TDAH:  IMPLICACIÓN  DE  LA  DIETA  Y  DE  FACTORES  GENÉTICOS  

Dra.  Maria  Izquierdo-‐Pulido  Departamento  de  Nutrición  y  Bromatología  

TDAH:  Trastorno  por  deficiencia  adquirida  e  hiperacOvidad  

HIPERACTIVIDAD   IMPULSIVIDAD   DÉFICIT  DE  ATENCIÓN  

FACTORES  de  RIESGO  

GENÉTICOS  •  DAT1  (Transportador  de  la  

dopamina)  •  DRD4  (Receptor  D4  de  dopamina)  •  COMT  (Catecol-‐O-‐meOltransferasa)  •  SLC6A4  (Transportador  de  la  

serotonina)    BIOLÓGICOS    AMBIENTALES  

MACRONUTRIENTES:  Glúcidos,  grasas,  ….  

MICRONUTRIENTES:  minerales,  vitaminas,  ….  

OTROS  COMPONENTES:  adiOvos  alimentarios,  ….  

DIETA,  HÁBITOS  ALIMENTARIOS….  

TDAH  y  DIETA  

Wolraich  et  al.,  1995.    The  Effect  of  Sugar  on  Behavior  or  CogniOon  in  Children:  A  Meta-‐analysis.  JAMA.  

Blunden  et  al.    2011.  Diet  and  sleep  in  children  with  ADHD:  Preliminary  data  in  Australian  children.  J  Child  Health  Care.  

AZUCARES  SIMPLES  

Bloch  et  al.  2011.  J  Am  Acad  Chil  Psy;  Gillies  et  al.,  2012.  Cochrane  Database  System  Rev.    

ACIDOS  GRASOS  POLIINSATURADOS  DE  CADENA  LARGA:  DHA  Y  EPA  

AUTHORS'  CONCLUSIONS:    En  resumen,  la  evidencia  de  que  la  suplementación  con  AGPI  genere  algún  beneficio  sobre  los  síntomas  del  TDAH  es  baja.  La  mayoría  de  estudios  no  muestran  un  beneficio  derivado  de  la  suplementación  con  AGPI,  no  obstante  existen  algunos  estudios  que  sí  han  mostrado  una  mejora  cuando  se  ha  combinado  omega-‐6  y  omega-‐3.    PUNTOS  DEBILES:  Tamaño  de  muestras,  criterios  de  selección,  Opo  de  suplementación  y  dosis  uOlizadas,  periodo  de  seguimiento,  ETC.  

Cochrane  Database  Syst  Rev.  2012  Jul  11;7:CD007986  (PERIODO  ESTUDIADO  HASTA  2011)  

ACIDOS  GRASOS  POLIINSATURADOS  DE  CADENA  LARGA:  DHA  Y  EPA  

MICRONUTRIENTES:  HIERRO,  ZINC  

HIERRO  

Konofal  et  al,  2004.  Arch  Pediatr  Adolesc  Med.  

MICRONUTRIENTES:  HIERRO  

Konofal  et  al,  2004.  Arch  Pediatr  Adolesc  Med.  

MICRONUTRIENTES:  HIERRO  

Konofal  et  al.,  2007;  Sleep  Med.  Oner  et  al.,  2007,  Tohoku  J  Exp.  Med.;  Cortese  et  al.,  2012.  Expert  Rev.  Neurother.  

La  deficiencia  en  hierro  puede  contribuir  a  la  severidad  de  los  

síntomas  “Restless  Legs  Syndrome”  

Fig.  1.  Mean  (plot)  ±  SD  (verOcal  line)  serum  ferriOn  levels  (μg/L)  measured  in  children  with  AtenOon-‐Deficit/HyperacOvity  Disorder  (ADHD)  and  Restless  Legs  Syndrome  (RLS),  ADHD  

and  controls.  

MICRONUTRIENTES:  HIERRO  

Zinc  y  Magnesio  

+    PUFA  

MICRONUTRIENTES:  ZINC  Y  MAGNESIO  

Zinc  y  Magnesio  

+    PUFA  

MICRONUTRIENTES:  ZINC  Y  MAGNESIO  

OTROS  COMPONENTES  DE  LOS  ALIMENTOS:  ADITIVOS  

COLORANTES  ARTIFICIALES  

Amarillo  anaranjado  (E110)  Amarillo  de  quinoleína  (E104)  Azorrubina  (E122)  Rojo  allura  (E129)  Rojo  cochinilla  (E124)  Tartrazina  (E102)  

“Puede  tener  efectos  negaRvos  sobre  la  acRvidad  y  la  atención  de  los  niños”  

COLORANTES  ARTIFICIALES  

OTROS  COMPONENTES  DE  LOS  ALIMENTOS:  ADITIVOS  

Dieta  FEINGOLD  (1973)  

PATRONES  DIETÉTICOS  

•  Evitar  todos  los  alimentos,  medicamentos  y  cosméOcos  que  contengan  aromas  y  colorantes  arOficiales  

•  Evitar  los  alimentos  que  contengan  los  conservantes  BHA,  BHT,  TBHQ  y  BENZOATO  SÓDIDO  

•  Evitar  los  alimentos  que  contengan  de  forma  natural  salicilatos:  manzanas,  melocotón,  albaricoque,  nectarina,  frutas  del  bosque,  cerezas,  uvas,  pasas,  naranjas,  mandarina,  ciruelas,  tomates,  pepino,  té,  café..  

Dietas  de  eliminación  Elimina  la  mayoría  de  alimentos  que  Oenen  un  elevado  “potencial  alergénico”:  leche,  huevos,  frutos  secos,  algunas  frutas…  

Howard  et  al.,  2011.  J  At

 Dis  .  

HÁBITOS  DIETÉTICOS  SALUDABLES  

4.  No  abusar  de  alimentos  y  bebidas  que  incluyan  en  su  composición  colorantes  arOficiales  

3.  Controlar  los  niveles  séricos  de  hierro  y  de  zinc,  y  si  son  bajos  plantearse  una  suplementación.  

2.  Incluir  en  la  dieta  habitual  aquellos  alimentos  que  de  forma  natural  aportan  ácidos  omega-‐3  (EPA,  DHA):  pescado  azul  

1.  No  abusar  de  alimentos  y  bebidas  ricos  en  azúcares  simples  

RECOMENDACIONES  

5.  Hábitos  dietéOcos  saludables:  frutas  y  verduras  frescas,  legumbres,  alimentos  integrales,  frutos  secos,  pescado  

Dra.  Veronica  Noé  Dr.  Carlos  Ciudad  

PhD  students  Alejandra  Ríos  Dolors  Zomeño  Claudia  Sánchez  

Dr.  Andreu  Farran  Dra.  Imma  Palma  

Dr.  Jose  Angel  Alda  Dra.  Estrella  Ferreira  Dr.  Eduardo  Serrano  Dr.  Oscar  Sans  

INVESTIGADORES  PARTICIPANTES  

FINANCIACIÓN