque tener en cuentaque enEspaa,por lo ge-neral, no existen distribuidores nacionales deproductosdietticos.Esto implicaqueunpro-ducto determinado puede no estar presenteen determinadas provincias o regiones. Co-nociendo la composicin de los distintos pro-ductos mencionados a lo largo de la Gua esposible encontrarproductosque aun siendodeotras marcas tengan una composicin similar.Productos de composiciones similares puedennoserigualmenteefectivosyaqueentraenjuegolacalidadycontrolporpartedecadafabricante.A travs del consejo ofrecido por profesionalesdelasaludousuarioshabitualesdeestetipodeproductossepuedeconocerquproductosofre-cenmejoresresultados.

Anexo 9:Referenciasbibliogrficas.

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Captulo 1El sistema osteomuscular pgina 16

Captulo 2El sistema genitourinario pgina 54

Captulo 3El sistema digestivo pgina 98

Captulo 4El sistema respiratorio pgina 194

Captulo 5El sistema circulatorio pgina 230 Captulo 6El sistema sanguneo pgina 260

Captulo 7Estrs y salud pgina 290

Captulo 8El sistema dermatolgico pgina 322

Captulo 9Salud visual pgina 350

Captulo 10Salud en el varn pgina 366

Anexos pgina 384

Sumario

Captulo 1

El sistema osteomuscular

Captulo 1


Captulo 1


Captulo 1


17

Captulo 1


17

La salud sea 18

Introduccin:el sistema osteomuscular 24

Glosario de principales dolencias osteomusculares de la edad adulta 27

Artritis reumatoide 27Artrosis 32Dolor de espalda 38Fibromialgia 42Gota 49Osteoporosis 49 Sndrome de fatiga crnica 53

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Salud adulta y bienestar a partir de los 40

Artrosis (osteoartritis)La artrosis es una enfermedad degenerativa de desa-rrollo lento con tendencia a progresar con el tiempo que afecta a las articulaciones, caracterizada por un deterioro del cartlago articular y del hueso adyacente al mismo. Se trata de un problema que no solo afecta al hombre sino a ms vertebrados como a los peces, anfibios y aves. La base de la enfermedad es un des-gaste del cartlago articular debido al propio uso de la articulacin. El desgaste inicial del cartlago no suele ir acompaado de dolor ya que el cartlago, al contrario que los huesos, carece de nervios o vasos sanguneos. Por tanto los inicios de este deterioro son graduales, muy sutiles y apenas se perciben. En esta fase inicial, el deterioro del cartlago todava se puede revertir. Sin embargo, si el deterioro sigue progresan-do, los extremos de los huesos acaban desarrollando unas protuberancias a modo de cuernos llamadas os-teofitos. Ms an, con el tiempo la totalidad del cart-lago existente entre los huesos de la articulacin pue-de desaparecer por completo. Llegado a este punto los dos huesos enfrentados pueden llegar a fusionarse. A estas alturas el deterioro articular est muy avanzado y el proceso es prcticamente irreversible.

Tpicamente se habla de artrosis primaria en aquellos casos donde la causa es un proceso de desgaste propio del uso continuado de la articulacin durante aos y

que tpicamente suele aparecer hacia los 50-60 aos. Por su parte se habla de artrosis secundaria cuando existe algn factor subyacente que predispone a la aparicin de un desgaste articular como puede ser un trauma (ej. fracturas, operaciones), una enfermedad (ej. Paget), problemas congnitos relacionados con las articulaciones, deposicin de cristales (ej. cido ri-co), un cartlago con anormalidades, una infeccin o sobrepeso entre otros. En todos los casos el protago-nista principal del deterioro articular es el cartlago, debido a las alteraciones y fuerzas mecnicas a las que los huesos son sometidos a diario.

El cartlago est formado por dos componentes:

1) Celular, con unas clulas llamadas condrocitos que se encuentran nadando en un relleno llamado matriz;

2) La matriz es producida por los propios condroci-tos y est constituida por unas sustancias llamadas glucosaminoglucanos (GAGs). Dentro de estas cabe destacar por su importancia el condroitn-sulfato o sulfato de condroitina (CS = sustancia gelatinosa que da sostn y adherencia al cartlago), el sulfato de glucosamina (GS) y el cido hialur-nico (sustancia gelatinosa que mantiene unidas las clulas del cartlago y que lubrifica la articulacin).

Otras opciones seran el Harpasul Forte (harpago-fito, sauce y ortosifon; tambin existe en forma de comprimidos, siendo la dosis de aprox. 2-4 diarios) o el Gartareu (1-3 viales/da) o el Inflacron (1 com-primido/1-2 veces da), un preparado a base de exto. de Scutellaria (rico en baicalina), exto. de Polygonum cuspidatus (rico en trans-resveratrol) y exto. de Boswe-llia serrata (rico en cidos boswlicos) que aportan un efecto antiinflamatorio. A nivel tpico un preparado como el Harpasul gel, puede ayudar a aliviar el dolor e inflamacin. Otras alternativas a este gel seran el Oseogen (ungento balsmico) o el Nodol crema. Este tipo de preparados suelen tener harpagofito, adems de elementos como rnica, sauce, capsicum, jengibre, sulfato de condroitina, MSM, etc. Los productos a base de harpagofito (Garra del diablo o Devils claw en ingls) son un clsico a la hora de abordar pro-blemas articulares, dadas sus conocidas propiedades antiinflamatorias y analgsicas a este nivel.

Nota: los preparados a base de harpagofito de uso in-terno (ej. Harpasul Forte), debern tomarse con cau-tela en caso de lcera gstrica o duodenal. Aparte de estos preparados, hay alguno ms que tam-bin se utiliza con frecuencia en casos de inflamacio-nes articulares, bien por s solo o acompaando a uno de los productos anteriores (segn sea la intensidad del dolor e inflamacin). Tal es el caso de la Crcu-ma (Curcuma longa o Turmeric), una planta de uso tradicional en la cultura asitica comnmente utiliza-da como especia (componente del conocido curry). Aparte de ser un tnico digestivo, destaca por sus propiedades antiinflamatorias, atribuidas a sus com-ponentes activos ms reseables, los curcuminoides. Por todo ello, es un clsico en casos de procesos in-flamatorios (10.000 mg/da de crcuma como especia que equivalen a 500 mg de extracto de raz; tomar con comida).

33

Sistema osteomuscular

Asimismo, la matriz es rica en otra protena pro-ducida por los condrocitos llamada colgeno (da elasticidad).

Nota: figurativamente hablando es como si tuvira-mos un bollo de pan con granos de chocolate, donde las clulas de cartlago (condrocitos) son los granos de chocolate y el bollito la matriz (glucosaminogluca-nos) que las rodea. Cualquier alteracin en la matriz, condrocitos o lquido sinovial, puede comprometer el buen funcionamiento del cartlago lo cual, si perdura en el tiempo, acabara por producir un deterioro arti-cular significativo (sera como un bollito de chocolate maltrecho).

El cartlago, a diferencia de otros tejidos corporales, no recibe nutrientes para su mantenimiento directa-mente a travs de vasos sanguneos. Los nutrientes llegan hasta la articulacin a travs de la sangre y, una vez ah, difunden al lquido que baa al cartlago (lquido sinovial) llegando finalmente a los condro-citos. Son los condrocitos quienes fabrican sustancias como los GAGs para luego liberarlas al espacio que les rodea (matriz) y mantener en constante renova-cin la matriz de cartlago.

En la artrosis hay una degeneracin progresiva de los glucosaminoglucanos (GAG) del cartlago (sulfato de condroitina, cido hialurnico). Por tanto, el pro-ceso clave que hay que intentar recuperar es la buena actividad de los condrocitos que son quienes en ltimo trmino van a construir la matriz que conforma la estructura del cartlago y cuya integridad es crucial para tener un cartlago sano. Ahora bien, no hay que olvidar que una buena nutricin de la articulacin re-quiere que los nutrientes necesarios para la misma lle-guen adecuadamente a travs de los vasos sanguneos. Por tanto, si existiera un cierto deterioro vascular (ej. aterosclerosis, ver Captulo 5), esto dificultara dicho proceso pudiendo comprometer la salud articular (es-pecialmente en zonas donde el riego viene a travs de vasos pequeos). En estos casos, los complementos destinados a intentar mejorar la salud articular debe-ran acompaarse de un preparado que ensanche los vasos o mejore el flujo en los mismos (ver Captulo 5).

Dicho lo anterior, a continuacin se van a comentar algunos factores de nuestro entorno ms directo que pueden estar contribuyendo al problema de deterioro articular:

Aspectos hormonales: el hecho de que la artrosis sea ms frecuente en mujeres que en hombres hace pensar que la hormona femenina por excelencia, los estrgenos, tengan algo que ver. Existen estudios donde se ha visto que la toma de frmacos antiestro-gnicos (ej. tamoxifeno) o de sustancias con actividad fitoestrognica (ej. isoflavonas de soja) son capaces de frenar el deterioro articular.

La mayor incidencia de la artrosis en pacientes diab-ticos, donde una menor sensibilidad a la insulina est detrs de su problema, hace pensar que esta hormona tenga relacin con el proceso. Ms concretamente, se ha comprobado que la insulina estimula la actividad de las clulas del cartlago (condrocitos) las cuales son las encargadas de fabricar la matriz o relleno que las rodea. Por tanto, si esta hormona no funciona bien, ello afectar la funcin de los condrocitos.Los niveles elevados de la hormona del crecimiento tambin parecen estar asociados con una mayor inci-dencia de la artrosis.

Por ltimo, tambin parece que hay una mayor pre-valencia de la artrosis en pacientes con una baja fun-cin tiroidea (hipotiroidismo).

La edad: tal y como se coment antes, la integridad estructural del cartlago depende de una produccin adecuada de unas sustancias de siglas GAGs. Dentro de estas hay una muy importante llamada sulfato de glucosamina (GS). Se ha visto que con la edad mu-chas personas fabrican cantidades insuficientes de GS. Esto implica que el cartlago pierda esa plastici-dad caracterstica y con ello su capacidad amortigua-dora. Esta menor produccin de GS prolongada en el tiempo es un factor clave en la aparicin de la artrosis. De hecho, existen estudios que demuestran la eficacia del GS para aliviar el dolor y mejorar la funcionalidad de las articulaciones, siendo estas mejoras ms signi-ficativas cuanto ms tiempo se tome. Dentro del car-tlago hay una segunda sustancia llamada condroitin sulfato o sulfato de condroitina (CS) que no es sino el resultado de la unin de varias molculas de GS. Por tanto, al ser la molcula de GS de un tamao mucho menor que la de CS, es mucho ms fcilmente asimi-lable por el cuerpo.

