ÉTICA PROFESIONAL Y RESPONSABILIDAD LEGALSeminario 5- Julia Sanfurgo

Dra. Bárbara Cerda

¿QUÉ ES LA FICHA CLÍNICA?

Donde queda registrada toda la relación del personal sanitario con el paciente, todos los actos y

actividades médico-sanitarias realizados con él y todos los datos relativos a su salud, que se elabora con la finalidad de facilitar su asistencia, desde su

nacimiento hasta su muerte, y que puede ser utilizada por todos los centros sanitarios donde el

paciente acuda

DOCUMENTO MÉDICO-LEGAL

¿TIENE CARÁCTER LEGAL?

Según abogados y médicos legistas se denomina “documental médica” en virtud que esta documentación forma parte de una verdadera prueba documental en caso que deba ser presentada ante la justicia.

SI

Dimensión Jurídica de la Ficha Clínica

ELEMENTOS JURÍDICOS RELACIONADOS CON LA FICHA CLÍNICA

Documento que refleja el acto médico y cumplimiento de los deberes del

personal sanitario

Deber de Asistencia

Deber de Informar

Prueba documental que evalúa el nivel de la calidad asistencial

• Código de procedimiento civil chileno. Decreto n° 359 del 17 de abril de 1995, del Ministerio de justicia.

• Ley de la República de Chile n° 19628 “de la protección de la vida privada”

• Código Sanitario. DFL N°725 de 31 de enero de 1968.

• Decreto Supremo n°161 Ministerio de Salud, fija Reglamento de Hospitales y clínicas privadas.

• Código de Ética, Colegio Médico de Chile.

• Etc.

ELEMENTOS JURÍDICOS RELACIONADOS CON LA FICHA CLÍNICA

• En caso de Responsabilidad médica profesional

Es prueba material principal.

Verifica si realizó la historia clínica de forma adecuada y eficazpara su finalidad asistencial.

Constituye testimonio documental de ratificación sobre actos clínicos y conducta profesional.

Valora la conducta del médico.

Evalúa la seguridad asistencial.

Verifica si cumplió con el deber de informar.

Veracidad de declaraciones sobre actos clínicos y conducta profesional.

CONCLUSIONES

1. Que la Ficha Clínica es y debe seguir siendo un documento privado.

2. Que este documento le pertenece al médico o a la institución de salud a cuyo cuidado se encuentra el paciente.

3. Que no hay ninguna argumentación válida que justifique otorgarle al paciente el acceso al documento Ficha Clínica.

4. Que, por el contrario, existen argumentos sólidos, legales y éticos, que señalan la inconveniencia que ello ocurra.

5. Que mucho menos defendible es otorgarle el derecho a acceder al documento Ficha Clínica a los parientes o herederos.

Vacarezza Y Ricardo, Núñez M Elena. ¿A quien pertenece la Ficha Clínica?. Rev. méd. Chile. 2003  Enero

¿A QUIÉN PERTENECE, AL DENTISTA O AL PACIENTE?

La ficha clínica es un instrumento privado y es de propiedad del médico o de la institución de salud de que se trate.

Hay excepciones a este derecho, las cuales se encuentras ampliamente documentadas en la doctrina internacional.

Sólo se podrá entregar esta información a terceros con el consentimiento expreso del paciente o de quien asuma su representación, si éste no está en condiciones de otorgarla.

El derecho a la intimidad del paciente se prolonga aun después de su muerte.

•La legislación debiera garantizar el derecho del paciente a acceder a la información contenida en la Ficha Clínica, preferentemente a través del médico tratante, porque es éste quien conoce mejor la situación del paciente a su cargo. El médico y la institución prestadora tienen la obligación de custodia y reserva de la Ficha Clínica.

•Ello ocurre, por ejemplo, cuando el médico juzgue que la información pueda causar un daño al paciente. En consecuencia, la transmisión de la información ha de ser prudente. Hay excepciones al deber de informar, ampliamente documentadas en la doctrina internacional.

•En ningún caso esta autorización puede otorgarse de manera general y anticipada.

¿A QUIÉN PERTENECE, AL DENTISTA O AL PACIENTE?

BIBLIOGRAFÍA• Libro DrCiocca Odontología Legal y Forense 2010

• Ricardo Vacarezza, Elena Núñez . ¿A quién pertenece la Ficha Clínica? RevMéd Chile 2003; 131: 111-114

• Ley Nº 19.779 en prevención del virus de inmunodeficiencia humana

• Negligencias médicas y reforma procesal penal

• Odontología y reforma procesal, Dr. Luis Ciocca g

• Moreno V.. Algunas reflexiones sobre la responsabilidad civil del odontólogo derivada de su actividad profesional. La ley: Rev. Jurídica española de doctrina, jurisprudencia ISSN 0211-2744 Nº4, 2004, pág. 1882-1884.

• Carrasco P. Responsabilidad legal profesional. Facultad de Odontología, U. de los Andes. 2005.

• Varas J. Ficha clínica: Importancia y Trascendencia médico legal. Rev. Obstet. Ginecol.-Hosp. Santiago Oriente Dr. Luis Tisne Brousse. 2011; vol 6 (3): 235 – 239. Disponible en: http://www.revistaobgin.cl/files/pdf/180.pdf

• Vacarezza Y., Nuñez M. ¿A quién pertenece la ficha clínica?. Rev. Med. Chile [revista en la internet]. 2003. Ene.