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Universidad Autónoma de Santa Universidad Autónoma de Santa AnaAna
Doctorado en MedicinaDoctorado en Medicina
Seminario de Parasitismo IntestinalSeminario de Parasitismo Intestinal
MEDICINA INTERNAMEDICINA INTERNA
Docente: Dr. Ricardo RodríguezDocente: Dr. Ricardo Rodríguez
Integrantes:Integrantes:Erick Arturo Hernández Erick Arturo Hernández Carlos Josué MolinaCarlos Josué MolinaClaudia Liseth OrantesClaudia Liseth OrantesFredy Ernesto RuedasFredy Ernesto RuedasClaudia Veronica SalinasClaudia Veronica Salinas
PARASITISMO PARASITISMO INTESTINALINTESTINAL
DEFINICION DEFINICION Se llama parasitismo a la relación que se establece Se llama parasitismo a la relación que se establece
entre dos especies, ya sean vegetales o animales. En entre dos especies, ya sean vegetales o animales. En esta relación, se distinguen dos factores biológicos: esta relación, se distinguen dos factores biológicos: el parásito y el huésped. El parásito vive a expensas el parásito y el huésped. El parásito vive a expensas de la otra especie, a la que se le denomina huésped.de la otra especie, a la que se le denomina huésped.
El parasitismo intestinal se presenta cuando una El parasitismo intestinal se presenta cuando una especie vive dentro del huésped, en el tracto especie vive dentro del huésped, en el tracto intestinalintestinal
El parásito compite por el consumo de las sustancias El parásito compite por el consumo de las sustancias alimentarias que ingiere el huésped, o como el caso alimentarias que ingiere el huésped, o como el caso del anquilostoma, éste se nutre de la sangre del del anquilostoma, éste se nutre de la sangre del huésped, adheriéndose a las paredes del intestino.huésped, adheriéndose a las paredes del intestino.
CLASIFICACIONCLASIFICACION
Protozoarios (unicelulares)
Helmintos (Multicelulares)
Parásitos
Flagelado
Protozoarios
Risopodos
Esporozoarios
Ciliados
Giardia lambia, tricomona.
Entamoeba, Diantamoeba, Endolimax.
Plasmodium, Toxoplasma.
Balantidium coli.
Helmintos
Platelmintos gusanos planos
Nematelmintos redondos
Ascaris
Enterobius vermiculares
Strongyloides stercoralis
Trichuris trichuria
Necatora americano
Cestodos (Taenia solium, Taenia saginata)
Trematodos
HELMINTOS.HELMINTOS.
HELMINTOS: Nematodos y HELMINTOS: Nematodos y platelmintos platelmintos (R. animalia, SR. Metazoos)(R. animalia, SR. Metazoos)
Morfología: Morfología: – MulticelularesMulticelulares . .– Nematodos :Cuerpo cilíndrico concavidad corporal y tubo digestivo Nematodos :Cuerpo cilíndrico concavidad corporal y tubo digestivo
completo.completo.– Platelmintos: cuerpo aplanado sin cavidad corporal y tubo Platelmintos: cuerpo aplanado sin cavidad corporal y tubo
digestivo rudimentariodigestivo rudimentario– Órganos de fijación con ganchos o ventosas.Órganos de fijación con ganchos o ventosas.– Algunos poseen una cutícula resistente a los jugos digestivos del Algunos poseen una cutícula resistente a los jugos digestivos del
huésped.huésped.– Pseudocele (cavidad llena de liquido donde están los órganos).Pseudocele (cavidad llena de liquido donde están los órganos).– Glándulas con secreciones líticas para atravesar los tejidos.Glándulas con secreciones líticas para atravesar los tejidos.
Fisiología:Fisiología:– Sistema de reproducción hermafrodita.Sistema de reproducción hermafrodita.– Oviparos.Oviparos.– Sistema excretor sencillo de tubos colectores q desembocan en el Sistema excretor sencillo de tubos colectores q desembocan en el
exterior.exterior.– Sistema nervioso rudimentario. Origen a movimientos y estímulos.Sistema nervioso rudimentario. Origen a movimientos y estímulos.– Respiración anaerobia facultativa.Respiración anaerobia facultativa.
HELMINTOS INTESTINALESHELMINTOS INTESTINALES
TREMATODOS :TREMATODOS :
- Fasciola hepática- Fasciola hepática- Fasciolopsis buski- Fasciolopsis buski- Clonorchis sinensis- Clonorchis sinensis- Paragonimus spp.- Paragonimus spp.- Schistosoma mansoni- Schistosoma mansoni- Schistosoma haematobium- Schistosoma haematobium- Schistosoma japonicum - Schistosoma japonicum
HELMINTOS INTESTINALES :HELMINTOS INTESTINALES :
NEMATODOS:NEMATODOS:
Ascaris lumbriocoidesAscaris lumbriocoides- Trichuris trichiura- Trichuris trichiura- Ancylosotma duodenale- Ancylosotma duodenale- Necator americanus- Necator americanus- Strongyloides stercoralis- Strongyloides stercoralis- Trichostrongylus- Trichostrongylus- Enterobius vermicularis - Enterobius vermicularis
NEMATODOS INTESTINALES ADQUIRIDOS POR VIA DIGESTIVA
Enterobius vermicularis(OXIUROS)
Ascaris lumbricoides
(ASCARIS)
Trichuris Trichuria
(TRICOCEFALOS)
NEMATODOS INTESTINALES ADQUIRIDOS POR VIA CUTANEA
Ancylostoma duodenaleNecator americanus
(UNCINARIAS)
Strongyloides stercolaris
ASCARIS LUMBRICOIDESASCARIS LUMBRICOIDES
ASCARIS LUMBRICOIDESASCARIS LUMBRICOIDES
Áscaris lumbricoides es un nematodo que Áscaris lumbricoides es un nematodo que produce una de las parasitosis de mayor difusión produce una de las parasitosis de mayor difusión en el mundo: la ascariasis.en el mundo: la ascariasis.
