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INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
ISMAEL COSIO VILLEGAS
MANUAL DE PROTECCIN Y SEGURIDAD RADIOLGICA
FEBRERO, 2008
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS
Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Manual de Proteccin y Seguridad Radiolgica Hoja: 1 De: 209
NDICE HOJA 1. INTRODUCCIN 3 2. OBJETIVO DEL MANUAL 5 3. PROCEDIMIENTOS DE OPERACIN 6
3.1 ORGANIZACION Y RESPONSABILIDADES 7 3.2 MEDIDAS FUNDAMENTALES DE PROTECCIN RADILOGICA 12 3.3 LIMITE DE DOSIS 16 3.4 CLASIFICACION DE LAS ZONAS 22
3.5 SEGURIDAD FISICA EN LAS ZONAS CONTROLADAS 26 3.6 ACCESO A ZONAS CONTROLADAS 30 3.7 NORMAS GENERALES EN ZONAS CON RIESGO RADIOLGICO 37 3.8 VERIFICACIN DIARIA DE LA INSTALACIN 40 3.9 SEGURIDAD RADIOLGICA PARA CUANDO EL EQUIPO SE ENCUENTRE EN
FUNCIONAMIENTO
46
3.10 CONTROL DE CALIDAD DE LOS ESTUDIOS DE RADIODIAGNSTICO 53 3.11 COLOCACIN Y RETIRO DE LOS PACIENTES 60 3.12 GARANTA DE CALIDAD EN UNIDADES DE RADIOGRAFA CONVENCIONAL 66
3.13 GARANTIA DE CALIDAD EN TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA 73 3.14 GARANTIA DE CALIDAD EN FLUOROSCOPIA 80 3.15 FALTA DE ENERGA ELCTRICA 87
4. PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS 93 4.1 VIGILANCIA Y CONTROL DE LA RADIACIN 94
4.2 EVALUACIN DE LA EXPOSICIN DEL TRABAJADOR EXPUESTO 97 4.3 DOSIMETRA PERSONAL 104 4.4 USO DEL DOSMETRO PERSONAL 111 4.5 VIGILANCIA SANITARIA 118
4.6 VIGILANCIA MDICA DEL POE 122 4.7 VIGILANCIA AL PBLICO 125 4.8 PROTECCIN RADIOLGICA DEL PACIENTE 129
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Manual de Proteccin y Seguridad Radiolgica Hoja: 2 De: 209
4.9 REGISTRO DE LOS ESTUDIOS PRACTICADOS AL PACIENTE EN EL
EXPEDIENTE CLNICO 132
4.10 MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO DE LOS EQUIPOS 135 4.11 DOCUMENTOS Y REGISTROS GENERADOS DE LA VERIFICACION Y
OPERACIN DEL EQUIPO 139
4.12 INSPECCIONES Y AUDITORIAS INTERNAS 145 4.13 REGISTROS 151
5. PROCEDIMIENTOS DE EMERGENCIA 156 5.1 EMERGENCIAS 157 5.2 ACTIVACION DEL PLAN DE EMERGENCIA 162 5.3 EMERGENCIAS POR INCENDIO 168
5.4 EMERGENCIA POR DERRUMBE 177 5.5 EMERGENCIA POR INUNDACIN 186 5.6 EXPOSICIN ACCIDENTAL A LA RADIACIN 195 5.7 NOTIFICACIN AL GRUPO DE SEGURIDAD RADIOLGICA DE LA OCURRENCIA
DE UN ACCIDENTE O INCIDENTE 202
5.8 NOTIFICACIN A LA AUTORIDAD COMPETENTE DE LA OCURRENCIA DE UN INCENDIO O ACCIDENTE
206
6. BIBLIOGRAFA 209
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Manual de Proteccin y Seguridad Radiolgica Hoja: 3 De: 209
1. INTRODUCCIN
El objeto de la Proteccin Radiolgica es asegurar un nivel apropiado de proteccin al hombre y al
medio ambiente sin limitar de forma indebida las prcticas beneficiosas de la exposicin a las
radiaciones. Este objetivo no slo se puede conseguir mediante la aplicacin de conceptos cientficos.
Es necesario establecer normas que garanticen la prevencin de la incidencia de efectos biolgicos
deterministas (manteniendo las dosis por debajo de un umbral determinado) y la aplicacin de todas las
medidas razonables para reducir la aparicin de efectos biolgicos estocsticos a niveles aceptables.
Para conseguir estos objetivos, se deben aplicar los principios del Sistema de Proteccin Radiolgica
propuestos por la Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica (ICRP).
En el rea de rayos X diagnstico se hace uso de las radiaciones ionizantes utilizando equipos de
rayos X convencional, tomgrafos, de fluoroscopia y de hemodinamia. Debido a que los procedimientos
de proteccin radiolgica son una medida bsica para la preservacin de la salud de los trabajadores,
de los pacientes y del publico que asiste a estos servicios, as como del mismo ambiente, se ha
considerado la necesidad de contar con las medidas necesarias en Proteccin Radiolgica, as como
con un Manual de Procedimiento de Seguridad Radiolgica que a su vez d cumplimiento a la
normatividad actual.
Dicho manual tiene como finalidad establecer los procedimientos que garanticen la observancia de las
normas en proteccin y seguridad radiolgica aplicables a la prctica laboral rutinaria con el uso de
equipos de rayos X para diagnstico y proporcionar al personal ocupacionalmente expuesto un
conjunto de procedimientos administrativos, de operaciones rutinarias y de emergencia en el uso de los
equipos, as como el mantenimiento de las exposiciones tan bajas como sea posible. Todo ello bajo el
cumplimiento del Reglamento General de Seguridad Radiolgica y la Ley General de Salud. Los
aspectos no contemplados en este manual sern tratados conforme a derecho.
Adems de todo lo anteriormente expuesto, es menester establecer y mantener una cultura de la
proteccin y seguridad en el uso de equipos generadores de radiacin para estimular al personal
ocupacionalmente expuesto a tener una actitud interrogante y deseosa de aprender, y desincentivar la
complacencia.
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Manual de Proteccin y Seguridad Radiolgica Hoja: 4 De: 209
Para alcanzar los objetivos del presente manual ser necesario mantener la vigilancia de los siguientes
puntos:
Que la proteccin de los pacientes, del pblico y del personal ocupacionalmente expuesto sea un
asunto de alta calidad.
Los problemas que puedan presentarse en proteccin radiolgica y seguridad del equipo generador de
radiacin sea detectado y corregido rpidamente.
Prever lo necesario para reducir en todo lo posible la contribucin de errores humanos a los incidentes
o accidentes durante la operacin de los equipos.
Que el personal del que dependa la proteccin y seguridad fsica de los equipos posean la capacidad
tcnica y administrativa adecuada para llevar a cabo su responsabilidad. Anexo al presente manual se contar con el Manual de Control de Calidad de los equipos de rayos X
diagnstico en que se plasmar la informacin necesaria para supervisar, registrar y realizar las
pruebas que debern realizarse a los equipos de rayos X diagnstico con el fin de mantener un
control de calidad. Dichas pruebas debern ser llevadas a cabo por personal calificado y autorizado
por la Autoridad competente. El asesoramiento en seguridad radiolgica podr pertenecer a las
instalaciones o bien contar con un contrato de dicho servicios. En el captulo I se presentan los
procedimientos de control de calidad de los equipos.
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Manual de Proteccin y Seguridad Radiolgica Hoja: 5 De: 209
2. OBJETIVO Y ALCANCE DEL MANUAL
El objetivo de este manual es establecer las directrices para la aplicacin de la normativa bsica
relativa a la proteccin contra los riesgos derivados de la exposicin a la radiacin ionizante.
Ser de aplicacin a todo el personal del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratoria, Ismael
Coso Villegas, as como a los estudiantes, que utilicen emisores de radiaciones ionizantes.
Una copia del Manual de Proteccin Radiolgica estar disponible para todo el personal de soporte.
Tendrn conocimiento y acceso al Manual todos los trabajadores relacionados con actividades que
impliquen riesgo radiolgico.
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Manual de Proteccin y Seguridad Radiolgica Hoja: 6 De: 209
3. PROCEDIMIENTOS DE OPERACIN
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008
Ttulo del procedimiento: 3.1 Procedimiento para la Organizacin y Responsabilidades
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3.1 PROCEDIMIENTO PARA LA ORGANIZACION Y RESPONSABILIDADES
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008
Ttulo del procedimiento: 3.1 Procedimiento para la Organizacin y Responsabilidades
Hoja: 8 De: 209
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3.1 Organizacin y Responsabilidad
Conseguir los objetivos de la Proteccin Radiolgica es una tarea en la que est involucrado todo el
personal ocupacionalmente expuesto. Del conocimiento de sus obligaciones y del estricto
cumplimiento de las normas con relacin a dichos objetivos depender la disminucin del riesgo, con
el consiguiente beneficio, tanto para los profesionales sanitarios como para los pacientes y miembros
del pblico.
3.1.1 Funciones de responsabilidad en materia de Proteccin Radiolgica
La COFEPRIS (Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios), en funcin de las
caractersticas del Instituto, y considerando el riesgo radiolgico existente, podr requerir al titular para
que disponga de un Servicio de Proteccin Radiolgica propio o contratada, con el fin de
proporcionarle asesoramiento especfico.