Nota: dentro de los numerosos preparados dietticos destinados a apoyar la salud articular el sulfato de con-droitina y el sulfato de glucosamina son elementos ha-

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bituales. Este segundo es mucho ms bioasimilable que el primero, dado que el tamao y peso de su molcula es 50-300 menor que el primero, de manera que su absorcin a nivel intestinal es muy superior. Teniendo en cuenta que los problemas de degeneracin articular como la artrosis estn tpicamente asociados a la edad y que con la edad, la calidad de las digestiones es ms po-bre, parece ms adecuado que en gente mayor se utilice ms el sulfato de glucosamina que el de condroitina.

Sntomas: su aparicin es gradual y lenta. La ar-trosis suele aparecer primero en una articulacin y progresivamente se va extendiendo a las dems de manera bilateral. Los pacientes notan dolor y limita-cin en la movilidad, mientras que en la artritis reu-matoide, adems de eso, se aprecia una articulacin muy inflamada y caliente. Cuando la deformacin se completa suelen desaparecer todas las molestias. Todo esto suele ser tpico de las artrosis de manos, que es tan incapacitante como la artrosis de rodilla o de cadera.

La rigidez matutina y la inflamacin tpica de la artri-tis no suele estar presente en la artrosis.

En la artrosis no existe una correlacin entre el grado de deterioro articular y el dolor. Es decir, tras realizar una prueba de rayos X la articulacin puede aparecer poco alterada pero el dolor puede ser muy fuerte o al revs, la articulacin puede estar muy deformada y apenas sentir dolor.

Inicialmente el dolor aparece tras el ejercicio y desaparece con el reposo o aparece al hacer algn tipo de actividad (subir escaleras, aga-charse). El dolor suele localizarse en lapar-te delantera o trasera de la rodilla. Sin embargo, en fases ms avanzadas, el dolor comienza al iniciar una actividad tras haber estado en reposo, siendo cada vez ms notable al hacer ejercicio (necesidad de parar ms a menudo).

En el caso de afectar a las manos, si aparece en laparte final del dedo (interfalange distal) se llaman Ndulos de Heberden y si aparece en la mitad (interfalange proximal) Ndulos de Bouchard (Figura 4). Son ms habituales estos segundos ndulos que los primeros, aunque pueden llegar a aparecer los dos. Un antiguo aforismo mdico suele decir que las manos son la tar-jeta de presentacin del enfermo artrsico.

Nota: El artrsico se levanta mejor de lo que se acuesta mientras que el artrtico se levanta peor de lo que se acuesta. -itis= inflamacin, proceso agudo de instau-racin rpida vs -osis= desgaste, proceso crnico de instauracin lenta.

En la espalda suele afectar sobre todo a las vrte-bras de la zona cervical y lumbar, notndose rigi-dez y cierto dolor. Concretamente, una lesin muy habitual en gente relativamente joven (entre 40-50

aos) es un desgaste del disco de cartlago existen-te entre la ltima vrtebra lumbar y el sacro (L5-S1), coincidiendo con uno de los puntos que mayor peso y tensin soporta de la columna (ver Figura 5). En estos casos se puede notar una rigidez en toda la zona lumbar, especialmente al levantarse de la cama por la maana. Asimismo, alguno o ambos nervios citicos pueden estar afectados, motivo por el cual puede haber un dolor de mayor o menor intensidad, especialmente si se duerme boca arri-ba (por ello es recomendable dormir de costado, en posicin fetal).

Figura 4. Artrosis en manos: ndulos de Heberden y de Bouchard.

Ndulos de Heberden Ndulos de Bouchard

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Por su parte, las lesiones a nivel de las vrtebras to-rcicas, aunque tambin ocurren, no suelen ser tan incapacitantes.

Si tras el desgaste del cartlago el crecimiento del hueso comprime a los nervios de la zona, puede apa-recer un cierto adormecimiento, debilidad o flojera (ej. pierna o brazo) y dolor. En casos donde la pre-sin alcanza a vasos sanguneos que irrigan al cerebro pueden darse vrtigos, nuseas, vmitos o problemas de visin.

En caso de afectar a la cadera puede aparecer un dolor en la zona gltea y regin inguinal (de la ingle) irra-dindose hasta la rodilla del mismo lado, apareciendo una cierta cojera. En caso de afectar a la rodilla puede aparecer una cierta inestabilidad, dolor e hinchazn.

En casos de artrosis, al igual que con la artritis pue-den darse derrames articulares (acumulacin de lqui-do sinovial en la articulacin).

Tratamiento habitual: curiosamente muchos de los frmacos que en ocasiones han sido utilizados para aliviar los sntomas asociados a la artrosis como son los antiinflamatorios no esteroides o AINES (ej. as-pirina, ibuprofeno, naproxeno), aunque suprimen los sntomas (la inflamacin y el dolor), agravan ms an el proceso degenerativo, dado que inhiben la sntesis de GAG (el relleno que rodea a las clulas de cartla-go o condrocitos) y con ello el proceso de reparacin del cartlago. Por ello, para aliviar los sntomas se sue-le recomendar ms la toma de paracetamol.

En casos de artrosis avanzadas de rodilla o cadera, se suele necesitar recurrir a la ciruga (prtesis). l-timamente, se tiende a demorar las intervenciones paliativas e ir directamente a las prtesis (siendo las ms necesitadas precisamente las de cadera y rodilla).

Recomendaciones: por lo general, en cualquier pro-blema reumtico conviene tener en cuenta una serie de recomendaciones dietticas comos son: 1) no to-mar alimentos azucarados (bebidas gaseosas azucara-das), bollera industrial, golosinas, etc.; 2) minimizar el consumo de grasas saturadas y trans; 3) minimizar el consumo de carnes rojas; 4) no consumir alimentos refinados (es decir, sin fibra y muy procesados indus-trialmente) y a cambio procurar tomar ms fibra (a travs de la ingesta de frutas, verduras y legumbres)

y, cuando no sea posible, tomar por costumbre suple-mentar la dieta con algn preparado comercial rico en fibra soluble (ej. Plantaben o Plantagolax, 1 sobre tras la cena). Limitar el consumo de trigo, maz, to-mate, patata y berenjenas (no hay problemas con la cebada y la avena). Aumentar la ingesta de pescado azul (salmn, sardina, anchoa, chicharro, etc.). En general se recomienda una dieta rica en verduras, legumbres, alimentos con fibra y baja en azcares, carnes y grasas saturadas.

Evitar asimismo, situaciones que deriven en una pr-dida de calcio en los huesos (ej. bebidas gaseosas, caf, carnes, etc.; ver Osteoporosis). Por ltimo co-mentar que en algunas personas puede evidenciarse una mejora en su condicin eliminando la toma de hortalizas pertenecientes a las solanceas (ej. tomates, patatas, pimientos, berenjenas). Segn algunas teo-ras, los alcaloides de estas hortalizas podran impedir la normal reparacin del colgeno articular en perso-nas con una cierta susceptibilidad gentica. Aunque este supuesto no ha sido cientficamente probado, en la prctica s que parece que algunas personas pueden beneficiarse de esta restriccin diettica.

En caso de que los discos desgastados estn en la zona lumbar, procurar dormir en posicin fetal. Asimis-mo, se recomienda acudir a un ostepata quien, a tra-vs de 2-3 sesiones, puede llegar a desbloquear la zona y mejorar muchos de los sntomas. Asimismo, si esto no fuera suficiente, sera recomendable acudir a un profesional de la salud que est familiarizado con la terapia neural (ver Nota 2 al final de la seccin sobre Dolor de espalda).

Por lo general, el tratamiento de la artrosis no requie-re la toma de calcio, ya que los niveles sanguneos de este mineral suelen ser normales. Solo en casos donde coincida un problema de artrosis con otro de osteo-porosis (disminucin del calcio en los huesos), deber valorarse la toma de un suplemento de calcio con el fin de apoyar esta segunda dolencia. En cualquier caso, las cantidades de calcio a tomar debern ser moderadas, siendo en ocasiones suficiente con tomar una dieta va-riada rica en calcio (ej. cereales, legumbres, verduras, frutos secos).

Ahora bien, si se quieren aportar elementos para inten-tar ayudar a regenerar el cartlago, entonces es reco-

Algunos complementos recomendados

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mendable la toma de productos que contengan algunos de los elementos que forman el cartlago como son el sulfato de condroitina (CS) y el sulfato de glucosamina (GS). Ambos productos han demostrado en diversos estudios su eficacia a la hora de aliviar y mejorar el cua-dro general asociado a la artrosis. Sin embargo, por ser el GS una molcula mucho ms pequea que el CS (1 molcula de CS = varias molculas de GS unidas), su asimilacin por parte del cuerpo es superior.

La toma de preparados de diettica destinados a apo-yar estas dolencias solo ofrecer ayuda si se es constan-te en su toma y se toman durante suficiente tiempo. Inicialmente ser necesario un periodo variable de 1-3

meses para verificar la respuesta a este tipo de prepara-dos, pudiendo ser necesaria su toma durante periodos de tiempo prolongados.

Por ltimo resaltar la gran importancia que tiene evitar el sobrepeso. Si existe sobrepeso, la dege-neracin artrsica se agravar mucho ms!! En general, una situacin de sobrepeso va a incidir en un mayor deterioro de la salud articular, indepen-dientemente de que exista algn proceso degenera-tivo subyacente. Por todo ello, remitimos al lector al Anexo 4 y a la seccin de obesidad del captulo 3 con el fin de consultar algunas recomendaciones para bajar peso.

Artrosis

Problema Nombre Dosis/da Observaciones

Opcin A) para gente activa y con un estado general bueno

Kilugen Osteopato

Oseogen

1 sobre/da antes del desayuno.

1 medida/da con el desayuno.

Tomar 4-5 meses en otoo-invierno y si el proceso est muy avanzado todo el ao. Acompaar por temporadas la toma del Kilugen/Oseogen de un bote de Mincartil (ej. 4-5 botes al ao).

Opcin B) para gente inactiva y con problemas circulatorios, renales, edemas vasculares etc.

Mincartily

Argorutine Pluso Reguven

1 medida/da con el desayuno.

1 vial/antes de desayunar.

Tomar 4-5 meses en otoo-invierno y si el proceso est muy avanzado todo el ao.

Opcin C) en cualquier caso

Glucosamine completeoGlucosamina sulfato 1000

1-3 comprimidos/da con comida.

1-2 comprimos/da con comida.

Tomar 1-3 meses. Descansar 2 meses y luego tomar de nuevo.

Para el dolor e inflamacin en ambas opciones

InflacronoNoartroso

Harpasul Forteo

Gartareu

1 comprimido/1-2 veces da.

Hasta 3 viales/da en casos agudos. Si no 2 viales/da antes de desayunar.

2 viales/da (antes de desayunar y comer) en casos agudos. Si no 1 vial/da en ayunas.

1-3 viales/da antes de comidas (segn intensidad del dolor).

