SDA 2015

UNIVERSIDAD DE VALPARAÍSOCARRERA DE FONOAUDIOLOGÍA

ASIGNATURA: “FONOAUDIOLOGÍA Y EDUCACIÓN ”

CAROLINA BETANCUD LOYOLAEducadora Diferencial

Docente

¿Usted ha visto a este niño ?

• Se para con frecuencia en la hora de clases , en la hora de comida, mientras está viendo TV

• Corre por todas partes, no puede caminar

• Empieza algo y lo deja inconcluso

• Quieren atención inmediata , no les gusta esperar…

• Son divertidos,” floreritos” impulsivos y llaman la atención donde quiera que estén …

¿Usted ha visto a este niño ?

Cuando estas conductas se dan juntas

en un mismo niño, se habla de …

Que este niño tiene un cuadro llamado Trastorno por déficit de atención y comportamiento perturbador o SDA

EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO TDAH-HOFMAN (finales S.XIX). Primera descripción del niño con Déficit de Atención e hiperactividad.

-STILL (1902) “Déficit en el control de impulsos,” vinculado a lesiones cerebrales”.

-DSM - III R (1987) . Nombra el trastorno tal y como lo conocemos en la actualidad.

-DSM – IV( 1994). Incluye el TDAH en la categoría “Trastornos de Inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia”, dentro de los Trastornos por déficit de atención y comportamiento perturbador.

-Estudios actuales (neurológicos, psicológicos): Cada vez son más las investigaciones que ponen el

acento en un déficit de las “funciones ejecutivas” (actividades mentales complejas necesarias para planificar, organizar, guiar, revisar y evaluar el comportamiento necesario para alcanzar metas).

¿QUÉ ES EL TDA-H?

El TDAH es un trastorno que afecta la capacidad del niño, adolescente o adulto para:

❖Regular su nivel de actividad: “Hiperactividad”

❖Inhibir o frenar sus pensamientos o comportamientos: “Impulsividad”

❖Prestar atención a las acciones que realizan: “Inatención”

CONCEPTOS GENERALES•AtenciónConstructo multidimensional compuesto por fenómenos como:

• Mapeo estratégico (atender a estímulos relevantes)• Exclusión de estímulos irrelevantes• Atención sostenida • Atención dividida (caminar, mascar chicle y cruzar la calle al mismo tiempo)

• Inhibición de acción impulsiva• Selección y monitoreo de respuestas apropiadas

• Involuntaria (por deslumbramiento,etc)• Voluntaria (basada en las motivaciones)• Habitual (según los hábitos del sujeto

DIAGNÓSTICO CLÍNICO SDADiferencias entre el DSM-IV y el DSM-V

• Se mantienen los 18 síntomas divididos entorno a dos categorías principales: inatención e hiperactividad-impulsividad.

•1. Se han incluido ejemplos para facilitar el reconocimiento de los síntomas en diferentes etapas de la vida.

• 2. Los criterios deben estar presentes antes de los 12 años en lugar de los 7.

• 3. Los subtipos de TDAH han sido reemplazados por “Presentaciones” que se corresponden con esos subtipos anteriores.

• 4. Incluye el diagnóstico de comorbilidad del TDAH con el espectro autista.

• 5. Se ha limitado a 5 la presentación de síntomas en la edad adulta, en lugar de los 6 que se exigen para la infancia, tanto en déficit de atención como en hiperactividad-impulsividad.

• 6. Se ha incluido el TDAH dentro del capítulo

de “Trastornos del neurodesarrollo”

DIAGNÓSTICO CLÍNICO SDADiferencias entre el DSM-IV y el DSM-V

Criterios actuales del DSM V

• Criterios para el diagnóstico de Trastorno por déficit de atención

A- Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o desarrollo que se caracteriza por (1) y/o (2):

1. Inatención

• Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente las actividades sociales y académicas/laborales:

• NOTA: Los síntomas no son sólo una manifestación del comportamiento de oposición, desafío, hostilidad o fracaso para comprender las tareas o instrucciones. Para adolescentes mayores y adultos (a partir de 17 años de edad), se requiere un mínimo de 5 síntomas.

