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29/03/2017
1
ò i b ld h
Evolución de la incapacidad temporal en lapoblación trabajadora residente en Cataluña
(2012‐2014)
Mònica Ubalde‐Lopez, PhD
(1) CIBER Epidemiology and Public Health (CIBERESP), Spain
(2) IMIM (Hospital del Mar Medical Research Institute), Barcelona, Spain
(3) Center for Research in Occupational Health(CiSAL), Pompeu Fabra University (UPF), Barcelona, Spain
Plan Estatal I+D+i 2013‐2016, ISCIII‐Subdirección General de Evaluación y Fomento de la Investigación (Grant PI 13/00749) and FEDER , Spain.
Seminario sobre la Muestra continua de Vidas Laborales (MCVL), CISAL‐CRES (UPF)2 9 de marzo del 2017
Incapacidad Laboral Incapacidad Laboral
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Incapacidad Laboral Incapacidad Laboral (temporal) (temporal)
Definición legalDefinición legal
Seminario sobre la Muestra continua de Vidas Laborales (MCVL), CISAL‐CRES (UPF)
• Incapacidad Temporal
La debida a una enfermedad o accidente (lesión), sea o no
de trabajo, que imposibilita temporalmente para trabajar y
precisa de asistencia sanitaria.
Ley General de Seguridad Social, Art. 128
El nombre de las cosas
Incapacidad Incapacidad …. , aquellas
(Rose is a rose is a rose is a rose, Gertrude Stein, 1913)
Seminario sobre la Muestra continua de Vidas Laborales (MCVL), CISAL‐CRES (UPF)
Incapacidad=
Discapacidad≠
Absentismo
Incapacidad …. , aquellas ausencias debidas a una enfermedad o accidente, sea o no de trabajo, que imposibilita temporal o permanentemente para trabajar
(Ley General Seguridad Social)
1. m. Abstención deliberada de acudir al trabajo.2. m. Costumbre de abandonar el desempeño de funciones y deberes anejos a un cargo.(Real Academia Española ©)
Ausencias que determinan pérdidas para la empresa derivadas de la no asistencia al trabajopor parte de un empleado del que se pensaba que iba a asistir .(Taylor, 1983)
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junio de 2006 • EL PERIÓDICO
marzo de 2012• EL PERIÓDICO
Seminario sobre la Muestra continua de Vidas Laborales (MCVL), CISAL‐CRES (UPF)
junio de 2014 • LA RAZÓN
junio de 2015 • ARA.CAT
Seminario sobre la Muestra continua de Vidas Laborales (MCVL), CISAL‐CRES (UPF)
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Evolución del gasto en prestaciones de IT y del desempleo en España (2003‐2015)
Seminario sobre la Muestra continua de Vidas Laborales (MCVL), CISAL‐CRES (UPF)
Fuente: Ministerio de Empleo y Seguridad Social
Determinantes de Determinantes de la ITla IT
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Risk factors (incidence) Prognostic factors (duration)
“Healthy” worker Health problem
Return to Work
No return to work
Disability
Recovery
Sickness absence
Seminario sobre la Muestra continua de Vidas Laborales (MCVL), CISAL‐CRES (UPF)
Proximal
risk factors
Workplace factors
Job/tasks/occupation
Work organization
Policies/procedures
Demand/control/support
Employer‐employee relations
Individual & social factors
Diagnosis
Age
Gender/sex
Education
Co‐diagnoses
Prior sickness absence
Distal
risk factorsSocial benefits systemHealth care systemLabor market
Return to work expectations Family (civil status, children)
Economic activity
Health region
Adaptado de : Castejón E, Benavides FG, Murillo C. La incapacitat laboral per contingèncias comunes a Catalunya. Barcelona: Consell de Treball, Econòmic i Social de Catalunya, 2003.
La incapacidad laboral es un fenómeno complejo, donde intervienen características biológicas y sociales, lo que hace que sea un excelente
indicador integral de salud laboral
Seminario sobre la Muestra continua de Vidas Laborales (MCVL), CISAL‐CRES (UPF)
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La IT como herramienta de protección social
Seminario sobre la Muestra continua de Vidas Laborales (MCVL), CISAL‐CRES (UPF)
Epidemiological + Welfare resource‐based
↓ levels of current sickness absence
Convined approaches of sickness absence
↑ generous SA benefits in the past
INVESTIGACIÓN EN INVESTIGACIÓN EN INCAPACIDAD TEMPORALINCAPACIDAD TEMPORALINCAPACIDAD TEMPORAL INCAPACIDAD TEMPORAL
con la MVCLcon la MVCL
Algunos ejemplosAlgunos ejemplosAlgunos ejemplosAlgunos ejemplos
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Incidencia por 100 personas‐año de incapacidad temporal por contingencia común según comunidad autónoma en una muestra de afiliados a la Seguridad Social en España, 2009.
