Seminario de Trauma Ocular

7/26/2019 Seminario de Trauma Ocular

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TRAUMAOCULAR

DRA. ANAPERNIA

GRUPO N 5

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA

EDUCACIN UNIVERSITARIAUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RMULO

GALLEGOSHOSPITAL GENERAL DR. PABLO ACOSTA ORTIZOFTALMOLOGA


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Globo ocularEstructuras perifricas (leve, moderado ysevera)Afectando la funcin visual temporal opermanente


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causas

Agresiones fsicasLos deportesActividades laborales industrialesAccidentes de trnsitos


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Evalua!"# $%l &a!%#'%


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valua!"# $%l &a!%#'


7/46

Cla(!)a!"#

Contusin cerradacuerpo extrao corneal

lesiones de prpados,

fracturas orbitarias

hemorragia subconjuntival

Contusin abierta

laceracin conjuntivalcuerpo extrao intraocularheridas penetrantesheridas perforantes,rotura y estallido ocular.


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Penetrante: Cuerpo extrao intraocular (pronsticoincierto).

Perforante: Rotura (mal pronstico).


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T*a'a+!%#',

D%&%#$% $% la l%(!"# $%l &a!%#'%


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Traumatismo contuso

D%)#!!"#-

Da, '!(ula* $% $!v%*(, /*a$, $% a0%'a!"# 1l%v%2+,$%*a$, 3 (%v%*,4.


11/46

Pu%$% la(!)a*(%/%#%*al+%#'% %#-Estas van desde el grado mas leve al

mas severoT*au+aC%**a$

,-

La+%la*

C,#'u(,


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Cau(a( +( F*%u%#'%( $%

T*au+a'!(+, C,#'u(,P%l,'a( $%squash.

La( 6a#$a( El('!a( $% l,( %7u!&a8%(

Ta&,#%( $% la( 6,'%lla($% ava.

DiafragmaCristalino

!ris

"ase#$trea


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E

demaC

ornealAagudo

C,+&l!a!,#%( $%l S%/+%#',A#'%*!,* A6*a(!"#

C,*#%al

Ciclopejia

Tpica. %ng&ento'ntibitico

(clusin

Tratamiento)stndar


14/46

)d

emaC

ornea

l'agud

C,+&l!a!,#%( $%l S%/+%#',A#'%*!,*

D!(0u#!"# l,al , $!0u(a $%l E#$,'%l!,

C,*#%al.

Su%l% a(,!a*(% ,# &l!%/u%( %# la+%+6*a#a

S% *%(u%lv%

%(&,#'#%a+%#'%


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C,+&l!a!,#%( $%l S%/+%#',A#'%*!,*El H!&%+a- Hemorragia en la cmara

anterior.Fu%#'% $%

la

H%+,**a/!a- %# %l I*!( ,

%# %lCu%*&,C!l!a*

*e +esuelven )spontneamente

T',2 Prevencindela

HemorragiaSecundaria

T',.Acido Tranexamico 25 mg/kg cada 8 horas or v!a oral.

T',."nmovili#ar la uila con Atroina


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La 9v%a A#'%*!,*- L%(!"# E('*u'u*al 3Fu#!,#al

Pu&!la

M!,(!( T*a#(!',*!a: &a'*"# $% !+&*,#'a $%l &!/+%#',

A#!ll,$%V,((!u(

M!$*!a(!(T*au+'!

a

La C,#'u(!"#G*av%-


17/46

La 9v%a A#'%*!,*: LaI*!$,$!al!(!(

D%;!(%#!a $%l I*!( $%lCu%*&, C!l!a*

Pu%$% (%*A(!#',+'!a

Ra*a+%#'% Pu%$%;a6%* A#!*!$!a

T*au+'!a


18/46

La 9v%a A#'%*!,*: u%*&,!l!a*

H!&,',#


19/46

Cristalino

ormacinde una

Catarata

+oturas m$nimas

de la capsulacristalino

(-'C!,!C'C!./


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Su6lu=a!"# $%lC*!('al!#,*e desvia

hacia el

merisiano dela 0onula.

!ridodonesis


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R,'u*a $%l Gl,6,Oula*

Traumatismo

contuso muy1rave.

*uele ser 'nterior2cerca del canal de

*clemn

-rolapso3

Cristalino !ris

Cuerpo Ciliar

#itreo.


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Complicaciones del segmento -osterior

Desprendimiento del #itreo posterior3

Asociado con emorragia !"trea

Celulas-igmentarias.

4Ceni0a de Tabaco5


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Conmocin +etiniana


TumefaccinTurbia

Da a la 0ona

afectada un aspecto1ris.

'fecta al ondo de (jo temporal.6rojo ceresa7 en la fovea.


