Sectorización de patologías oncológicas complejassociedadvalencianadecirugia.com/wp-content/uploads/2017/03/Sectori... · Tasas ajustadas - ASR(w) - de incidencia por sexo. Comparación

Sectorización de patologías oncológicas complejas

Dolores Salas Trejo Secretaria autonómica de salud pública y sistema

sanitario público

Cáncer en cifras

Principales tumores

Evolución mortalidad en mujeres

Evolución mortalidad en hombres

Distribución mortalidad e incidencia por grupos de edad en Hombres

Distribución mortalidad e incidencia por grupos de edad en Mujeres

Peso por grupos de edadAnualmente en la CV se diagnostica el 78% de los casos en personas de más de 55 años.

450 casos nuevos en personas de menores de 30 años.

2 casos de cada 100 son menores de 30 años.

Font: Sistema d'Informació OncològicElaboració: Servici d'estudis epidemiològics i estadístiques sanitàries. DGSP.

Distribució percentual per grups d'edat de la incidència per càncer. SIO 2010

Homes

55-74 anys52,5%

75+ anys32,3%

30-54 anys13,7%

15-29 anys1,0%

0-14 anys0,5%

Dones

55-74 anys40,4%

75+ anys29,9%

30-54 anys27,7%

15-29 anys1,5%

0-14 anys0,5%

Sistema de Información sobre CáncerOrden de 15 de diciembre 2005 de la Conselleria de

Sanidad DOGV 5173 de 10 de enero de 2006

Acceso a la información Uso de los datos

1- INFORMES INCIDENCIA

2- INFORMES HOSPITAL

3- DATOS ANONIMIZADOS

4- DATOS FILIADOS

5- Elaboración del REGISTRO HOSPITALARIO en NEOS

6- PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN- FORMULARIOS ESPECIFICOS

CONSULTAS Y SOLICITUDES www.sp.san.gva.es

Esófago

Incidencia de Cáncer en la C. Valenciana 2013

Hombres

Grupo Tumoral

Nº de Casos

Tasa Bruta

Ts.Acumulada 0-74 años (%)

Ts Ajustada (Pobl.

Europea)I.C. 95%

Ts Ajustada (Pobl.Mundi

al)I.C. 95%

TodosTodos tumores 14.523 573,0 37,2 446,2 (438,8 ; 438,8) 308,8 (303,3 ; 314.2)

C15 Esófago 183 7,2 0,5 5,9 (5,0 ; 6,7) 4,1 (3,5 ; 4,7)

C16 Estómago 443 17,5 1,0 12,9 (11,7 ; 14,1) 8,5 (7,7 ; 9,4)

Mujeres

Grupo Tumoral

Nº de Casos

Tasa Bruta

Ts.Acumulada

0-74 años (%)

Ts Ajustada (Pobl.

Europea)I.C. 95%

Ts Ajustada (Pobl.Mundi

al)I.C. 95%

TodosTodos tumores 10.706 415,1 24,5 303,8 (297,7; 309,9) 222,5 (217,7; 227,2)

C15 Esófago 36 1.4 0.1 1.0 (0.6 ; 1.3) 0.7 (0.4 ; 0.9)C16 Estómago 281 10.9 0.5 6.6 (5.8 ; 7.4) 4.4 (3.8 ; 5.0)

Nº de Tasa Ts AcumuladaSexo Casos Bruta 0-74 años ( % )

Hombres 199 7,8 0,6 6,9 ( 5,9 ; 7,9 ) 4,9 ( 4,2 ; 5,7 )Mujeres 32 1,2 0,1 0,9 ( 0,6 ; 1,2 ) 0,6 ( 0,4 ; 0,8 )Ambos 231 4,5 0,3 3,8 ( 3,3 ; 4,3 ) 2,7 ( 2,3 ; 3,1 )

Tasas bruta y ajustadas por 100.000 habitantesTasa Acumulada: Suma de tasas de incidencia específica por edad hasta los 74 años, como aproximación al riesgo acumulado de desarrollar un cáncerFuente: Sistema de Información OncológicoElaboración: Servicio de estudios epidemiológicos y estadísticas sanitarias. DGSP.