El Asesor Especializado en Seguridad Radiolgica podr evaluar y emitir informes en materia de
proteccin Radiolgica en los siguientes casos:
La realizacin de las Memorias Analticas para el caso de construccin y/o modificacin de las instalaciones radiactivas y radiolgicas.
Realizar Manuales de Procedimientos en Seguridad Radiolgicas
Estudio de los riesgos radiolgicos derivados del funcionamiento de las instalaciones y de las actividades que en ellas se desarrollan.
Participacin en los procesos de adquisicin del equipamiento radiolgico.
Establecimiento de normas, instrucciones y procedimientos especficos sobre Proteccin Radiolgica, aplicables a las actividades realizadas en las instalaciones.
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008
Ttulo del procedimiento: 3.1 Procedimiento para la Organizacin y Responsabilidades
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Asesoramiento a los Jefes de Servicio de las instalaciones que utilizan radiaciones ionizantes.
Investigacin de las posibles causas de las anomalas, incidencias y accidentes que pudieran producirse en las instalaciones, como por ejemplo superacin de los lmites de dosis
establecidos y niveles de referencia.
Colaboracin en la preparacin de los Planes de Emergencia de las instalaciones.
Registrar los datos recogidos en los programas de vigilancia radiolgica del personal.
Clasificar y sealar las zonas con riesgo radiolgico de las instalaciones.
Organizar e impartir los diferentes cursos y seminarios relacionados directamente con la Proteccin Radiolgica.
Colaborar, de acuerdo con lo establecido en los Programas de Garanta de Calidad de cada una de las unidades asistenciales, en la formacin, informacin e instruccin de los
trabajadores expuestos, en un nivel adecuado a su responsabilidad y al riesgo de exposicin a
las radiaciones ionizantes en su puesto de trabajo y a los estudiantes.
Las funciones y responsabilidades en materia de Proteccin Radiolgica de los distintos profesionales
implicados en los Departamentos donde se opere con equipos de rayos X para diagnstico son:
Titular que dirija una instalacin de rayos X
Como responsable directo del funcionamiento de la instalacin, est obligado a cumplir y hacer cumplir
las normas especificadas en el Manual de Proteccin y Seguridad Radiolgica perteneciente a la
Institucin.
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008
Ttulo del procedimiento: 3.1 Procedimiento para la Organizacin y Responsabilidades
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Jefe del Departamento de Imagenologa
El jefe del Departamento debe establecer la organizacin y las lneas de responsabilidad dentro de su
Departamento, en lo relativo a su funcionamiento como instalacin radiactiva. As mismo debe
coordinar con el responsable de la Proteccin Radiolgica las actividades que dicho Departamento
debe realizar en su instalacin, facilitndole el acceso a los equipos y la documentacin necesaria
para el desarrollo de sus funciones.
Operador
Su acreditacin o licencia de operacin, respectivamente, se concede a efectos de dejar constancia de
su calificacin en materia de proteccin radiolgica, sin perjuicio de otras titulaciones requeridas en
cada caso, para el mejor desempeo en su puesto de trabajo.
En virtud de su licencia o acreditacin est capacitado, bajo la direccin del titular que dirija la
instalacin, para manipular los dispositivos de control de los equipos. Esta licencia o acreditacin es
obligatoria.
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008
Ttulo del procedimiento: 3.1 Procedimiento para la Organizacin y Responsabilidades
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Preparado por: Revisado por: Aprobado por:
Nombre
ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ
LIC. MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO
DR. FERNANDO CANO VALLE
Firma
Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008
Ttulo del procedimiento: 3.2 Procedimiento para la toma de Medidas fundamentales de Proteccin Radiolgica Hoja: 12 De: 209
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3.2 PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE MEDIDAS FUNDAMENTALES DE PROTECCIN RADIOLOGICA
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008
Ttulo del procedimiento: 3.2 Procedimiento para la toma de Medidas fundamentales de Proteccin Radiolgica Hoja: 13 De: 209
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3.2 Medidas fundamentales de Proteccin Radiolgica
Se tomarn las medidas necesarias para conseguir que las dosis individuales y la probabilidad de que
se produzcan exposiciones potenciales sean lo ms bajas posibles. En cualquier caso, las dosis
recibidas por los trabajadores expuestos y los miembros del pblico siempre han de ser inferiores a los
lmites de dosis establecidos en la Legislacin.
En las instalaciones de radiodiagnstico el nico riesgo posible es el de irradiacin externa, la cual
slo se produce cuando est en funcionamiento un tubo de rayos X.
En radiodiagnstico son fuentes de radiacin todos los equipos dotados de tubo de rayos X cuando
ste est en funcionamiento. Se pueden especificar como:
Radiografa convencional Equipo de Fluoroscopia Radiografa con equipos mviles Radiografa intervencionista Tomografa Computarizada
3.2.1 Dispositivos de proteccin radiolgica A continuacin se muestra la tabla de dispositivos de proteccin radiolgica establecidos en la
normativa vigente de la Secretaria de Salud.
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008
Ttulo del procedimiento: 3.2 Procedimiento para la toma de Medidas fundamentales de Proteccin Radiolgica Hoja: 14 De: 209
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Dispositivos de proteccin radiolgica (NOM-229-SSA1-2002) Aplicacin
Mnimo por Departamento
Caractersticas (Equivalente de plomo)
Convencional y Fluoroscopia
Mandil plomado Guantes plomados Protector de gnadas Collarn protector de tiroides
0.5 mm. Para cuando cubra solamente el frente del cuerpo 0.25 mm. Para cuando cubran completamente el frente, los costados del trax y la pelvis. 0.5 mm. Para guantes de compresin 0.25 mm. Para guantes para intervencin 0.5 mm
Nota: En departamentos donde existan varias salas de fluoroscopia debe existir adems un mandil por sala
Hemodinamia
Mandil plomado Collarn protector de tiroides Anteojos para proteccin de cristalino Guantes plomados
Uno por cada persona que participe en el procedimiento
Tomografa Computarizada Mandil emplomado
El mdico radilogo y el tcnico radilogo deben usar los dispositivos de proteccin para atenuar la radiacin dispersa, durante la realizacin de los estudios radiolgicos.
Durante los estudios de fluoroscopia, deben extremarse las medidas de proteccin radiolgica, tanto por la necesidad de permanecer cerca del paciente como por el mayor tiempo de
exposicin, especialmente aquellas asociadas con la proteccin de gnadas.
Cuando se utilice un equipo mvil, el operador debe mantenerse a una distancia mayor a 1.8 m del paciente y emplear un mandil plomado.
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008
Ttulo del procedimiento: 3.2 Procedimiento para la toma de Medidas fundamentales de Proteccin Radiolgica Hoja: 15 De: 209
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3.2.2 Caractersticas de los dispositivos de proteccin
Caractersticas de los dispositivos de proteccin radiolgica (NOM-229-SSA1-2002) Dispositivo
Caractersticas (Equivalente de plomo)
Mandil plomado
0.5 mm. Para cuando cubra solamente el frente del cuerpo 0.25 mm. Para cuando cubran completamente el frente, los
costados del trax y la pelvis.
Guantes plomados 0.5 mm. Para guantes de compresin 0.25 mm. Para guantes para intervencin Collarn para proteccin de tiroides Equivalente en plomo de 0.5 mm. Anteojos para proteccin del cristalino Espesor equivalente a 0.2 mm de plomo.
Preparado por: Revisado por: Aprobado por:
Nombre
ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ
LIC. MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO
DR. FERNANDO CANO VALLE
Firma
Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008
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Ttulo del procedimiento: 3.3 Procedimiento para la definicin del Limite de dosis
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3.3 PROCEDIMIENTO PARA LA DEFINICIN DEL LIMITE DE DOSIS
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008
Ttulo del procedimiento: 3.3 Procedimiento para la definicin del Limite de dosis
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Lmite de dosis
Los lmites de dosis son valores que no deben ser sobrepasados, y se aplica a la suma de dosis
recibidas por exposicin externa durante el perodo considerado, y de las dosis comprometidas a 50
aos a causa de incorporaciones de radionclidos, durante el mismo periodo.
En el cmputo de las dosis totales, a efectos de comparacin con los lmites aplicables, no se incluirn
las dosis debidas al fondo radiactivo natural, ni las derivadas de exmenes o tratamientos mdicos
que eventualmente puedan recibirse como pacientes.
3.3.1 Los lmites de dosis para trabajadores expuestos
Los lmites de dosis para los trabajadores expuestos son los siguientes:
El lmite de dosis efectiva ser de 100 mSv durante todo periodo de cinco aos oficiales consecutivos, sujeto a una dosis efectiva mxima de 50 mSv en cualquier ao
oficial.
Sin perjuicio de lo indicado en el apartado anterior:
a. El lmite de dosis equivalente para el cristalino es de 150 mSv por ao oficial.
b. El lmite de dosis equivalente para la piel es de 500 mSv por ao oficial. Dicho
lmite se aplica a la dosis promediada sobre cualquier superficie de un centmetro
cuadrado, con independencia de la zona expuesta.
c. El lmite de dosis equivalente para las manos, antebrazos, pies y tobillos es de 500
mSv por ao oficial.
