-
La caries y la enfermedad periodontal son los problemas de salud
oral ms
frecuentes. Entre sus caractersticas destacan su aparicin
generalmente en
la infancia, su elevada prevalencia en poblacin infantil y en
adultos, y el
hecho de que pueden evitarse mediante hbitos de alimentacin e
higiene
dental adecuados. Si a ello aadimos su carcter de cronicidad y
que las
medidas teraputicas reparadoras se dirigen fundamentalmente a
detener
su progresin, la necesidad de priorizar las medidas de promocin
de la
salud bucodental y de prevencin de los problemas de salud
bucodental en
la poblacin infantil es incuestionable.
La infancia constituye un periodo fundamental en la conservacin
de la
salud oral y, actualmente, se enfatiza la importancia de
establecer los
cuidados necesarios ya desde el primer ao de vida, mediante el
trabajo
coordinado de todos los profesionales que atienden la salud
infantil. Este
esfuerzo conjunto tiene por objeto apoyar a los padres en la
instauracin de
hbitos saludables de alimentacin y de higiene dental en sus
hijos/as, evitar
la transmisin de la flora oral carigena de los cuidadores al
beb,
especialmente la madre, y detectar e intervenir precozmente ante
los
problemas de salud oral, sobre todo la caries en la primera
infancia.
En la Comunitat Valenciana (CV) el Programa de Salud Bucodental
Infantil
establece las actuaciones en el mbito sanitario, docente y
comunitario,
dirigidas a mejorar la salud bucodental infantil. Cuenta ya con
una larga
trayectoria y hay que destacar la ampliacin de la cartera de
servicios en
salud bucodental infantil en los ltimos aos y el aumento del
nmero de
unidades odontolgicas en todos los Departamentos de Salud.
La evolucin de la salud bucodental en la poblacin infantil se ha
ido
evaluando mediante la realizacin de estudios epidemiolgicos
especficos
que muestran una tendencia positiva de disminucin de la
prevalencia de
la caries dental.
Este boletn monogrfico del OSIP tiene como objetivo ofrecer una
sntesis
informativa sobre la situacin de la salud oral de la poblacin
infantil y sobre
las intervenciones que se llevan a cabo para mejorar la salud
bucodental
infantil en la CV.
OSIPOSIPOSIPOSIPObservatorio de Salud Infantil y Perinatal
EN L
A C
OM
UN
ITA
T V
ALE
NC
IAN
A
Junio 2012
LA
SA
LU
D B
UC
OD
EN
TA
L I
NF
AN
TIL
-
12,9
5,0 3,7 5,0
70,2
45,942,5
37,7
82,0
69,3
55,9
43,6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
%
6 aos 12 aos 14-15 aos
1986 1998 2004 2010
52,1
32,8 32,230,0
18,2
14,011,5
9,6
1,0 0,6 1,2 0,9
0
10
20
30
40
50
60
%
6 aos 12 aos 14-15 aos
1986 1998 2004 2010
SITUACIN DE LA SALUD BUCODENTAL EN LA POBLACIN INFANTIL
En la CV, coincidiendo con la implantacin del
Programa de Salud Bucodental, se realiz el primer
estudio de salud bucodental infantil en 1986, que
estableci la situacin de partida de la salud
bucodental infantil en nuestro medio. Desde
entonces la salud oral infantil ha mejorado,
disminuyendo desde el 52,1% al 30% en denticin
temporal (6 aos de edad) y del 82% al 43,2% en
denticin permanente (15 aos de edad) en el
periodo 1986-2010.
El porcentaje de nios/as afectados de caries en
denticin temporal a los 6 aos de edad solo ha
descendido ligeramente en los ltimos aos,
estabilizndose en torno al 30%.
Adems, la prevalencia de caries dental va
aumentando con la edad, siendo prcticamente
universal en la poblacin adulta (del 92-94% en
Espaa en 2010), debiendo destacarse que puede
prevenirse su aparicin con la adopcin de hbitos
de alimentacin saludable (con disminucin de la
ingesta de alimentos y refrescos azucarados y
aumento del consumo de productos frescos como
frutas y verduras) y de higiene dental adecuados
desde la infancia.