( )
Seminario sobre la Muestra continua de Vidas Laborales (MCVL), CISAL‐CRES (UPF)
33,2 (32,9‐33,6)
22
27
32
37
42Incidencia 100 personas‐año
29,6 (29,4‐29,7)
IncidenciaEspaña
43,5 (42,2‐44,8)
19,3 (18,6‐20,0)
17
22
CCAA
Zaballa E, et.al
Incidencia de incapacidad temporal según tipo de contrato en una muestra de afiliados a la Seguridad Social en España, 2009.
Seminario sobre la Muestra continua de Vidas Laborales (MCVL), CISAL‐CRES (UPF)
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Incidencia por 100 trabajadores‐año de la ITcc por sexo y edad(Catalunya, 2012)
Seminario sobre la Muestra continua de Vidas Laborales (MCVL), CISAL‐CRES (UPF)
27,4 (27,0‐27,7)
E l ió d l I id d T lE l ió d l I id d T lEvolución de la Incapacidad Temporal Evolución de la Incapacidad Temporal en Catalunya (2012en Catalunya (2012‐‐2014)2014)
Cohorte Cohorte WORKss.CatWORKss.Cat
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MÉTODOS
Muestra Continua de Vidas Laborales‐MCVL
Cohorte WORKss( Spanish WORKing life Social
(1 )
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2004‐2015 Security cohort)
Muestra 4% afiliados a la Seguridad Social
Selección transversal 2004‐2013
Personas con trayectoria laboral
Reconstrucción longitudinal de la vida laboral 1981‐2015
Cotizantes y pensionistas
N≈1,1 M personas/año
(1) López Gómez MA, et al. Cohort profile: the Spanish WORKing life Social Security (WORKss) cohort study. BMJ open, 2016, 6.3
La cohorte WORKss
Seminario sobre la Muestra continua de Vidas Laborales (MCVL), CISAL‐CRES (UPF)
MÉTODOS
1981 2004 20151995
Inicio delInicio del seguimiento
Periodos de empleoPeriodos de desempleoInactividadIncapacidad permanenteJubilaciónMuerte
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Diseño y población de estudio
MCVL
(2004‐2015)A l i d
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MÉTODOS
Cohorte WORKss (1)
(2004‐2015)
( )AsalariadosAutónomosJubilados Desempleados
Registro IT (2012‐2014)Institut AvaluacionsMèdiques‐ICAM
Residentes en Cataluña
+q
Cohorte WORKss‐CAT(2012‐2104)
N≈160,000 personas/año
Asalariados (Régimen general)IT común (ITcc)
Análisis estadístico
EstratificadoAño (2012,2013,2014)
Variables dependientes
Incidencia y duración de ITcc
Seminario sobre la Muestra continua de Vidas Laborales (MCVL), CISAL‐CRES (UPF)
MÉTODOS
Año (2012,2013,2014)MujeresHombres
Descriptivo Densidad de Incidencia (DI)
Número episodios ITcc/100 personas‐año
Cuartiles de duración en días
Grupos Diagnósticos (CIE10)
Grupo de edad
Tipo de contratoPermanente
Variables independientes
p25,p50,p75Temporal
OcupaciónNo Manual Cualificado‐NMNo Manual No Cualificado‐NMNCManual Cualificado‐MCManual No Cualificado‐MNC
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Seminario sobre la Muestra continua de Vidas Laborales (MCVL), CISAL‐CRES (UPF)
18,000
RESULTADOS (preliminares)
Número de episodios ITcc por grupo diagnóstico, 2012‐2014
Mujeres
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
14,000
16,000
8,000
2012
2013
2014
0
2,000 2014
RESULTADOS (preliminares)