Esófago. Indicadores de Incidencia Estimada por sexo. CV 2010

Ts Ajustada I. de C. Ts Ajustada I. de C.(Pobl. Mundial) ( 95 % )(Pobl. Europea) ( 95 % )

Elaboración: Servicio de estudios epidemiológicos y estadísticas sanitarias. DGSP.Fuente: Sistema de Información Oncológico.

Esófago. Tasas de Incidencia Estimada, específica por edad y sexo. CV 2010

0

5

10

15

20

25

30

Mujeres 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,5 0,0 2,4 2,0 0,0 4,6 8,5 4,9 5,2 0,0

Hombres 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,5 0,0 1,3 1,9 13,6 14,6 16,5 20,2 24,5 24,7 25,0 27,8 15,7

0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+

ASR(W): tasas ajustadas por edad método directo (población estándar mundial) por 100.000 habitantesFuentes: Registro de Tumores de Castellón, Sistema de Información Oncológico y Cancer Incidence in Five Continents Vol. XElaboración: Servicio de estudios epidemiológicos y estadísticas sanitarias. DGSP.

Esófago. Tasas ajustadas - ASR(w) - de incidencia por sexo. Comparación con otros Registros de España

Hombres

3,3

3,6

4,0

4,1

4,4

4,4

4,8

4,9

5,0

5,0

5,5

5,8

6,4

7,0

7,6

Ciuda Real 2004-2007

Granada 2003-2007

Murcia 2003-2007

Albacete 2003-2007

Castellón 2004-2008

Tarragona 2003-2007

La Rioja 2003-2007

C. Valenciana 2010

Cuenca 2003-2007

Mallorca 2003-2007

Navarra 2003-2007

Girona 2003-2007

Canarias 2003-2006

Asturias 2003-2007

Pais Vasco 2003-2007

Mujeres

0,2

0,2

0,4

0,4

0,5

0,5

0,5

0,6

0,6

0,6

0,6

0,8

0,8

0,9

0,9

Albacete 2003-2007

Cuenca 2003-2007

Murcia 2003-2007


Asturias 2003-2007

Tarragona 2003-2007


Granada 2003-2007

Navarra 2003-2007

La Rioja 2003-2007

C. Valenciana 2010

Canarias 2003-2006

Mallorca 2003-2007


Girona 2003-2007

Estómago




Estómago. Indicadores de Incidencia Estimada por sexo. CV 2010



Estómago. Tasas de Incidencia Estimada, específica por edad y sexo. CV 2010

0

20

40

60

80

100

120

140

Mujeres 0,0 0,0 0,0 0,0 0,7 0,0 0,9 1,4 3,0 5,9 12,0 10,2 13,1 19,3 33,0 45,9 63,2 61,6

Hombres 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,5 0,4 2,2 3,8 5,8 14,6 29,4 21,7 41,4 62,2 105,0 105,4 122,5

0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+


Estómago. Tasas ajustadas - ASR(w) - de incidencia por sexo. Comparación con otros Registros de España

Mujeres

3,9

4,2

4,2

4,3

4,6

4,6

5,3

5,3

5,4

5,5

5,7

6,0

6,2

6,3

6,3

Canarias 2003-2006

Granada 2003-2007

Tarragona 2003-2007

Mallorca 2003-2007

C. Valenciana 2010

Albacete 2003-2007

Asturias 2003-2007

Murcia 2003-2007

La Rioja 2003-2007

Navarra 2003-2007


Girona 2003-2007


Cuenca 2003-2007


Hombres

8,0

8,1

8,2

9,8

10,2

10,6

11,4

11,6

12,5

12,8

12,8

14,0

14,3

14,7

15,7

Mallorca 2003-2007

Canarias 2003-2006

C. Valenciana 2010

Tarragona 2003-2007

Granada 2003-2007

Murcia 2003-2007


Girona 2003-2007

Albacete 2003-2007

Asturias 2003-2007

Cuenca 2003-2007

La Rioja 2003-2007

Navarra 2003-2007



Páncreas




Páncreas. Indicadores de Incidencia Estimada por sexo. CV 2010



Páncreas. Tasas de Incidencia Estimada, específica por edad y sexo. CV 2010

0

10

20

30

40

50

60

Mujeres 0,0 0,0 0,0 0,0 0,7 0,0 0,0 1,4 2,5 3,2 13,2 16,4 24,2 32,4 34,9 40,1 54,2 52,6