En Espaa se observa la misma situacin de
estabilizacin en la ltima dcada, aunque con
cifras ligeramente superiores, de alrededor del 36%.
Sin embargo, en denticin permanente, la
disminucin de la prevalencia de caries en nuestra
Comunitat ha sido notable y sigue descendiendo en
los ltimos aos, siendo especialmente visible este
descenso a los 14-15 aos de edad, donde ha
pasado del 82% al 43,6% en el periodo 1986-2010.
En Espaa, aunque tambin ha habido una
disminucin importante de la prevalencia de caries
en denticin permanente, en el ao 2010 se sita en
torno al 55% a los 15 aos de edad.
Evolucin de la salud oral en la poblacin infantil
Evolucin de la prevalencia de caries en la denticin temporal
segn edadComunitat Valenciana
Evolucin de la prevalencia de caries en la denticin permanente
segn edad
Comunitat Valenciana
En cuanto a las caractersticas de la caries dental en
nuestro entorno cabe resaltar los siguientes aspectos:
La concentracin de la mayor parte de las caries
en un porcentaje cada vez ms pequeo de
poblacin infantil, por lo que es importante la
deteccin precoz y adecuado seguimiento de estos
nios/as. En Espaa, el 18,9% de los chicos/as de 15
aos de edad acumula el 62,1% de patologa de
caries (del total de dientes CAO) en el ao 2010. La
deteccin precoz de esta poblacin de riesgo de
caries en la consulta de pediatra y en el mbito
escolar y su derivacin a la consulta odontolgica es
fundamental para un adecuado seguimiento y
aplicacin de las medidas requeridas en cada caso.
A pesar de este importante avance, la caries dental
se encuentra entre las enfermedades ms frecuentes
en la poblacin infantil en nuestro medio.
Fuente: Estudio de Salud Bucodental Infantil en la Comunitat
Valenciana. Conselleria de Sanitat
Fuente: Estudio de Salud Bucodental Infantil en la Comunitat
Valenciana. Conselleria de Sanitat
-
2,53
1,08 1,07
0,83
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
%
1986 1998 2004 2010
El efecto del nivel social en la prevalencia de
caries tanto en denticin temporal como
permanente. En Espaa, en el ao 2010, se observa
una prevalencia de caries en denticin temporal a
los 6 aos de edad del 25,4% en el nivel social alto
frente al 42,3% en el nivel social bajo. A los 15 aos de
edad, se observa una prevalencia de caries en
denticin permanente del 44,2% en el nivel social alto
frente al 57% en el nivel social bajo.
La presencia de nios/as con nacionalidad
extranjera, en los que se observa una prevalencia de
caries superior respecto a los nios/as con
nacionalidad espaola. En 2011, el 15% de los
nios/as de la CV eran de origen extranjero. La
prevalencia de caries en nios/as con nacionalidad
espaola es del 30%, siendo del 65% en los nios/as
con nacionalidad extranjera, segn el estudio de
2010 de la CV.
Objetivos de salud oral para poblacin infantil
La OMS en la Regin Europea, en su poltica Salud
para todos en el siglo XXI estableci objetivos de
salud para el ao 2020, entre los que se incluyen 2
objetivos relativos a la salud oral infantil:
Al menos el 80% de los nios/as de 6 aos de edad
deber estar libre de caries.
El ndice CAOD (media de la suma del n de dientes
permanentes cariados (C),ausentes por caries (A) y
obturados (O) de los individuos explorados) a los 12
aos de edad no debe superar 1,5.
Prevalencia de caries en el ndice CAOD en menores de 12 aos
Comunitat Valenciana
Fuente: Estudio de Salud Bucodental Infantil en la Comunitat
Valenciana. Conselleria de Sanitat
Actualmente en la CV el 70% de los nios/as de 6
aos de edad estn libres de caries, habiendo
aumentado del 48% al 70% en el periodo 1986-2010.