Seminario sobre la Muestra continua de Vidas Laborales (MCVL), CISAL‐CRES (UPF)
16,000
Número de episodios ITcc por grupo diagnóstico, 2012‐2014
Hombres
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
14,000
2012
2013
0
2,000
,2014
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RESULTADOS (preliminares)
Seminario sobre la Muestra continua de Vidas Laborales (MCVL), CISAL‐CRES (UPF)
Diagnóstico (CIE‐10)2012 2013 2014
p50 (p25;p75 ) p50 (p25;p75 ) p50 (p25;p75 )Infecciosas 2 (1;4 ) 2 (1;4 ) 2 (1;4 )Neoplasias 19 (9;42 ) 21 (8;48 ) 26 (11;52 )S 21 5 (3 5 49 ) 31 (11 58 ) 17 5 (3 5 53 )
Mujeres
Duración de los episodios ITcc por grupo diagnóstico, 2012‐2014
Sangre 21.5 (3.5;49 ) 31 (11;58 ) 17,5 (3,5;53 )Metabólicas 22 (8;39 ) 11,5 (5;46,5 ) 22 (9;45,5 )Mentales 19 (7;49 ) 19 (7;55 ) 22 (8;61 )Sist. Nervioso 5 (1;25.5 ) 4 (1;29,5 ) 3 (1;24 )Ojos 7 (4;14 ) 8 (3;17 ) 9 (3;19 )Oído 5 (3;9 ) 4 (2;12 ) 4 (2;11 )Cardiovasculares 17.5 (8;38.5 ) 17 (7;38 ) 19 (8;38 )Respiratorias 4 (2;7 ) 4 (2;6 ) 4 (2;7 )Dijestivas 3 (2;11 ) 4 (1;16 ) 4 (2;18 )Piel 8 (3;15 ) 9 (4;18 ) 9 (4;18 )
Musculo‐esqueléticas 15 (5;41 ) 15 (5;41 ) 15 (5;47 )
G it U i i 6 (2 15 ) 7 (2 18 5 ) 8 (3 18 )Genito‐Urinarias 6 (2;15 ) 7 (2;18,5 ) 8 (3;18 )Embarazo 21 (7;53 ) 17 (6;48 ) 24 (8;56 )Perinatales 19.5 (8.5;40.5 ) 21 (16;208 ) 8 (2;14 )Congénitas 30 (15;45 ) 34 (7;72 ) 32 (9;52 )Otros síntomas 4 (2;9 ) 4 (2;11 ) 4 (2;11 )Lesiones 18 (8;44.5 ) 17 (7;47 ) 19 (8;47 )
Causas externas 17 (6;40 ) 21,5 (7;60 ) 20,5 (9,5;28 )
Estado/Serv de salud 12 (4;31 ) 13 (4;39 ) 18 (8;41,5 )Missing 3 (2;5 ) 12 (2;44 ) ‐
TOTAL 6 (2;19 ) 6 (2;20 ) 6 (2;22 )
Diagnóstico (CIE‐10)2012 2013 2014
p50 (p25;p75 ) p50 (p25;p75 ) p50 (p25;p75 )
Infecciosas 3 (2;4 ) 2 (1;4 ) 2 (1;4 )
RESULTADOS (preliminares)
Seminario sobre la Muestra continua de Vidas Laborales (MCVL), CISAL‐CRES (UPF)
Duración de los episodios ITcc por grupo diagnóstico, 2012‐2014
Hombres ( ; ) ( ; ) ( ; )
Neoplasias 24 (8;53 ) 22 (9;52 ) 21 (9;50 )
Sangre 17 (9;31,5 ) 22 (11;106,5 ) 27 (9;110 )
Metabólicas 21 (9;43 ) 11 (4;41 ) 15,5 (6;35 )
Mentales 16 (6;46 ) 19 (8;53 ) 19 (6;53 )
Sist. Nervioso 5 (1;29 ) 4 (1;34,5 ) 5,5 (1;28 )
Ojos 10 (4;28 ) 9 (3;22 ) 9 (3;20,5 )
Oído 6 (2;13,5 ) 5 (2;14 ) 5 (2;12 )
Cardiovasculares 21 (8;48 ) 18,5 (8;41 ) 21 (10;44 )
Respiratorias 4 (2;6 ) 4 (2;6 ) 4 (2;7 )
Dijestivas 6 (2;28 ) 8 (2;31 ) 8 (2;33 )
Piel 11 (5;23 ) 9 (5;23 ) 8,5 (4;20 )
Musculo‐esqueléticas 11 (2;32 ) 11 (5;34 ) 11 (5;33 )
Genito‐Urinarias 7 (3;15 ) 7 (3;15,5 ) 8 (3;19 )
Lesiones 19 (8;49 ) 19 (8;45 ) 19 (8;49 )
Causas externas 23 (9;50 ) 21 (9;47 ) 164 (164;164 )
Estado/Serv de salud 9 (4;19 ) 19 (7;32 ) 12 (3;41 )
Missing ‐ 41 (26;47 ) ‐
TOTAL 6 (3;19 ) 6 (3;19 ) 6 (3;20 )
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RESULTADOS (preliminares)
Evolución de la incidencia y duración de la ITcc en Cataluña (2012‐2014)
Seminario sobre la Muestra continua de Vidas Laborales (MCVL), CISAL‐CRES (UPF)
MUJERES
AÑO N Episodios DI (IC95%) p50 (p25;p75 )