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008
Ttulo del procedimiento: 3.3 Procedimiento para la definicin del Limite de dosis
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3.3.2 Proteccin especial durante el embarazo y la lactancia
Tan pronto como una mujer embarazada informe de su estado, por escrito, al titular, la proteccin
del feto debe ser comparable a la de los miembros del pblico y, por ello, las condiciones de
trabajo debern ser tales que las dosis al feto desde la notificacin del embarazo al final de la
gestacin no excedan de 1 mSv.
El lmite de dosis se aplica exclusivamente al feto y no es directamente comparable con la dosis
registrada en el dosmetro personal de la trabajadora embarazada. Por ello, a efectos prcticos y
para exposicin a radiacin externa, se puede considerar que 1 mSv al feto es comparable a una
dosis de 2 mSv en la superficie del abdomen.
La declaracin de embarazo no implica que las mujeres gestantes tengan que evitar el trabajo en
presencia de radiaciones o que deba prohibirse su acceso a zonas radiolgicas. No obstante, las
condiciones en que se realiza ese trabajo deben ser cuidadosamente evaluadas, de modo que se
asegure la no superacin del citado lmite.
De acuerdo con esto, existen muchos puestos de trabajo compatibles con la situacin de
embarazo. Se excluyen aquellos de mayor riesgo potencial, como en radiodiagnstico cuando
haya que trabajar en presencia del haz de radiacin.
Como recomendacin se procurar destinar a la mujer gestante a puestos con exposicin
mnima, compatible con la legislacin.
3.3.3 Exposiciones especialmente autorizadas
Cuando se presente una situacin cuya solucin haga necesario exponer a las personas al riesgo de recibir una dosis superior a algunos de los lmites de dosis
fijados para los trabajadores expuestos, la operacin que implique este riesgo tendr
la consideracin de exposiciones especialmente autorizada. El titular pedir la
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Ttulo del procedimiento: 3.3 Procedimiento para la definicin del Limite de dosis
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autorizacin de la COFEPRIS y de CNSNS para llevar a cabo la mencionada
operacin, que podr ser concedida o no, o slo en determinadas condiciones.
Antes de participar en una exposicin especialmente autorizada, los trabajadores debern recibir la informacin adecuada sobre los riesgos que implique la operacin y
las precauciones que debern adoptarse durante la misma. La participacin de dichos
trabajadores tendr carcter voluntario.
No tendrn la consideracin de exposiciones especialmente autorizadas las intervenciones en
caso de emergencia radiolgicas, cuyas actuaciones sern las establecidas en los planes de
emergencia de la instalacin.
La superacin de los lmites de dosis como consecuencia de exposiciones especialmente
autorizadas no ser, en s misma, una razn para excluir al trabajador expuesto de sus
ocupaciones habituales o cambiarlo de puesto de trabajo sin su consentimiento. Las condiciones
de exposicin posteriores debern someterse al criterio del Asesor en Proteccin Radiolgica.
3.3.4 Lmites de dosis para personas en formacin y estudiantes
Los lmites de dosis para personas en formacin y estudiantes que deban manejar fuentes
de radiacin por razn de sus estudios sern los siguientes:
Para estudiantes mayores de dieciocho aos: los lmites son los mismos que para los trabajadores expuestos.
Para estudiantes entre diecisis y dieciocho aos:
a. El lmite de dosis efectiva es de 6 mSv por ao oficial.
b. Los lmites de dosis equivalentes para cristalino, piel, manos, antebrazos y pies
son tres dcimos de los lmites establecidos para trabajadores expuestos.
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Ttulo del procedimiento: 3.3 Procedimiento para la definicin del Limite de dosis
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c. Para estudiantes menores de diecisis aos los lmites son los mismos que para
los miembros del pblico.
3.3.5 Lmite de dosis para los miembros del pblico
Los lmites de dosis para los miembros del pblico son los siguientes:
El lmite de dosis efectiva ser de 1 mSv por ao oficial. No obstante, en circunstancias especiales la CNSNS y/o la COFEPRIS podr un valor de dosis efectiva
ms elevado en un nico ao oficial, siempre que el promedio en cinco aos oficiales
no consecutivos no sobrepase 1 mSv por ao oficial.
Tal circunstancia especial se aplica a los casos de alta radiolgica de pacientes sometidos a
tratamientos metablicos. A propuesta de la CNSNS y/o de la COFEPRIS podr autorizar un
valor superior de la tasa de dosis residual del paciente en el momento de alta de manera que
haga factible la superacin de los lmites de dosis efectiva del pblico a los familiares directos por
beneficio del paciente.
Sin perjuicio de lo indicado en el apartado anterior:
a. El lmite de dosis equivalente para el cristalino es de 15 mSv por ao oficial.
b. El lmite de dosis equivalente para la piel es de 50 mSv por ao oficial. Dicho lmite
se aplica a la dosis promediada sobre cualquier superficie de un centmetro
cuadrado, con independencia a la zona expuesta.
c. El lmite de dosis equivalente para las manos, antebrazos, pies y tobillos es de 50
mSv por ao oficial.
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008
Ttulo del procedimiento: 3.3 Procedimiento para la definicin del Limite de dosis
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Preparado por: Revisado por: Aprobado por:
Nombre
ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ
LIC. MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO
DR. FERNANDO CANO VALLE
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Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008
Ttulo del procedimiento: 3.4 Procedimiento para la Clasificacin de las Zonas
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3.4 PROCEDIMIENTO PARA LA CLASIFICACIN DE LAS ZONAS
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008
Ttulo del procedimiento: 3.4 Procedimiento para la Clasificacin de las Zonas
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Clasificacin de zonas
Se realizar la clasificacin de los lugares de trabajo de acuerdo con la evaluacin de las dosis
anuales previstas de la probabilidad y magnitud de exposiciones potenciales.
A tal efecto, se identificarn y delimitarn todos los lugares de trabajo en los que exista la posibilidad
de recibir dosis superiores a los lmites de dosis establecidos para los miembros del pblico, y se
establecern las medidas de Proteccin Radiolgica aplicables.
3.4.1 Zona vigilada
Aquella en la existe probabilidad de recibir dosis superiores a los lmites de dosis para los
miembros del pblico, siendo muy importante recibir dosis efectivas superiores a 6 mSv o dosis
equivalentes superiores a los 3/10 de los lmites de dosis equivalentes para el cristalino, piel y
extremidades.
3.4.2 Zona controlada
Aquella en la que existe probabilidad de recibir dosis efectivas superiores a 6 mSv o dosis
equivalentes superiores a los 3/10 de los lmites de dosis equivalentes para el cristalino, piel y
extremidades.
En esta zona ser necesario establecer procedimientos de trabajo con objeto de reducir la
exposicin a la radiacin ionizante, evitar la contaminacin radiactiva o prevenir y limitar la
probabilidad y magnitud de accidentes radiolgicos o sus consecuencias.
Dentro de las zonas controladas pueden existir algunas que por sus caractersticas, y en funcin
del riesgo radiolgico, requieran una clasificacin ms restrictiva, como la considerada en los
apartados siguientes:
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Ttulo del procedimiento: 3.4 Procedimiento para la Clasificacin de las Zonas
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Zona de permanencia limitada
Aquella en la que existe un riesgo de recibir una dosis superior a los lmites de dosis si se
permanece en ella durante toda la jornada laboral completa (50 semanas/ao, 5 das /semana y 8
horas/da).
Zona de permanencia reglamentaria
Aquella en que existe riesgo de recibir dosis superiores a cualquiera de los lmites de dosis en
cortos periodos de tiempo y que requiere prescripciones especiales desde el punto de vista de la
optimizacin.
Zona de acceso prohibido
Aquella en que existe riesgo de recibir, en una exposicin nica, dosis superiores a los lmites de
dosis.
3.4.3 Clasificacin establecida
Las instalaciones con equipos emisores de radiacin ionizante (generadores de rayos X) debern
llevar una leyenda auxiliar que d respuesta a la temporalidad de la clasificacin de la zona.
Como orientacin, se propone la siguiente clasificacin:
Radiologa convencional: a. Zona vigilada: puesto de control protegido por barrera estructural
b. Zona controlada: interior de la sala de rayos X
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008
Ttulo del procedimiento: 3.4 Procedimiento para la Clasificacin de las Zonas
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Radiologa intervencionista: a. Zona vigilada: puesto de control protegido por barrera estructural.
b. Zona de permanencia limitada: interior de la sala
Las normas para cada instalacin deben especificar las condiciones bajo las cuales un rea
controlada puede ser considerada temporalmente con otra clasificacin.
La clasificacin de los lugares de trabajo en las zonas establecidas deber estar siempre
actualizada de acuerdo con las condiciones reales existentes, por lo que debern someterse a
revisin la clasificacin de zonas basndose en las variaciones que puedan sufrir las condiciones
de trabajo y en los resultados obtenidos de la vigilancia radiolgica.
Preparado por: Revisado por: Aprobado por:
Nombre
ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ
LIC. MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO
DR. FERNANDO CANO VALLE
Firma
Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008
Ttulo del procedimiento: 3.5 Procedimiento para la Seguridad fsica en las zonas controladas
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3.5 PROCEDIMIETNO PARA LA SEGURIDAD FSICA EN LAS ZONAS CONTROLADAS
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008
Ttulo del procedimiento: 3.5 Procedimiento para la Seguridad fsica en las zonas controladas
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Seguridad fsica en las zonas controladas
3.5.1 Objetivo
Descripcin de las medidas de seguridad que debe seguir todo el Personal Ocupacionalmente
Expuesto (POE) dentro de las zonas controladas para garantizar su propia seguridad, la de los
pacientes, de la instalacin y la del pblico en general.