Esta enfermedad cursa con una sintomatología Esta enfermedad cursa con una sintomatología muy variable; generalmente es asintomático en el muy variable; generalmente es asintomático en el adulto, y es en el niño donde vemos la más adulto, y es en el niño donde vemos la más florida signo sintomatología y las complicaciones florida signo sintomatología y las complicaciones
de esta enfermedadde esta enfermedad
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
RESERVORIO:RESERVORIO: Los reservorios son el hombre y el Los reservorios son el hombre y el cerdocerdo
FUENTES DE INFECCIÓN: FUENTES DE INFECCIÓN: son principalmente:son principalmente:
- suelo- suelo
- alimentos- alimentos
- agua, manos y objetos contaminados con materia - agua, manos y objetos contaminados con materia fecalfecal
que contiene huevos infectantes de Ascaris que contiene huevos infectantes de Ascaris
lumbricoides .lumbricoides .
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
MECANISMO DE TRANSMISIÓN:MECANISMO DE TRANSMISIÓN: La transmisión La transmisión de la ascariasis se produce por de la ascariasis se produce por vía oralvía oral, , mediante la ingestión de huevos infectantes que mediante la ingestión de huevos infectantes que se hallan en la fuente de contaminación. se hallan en la fuente de contaminación.
HUÉSPED SUSCEPTIBLE:HUÉSPED SUSCEPTIBLE: El hombre. El hombre.
PERÍODO DE TRANSMISIBILIDAD:PERÍODO DE TRANSMISIBILIDAD: Ocurre Ocurre durante el estadio de huevo embrionado con durante el estadio de huevo embrionado con larva infectante y luego de 2 o 3 semanas de la larva infectante y luego de 2 o 3 semanas de la defecación con huevos.defecación con huevos.
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA:DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA: - Es un parásito cosmopolita. - Es un parásito cosmopolita. - Habita más frecuentemente en regiones templadas - Habita más frecuentemente en regiones templadas
yy cálidas del mundo. cálidas del mundo. - En nuestro país, las zonas de mayor prevalencia son - En nuestro país, las zonas de mayor prevalencia son las carentes de saneamiento básico.las carentes de saneamiento básico.
PREVALENCIA E INCIDENCIA:PREVALENCIA E INCIDENCIA: Número de Número de infectados: 1000 a 1500 millones. infectados: 1000 a 1500 millones.
NUEVOS CASOS ANUALES:NUEVOS CASOS ANUALES: 1.000.000. 1.000.000.
MORTALIDADMORTALIDAD: 20.000 casos anuales.: 20.000 casos anuales.
CICLO BIOLÓGICOCICLO BIOLÓGICO
El ciclo evolutivo de Áscaris es directo, y el El ciclo evolutivo de Áscaris es directo, y el hombre se infectan al ingerir huevos hombre se infectan al ingerir huevos embrionados con larva infectante.embrionados con larva infectante.
Una vez ingeridos, los huevos infectantes llegan Una vez ingeridos, los huevos infectantes llegan al duodeno, donde son atacados por los jugos al duodeno, donde son atacados por los jugos digestivos, dejando en libertad a las larvas. Estas digestivos, dejando en libertad a las larvas. Estas larvas (que poseen gran movilidad) penetran la larvas (que poseen gran movilidad) penetran la mucosa duodenal, llegando a la circulación portal mucosa duodenal, llegando a la circulación portal y dirigiéndose de allí al hígado; en este órgano y dirigiéndose de allí al hígado; en este órgano permanecen de 72 a 96 h. permanecen de 72 a 96 h.
Huevo en heces
I.DELGADOLarv.
FARINGE
LARINGE
PULMONES
CORAZON
Sist. Venoso o linfático
ECLOSION(Int.delgado)
Huevo embrionario
adulto
CICLO BIOLOGICO DE ASCARIS LUMBRICOIDES
CICLO BIOLÓGICO DEL ASCARIS CICLO BIOLÓGICO DEL ASCARIS LUMBRICOIDESLUMBRICOIDES
ASPECTOS CLÍNICOSASPECTOS CLÍNICOS formas asintomáticas se dan generalmente en formas asintomáticas se dan generalmente en
adultos.adultos. Las formas sintomáticas ocurren principalmente en Las formas sintomáticas ocurren principalmente en
niños, en los que suele observarse: niños, en los que suele observarse: - disminución de peso, - disminución de peso, - anorexia,- anorexia, - retardo del crecimiento, - retardo del crecimiento, - dolores de tipo cólico, - dolores de tipo cólico, - diarreas que alternan con períodos de constipación,- diarreas que alternan con períodos de constipación, - nerviosismo e irritabilidad, - nerviosismo e irritabilidad, - prurito nasal y/o anal, - prurito nasal y/o anal, - urticaria, - urticaria, - vómica de Áscaris o salida del parásito por vía bucal - vómica de Áscaris o salida del parásito por vía bucal
oo por el ano.por el ano.
PATOLOGÍA
INTESTINO DELGADO
PULMON VIAS BILIARES
-Ruptura de capilares y pared
alveolar.-Hemorragia e inflamación.
-En forma masiva genera el sindrome de loeffler.(lesion multiple alveolar)
-Obstrucción biliar.-Colangitis.
Cuando se depositan huevos que llegan al
parénquima hepático produce granulomas de cuerpo extraño.
-Irritación de la mucosa.
-En abundante cantidad se
entrelazan y crean obtruccion.
PERITONEO
-Por el Paso del parasito a través de
perforaciones intestinales.
CLINICA
OTROS ÓRGANOSRESPIRATORIA
Cerebro, ojo-Un simple catarro.-Tos, espectoración
fiebre.-Eosinofilia ,
manifestacion alergica.
-Grave: sindrome de loeffler
Signos neurologicos
variados como convulciones.
INTESTINAL
-Dolor abdominal difuso.
-Diarrea, nauseas , vomitos.
Abombamiento abdominal.
Masa abdominal por obstruccion.
NUTRICIONALES
-Anorexia.Consume de
elementos por los parasitos.