Mantenimiento: 1 vial/da o a das alternos (entre comidas).

Alivia el dolor e inflamacin.

Artrosis degenerativa Osteartily

Cartlago de tiburn

1+1+1 antes de comidas.y

2+2+2 antes de comidas.

Tomar durante 1 mes para aliviar dolor e inflamacin.

Constituye el tratamiento de fondo y deber tomarse de manera regular.

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Aclaraciones a la tabla: el Kilugen Osteopat es un preparado a base de flor, calcio, vitamina B, car-tlago de tiburn (rico en GS), colgeno adems de magnesio y vitamina D. Por su parte el Oseogen es un preparado de composicin muy similar. Se trata de complementos que ofrecen un apoyo importante en casos de artrosis y/u osteoporosis. Especialmente adecuado en el caso de artrosis de cadera y columna. En caso de no contar con el Kilugen Osteopat o el Oseogen, entonces se puede usar un producto en lnea con el Escualen Plus (1 sobre/da con agua), un pre-parado en polvos a base de cartlago de tiburn (rico en condroitn sulfato y en sulfato de glucosamina), extracto de pomelo (efecto diurtico) enriquecido con vitaminas del grupo B, magnesio y levadura de selenio. Ha probado ser un eficaz alivio del dolor y la rigidez articular, pudiendo mostrar resultados dentro del primer mes de su toma. En casos poco avanzados, la toma durante un tiempo puede revertir en cierta medida el problema, especialmente en las grandes ar-ticulaciones, y en todos los casos contribuye a frenar la progresin del proceso degenerativo. En el caso de pequeas articulaciones (dedos, vrtebras) tambin se evidencian mejoras, aunque el acceso de los elemen-tos contenidos en la frmula no es tan fcil, dado que los vasos sanguneos que riegan dichas articulaciones son ms finos y como con la edad es habitual tener un cierto grado de atascamiento en las tuberas (ateros-clerosis; ver Captulo 5), los nutrientes aportados no llegan tan bien. En el caso de grandes articulaciones donde el riego es a travs de vasos de calibre supe-rior, las mejoras son ms evidentes. Este preparado puede tomarse a nivel preventivo, por temporadas (ej. 4 veces al ao) en personas saludables preocupadas por su salud articular. Al igual que con el Kilugen Osteopat o el Oseogen, dado que estos productos contienen cartlago de tiburn, no se recomienda su toma en personas con problemas renales, circulato-rios, con tendencia a hincharse etc. En esos casos, se ofrece una segunda opcin donde se combina la toma de un producto llamado Mincartil, rico en minerales (calcio, magnesio, silceo, manganeso), vitaminas y aminocidos con un producto que refuerce la circu-lacin como Argorutine Plus o el Reguven (en caso de estar haciendo una terapia anticoagulante, tener en cuenta que este producto contiene ginkgo, lo cual puede adelgazar la sangre).

Los productos anteriores son por tanto adecuados en personas interesadas en aportar un soporte pre-

ventivo a sus articulaciones o que ya tienen un pro-ceso artrsico declarado de tipo leve a moderado. Para estos casos, e incluso para casos ms severos, hay una tercera opcin que es tambin muy popular. Se trata de la toma de preparados a base de sulfato de glucosamina y/o condroitina. En este sentido se recomienda la toma de aprox. 1500 mg/da durante 2-3 meses. Pasado dicho tiempo se hara un descan-so de hasta 2 meses, para de nuevo volver a tomarlo. Algunos productos interesantes seran el Glucosa-mine complete (1-3 comprimidos/da con comidas), que adems de sulfato de glucosamina, tiene sulfato de condroitina, as como jengibre (mejora la circu-lacin articular) y quercetina y escaramujo (ambos antioxidantes). Otro ejemplo sera la Glucosamina sulfato 1000: 1-2 comprimidos/da con comidas el Xicil: 1 sobre/da (este ltimo de Farmacias). El sulfato de glucosamina es un clsico dentro de los productos destinados a tratar la artrosis, ya que es capaz de estimular las clulas del cartlago arti-cular (condrocitos) para que fabriquen GAGs (ver inicio de esta seccin), adems de inhibir la accin de enzimas destructoras de cartlago y de aportar un efecto antiinflamatorio, debido a su efecto anti-radicales libres. La dosis diaria recomendada es de 1.500-2.000 mg/da.

Nota: en el mercado existen muchos productos para la salud articular a base de colgeno, cido hialur-nico, MSM y sulfato de condroitina. Un producto posible en lnea con esta composicin sera el Hydra-plenish y MSM (1+1+0), el cual parece ofrecer un gran alivio en molestias a nivel de las piernas y ro-dillas. Un efecto colateral derivado de su toma es una mejora en el estado de la piel, pelo y uas!! Otro producto que suele ofrecer un buen apoyo en perso-nas donde las rodillas son las articulaciones afectadas por excelencia o muestran una cierta debilidad, es el Artihial, tambin rico en colgeno, que ayuda a su fortalecimiento. Estos productos se pueden tomar por temporadas el tiempo que se estime oportuno en conjuncin con cualquiera de los productos mencio-nados anteriormente en la tabla.

En general, cualquiera de los productos mencionados en esta seccin, requiere ser tomado durante largos periodos de tiempo, no tratndose de productos con los cuales se notan efectos positivos inmediatamente tras su toma. Se trata de elementos con los que se in-vierte en la salud articular.

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En la artrosis, la degeneracin articular observada es un resultado de una inflamacin subyacente. Por tan-to, si se controla la inflamacin, entonces el proceso mejorar. Por esta razn es importante tomar algn tipo de preparado antiinflamatorio. En esta lnea est el Inflacron, un preparado en comprimidos a base de exto. de Scutellaria (rico en baicalina), exto. de Po-lygonum cuspidatus (rico en trans-resveratrol) y exto. de Boswellia serrata (rico en cidos boswlicos) que aportan un efecto antiinflamatorio. Por su parte el Noartros es un preparado en viales que adems de cartlago de tiburn y colgeno (que es lo mismo que gelatina hidrolizada), lleva dos elementos con efecto antiinflamatorio como son el harpagofito (acta es-pecialmente a nivel muscular) y el sauce, as como un elemento diurtico como es el abedul (en cualquier proceso inflamatorio es importante beber mucho agua y tener una buena diuresis con el fin de eliminar los metabolitos o sustancias que tienden a formarse en las zonas inflamadas). Por tanto, se trata de un preparado destinado a aliviar los dolores y la inflama-cin. Como alternativa al Noartros, existe un produc-to a base de harpagofito, sauce y ortosifon llamado Harpasul Forte. Funciona muy bien a la hora de ali-viar los sntomas asociados a procesos inflamatorios articulares o reumticos (1-2 viales/da antes de comi-das). Tambin existe una versin en cpsulas llamado Harpasul en cuyo caso la dosis recomendada sera de 2-4 cpsulas/3 veces da con las comidas. Por conte-ner harpagofito, los dos productos anteriores debern tomarse con cautela en el caso de personas con lcera

gstrica o duodenal. Asimismo, alternativamente al Harpasul, el Gartareu sera otro elemento a consi-derar. Segn cada persona habr un producto que le vaya mejor que otro.

En el caso de artrosis degenerativas o avanzadas (es decir, de largo recorrido) es habitual que haya un do-lor asociado de manera casi permanente. En estos ca-sos, si los productos anteriores no fueran capaces de ofrecer un alivio adecuado, probar un producto como el Osteartil (cartlago de tiburn, harpagofito, cola de caballo, fresno, grosellero negro, pasiflora, ulmaria, enzimas como la papana y la bromelana, y oligoele-mentos) que gracias a su composicin aporta un efecto antiinflamatorio, calmante al mismo tiempo que ayu-da a reforzar la articulacin. Sin embargo, en estos ca-sos, el tratamiento de fondo deber ser el cartlago de tiburn cuya toma deber ser mantenida en el tiempo.

A nivel tpico, algunas opciones seran el Oseogen (ungento balsmico) o el Nodol crema. Este tipo de preparados suelen tener harpagofito, adems de ele-mentos como rnica, sauce, capsicum, jengibre, sulfa-to de condroitina, MSM, etc.

Nota 1: en todos los casos de artrosis, si se quiere ga-rantizar un mejor aporte de los elementos recomen-dados, se puede aadir la toma de un preparado que apoye la funcin vascular en lnea con los comentados en el Captulo 5.

Dolor de espaldaHace referencia a situaciones diversas que cursan con dolores de espalda, siendo la zona baja de la espalda o zona lumbar, una de las que se ven afectadas con ms frecuencia. El dolor de espalda en cualquiera de sus formas es la principal causa de absentismo laboral en las sociedades modernas. Algunos de los procesos que suelen ser motivo de dolores de espalda son:

Hernia discal: desplazamiento de uno de los dis-cos situados entre dos vrtebras. La columna ver-tebral est formada por unos huesillos situados en cadena llamados vrtebras, las cuales llevan inter-calado un disco de cartlago (de consistencia semi-blanda) que acta a modo de amortiguador (como una almohadilla gomosa) que adems previene el roce de una vrtebra con otra. Cuando un disco

pierde su centralidad y se desplaza hacia la derecha o izquierda puede presionar nervios prximos resul-tando en un fuerte dolor. Adems, las dos vrtebras pueden llegar a chocar entre s, con lo cual puede darse un desgaste y mayor rigidez. Como resulta-do de una hernia discal pueden aparecer problemas de lumbago y citica. La hernia discal, por si sola, no tiene fcil solucin y a menudo requiere ciruga. Se requiere la evaluacin por parte de un trauma-tlogo. A nivel preventivo y con el fin de nutrir los cartlagos de las articulaciones y de la columna se recomienda la toma ms o menos regular de prepa-rados en lnea con el Kilugen, Oseogen o Mincartil (ver tabla en seccin artrosis para dosis).

Lumbago: es un trmino que hace referencia a un dolor en la zona lumbar de la espalda (o lumbalgia).

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Figura 6. Puntos sensibles al dolor en la

fibromialgia.

FibromialgiaRigidez y dolor de intensidad varia-ble que afecta a elementos blandos del aparato locomotor (msculos, ligamen-tos, tendones y tejidos blandos que los rodean) pero no a las articulaciones (ej. codos, rodillas, caderas, etc.). No es un proceso inflamatorio ni neurodegene-rativo y su origen es desconocido. La fibromialgia es una entidad reconoci-da como enfermedad reumtica por la OMS desde 1992. Afecta a un 2-3% de la poblacin y suele aparecer entre los 20-50 aos (con un pico entre los 40-49 aos), aunque puede hacerlo antes. Su frecuencia es mayor en mujeres que en hombres (aprox. 3-6 veces ms fre-cuente en mujeres). En el ao 2010, el estudio EPISER realizado por la Socie-dad Espaola de Reumatologa (SER: www.ser.es), estim que el nmero de afectados en Espaa era de aprox. 1,2 millones. Se-gn estas mismas fuentes, el nmero de afectados representa un 2,4% de la poblacin (un 4,2% son mujeres y un 0,2% hombres).