3.5.2 Campo de aplicacin
El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de Radiodiagnstico con un equipo
en el que se genera un haz de radiacin ionizante.
3.5.3 Responsabilidad Todo el POE est obligado a cumplir estrictamente los lineamientos aqu dispuestos.
3.5.4 Recomendaciones
El POE deber portar su dosmetro siempre que se encuentre trabajando en zonas controladas.
Deber existir al menos un extinguidor disponible en el rea En un lugar visible, en la sala de control, se colocarn los telfonos de emergencia y el
telfono (o extensin) del Responsable de operacin de la instalacin, del Responsable
de la Proteccin Radiolgica y/o del Titular.
En la sala de radiodiagnstico no se almacenarn materiales y/o equipo que pertenezcan a otras reas.
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Ttulo del procedimiento: 3.5 Procedimiento para la Seguridad fsica en las zonas controladas
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Las salas de radiodiagnstico y de control debern tener lo mnimo necesario para el manejo del paciente: material de curacin, sbanas, almohadas, etc.
El revelado se realizar de forma digital.
3.5.5 Requisitos
El permisionario y el responsable de operacin sern responsables de mantener una estricta
vigilancia sobre al POE para asegurar el cumplimiento de este procedimiento.
3.5.6 Precauciones En la sala de radiodiagnstico, en la zona de control y en el pasillo queda estrictamente
prohibido ingerir alimentos o bebidas
En todas las reas controladas est prohibido fumar En caso de que se tenga la visita de pblico a las zonas controladas, por ejemplo,
mdicos residentes, enfermeras, estudiantes, etc., stas se harn nicamente cuando
no se estn emitiendo rayos X. Las visitas siempre se harn bajo la vigilancia del POE
y previa autorizacin del Responsable de operacin, del Encargado de la Proteccin
Radiolgica y/o el Titular El mobiliario de las zonas controladas ser el mnimo necesario para trabajar y
garantizar la comodidad de los pacientes Los tcnicos radilogos debern tener acceso a una lnea telefnica para utilizarla en
caso de emergencia
Las salas de radiodiagnstico contarn con una ventana blindada por la que podr ser observado el paciente en todo momento desde la sala de control.
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Ttulo del procedimiento: 3.5 Procedimiento para la Seguridad fsica en las zonas controladas
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Preparado por: Revisado por: Aprobado por:
Nombre
ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ
LIC. MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO
DR. FERNANDO CANO VALLE
Firma
Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008
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Ttulo del procedimiento: 3.6 Procedimiento para el Acceso a zonas controladas
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3.6 PROCEDIMEINTO PARA EL ACCESO A ZONAS CONTROLADAS
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Ttulo del procedimiento: 3.6 Procedimiento para el Acceso a zonas controladas
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Acceso a zonas controladas
3.6.1 Objetivo Describir los mecanismos mediante los cuales se controlar el acceso a las zonas controladas
de la instalacin.
3.6.2 Campo de aplicacin
El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de Radiodiagnstico con un equipo en
el que se genera un haz de radiacin ionizante.
3.6.3 Responsabilidad Todo el POE de la instalacin es responsable de vigilar permanentemente el acceso a las
zonas controladas de la instalacin
3.6.4 Recomendaciones
3.6.4.1 Informacin
Antes de comenzar los tratamientos de los pacientes, el mdico y/o el tcnico radilogo informarn a los familiares del paciente que slo podrn permanecer
en la sala de espera durante su estancia.
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Ttulo del procedimiento: 3.6 Procedimiento para el Acceso a zonas controladas
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Fig. 4 Sealamiento preventivo.
Control de acceso
Deben tenerse precauciones con pacientes del sexo femenino con sospecha de embarazo. Al respecto, debe colocarse carteles en las salas de espera para
alertar a las pacientes y solicitar informen al mdico sobre dicha posibilidad.
Estos carteles debern tener la siguiente leyenda. Si existe la posibilidad de
que usted se encuentre embarazada, informe al mdico o al tcnico radilogo
antes de hacerse la radiografa (Fig. 5)
Fig. 5 Sealamiento preventivo.
Sospecha de embarazo.
En caso de ser necesario que un familiar pase a la sala de radiodiagnstico con el paciente, este deber ser en el menor tiempo posible y siempre bajo
vigilancia de un POE.
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Ttulo del procedimiento: 3.6 Procedimiento para el Acceso a zonas controladas
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En la sala de rayos X se encontrar colocado en lugar y tamao visible por el paciente, un cartel con la siguiente leyenda: En esta sala solamente puede
permanecer un paciente a la vez (fig. 6).
Se le informar al personal de limpieza los horarios en los cuales realizarn su trabajo y ste ser siempre bajo la supervisin de un POE.
El resto del personal del centro que no es POE, deber estar informado de cuales son las zonas a las que no tiene acceso.
3.6.5 Requisitos
No habr ninguna consideracin para que alguna persona que no sea personal
ocupacionalmente expuesto permanezca en las reas controladas.
3.6.6 Precauciones El controlo para el ingreso de personal a estas reas ser de la siguiente forma.
3.6.6.1 Sealizacin
El riesgo de irradiacin vendr sealizado mediante su smbolo internacional: un trbol
enmarcado por una orla rectangular del mismo color y de idntica anchura que el dimetro del
crculo interior del mismo.
Adems, en la parte superior de la seal, una leyenda nos indicar el tipo de zona, y en la inferior
otra el tipo de riesgo.
Rojo: zona de acceso prohibido
Las seales se colocarn bien visibles a la entrada de las correspondientes reas y en los lugares
significativos de ellas.
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Ttulo del procedimiento: 3.6 Procedimiento para el Acceso a zonas controladas
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En las zonas que no tienen una clasificacin permanente se colocar junto a la seal preceptiva
un cartel indicando las restricciones aplicables.
Los equipos mviles de rayos X llevarn una seal que indique sus caractersticas, riesgos y
restricciones de uso.
En la puerta de las salas de radiodiagnstico, en la puerta del control del se colocar un letrero con la leyenda Peligro Radiacin acompaado del smbolo internacional de
radiaciones ionizantes (Fig. 2).
En la sala de espera se colocar un letrero indicando Prohibido el paso, slo personal autorizado, para limitar el acceso al pasillo que lleva a las salas radiodiagnstico y de
control.
Fig. 2 Smbolo internacional de Radiaciones ionizantes.
En las puertas de los sanitarios y vestidores de la zona supervisada que dan ingreso a la de Rayos X debe existir un cartel con la siguiente leyenda No abrir esta puerta a menos
que lo llamen; as como la sealizacin anteriormente mencionada.
En el exterior de la sala de las puertas principales de acceso a las salas de rayos X deber existir un indicador de luz roja que indique que el generador est encendido y por
consiguiente puede haber exposicin. Dicho dispositivo deber estar colocado en lugar y
tamao visible, junto a un letrero con la leyenda: Cuando la luz este encendida slo
puede ingresa personal autorizado (fig. 4).
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Ttulo del procedimiento: 3.6 Procedimiento para el Acceso a zonas controladas
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Fig. 3 Sealamiento preventivo. Control de acceso.
3.6.6.2 Seguridad
Las puertas de la sala del radiodiagnstico y de control debern estar cerradas con llave cuando
ningn POE est trabajando dentro de ellas, as permanecern durante los das no laborables.
Existirn dos copias de cada llave, una la tendr el POE y la otra deber ser guardada por el
responsable de operacin y uso de la instalacin.
Fig. 6 Sealamiento informativo. Permanencia restringida
3.6.6.3 Vigilancia
Todo el POE deber mantener una vigilancia permanente para evitar que personas del pblico
entren a zonas controladas. En esta vigilancia tambin ayudar el resto del personal del Centro
(recepcionistas, tcnicos, mdicos.)
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Ttulo del procedimiento: 3.6 Procedimiento para el Acceso a zonas controladas
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Preparado por: Revisado por: Aprobado por:
Nombre
ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ
LIC. MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO
DR. FERNANDO CANO VALLE
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Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008
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Ttulo del procedimiento: 3.7 Procedimiento para el seguimiento de Normas generales en zonas con riesgo radiolgico Hoja: 37 De: 209
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3.7 PROCEDIMIENTO PARA EL SEGUIMIENTO DE NORMAS GENERALES EN ZONAS CON RIESGO RADIOLOGICO
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Ttulo del procedimiento: 3.7 Procedimiento para el seguimiento de Normas generales en zonas con riesgo radiolgico Hoja: 38 De: 209
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Normas generales en zonas con riesgo radiolgico
3.7.1 Acceso a zona controlada
El acceso a las zonas controladas estar restringido a personas debidamente autorizadas, es decir, a trabajadores expuestos adscritos a ese lugar y con conocimiento de las normas a
aplicar y el riesgo existente en el mismo.
3.7.2 Trabajo en zona controlada
Debe realizarse de modo que se cumplan estrictamente las instrucciones contenidas en los procedimientos de trabajo incluidos en el presente Manual de Proteccin y
Seguridad Radiolgica, con objeto de reducir la exposicin a radiaciones ionizantes y
prevenir y limitar la probabilidad y magnitud de accidentes radiolgicos as como sus
consecuencias.