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
varían de acuerdo con los órgano afectados; varían de acuerdo con los órgano afectados; obstrucción intestinal por masas de Áscaris o obstrucción intestinal por masas de Áscaris o perforación de la pared intestinal, darán un perforación de la pared intestinal, darán un cuadro de abdomen agudo. cuadro de abdomen agudo.
La obstrucción del apéndice podrá manifestarse La obstrucción del apéndice podrá manifestarse como apendicitis . como apendicitis .
La invasión de la vía biliar y pancreática puede La invasión de la vía biliar y pancreática puede originar pancreatitis, abscesos hepáticos.originar pancreatitis, abscesos hepáticos.
TRATAMIENTO QUIMIOTERAPEUTICO
CONTRA ASCARIS
Pamoato de pirantel
Piperazina Benzimidazoles (Albendazol flubendazol, mebendazol, levamisol)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
tratamiento farmacológico por vía oral, siendo las tratamiento farmacológico por vía oral, siendo las drogas de elección:drogas de elección:
- Albendazol, 400 mg. Dosis Unica.- Albendazol, 400 mg. Dosis Unica.
- Pamoato de pirantel 10-20 mg./kg Dosis Unica.- Pamoato de pirantel 10-20 mg./kg Dosis Unica.
- Mebendazol 600 mg. En 3 dias.- Mebendazol 600 mg. En 3 dias.
PROFILAXISPROFILAXIS
dirigida principalmente a mejorar educación dirigida principalmente a mejorar educación sanitaria y el saneamiento ambiental: sanitaria y el saneamiento ambiental:
- disposición adecuada de excretas- disposición adecuada de excretas
- potabilización del agua- potabilización del agua
- riego de cultivos sin agua contaminada - riego de cultivos sin agua contaminada
- erradicación adecuada de las basuras.- erradicación adecuada de las basuras.
PROFILAXISPROFILAXIS
En forma personal:En forma personal: - L- Lavado de las manos en forma adecuadaavado de las manos en forma adecuada
y frecuente en los niños que juegany frecuente en los niños que juegan
con tierra, con tierra,
- Mejorar los hábitos del aseo personal, - Mejorar los hábitos del aseo personal,
- Consumo de verduras y frutas - Consumo de verduras y frutas
cuidadosamente lavadas y peladas.cuidadosamente lavadas y peladas.
Trichuris trichiuraTrichuris trichiura
Es la infección del intestino grueso causada por Es la infección del intestino grueso causada por Trichuris trichiura.Trichuris trichiura.
Se calcula que en el mundo hay 500 millones de Se calcula que en el mundo hay 500 millones de infestados.infestados.
Su distribución es más o menos uniforme entre Su distribución es más o menos uniforme entre preescolares, escolares, y adultos.preescolares, escolares, y adultos.
La infección por Trichuris Trichura puede pasar La infección por Trichuris Trichura puede pasar desapercibida, a excepción de ligera eosinofilia.desapercibida, a excepción de ligera eosinofilia.
CAUSAS, INCIDENCIACAUSAS, INCIDENCIA
trichuriasis es una infección común en todo el trichuriasis es una infección común en todo el mundo que afecta principalmente a los niños, mundo que afecta principalmente a los niños, quienes la pueden desarrollar a partir de la quienes la pueden desarrollar a partir de la ingestión de tierra contaminada con huevos de ingestión de tierra contaminada con huevos de Trichuris trichiura.Trichuris trichiura.
Cuando los huevos se incuban dentro del cuerpo, Cuando los huevos se incuban dentro del cuerpo, el gusano se fija al interior de la pared del el gusano se fija al interior de la pared del intestino grueso.intestino grueso.
Trichuris trichiura se encuentra en países con Trichuris trichiura se encuentra en países con climas cálidos y húmedos.climas cálidos y húmedos.
FACTOR DE RIESGOFACTOR DE RIESGO
factor de riesgo de infección comprende la factor de riesgo de infección comprende la ingestión de tierra contaminada con ingestión de tierra contaminada con heces. heces.
algunos brotes se han rastreado hasta algunos brotes se han rastreado hasta vegetales contaminados, debido a posible vegetales contaminados, debido a posible contaminación de la tierra.contaminación de la tierra.
SÍNTOMASSÍNTOMAS
Los síntomas van de leves a severos y, algunas Los síntomas van de leves a severos y, algunas veces, no se presentan.veces, no se presentan.
Una infección grave puede ocasionar Una infección grave puede ocasionar diarreadiarrea,, anemia anemia ferropénica. ferropénica. en ocasiones, en ocasiones, prolapso rectalprolapso rectal.. Nauseas, vómitos.Nauseas, vómitos. Dolor abdominalDolor abdominal
TratamientoTratamiento
TRATAMIENTO ORAL:TRATAMIENTO ORAL:
- mebendazol. 600 mg. En 3 dias- mebendazol. 600 mg. En 3 dias
- albendazol 400 mg. Dosis unica.- albendazol 400 mg. Dosis unica.
PREVENCIÓNPREVENCIÓN
Instalaciones de silos.Instalaciones de silos. lavarse las manos antes de manipular alimentos. lavarse las manos antes de manipular alimentos. lavar muy bien los alimentos puede ayudar a lavar muy bien los alimentos puede ayudar a
prevenir esta enfermedad.prevenir esta enfermedad.
OXIUROSOXIUROS
OXIUROSOXIUROSENTEROBIUS VERMICULARIS.ENTEROBIUS VERMICULARIS.
Definición: Definición: Los oxiuros son pequeños gusanos Los oxiuros son pequeños gusanos que infectan los intestinos; son comunes en los que infectan los intestinos; son comunes en los niños y son fáciles de tratar. niños y son fáciles de tratar.
Los oxiuros son más activos durante la noche, 2 ó Los oxiuros son más activos durante la noche, 2 ó 3 horas después de acostarse.3 horas después de acostarse.
.El gusano hembra sale a través del ano y .El gusano hembra sale a través del ano y deposita sus huevecillos en el área perineal.deposita sus huevecillos en el área perineal.