Algunas observaciones realizadas muestran que las personas que sufren de fibromialgia suelen tener ni-veles disminuidos de una serie de sustancias mensa-jeras a nivel cerebral (neurotransmisores) como son la serotonina y su precursor, el triptfano, que estn implicadas en la sensacin de bienestar general. Tam-bin se ha visto que los niveles de la llamada sustancia P son elevados (a ms sustancia P ms dolor). La liberacin de unas sustancias implicadas en la infla-macin, de nombre citocinas, est alterada, as como el riego en ciertas partes del cerebro. Se piensa que el sistema nervioso central de los afectados tiene trasto-cado su mecanismo de percepcin del dolor, vindose magnificado.

En funcin de la intensidad del dolor, la fibromialgia puede ser leve (cuando responde a los tratamiento sin-tomticos y se puede continuar con la rutina diaria),

moderada (cuando la vida laboral o personal puede verse afectada) o severa (cuando la enfermedad afecta de manera severa las relaciones sociales y laborales del afectado). El dolor es una constante en la vida de las personas con fibromialgia y no suele remitir, varian-do su intensidad segn el momento del da (ej. ms intenso por las maanas), con los cambios de clima o cuando existe ansiedad o estrs. Cualquier situacin en la cual la persona haya estado parada durante un tiempo (ej. al levantarse por la maana, tras ir a ver un espectculo, etc.), resulta en una rigidez y sensa-cin de intenso dolor muscular.

Sntomas: aunque el examen fsico y las exploracio-nes complementarias (ej. anlisis de sangre y orina) realizadas por el mdico sean normales, el afectado refiere dolor generalizado, aunque tpicamente es ms intenso en una serie de puntos especialmente sensi-bles al dolor al ser presionados (en el cuello, hombros, espalda, flexuras de los brazos y piernas). En total se habla de 18 puntos sensibles (en ingls tender po-ints) que podrn ser identificados debidamente por un mdico o fisioterapeuta (ver Figura 6). El dolor es sin duda uno de los protagonistas de esta dolencia:

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dolor al contacto con una silla o un colchn duro, un abrazo con una persona o el simple contacto del agua de la ducha sobre el cuerpo. Otros sntomas habitua-les son: rigidez matutina, problemas para dormir, dolores de cabeza, bruma mental, dificultad para concentrarse o para encontrar las palabras adecuadas, problemas de memoria, fatiga severa o moderada ante el ms mnimo esfuerzo, dolor y debilidad muscu-lar, vista borrosa (a veces con ojos secos), pitidos en el odo (acfenos), problemas intestinales (40-70% de los afectados tienen Sndrome de Intestino Irritable, ver Captulo 3), dolor en el rea de la mandbula (en ms de un 50% de los afectados), en mujeres suele ser habitual el Sndrome premenstrual (ver Captulo 2). La ansiedad y depresin tambin pueden estar presen-tes (25%). Asimismo, puede haber alergias e intole-rancias a ciertos alimentos, sequedad de boca, acidez de estmago o una hipersensibilidad al fro/calor.

La prctica de ejercicio intenso suele exacerbar los sntomas asociados a la fibromialgia y, por tanto, cualquier ejercicio deber ser practicado con modera-cin y siguiendo las indicaciones dadas por el mdico reumatlogo.

Su aparicin suele ocurrir tras haber sufrido una in-feccin vrica o bacteriana (ej. enfermedad de Lyme), una enfermedad, haber atravesado una poca estre-sante (por problemas personales o de salud), etc. El malestar que acompaa a la fibromialgia suele derivar en problemas de ansiedad y depresin.

En definitiva, se puede decir que los sntomas obser-vados aglutinan problemas de ndole psquica, neu-rolgica, inmunolgica (defensas) y hormonal. Dado el amplio espectro de sntomas que confluyen en un problema de fibromialgia, resulta complicado y a ve-ces se tarda tiempo en hacer el diagnstico.

Por ser la fatiga uno de los sntomas presentes en la fibromialgia, a veces puede llegar a confundirse con el Sndrome de fatiga crnica. Sin embargo, solo un 8% de los afectados de fibromialgia cumplen con los criterios diagnsticos del Sndrome de fatiga crni-ca. Asimismo, puede tener algunos puntos en comn con el lupus eritematoso, polimialgia, ciertos proble-mas tiroideos o la enfermedad de Srjen y por tanto sern dolencias que habr que descartar previamente.El descanso nocturno suele ser dificultoso, mostran-do problemas para iniciar el sueo y mantenerlo. Ms

an, en algunas personas con fibromialgia (aprox. un 31%) puede aparecer el Sndrome de piernas inquie-tas, lo cual empeora an ms el descanso.

Nota 1: en muchas ocasiones la fibromialgia se con-funde con el Sndrome de fatiga crnica. Sin embargo, hay que tener presente que en la fibromialgia el prin-cipal sntoma es el dolor, mientras que en el Sndrome de fatiga crnica es la fatiga.

Nota 2: el Sndrome de piernas inquietas (del ingls restless legs syndrome) es un problema en el cual la persona nota sensaciones variadas en las piernas mien-tras duerme o est sentado o tumbado durante tiempo (ej. hormigueo, cambios de temperatura, dolor, tiran-tez, etc.), lo cual hace que tengan la necesidad de mo-ver las piernas. Este problema suele ser ms intenso al atardecer y por la noche, de ah que sea causa de problemas de insomnio. Por las maanas, el proble-ma suele suavizarse, pero debido al mal descanso de la noche anterior, suele haber irritacin, cansancio, etc. Aunque su causa es an desconocida, se sospe-cha que este sndrome puede estar relacionado con el transporte de hierro al cerebro y con alteraciones en los niveles de ciertos neurotransmisores cerebrales como la dopamina, que estn disminuidos (Nota: el hierro contribuye a regular los niveles de dopamina). Aparte de afectar a un cierto nmero de personas con fibromialgia, el sndrome de piernas inquietas puede aparecer en personas con insuficiencia renal crnica, diabetes, artritis reumatoide, enfermedades con dolor de origen nervioso o en casos de deficiencia de cido flico entre otras.

A grandes rasgos, algunas de las hiptesis que intentan explicar la fibromialgia se basan en:

La posibilidad de que haya unos niveles dismi-nuidos de serotonina. La serotonina es una sustancia producida a nivel cerebral que entre otras funciones se asocia al bienestar, controlando el estado de nimo y de vigilia-sueo. Unos niveles bajos de serotonina se asocian con depresin, irritabilidad, estrs o insom-nio. Las evidencias existentes sobre esta teora son algo contradictorias.

La posibilidad de que haya una situacin de hi-potiroidismo o de una resistencia a la accin de las hormonas tiroideas. Este tipo de situaciones donde la regulacin de las hormonas tiroideas es inadecuada,

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se ha visto que pueden desembocar en dolores crni-cos y gran sensibilidad al dolor. En este sentido se ha comprobado que una desregulacin de los niveles de hormonas tiroideas, resulta en una mayor produccin de la sustancia P, cuya elevacin aumenta la sensibili-dad al dolor y cuyos niveles se ha constatado que son ms elevados en el lquido cefaloraqudeo de pacientes con fibromialgia. Asimismo, cuando los niveles de las hormonas tiroideas no son adecuados, se ve reducida la sntesis de norepinefrina (otro neurotransmisor), resultando en una mayor percepcin del dolor. En este sentido es importante apuntar que la secrecin de serotonina depende de que se tengan unos niveles adecuados de norepinefrina. Una vez se secreta seroto-nina, esta es capaz de estimular a determinadas neuro-nas para que segreguen sustancias opiceas.

Se ha visto que muchos de los afectados de fibromialgia presentan algn tipo de disfuncin tiroidea y por tan-to, nunca est de ms realizar una batera analtica que valore el funcionamiento del tiroides (ver Captulo 6).

Dicho esto, realmente todava se desconoce la verda-dera etiologa (origen) de este problema

Tratamiento habitual: los antiinflamatorios comunes (ibuprofeno, naproxeno, etc.) no suelen funcionar en la fibromialgia. Se suelen dar relajantes musculares, analgsicos (para calmar el dolor) y antidepresivos. Asimismo, se suele recomendar el ejercicio aerbico moderado, trabajar hacia una mejora en la calidad del sueo o tcnicas de respiracin.

Recomendaciones: las siguientes recomendacio-nes son aplicables tanto a la fibromialgia como al sndrome de fatiga crnica: 1) no tomar alimentos azucarados (bebidas gaseosas azucaradas), bollera industrial etc.; 2) eliminar o minimizar el consumo de grasas saturadas y trans; 3) minimizar el consumo de carnes rojas; 4) no consumir alimentos refinados (es decir sin fibra y muy procesados industrialmen-te) y a cambio procurar tomar ms fibra (a travs de la ingesta de frutas, verduras y legumbres) y cuando no sea posible, tomar por costumbre suplementar la dieta con algn preparado comercial rico en fibra so-luble (ej. Plantaben o Plantagolax: 1 sobre tras la cena); 5) no tomar alimentos con aditivos alimenta-rios, colorantes, etc.; 6) no consumir lcteos (ni leche de vaca ni quesos curados, ni yogures, ni bebibles de leche con lactobacilos) y a cambio tomar leche vege-tal (soja, avena o almendras, horchata, etc.); 7) no tomar ningn producto a base de trigo y a cambio tomar espelta o trigo sarraceno (no hay problemas con la cebada y la avena, pero se procurar que sean integrales); asimismo no tomar maz, tomate, patata y berenjenas.

En general se recomienda una dieta rica en verdu-ras y hortalizas (asegurndose de que estn bien limpias y libres de pesticidas, etc.), legumbres, ali-mentos con fibra y baja en azcares, carnes y gra-sas saturadas. Aumentar la ingesta de pescado azul (salmn, sardina, anchoa, chicharro, etc.). Beber abundante lquido o jugos de frutas preparados en licuadora

El hacer ayunos de vez en cuando y tomar solo l-quido es un hbito muy saludable. Asimismo, se recomienda seguir una Dieta disociada (Anexo 4). En el caso de tener sobrepeso, se recomienda se-guir las indicaciones del Anexo 4. Por ltimo, se recomienda aumentar el consumo de cidos grasos omega-3 (especialmente de DHA) y reducir signifi-cativamente el consumo de productos ricos en ci-do araquidnico (un tipo de cido graso omega-6 presente en alimentos como la leche, carne y hue-vos). Cocinar preferiblemente con aceite de oliva.