Desatención:

• a. Con frecuencia falla en prestar la debida atención a los detalles o por descuido se cometen errores en las tareas escolares, en el trabajo o durante otras actividades (por ejemplo, se pasan por alto o se pierden detalles, el trabajo no se lleva a cabo con precisión).

• b. Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades recreativas (por ejemplo, tiene dificultad para mantener la atención en clases, conversaciones o lectura prolongada).

Desatención:

• c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente (por ejemplo, parece tener la mente en otras cosas, incluso en ausencia de cualquier distracción aparente).

• d. Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares, los quehaceres o los deberes laborales (por ejemplo, inicia tareas pero se distrae rápidamente y se evade con facilidad).

Desatención:• e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades (por

ejemplo, dificultad para gestionar tareas secuenciales; dificultad para poner los materiales y pertenencias en orden; descuido y desorganización en el trabajo; mala gestión del tiempo; no cumple los plazos).

• f. Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (por ejemplo tareas escolares o quehaceres domésticos; en adolescentes mayores y adultos, preparación de informes, completar formularios, revisar artículos largos).

Desatención:• g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades (por

ejemplo, materiales escolares, lápices, libros, instrumentos, billetero, llaves, papeles de trabajo, gafas, móvil).

• h. Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos externos (para adolescentes mayores y adultos, puede incluir pensamientos no relacionados).

• i. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (por ejemplo, hacer las tareas, hacer las diligencias; en adolescentes mayores y adultos, devolver las llamadas, pagar las facturas, acudir a las citas)

•2. Hiperactividad e Impulsividad

• Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente las actividades sociales y académicas/laborales:

Hiperactividad • a. Con frecuencia juguetea o golpea con las manos o los pies o se retuerce en el

asiento.

• b. Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado (por ejemplo, se levanta en clase, en la oficina o en otro lugar de trabajo, en situaciones que requieren mantenerse en su lugar.

• c. Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado. (Nota: En adolescentes o adultos, puede limitarse a estar inquieto.).

Hiperactividad:

• d. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en actividades recreativas

• e. Con frecuencia está “ocupado”, actuando como si “lo impulsara un motor” (por ejemplo, es incapaz de estar o se siente incómodo estando quieto durante un tiempo prolongado, como en restaurantes, reuniones; los otros pueden pensar que está intranquilo o que le resulta difícil seguirlos).

• f. Con frecuencia habla excesivamente.

Impulsividad:• g. Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una

pregunta (por ejemplo, termina las frases de otros; no respeta el turno de conversación).

• h. Con frecuencia le es difícil esperar su turno (por ejemplo, mientras espera una cola).

• i. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros (por ejemplo, se mete en las conversaciones, juegos o actividades; puede empezar a utilizar las cosas de otras personas sin esperar o recibir permiso; en adolescentes y adultos, puede inmiscuirse o adelantarse a lo que hacen los otros).

En función de los resultados se podrán clasificar las siguientes presentaciones:

• Presentación combinada: Si se cumplen el Criterio A1 (inatención) y el Criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) durante los últimos 6 meses.

• Presentación predominante con falta de atención: Si se cumple el Criterio A1 pero no se cumple el criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) durante los últimos 6 meses.

• Presentación predominante Hiperactiva/impulsiva: Si se cumple el Criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) y no se cumple el Criterio A1 (inatención) durante los últimos 6 meses.

Nivel cognitivo

…Y se relacionan en una perspectiva evolutiva, dinámica y estrechamente relacionada con los cambios neurobiológicos propios de la maduración

Nivel emocional

Nivel socioadaptativo

Nivel conductual

Desde un punto de vista neuropsicológico, es posible definir el SDA como un conjunto de características neuromadurativas que se expresan en:

ETIOPATOGENIA DEL SDAH :

• Anomalías en estructuras que participan en las funciones de administración cognitiva y cognitivo social, específicamente, cuerpos estriados y/o corteza prefrontal.

