2004

OrganizaciónPanamericanade la Salud

Salud en las Américas, Edición 2012Salud en las Américas, Edición 2012

• Informe oficial a la Conferencia Sanitaria Panamericana

• Informes de 48 países, departamentos y territorios • Visión Regional que aborda los temas más

relevantes sobre las condiciones de salud, determinantes y tendencias en las Américas

• Inequidad como eje central• Temas relacionados con la Agenda para la Salud,

2008-2017• Versión electrónica y resumen impreso

• Informe oficial a la Conferencia Sanitaria Panamericana

• Informes de 48 países, departamentos y territorios • Visión Regional que aborda los temas más

relevantes sobre las condiciones de salud, determinantes y tendencias en las Américas

• Inequidad como eje central• Temas relacionados con la Agenda para la Salud,

2008-2017• Versión electrónica y resumen impreso

Transición Rural-Urbana en las Américas, 1950-2010

0

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1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010

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)

ALC urbano

NA urbano

ALC rural

NA rural

Pirámides de población de las subregiones principales de las Américas; 1900 - 2010

110 años de cambio demográfico en las Américas

AREA GEOGRAFICA

AÑO 1900 2010 1900 2010

Esperanza de vida al nacer (años)

48 78 29 74

Mortalidad infantil (por 1.000 nacidos vivos)

145 7 230 20

Mediana de edad (años)

24 37 22 27

Indice de envejecimiento (No. de personas > de 65

años por 100 < de 15)16 67 12 25

AMERICA DEL NORTE AMERICA LATINA Y EL CARIBE

Población (millones)

102 352 92 588

Contexto

Urbanización fuerte79,4 %o 556 millones viven

en zonas urbanas.

envejecimiento Pobreza e inequidad

602010 ..25%2050 ….%

Epidemiological Transition

0%

20%

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50 55 60 65 70 75 80 85 90 95

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United Kingdom Japan

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55 60 65 70 75 80 85 90 95

Chile

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Mexico

Communicable, maternal, perinatal andnutritional conditions

Non-communicable diseases

Injuries

Impacto de la mortalidad por ECNT

Impacto económico y social

40

Perdida anual: US$ 500 billones = 4% de PIBde países de bajo y mediano ingreso (2010).Perdida económica mayor de inversión en salud totalProyección 2025: US$ 7,28 trillones

Tendencias históricas en nivel de ingresos y desigualdad entre países. Región de las Américas; 1900-2010.

Tendencias históricas en nivel entre países de la mortalidad infantil y desigualdad. Región de las Américas; 1900-2010.

110 años de progreso en la economía y educación en las Américas

AREA GEOGRAFICA

AÑO 1900 2010 1900 2010 1900 2010

96.8%Acceso a la educación

primaria (5-14 años de edad)

94.7% 97.9% 18.7% 96.2% 61.1%

AMERICA DEL NORTE AMERICA LATINA Y EL CARIBE REGION

Ingreso per cápita (en 1990 Geary-Khamis US$)

$4,012 $30,596 $1,196 $6,973 $2,921 $15,660

Desigualdades y pobreza en el Perú (2010)*

Inequalities and poverty in Peru (2010)

Pobreza 2005 2010Total 48,7% 31,3%

Extrema 17,1% 9,6%

Desigualdades y pobreza en el Perú (2010)*Inequalities and poverty in Peru (2010)

* quechua, aymará o amazónica

• Ingreso (2009):

– Quintil más rico: 52,6% del ingreso nacional vs.

