7/25/2019 Sartd-protocolo de Manejo Anestsico Para Implante Stents Aorta

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PROTOCOLO DE ANESTESIA EN COLOCACION DE LOS STENT ARTICOS

Servicio de Anestesia, Reanimacin y Tratamiento del DolorConsorcio Hospi tal General Universitario de ValenciaGrupo de trabajo SARTD-CHGUV para AFQ

AUTORES:Dr. Eva Mateo Rodriguez

Dra. Rosa Sanchis.

MANEJO ANESTSICO DE LOS STENT ARTICOS1. Anestesia fuera del area quirrgica

a. No habitualb. Espacio ms reducidoc. Personal poco entrenadod. Revisar toda la disposicin del materiale. En ocasiones se trata de una urgenciaf. En caso de ruptura durante el proc RX: Conversin a procedimiento

quirrgico urgente (en paciente con situacin hmdc comprometida)2. Monitorizacin como en los procedimientos abiertos:

i. Canalizacin arteria radial derecha (Ao. Th.)ii. Drenaje LCR (P. LCR10 mm Hg) (Ao.Th)iii. PVCiv. Vas venosas de calibre importante

v. Diuresisvi. Posibilidad de colocacin de MCP transvenoso si bloqueovii. BISviii. INVOS

3. Tcnica anestsica:a. A. locorregionalb. A. general

i. Aorta torcicaii. Anatoma iliacas difciliii. Bypass extraanatmicos

c. A. local + sedacin

4. Despliegue del Stenta. Hipotensin arterial : Evita migracin stent y postcarga durantehinchado baln (NTG/ NTP, esmolol, elgadil, Adenosinabloqueo SAy AV de 5-10 segundos)

b. Stop ventilacin: Comprobacin radioscpica correcta situacin stent5. Complicaciones

a. Rotura articab. Taponamiento cardaco yatrognicoc. Bloqueo AV: MCP transvenosod. Isquemia cardiaca: ECOTE-Vigileo-CAPe. Def. neurolgicas: ACV, isquemia medular, hematoma espinal.

f. Isquemia mesentricag. IRA