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Caries residual
Carolina Barahona AmpueroDocente: Dra. Constanza Garrido U
Integral del adulto, 2013
Universidad de Chile
¿Qué es?• Tejido cariado que se mantiene en relación
a la restauración del diente de forma intencionalmente o inadvertidamente durante el procedimiento operatorio.
Stepwise /Dressing Negligencia
Respuesta pulpar a la agresión
Factor agresor Reacción del sistema neurovascular pulpar
Estado estructural/ funcional pulpar
• Desde el inicio mismo de la lesión (caries en esmalte)
• Interacciones dinámicas entre:
Dentina Terciaria1. D. Esclerótica: 2. D. Reactiva/reaccional3. D. Reparativa
¿Qué logramos? -Disminuir la cantidad de M.O(desfocamos)
- Disminuir el tamaño de la noxa pulpar.
Dressing• Traducción literal: “vendaje”• Limpiar• Se pone aislamiento (Base cavitaria /R. temporal).
…a demás• Genera aislación pulpar (sella la cavidad) • Da tiempo a la pulpa para reaccionar.
• Favorece la capacidad de respuesta pulpar.
• El cemento tiene propiedades bactericidas
Consideraciones
• Se realiza cuando no estamos en presencia de pulpitis reversible. (test de sensibilidad)
• Materiales:
V.I: en caso de compromiso estético
Eugenato de Zn mejorado (IRM)Eugenato de Zn convencional
- Sin anestesia - Aislación relativa- Retirar dentina infectada(solo en el piso cavitario puede quedar)- Obturar con Eugenato de zinc- ¡Siempre CONTROLAR!
Procedimiento
Stepwise: Técnica de remoción de caries profunda por etapas
• Disminuir riesgo de exposición pulpar• Promover aposición de dentina 3ria• Cambiar lesión activa por progresión lenta
Consideraciones- Diagnóstico pulpar: sensibilidad +/pulpitis reversible
- Criterio radiográfico
Objetivos
ProcedimientoPrimera sesión1. Anestesia y aislación absoluta2. Remoción completa de dentina cariada En piso se deja dentina afectada1. Liner hidróxido de calcio2. Restauración
a) Temporal (V.I) b) Definitiva
Reapertura y restauración definitiva
Falta evidencia para determinar cual de las dos corrientes (obturar definitivo en la 2da sesión) es la más indicada.
El criterio principal depende de las características del paciente: ¿Volverá?
Evidencia
Radiografía inicial
Primera preparación antes de la obturación
temporal.
Después de 6 mesesRestauración temporal y remoción de la base-Caries dentinaria muestra signos de progresión lenta.
Premolar antes de la restauración definitiva.
Posibles complicaciones
• Mal sellado marginal y pérdida de integridad de la restauración: REACTIVACION de la lesión