El ndice CAOD a los 12 aos de edad fue de 0,83,
habindose alcanzado ya el objetivo propuesto: < 1,
y este ndice ha disminuido desde 2,53 hasta 0,83 en
el periodo 1986-2010.
El porcentaje de nios/as con caries tratadas (ndice
de restauracin) ha mejorado a los 12 aos y a los 15
aos de edad, pasando del 32,8% al 59% y del 45,1%
al 71,3%, respectivamente desde el ao 2004 a 2010.
Hay que destacar la ampliacin de la atencin
dental (incluyendo tratamientos restauradores) desde
el ao 2008 en el Programa de Salud Bucodental. No
obstante esto, todava no se ha logrado alcanzar. El
objetivo a los 12 aos, pero si a los 15 aos de edad.
En cuanto a la proporcin de adolescentes
gingivalmente sanos, solo en el 22% de los chicos/as
de 15 aos de edad se observ la presencia de
tejidos periodnticos sanos en Espaa en 2010, siendo
el objetivo propuesto alcanzar el 45% o ms a los 15
aos de edad.
Los objetivos de Salud Oral en poblacin infantil y
adolescente propuestos para Espaa para el ao
2015 por la Sociedad Espaola de Epidemiologa y
Salud Pblica Oral (SESPO) relativos al nivel de caries
dental se han logrado alcanzar ya en la CV.
Objetivos bsicos de salud oral para la poblacin infantil y
adolescente en Espaa para el ao 2015 (SESPO)
ndice cod: Media de la suma del n de dientes temporales careados
(c), obturados (o) de los individuos explorados. ndice CAO (D):
Media de la suma del n de dientes permanentes careados ( C ) ,
ausentes por caries (A) y obturados (O) de los individuos
explorados.ndice SiC: Media del ndice CAOD obtenido del tercio de
la distribucin muestral con mayores ndices CAOD.ndice CPI: Media de
sextantes con sangrado, calculo o bolsas en
individuosexplorados.
-
Las actividades de promocin de la salud
bucodental en los centros docentes complementan
la labor realizada en los mbitos familiar y sanitario, y
son fundamentales para mejorar la salud oral en la
poblacin infantil.
El mbito docente abarca de forma universal a los
nios/as en las edades de escolarizacin obligatoria,
y posibilita una duracin suficiente de las
intervenciones para conseguir objetivos de salud.
Coincidiendo con el periodo de escolarizacin
obligatoria, los dientes permanentes van
erupcionando (entre los 6 y los 12-14 aos de edad)
y, cuando erupcionan, el esmalte es inmaduro y, por
ello, ms susceptible a la accin de la caries dental,
hasta que se va consolidando en los 2 3 aos
siguientes a la erupcin.
Por otra parte, la edad escolar es un momento
idneo para adquirir conocimientos y hbitos
saludables, siendo el profesorado un profesional
altamente cualificado para realizar educacin para
la salud bucodental, integrada en el proyecto
educativo y en la programacin de aula.
Sin embargo el nivel de cepillado diario en la CV
actualmente ligeramente superior al observado en
Espaa: 67,9% a los 12 aos y 71,7% a los 15 aos (ao
2010).
Es importante potenciar el hbito del cepillado
dental diario con pasta dental fluorada, como
medida de prevencin de la caries y de la
enfermedad periodontal, tanto en las actividades
escolares como en las consultas de pediatra y de
odontologa.
ACTIVIDADES DE PROMOCIN DE SALUD BUCODENTALEN CENTROS
DOCENTES
Estas son las bases de las actuaciones recogidas en
el Protocolo de actividades de Salud Bucodental en
los centros docentes:
Educacin para salud sobre salud oral, hbitos
dietticos e higinicos saludables (en alumnos/as de
Educacin Infantil, Educacin Primaria y Educacin
Secundaria Obligatoria).
Realizacin de enjuagues semanales con
colutorios fluorados (en alumnos/as de 1er a 6 de
educacin primaria).
Facilitar el hbito del cepillado dental con pasta
fluorada (en comedores escolares).