La autora considera que dada la alta prevalencia de los problemas intestinales entre las personas con Fi-bromialgia, podra ser interesante realizarse un Test de Intolerancia Alimentaria (ALCAT) (ver Alergia alimentaria en Captulo 3).

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Para calmar el dolor antes de dormir, darse una du-cha caliente y al acostarse colocar detrs del cuello un paquete gelatinoso fro (de compra en farmacias; se mantiene en el congelador o frigorfico) o una bolsa de guisantes congelados durante unos minutos. En muchas personas esto ofrece una calma generalizada que ayuda a conciliar el sueo.

Por ser la fibromialgia/sndrome de fatiga crnica un proceso crnico (es decir, de larga duracin) es ha-bitual que haya un proceso subyacente continuo de estrs oxidativo (Ver Tema del captulo n 5), algo que es habitual en enfermedades crnicas. Por ello, la toma de alimentos y/o suplementos con poder an-tioxidante es muy importante (ej. frutas y verduras ri-cas en vitaminas y minerales). Ver seccin sobre Salud vascular en Captulo 5.

A la hora de ayudar a un paciente con fibromialgia/Sndrome de fatiga crnica, no es posible encon-trar un producto que por s solo ofrezca un soporte adecuado. Dado que sus sntomas son tan diversos, es necesario abordar al paciente con distintas he-rramientas que permitan atacar distintos frentes dentro del proceso global que padece. Ms an, la fibromialgia requiere hacer un traje a la medida para cada paciente y por tanto se trata de un proceso arduo que requiere paciencia.

En la siguiente tabla se recomiendan una serie de complementos alimenticios destinados a apoyar a los distintos sistemas de los que suelen aflorar sntomas en la fibromialgia. Tal y como se puede ver, el tipo de recomendaciones que se dan seran las mismas que para el Sndrome de fatiga crnica:

Fibromialgia y Sndrome de fatiga crnicaProblema Nombre Dosis/da Observaciones

Tratamiento base NuaDHA 1000 6-4 perlas/da con comidas. Este preparado por s solo puede aportar una mejora en la sintomatologa general muy significativa. Comenzar con 6 (1er mes), 5 (2 mes) y luego bajar a 4 de mantenimiento. Sostener su toma en el tiempo.

Para apoyar el metabolismo energtico del organismo (opcional)

D-Ribosay (opcionalmente)

ENADA

1 comprimido por la maana.

10-20 mg en ayunas durante 4 semanas (dejar deshacer sublingualmente). Luego bajar a 5mg/da durante tiempo.

En muchas personas, este preparado resulta en un aumento notable de la energa vital. Puede no ser necesario si se toma NuaDHA 1000.

Este elemento puede ser clave en la mejora de la sintomatologa asociada a la FM. Habr personas que por su situacin requieran continuar con la dosis inicial de ENADA (10 mg). Sin embargo, no es necesario si se toma el NuaDHA 1000.

Para mejorar el sueo Soft-Nighto

NervikanoTegonerveny5-HTP

2-4 comprimidos/1-2 horas antes de cenar.

2 antes de cenar.

3 despus de cenar.

50-100 mg/3 veces da antes de comidas.

Procurar cenar no ms all de las 9 pm. Y en todos los casos acostarse no ms all de las 11pm.

Combinar este preparado con uno de los anteriores.

Algunos elementos recomendados

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Fibromialgia y Sindrome de fatiga crnicaProblema Nombre Dosis/da Observaciones

Para apoyar el metabolismo del hueso y msculo

Calcio-Boro-Magnesioo

Mincartily

Vitamina C(solo para la FM)

2 tabletas/da con comida.

1 cucharada sopera mezclada con agua por la maana.

Mnimo 4 g/da (hasta 10g/da).

Elementos claves para una normal funcin de los msculos y huesos.

Tomar el tiempo que se desee o por temporadas.

La vitamina C puede tomarse en comprimidos de 1g o 0,5 g distribuidos en el da. Existen versiones masticables, efervescentes o de tragar.

Para reforzar el sistema inmune (opcional)

Jugo de Equincea 60 ml/da (30+0+30 20+20+20) antes de comidas durante 2 semanas (aprox. 5 botes).

Mantenimiento con Echinol (2 cpsulas/3 veces da). Es un preparado de equinacea en comprimidos.

Para reforzar el sistema digestivo(para la FM)

Transbifidusy

Fibra soluble

1 ampolla antes de cenar durante 1 mes.

Plantaben o Plantagolax: 1 sobre tras la cena.

Mantenimiento: Jarabe Depurator (1 medida con desayuno y otra con comida o cena). Tomar el tiempo que se desee o por temporadas.

Si se toma con cierta regularidad, mejor.

Apoyo sistema depurativo heptico

Levadura lquida cerveza Panaktiv

1 medida en ayunas. Un bote/semana. Tomar 2 botes/mes durante al menos 3 meses.

Muy importantes en personas especialmente sensibles a productos sintticos ambientales.

Reconstituyente OptimaxoNutrientes completos

Seguir indicaciones del producto.

En casos de personas con gran debilidad y una alimentacin pobre o escasa.

Ansiedad nerviosa y depresin moderada

Hypersereeno

DerinolyNuaDHA 1000

1-2 comprimidos en ayunas.

1-2 comprimidos en ayunas.

2 perlas/da con la comida principal.

Ayuda a modular el nimo y estado de alerta durante el da.

Soporte frente al estrs diario

5-HTPo

Estres-Ze

50 -100 mg /3 veces da.

2+0+0 antes del desayuno o 1+1+0 antes de desayuno y comidas.

Un control del estrs o posibles estados de ansiedad durante el da ayudar en el estado general.

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Aclaraciones a la tabla: el tratamiento base propues-to para un problema de fibromialgia o Sndrome de fatiga crnica sera la toma de 4 perlas del NuaDHA 1000, una de las formas ms puras y concentradas del mercado del cido docosahexaenoico (DHA) un tipo de cido graso omega-3. Uno de los elementos clave para apoyar un problema de FM o SFC es el sistema de produccin de energa del organismo. Un tercio de la energa producida por el cuerpo la consume el cere-bro y por ello su falta se hace muy patente a este nivel en afectados de FM y SFC (falla la memoria, falta de concentracin, bruma o pesadez mental, etc.). Por sus caractersticas y modo de accin, el NuaDHA 1000 tiene la capacidad de actuar a nivel celular apoyando la generacin de energa por parte de las clulas, acti-vando un proceso celular que suele encontrarse dis-minuido en los afectados por estos procesos. Su toma resulta en la generacin de NADH, elemento clave en la generacin de la molcula energtica clave del orga-nismo, el ATP. El NADH es una molcula que est directamente implicada en la produccin de energa a nivel celular, pero que adems estimula la funcin inmune, la sntesis de adrenalina, y la produccin de serotonina y dopamina (dos sustancias que regulan el humor). Por sus atributos, tambin puede contribuir a reducir la ansiedad. Los efectos del NuaDHA 1000 empezarn a notarse tras 3-4 semanas de iniciar su toma y se harn ms notables si se comienza con una dosis inicial de choque de 6 perlas/da para luego ir ba-jando a 5 el segundo mes hasta estabilizarse en 4 per-las/da (la toma de este producto puede ser necesaria durante tiempo de manera regular). Si no fuera posible hacer este escalado inicial, entonces tomar al menos 4 perlas /da de manera sostenida desde el principio.

En base a algunas experiencias recabadas por la au-tora, la toma exclusiva del NuaDHA 1000 a las dosis indicadas puede resultar en: 1) un aumento de la con-centracin, menor bruma mental; 2) mejor estado energtico sin bajones de energa y por tanto, mayo-res ganas y fuerzas para desempear actividades con desaparicin del cansancio extremo; 3) disminucin en la frecuencia e intensidad de los acfenos en mu-chos casos; 4) mejora de la sintomatologa intestinal; 5) mejora en la lubricacin de los ojos (y en caso de haber ojo seco, puede desaparecer o mejorar mucho); 6) la mejora en el estado general hace que los dolores no sean tan incapacitantes (al levantarse por las ma-anas de la cama, los dolores no son tan limitantes); 7) la piel se hace ms jugosa. Los efectos del NuaD-

HA 1000 se hacen especialmente patentes en aquellas estaciones del ao donde los sntomas tpicos de la fibromialgia se suelen recrudecer (otoo y primave-ra). Por tanto, por s solo, es uno de los productos ms completos y por tanto recomendables para este problema de salud.

Actuando a un nivel distinto hay otro preparado a base de ribosa llamado Ribosa-Rx que por s solo o acompaando a los anteriores es especialmente bueno a la hora de dar energas a personas que se encuentran sin fuerzas para nada. Hay estudios que avalan el uso de este tipo de azcar como impulsor energti-co en personas con fibromialgia. Acta como un fuel alternativo a la glucosa en las clulas. Si se quiere, y solo en caso de no estar tomando el NuaDHA 1000, se puede acompaar la Ribosa-Rx del ENADA (una forma sublingual de NADH cuyos efectos duran un mximo de 6 horas). Ahora bien, podra darse el caso de que solo con el NuaDHA1000 fuera suficiente para restablecer un estado energtico adecuado, en cuyo caso no sera necesario tomar la Ribosa y mucho menos el ENADA.

En la fibromialgia, al igual que en el Sndrome de fatiga crnica, la calidad del sueo no es buena (no es reparador) lo cual supone un problema importante. En este sentido es importante no meterse en la cama ms all de las 11 pm. La calidad del sueo de una hora de tiempo es mucho peor si uno se acuesta ms all de las 12 am. Para ayudar a conciliar el sueo, se puede tomar un preparado rico en valeriana, magne-sio, manzanilla y triptfano como el Soft-Night (2-4 comprimidos antes de cenar en funcin de la necesi-dad) o un producto a base de melisa y valeriana como el Nervikan (2 antes de cenar; venta en farmacias). Otra opcin es un preparado a base de valeriana, hierba de San Juan (hiprico), lpulo y melisa llama-do Tegonerven, que puede ser adecuado para relajarse y ayudar a conciliar el sueo. En muchos casos puede ser interesante acompaar estos productos de 5-HTP (hidroxitriptfano), una sustancia que se extrae de las semillas de una planta africana llamada Griffonia simplicifalia y que es capaz de llegar hasta el cerebro donde se convierte en serotonina (5-HT). La seroto-nina es una sustancia (neurotransmisor) que modu-la nuestro estado de nimo durante el da. Un buen tono mental durante el da repercutir en un mejor descanso nocturno. Otra alternativa sera la toma ex-clusiva de un preparado de melatonina (3-5 mg/da

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GotaConsultar seccin de cido rico en el Captulo 6 (Sistema sanguneo).