Estos procedimientos de trabajo debern de estar a disposicin del trabajador. Cada trabajador conocer todos los procedimientos relacionados con su trabajo y con
la Proteccin Radiolgica.
La zona debe de contar con instrumentos adecuados para identificar los riesgos. Deben comprobarse peridicamente los dispositivos de seguridad. El personal que trabaja en esta zona, obligatoriamente, debe llevar dosmetro
personal.
3.7.3 Acceso y trabajo en zonas vigiladas
Las zonas vigiladas estarn delimitadas adecuadamente y sealizadas de forma que quede
claramente indicado el riesgo de exposicin existente en las mismas.
El acceso a la zona vigilada estar limitado a las personas autorizadas.
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Ttulo del procedimiento: 3.7 Procedimiento para el seguimiento de Normas generales en zonas con riesgo radiolgico Hoja: 39 De: 209
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En el interior de las zonas vigiladas se establecern procedimientos de trabajo adaptados al
riesgo radiolgico existente.
3.7.4 Equipamiento y material
En la zona controlada existirn a disposicin de los trabajadores expuestos
Los medios de proteccin adecuados para evitar en lo posible la irradiacin externa. Material especfico que sea necesario para resolver una emergencia.
El titular del Instituto es el responsable de que se cumpla lo establecido en la legislacin aplicable
y en la documentacin oficial de la instalacin, y de que esto se realice con la supervisin del
Responsable de la operacin y funcionamiento del establecimiento, o en su defecto, del Asesor
Especializado en Seguridad Radiolgica.
Preparado por: Revisado por: Aprobado por:
Nombre
ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ
LIC. MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO
DR. FERNANDO CANO VALLE
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Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008
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Ttulo del procedimiento: 3.8 Procedimiento para la Verificacin de la Instalacin
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3.8 PROCEDIMIENTO PARA LA VERIFICACIN DE LA INSTALACIN
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008
Ttulo del procedimiento: 3.8 Procedimiento para la Verificacin de la Instalacin
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1.0 Objetivo
1.1 Establecer los procedimientos e indicaciones de los pasos a seguir en la
verificacin diaria de las instalaciones de radiodiagnstico.
2.0 Referencia
Reglamento General de Seguridad Radiolgica D.O.F. 22-XI-88.
3.0 Campo de aplicacin
3.1 El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de Radiodiagnstico con
un equipo en el que se genera un haz de radiacin ionizante.
4.0 Definiciones
4.1 No aplica
5.0 Responsabilidad
6.1 El Responsable de Operacin y Uso y/o el Tcnico radilogo ser el responsable de
realizar este procedimiento al inicio de la jornada laboral.
6.0 Recomendaciones
No aplica
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Ttulo del procedimiento: 3.8 Procedimiento para la Verificacin de la Instalacin
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7.0 Requisitos
9.1 En caso de encontrarse alguna situacin anormal en la instalacin, el Responsable
de Operacin y/o el Tcnico radilogo deber informar inmediatamente a la
Subdireccin de Servicios Auxiliares de Diagnstico y Paramdico, al
Departamento de Biomdica y al Encargado de la Seguridad Radiolgica para
determinar si existen las condiciones de seguridad suficientes para poder trabajar.
9.2 De igual forma, se decidirn las acciones a seguir para corregir lo ms pronto
posible la anomala.
8.0 Precauciones
No aplica
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Ttulo del procedimiento: 3.8 Procedimiento para la Verificacin de la Instalacin
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9.0 Instrucciones
Secuencia de Etapas Actividad Responsable 1.0 Inspeccin de sala. 1.1 Antes de iniciar la jornada laboral,
inspeccionan la sala de diagnstico donde se encuentra instalado el equipo y el rea de control.
Responsable de Operacin y/o el Tcnico radilogo
2.0 Revisin de dispositivos.
2.1 Revisan que ninguno de los dispositivos de seguridad fsica de la instalacin est alterado (chapas, candados, etc.)
3.0 Verificacin de iluminacin y sealamientos.
3.1 Verifica la funcionalidad de la iluminacin de las rea y que todos los avisos y sealamientos estn colocados correctamente
4.0 Revisin de aseo. 4.1 Revisa que la limpieza de las salas sea adecuada para su uso
5.0 Verificacin del sistema de extraccin de aire
5.1 Verifica que el sistema de extraccin del aire est funcionando.
6.0 Identificacin de anomalas.
6.1 Encuentra alguna anomala? Si.- Reportada a la Subdireccin de Servicios Auxiliares de Diagnstico y Paramdico, al Departamento de Biomdica y al Encargado de la Seguridad Radiolgica. No. Termina el procedimiento.
Termina Procedimiento
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Ttulo del procedimiento: 3.8 Procedimiento para la Verificacin de la Instalacin
Hoja: 44 De: 209
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10.0 Diagrama de Flujo
Responsable de Operacin y/o el Tcnico radilogo
Inspeccin de sala.
1
INICIO
Revisin de dispositivos.
2
Verificacin de iluminaciny sealamientos.
3
Revisin de aseo.
4
Verificacin del sistema de extraccin de aire
5
Identificacin de anomalas.
6
Encuentraalguna anomala?
Termina el procedimiento.
Si
Reportada a la Subdireccin de Servicios Auxiliares de
Diagnstico y Paramdico, alDepartamento de Biomdica
y al Encargado de la Seguridad Radiolgica.
No
FIN
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008
Ttulo del procedimiento: 3.8 Procedimiento para la Verificacin de la Instalacin
Hoja: 45 De: 209
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Nombre
ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ
LIC. MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO
DR. FERNANDO CANO VALLE
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Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008
Ttulo del procedimiento: 3.9 Procedimiento para la Seguridad Radiolgica para cuando el equipo se encuentre en funcionamiento. Hoja: 46 De: 209
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3.9 PROCEDIMIENTO PARA LA SEGURIDAD RADIOLOGICA PARA CUANDO EL EQUIPO SE ENCUENTRE EN FUNCIONAMIENTO
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008
Ttulo del procedimiento: 3.9 Procedimiento para la Seguridad Radiolgica para cuando el equipo se encuentre en funcionamiento. Hoja: 47 De: 209
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1.0 Objetivo
1.1 Este procedimiento indica las medidas de seguridad fsica y radiolgica que el
operador de los equipos generadores de radiaciones ionizantes deber seguir en la
aplicacin de los radiodiagnsticos, en la realizacin de pruebas de verificacin y
durante la calibracin de los equipos.
2.0 Referencia
Reglamento General de Seguridad Radiolgica D.O.F. 22-XI-88.
3.0 Campo de aplicacin
3.1 El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de Radiodiagnstico con
un equipo en el que se genera un haz de radiacin ionizante.
4.0 Definiciones
4.1 Personal Ocupacionalmente Expuesto (P.O.E):, Aquel que en ejercicio y con motivo de su ocupacin est expuesto a radiacin ionizante o a la incorporacin de
material radiactivo. Quedan excluidos los trabajadores que ocasionalmente en el
curso de su trabajo puedan estar expuestos a este tipo de radiacin, siempre que el
equivalente de dosis efectivo anual que reciban no exceda el lmite establecido para
el pblico, en el Reglamento General de Seguridad Radiolgica. 5.0 Responsabilidad
No aplica
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Ttulo del procedimiento: 3.9 Procedimiento para la Seguridad Radiolgica para cuando el equipo se encuentre en funcionamiento. Hoja: 48 De: 209
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6.0 Recomendaciones
6.1 Slo POE que est debidamente capacitado podr operar los equipos
generadores de radiaciones ionizantes.
6.2 Todo el POE deber portar su dosmetro personal durante toda la jornada
laboral.
6.3 Esta prohibido ingerir alimentos y fumar dentro de la salas de control y dentro
de la salas de diagnstico.
6.4 Durante la aplicacin de un estudio la sala deber estar iluminada
adecuadamente para una correcta visin.
6.5 Durante las exposiciones, las puertas de acceso a las instalaciones de los
equipos (en particular a los equipos de tomografa y fluoroscopia) debern
permanecer cerradas. Mientras el estudio o procedimiento radiolgico se est
llevando a cabo deber estar activada la sealizacin luminosa en las puertas
de acceso a la sala.
6.6 Todo el material y equipo que puede ser requerido durante la aplicacin de un
radiodiagnstico deber estar dentro de la sala antes de ingresar al paciente.
6.7 Los movimientos del la columna y de la mesa de los equipos de
radiodiagnstico debern realizarse cuidadosamente para evitar alguna colisin.
6.8 Cuando el control manual del equipo no est en uso, este deber ser colocado
en el soporte especial localizado en un extremo de la camilla.
6.9 En los rganos ms radiosensibles, tales como gnadas, cristalino y tiroides,
deber colocarse blindajes adecuados de por lo menos 0.5 mm. equivalente en
plomo, cuando necesariamente estuviera en el haz primario de radiacin o a
una distancia de hasta 5 cm. de ste, excepto cuando excluya o afecte
informaciones diagnsticas importantes
6.10 Para realizar exmenes del aparato digestivo, en el equipo deber contarse con
serigrafo.
6.11 No se debern realizar radiografas de pulmn con distancias foco-receptor
menor a 1.20 cm., excepto en radiografas realizadas de pacientes en camilla.