Vigilancia de la salud oral (en alumnos del ltimo
curso de Educacin Infantil) realizada por
profesionales sanitarios (fundamentalmente
higienistas dentales) y derivacin a las unidades
odontolgicas de los alumnos/as que lo requieran.
Por ltimo, en cuanto a la situacin de hbitos
saludables, el objetivo de cepillado diario en el 90% o
ms de los adolescentes de 12 y 15 aos de edad,
todava no ha sido alcanzado. En 2010 se observa a
los 12 aos de edad un porcentaje de chicos/as que
se cepillan diariamente los dientes del 74,1% en la CV
(67,9% en Espaa) y del 73,5% a los 15 aos (71,7% en
Espaa).
El porcentaje de chicos/as que realizan un cepillado
dental diario en la CV ha descendido en el periodo
2004-2010 tanto a los 12 aos, pasando de 78,7% a
74,1%, como a los 15 aos de edad, pasando de
79,7% a 71,7%.
De ah la importancia en esta etapa de establecer
hbitos saludables de alimentacin y de higiene
dental, vigilar la salud oral para detectar riesgos o
lesiones incipientes y llevar a cabo en los nios/as
afectados las medidas preventivas o reparadoras
adecuadas.
-
Nota: La exploracin se ha realizado en 3 de Educacin Infantil a
partir del ao 2009Fuente: Informe de Evaluacin de las actividades
del Programa de Salud Bucodental, ao 2011
En cuanto a la deteccin precoz de riesgos y
problemas de salud en el mbito docente, tambin
ha habido una tendencia ascendente en la
cobertura de revisiones orales desde el ao 2006.
58
5149
59
4344
4035
4347
5250
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009* 2010*
2011*
El profesorado dispone de material didctico de
apoyo a estas actuaciones, incluyendo una gua
didctica, carteles, fichas didcticas, juegos, cepillos
dentales infantiles, Kit dentales, y monodosis de flor
para la realizacin de enjuagues fluorados.
Evolucin de la cobertura de alumnos de 1er a 6 de Educacin
Primaria que realizan programa completo
Comunitat Valenciana, 2000-2011
Nota: Para 6 de Educacin Primaria est slo incluido a partir del
ao 2009Fuente: Informe de Evaluacin de las actividades del Programa
de Salud Bucodental, ao 2011
En el curso escolar 2010-2011, la cobertura fue del
50%, y un 12% adicional realiz nicamente
educacin para la salud, por lo que el 62% de los
alumnos de estos cursos han participado en las
actividades del Programa.
En el periodo 2006-2011 la cobertura de revisiones
orales ha aumentado desde el 42% al 79%. Del total
de nios/as revisados, alrededor del 50% son remitidos
para su seguimiento en la unidad odontolgica.
Evolucin de la cobertura de alumnos revisados en centros
docentes en el Programa de Salud Bucodental
Comunitat Valenciana, 2000-2011
Nota: La exploracin se ha realizado en 3 de Educacin Infantil a
partir del ao 2009Fuente: ???
Desde la Consellera de Educacin, Formacin y
Empleo, se est impulsando la integracin de centros
educativos en la Red de Escuelas para la Salud en
Europa (SHE) y actualmente 44 centros docentes
forman parte de ella, y estn implicados activamente
en la promocin y educacin para la salud en el
aula. En el ao 2010 se realiz una evaluacin de
estos centros y, entre los tres programas ms
reconocidos por el profesorado de las escuelas de la
Red SHE se encuentra la salud bucodental.
La cobertura de las actividades de educacin para
la salud bucodental y enjuagues fluorados semanales
en los alumnos/as de 1er a 6 curso de Educacin
Primaria, en los ltimos aos aumentando
progresivamente.
En el curso escolar 2010-2011, el 67% de los centros
docentes han desarrollado el Programa de Salud
Bucodental.
4751
41
70
54
59
42
4650
61
7879
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009* 2010*
2011*
-
La caries resulta de la fermentacin bacteriana de
los azcares procedentes de la alimentacin en la
que se produce cido. La flora dental humana es
especfica para esta localizacin oral y est
constituida por ms de 1.000 organismos diferentes.