OsteoporosisProceso silente consistente en la degeneracin de la estructura del tejido seo que resulta en una prdida de masa sea y la consiguiente fragilidad de los hue-sos que aumenta el riesgo de fractura (leer Tema 1 de este captulo). La osteoporosis se acelera con la llegada de la menopausia o cuando se extraen los ovarios de una mujer quirrgicamente (independientemente de la edad). Sin embargo, la osteoporosis no es un pro-ceso que comienza con la menopausia sino que su inicio puede tener lugar varios aos antes de esta (hasta 10-15 aos antes!!). La osteoporosis no se debe a una deficiencia de calcio en la dieta, sino a una pr-dida de dicho mineral resultante de muchos factores. Se trata por tanto de un proceso que en el caso de mu-jeres, se inicia aos antes de que desaparezca la mens-truacin por completo (los hombres tambin pueden tener osteoporosis aunque la edad de aparicin es ms tarda, aprox. 10 aos ms tarde y de manera ms lenta, siendo mucho menos frecuente). Segn se coment en el tema introductorio de este captulo, en esta etapa de la vida predomina la destruccin de hueso sobre la construccin siendo el balance global negativo (es decir, de prdidas). Uno de los factores implicados en este cambio en la dinmica sea son los cambios hormonales asociados con la llegada de la menopausia y sus etapas previas. Aunque este proceso de prdida de masa sea afecta a todo el esqueleto, se hace ms patente en aquellas zonas donde predomina un tipo de hueso denominado trabecular presente en las vrtebras dorsales y lumbares (zona media y baja de la espalda), las costillas, zona proximal (inicial) del fmur (hueso de la pierna a nivel de la pantorrilla) y hmero (hueso del brazo) y zona distal (final) del radio (hueso del antebrazo).

Los factores de riesgo ms frecuentemente asociados a la osteoporosis son:

Factores genticos: la mxima densidad sea que alcance una mujer en su juventud viene determinada genticamente. Cuanto menor sea esta densidad en la juventud (hacia los 22 aos), mayores probabilidades habr de que en un futuro haya problemas de osteo-porosis. Asimismo, existen diferencias en funcin de las razas, de manera que la raza negra es menos pro-

pensa que la raza blanca, dadas las diferencias en la mxima densidad sea alcanzada.

Hbitos de vida: dentro de este apartado nos en-contramos con factores tan diversos como son:

el tipo de alimentacin que tomamos (ej. exceso de protenas animales, bebidas gaseosas, consumo de alcohol y sal, bajo consumo de calcio y vita-mina D, consumo excesivo de cafena, etc. resul-tan en prdidas de calcio) es determinante para la calidad sea.

grado de actividad: la no prctica de ejercicio (su falta o la inmovilidad) propicia la prdida de masa sea.

ciertos hbitos sociales: el tabaco y el consumo regular de alcohol.

Determinados frmacos:(corticosteroides, litio, ciertos anticidos, heparina, metotrexato, etc.).

Determinadas enfermedades crnicas asociadas a una asimilacin deficiente de nutrientes (ej. proble-mas renales, problemas intestinales, etc.) o a estados de inmovilizacin prolongada. Asimismo, no hay que olvidar que con la edad, el cuerpo es menos eficiente absorbiendo calcio de la dieta y la produccin de vita-mina D por parte de los riones tambin disminuye.

Factores hormonales: con la llegada de la meno-pausia (por la retirada de los estrgenos) todas las mujeres sufren una prdida importante de masa sea, especialmente durante los primeros 5 aos. Aque-llas mujeres que tienen una menopausia prematura o donde la edad de su primer periodo fue tarda o que han tenido en su vida frtil periodos irregulares, etc. tienen un mayor riesgo de padecer osteoporosis. Aunque la retirada de estrgenos acelera la prdida de masa sea, tambin la cada de los niveles de pro-gesterona juega un papel determinante. Aparte de los estrgenos, un exceso de hormona paratiroidea (hi-perparatiroidismo) o de hormona tiroidea (hipertiroi-dismo) tambin resultan en prdidas de masa sea.

De todos los posibles factores que pueden desembo-car en un problema de osteoporosis, las formas ms frecuentes son la osteoporosis postmenopusica y la asociada a la edad (o senil).

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Sntomas: la osteoporosis generalmente no duele, es silente y en ningn momento se sienten sntomas de prdida de masa sea. A veces, cuando sobreviene una fractura inesperada es cuando a menudo uno se percata del proceso. La mejor manera de valorar su grado de desarrollo es por medio de una densitometra sea. En algunos casos, uno se percata de que existe un proceso de osteoporosis cuando nota cambios en su dinmica diaria (ej. antes llegaba a la repisa alta del frigorfico y ahora no). La prdida de altura es uno de los signos ms evidentes de osteoporosis (debido a un aplastamiento de las vrtebras y que suele cursar con posibles dolores o molestias en la zona de la espal-da afectada).

Tratamiento habitual: durante cierto tiempo se pro-movi la terapia hormonal sustitutiva como trata-miento de la osteoporosis, es decir, tomar preparados a base de hormonas (ej. estrgenos-progestgenos sintticos) para frenar la prdida de masa sea deri-vada de la prdida natural de hormonas femeninas. Sin embargo, estudios recientes han demostrado que este tipo de preparados aumentan el riesgo de sufrir cncer de mama y accidentes cerebrovasculares (ej. ictus o trombos en venas), motivos que han hecho que las terapias se diversifiquen hacia otro tipo de elementos. Por tanto, el tratamiento farmacolgico ms habitual suelen ser frmacos destinados a fre-nar el deterioro seo (ej. calcitonina, bifosfonatos o raloxifeno), as como otros destinados a aumentar la fabricacin de hueso (ej. hormona paratiroidea o sa-les de estroncio).

Nota: a propsito de las isoflavonas y sus efectos so-bre los sntomas asociados al climaterio (periodo de cambio antes y despus de la menopausia), existe una versin sinttica de la daidzena (un tipo de isoflavona derivada de la soja) llamada ipriflavona y que parece retardar e incluso recuperar en parte el deterioro de los huesos asociado con la osteoporosis. Se recomien-da tomar 200 mg/3 veces al da adems de 1000 mg de calcio. Aun as, su toma debera ser prescrita por un profesional de la salud cualificado.

Recomendaciones: la prevencin de la osteoporosis es ms eficaz que su tratamiento. Una vez que el deterioro seo est avanzado es difcil de revertir. La toma de productos a base de calcio es habitual en estos casos, pero en realidad la gestin de este problema va mucho ms all del calcio. Realmente

el mejor tratamiento es la prevencin. A partir de los 40 aos, de manera natural, van a predominar las prdidas de hueso sobre las ganancias, aunque la mujer siga teniendo periodos regulares y no tenga ningn tipo de sntoma. Tal y como se explic ante-riormente, la osteoporosis pasa desapercibida ya que es un proceso silente. Es por ello que, a sabiendas de que va a ocurrir en todas las mujeres tarde o tem-prano, merece la pena actuar desde la prevencin y empezar a adoptar el hbito de tomar determina-dos preparados de apoyo por temporadas o con una cierta regularidad, aun en ausencia de sntomas. A travs de la realizacin de una densitometra sea, es posible conocer el grado de prdida de masa sea. Se trata de una prueba sencilla y muy rpida que mide la densidad sea a nivel de la zona lumbar de la columna y del fmur. La etapa previa a la osteo-porosis es la osteopenia, en la cual la densidad sea presenta valores subptimos.

A nivel diettico se recomienda seguir las reco-mendaciones nutricionales expuestas a lo largo del Tema 1 desarrollado al principio del presente cap-tulo. En todos los casos, la dieta deber garantizar un aporte adecuado de calcio (aprox. 1.500 mg/da) adems de vitamina D. En el caso de muje-res fumadoras, debern intentar dejar o minimizar este hbito ya que aumenta las prdidas de masa sea. A propsito del calcio, las semillas de ssamo son quizs unas de las fuentes mas ricas en este mineral (975 g por cada 100 g frente a los 123 mg de la leche de vaca) y puede tomarse directamente una cucharada sopera con agua o echarlas en las comidas. Asimismo, las semillas de Chia (Salvia hispanica) son muy ricas en calcio (714 m por 100 g), adems de constituir un alimento muy com-pleto dado que son ricas en fibra (27%), minerales (100 g de semilla aportan: 714 mg calcio, 1.057 mg fsforo, 390 mg magnesio, 700 mg potasio, 16,4 mg hierro, adems de selenio y zinc; es muy pobre en sodio), antioxidantes (ej. bioflavonoides), aminocidos esenciales y cidos omega-3, siendo por tanto un alimento muy completo. Se tomarn de 2-4 cucharadas soperas/da de semillas de Chia durante 1-6 meses con 1 cucharada de manteni-miento. Para su toma se echarn las semillas en agua, zumo, yogurt, sopas, ensaladas, etc. Se pue-de tomar directamente, pero en caso de echarlo en lquidos, si se deja reposar 15 minutos se formar una masa gelatinosa con efecto saciante.

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Aparte de dichas recomendaciones, existen prepara-dos dietticos ya elaborados que pueden llegar a ofre-cer un apoyo muy interesante para los problemas de

osteoporosis y que a continuacin se pasan a detallar por medio de una tabla.

Aclaraciones a la Tabla: el Kilugen Osteopat es un producto muy completo para personas que tienen un proceso de osteoporosis. Por un lado aporta dos minerales esenciales para el hueso como son el calcio y el magnesio, cuya asimilacin se ve apoyada por la vitamina D que contiene. Adems, aporta flor (que endurece los huesos) y mejora el riego sanguneo a los huesos gracias a la presencia de niacina (un tipo de vitamina B) de efecto vasodilatador. Por ltimo, su contenido en colgeno y cartlago de tiburn va a con-tribuir a fortalecer no solo el hueso sino el cartlago de las articulaciones. Se trata por tanto de un preparado muy completo que puede tomarse durante tiempo. Opcionalmente se puede tomar el Oseogen o un pre-

parado mineral rico en calcio, boro y magnesio como el Osteoguard o Calcio-Boro-Magnesio (ej. Solgar etc.). Tambin existen preparados ricos en minerales para la salud sea en lnea con los anteriores, pero que adems tienen contenidos moderados de isoflavonas, en un intento por aportar un poco de equilibrio a ni-vel hormonal, dado que en ello radican gran parte de los cambios seos que se inician en esta etapa de la vida de la mujer. Algunos preparados posibles seran el Calmagzinc (1-3 cpsulas/da), que contiene calcio, magnesio, zinc, boro as como un poco de isoflavonas o el Bone Support (2-3 cpsulas/da) que adems de calcio, magnesio, zinc y boro, tiene cobre, vitamina K y D, un poco de isoflavonas e ipriflavonas (esta ltima

Osteoporosis


Fuente mineral Kilugen Osteopato

Osteoguardo

Calcio-Boro-Magnesio

1/da todo el ao.

1-3 tabletas/da con comida.

1-3 tabletas/da con comida.