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008
Ttulo del procedimiento: 3.9 Procedimiento para la Seguridad Radiolgica para cuando el equipo se encuentre en funcionamiento. Hoja: 49 De: 209
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6.12 La fluoroscopia no deber ser utilizada en sustitucin de la radiografa.
6.13 Las vestimentas plomadas no debern doblarse. Cuando no estn en uso,
debern guardarse en un soporte adecuado de manera que se preserve su
integridad.
6.14 Toda repeticin de exposiciones deber ser anotada en el registro del estudio
del paciente y supervisada por el Responsable de Operacin.
7.0 Requisitos
No aplica
8.0 Precauciones
8.1 Todo el personal que sea necesario en la sala de rayos X deber ubicarse de tal
manera que ninguna parte del cuerpo pueda ser alcanzada por el haz primario sin
que est protegida, y protegerse de la radiacin dispersa con los dispositivos de
proteccin radiolgica
8.2 El haz de rayos X deber:
Ser cuidadosamente posicionado en el paciente y alineado en relacin al receptor de imagen;
Limitarse al rea de inters y al receptor de imagen 8.3 En fluoroscopia se deber tener en cuenta lo siguiente:
Realizar las palpaciones solamente con guantes plomados con proteccin no inferior a 0.25 mm equivalente en plomo;
La duracin del examen ser lo ms corta posible, con la menor tasa de dosis y la mayor colimacin posible;
El tubo nunca deber ser energizado mientras el ejecutor del estudio no est mirando hacia el monitor;
Anotar en los registros del estudio del paciente el tiempo de exposicin 8.4 Cuando se utilice un equipo mvil, el operador debe mantenerse a una distancia
mayor a 1.8m del paciente y emplear un mandil plomado
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Ttulo del procedimiento: 3.9 Procedimiento para la Seguridad Radiolgica para cuando el equipo se encuentre en funcionamiento. Hoja: 50 De: 209
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9.0 Instrucciones
Secuencia de Etapas Actividad Responsable 1.0 Revisin de accesorios de trabajo.
1.1 Revisa que todos los accesorios de trabajo - mamparas, mandiles, collarines protectores de tiroides, protectores de gnadas, guantes emplomados, anteojos para proteccin de cristalino (segn las caractersticas del equipo de radiacin ionizante)- se encuentran correctamente acomodados en las reas especialmente dispuestas para ello.
Tcnico
2.0 Comprobacin de funcionamiento.
2.1 En caso de que algn accesorio del equipo sufra algn golpe o cada, no deber ser utilizado hasta que se enve a verificacin y se compruebe su buen funcionamiento.
3.0 Verificacin de indicadores.
3.1 Durante la aplicacin de un estudio permanece dentro de la sala de control para verificar los indicadores de la consola de control y vigilar al paciente utilizando una mampara protectora.
Termina Procedimiento
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Ttulo del procedimiento: 3.9 Procedimiento para la Seguridad Radiolgica para cuando el equipo se encuentre en funcionamiento. Hoja: 51 De: 209
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10.0 Diagrama de Flujo
Tcnico
INICIO
Revisin de accesorios de trabajo
1
2
Comprobacin de funcionamiento
Verificacin de indicadores
3
FIN
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Ttulo del procedimiento: 3.9 Procedimiento para la Seguridad Radiolgica para cuando el equipo se encuentre en funcionamiento. Hoja: 52 De: 209
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Preparado por: Revisado por: Aprobado por:
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LIC. MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO
DR. FERNANDO CANO VALLE
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Ttulo del procedimiento: 3.10 Procedimiento para el Control de Calidad de los tratamiento de Radiodiagnstico Hoja: 53 De: 209
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3.10 PROCEDIMIENTO PARA EL CONTROL DE CALIDAD DE LOS TRATAMIENTOS DE RADIODIAGNSTICO
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Ttulo del procedimiento: 3.10 Procedimiento para el Control de Calidad de los tratamiento de Radiodiagnstico Hoja: 54 De: 209
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1.0 Objetivo
1.1 En este procedimiento se indica la informacin de los mecanismos mediante los
cuales se garantiza la calidad y seguridad de los estudios realizados a los pacientes.
2.0 Referencia
Reglamento General de Seguridad Radiolgica D.O.F. 22-XI-88.
3.0 Campo de aplicacin
3.1 El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de radiodiagnstico con
equipos en los que se genera un haz de radiacin ionizante.
4.0 Definiciones
4.1 No aplica
5.0 Responsabilidad
5.1 La responsabilidad de la calidad de los estudios realizados a los pacientes se
comparte entre el mdico radilogo, el titular y el tcnico radilogo.
6.0 Recomendaciones
6.1 El xito en la aplicacin del presente protocolo se basa en la estrecha
comunicacin que debe existir entre las partes involucradas: mdico radilogo,
tcnico radilogo y paciente.
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Ttulo del procedimiento: 3.10 Procedimiento para el Control de Calidad de los tratamiento de Radiodiagnstico Hoja: 55 De: 209
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6.2 Deber evitarse estudios y procedimientos radiolgicos con exposicin de
abdomen o pelvis de mujeres embarazadas o que puedan estarlo, a menos que
existan fuertes indicaciones clnicas para hacerlo
7.0 Requisitos
No aplica
8.0 Precauciones
8.1 Deber existir un control variable de luz ambintela en la sala de fluoroscopia para
evitar perjuicio en la agudeza visual de los operadores.
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Ttulo del procedimiento: 3.10 Procedimiento para el Control de Calidad de los tratamiento de Radiodiagnstico Hoja: 56 De: 209
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9.0 Instrucciones
Secuencia de Etapas Actividad Responsable 1.0 Explicacin de estudio.
1.1 Explica detalladamente al paciente y/o a sus familiares las condiciones del estudio. La calidad de esta informacin es de suma importancia para contar con la tranquilidad y colaboracin del paciente en la aplicacin de su radiodiagnstico.
Mdico Radilogo y/o el Tcnico Radilogo
2.0 Condiciones de uso. 2.1 Discute con el tcnico las condiciones del estudio de cada paciente. Debe ser claro en este punto, que la labor del tcnico es seguir las indicaciones del mdico.
Mdico Radilogo
3.0 Corroboracin de expediente.
3.1 Corrobora que el expediente del paciente est completo antes de iniciar el estudio.
Tcnico
3.2 Est completo? Si.- Continua el procedimiento. Act. 4 No.- Termina el procedimiento.
4.0 Aclaracin de dudas 4.1 Se comunica con el mdico para aclarar dudas.
5.0 Traslado a sala de tratamiento.
5.1 Llama al paciente por su nombre y lo hace pasar a la sala de tratamiento para la realizacin de su estudio.
6.0 Interrogatorio. 6.1 Pregunta al paciente sobre sus condiciones generales de salud (es importante seguir los lineamientos de seguridad radiolgica para mujeres embarazadas), y en caso de considerarlo necesario avisar al mdico radilogo, quien decidir las acciones a seguir, que incluso puede ser la suspensin del estudio. Es obligacin del mdico y del tcnico colocar una nota en el expediente del paciente indicando lo sucedido y las acciones tomadas
Termina Procedimiento
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008
Ttulo del procedimiento: 3.10 Procedimiento para el Control de Calidad de los tratamiento de Radiodiagnstico Hoja: 57 De: 209
57
10.0 Diagrama de Flujo
Explicacin de estudio.
1
INICIO
Condiciones de uso.
2
Corroboracin de expediente.
3
Est completo?
Termina el procedimiento.
Si
Continua el procedimiento.Act. 4
No
4FIN
Mdico Radilogo y/o el Tcnico Radilogo Mdico Radilogo Tcnico
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Ttulo del procedimiento: 3.10 Procedimiento para el Control de Calidad de los tratamiento de Radiodiagnstico Hoja: 58 De: 209
58
Tcnico
Aclaracin de dudas
4
Traslado a sala dEtratamiento.
5
Interrogatorio.
6
FIN
3
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008
Ttulo del procedimiento: 3.10 Procedimiento para el Control de Calidad de los tratamiento de Radiodiagnstico Hoja: 59 De: 209
59
Preparado por: Revisado por: Aprobado por:
Nombre
ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ
LIC. MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO
DR. FERNANDO CANO VALLE
Firma
Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008
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Ttulo del procedimiento: 3.11 Procedimiento para la colocacin y retiro de pacientes
Hoja: 60 De: 209
60
3.11 PROCEDIMIENTO PARA LA COLOCACION Y RETIRO DE PACIENTES
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Ttulo del procedimiento: 3.11 Procedimiento para la colocacin y retiro de pacientes
Hoja: 61 De: 209
61
1.0 Objetivo
1.1 Establecer los procedimientos e indicaciones a seguir durante la colocacin y retiro del
paciente de la sala de tratamiento.
2.0 Referencia
Reglamento General de Seguridad Radiolgica D.O.F. 22-XI-88.
3.0 Campo de aplicacin
3.1 El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de Radiodiagnstico con
equipos de rayos X.
4.0 Definiciones
4.1 No aplica
5.0 Responsabilidad
5.1 El tcnico radilogo y el mdico radilogo sern responsables de la correcta
aplicacin de este procedimiento.
6.0 Recomendaciones
6.1 En caso de encontrarse alguna situacin de emergencia mdica con algn
paciente, el tcnico deber informar inmediatamente al mdico radilogo y/o al
responsable de operacin y uso de los equipos para determinar las acciones a
seguir.