2012 73,931 18,397 34,91 (34,90‐34,91) 6 (2;19 )
2013 73,920 17,410 34,78 (34,78‐34,79) 6 (2;20 )
2014 73,914 17,905 36,08 (36,07‐36,08) 6 (2;22 )
HOMBRES
‐
+
2012 83,400 14,632 23,85 (23,85‐23,86) 6 (3;19 )
2013 88,373 13,651 24,10 (24,10‐24,11) 6 (3;19 )
2014 83,329 14,220 25,05 (25,04‐25,05) 6 (3;20 )
‐
+
40.00
50.00
60.00
70.00
RESULTADOS (preliminares)
Seminario sobre la Muestra continua de Vidas Laborales (MCVL), CISAL‐CRES (UPF)
Incidencia y duración de la ITcc según grupo de edad, 2012‐2014
Tcc/100
ño)
0.00
10.00
20.00
30.00
≤25 26‐35 35‐45 46‐55 >55 ≤25 26‐35 35‐45 46‐55 >55 ≤25 26‐35 35‐45 46‐55 >55
Año 2012 Año 2013 Año 2014Mujeres
DI
(Nº ep
isodios IT
personas‐añ
35
40
45
50
0
5
10
15
20
25
30
35
≤25 26‐35 35‐45 46‐55 >55 ≤25 26‐35 35‐45 46‐55 >55 ≤25 26‐35 35‐45 46‐55 >55
Año 2012 Año 2013 Año 2014
Duración ITcc
(días)
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RESULTADOS (preliminares)
Incidencia y duración de la ITcc según grupo de edad, 2012‐2014
Seminario sobre la Muestra continua de Vidas Laborales (MCVL), CISAL‐CRES (UPF)
30.00
35.00
40.00
45.00
50.00s ITcc/100
)
Hombres
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
25.00
≤25 26‐35 35‐45 46‐55 >55 ≤25 26‐35 35‐45 46‐55 >55 ≤25 26‐35 35‐45 46‐55 >55
Año 2012 Año 2013 Año 2014
DI
(Nº ep
isodios
personas‐año
50
60
0
10
20
30
40
50
≤25 26‐35 35‐45 46‐55 >55 ≤25 26‐35 35‐45 46‐55 >55 ≤25 26‐35 35‐45 46‐55 >55
Año 2012 Año 2013 Año 2014
Duración ITcc
(días)
Incidencia y duración de la ITcc según tipo de contrato, 2012‐2014
Seminario sobre la Muestra continua de Vidas Laborales (MCVL), CISAL‐CRES (UPF)
RESULTADOS (preliminares)
25.00
30.00
35.00
c/100
o)
Mujeres
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
Permanente Temporal Permanente Temporal Permanente Temporal
Año 2012 Año 2013 Año 2014
DI
(Nº ep
isodios ITc
personas‐año
30
0
5
10
15
20
25
Permanente Temporal Permanente Temporal Permanente Temporal
Año 2012 Año 2013 Año 2014
Duración ITcc
(días)
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Incidencia y duración de la ITcc según tipo de contrato, 2012‐2014
Seminario sobre la Muestra continua de Vidas Laborales (MCVL), CISAL‐CRES (UPF)
RESULTADOS (preliminares)
20 00
25.00
30.00
cc/100
o)
Hombres
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
Permanente Temporal Permanente Temporal Permanente Temporal
Año 2012 Año 2013 Año 2014
DI
(Nº ep
isodios ITc
personas‐añ
25
0
5
10
15
20
25
Permanente Temporal Permanente Temporal Permanente Temporal
Año 2012 Año 2013 Año 2014
Duración ITcc
(días)
Incidencia y duración de la ITcc según categoría ocupacional, 2012‐2014
Seminario sobre la Muestra continua de Vidas Laborales (MCVL), CISAL‐CRES (UPF)
RESULTADOS (preliminares)
25.00
30.00
35.00
40.00
s ITcc/100
‐año)
Mujeres
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
NMC NMNC MC MNC NMC NMNC MC MNC NMC NMNC MC MNC
Año 2012 Año 2013 Año 2014
DI
(Nº ep
isodios
personas‐
30
35
0
5
10
15
20
25
NMC NMNC MC MNC NMC NMNC MC MNC NMC NMNC MC MNC
Año 2012 Año 2013 Año 2014
Duración ITcc
(días)