Se trata de un producto muy completo para esta dolencia.

Si la alimentacin es buena y equilibrada basta con tomar 1 tableta.

Nattolin osteo 1 comprimido/da por la maana.

Tomar durante largos periodos de tiempo.

(opcional) Tricalcarea 2+2+2 retener sublingualmente antes de comidas.

Tomar durante largos periodos de tiempo.

Apoyo al proceso de cambio hormonal

Axium Multiwoman

y

Menovital

1 da con el desayuno.

o

1 da con desayuno.

Tomar durante largos periodos de tiempo. Ajustar dosis segn sntomas. Ver captulo 2.

Apoyo al sistema seo a partir de los 40 aos

Mincartil

oCalcio-Boro-Magnesio

1 medida/maana.

1-3 comprimidos/da.

Tomar de manera ms o menos regular.

Si la alimentacin es buena y equilibrada basta con tomar 1 tableta.


Captulo 2

El sistema genitourinarioLa salud sea

5555

Captulo 2

El sistema genitourinarioLa salud sea

La vida ginecolgica de la mujer a vista de pjaro 56

Introduccin: El sistema reproductor femenino 62

Glosario de alteraciones habituales del sistema genitourinario femenino 65

Alteraciones de la menstruacinCistitis 69Incontinencia urinaria 71Menopausia 72Piedras de rin 78Premenopausia 80Quistes ginecolgicos 80Sndrome premenstrual 88Vaginitis 88

Apndice 1 92Aclaraciones sobre algunos complementos alimenticios tipicamente utilizados en trastornos ginecolgicos femeninos

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MenopausiaSegn se coment en la Introduccin al presente captulo, se dice que una mujer est en la meno-pausia cuando han transcurrido 12 meses desde el ltimo periodo. En esta etapa de la vida de la mu-jer, la produccin de estrgenos baja significativa-mente y la de progesterona se hace prcticamente nula. Los estrgenos, adems de afectar al sistema reproductor tambin ejercen su influencia en el trac-to urinario, vasos sanguneos, huesos, piel, cabello, cerebro, msculos plvicos o membranas mucosas.

Esto explica el que su retirada progresiva resulte en alteraciones del organismo que van ms all del pro-pio sistema reproductor. El trmino climaterio hace referencia al conjunto de sntomas que vienen aso-ciados al descenso en la produccin de estrgenos y que comienzan un tiempo antes de la menopausia (o ltima menstruacin) y durante aos despus de la misma.

Los sntomas asociados a la menopausia, o mejor di-cho al climaterio, pueden abarcar:

Recomendaciones: existen unos ejercicios (ejercicios de Kegel) destinados a fortalecer y controlar el movi-miento voluntario de un msculo (llamado pubocox-geo) que rodea a la uretra (conducto de salida de la ori-

na), vagina y recto. Pedir al mdico consejo sobre estos ejercicios. Asimismo, los fisioterapeutas especializados en realizar manipulaciones para fortalecer el suelo pl-vico son una opcin muy interesante de considerar.

Aclaraciones a la tabla: en primera eleccin se pro-bara durante el tiempo indicado con el remedio ho-meoptico propuesto. Como apoyo podra conside-rarse el uso de algn producto a base de plantas como Lepidium latifolium (Jarabe Fitofres), Sabal serrulata, Cantharis o Pareira brava (ej. Soria Natural).

Los comprimidos que se indican en la tabla, You are in control (del ingls, tu tienes el control), son de un extracto de alta potencia de calabaza (Curcubita pepo) y su toma ha mostrado ayudar en problemas de incontinencia urinaria en mujeres (sus efectos pueden tardar un tiempo en aparecer, ej. 1-2 meses).

A continuacin vamos a ver por encima el porqu de algunos de estos cambios:

La presencia de sofocos y calores nocturnos son sntomas tpicos de una bajada en los niveles de estr-genos. En la mayora de los casos los sofocos suelen durar cerca de 2 aos, aunque en algunas mujeres pueden durar mucho ms (5-10 aos). La frecuen-cia de los sofocos es muy variable, pudiendo ocurrir desde episodios sueltos a lo largo del ao a sofocos

frecuentes a lo largo del da. Estos calores sbitos se deben a una descompensacin de nuestro termostato interno localizado en una zona del cerebro llamada hipotlamo, siendo la bajada en la funcin ovrica (y el consiguiente descenso en la produccin de estrge-nos) una de las causas de dicho desajuste.

La sequedad vaginal es otro sntoma tpico de este periodo. Los estrgenos son los responsables de mantener los tejidos de la vagina y la vulva elsticos,

Sntomas de la menopausia

Sofocos Prdida de masa sea (osteoporosis)

Sequedad vaginal y atrofia Piel seca y fina

Ganancia de peso (abdomen, caderas, muslos) Adelgazamiento del cabello y vello facial

Problemas de sueo Dolores de cabeza y fatiga

Cambios de humor- depresin e irritabilidad Prdida de memoria

Ansiedad y desasosiego Falta de concentracin

73

Sistema genitourinario

engordados y lubricados (ver Figura 2). Cuando los niveles de estrgenos descienden, la vulva pierde co-lgeno y grasa y con ello su capacidad de retener l-quidos. Como resultado se adelgaza y seca, perdiendo su tono caracterstico. Asimismo, hay una menor pro-duccin de moco cervical debido a una atrofia de las glndulas productoras de moco. La vagina se acorta y su pH aumenta, hacindose ms alcalino (menos cido) y favoreciendo con ello la aparicin de infec-ciones, irritaciones, etc. Internamente los ovarios y el tero se reducen drsticamente de tamao y el tapiza-do uterino (endometrio) se atrofia y adelgaza.

En ocasiones la perimenopausia puede ir asociada a situaciones de depresin y ansiedad. En este sentido remitimos al lector al captulo 7 donde se tratan al-gunos de estos temas con ms detalle. Comentar que una bajada en los niveles de estrgenos se ha asociado a unos niveles disminuidos de serotonina, un neuro-transmisor clave a la hora de mantener un estado de nimo equilibrado. Una bajada en los niveles de se-rotonina puede estar detrs de cuadros de ansiedad, irritabilidad e insomnio que a veces aparecen con el climaterio.

La prdida de memoria a corto plazo o una peor concentracin son otros sntomas habitualmente aso-ciados a la menopausia relacionados con la bajada de estrgenos. Un sistema cardiovascular menos protegi-do (por la retirada de estrgenos) con el tiempo puede afectar especialmente a la circulacin sangunea pe-rifrica (es decir, de cabeza y extremidades). Por ello nunca est de ms cuidar el sistema cardiovascular (ver captulo 5 para ms informacin).

La prdida de masa sea se debe en parte a la baja-da en la produccin de estrgenos. Los estrgenos tie-nen la capacidad de estimular a las clulas formadoras de hueso llamadas osteoblastos. Por tanto, si su nivel baja esto afectar la actividad constructora de dichas clulas. Ahora bien, el inicio de prdida de masa sea puede iniciarse hasta 15 aos antes de la menopausia!! En los aos previos a la menopausia la prdida anual de masa sea puede ser de un 1-1,5%, mientras que a partir de la menopausia esta prdida puede subir hasta un 3-5% anual.

En la menopausia, la produccin de estrgenos se ve reducida en un 40-60%, mientras que la de proges-terona baja hasta casi cero una vez que ya no hay ovu-

lacin. Este desequilibrio hormonal (especialmente la bajada de progesterona) explica en muchos casos la falta de apetito sexual (o libido) que puede afectar hasta un 86% de las mujeres. A propsito de esto, las mujeres, a travs de las glndulas adrenales (situa-das sobre los riones), tambin producen la hormona masculina llamada testosterona, la cual tambin est implicada en la libido. Pues bien, con la edad baja la produccin de testosterona, lo cual tambin contri-buye a la prdida de libido.

Con la menopausia, al bajar los niveles de estr-genos, la relacin testosterona:estrgenos se ve incre-mentada. Esto hace que los efectos de la hormona masculina se hagan ms patentes. El resultado es que puede aparecer hirsutismo (mayor vello en determi-nadas zonas del cuerpo, ej. cara) as como un adelga-zamiento y prdida del cabello (alopecia androgni-ca). Estos efectos sern ms notables en aquellas per-sonas que tienen ms testosterona o que simplemente son ms sensibles a sus efectos, independientemente de sus niveles (ver Captulo 8, Alopecia andrognica en seccin Debilidad pelo y uas).

La prdida de masa sea se ve incrementada con la llegada de la menopausia (y aos antes de la mis-ma), fenmeno que se conoce como osteoporosis (leer seccin correspondiente en Captulo 1).

Asimismo, tras la menopausia aumenta el riesgo de una mujer de sufrir un accidente cardiovascu-lar, estando ello asociado a la bajada de estrgenos. Adems, es habitual que los niveles de colesterol san-guneos aumenten. El motivo de ello es que durante los aos frtiles, parte del colesterol que producimos es utilizado como ladrillo para fabricar estrgenos. Sin embargo, una vez que el cuerpo deja de produ-cir estrgenos, esa cantidad de colesterol que antes se transformaba en hormonas ahora va a permanecer como colesterol.

En mujeres premenopusicas, la mayora de los es-trgenos son fabricados en los ovarios y en pequea medida a partir de las pocas hormonas masculinas producidas por la mujer. Sin embargo, tras la meno-pausia, los pocos estrgenos existentes son fabricados a partir de la grasa corporal, donde las hormonas masculinas son transformadas en estrgenos (en con-creto en uno llamado estrona !!; por lo general, todas las mujeres producen una cierta cantidad de hormo-

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nas masculinas a travs de las glndulas adrenales por medio de una enzima o tipo de protena, llamada aromatasa). Esto explica que los sntomas tpicamente asociados a la bajada en los niveles de estrgenos du-rante la menopausia (ej. sofocos, calores nocturnos, sequedad vaginal) sean ms habituales en mujeres de constitucin delgada que en mujeres con ms peso. Asimismo, la prctica regular de ejercicio es capaz de activar ese mismo proceso de conversin de las hor-monas masculinas en femeninas, lo cual explica por qu el ejercicio es tan saludable en esta etapa de la vida de una mujer.