• Éstas anomalías son de variado origen, desde alteraciones genéticas ( un gen candidato es el drd4/7r ) a alteraciones de la migración neuronal por efecto neurotóxico, microhemorragias del parto, etc.

TDA-H Y FUNCIONES EJECUTIVAS (BARKLEY)

PROCESO DE RECONSTITUCIÓN

DETERIORADO

(Análisis Síntesis)

MEMORIA VERBAL LIMITADA(Retraso en la internalización

del habla)

INMADUREZ EN LA AUTORREGULACIÓN

DE LA EMOCIÓN / MOTIVACIÓN /

ALERTA

DEFICIENTE CAPACIDAD DE AUTORREGULACIÓN DE LA CONDUCTA

El TDA-H es un trastorno del desarrollo de la inhibición conductual, que genera un

déficit de las funciones ejecutivas que dependen de dicha inhibición y que se refleja en el

individuo en una deficiencia en la capacidad de autorregulación de la conducta

DÉFICIT EN INHIBICIÓN CONDUCTUAL

POBRE MEMORIA DE TRABAJO NO VERBAL

(Función retrospectiva y prospectiva)

Características psicocognitivas SDA

PRAGMÁTICA, DISCURSO DESCRIPTIVO

ADQUISICIÓN YCONSOLIDACIÓN DE LA FONOLOGÍA , DE LA SINTAXIS

HABILIDADES DE PRECÁLCULO, PENSAMIENTO DEDUCTIVOCONCRETO

VOCABULARIO GENERAL Y ACTIVO

MADURACIÓN DE LAS FUNCIONES PSICOLINGÜÍSTICASY DE PENSAMIENTO LÓGICO

6 MESES A 5 AÑOS

MADURAN DESDE 5 AÑOS HASTA TÉRMINO DE LA PUBERTAD.

ESBOZO DE FUNCIONES METALINGÚÍSTICAS

EL PENSAMIENTO LÓGICO SE HACE DEDUCTIVO ABSTRACTO.

EL DISCURSO ES NARRATIVO.

AMPLÍAN HABILIDADES DE CONCEPTUALIZACIÓN, CAPACIDADINFERENCIAL Y PENSAMIENTO LÓGICO INDUCTIVO.

EDAD PUBERAL A FINES DE LA ADOLESCENCIA

METACOGNITIVA LINGÚÍSTICA

EL DISCURSO ES ARGUMENTATIVO

En un 5% va a experimentar una significativa alteración de naturaleza orgánica ( daños cerebrales ).

Esta pauta madurativa se cumple en un 75% delos niños Un 2 a 3 % se va a

manifestar deun modo temprano y rápido, de manera que elniño lleva a cabo operaciones metacognitivasantes de los 10 años.

En un 17% a 18 % se va a alterar, en un continuo que va de leve a severo.

AUTOCONTROL EMOCIONAL

ESTRATEGIAS DE ORGANIZACIÓNY DE PLANIFICACIÓN

CAPACIDAD DE ATENCIÓN SELECTIVA O FOCAL

( CAPACIDAD DE CONCENTRACIÓN )

PERSISTENCIA

MEMORIA DE TRABAJO

FLEXIBILIDAD COGNITIVA

MENTALIZACIÓN

PRAGMÁTICA VERBAL Y CONDUCTUAL ( ADECUACIÓN AL CONTEXTO)

MADURACIÓN DE LOS RECURSOS DE ADMINISTRACIÓNCOGNITIVA Y COGNITIVO SOCIAL

HABILIDADES INTELECTUALES SE ORGANIZAN PARA LOGRAR UN OBJETIVO; CIRCUITOS FRONTOESTRIATALES, EN LOS POLOS FRONTALES

CONJUNTO DE FUNCIONESDE ALTO ORDEN,

MADURAN DESDE 5 AÑOS HASTA TÉRMINO DE LA PUBERTAD.