– Quintil más pobre 4,2% del ingreso nacional

* Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas e Informática (referencias 1-4, Informe de país)

Tasa de pobreza Urbana Rural Lengua indígena* EspañolTotal 19,1% 54,2% 51,8% 25,8%

Extrema 2,5% 23,3% 21,7% 6,6%

Población

Desigualdades y tasa de pobreza en los Estados Unidos*Inequalities and poverty in the United States

• 58% de los hijos de inmigrantes son pobres

* Fuente: Oficina del Censo, Estados Unidos (referencias 11-14, Informe de país)

Año 2000 2007-2009Tasa de pobreza 12,0% 13,4%

Estado New Hampshire Mississippi

Tasa de pobreza (2010) 6,9% 21,0%

Población Urbana RuralTasa de pobreza 13,0% 15,0%

Raza y etnicidad Blanca Hispana AfroamericanaTasa de pobreza 8,4% 21,3% 22,0%

OrganizaciónPanamericanade la Salud

274 millones de habitantes de la América Latina y el Caribe (46%) sin seguro de salud

125 millones sin acceso permanente a los servicios básicos de salud

17% de nacimientos sin atención calificada

152 millones de personas carecen de acceso a agua potable o saneamiento básico

120 millones no utilizan los servicios de salud por razones económicas

107 millones con barreras geográficas de acceso

La exclusión social en el ámbito de la salud y el ambiente

Población de América Latina y el Caribe: 596.650 millones (2011)

Contaminación del Medio Ambiente

• 25% de la carga de enfermedad se asocia con desequilibrios ambientales

• El saneamiento básico de 70% a 78% entre 1992 y 2012

• 50% de los residuos urbanos generados en la Región no reciben disposición final adecuada

• Más de 100 millones de habitantes están expuestos a niveles insatisfactorios de calidad del aire (133.000 defunciones anuales)

• América Latina y el Caribe (2007) alrededor de 87 millones de personas quemaban biomasa como fuente principal de combustible (contaminación del aire en el hogar)

• Exposición creciente a contaminantes químicos a nivel mundial relacionado con el incremento de 10 veces entre 1970 y 2010.

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PANVENMEX

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USA

Considerable efforts are needed in Latin America and the Caribbean to further reduce maternal mortality beyond 2015. To tackle these unfair differences, urgent action on the social determinants, the causes-of-the-causes, are required.

HTI

2010

CAN

GUY

maternal maternal mortalitymortality

: : the unfinished the unfinished agendaagenda

DOM

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BOL

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Tasa de mortalidad infantil (por 1.000 nacidos vivos)Países seleccionados (ca. 2009)

PaísNo. de defunciones

infantiles notificadasPoblación total (millones, 2010)

Bahamas 113 0,354Trinidad y Tabago 237 1,3

Nicaragua 1.931 5,9Cuba 626 11,2

Bolivia 13.139 10,4Chile 1.948 17,1

Canadá 1.881 31,6México 29.609 112,3

Perú 5.516 29,5Ecuador 3.380 14,5Paraguay 2.374 6,4Uruguay 451 3,3

Tasa Mortalidad Infantil Porcentaje de Mortalidad

Neonatal

21,1 78%13,1

16,415,49,6

72%54%56%

7,85,115,220,0

50,0

33,04,8

54%70%74%63%55%57%71%52%

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Cases Coverage

Campañas de puesta al día

*1333 casos confirmados en 2011; datos al 31 de agosto del 2012.

Campañas de seguimiento

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Tos Ferina Difteria CoberturaC

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Eliminación del Sarampión*

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70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 00 02 04 06 08 100

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Casos Cobertura

Nú

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Co

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Virus derivado de la vacuna Tipo 1 en 2000 y 2001: 21 casos

Erradicación de Polio

Difteria y Tos Ferina

Manto de protección en las Américas

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82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 110

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Casos Cobertura

Eliminación de la Rubéola*Campañas de aceleramiento

Nú

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Co

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ra (%)

*9 casos confirmados en 2011; datos al 31 de agosto del 2012.

Cambio en el porcentaje de morbilidad por malaria en países endémicos de las Américas, por país, 2000-2009

Número de defunciones asociadas a SIDA (1990-2010)

WH

O. G

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011.

