San Isidro,03 de junio de 2014

CS-111

CONSTANCIA SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO

SALUD

COLONIA TELLO ELVIR SUGAR

VIGENCIA: 03.06.2014 AL 03.07.2014

Por medio del presente dejamos constancia que los asegurados detallados líneas abajo, conforme al Decreto

Supremo 003-98-SA, se encuentran amparados bajo las coberturas de salud.

RELACION DE ASEGURADOS: 07 TRABAJADORES

DNI NOMBRES AP. PATERNO AP. MATERNO

70024495 CESAR ANTONIO CHU ACEVEDO

47519913 LUIS GUSTAVO ULLOA CHANG

47022893 CRISTIAN SMIT VALDERRAMA ACOSTA

70557598 DANNY ANIBAL LANDAURO VILLANUEVA

48001535 ELVIR SUGAR COLONIA TELLO

46964606 ENZO PAULINO SOLIS PEREZ

47241860 CAROL GIOVANNA LUNA HONORES

Extendemos la presente constancia a solicitud de nuestro cliente: COLONIA TELLO

ELVIR SUGAR

Enrique González Martínez Sub Gerente Comercial SCTR

Colsanitas Perú S.A. EPS

Nota: El presente documento está sujeto a la política de suscripción de la Compañía y queda sin efecto en caso de que

el cliente mantenga obligaciones referentes al presente rubro. (SCTR)