El área perineal se encuentra entre las piernas y El área perineal se encuentra entre las piernas y va desde el ano hasta los genitales.va desde el ano hasta los genitales.
OXIUROSOXIUROS
Los oxiuros son visibles a simple vista. Los oxiuros son visibles a simple vista. Tienen el tamaño de una grapa, son de color Tienen el tamaño de una grapa, son de color
amarillo-blancuzco y parecen pequeños hilos que amarillo-blancuzco y parecen pequeños hilos que se mueven activamente.se mueven activamente.
CAUSASCAUSAS
La infección La infección oxiural oxiural es causada por un gusano es causada por un gusano blanco pequeño llamado blanco pequeño llamado Enterobius Enterobius vermicularis.vermicularis.
Los oxiuros se contagian por comer Los oxiuros se contagian por comer accidentalmente los huevecillos que se pueden accidentalmente los huevecillos que se pueden encontrar en la ropa, ropa de cama, juguetes, o encontrar en la ropa, ropa de cama, juguetes, o en las heces de personas infectadas (por ejemplo, en las heces de personas infectadas (por ejemplo, pañales). pañales).
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
Un factor de riesgo es algo que incrementa la Un factor de riesgo es algo que incrementa la posibilidad de contraer una enfermedad o posibilidad de contraer una enfermedad o padecimiento. padecimiento.
- Edad: de 5 a 14 años de edad - Edad: de 5 a 14 años de edad - acto con la persona infectada (usualmente un - acto con la persona infectada (usualmente un
niño o niño o un miembro de la familia) un miembro de la familia) - El contacto con ropa, ropa de cama u objetos - El contacto con ropa, ropa de cama u objetos infectados infectados - Asistencia regular a escuelas, guarderías y - Asistencia regular a escuelas, guarderías y
otros otros lugares donde pueda haber oxiuros.lugares donde pueda haber oxiuros.
Ciclo de Vida:
SÍNTOMASSÍNTOMAS PruritoPrurito intenso alrededor del ano intenso alrededor del ano Dificultad para dormir debido al prurito que Dificultad para dormir debido al prurito que
ocurre durante la noche ocurre durante la noche Irritabilidad usualmente causada por el prurito y Irritabilidad usualmente causada por el prurito y
la interrupción del sueño la interrupción del sueño Irritación o molestia vaginal en niñas pequeñas Irritación o molestia vaginal en niñas pequeñas
(en caso de que un oxiuro adulto entre en la (en caso de que un oxiuro adulto entre en la vagina en vez del ano) vagina en vez del ano)
Irritación e infección de la piel alrededor del ano Irritación e infección de la piel alrededor del ano debido al rascado constante debido al rascado constante
Disminución del apetito y pérdida de peso (esto Disminución del apetito y pérdida de peso (esto es poco común, pero puede ocurrir en infecciones es poco común, pero puede ocurrir en infecciones severas)severas)
DiagnósticoDiagnóstico Para detectar la presencia de oxiuros:Para detectar la presencia de oxiuros: - ponga un pedazo de cinta adhesiva transparente - ponga un pedazo de cinta adhesiva transparente sobre el ano, presione y remueva.sobre el ano, presione y remueva. - Repita 2 a 3 veces con otros pedazos de cinta.- Repita 2 a 3 veces con otros pedazos de cinta. - Algunos laboratorios proveen cinta especial - Algunos laboratorios proveen cinta especial ("pinworm paddles") para usarse en esta ("pinworm paddles") para usarse en esta
prueba.prueba. - La mejor hora para realizar esta prueba es 2 ó 3- La mejor hora para realizar esta prueba es 2 ó 3 horas después de acostarse, o antes de bañarse horas después de acostarse, o antes de bañarse
en en temprano en la mañana.temprano en la mañana.
HUEVECILLOS DE OXIUROSHUEVECILLOS DE OXIUROS
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Albendazol 400 mg. Dosis unicaAlbendazol 400 mg. Dosis unica Mebendazol, 600 mg. En 3 dias.Mebendazol, 600 mg. En 3 dias. Pirantel pamoato. 10-20 mg.kg dia Dosis Unica.Pirantel pamoato. 10-20 mg.kg dia Dosis Unica. Generalmente el medicamento se toma en dos o Generalmente el medicamento se toma en dos o
más dosis, cada una separada con un lapso de más dosis, cada una separada con un lapso de dos semanas. dos semanas.
Para evitar una re-infección, todos los miembros Para evitar una re-infección, todos los miembros de las familia deben tratarse.de las familia deben tratarse.
DESPUÉS DEL TRATAMIENTODESPUÉS DEL TRATAMIENTO
Cambie la ropa interior, cobijas y sábanas Cambie la ropa interior, cobijas y sábanas después de cada tratamiento. después de cada tratamiento.
Cambie y lave la ropa de cama cada 3 a 7 días Cambie y lave la ropa de cama cada 3 a 7 días durante tres semanas. durante tres semanas.
Lave la ropa interior y las pijamas diariamente Lave la ropa interior y las pijamas diariamente durante dos semanas. durante dos semanas.
Lave toda la ropa y los juguetes para destruir Lave toda la ropa y los juguetes para destruir cualquier huevecillo que haya quedadocualquier huevecillo que haya quedado
PREVENCIÓNPREVENCIÓN
Para prevenir una infección de oxiuros:Para prevenir una infección de oxiuros:
-Siempre lávese muy bien las manos después de -Siempre lávese muy bien las manos después de ir al ir al
baño, de cambiar pañales y antes de comer. baño, de cambiar pañales y antes de comer.
- Cambie y lave la ropa interior todos los días. - Cambie y lave la ropa interior todos los días.
- Báñese poco después de levantarse para reducir - Báñese poco después de levantarse para reducir lala
contaminación de huevecillos. contaminación de huevecillos.
- Evite morderse las uñas y rascarse las partes - Evite morderse las uñas y rascarse las partes anales.anales.
UNCINARIASISUNCINARIASIS
Definición.Definición.