SINDROME DEL DÉFICIT ATENCIONAL NORMOACTIVO

Presentación predominante con falta de atención:• TERESITA :

• 8 AÑOS. ES LA ÚNICA NIÑITA ENTRE 5 VARONES Y LA MENOR. PRESENTÓ TRASTORNO

FONOLÓGICO SINTÁCTICO DEL LENGUAJE, ACTUALMENTE ESTÁ CON FONOAUDIÓLOGA.

• ES MUY SIMPÁTICA, DIVERTIDA, SE DISTRAE MUCHO, HAY QUE DARLE LAS INSTRUCCIONES

EN FORMA INDIVIDUAL;

• ES MUY CONVERSADORA; TODAVÍA NO SABE DIBUJAR BIEN Y MUESTRA GRAN RECHAZO A

APRENDER A LEER.

• ELLA VA AL COLEGIO A JUGAR, LLEVA MUCHAS MUÑECAS Y BLOCKS DE DIBUJO. SI BIEN ES

ENCANTADORA, SUELEN RECHAZARLA PORQUE ES DESATINADA Y PREGUNTA “TONTERÍAS”.

TIENE UN CLARO TRASTORNO DELLENGUAJE.

• EN EL TRABAJO PERSONAL NUNCA TERMINA LO QUE INICIÓ, SE DISTRAE CONVERSANDO

CON LAS COMPAÑERITAS DE ATRÁS, DE LOS LADOS Y DE ADELANTE. EN LOS CUMPLEAÑOS

SE TRASNFORMA, VOLVIÉNDOSE INQUIETA, IMPULSIVA, DOMINANTE Y EGOCÉNTRICA.

DATOS CLÍNICOS :

• Es multifactorial, con un peso importante del factor genético.

• Se ha planteado la existencia de polimorfismos en genes

con participación en la maduración de los circuitos frontoestriales.

• Son varones en una proporción de 4:1

• El examen neurológico solo muestra sutiles señales de inmadurez en pruebas de coordinación motriz

• La proporción de zurdos es 2 a 3 veces más alta que en la población general

tienen abundantes antecedentes familiares de SDA

• Las niñas pasan desapercibidas hasta ingresar al segundo ciclo básico

CAUSAS DEL SDA NORMOACTIVO Presentación predominante con falta de atención: :

CARACTERÍSTICAS COGNITIVAS- BARRERAS EN EL APRENDIZAJE PARA CONSIDERAR EN PROCESO INCLUSIVO

• Dificultad de concentración

• Dificultad para organizar el material de trabajo

• Dificultad para planificar el tiempo

• Escasa persistencia

• Suelen presentar trastorno fonológico

• Sintáctico del lenguaje en la etapa preescolar y

• Retraso en el aprendizaje de la lectura

• Importante retraso del pensamiento lógico como consecuencia, muestran un predominio del pensamiento divergente hasta después de los 12 años

• Disgrafía por insuficiente desarrollo de la capacidad de organización espacial.

• Disortografía por insuficiente manejo fonológico y de la memoria de trabajo.

• Presentan dificultades en todas las asignaturas, siendo crítico su desempeño en idiomas y en todas las asignaturas desde el segundo ciclo en adelante ¡ojo con los episodios ansiosos y depresivos reactivos.

• Requieren hasta muy tarde ( 8° incluso ) de andamiaje para estudiar y realizar sus deberes.


FORTALEZAS :

• Con apoyo, a los 15 – 18 años muestran un nivel promedio de habilidades cognitivas y adaptativas, llegan a la educación superior y suelen ser muy ,muy creativos.

• Su divergencia les hace ser lúdicos, ingeniosos, creativos, audaces , originales ( en la medida que mantengan alta su autoestima ).

• Les encanta hacer, son artesanos innatos.