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'fecta a laCoroides

8embranade "ruch.

+otura Coroidea

Directa

!ndirecta


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T$A%&AT"S&' P()(T$A)T(S

Causas:

Agresiones

Accidentes

Lesiones deportivas

Extensin de lalesin

Tamao del objeto

Velocidad

Composicin

Objetos afilados

Laceracin definida

Extensin de lalesin

Causa:

Cuerpos extraos

Energa cin!tica


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"#$%C$"$O& 'E #E"A#AC$O% "#$(A#$A

"resencia decomplicaciones

)ravedad de la*erida


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*aceraciones +ornealesPe,ue-as

Pueden no precisar sutura


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*aceraciones +orneales detama-o medio


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Laceraciones corneales con incarceracin del iris

na pe!ue"a punta de irisrecientemente incarcerado puederecolocarse mediante la contricin de lapupila con acetilcolina intracameral

Las grandes incarceraciones del irisdeben e#tirparse$


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Laceracin corneal con afectacin del cristalino

Se trata mediante sutura de la laceracion ademasextiracion del cristalino mediante acoemulsi0cacion o conun vitrectomo


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Laceraciones esclerales anteriores

%asan por detrs del musculo recto y puedenocasionar complicaciones graves$


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Laceraciones esclerales posteriores

Se asocian con recuencia con roturasretinianas a menos ,ue sean musuer0ciales


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Objetivos de lo reparacin secundaria

Aclarar las opacidades de los medios como cataratas y&emorragia vtrea con el fin de me'orar la visin$

Estabiliar las interacciones vitreorretinianas anormales y deesta forma evitar las secuelas a largo plao como eldesprendimiento de retina traccional$


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+'CT%+' D) 9' +"!T'.

Cav!$a$ O*6!'a*!a

H. La*!+al , U#/u!(

1osa saco lacrimal

Suer0cie oritariaMa=!la*

Hendidura

(senomaxilar 1isuraorital inerior

Mala*

H. &ala'!#,

Ala &aorE(0%#,!$%(

Hendiduraesenoidal 1isura orital

suerior

Ala &enorE(0%#,!$%(

Agu3ero tico(senoides

). 4tico

Suer0cieorital

F*,#'al

Surco inraoritario

*mina orital %'+,!$%(


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+'CT%+' D) 9' +"!T'.

uando uno o ms &uesos !ue rodean alo'o se fracturan$

FRACTURA ORBITARIA

FRACTURA ORBITARIAINTERNA

Es una fractura del tec&o, piso oparedes de la rbita sin afeccin delreborde orbitario (blo* out)$


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PRINCIPALES CAUSAS

+$ Arma cortocontundente$ Arma cortopunante

-$ .b'etos contundentes

/$ %royectil arma de fuego

0$ Accidentes de transito


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SINTOMAS

Dolor enel punto

deimpacto

Hipereni!ilidad

conecuti"a en elre!ordeor!itario

#ii$n !orroa tranitoria

Dolor conel

mo"imiento ocular

Diplop%a inmediata &ue puede erpermanente


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SI'NOS

1 2estriccin de la movilidadocular$

1 2estriccin de la elevacin ydepresin del globo ocular

1 Enoftalmos y e#oftalmos$

1 3emorragias o edemasdentro de la rbita

C O O S O


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FRACTURA POR HUNDIMIENTO DEL SUELODE LA RBITA

Afecta el borde

orbitario$

%2A 45%2A

Afecta al borde de larbita y a los &uesos

faciales adyacentes

Aumento brusco de la presinorbitaria ocasionado por unob'eto contundente 670cm$

Afecta al piso dela rbita

%ared medial,tec&o, pared

lateral

mu( rara

LOS SI'NOS #AR)AN CON LA 'RA#EDAD DEL TRAUMATISMO


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LOS SI'NOS #AR)AN CON LA 'RA#EDAD DEL TRAUMATISMO* DEL TIEMPO TRANSCURRIDO+

Perioculare

Aneteia delner"ioin,raor!itario

Diplop%a

Eno,talmo

Lei$nintraocular


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T-CNICA DE REPARACI.N /UIR0R'ICA


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FRACTURA POR HUNDIMIENTO DE LA PARED MEDIAL

8# de la pared orbitaria!ue se asocian confracturas del suelo

8# aisladas de lapared medial son

menos frecuentes$

6epresin de la pared media$

9e observa telecanto


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SI'NOS

FRACTURA POR HUNDIMIENTO DE LA PARED MEDIAL

Enfisemasubcutneoperiorbitario

5otilidaddefectuosa !ue

afecta a laaduccin y la

abduccin

TRATAMIENTO

liberacin del te'idoatrapado y la

reparacin del defecto seo$


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>>>G*a!a( &,*

(ua'%#!"#???

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