Es una parasitosis de localización Es una parasitosis de localización intestinal producida por el intestinal producida por el Ancylostoma duodenale y el Necator Ancylostoma duodenale y el Necator americanus. Tanto por su frecuencia americanus. Tanto por su frecuencia como por sus efectos nocivos en el como por sus efectos nocivos en el organismo, ocupa un papel muy organismo, ocupa un papel muy importante dentro de las importante dentro de las enfermedades parasitarias. enfermedades parasitarias.
Ciclo de vidaCiclo de vida los huevos son expulsados en las heces y si caen los huevos son expulsados en las heces y si caen
en la tierra embrionan en un período de uno a en la tierra embrionan en un período de uno a diez días, dependiendo de ciertas condiciones de diez días, dependiendo de ciertas condiciones de temperatura y humedad; temperatura y humedad;
luego salen larvas rabditiformes que evolucionan luego salen larvas rabditiformes que evolucionan a filariformes, las cuales penetran la piel, a filariformes, las cuales penetran la piel, esencialmente a nivel interdigital, donde pueden esencialmente a nivel interdigital, donde pueden producir irritación local e infección secundaria.producir irritación local e infección secundaria.
Las larvas del ancylostoma pueden, además, Las larvas del ancylostoma pueden, además, ingresar por vía oral, penetrar la mucosa ingresar por vía oral, penetrar la mucosa digestiva y seguir igual ruta que las cutáneas. digestiva y seguir igual ruta que las cutáneas.
producen una anemia ferropénica, lenta y producen una anemia ferropénica, lenta y progresiva durante cinco años o más, tiempo que progresiva durante cinco años o más, tiempo que dura su permanencia en el intestinodura su permanencia en el intestino
SíntomasSíntomas
básicamente los parásitos hacen básicamente los parásitos hacen sangrar con sus placas bucales la sangrar con sus placas bucales la mucosa intestinal, lo que, de una mucosa intestinal, lo que, de una manera lenta pero progresiva, va manera lenta pero progresiva, va produciendo un cuadro de anemia produciendo un cuadro de anemia ferropénica que de no ser corregida ferropénica que de no ser corregida oportunamente puede conducir, en oportunamente puede conducir, en casos severos, a insuficiencia casos severos, a insuficiencia cardíaca congestiva.cardíaca congestiva.
La presencia clínica de dicha anemia puede La presencia clínica de dicha anemia puede sospecharse en un niño que viva en las sospecharse en un niño que viva en las zonas propicias descritas, no utilice zonas propicias descritas, no utilice zapatos, presente lesiones cutáneas zapatos, presente lesiones cutáneas interdigitales tipo "mazamorras" o interdigitales tipo "mazamorras" o "candelillas" y poco a poco se torne pálido, "candelillas" y poco a poco se torne pálido, asténico, anoréxico, con cefalea pulsátil asténico, anoréxico, con cefalea pulsátil (tuntún), con dolores abdominales vagos y (tuntún), con dolores abdominales vagos y a veces melenas. Es importante en el a veces melenas. Es importante en el diagnóstico diferencial de ese niño anémico diagnóstico diferencial de ese niño anémico la ausencia de visceromegalias y/o de la ausencia de visceromegalias y/o de manifestaciones hemorrágicas de piel o manifestaciones hemorrágicas de piel o mucosas como sucede en las leucemias.mucosas como sucede en las leucemias.
Erupción pruriginosa Erupción pruriginosa Tos Tos Fiebre Fiebre Esputo sanguinolento Esputo sanguinolento Pérdida del apetito Pérdida del apetito Náuseas y vómitos Náuseas y vómitos Diarrea Diarrea Molestias abdominales Molestias abdominales Incremento en la producción de flatulencias Incremento en la producción de flatulencias Palidez Palidez Fatiga Fatiga Presencia de huevos del parásito y sangre en las heces Presencia de huevos del parásito y sangre en las heces
Diagnostico.Diagnostico.
La infestación se revela en un La infestación se revela en un examen de huevos y parásitos en examen de huevos y parásitos en las heces. las heces.
En la enfermedad, también En la enfermedad, también pueden encontrarse alterados pueden encontrarse alterados los resultados de la prueba de los resultados de la prueba de absorción de D-xilosaabsorción de D-xilosa
Tratamiento Tratamiento
El objetivo del tratamiento es curar la El objetivo del tratamiento es curar la infestación, tratar las complicaciones infestación, tratar las complicaciones de la anemia y mejorar la nutrición. de la anemia y mejorar la nutrición.
Los síntomas y complicaciones de la Los síntomas y complicaciones de la anemia se tratan de acuerdo con su anemia se tratan de acuerdo con su aparición. Regularmente se aparición. Regularmente se recomienda aumentar la cantidad de recomienda aumentar la cantidad de proteína en la dieta para mejorar la proteína en la dieta para mejorar la nutrición.nutrición.
En general, se prescriben En general, se prescriben medicamentos antiparasitarios comomedicamentos antiparasitarios como
Huevos: albendazol o mebendazol Huevos: albendazol o mebendazol igual a ascaridiasis.igual a ascaridiasis.
Larvas: palmoato pirantel 10-20 Larvas: palmoato pirantel 10-20 mg/kg dia, pero por 3 dias.mg/kg dia, pero por 3 dias.
Situaciones que requieren Situaciones que requieren asistencia médicaasistencia médica
Se debe buscar asistencia médica en Se debe buscar asistencia médica en caso de desarrollar síntomas de caso de desarrollar síntomas de anquilostomiasis. anquilostomiasis.
PrevenciónPrevención Para prevenir la infección, es Para prevenir la infección, es
necesario mejorar las medidas necesario mejorar las medidas sanitarias en los países en vías de sanitarias en los países en vías de desarrollodesarrollo
Strongyloides Strongyloides stercoralisstercoralis
Generalidades.Generalidades.
Este parásito facultativo tiene cuerpo Este parásito facultativo tiene cuerpo filiforme, esófago recto y extremo filiforme, esófago recto y extremo posterior aguzado. La hembra posterior aguzado. La hembra parásita mide 2 mm de longitud.parásita mide 2 mm de longitud.Los huevos inmersos en la Los huevos inmersos en la submucosa del intestino delgado son submucosa del intestino delgado son ovalados y miden alrededor de 50 ovalados y miden alrededor de 50 µm de longitud.µm de longitud.