De ellos, solo un nmero limitado (como el
Streptcocccus mutans) son productores de cido y
se asocian con la caries dental. El cambio en la
composicin de la flora oral con predominio de
bacterias productoras de cido es favorecido por la
presencia frecuente de azucares en la superficie
dental.
LA SALUD ORAL EN EL PRIMER AO DE VIDA
La colonizacin de la boca del lactante tiene lugar
durante la erupcin de la denticin temporal,
aproximadamente entre los 6 y los 30 meses de
edad, por contacto de la saliva de la madre o
cuidador principal con la boca del beb. Se han
observado niveles elevados de S. mutans incluso
antes de la aparicin del primer diente (ubicada en
pliegues linguales, etc.).
La vulnerabilidad de los dientes recin erupcionados,
debido al esmalte inmaduro, hace que los cuidados
orales durante el primer ao de vida sean la clave
para disminuir el riesgo de desarrollar caries tanto en
denticin temporal como permanente en la infancia.
Los objetivos principales en el cuidado de la salud
oral del lactante son la deteccin precoz de los
nios/as con riesgo aumentado de caries para
realizarles el seguimiento adecuado, y prevenir la
aparicin de caries: minimizando el riesgo de
transmisin de flora carognica procedente del
cuidador y estableciendo hbitos higinicos y
dietticos adecuados en el beb.
Estrategias de prevencin en el primer ao de vida
Respecto a la madre o cuidador principal: es
fundamental evitar el predominio de flora
cariognica, as como la transmisin de su flora oral al
beb:
Higiene oral (cepillado dental cuidadoso al menos
dos veces al da y uso de seda dental al menos una
vez al da).
Dieta saludable con abundantes frutas y verduras,
procurando tomar zumos de fruta slo en las comidas
(preferentemente realizados con fruta fresca)
evitando las bebidas carbonatadas.
Utilizacin de pasta dental fluorada y realizacin de
enjuagues fluorados diarios.
Tratamiento de caries activas.
Respecto al lactante:
Asesoramiento higinico para el beb:
Despus de las tomas, limpiar las encas con una
gasa. Especialmente antes de dormir.
Iniciar el cepillado cuando empiecen a aparecer
los dientes. Lo debe realizar un adulto al menos 2
veces al da.
Asesoramiento diettico para el beb:
Lactancia materna proporciona la mejor nutricin
para los bebs.
No dejar dormir al beb con el bibern o el pecho
sin lmite de tiempo.
Desde los 6 meses de edad, los bebs deben
empezar a beber de una taza, y desde el ao de
edad evitar la alimentacin por bibern.
Recomendar a los padres que no endulcen los
alimentos o bebidas, ni siquiera con miel. Los
alimentos naturalmente azucarados (pltano, zumos,
etc.) es mejor tomarlos en las horas de las comidas.
Calmar la sed con agua y ofrecer solo agua y leche
entre comidas.
No acostumbrarles a tomar biberones con zumos de
frutas, para la bebida entre comidas.
No poner sustancias azucaradas en el chupete o la
tetina del bibern.
Fomentar que tomen fruta y verdura y reforzar que
mantengan este hbito a partir del primer ao de
vida que es cuando empieza a modificarse la
alimentacin del beb.
Deteccin de los nios/as con riesgo aumentado de
caries
Presencia de manchas blancas, lesiones de caries
no tratadas, o defectos del esmalte.
Nios/as con madre o cuidador principal con caries
activas en los ltimos 12 meses.
Nios/as con padres o cuidador principal con bajo
nivel socioeconmico y/o insuficientes conocimientos
de salud.
Hbitos dietticos e higinicos inadecuados.
Nios/as con necesidades especiales de salud
(problemas de desarrollo, medicaciones que reducen
el flujo salival).
-
Reducir la frecuencia y cantidad de alimentos y de
refrescos, zumos y otras bebidas azucaradas, ya que
son causa de sobrepeso, obesidad y de caries dental.