Hombres 0,0 0,0 0,8 0,0 0,0 0,5 0,4 0,4 2,8 5,2 14,0 17,2 33,6 38,0 53,6 57,5 57,7 31,4

0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+


Páncreas. Tasas ajustadas - ASR(w) - de incidencia por sexo. Comparación con otros Registros de España

Hombres

4,3

4,9

6,4

6,4

6,5

6,6

6,9

6,9

7,2

7,2

7,3

7,5

7,7

8,0

8,3

Granada 2003-2007

Cuenca 2003-2007

Tarragona 2003-2007


Albacete 2003-2007

C. Valenciana 2010

Canarias 2003-2006


Asturias 2003-2007

Murcia 2003-2007

Girona 2003-2007


Mallorca 2003-2007

Navarra 2003-2007

La Rioja 2003-2007

Mujeres

3,2

3,6

3,6

3,8

3,9

4,1

4,1

4,3

4,6

4,6

4,7

4,8

5,0

5,4

5,4


Cuenca 2003-2007

Granada 2003-2007

Girona 2003-2007

Asturias 2003-2007

Murcia 2003-2007


Mallorca 2003-2007

Canarias 2003-2006

La Rioja 2003-2007

Albacete 2003-2007


Tarragona 2003-2007

C. Valenciana 2010

Navarra 2003-2007

Procedimientos quirúrgicos curativos asociados a tumores de esófago y estómagoPeriodo 2010-2013

OTRA GASTRECTOMIA TOTAL32%

OTRA GASTRECTOMIA PARCIAL NCOC23%

Otros20%

GASTRECTOMIA TOTAL CON INTERPOSICION INTESTINAL

8%

GASTRECTOMIA PARCIAL CON ANASTOMOSIS AL YEYUNO

17%

EXCISION LOCAL DE OTRA LESION O TEJIDO DE ESTOMAGO

1%

GASTRECTOMIA PARCIAL CON TRANSPOSICION YEYUNAL

2%

ESOFAGOGASTROSTOMIA INTRATORACICA

3%

ESOFAGECTOMIA, N. E. O. M.2%

ESOFAGECTOMIA PARCIAL7%

ESOFAGECTOMIA TOTAL5%

Procedimientos quirúrgicos curativos por año de intervenciónPeriodo 2010-2013

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500

OTRA GASTRECTOMIA TOTAL

OTRA GASTRECTOMIA PARCIAL NCOC

GASTRECTOMIA PARCIAL CON ANASTOMOSIS AL YEYUNO

GASTRECTOMIA TOTAL CON INTERPOSICION INTESTINAL

ESOFAGECTOMIA PARCIAL

ESOFAGECTOMIA TOTAL

ESOFAGOGASTROSTOMIA INTRATORACICA

ESOFAGECTOMIA, N. E. O. M.

GASTRECTOMIA PARCIAL CON TRANSPOSICION YEYUNAL

EXCISION LOCAL DE OTRA LESION O TEJIDO DE ESTOMAGO

Nº de procedimientos

2010

2011

2012

2013

2013 7973523321177481

2012 127806628302313533

2011 109737227201461244

2010 1268445272613911105

OTRA GASTRECT

OMIA

OTRA GASTRECT

OMIA

GASTRECTOMIA

PARCIAL

GASTRECTOMIA

TOTAL

ESOFAGECTOMIA

PARCIAL

ESOFAGECTOMIA TOTAL

ESOFAGOGASTROST

OMIA

ESOFAGECTOMIA, N. E. O. M.