• Tratar de desfasar su edad cronológica con el grado escolar ( por ejemplo, se benefician ingresando a 1° básico con 7 años cumplidos )

• Colaborar con la adecuada administración de un fármaco regulador de la capacidad de concentración en casos muy severos

• Otorgarles mucho tiempo para aprender a leer ( por lo general, aprenden a fines del 1° básico o a inicios del 2° básico )

• Ser flexibles con : la disgrafía, la disortografía, el desorden y la poca prolijidad

• Entender y aceptar que su rendimiento en idiomas podría ser más bajo que la media del curso al que pertenece , ya que les es complejo aprender a manejar la sintaxis, adquirir un vocabulario amplio y flexible y a expresarse por escrito en otro idioma)

POSIBLES APOYOS EN EL AULA :

• Ser flexibles con el retraso en la aparición del pensamiento lógico , el cual aparecerá casi al final del 2° ciclo o a veces en la e. media

insistir en los hábitos; en este sentido el profesor de aula y profesionales de apoyo son pilares fundamentales en su organuzación, por ej:

Continuar revisando en forma constante los cuadernos , estimular con una buena calificación aquellos cuadernos al día y más o menos ordenados.

• Revisar siempre sus tareas, ya que la no revisión les desmotiva y les invita a no realizarlas.

• Ser muy generoso con comentarios positivos, las anotaciones positivas...


• Ser flexibles en el retraso en la aparición del discurso argumentativo ( aceptar que la expresión escrita será más compleja para ellos) , tener en cuenta esto en las evaluaciones que requieren de expresión escrita y en kos trabajos tipo ensayos, de investigación etc y hacer las adecuaciones crriculares necesarias; por ej: probar con poster, dibujos, historietas o material de completación .

• Elegir muy bien las lecturas ; tener presente que las habilidades metaverbales se desarrollan muy tardíamente en estos niños, de modo que darles a leer a los clásicos españoles en 8° puede simplemente colaborar a su aversión por la lectura.


Dar oportunidades y estimular el desarrollo de habilidades o fortalezas y de preservación de la autoestima ; para esto

aplicar DUA , recordar los estilos cognitivos de aprendizaje y representación de la información ya que pueden ser espléndidas vacunas contra el fracaso y la derrota intelectual.

Ser cuidadoso con la cantidad de tareas , para permitir que el chico pueda desarrollar actividades complementarias.


ROBERTO, 7 AÑOS. LA MAMÁ LO DESCRIBE COMO “ DINAMITA”. A LOS 9 MESES DE EDAD YA CORRÍA EN ANDADOR POR EL BARRIO, Y A LOS 2 AÑOS TREPÓ A UNTEJADO. REPITIÓ KINDER POR DECISIÓN DEL COLEGIO, PUES ERA MUY INMADURO EMOCIONALMENTE Y TENÍA MUCHA TORPEZA MOTRIZ GRUESA Y FINA, EMPEORADA POR SU ZURDERA. ES MUY SIMPÁTICO, DIVERTIDO, LÚDICO, EGOCÉNTRICO Y JAMÁS ESTÁ SENTADO.

SUELE DEJAR LOS TRABAJOS A MEDIO TERMINAR, ES DESATINADO, RESPONDE EN FORMA IMPULSIVA, Y NO ES MUY ACEPTADO PUES NO SABE PERDER, SE OFUSCA RÁPIDAMENTE, SE TAIMA Y SUELE GOLPEAR A SUS COMPAÑEROS. LE GUSTA BUSCAR PIEDRAS PARA LANZAR POR EL MURO Y NO SE AMEDRENTA ANTE LAS ADVERTENCIAS DE CASTIGO; A SU CORTA EDAD YA ES UNAS PARA EL FÚTBOL, LE DICEN “ EL SALAS CHICO” .