Por ltimo, un pequeo inciso sobre el climate-rio y el peso corporal. Durante el climaterio (snto-mas asociados a los cambios hormonales de antes y despus de la menopausia), un 58% de las mujeres sufre sobrepeso (48%) u obesidad (10%). Esto pue-de atribuirse en parte a que con la edad uno hace menos ejercicio, con lo cual quemamos menos de lo que consumimos. Sin embargo, ms all de esto, los cambios hormonales asociados al climaterio juegan un papel decisivo en ese aumento de peso. Ms con-cretamente, el climaterio viene acompaado de una bajada de estrgenos y de la hormona del crecimien-to, resultando en una prdida de grasa subcutnea (bajo la piel) y un aumento de la grasa visceral (la que rodea a los rganos del abdomen). Asimismo, algu-nos estudios parecen indicar que la bajada en los ni-veles de estrgenos que acompaa al climaterio lleva consigo una reduccin en los requerimientos energ-ticos basales del organismo, es decir, nuestro cuerpo requiere una menor ingesta calrica para mantener sus funciones bsicas, de manera que si seguimos co-miendo como siempre probablemente engordemos algo, cosa que no suceda antes del climaterio. Por su parte, la bajada de la otra hormona protagonista del ciclo femenino, la progesterona, aunque no resulta en un aumento de la grasa corporal, provoca una ma-yor retencin de lquidos.

Tal y como se explic en el prrafo anterior, una mujer menopusica obesa tiene ms estrgenos que una delgada, aunque la cantidad de progesterona en ambos casos sea prcticamente nula. Esto explica que la mujer obesa, aun estando en la menopausia y no teniendo periodos, pueda llegar a sufrir en ocasiones sntomas tpicos de la dominancia estrognica o SPM (sndrome premenstrual), segn se explic an-teriormente (ver Introducin del presente captulo).

Tratamiento habitual: suele ser el tratamiento hor-monal sustitutivo o, lo que es lo mismo, la toma de preparados a base de hormonas sintticas cuyo obje-to es intentar suplir las deficiencias de las hormonas naturales (estrgenos y progesterona) propias de este periodo. Su prescripcin y control deber realizarla el gineclogo.

Recomendaciones: una mujer que entra dentro de una fase de cambio como la explicada, puede beneficiarse de la toma de semillas de lino (1 cucharada sopera/da mezclado con yogur, sopa, pure, etc. o a solas) y los higos (naturales o secos, 2-3/da) ya que son muy ricos en isoflavonas, aparte de ayudar a ir al cuarto de bao dada su riqueza en fibra (ver aclaraciones sobre isoflavonas al final del captulo).

Tomar una dieta rica en alimentos ricos en fibra como son: cereales integrales, frutas, verduras y legumbres. Reducir el consumo de grasas en general y especial-mente las de origen animal. No consumir mucha protena animal (especialmente de vacuno). Reducir el consumo de grasas saturadas y grasas trans (ver Anexo 3 para ms detalle). Reducir la ingesta de ali-mentos refinados (ej. pan, pasta, arroz blanco). Redu-cir asimismo el consumo de lcteos y sustituir la leche de vaca por leche de soja (con moderacin), leche de avena o de almendras. Reducir o eliminar en la me-dida de lo posible el consumo de cafena, alcohol y comida rpida.

Realizar ejercicio aerbico con cierta regularidad (ej. bicicleta esttica, cinta andadora, nadar, paseos dia-rios, etc.).

75

Sistema genitourinario

Aclaraciones a la tabla: cuando aparece los primeros desarreglos y sntomas suaves (prdida de regularidad en los periodos, variacin en el sangrado, etc.) algunos productos a considerar seran el Axium Multiwoman, Ovasol Forte o Menovital. El Axium Multiwoman es un excelente preparado a base de minerales, vita-minas, soja y aceites que aporta un excelente comple-mento a la mujer durante la fase de cambio. El Ovasol es un preparado a base de aceites de onagra, borraja, oliva e isoflavonas (40 mg). Por su parte el Menovi-tal es especialmente rico en extractos de plantas que contribuyen a regular las fluctuaciones hormonales

propias del climaterio (fase de cambio) como son el trbol, la cimfuga o la soja, ricos en isoflavonas; adems, tambin contiene sauzgatillo y Dong Quai (ver Apndice 1 al final del presente captulo para ms informacin sobre todas estas plantas). La toma ex-clusiva del Axium Multiwoman (1 comprimido con desayuno) o de Ovasol (2 comprimidos/da) puede bastar inicialmente para muchas mujeres, pudindose tomar desde la dcada de los 40, incluso cuando el pe-riodo siga estando presente y en algunos casos, quizs con leves variaciones (ej. en la frecuencia e intensidad del sangrado). Si estos preparados comenzasen a ser


Menopausia


Sntomas suaves y primeros desarreglos

Axium MultiwomanOvasol forteoAxium MultiwomanOvasol forteyMenovital

1+0+0 antes del desayuno.1+0+1o1+0+0 antes del desayuno.1+0+1y1+0+0 antes del desayuno

Tomar de manera rutinaria en todos los casos (incluso aos antes de la retirada definitiva).

Si comienzan sntomas de intensidad intermedia

Axium Multiwomany

Menovital(opcionalmente aadir)

Ovasol forteo

Donna Plus Menopausia

1+1+0 al principio del desayuno y a media tarde.

1+1+0 al principio del desayuno y a media tarde.

1+0+1 cpsulas/da.o

1 cpsula +1 comprimido despus de cenar.

Solo en caso de que estos 2 productos fueran insuficientes, aadir el Ovasol o el Donna Plus indicado debajo.

Si hay sntomas ms acusados

Isoflavonas superconcentradas oSoy Isoflavones complexoUltrasoya

1 cpsula del preparado elegido.

Las Isoflavonas superconcentradas y Soy Isoflavones complex aportan aprox. 100 mg de isoflavonas/cap. El Ultrasoya tiene una potencia quizs algo superior.

Si hubiera variaciones de humor y ansiedad moderadas

Stabilium oHypersereen

1-2 cpsulas en ayunas.

1-2 cpsulas /da en ayunas.

Mantenimiento 1-2 caps./da a partir de 2-3 semana.

Si hubiera sofocos muy fuertes

Axium + Menovital+ UltrasoyaoCimfuga racemosa oRemifemin

1 cap. de cada al da.

1 cap. por la maana.

1 cap. por la maana.

Elegir entre una de estas 3 opciones. En caso de que los sofocos no se vayan del todo, entonces aadir al producto elegido 1-3 comprimidos/da de Salvia.

Captulo 3

El sistema digestivo

9999

Fibra y bacterias intestinales: Claves para un sistema digestivo saludable 100

Introduccin:El sistema digestivo 112

Glosario de dolencias digestivas habituales en el adulto 120

Alergias e intolerancias alimentarias Candidiasis oral 127Candidiasis crnica 128Clico de vescula (biliar): 133Colitis ulcerosa 136 Diabetes (diabetes mellitus) 138Diarrea 143Dispepsia (pirosis o indigestin) 145Divertculos 148Encas 150Enfermedad de Crohn 152Estreimiento 153Flatulencias (gases) 157 Gastritis Halitosis (mal aliento) 161Hemorroides 161Hepatitis 162 Hernia de hiato 166 Herpes bucal 167Hgado graso (esteatosis heptica) 169Obesidad 171 Pancreatitis 175 Piedras de vescula 177Plipos 177Reflujo cido o gastroesofgico (acalasia) 178Sndrome del intestino irritable 181 Sndrome del intestino permeable 184Sndrome metablico 187lcera pptica

Captulo 3

El sistema digestivo

133

Sistema digestivo

Clico de vescula (biliar) Dolor localizado en el costado superior derecho del abdomen debido a una obstruccin al flujo normal de la bilis. La vescula biliar es un rgano con forma de perilla que se localiza justo debajo del hgado (en el costado derecho). Es un lugar donde se almacena la bilis, un lquido semiespeso entre cuyos compo-nentes se encuentran cidos biliares, colesterol, agua, lecitina y bilirrubina (adems de restos de frmacos y otras sustancias txicas procedentes del hgado, cuya va de salida es la bilis). Este lquido es vertido al duodeno (principio del intestino delgado tras salir del estmago) cuando pasan alimentos de naturale-za grasa procedentes del estmago, de manera que por su accin dicha grasa es emulsionada, siendo ms fcil su digestin en etapas posteriores del proceso di-gestivo. Figurativamente hablando, el tipo de efecto conseguido es similar al de un detergente de platos aplicado sobre una gran gota de grasa, esta se disgre-ga en gotas ms pequeas. Una buena digestin de las grasas es esencial para poder aprovechar aquellos nutrientes de nuestra alimentacin que van disueltos en laparte grasa de los alimentos y cuyo aprovecha-miento ptimo requiere que las grasas en las que viajan sean adecuadamente procesadas. Algunos ejemplos de sustancias que viaja-ran en dicha fase grasa seran: las vitaminas A, D, E y K (son liposo-lubles, es decir, solubles en grasa y no en agua) o cidos grasos esen-ciales como los omega-6 (GLA del aceite de onagra o borraja) u omega-3 (como el DHA o EPA de los aceites de pescado). Cual-quier situacin que pueda provo-car un espesamiento de la bilis va a hacer que esta no fluya tan fcilmente desde la vescula hasta el duodeno. Esto resultara en una vescula vaga que, aparte de in-terferir en una digestin adecuada de los alimentos, puede provocar en determinadas ocasiones peque-os dolores en el costado derecho. Si se diera el caso de que algunos componentes de la bilis llegan a precipitar, entonces pueden llegar a formarse arenillas y/o clculos

de vescula (piedras) que generalmente suelen ser de colesterol. Una vescula en la cual hay piedras puede encontrar una obstruccin a la salida de la bilis por las propias piedras, lo cual va a resultar en un intenso dolor que es lo que se conoce como clico de vescula (puede incluso aparecer un dolor reflejo pasajero en el hombro derecho, como si se tratase de un reuma). La existencia de piedras en la vescula se le conoce con el nombre de colelitiasis y en caso de estar ubicadas en el conducto final de salida de la vescula llamado coldoco, al fenmeno se le conoce como coledocoli-tiasis. Una obstruccin de los conductos biliares con clculos puede propiciar la acumulacin de bacterias indeseables, que en ltimo trmino, provocaran una infeccin que puede afectar a los propios conductos biliares (colangitis), al hgado o al pncreas (pancrea-titis). Se habla de una colecistitis aguda cuando la inflamacin de la pared biliar se debe a un clculo que ha quedado atrapado en el conducto de salida de la bilis (conducto cstico) tras haber sufrido que-maduras, operaciones o infecciones generalizadas, pudiendo provocar fuertes dolores abdominales que requieren atencin mdica inmediata. De manera mucho menos frecuente, los tumores pueden tam-bin obstruir el flujo biliar.

Figura 5. Esquema del sistema hgado-vescula.

Hgado

Vescula biliar

Pancreas

Coldoco

Conducto pancretico

Duodeno

Ampolla de Vater

Conducto de Oddi

134


La solubilidad de la bilis depende en gran medida de su contenido en cidos biliares y lecitina, dos elemen-tos que mantienen el colesterol en estado soluble. En este sentido, el contenido en fibra de la alimentacin es muy importante a la hora de determinar la inciden-cia de los clculos biliares. Ms concretamente, se ha visto que si la dieta escasea en fibra, la produccin de cidos biliares se

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