Generalidades.Generalidades.
Las larvas filariformes, formas Las larvas filariformes, formas infectantes, miden alrededor de 600 infectantes, miden alrededor de 600 µm de longitud, tienen esófago recto µm de longitud, tienen esófago recto y extremo posterior ligeramente y extremo posterior ligeramente bifurcado, en tanto que las bifurcado, en tanto que las rabditoides, las formas diagnósticas, rabditoides, las formas diagnósticas, tienen menor tamaño y bulbo tienen menor tamaño y bulbo esofágico prominente. esofágico prominente.
Ciclo de vidaCiclo de vida
Las Las larvas rabditoides (eliminadas en heces larvas rabditoides (eliminadas en heces fecales) fecales) sufren 2 mudas y se transforman en sufren 2 mudas y se transforman en larvas filariformes (L3), infectantes larvas filariformes (L3), infectantes (ciclo (ciclo directo)directo), , queque penetran la piel intacta o mucosas, penetran la piel intacta o mucosas, dando lugar, en la mayoría de los casos, después dando lugar, en la mayoría de los casos, después de migración por tejidos y su instalación en de migración por tejidos y su instalación en duodeno y yeyuno proximal, a una enfermedad duodeno y yeyuno proximal, a una enfermedad benigna, crónica. Las hembras se introducen en benigna, crónica. Las hembras se introducen en la submucosa liberando las larvas rabditoides la submucosa liberando las larvas rabditoides que son eliminadas con las heces fecales.que son eliminadas con las heces fecales.
Sintomas Sintomas
Espectro clínico.Espectro clínico.- Las lesiones dermatológicas - Las lesiones dermatológicas ocasionadas por la penetración de las ocasionadas por la penetración de las larvas filariformes consisten en una larvas filariformes consisten en una reacción inflamatoria caracterizada por reacción inflamatoria caracterizada por
pápulas, pápulas, eritema eritema edema.edema. prurito prurito
Otros signos y síntomas prevalentes Otros signos y síntomas prevalentes son: náusea son: náusea
vómitovómito malestar abdominalmalestar abdominal episodios de diarrea y constipación. episodios de diarrea y constipación.
Diagnostico.Diagnostico.
El amplio espectro clínico dificulta el El amplio espectro clínico dificulta el diagnóstico en un buen número de casos.diagnóstico en un buen número de casos.Las larvas rabditoides son eliminadas en Las larvas rabditoides son eliminadas en materia fecal de manera irregular, y en el materia fecal de manera irregular, y en el 25 - 50% de los pacientes. 25 - 50% de los pacientes.
- ELISA, cuya sensibilidad oscila entre 84 - - ELISA, cuya sensibilidad oscila entre 84 - 95%, de especificidad controvertida en 95%, de especificidad controvertida en zonas endémicas de helmintos.zonas endémicas de helmintos.
Tratamiento.Tratamiento.
el fármaco de elección.el fármaco de elección.
Albendazol. 400 mg dia por 3- 6 Albendazol. 400 mg dia por 3- 6 dias.dias.
Tiabendazol. 25 mg /kg al dia Tiabendazol. 25 mg /kg al dia dividido en 3 dosis por 3 dias.dividido en 3 dosis por 3 dias.
HELMINTOS INTESTINALESHELMINTOS INTESTINALES
CESTODOS:CESTODOS:
- Taenia solium- Taenia solium- Taenia saginata- Taenia saginata- Diphylobotrium latum- Diphylobotrium latum- Hymenolepis nana- Hymenolepis nana- Hymenolepis diminuta- Hymenolepis diminuta- Dipylidium caninum - Dipylidium caninum
Taenia solium y Taenia solium y Taenia saginataTaenia saginata
Definicion.Definicion.
La Teniasis es una enfermedad La Teniasis es una enfermedad producida por el gusano producida por el gusano Taenia Taenia saginatasaginata, que vive en los intestinos. , que vive en los intestinos. En ellos forma anillos que se llenan En ellos forma anillos que se llenan de huevos y se eliminan por las de huevos y se eliminan por las heces. Tanto las tenias como sus heces. Tanto las tenias como sus huevos tienen larga vida (10 a 20 huevos tienen larga vida (10 a 20 años) por lo que existe peligro de años) por lo que existe peligro de contagio por largo tiempo. contagio por largo tiempo.
Los cestodos (tenia) Taenia saginata (tenia Los cestodos (tenia) Taenia saginata (tenia de la res) y Taenia solium (tenia del de la res) y Taenia solium (tenia del cerdo).cerdo).
Tenia de la res puede medir 9 metros (27 Tenia de la res puede medir 9 metros (27 pies), y en algunos casos la Tenia del pies), y en algunos casos la Tenia del cerdo puede alcanzar 6 metros (18 pies). cerdo puede alcanzar 6 metros (18 pies).
Tenia ocurre cuando se come la carne de Tenia ocurre cuando se come la carne de res (T.saginata) o la carne del cerdo res (T.saginata) o la carne del cerdo (T.solium) cruda o poca cocida. T. solium (T.solium) cruda o poca cocida. T. solium también puede causar cisticercosis. también puede causar cisticercosis.
Ciclo de vidaCiclo de vida
Sintomas.Sintomas.
La teníais produce síntomas como:La teníais produce síntomas como: dolores abdominales de tipo cólico, dolores abdominales de tipo cólico,
náuseas náuseas vómitos vómitos diarreasdiarreas nerviosismonerviosismo disminución del apetito disminución del apetito perdida de peso.perdida de peso.
Diagnostico.Diagnostico.
Se examinan las heces para buscar Se examinan las heces para buscar huevos bien sea de huevos bien sea de T. soliumT. solium o o T. T. saginata.saginata.
Los segmentos de la tenia se pueden Los segmentos de la tenia se pueden ver en las heces. ver en las heces.
Complicaciones.Complicaciones.
