Facultad de Enfermería

Escuela de Enfermería

SEMINARIO: PACIENTE POSTRADO SEVERO

25 de Octubre del 2010

Docente Guia: Marcela Sanhueza.

Olga Marta Ascencio.

Autores Alumnos: Karla Martínez S.

Víctor Ortiz S

Asignatura: Proceso de enfermería en salud comunitaria.

ÍNDICE

I. Introducción……………………………………………………….………………3

II. Paciente Postrado……………………………………………..………………....4

III. Identificación del paciente......……………………………………………....…..4

IV. Teoría Aplicada……………………………………………………………..….....8

V. Necesidades justificadas……….……………………………………….…..…..13Diagnósticos de Enfermería……….……………………………………….…..15

VI. Conclusión…………………………………………….…..…….………….........22

VII. Bibliografía………………………………………………………………………23

VIII. Anexos……………………………………………………………………………24

2

INTRODUCCIÓN

Los cuidados domiciliarios del adulto mayor postrado y personas con discapacidad

severa, constituyen una política de salud, es por esto que el ministerio de salud ha

puesto énfasis en el desarrollo de estrategias preventivas para el mantenimiento

de la funcionalidad, enfatizando también la impotencia de la rehabilitación integral

comunitaria, en este ámbito existe un vacío importante que ha sido detectado por

los equipos de salud y por la autoridad. Es por esto que el ministerio de salud creo

una serie de medidas para mejorar la calidad del cuidado de la persona postrada y

aliviar a la familia de la cuidadora, disminuyendo la carga del cuidador, impidiendo

la institucionalización.

En el siguiente caso presentaremos a un paciente postrado severo y la

intervención integral realizada.

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PACIENTE POSTRADO

Es aquella que requiere de apoyo, guía y supervisión total en Actividades de la

Vida Diaria (según índice de Katz):

• Bañarse

• Vestirse

• Usar el inodoro

• Trasladarse

• Continencia de esfínteres

• Alimentarse

IDENTIFICACION DEL PACIENTE

Nombre: Luis Alberto González Valenzuela

Rut: 9.062467-9

Fecha de nacimiento: 28 de Diciembre de 1960

Edad: 49 años

N° Ficha: 1500

Estado civil: Separado de hecho hace 10 años

Escolaridad: 4° básico

Previsión: FONASA tramo B

Dirección: Portugal # 3882, población la leonera, Chiguayante

Sector: verde

Antecedentes mórbidos:

Hipertensión arterial: 2001 Dislipidemia: 2001 Hipotiroidismo: 1990 Insuficiencia renal crónica: 2008 Accidente vascular encefálico isquémico: 2001, actualmente con secuelas, presentando hemiplejia derecha IAM: 28/08/2010 – 16/09/2010

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Anemia: 2009

Medicamentos: Nifedipino 10 mg 1 cada 12 horas Levotiroxina 100mg 1 cada 24 horas Aspirina 100 mg 1 cada 24 horas Atorvastatina 20 mg 1 cada noche Atenolol 100 mg 1 cada 24 horas Isosorbide 10 mg 1 cada 12 horas

Ayudas técnicas en personas menores de 65 años: colchón antiescaras gestionado.

Ocupación: pensionado por invalidez

Ingresos económicos: $75.000

Historia del Problema o de la Enfermedad Presente

Actualmente, el paciente se encuentra con dependencia severa, según el índice de Katz, secuelado de accidente vascular, con hemiplejia derecha y esta cursado con bronquitis obstructiva.

Historia de Salud Pasada:

Tres hospitalizaciones en el Hospital Guillermo Gran Benavente

1) 2001 AVE

2) Agosto 2010 IAM

3) septiembre 2010 IAM

Alergias

Ninguna

Antecedente Salud Mental:

No presenta ningún tipo de trastorno de Salud Mental.

