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Un muchacho de 13 años de edad previamente sano presentado a la clínica deOtorrinolaringología con hinchazón blanda, bien delimitada, sin dolor de lafrente (echa! "enía ningu#n síntoma de$nitivo de la sinusitis pero había tenidoun dolor de cabeza % $ebre uctuante durante 3 semanas! &o tenía ning'nd$cit neurológico o anormalidad en el e)amen físico! Un per$l *uímico de lasangre demostró un nivel de proteína + reactiva de - mg./ % un recuento deglóbulos blancos 11!-00.U/!

inchazón blanda , sin dolor de la frente

&o síntomas de sinusitis un dolor de cabeza % $ebre uctuante durante 3semanas

2roteína + reactiva de - mg./ (0,1 1 glóbulos blancos 11!-00.U/!

2reguntas

A) Explique al aumento de volumen frontal

4l aumento del volumen frontal es debido a la presencia de unmicrorganismo *ue provoca una sinusitis a la *ue el organismoresponder5 con un proceso de inamación, en el cual se producevasodilatación, % aumento de la permeabilidad, generando *ue lasclulas epiteliales se contraigan, lo *ue produce *ue *ueden espaciosentre ellas, % esto induzca la salida de plasma 6unto con proteínas %clulas sanguíneas inamatorias formando un e)udado *ue es parte deledema *ue se mani$esta en el aumento del volumen frontal, esto con elob6etivo de diluir % eliminar al agente in6uriante!

B) Explique porque se genera ebre en la paciente

7e genera debido a *ue el microorganismo con poder de pirógenoe)ógeno causa una respuesta inamatoria *ue recluta a las clulas de lainamación, las *ue est5n encargadas de producir cito*uinas paracontrarrestar la acción del agente in6uriante, estas sustancias pirógenasendógenas, especí$camente 8/, 8&9 : "&9 via6aran por la circulaciónsanguínea a producir efecto sobre el epitelio del ipot5lamo induciendoen este la liberación de 2;4<, el *ue est5 encargado de actuar sobre lasclulas de la glía provocando la liberación de =>2c *uien act'a como &"sobre los terminales neuronales termorreguladores *ue se encuentranen el hipot5lamo, lo *ue $nalmente se traducir5 en una vasoconstricción*ue permitir5 almacenar el calor % así elevar la temperatura!

+ ?+ómo % dónde se genera la 2roteína + @eactivaA

/a 2roteína + reactiva se genera en el ígado, *uien al ser activado porlas cito*uinas produce las proteínas de fase aguda dentro de las cualesse encuentra la 2roteína + @eactiva teniendo un efecto positivo, es decir,aumentan su concentración en el proceso inamatorio, %a *ue estas sonsintetizadas por la 8/<B, las *ue son producidas por macrófagos, linfocitos% clulas endoteliales *uienes act'an frente a un agente in6uriante!

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D) Explique porque se produce leucocitosis

7e produce como consecuencia de la liberación de cito*uinas producidaspor macrófagos, mastocitos % clulas endoteliales, las *ue al activar a lamdula espinal provocaran la síntesis de las clulas de la inamación, delas cuales un gran porcenta6e corresponde a leucocitos, debido a *ue sonlos de ma%or importancia en la respuesta inamatoria para *ue esta seaefectiva por tener a su cargo la liberación de distintos mediadores*uímicos como prostaglandinas, leucotrienos entre otros!

 2reguntas

A) ¿Por qué se observan defectos en el hueso frontal

7e observan defectos producto de la inamación de todas lasestructuras del huesoC mdula, corteza, periostio, vasos sanguíneos,nervios % epí$sis, provocada por microorganismos *ue lo invaden!

B) ¿!u"l es el signicado de la opacicaci#n del seno frontal $etmoidal

/a opacidad se debe a *ue corresponden a te6ido inamado producto dela osteomielitis *ue los afecta, es decir una infección del hueso % de lamdula ósea, *ue tiene origen por el microorganismo in6uriante!

7e desarrolla con un proceso inamatorio del te6ido óseo *ue crea unainfección en la mdula ósea % termina por e)tenderse al periostio, esdecir, a la membrana *ue cubre el e)terior del hueso! 4l hueso infectadose vuelve necrótico, lo *ue implica *ue no llegue la sangre al hueso, *uepor tanto no reciba los nutrientes necesarios % *ue comiencen a

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formarse secuestros

óseos!2reguntas

A) Denici#n de absceso

Un absceso es una cavidad donde se acumula pus producto de unainfección e inamación del te6ido del organismo!

B) ¿De qué est" constituido un absceso4sta constituido de pus, una mezcla de clulas sanguíneas blancas,grmenes % te6ido muerto! :a *ue cuando un 5rea se infecta, el sistemainmunitario intenta combatir la infección! /os glóbulos blancos se dirigenhacia el 5rea infectada, se acumulan dentro del te6ido lesionado %causan inamación

Describa la siopatolog%a en la generaci#n de abscesos

/os abscesos aparecen cuando se infecta un 5rea de te6ido % el cuerpoes capaz de DaislarD la infección % evitar *ue se e)tienda! /os glóbulosblancos, *ue son la defensa del organismo contra algunos tipos de

infección, migran a travs de las paredes de los vasos sanguíneos al5rea de la infección % se acumulan dentro del te6ido dañado! Euranteeste proceso, se forma el pus, *ue es una acumulación de lí*uidos,glóbulos blancos vivos % muertos (principalmente 2olimorfonucleados&eutró$los, 2>&&, te6ido muerto % bacterias o cual*uier otro material oinvasor e)traño! /os abscesos pueden formarse en casi cual*uier partedel organismo % pueden ser causados por organismos infecciosos,par5sitos % materiales e)traños! /os abscesos en la piel son f5cilmente

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visibles, de color ro6o, elevados % dolorososF mientras *ue los abscesos*ue se forman en otras 5reas del cuerpo pueden no ser tan obvios, peropueden causar mucho daño si comprometen órganos vitales!

= tratamiento combinado neuro*uir'rgico % enfo*ue otolar%ngologic fueutilizado para mane6ar *uir'rgicamente la sinusitis frontal % asociada aabsceso epidural! /as culturas crecieron el estreptococo intermedius!/a paciente fue tratada con agentes antibióticos intravenosos durante Gsemanas despus de la cirugía! 4stuvo bien, sin secuelas neurológicaso absceso residual había observado clínicamente o en la cartarecordativa >@8 había obtenida un mes despus del drena6e!

&umor hinchado de Pott ' tumor hinchado de Pott fue descritapor primera ve( por ir Percivall Pott en *+,-. es una entidadcl%nica rara que puede afectar a todas las edades. se encuentrasobre todo entre los adolescentes $ adolescentes/ e observa

generalmente como complicaci#n de la sinusitis frontal o traumacaracteri(a por una osteomielitis del hueso frontal $ la asociaabsceso subperi#stico. generalmente relacionadas con sinusitisfrontal esto se traduce en una hincha(#n en la frente. por lotanto el nombre/ ' 0a infecci#n también puede propagarsehacia el interior. llevando a un absceso intracraneal/ &umorhinchado de Pott puede ser asociada con absceso cerebral.absceso epidural. empiema subdural $ trombosis de la venacortical/