Seminario:Seminario:”Cómo comunicar malas ”Cómo comunicar malas

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Ignacio Riquelme Artal6º año MedicinaUniversidad de Chile

¿Qué es una mala noticia?¿Qué es una mala noticia?Aquella que drástica y negativamente

altera la perspectiva del usuario en relación con su futuro o el de un ser querido.

◦ Enfermedades crónicas, degenerativas, progresivas, invalidantes, terminales.

◦ Muerte o Enfermedad de ser querido.

Estrategias erróneas Estrategias erróneas

Estrategias erróneas Estrategias erróneas 1. No valorar el contexto◦ Momento◦ Lugar◦ Situación clínica

1. Familia como interlocutor◦ Ley de autonomía del paciente

Derecho a conocer situación Privilegio terapéutico Rechazo del enfermo

◦ Excusa para ocultar propia incomodidad?

Estrategias erróneas Estrategias erróneas

3. Crear seguridades prematuras◦ Riesgo◦ Deseo de acallar preocupaciones paciente

3. Presuponer lo que sabe el paciente◦ Acceso a información de diversa calidad◦ Averiguar ideas y valoraciones para mejorar

comprensión

Estrategias erróneas Estrategias erróneas

5. Presuponer lo que el paciente quiere saber◦ Qué, cómo y cuánto decimos?◦ Diagnóstico vs Tratamiento

5. Considerar que dar la información es el objetivo◦ Información sólo es útil si puede ayudar al

paciente a abordar su situación

Estrategias erróneas Estrategias erróneas

7. Considerar que más es mejor◦ Información en escasas dosis carecen de

efecto y en dosis excesivas son tóxicas

7. Utilizar palabras de alto contenido emocional (cáncer, maligno, incurable)◦ Palabras como dardos◦ Elegir palabras que permitan aclimatación

Estrategias erróneas Estrategias erróneas

9. Usar tecnicismos

10. Tener Prisa◦ Información proceso continuo

9. Creer que dar información = comprensión◦ Atentos a expresión del paciente◦ Alerta a la ausencia de expresión

Estrategias erróneas Estrategias erróneas

12. Tirar la piedra y esconder la mano◦ Esconder el propio miedo a enfrentarnos a

la emoción del otro◦ Llorar es normal, su ausencia preocupa

12. Dejar al paciente sin esperanza◦ No dar falsas esperanzas pero sí destacar lo

que se puede mejorar

¿Cómo comunicarlas?¿Cómo comunicarlas?

6 Etapas de Buckman6 Etapas de Buckmana. Preparar el contexto físico más

adecuado.◦ Es el mejor momento para hablar?

a. Averiguar cuánto sabe el paciente◦ Qué piensa sobre su problema?◦ Qué le han dicho de su enfermedad?◦ A qué cree que se debe su problema?◦ Qué gravedad cree que tiene?◦ Qué sospecha o le preocupa?

6 Etapas de Buckman6 Etapas de Buckman

c. Encontrar lo que el paciente quiere saber◦ Qué tipo de paciente es? Dg vs Tto

c. Compartir información◦ Dosificar información observando reacción

(comunicación no verbal)

6 Etapas de Buckman6 Etapas de Buckman

e. Responder a los sentimientos del paciente◦ Empatía!!! (silencio, escuchar, respetar,

comunicación no verbal)

e. Planificación y seguimiento del proceso◦ Seguimiento consensuado◦ Disposición total◦ Movilizar redes de apoyo

MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS

Ignacio Riquelme Artal6º año MedicinaUniversidad de Chile