Cuando se consuman, limitarlos a las horas de las
comidas.
El Programa de Salud Bucodental pretende mejorar la salud oral
infantil, e incluye actividades tanto en los
centros sanitarios como en los centros docentes, destinadas a
conseguir los siguientes objetivos especficos:
ATENCIN A LA SALUD BUCODENTAL EN LA CV
Objetivos y actividades del Programa de Salud Bucodental y
mbitos de desarrollo
Promover hbitos alimentarios e higinicos saludables en los
nios/as.
Promover el uso correcto del flor en la infancia.
Vigilancia de la salud oral.
La atencin a la salud bucodental infantil se integra
en los exmenes de salud establecidos en el
Programa de Supervisin de la Salud Infantil y tiene
como objetivo principal la prevencin de la caries y
los problemas gingivales en la infancia. Para ello es
clave promover una cultura de salud oral en la
familia y el asesoramiento individualizado segn la
edad y la situacin de cada nio/a.
Entre las recomendaciones dietticas a promover en
los primeros aos de vida, podemos destacar:
El establecimiento de una dieta variada y
equilibrada rica en frutas y verduras (segn la
encuesta de salud de la CV de 2010 muy pocos
nios/as cumplen las recomendaciones de 5 al da) y
de pautas horarias de comidas.
Tomar agua como principal bebida en las
comidas y entre comidas. Y en general recomendar
la toma de agua para calmar la sed.
Escala de peligrosidad de los alimentos cariognicos: de mayor a
menor potencial de agresin
En la consulta de pediatra
Las bebidas carbonatadas (refrescos de cola, etc.)
son al mismo tiempo muy cidas y con elevado
contenido de azcar lo que aumenta su potencial
cariognico.
-
HBITOS ALIMENTARIOS NOCIVOS
Edulcorar el chupete o las tetinas de los biberones
Biberones con leche, zumos o agua azucarados para
dormir o entre comidas
Uso frecuente de jarabes u otros medicamentos con
excipientes azucarados
Utilizar los dulces como premio o regalo
Utilizar bebidas u otros alimentos con azcares ocultos
(zumos, salsas precocinadas, bebidas carbonatadas,
tentempis)
Tomas frecuentes, sin higiene posterior
Pautas incorrectas de alimentacin, con tomas de
alimentos o bebidas distintas del agua entre horas
ALTERACIONES MORFOLGICAS DE LA CAVIDAD ORAL
Malformaciones orofaciales
Prdida temprana de dientes temporales
Interferencias oclusales en la denticin temporal
Frenillo patolgico
ALTERACIONES DE LA MINERALIZACIN DE LOS DIENTES
DEFICIENTE HIGIENE ORAL
Hbitos higinicos familiares incorrectos: chupar tetinas,
chupetes y biberones por los familiares o cuidadores y
ponerlos en la boca del nio
Mala higiene oral de los padres
No realizar una correcta eliminacin de la placa
bacteriana a partir de la erupcin del primer diente, al
menos una vez al da
TRAUMATISMOS Y YATROGENIA
Traumatismos en denticin temporal
Ingesta de tetraciclinas durante el periodo de formacin
dentaria
Ingesta diaria de flor superior a 1 mg (fluorosis)
INSUFICIENTE APORTE DE FLUOR
DISCAPACIDAD FISICA O PSIQUICA
PROCESOS CRNICOS Y TRATAMIENTOS PROLONGADOS
OTROS
Uso de correctores bucales
Contacto con flor inadecuado
Otro aspecto fundamental es la deteccin precoz de
los nios/as con riesgo o con problemas de salud
oral en la consulta de pediatra y su remisin en caso
necesario a las unidades odontolgicas. Hay
evidencia de que la experiencia de caries es uno de
los mejores predictores para caries futuras en
denticin temporal y permanente. Tambin hay que
tener en cuenta el fenmeno de acumulacin
progresiva de la mayor parte de la patologa de
caries en un porcentaje limitado de nios/as en
nuestro medio.