Si las larvas de la Si las larvas de la T. soliumT. solium migran migran al cerebro pueden causar al cerebro pueden causar convulsiones y otros problemas convulsiones y otros problemas neurológicos. Esta enfermedad se neurológicos. Esta enfermedad se denomina cisticercosis. denomina cisticercosis.
Tratamiento.Tratamiento.
Prazicuantel. 5-10 mg/kg Dosis Prazicuantel. 5-10 mg/kg Dosis Unica.Unica.
Niclosamida; 2g dosis unica.Niclosamida; 2g dosis unica.
PROTOZOARIOS.PROTOZOARIOS.
PARÁSITOS DEL REINO PROTISTA PARÁSITOS DEL REINO PROTISTA (protozoos)(protozoos) Morfología:Morfología:
– Unicelulares.Unicelulares.– Móviles.(trofozoito)Móviles.(trofozoito) – Forma de resistencia. (quiste)Forma de resistencia. (quiste)
Reproducción:Reproducción:– Asexual: Asexual: división binaria, división múltiple.división binaria, división múltiple.– Sexual: Sexual: por diferenciación se transforman en gametos por diferenciación se transforman en gametos FF o o M M y otro y otro
mecanismo sexual es la conjugación.mecanismo sexual es la conjugación. Locomoción:Locomoción:
- Rizopodos- Rizopodos– Flagelados: con flagelos.Flagelados: con flagelos.– Ciliados: con cilios vibrátilesCiliados: con cilios vibrátiles– Esporozoos: no posee órgano de locomoción.Esporozoos: no posee órgano de locomoción.
PROTOZOOS INTESTINALESPROTOZOOS INTESTINALES AMEBAS:AMEBAS: - Entamoeba histolytica- Entamoeba histolytica
- Entamoeba dispar- Entamoeba dispar- Entamoeba coli- Entamoeba coli- Entamoeba hartmanni- Entamoeba hartmanni- Entamoeba polecki- Entamoeba polecki- Entamoeba gingivalis- Entamoeba gingivalis- Endolimax nana- Endolimax nana- Iodamoeba bütschlii - Iodamoeba bütschlii
AMIBIASIS (Entamoeba AMIBIASIS (Entamoeba histolytica)histolytica)
El trofozoito cuando es móvil emite un seudópodo El trofozoito cuando es móvil emite un seudópodo mediante el cual se desplaza.mediante el cual se desplaza.
Núcleo con cariosoma en el centro y cromatina en Núcleo con cariosoma en el centro y cromatina en gránulos de tamaño uniforme regularmente dispuestos.gránulos de tamaño uniforme regularmente dispuestos.
La forma de transición o prequiste es de forma La forma de transición o prequiste es de forma redondeada u ovoide, inmóvil, con una membrana redondeada u ovoide, inmóvil, con una membrana quística en formación.quística en formación.
Quiste redondeado de cubierta gruesa con 1 a 4 Quiste redondeado de cubierta gruesa con 1 a 4 núcleos en su interior.núcleos en su interior.
Trofozoito en luz del colon, invadiendo la pared
intestinal.se inmovilizan y forman
prequistes.
Adquisición de cubierta y formación de quistes
inmaduros.
quistes tetranucleadoa.
se rompen en el intestino delgado y originan
trofozoitos
Se divide en dos: trofozoitos metaciclicos,
con 8 núcleos
Ingestión de los quistes
Eliminación en las heces
Cada núcleo se rodea de citoplasma: 8 trofozoitos
Crecen y se dividen por fusión binaria
con un núcleo.
sobreviven sem o meses y son diseminados por agua,
manos, artrópodos, alimentos objetos contaminados.
con igual # de núcleos que los
quistes
CICLO DE VIDA
PATOLOGÍA DE LA AMIBIASIS
Adherencia de lectinas a colonocitos
COLITIS AMIBIANA
Diseminacion amibiana extraintestinal
pleuropulmonar, peritoneal,
de piel, mucosas
esplénica, renal,
cerebral, hepática
HematógenaContigüidad
-Dolor abdominal-Diarrea y tenesmo-Anorexia -Enflaquecimeineto
Penetración lítica a través de muscularismucosa, submucosa,
muscular *, serosa
AmibiasisAsintomática (75%)
Apendicitis amibiana
CLÍNICA DE LA
AMIBIASIS
AmibiasisIntestinal invasiva:
Ameboma
: lesión tumoral
en el colon
DIAGNOSTICO DE LA AMIBIASIS INTESTINAL
Biopsias de úlceras
intestinales
Coprológico
Inmunología
Serología
EtofamidaMetronidazol
SecnidazolDehidroemetina
TRATAMIENTO
Parásitos en luz de colon
Principalmente por E, dispar
Aguda: -Gran # de defecaciones
-Esputo rectal y pujo
Crónica:-Dolor abdominal
-Cambio en el ritmo de defecación.
Acción Tisular
Acción Luminal
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Metronidazol: 30 mg kg dia por 5 a 8 Metronidazol: 30 mg kg dia por 5 a 8 días (500 mg cada 8 horas)días (500 mg cada 8 horas)
Tinidazol: 2 gr. por día en una toma Tinidazol: 2 gr. por día en una toma después de comidas por 2 días.después de comidas por 2 días.
Secnidazol: 2 gr. Vía oral dosis Secnidazol: 2 gr. Vía oral dosis única.única.
PROTOZOOS INTESTINALESPROTOZOOS INTESTINALES
FLAGELADOS:FLAGELADOS:
- Giardia lambilia- Giardia lambilia- Chilomastix mesnili- Chilomastix mesnili- Dientamoeba fragilis- Dientamoeba fragilis- Trichomonas tenax- Trichomonas tenax- Trichomonas hominis- Trichomonas hominis- Enteromonas hominis- Enteromonas hominis- Retortamonas intestinalis - Retortamonas intestinalis
Giardiasis Giardiasis
GIARDIOSIS (GIARDIOSIS (Giardia Giardia intestinalisintestinalis))
Trofozoito de forma piriforme.Trofozoito de forma piriforme. En la parte ant posee dos núcleos q se une En la parte ant posee dos núcleos q se une
entre si en el medio.entre si en el medio. Posee una ventosa o cavidad q ocupa la Posee una ventosa o cavidad q ocupa la
mitad ant de su cuerpo con la q se fija a la mitad ant de su cuerpo con la q se fija a la mucosa.mucosa.