SINDROME DEL DÉFICIT ATENCIONAL HIPERACTIVO Presentación predominante Hiperactiva/impulsiva :

DATOS CLÍNICOS :Es más frecuente en varones

La proporción de zurdos es 5 a 7 veces más frecuente que en la población general, siendo lomás común la presencia de lateralidad cruzada.

El examen neurológico muestra muchas señales de disfunción , tanto a nivel motriz como de integración sensorial, déficits visoperceptivos, etc.

Los trastornos del aprendizaje están presentes en 3 de cada 4 chicos.

La “comorbilidad” neurológica es muy frecuente : tics, gilles de la tourette, jaquecas, epilepsia, tartamudez , enuresis nocturna.

• La “comorbilidad “psiquiátrica es severa y frecuente: trastornos ansiosos, toc, enfermedad depresiva mayor, bipolaridad , trastornos de la personalidad, especialmente personalidad oposicionista desafiante y disocial, y el consumo de alcohol y adictivos en la adolescencia.


Es frecuente el trastorno de lenguaje fonológico sintáctico en la edad preescolar, el cual es más severo que en el SDA SIN H.

Antes de entrar al colegio ya es evidente la dificultad de concentración ( dejan las actividades a medio empezar, no escuchan instrucciones ) , lo cual, unido a la impulsividad y su innato oposicionismo, da origen a la llamada “hiperactividad”

Su estilo de pensamiento es divergente por muchotiempo ( hasta después de la pubertad )

CARACTERÍSTICAS COGNITIVAS- BARRERAS EN EL APRENDIZAJE PARA CONSIDERAR EN PROCESO INCLUSIVOSevera dificultad para concentrarse, para organizar, para planificar, para persistir y para cambiar de actividad( rigidez )

Dificultad para manejar información simbólica , lo cual implica dificultad para aprender a leer , para aprender un segundo idioma, para expresarse por escrito , disortografía ( por insuficiente memoria de trabajo y estilo impulsivo) , disgrafía ( por dificultad para organizar el espacio gráfico)

Dificultad para aprender matemáticas ( por dificultad en el manejo de la información simbólica, dificultad en la memoria de trabajo, insuficiente capacidad de razonamiento lógico , de manejo de la temporalidad )

,

• Sus trabajos suelen ser muy poco prolijos, a medio terminar, reflejan improvisación y caos mental.

• Presentan muy baja capacidad de autocontrol : se tornan ansiosos, agresivos e impulsivos con gran facilidad , tienden a la disforia.

• Como consecuencia, su desarrollo moral es muy tardío ( moral de la obediencia impuesta, les resulta muy difícil diferenciar lo bueno y lo malo)



Uso adecuado de la agenda . se recomiendarevisar la agenda cada 2 días y premiar su usoadecuado.

La revisión de la agenda para alumnos con SDAH debe mantenerse hasta 5° -7° básico, ya que es un efectivo recuso para entrenar la persistencia y los recursos de administracióncognitiva.

Cuadernos deben ir cada día a la casa

Uso de organizadores visuales: el alumnodebe tener a la vista un organizador en el cualtodo esté convenientemente anotado.

Para trabajar la persistencia:

utilizar el método de recompensas , las que deben ser inmediatas en lo

posible, o diferidas pero a corto plazo. la recompensa debe tener un alto valor

motivacional para el niño, lo que requiere un cuidadoso estudio de sus

intereses. recompensas


Para la concentración :• La inmensa mayoría de los niños con SDA Y SDAH requiere regulación farmacológica con metilfenidato o pemolina• La concentración aumenta cuando se activa la memoria de trabajo

con los ojos cerrados, al eliminar estímulos del ambiente que actúan

como distractores

• la concentración mejora cuando se entregan al niño claves concretas contextuales que le permitan orientarse en el problema

específico sobre el cual está trabajandola concentración mejora cuando el niño se relaja, por lo tanto , se

debe controlar el estrés ambiental

• Utilizar pautas de evaluación para padres y profesores del niño:

CONNERS - TEST DE OBSERVACIÓN DEL COMPORTAMIENTO-

EN LA SALA DE CLASES TOCA – R- CUESTIONARIOS PARA

PADRES PSC – R (OBSERVACIÓN DEL COMPORTAMIENTO EN EL

HOGAR)

• Despistage con neurólogo infantil para descartar otra patología; signos blandos que aparecen en niños con CI normal y hacen sospechar de sda ya que reflejan inmadurez neurológica (movimientos involuntarios, lóbulo parietal, función cerebelosa)

• Test psicométricos rinden mejor en pruebas verbales

Diagnóstico diferencial de SDA

•Tratamiento multidisciplinarios•uso de medicamentos•manejo conductual•manejo del ambienteel 50% persiste en adolescencia

Intervención y pronóstico

Necesidad de que distintos profesionales cuenten con herramientas teórico practicas para mejorar conductas que interfieren en la intervención

Medidas estructuradas y planificadas a la medida del niño

OBJETIVOS Y BASES PRINCIPALES DE LA INTERVENCIÓN

Objetivos de la intervención:

Q Reducir los síntomas básicos del TDAH

Q Reducir los síntomas asociadosQ Mejorar las consecuencias del

TDAH: errores lectura, escritura, cálculo, malas relaciones con compañeros, actitud en el entorno familiar, etc.Q Adaptar el entorno a las necesidades

del niñoQ Mejorar las habilidades de

abordaje de los niños, padres y educadores

Bases principales de

la intervención:

Q Información exhaustiva a padres y profesores

Q Tratamiento farmacológico y psicoterapéutico

Q Tratamiento psicosocial (apoyos familiares, apoyos

profesionales especialistas,

apoyos Psicológicos y/o

pedagógicos)..

ÁMBITO ESCOLAR – Pautas de Intervención aula inclusiva-

-El escenario ambiental necesita una estructura-Alejar al niño de distractores-Diseñar una “zona tranquila” donde el niño pueda realizar exámenes o trabajar-Presentar la información de manera explícita (pistas, recordatorios, señales)-Utilizar marcadores de tiempo-Supervisarle y ayudarle a que supervise-Mejorar la forma de dar las instrucciones

-El escenario interno (actitud para mantener la atención) necesita motivación

-Presentar tareas que le interesen, con un material atractivo-Graduar las tareas en orden progresivo de dificultad-Darle información sobre su acción de manera frecuente

ÁMBITO ESCOLAR – Pautas de Intervención aula inclusiva-

❖ HIPERACTIVIDAD:

-Favorecer momentos de actividad adecuada

-Pequeñas tareas que faciliten liberar tensión tras haber estado quieto

-Permitirle levantarse de la silla en determinados momentos de forma estructurada

-Control de estímulos

-Mandarle menor cantidad de tarea y que requiera menor esfuerzo mental mantenido

-Programar tareas intercalando aquellas de mayor esfuerzo mental con otras que

requieran movimiento

-Manejar adecuadamente las contingencias

-Reforzar el estar adecuadamente sentado, en silencio, escuchando, escogiendo

para cada día una conducta concreta

-Extinguir o no atender los movimientos incontrolados o inconsistentes

-Contener o controlar las conductas no deseadas para que no sean reforzadas por

otros observadores

Enfoques de manejo conductual

• Enfoque de modificación conductual

Análisis conductual aplicado: Enfoque operante

Definición y medición de conducta, condicionamiento operante

Orientación conductual mediacional

Manejo de estímulos

Aprendizaje social Imitación y modelado

Técnicas de modificabilidad conductual

• Requisito: definir la conducta, observar objetivamente y no interpretar

Conductas Afecta Ejemplos Lugar en que ocurre

Respuesta deseada

Pataletas A especialista en terapia de lenguaje

El niño grita y llora cuando tiene que realizar una actividad

En la sala de terapia de lenguaje

Que pueda realizar las actividades sin realizar pataletas

• Las técnicas se basan en el manejo de dos aspectos :