Es esencial instaurar desde los primeros meses una
higiene dental diaria realizada primero por ellos y
posteriormente supervisada por los padres y con
pasta dental fluorada desde los 2-3 aos, insistiendo
en la importancia de limitar la cantidad de pasta
dental (primero una fina pelcula en el cepillo y
posteriormente no mayor que el tamao de un
guisante un guisante) y adiestrar en escupir la pasta
dental sin enjuagar o enjuagar ligeramente. La
higiene oral previene y tambin puede revertir los
problemas de inflamacin de las encas en la
infancia, provocados por el acumulo de placa
bacteriana, que causan enrojecimiento y sangrado
gingival, y que si no se detiene su progresin, con el
tiempo pueden producir periodontitis.
HBITOS ORALES NOCIVOS
Presencia de caries dental o alteraciones de la estructura
en 1 varios dientes (defectos de mineralizacin, etc.)
Chupete y biberones ms all de los 2 aos
Interposicin labial o lingual
Succin lingual, labial o digital
Nios respiradores orales habituales
Hbito de morderse las uas u otros hbitos
parafuncionales
Factores de riesgo para la salud oral en los nios/as
PREVIOS AL NACIMIENTO
Infecciones graves, dficits vitamnicos o minerales
en el ltimo trimestres del embarazo
Ingesta de tetraciclinas por la madre
Sufrimiento fetal
Prematuridad
Bajo peso
Hiperbilirrubinemia congnita
Malformaciones cardiacas
Malformaciones neurolgicas
Historia de caries en familiares directos
Embarazo de riesgo
POSTERIORES AL NACIMIENTO
Los profesionales de pediatra podrn consultar la
informacin registrada por los profesionales de las
Unidades de Odontologa en la Historia de salud
odontolgica (DANTA) a travs de la Historia de salud
de atencin primaria (SIA), donde aparecer una
alerta cuando el nio/a haya sido atendido por la
Unidad de Odontologa.
-
Criterios de remisin a la Unidad Odontolgica
o Caries en dientes temporales o permanenteso Lesin traumtica en
dientes temporales o
permanentes
o Flemones y/o historia de dolor dentao Defectos de formacin o
de mineralizacin del
esmalte
o Higiene oral deficiente. Gingitivis. Sangrado de encaso
Lesiones crnicas o repetitivas de la mucosa oralo Maloclusin:- Algn
diente temporal o permanente en mordida
cruzada
- Apiamientos o diastemas superiores a 4 mm.-
Infraoclusin dentaria (una o varias piezas dentarias
generalmente molares temporales, quedan por
debajo del plano oclusal o lnea de oclusin de los
vecinos. Puede ser progresiva por una anquilosis,
llegando a desaparecer el molar bajo la enca)
- Desviacin de las lneas medias superior o inferior
o Anomalas en la morfologa, erupcin o nmero de dientes
- Malposiciones dentarias y/o desproporcin en el
crecimiento maxilar/mandibular
- Nmero de dientes alterado por exceso o por defecto
- Anomalas morfolgicas dentarias
- Cualquier anomala eruptiva
- Prdida prematura de algn diente temporal por
caries u otro motivo
- El molar de los 6 aos erupciona impactndose en la
raz del segundo molar temporal
o Disminuidos fsicos o psquicoso Dudas a la exploracin
En las unidades odontolgicas, se realiza el diagnstico de los
problemas orales, el seguimiento clnico y la
atencin preventiva (sellados, limpiezas dentales, aplicacin de
productos fluorados de alta concentracin,
etc) necesaria, o la atencin reparadora (empastes, endodoncias,
etc) cuando se requiere en dientes
permanentes.
Actualmente, adems del seguimiento de nios/as de riesgo de 0-14
aos de edad, realizan la revisin anual
de todos los nios/as desde los 7 aos de edad.
En las unidades odontolgicas
http:// www.sp.san.gva.es/osip/El portal web proporciona
informacin relativa a la salud infantil y perinatal, y un
acceso rpido y sencillo a ella. Puede
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