GASTRECTOMIA

PARCIAL

EXCISION LOCAL DE

OTRA

Procedimientos quirúrgicos por grupo tumoral y por centro hospitalarioMedia anual del periodo 2010-2013

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32

HOSPITAL UNIVERSITARI I POLITECNIC LA FEHOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO DE VALENCIA

HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ALICANTEHOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CASTELLON

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE TORREVIEJAHOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA RIBERA

HOSPITAL UNIVERSITARIO DOCTOR PESETHOSPITAL DE SAGUNTO

HOSPITAL VEGA BAJA DE ORIHUELAHOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA PLANA

HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JUAN DE ALICANTEHOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ELCHE

CONSORCIO HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE VALENCIAHOSPITAL LLUIS ALCANYIS DE XATIVA

HOSPITAL ARNAU DE VILANOVAHOSPITAL FRANCESC DE BORJA DE GANDIA

HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ELDA - VIRGEN DE LA SALUDHOSPITAL DE DENIA

HOSPITAL UNIVERSITARIO VINALOPOHOSPITAL DE LA MARINA BAIXA DE LA VILA JOIOSA

HOSPITAL VIRGEN DE LOS LIRIOSINSTITUTO VALENCIANO DE ONCOLOGIA

CONSORCIO HOSPITALARIO PROVINCIAL DE CASTELLONHOSPITAL COMARCAL DE VINAROS

CLINICA QUIRONHOSPITAL GENERAL DE REQUENA

PERPETUO SOCORRO DE ALICANTECASA DE LA SALUD DE VALENCIA

HOSPITAL GENERAL DE ONTINYENTHOSPITAL 9 D'OCTUBRE

Nº de procedimientos

Proced. sobre Esófago

Proced. sobre Estómago

Estudio sobre cáncer de esófago/estomago

Tumores de esófago y estómago y procedimientos quirúrgicos. Años 2010-2014

Formulario Tumores ProcedimientosN % N %

No 1972 87% 2583 87%Si 303 13.4% 384 12.9%

TOTAL 2275 100% 2967 100%TOTAL 2275 100% 2967 100%

Estudio sobre cáncer de esófago/estómago

Nº de procedimientos con formularios por topografía del tumor y año de diagnósticoTOPO_CIEO3_DESC 2011 2012 2013 2014 Total

Antro gástrico 6 43 35 84

Cardias, SAI 3 16 6 25Cuerpo del estómago 1 26 10 37

Esófago abdominal 2 2

Esófago, SAI 15 10 25Estómago, SAI 2 6 44 26 78

Fondo del estómago 2 4 6

Lesión de la curvatura mayor, SAI 2 3 5

Lesión de la curvatura menor, SAI 3 10 3 16

Lesión de sitios contiguos del sistema digestivo 1 1

Píloro 4 4

Tercio inferior del esófago 19 27 25 71Tercio medio del esófago 14 7 8 29

Tercio superior del esófago 1 1

Total 2 54 198 130 384

Estudio sobre cáncer de esófago/estomago

Esófago EstómagoHOSPITAL UNIVERSITARI I POLITECNIC LA FE 46 32 78HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO DE VALENCIA 34 23 57HOSPITAL ARNAU DE VILANOVA 22 22HOSPITAL GENERAL DE REQUENA 4 4HOSPITAL LLUIS ALCANYIS DE XATIVA 2 13 15HOSPITAL UNIVERSITARIO DOCTOR PESET 5 25 30HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ALICANTE 9 29 38HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JUAN DE ALICANTE 1 13 14HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ELCHE 1 8 9HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ELDA - VIRGEN DE LA SALUD 6 23 29HOSPITAL VEGA BAJA DE ORIHUELA 9 18 27HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CASTELLON 16 26 42HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA PLANA 19 19Total 129 255 384

GRUPO TotalCENTRO_FORMULARIO

Procedimientos curativos con formulario por grupo tumoral y hospitalPeriodo 2010-2014

Unidades de referencia.