1. Consecuencias positivas

2. Consecuencias negativas


Situaciones en que se quiere que el niño adquiera una conducta como en el caso de los niños que carecen de habilidades sociales

Consecuencias positivas

Premiación por aproximaciones sucesivas o encadenamiento hacia atrásModelamiento


Situaciones en las que se busca que el niño reduzca o elimine conductas que son dañinas para el mismo y para los demás y que interfieren en sus relaciones sociales

Extinción operante

Tiempo fuera

Saciedad

Supresión de consecuencias psositivas


Situaciones en las que se busca que el niño mantenga largo tiempo conductas que ya posee aunque con una tasa baja de respuestas.

Economía de fichas

Reforzamiento intermitente


• Enfoque comunicativo :

Define la intervención comunicativa como un enfoque que reduce o elimina los problemas de comportamiento, enseñando al sujeto formas específicas de comunicación: como las formas comunicativas que enseñan son más eficaces que la conducta problemática para influir en los demás, finalmente sustituyen a la conducta problemática.


Evaluación diferenciada para TDA

• Los alumnos y sus padres y apoderados tienen derecho a la evaluación diferenciada y pueden exigirla. Para el colegio y para cada docente que trabaja en él, no es facultativo acceder o no a esta petición. Se encuentran jurídicamente obligados a entregar este tipo de evaluación.

• Facilitar fotocopias con resúmenes de contenidos desarrollados.

• Asistir al estudiante a discriminar lo relevante de lo irrelevante en el estudio

• Apoyar con esquemas , gráficas etc. cuando el material sea abundante

• Identificar el canal de aprendizaje y estilos para orientar al estudiante en el uso de estrategias de estudio

• Organizar ítems en complejidad creciente. De lo más fácil a lo más complejo.

• Organizar los ítems por orden temático, tal como fueron pasados en clases.

• Introducir ejemplos para facilitar la comprensión, en una o dos preguntas de cada item.

• Posibilitar el desarrollo de trabajos con ciertos apoyos especiales (uso de tablas, esquemas, organizadores visuales, libros, apuntes, etc)

• Posibilitar ejercitaciones y repasos previos antes de realizar procesos evaluativos.

• Proporcionar listado de tareas a modo de flujogramas de orden secuencial para abordar trabajos, estudios, etc. Capacidad para estructurar acciones a partir de sus componentes

Síndrome de Déficit Atencional: antecedentes neurobiológicos y cognitivos para estudiar un modelo de endofenotipo Revista chilena de neuro-psiquiatría versión On-line ISSN 0717-9227

SÍNDROME DE DÉFICIT ATENCIONAL ESTRATEGIAS CONDUCTUALES Y ABORDAJE PEDAGOGICO EN EL AULA. Dra. Amanda Céspedes Calderón Neuropsiquiatra Infantil

DSM V TR, Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales American Psychiatric Association, 2013.

Referencias

http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_serial&pid=0717-9227&lng=es&nrm=iso



Taller

• Preparar dramatización con un caso asignado, debe:

• Caracterizar al o los pacientes según lo descrito en el caso y características teóricas del cuadro ( lo que se vio en la clase)

• Escoger una técnica de modificabilidad conductual sin mencionar el nombre de esta durante la dramatización

• El resto del curso debe identificar el tipo de SDA Y la técnica usada según la dramatización expuesta

Aspectos a evaluar en el grupo Nota Observaciones

Cognitivo Manejo de contenidos en relación a SDA y problemas conductuales reflejado en la problemática a presentar

Manejo de lenguaje técnico

Procedimental Manejo datos e historia clínica del paciente

Manejo de técnicas de modificabilidad conductual

Valórico Interpretación asertiva del personaje

Capacidad de improvisación

Concordancia lenguaje verbal y no verbal

Uso dinámico de comunicación no verbal

Porcentaje dramatización Puntaje

NOTA FINAL

GRACIAS POR SU ATENCIÓN !!!!!

Documents

SDA 2015