Pacientes en terapia antirretroviral2002–2011

2011 ART coverage in Latin America 70% and 67% in the Caribbean, the highest among mid-low income settings.

WHO. Universal Access progress reports 2010- 2012

Initiations to treatment

192,000210,000

275,000315,000

345,000390,000

439,000469,000

521,000

577,000

New Infections

0

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2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Initiations to treatment

Aumento del gasto público en salud como porcentaje del Producto Interno Bruto

Increase in public expenditure in health as percentage of the gross national product

Subregión/País 2005 2010América Latina y el Caribe 3,3% 4,1%

Canadá 7,1% 8,4%Estados Unidos 6,4% 8,0%

Ejemplos de protección social en salud

Argentina “Plan Nacer”“Asignación Familiar por HIjo”

Brasil “Bolsa Familia”“Programa Salud de la Familia”

Chile “Chile Solidario”“Acceso Universal con Garantías Explícitas” (AUGE)

Colombia “Familias en Acción”

Haiti “Servicios Obstétricos Gratuitos” (SOG)“Servicios Infantiles Gratuitos” (SIG)

México “Seguro Popular de Salud”

* Fuente: Capítulo V, Servicios de Salud y Sistemas de Protección Social en Salud

Tasas de mortalidad ajustadas por edad (por 100.000 habitantes) según sexo por causas seleccionadas de enfermedades crónicas y países seleccionados (ca. 2008)

ENFERMEDADES

SEXO Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres

Canadá 134,4 85 78,2 38,9 22,3 20,3 15,9 9,7 147,3 110,9

Estados Unidos 179,7 121,2 99,8 54,5 24,5 23,4 17,2 12,5 142,5 104,3

El Salvador 180,7 160,5 72,8 54,4 24,9 26,8 33,3 43,8 95 113,7

Panamá 218,7 169,1 87,5 57,9 68,3 64,2 27,2 36,7 111,3 90,7

Suriname 276,3 167,1 84,6 44,8 120 82,7 47,2 46,5 91,8 65,3

Guyana 318,2 267,2 115,3 94 89,9 84,2 72,5 77,2 64,9 61,1

México 160 123,1 84,5 52,9 35,4 31,1 88,4 83,5 78,6 70,6

Cuba 228,5 183,5 106,2 80,5 59,2 52,4 14,1 19 57,3 77,8

Enfermedades del sistema circulatorio

Enfermedades isquémicas del corazón

Enfermedades cerebrovasculares

Diabetis Mellitus Neoplasias malignas

Tasas de mortalidad ajustada por edad (por 100.000 habitantes) por accidentes de tránsito terrestre y homicidios, según sexo

Países seleccionados (ca. 2007)

CAUSASexo Hombres Mujeres Hombres Mujeres

Argentina 15,7 4,7 7,4 1,3

Brasil 37,0 8,3 53,1 4,9

Canadá 11,8 4,4 2,6 0,8

Estados Unidos 19,4 7,6 10,5 2,6

Cuba 11,5 3,0 7,0 2,6

México 22,4 5,8 14,4 1,9

Nicaragua 28,9 6,5 29,7 2,5

El Salvador 58,7 12,2 139,9 12,0

Ecuador 38,5 8,9 38,5 4,1

Colombia 34,0 7,0 108,6 8,0

ACCIDENTES DE TRANSITO HOMICIDIOS

Sobrepeso y obesidad:

Adultos: del 50-60%

Adolescentes: una tercera parte

Niños menores de 5 años: del 4-12%

Fuente: WHO Database, 2011

Migración del personal de América Latina y el Caribe

Migration of health personnel in Latin America and the Caribbean

• Caribe: 42% puestos de enfermería vacantes por la migración al exterior Número de enfermeras en el exterior es 3 veces mayor que las que

permanecen en su país de origen

Médicos y enfermeras que homologaron su título profesional en España

Physicians and nurses who standardized their professional degree in Spain

Personal 2002 2009Médicos 246 3.534 (cumulativo)

Enfermeras 82 3.313 (cumulativo)

La Región de las Américas continúa experimentando tres cambios demográficos marcados

Crecimiento:

•Hasta el 2010, la población de América del Norte se triplicó y la de América Latina y el Caribe (ALC) creció 6 veces con respecto a 1900. En conjunto, se espera que la población de la Región de las Américas llegue a la marca de 1,000 millones de habitantes en los próximos 5 años (i.e. el 2017). 