Contexto europeo• The European Partnership for Action Against Cancer

(EPAAC) • Cancer control CANCON

Las redes interinstitucionales para la prestación de servicios sanitarios es una posible respuesta a las interdependencias que existen entre las diferentes organizaciones.

Este establecimiento de la redes permite implicar a las partes interesadas en el proceso de toma de decisiones, estableciendo fórmulas "horizontales" de gobernanza.

Contexto en España

• CESURES: existen CESURES para determinadas patologías y están en proceso algunos otros.

• Estrategia del SNS del 2009: focaliza en la multidisciplinariedad y en la calidad.

• En el 2016 se actualizará.

Comunidad Valenciana

· Decreto 77/2007 de 25 de mayo del Consell por el que se regulan las bases para la designación de las Unidades de Referencia del Sistema Sanitario Público de la Comunitat Valenciana

· Actualmente estamos revisando la normativa de regulación de unidades de referencia

¿Qué tenemos hecho respecto a unidades de referencia?

• Oncología pediátrica: H. La Fe, H. Clínico universitario, H. General de Alicante.

• Consejo genético: H. La Fe, H. Clínico Universitario, H. Provincial de Castellón, H General de Elx, FIVO.

• Oncología radioterápica

¿Que tenemos pendiente?

• Adolescentes y jóvenes. • Coordinación formal de los servicios de Oncología

médica. • Tumores raros. • Planificación y sectorización de la alta tecnología. • Cirugía poco frecuente

Tipo de servicios de oncología

• Personalizado: la persona es el núcleo de las acciones técnico-profesionales.

• Integral y multidisciplinar: Se atiende al ciudadano desde todas las dimensiones que lo configuran.

• Integrada: que favorezca la coordinación con los demás niveles asistenciales y facilite los cuidados de transición.

• Calidad: basada en la evidencia.

¿Hacia donde vamos?. Modelos de asistencia oncológica

• ¿Centros integrales: centralización de los pacientes?

• ¿Redes de centros: coordinación de los profesionales?

¿Cómo podríamos avanzar en la asistencia oncológica en la Comunitat Valenciana?

• Organización en red • Unidades de referencia

§ Planificación de los recursos según las necesidades § Nuevas tecnologías de comunicación § Participación de los pacientes y de los ciudadanos § Transparencia

¿Cómo articular una red?

• La experiencia clínica no está distribuida de forma uniforme, por ello la red puede facilitar un nuevo escenario con múltiples ventajas para asegurar la equidad en el acceso a los mejores profesionales.

• El trabajo en red, precisa rediseñar los procesos alrededor del enfermo, potenciando los cuidados personalizados y la confianza del enfermo en el sistema.

• La continuidad de los cuidados es un criterio básico que debe ser garantizado en esta red de cooperación.

• Es esencial la comunicación fluida intercentros, utilizando las herramientas informáticas disponibles (bases de datos, ehealth,, canales de comunicación, etc..) y la conectividad mediante tecnología teleaudio.

¿Cómo articular una red?La cooperación en red se basa en la colaboración entre todos los agentes implicados con objetivos comunes, con una distribución de funciones de cada uno de ellos, con adecuadas formas de participación cuya finalidad e asegurar la equidad. Las redes tienen como objetivos:

• Homogeneizar la actividad asistencial a través de la protocolización . Guías y protocolos de práctica clínica

• La Calidad Asistencial

• Asegurar la multidisciplinariedad a través de los Comités de Tumores

• La asistencia personalizada en tumores de baja incidencia (raros).

• Evaluar los resultados de actividad, demoras, cuidados paliativos, ensayos clínicos e investigación, satisfacción de pacientes, y adopción de las medidas adecuadas.

¿Como conseguirlo?

Oportunidad del momento: nuevas orientaciones y recomendaciones. Extender las reflexiones:

§ Profesionales de todas las disciplinas y niveles asistenciales § Responsables de desarrollar las iniciativas en la

administración sanitaria § Transparencia y participación de los ciudadanos

Muchas gracias

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