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Incidencia y duración de la ITcc según categoría ocupacional, 2012‐2014
Seminario sobre la Muestra continua de Vidas Laborales (MCVL), CISAL‐CRES (UPF)
RESULTADOS (preliminares)
25.00
30.00
35.00
ITcc/100
año)
Hombres
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
NMC NMNC MC MNC NMC NMNC MC MNC NMC NMNC MC MNC
Año 2012 Año 2013 Año 2014
DI
(Nº ep
isodios
personas‐ a
25
30
0
5
10
15
20
NMC NMNC MC MNC NMC NMNC MC MNC NMC NMNC MC MNC
Año 2012 Año 2013 Año 2014
Duración ITcc
(días)
Hallazgos principales (preliminares)
Afiliados ocupados residentes en Cataluña en 2012‐2014
Aumento general de la incidencia de episodios de ITccMayor aumento
en los más jóvenes (>36 años)
Seminario sobre la Muestra continua de Vidas Laborales (MCVL), CISAL‐CRES (UPF)
j ( ) contrato temporal bajo nivel ocupacional
Duración mediana estable
Mayor incidenciaen mujeres y trabajadores temporales (♀ y ♂)
Disminución de la Incidencia de ITcc con la edad y aumento de la duración
Aumento de la duración de los episodios más largos Cualquier tipo de contratoMayor aumento en los más mayores (>45 ♀; >55 años ♂)mentales ♂ neoplasias, mentales y musculo‐esqueléticos ♀
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Many thanksMoltes gràcies Muchas gracias
Mònica Ubalde López, [email protected] for Research in Occupational Health (CISAL)University Pompeu Fabra (UPF)PRBB buildingBarcelona
Gestión Sanitaria Gestión económica
Gestión de la Incapacidad Laboral
INSSEMPRESA
INSSMATEPSSMédico de atención primaria
Sistema Nacional de Salud MATEPSS
Médico mutua
Pago de la prestación
del día 4-15
IT comunes
Autorizadas por el INSS
(1995)
Trab.de empresas afiliadas a mutua
IT comunes
ITprofesionales
Trab. de empresas NO afiliadas a mutua
IT comunes
Control
primaria
Asistencia sanitaria
IT comunes
Asistencia sanitaria
IT profesionales
ALTA MÉDICA Propuesta de alta médica
Alta médica (finalización IT)
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La salud laboral en el sistema sanitario español
Seguridad Laboral y estabilidad entre los mayores de 50 años
Introducción. Magnitud sanitaria, económica y soial
Sistema Nacional Salud
Prestación sanitaria
↑u lización de servicios/recursos sanitarios
↑ gasto sanitario
►
La Incapacidad Temporal: un problema económico y social
FOTOTrabajadorEn IT
Empresa Pérdida de saludSufrimiento personal y familiar asociado Reducción de ingresos Incremento de gasto (farmacia …) IT largas ↑ riesgo:
exclusión laboral (desempleo) incapacidad permanente (IP)mortalidad
►
Coste directo
Prestación 4‐15º d
Cotización
Complemento salarial
Coste indirecto
►
Prestación económica
mano de obra
costes laborales
productividad
competitividad
↑ Costes directos ITcc:
6.000 M€ en 2009
5.500 M€ en 2014
►
Entidad Gestora
Entidad Colaboradora
INSS MUTUAS
Seguridad SocialAdaptado de: “Reincorporación al trabajo después de un episodio de incapacidad temporal por contingencia común de larga duración.Análisis de los factores pronóstico.” Tesis Doctoral Maite Sampere.