Urbanización:

•En el 2010, el 82% de la población de América del Norte y el 79% de América Latina y el Caribe residía en zonas urbanas. Se anticipa que para el año 2025, nueve de las 30 ciudades más grandes del mundo estarán en las Américas: Sao Paulo, Ciudad de México, Nueva York, Buenos Aires, Los Ángeles, Río de Janeiro, Bogotá, Lima y Chicago.

Envejecimiento:

•En el 2006 en América Latina y el Caribe vivían aproximadamente 56 millones de habitantes de 60 años de edad o más, cifra que, según estimados, llegará a 100 millones en 2025 y a 200 millones en 2050.

Logros y Progresos en Salud

• En los últimos 110 años, la esperanza de vida al nacer se extendió de 41 años en 1900 a 76 años en 2010. En otras palabras, un niño nacido en las Américas en 1900 tenía solo 41 años para desarrollar todo su potencial de desarrollo humano; un niño nacido hoy vivirá el doble, verá a sus hijos y a sus nietos crecer y probablemente vea incluso a sus nietos formar una nueva familia. Es de recalcar que por primera vez en la historia de la humanidad cuatro generaciones estarán vivas al mismo tiempo.

• En los últimos 110 años, la mortalidad infantil se redujo de 167 por 1,000 nacidos vivos en 1900 a 15 por 1,000 nacidos vivos en 2010: esto representa, en promedio, una reducción extraordinaria de 11 veces el riesgo absoluto de morir antes de cumplir 1 año. 

Logros y Progresos en Salud

• La Región fue la primera en erradicar la viruela (1971) y en eliminar la poliomielitis (1991). El último caso endémico de rubéola ocurrió en 2009.

• A su vez, el último caso endémico de sarampión se notificó en 2002, a pesar de los brotes aislados de sarampión asociados con la importación de casos de fuera de la Región.

• Las coberturas de vacunación promedian el 93% entre los niños menores de un año de edad. La difteria, tétanos y tos ferina se han reducido significativamente.

• La malaria es aún endémica en 21 países, pero, en el 2009, la región reportó una reducción del 52% en el número de casos y del 68% en cuanto a las defunciones, con respecto al año 2000.

Logros y Progresos en Salud

• De igual manera, entre 1990 y 2009, la prevalencia de la tuberculosis disminuyó de 97 a 38 casos por 100,000 habitantes y la mortalidad de 8,0 a 2.1 por 100,000.

• Entre el 2001 y 2009, la tasa estimada de nuevas infecciones por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en ALC disminuyó de 22.5 a 18.6 por 100 000. Todos los países de la Región han implementado políticas y programas de acceso gratuito a tratamiento antirretroviral (TAR).

Desafios• Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte de las

enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT). El 30% de las muertes prematuras por ECV ocurre en el quintil más pobre, mientras que sólo el 13% en el quintil más rico. La hipertensión se suma a los otros factores de riesgo comunes con las otras enfermedades crónicas.

• Existe una marcada gradiente social en el riesgo de muerte materna definida por ingreso, educación, acceso a agua, acceso a disposición de excretas y otros determinantes sociales distales. De hecho, en 2008, más del 55% de todas las muertes maternas se concentraron en el quintil de países con menor escolaridad de su población femenina y más de 40% de dichas muertes maternas se concentraron en el 20% de población con menor acceso a agua potable.

• En el 2010, la prevalencia de sobrepeso y obesidad alcanzó entre el 50% y 60% de la población adulta, alrededor de un 30% en la población adolescente y entre 7% y 12% en la población menor de 5 años. La diabetes mellitus sigue siendo una de las mayores amenazas a la salud en el siglo XXI.

• “Todo lo anterior es solo una pequeña muestra de la información contenida en “Salud de las Américas”, edición de 2012. Al reflexionar sobre la diversidad de cambios experimentados en las Américas en estos 110 últimos años, es posible convencerse de que los países de la Región han sido colectivamente exitosos en hacer más saludable y más próspera a esta parte del mundo”

MUCHAS GRACIAS