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008
Ttulo del procedimiento: 3.11 Procedimiento para la colocacin y retiro de pacientes
Hoja: 62 De: 209
62
6.2 Los pacientes y familiares debern permanecer en la sala de espera de la
instalacin a menos que sean llamados por el tcnico radilogo
6.3 Si las condiciones lo permiten, el paciente pasar solo a la sala de
radiodiagnstico. En caso de que requiera la ayuda de un familiar o un camillero
para su traslado, este ltimo deber auxiliarle y retirarse de la sala.
6.4 Es importante informar de manera detallada a los pacientes y a los familiares en
que consiste el radiodiagnstico y as evitar situaciones de angustia que puedan
provocar alguna condicin anormal de trabajo. Durante la colocacin del paciente,
slo debern permanecer en la sala, el tcnico y el mdico
6.5 Nunca deje al paciente desatendido durante el radiodiagnstico
6.6 Deber ser muy cuidadoso durante los procedimientos de preparacin y de
radiodiagnstico
7.0 Requisitos
7.1 No aplica
8.0 Precauciones
8.1 No aplica
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Ttulo del procedimiento: 3.11 Procedimiento para la colocacin y retiro de pacientes
Hoja: 63 De: 209
63
9.0 Instrucciones
Secuencia de Etapas Actividad Responsable 1.0 Colocacin de material.
1.1 Coloca el banco cerca de la mesa.
Tcnico Radilogo
2.0 Indicaciones de posicionamiento.
2.1 Pasa al paciente, indicndole la forma en que deber acomodarse sobre la mesa y lo ayuda a subir.
2.2 Acomoda al paciente, a fin de que ninguna extremidad (brazos o piernas) deber quedar colgando de la mesa.
3.0 Retiro de material. 3.1 Retira el banco para evitar alguna colisin cuando se mueva la camilla.
4.0 Aseguramiento. 4.1 Sujeta al paciente con las bandas de seguridad que se proporcionan (en caso necesario).
5.0 Indicaciones para procedimiento.
5.1 Indica al paciente que a partir de ese momento deber permanecer inmvil.
6.0 Ajuste de equipo. 6.1 Ajusta las mordazas del colimador para el tamao de campo deseado, el cual deber coincidir con el campo luminoso.
7.0 Giro de equipo. 7.1 Gira el colimador segn se requiera.
8.0 Ajuste de equipo. 8.1 Coloca el banco cerca de la mesa para que pueda bajar el paciente.
9.0 Indicaciones de descenso.
9.1 Indica al paciente que puede bajarse de la mesa y lo ayuda a bajar. Nunca deber permitir que el paciente suba o baje de la camilla sin ser vigilado.
Termina Procedimiento
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Ttulo del procedimiento: 3.11 Procedimiento para la colocacin y retiro de pacientes
Hoja: 64 De: 209
64
10.0 Diagrama de Flujo
Tcnico Radilogo
Colocacin de material.
1
INICIO
Indicaciones deposicionamiento.
2
Retiro de material.
3
Aseguramiento.
4
Indicaciones paraprocedimiento.
5
Ajuste de equipo.
6
Giro de equipo.
7
Ajuste de equipo.
8
Indicaciones de descenso
9
FIN
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Ttulo del procedimiento: 3.11 Procedimiento para la colocacin y retiro de pacientes
Hoja: 65 De: 209
65
Preparado por: Revisado por: Aprobado por:
Nombre
ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ
LIC. MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO
DR. FERNANDO CANO VALLE
Firma
Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008
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Ttulo del procedimiento: 3.12 Procedimiento para la garanta de calidad en unidades de radiografa convencional Hoja: 66 De: 209
66
3.12 PROCEDIMIENTO PARA LA GARANTIA DE CALIDAD EN UNIDADES DE RADIOGRAFIA CONVENCIONAL
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Ttulo del procedimiento: 3.12 Procedimiento para la garanta de calidad en unidades de radiografa convencional Hoja: 67 De: 209
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3.12.1 Objetivo
Este procedimiento indica los procedimientos a seguir y comparar los resultados arrojados por las
pruebas de control de calidad en unidades de radiografa general.
3.12.2 Referencia
Reglamento General de Seguridad Radiolgica D.O.F. 22-XI-88. 3.12.3 Responsabilidad El titular y/o el responsable de operacin son los responsables de contar con los servicios de un
asesor especializado en seguridad radiolgica para poner en funcionamiento y vigilancia el
Programa de Seguridad Radiolgica y Garanta de Calidad. Deber tomarse en cuenta la
realizacin de auditorias internas y externas.
3.12.4 Recomendaciones
Responsable de operacin y el titular debern conocer los mecanismos establecidos en este procedimiento y los trminos del contrato llevada a cabo entre el asesor en seguridad
radiolgica y la empresa.
Solo POE que est debidamente capacitado podr operar los equipos generadores de radiaciones ionizantes.
Las pruebas debern llevarse a cabo durante la instalacin, cada seis meses y despus de los mantenimientos correctivos y preventivos.
El prestador de servicios deber llevar a cabo la medicin del haz primario. Deber realizar la medicin del haz secundario. Deber presentar la interpretacin de los resultados, conclusiones y recomendaciones al
Responsable de operacin y una copia del mismo al titular. En dicho reporte se deber
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Ttulo del procedimiento: 3.12 Procedimiento para la garanta de calidad en unidades de radiografa convencional Hoja: 68 De: 209
68
establecer si es aceptable el nivel de radiacin en cada punto en el que fue tomado el
nivel. En caso de que exista algn punto con nivel no aceptable, informar el resultado de
la evaluacin para llevar a cabo las medidas correctivas de seguridad.
Las recomendaciones posibles podrn ser: adicionar un blindaje, reducir la ocupacin, cambiar la posicin del equipo o hasta la suspensin de actividades.
Los niveles de restriccin de dosis recomendables son:
rea controlada 0.10 mSv/sem 5.0 mSv/ao rea no controlada 0.01 mSv/sem 0.5 mSv/ao
Radiacin de fuga
Los resultados arrojados en esta prueba debern estar dentro de la tolerancia de a 1 metro del foco. hmGy /1
La recomendacin, en el caso de no estar dentro del rango establecido es contactar al fabricante y/o proveedor y suspender el uso clnico del equipo hasta que se reemplace en
conjunto coraza/tubo.
Perpendicularidad del rayo central y coincidencia del campo luminoso con el campo de radiacin
En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas deber registrase que la verificacin de la localizacin de la imagen se encuentra dentro de la tolerancia de
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Ttulo del procedimiento: 3.12 Procedimiento para la garanta de calidad en unidades de radiografa convencional Hoja: 69 De: 209
69
Exactitud y reproducibilidad del valor nominal de la tensin del tubo de rayos X En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por el asesor en
seguridad radiolgica deber registrase la exactitud y reproducibilidad dentro del lmite
de tolerancia . %10 Si uno de los desvos obtenidos fuera superior a %10 se deber contactar al
encargado del servicio de mantenimiento del equipo.
Rendimiento, reproducibilidad y linealidad de la exposicin
En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por la asesor en seguridad radiolgica deber registrase:
La reproducibilidad deber estar dentro del lmite de tolerancia . %10 La linealidad deber encontrarse dentro de la tolerancia de %20 Mientras que los generadores trifsicos o multipulsos debern estar entre 50 y
100 mGym2/mAs.
En caso de no encontrarse dentro de los rangos de tolerancia es necesario contactar al encargado del servicio de mantenimiento del equipo.
Exactitud y reproducibilidad del tiempo de exposicin
En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por la asesor en seguridad radiolgica deber registrase:
La exactitud deber estar dentro del lmite de tolerancia para tiempos superiores a 20ms y
%10%15 para tiempos menores.
La reproducibilidad deber encontrarse dentro de los lmites de tolerancia del . %10
En caso de no encontrarse dentro de los rangos de tolerancia es necesario contactar al encargado del servicio de mantenimiento del equipo.
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Ttulo del procedimiento: 3.12 Procedimiento para la garanta de calidad en unidades de radiografa convencional Hoja: 70 De: 209
70
Evaluacin del punto focal
En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por la asesor en seguridad radiolgica deber registrase:
Las comparaciones de valores obtenidos con los valores nominales o con los valores de base establecidos para el tubo en las pruebas de aceptacin.
Se deber considerar el cambio de tubo en caso de tamaos de punto focal muy deteriorados.
Evaluacin de la resolucin de alto y bajo contraste
En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por la asesor en seguridad radiolgica deber registrase si las estructuras del dispositivo son
visibles cuando la atenuacin del haz difieren en 1% o menos, de la obtenida.
Se deber considerar el cambio de tubo en caso de tamaos de punto focal muy deteriorados.
Dosis a la superficie del paciente
En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por la asesor en seguridad radiolgica deber registrase la comparacin de los datos
obtenidos con los niveles de referencia de radiodiagnstico.
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Ttulo del procedimiento: 3.12 Procedimiento para la garanta de calidad en unidades de radiografa convencional Hoja: 71 De: 209
71
Examen Proyeccin Dosis de entrada en Superficie por Radiografa (mGy)
Columna vertebral AP LAT ASL
10 30 40
Abdomen, urografa y Colecistografia intravenosa AP 10
Pelvis AP 10
Articulacin de la cadera AP PA 10 0.4
Trax LAT LAT 1.5 7
Columna vertebral torcica AP PA 20 5
Crneo LAT 3
Tabla 1.14.1 Niveles de referencia de dosis aplicables en radiografa diagnstica. A un paciente
adulto tpico.