Posee 4 flagelos que salen de una barra 2b Posee 4 flagelos que salen de una barra 2b central o axostilo.central o axostilo.
El trofozoito tiene la capacidad de traslación El trofozoito tiene la capacidad de traslación con movimiento, lento, vibratorio y rotatorio.con movimiento, lento, vibratorio y rotatorio.
El quiste tiene forma ovalada 2b membrana, El quiste tiene forma ovalada 2b membrana, de 2-4 núcleos y aostilo.de 2-4 núcleos y aostilo.
PerrosGatos Rumiantes
4 TROFOZOÍTOS x quiste(Int.delgado)
QUISTES (heces fecales)
QUISTES (luz intestinal)
TROFOZOITOS (luz intestinal)
TROFOZOITOS(fijados en
Mucosa duodenal)
División binaria
Vía oral
CICLO DE Giardia lamblia
Viables en suelo húmedo o agua por varios meses
Acción mecánica sobre mucosas
INFLAMACIÓN CATARRAL
Barrera mecánica
SÍNDROME DE MALABSORCIÓN
PATOLOGIA DE LA GIARDOSIS
Principalmente duodeno y
yeyuno
-Atrofia de vellosidades-inflamación de la lamina propia-alteración en células epiteliales
FIJACION DE TROFOZOITOS
(Mucosa intestinal)
CUADRO ENTÉRICO BENIGNO
LEVE: ligero dolor epigástrico,
Alteración del ritmo de
defecación
SEVERA:Duodenitis, esteatorrea, flatulencia,
diarrea abundante y fétida
CLÍNICA
MODERADA:duodenitis, flatulencia, diarrea
DIAGNOSTICO DE LA GIARDOSIS
Coprológico seriado
Biopsia intestinal
Cápsula Beal(Entero-test)
TRATAMIENTO DE LA GIARDOSIS
Derivados 5-nitroImidazolicos:SecnidazolTinidazolOrnidazolMetronidazol
Albendazol Quinacrina(USA)
Tratamiento Tratamiento
Metronidazol 15 mg/kg dia por 5 Metronidazol 15 mg/kg dia por 5 dias.dias.
Secnidazol 2 gr. Dosis Unica.Secnidazol 2 gr. Dosis Unica. Tinidazol 2 gr Dosis unica.Tinidazol 2 gr Dosis unica.
PROTOZOOS INTESTINALESPROTOZOOS INTESTINALES
COCCIDIOS:COCCIDIOS:
- Isospora belli- Isospora belli- Cryptosporidium spp.- Cryptosporidium spp.- Cyclospora cayetanensis- Cyclospora cayetanensis
CILIADOS :CILIADOS :
- Balamtidium coli - Balamtidium coli
Balantidiasis.Balantidiasis.
BALANTIDIOSIS BALANTIDIOSIS (BALANTIDIUM (BALANTIDIUM COLI)COLI)
Protozoo de mayor tamaño q afecta al hombre.Protozoo de mayor tamaño q afecta al hombre. Trofozoito ovalado.Trofozoito ovalado. Rodeado de cilias.Rodeado de cilias. Boca o citosoma ant con cilias largas para Boca o citosoma ant con cilias largas para
alimentarse.alimentarse. Residuos alimenticios eliminados por vacuolas Residuos alimenticios eliminados por vacuolas
contráctiles por el citopigio (parte post).contráctiles por el citopigio (parte post). Binucleado, macronúcleo y micronúcleo.Binucleado, macronúcleo y micronúcleo. Reproducción por fisión binaria, gemación y Reproducción por fisión binaria, gemación y
conjugación.conjugación. Quiste con doble menb gruesa. Es el infectane.Quiste con doble menb gruesa. Es el infectane.
BALANTIDIOSIS BALANTIDIOSIS (BALANTIDIUM (BALANTIDIUM COLI)COLI)
CICLO DE VIDACICLO DE VIDA Trofozoitos viven en el intestino grueso en Trofozoitos viven en el intestino grueso en
la luz o en la mucosa(ulceraciones.la luz o en la mucosa(ulceraciones. Los anteriores sufren enquistamiento en la Los anteriores sufren enquistamiento en la
luz intestinal y salen con la materia fecal.luz intestinal y salen con la materia fecal. Después de ingeridos la membrana se Después de ingeridos la membrana se
rompe y de cada quiste sale un trofozoito.rompe y de cada quiste sale un trofozoito.
Balantidiosis genital, hepatica
y pulmonsr . Pocos casos
PATOLOGIA
balantidiosisIntestinal invasiva:
Perforación intestinal e invasión el apéndice muy rara
Parásitos en luz intestinal.
Ulceracion de la mucosa:
-Forma irregular.-Hiperemia.
-Fondo necrotico.
BalantidiosisAsintomática
Inflamación de la mucosa
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Pacientes Inmunocompetentes
-3-12 días.-Indigestión
-Diarrea. 5-10 veces.-Los parásitos desaparecen
-entre 4ª 6 sem
Pacientes Inmunocomprometidos
-Síntomas mas intensos.-Diarrea crónica
-Anorexia y fiebre.-Perdida de líquidos excesiva.-Síndrome de malabsorcion.
-Diseminación pulmonar
EPIDEMIOLOGÍA-Infección oral fecal.-Contaminación de manos y hortalizas, agua.-Zoonosis frecuente.
TRATAMIENTO-Diarrea autolimitada-Se utilizan los nitroimidazoles es dosis igual que para amebiasis
EL HOMBRE ES COMO UNA CASA: SIRVE DE EL HOMBRE ES COMO UNA CASA: SIRVE DE HOTEL A MUCHOS PARÁSITOS HOTEL A MUCHOS PARÁSITOS