Nota: PA: Proyeccin postero-anterior; LAT: Proyeccin lateral; ASL: Proyeccin de la articulacin
sacro-lumbar; AP: Proyeccin antero-postero. Estos valores son aplicables a una combinacin
placa-pantalla convencional con una sensibilidad relativa de 200. Para las combinaciones placa-
pantalla de alta sensibilidad (400-600), lo valores debern ser divididos por un factor de 2 a 3.
Se recomienda observar la variacin de este indicador con el tiempo, y en sobrepasar
injustificadamente los valores de referencia se deber llevar a cabo una investigacin de las
posibles causas y tomar las medidas correctivas necesarias.
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008
Ttulo del procedimiento: 3.12 Procedimiento para la garanta de calidad en unidades de radiografa convencional Hoja: 72 De: 209
72
Preparado por: Revisado por: Aprobado por:
Nombre
ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ
LIC. MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO
DR. FERNANDO CANO VALLE
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Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008
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Ttulo del procedimiento: 3.13 Procedimiento para la Garanta de Control de calidad de tomografa axial computarizada Hoja: 73 De: 209
73
3.13 PROCEDIMIETO PARA LA GARANTIA DE CALIDAD DE TOMOGRAFA COMPUTARIZADA
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008
Ttulo del procedimiento: 3.13 Procedimiento para la Garanta de Control de calidad de tomografa axial computarizada Hoja: 74 De: 209
74
Control de calidad en tomografa axial computarizada
3.13.1 Objetivo Este procedimiento indica los procedimientos a seguir y comparar los resultados arrojados por
el control de calidad en tomografa axial computarizada.
3.13.2 Campo de aplicacin
El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de Radiodiagnstico con un equipo
en el que se genera un haz de radiacin ionizante.
3.13.3 Responsabilidad El titular y/o el responsable de operacin son los responsables de contar con los servicios de
un asesor especializado en seguridad radiolgica para poner en funcionamiento y vigilancia el
Programa de Seguridad Radiolgica y Garanta de Calidad. Deber tomarse en cuenta la
realizacin de auditorias internas y externas.
3.13.4 Recomendaciones
El responsable de operacin y el titular debern conocer los mecanismos establecidos en este procedimiento y los trminos del contrato llevada a cabo entre el asesor en
seguridad radiolgica y la institucin.
Slo POE que est debidamente capacitado podr operar los equipos generadores de radiaciones ionizantes.
Las pruebas debern llevarse a cabo durante la instalacin, cada seis meses y despus de los mantenimientos correctivos y preventivos.
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Ttulo del procedimiento: 3.13 Procedimiento para la Garanta de Control de calidad de tomografa axial computarizada Hoja: 75 De: 209
75
Levantamiento radiomtrico
El prestador de servicios deber llevar hacer entrega de la interpretacin de resultados, conclusiones y recomendaciones al responsable de operacin y una copia del mismo
al titular primario.
Las recomendaciones posibles podrn ser: adicionar un blindaje, reducir la ocupacin, cambiar la posicin del equipo o hasta la suspensin de actividades.
Los niveles de restriccin de dosis recomendables son:
rea controlada 0.10 mSv/sem 5.0 mSv/ao rea no controlada 0.01 mSv/sem 0.5 mSv/ao
Radiacin de fuga
Los resultados arrojados en esta prueba debern estar dentro de la tolerancia de a 1 metro del foco. hmGy /1
La recomendacin, en el caso de no estar dentro del rango establecido es contactar encargado del servicio de mantenimiento.
Coincidencia de los indicadores luminosos y coincidencia del indicador luminoso interno con el haz de radiacin
En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas deber registrase cuidando que las tolerancias de 2mm
En caso de no conformidad se deber contactar al encargado del servicio y mantenimiento del equipo.
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008
Ttulo del procedimiento: 3.13 Procedimiento para la Garanta de Control de calidad de tomografa axial computarizada Hoja: 76 De: 209
76
Alineacin de la mesa al gantry y coincidencia del indicador luminoso sagital con el eje longitudinal de la mesa
En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por la asesor en seguridad radiolgica deber registrar si la exactitud la cual deber encuentra dentro
de la tolerancia de mm. 5
Desplazamientos angulares (inclinacin) del gantry
En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por el asesor en seguridad radiolgica deber registrase que la medicin entre el ngulo medido y el
ngulo nominal debe estar dentro de : 3 . Las indicaciones del ngulo en la consola y el gantry deben ser exactamente iguales.
En caso de no encontrarse dentro de los rangos de tolerancia es necesario contactar al encargado del servicio de mantenimiento del equipo.
Desplazamiento longitudinal de la mesa
En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por la asesor en seguridad radiolgica deber registrase entre 2 mm.
En caso de no encontrarse dentro de los rangos de tolerancia es necesario contactar al encargado del servicio de mantenimiento del equipo.
Evaluacin de la reproducibilidad y linealidad de la exposicin
En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por la asesor en seguridad radiolgica deber registrase :
Reproducibilidad: Las tolerancias de . %5
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008
Ttulo del procedimiento: 3.13 Procedimiento para la Garanta de Control de calidad de tomografa axial computarizada Hoja: 77 De: 209
77
Si el coeficiente de variacin es mayor al %5 , registrar en el cuadro de resumen de la ficha.
Linealidad: La tolerancia es de . %5 Si el coeficiente de linealidad fuera superior al %5 , registrar en el cuadro de
resumen de la ficha.
Una desviacin significativa de la linealidad puede indicar una mala calibracin del potencial, la corriente o tiempo de exposicin.
En caso de no encontrarse dentro de lo establecido deber contactar al responsable del servicio de mantenimiento del equipo.
Espesor de corte
En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por la asesor en seguridad
radiolgica deber registrar:
FWHM < s mm, si s > 2 mm. 1 FWHM < s , si s > 2 mm. %50 En caso de no encontrarse dentro de lo establecido pngase en contacto con el
personal del servicio de mantenimiento del equipo.
Ruido, valor medio, uniformidad del nmero CT y dependencia del nmero de CT con el tamao del paciente y con el algoritmo de reconstruccin
En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por el asesor en seguridad
radiolgica deber registrar:
Ruido: (0.5 1) %, el valor del ruido no debera diferir de su valor de referencia en ms de . %10
Valor medio de nmero CT: 4 UH
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008
Ttulo del procedimiento: 3.13 Procedimiento para la Garanta de Control de calidad de tomografa axial computarizada Hoja: 78 De: 209
78
Uniformidad de nmero CT: 5 UH y el valor de la uniformidad no puede diferir de su valor de referencia en ms de 2 UH.
En caso de no encontrarse dentro de lo establecido pngase en contacto con el personal del
servicio de mantenimiento del equipo.
Resolucin de bajo contraste
En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por el asesor en seguridad radiolgica deber registrar segn las especificaciones del fabricante.
En caso de no encontrarse dentro de lo establecido pngase en contacto con el personal del servicio de mantenimiento del equipo.
Resolucin de alto contraste
En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por el asesor en seguridad radiolgica deber registrar segn las especificaciones del fabricante. Verificar
si el nivel de resolucin de alto contraste en %20 del nivel base. En caso de no encontrarse dentro de lo establecido pngase en contacto con el personal
del servicio de mantenimiento del equipo.
Dosis de radiacin
En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por el asesor en seguridad radiolgica deber registrar el comparativo con los niveles orientativos ofrecidos
por las normas bsicas de seguridad.
En caso de no encontrarse dentro de lo establecido pngase en contacto con el personal del servicio de mantenimiento del equipo.
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008
Ttulo del procedimiento: 3.13 Procedimiento para la Garanta de Control de calidad de tomografa axial computarizada Hoja: 79 De: 209
79
Preparado por: Revisado por: Aprobado por:
Nombre
ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ
LIC. MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO
DR. FERNANDO CANO VALLE
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Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008
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Ttulo del procedimiento: 3.14 Procedimiento para la Garanta de control de calidad en fluoroscopia
Hoja: 80 De: 209
80
3.14 PROCEDIMIENTO PARA LA GARANTA DE CONTROL DE CALIDAD EN FLUOROSCOPIA
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Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008
Ttulo del procedimiento: 3.14 Procedimiento para la Garanta de control de calidad en fluoroscopia
Hoja: 81 De: 209
81
Garanta de control de calidad en fluoroscopia
3.14.1 Objetivo
Este procedimiento indica los procedimientos a seguir y comparar los resultados arrojados por el
control de calidad en fluoroscopia.
3.14.2 Campo de aplicacin
El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de Radiodiagnstico con un equipo en
el que se genera un haz de radiacin ionizante.
3.14.3 Responsabilidad
El titular y/o el responsable de operacin son los responsables de contar con los servicios de un
asesor especializado en seguridad radiolgica para poner en funcionamiento y vigilancia el
Programa de Seguridad Radiolgica y Garanta de Calidad. Deber tomarse en cuenta la
realizacin de auditorias internas y externas.
3.14.4 Recomendaciones
El responsable de operacin y el titular debern conocer los mecanismos establecidos en este
procedimiento y