Resultado de exámenes:

1/10/10

Bioquimicos:

Glucosa en suero:82 mg/dl

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Creatinina:5.9 mg/ dl

Colesterol total: 102 mg/dl

C-LDL: 20 mg/dl

C-HDL: 130 mg/dl

Triglicéridos: 104 mg/dl

TSH: 2,46 mg/dl

Bilirrubina directa: 0,13 mg/dl

B. total: 0,4 mg/dl

B.indirecta: 0,3 mg/dl

Hemograma:

Hemoglobina: 10,4 g/dl

Hematocrito: 31,1 %

Eritrocitos: 3,34 x 10 e 6 /uL

Leucocitos: 4,9 x 10 e 3 / uL

Examen de orina

Microalbuminuria: 17 mg/dl

Proteinuria 16 mg/dl

Creatinuria: 65

Acido urico: 10.3

Proteinas totales: 6,30 g/dl

APE: 0,18

Ingreso a programas:

Programa salud cardiovascular: 16/04/ 2001 Programa postrados: 24/09/ 2010

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Instrumentos aplicados:

Estimación velocidad de filtración glomerular según la fórmula

Cockcroft-Gault: VFG: 8,5 ml/min.

Índice de KATZ: severo

Diagnostico de depresión CIE-10: B- depresión moderada

Escala de valoración de riesgo de UPP de Norton: 8 puntos, riesgo

muy alto

TEST de Morisky-Green-Levine: realizado en 1° contacto, sin

adherencia al tratamiento, posterior a educación, con adherencia a

tratamiento

APGAR familiar: 6 puntos, mediano

Círculo familiar: explicado en la identificación de la familia

Factores protectores

- Red de apoyo estable, CESFAM - Trabajo estable- Necesidades básicas cubiertas- Saneamiento adecuado- Jerarquía dentro de la familia- Sentido de pertenencia dentro de la familia- Sentido del humor

Factores de riesgo

- Poli consulta de uno o más miembros de la familia- Polifarmacia - Patologías crónicas- Delincuencia y drogadicción en el sector.- Hacinamiento

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TEORIA APLICADA

El uso de las teoría y modelos en la práctica de Enfermería, le permite al enfermero realizar una atención basada en fundamentos que respaldan el actuar, estos obtenidos de la experiencia e investigación de diversas teoristas,llevan a comprender mas a fondo y explicar ciertos acontecimientos que afectan a los individuos y/o familias, facilitando al profesional de enfermería las intervenciones a realizar. Para llevar a cabo este estudio se utilizo la teoría del déficit de auto cuidado, realizada por Dorothea Orem .

Las teorías o modelos de enfermería están basadas en cuatro aspectos o elementos fundamentales:

-Concepto de Persona: Concibiendo al ser humano como un organismo biológico, racional y pensante. Como tal es afectado por el entorno, en este caso y valorando al caso índice este afecta considerablemente la salud de esta, llevándola incluso a olvidarse de si misma, y de su tratamiento. Orem también señala que la persona es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a él mismo, a otros y a su entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado.Es una persona con capacidad para conocerse, con facultad para utilizar las ideas, las palabras y los símbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales, a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente, lo que no se ve reflejado en éste caso clínico, ya que por desconocimiento o por desanimo no llevan a cabo acciones de autocuidado.

-Concepto de salud: El hombre trata de conseguir por naturaleza integridad física, estructural y funcional, pero no es el caso de Don Luis, el después de sufrir un accidente cerebro vascular, se encerró en si mismo, no queriendo realizar acciones que podrían ayudar a mejorara su salud, un acto concreto es que se negó a la rehabilitación a través de la kinesioterapia motora, después el pasar el tiempo se fue negando a verse por especialista, como el nefrólogo e incluso se ha negado a tomar sus medicamentos y algo mas esencial aun hay días en que se niega a comer, por otra parte la señora Irma descuida sus controles en el CESFAM, desplazando su salud por la salud de otros.

-Entorno: Es el ambiente físico y social que rodeaa cada persona y que para nuestro paciente fue nocivo ya que su entorno social sólo impulsaba al individuo a seguir conductas de riesgo y que no ayudaban al autocuidado del presente tales como el alcoholismo y el tabaquismo.Éstas solo desencadenaron en que el paciente no cuidara su salud

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Concepto de Enfermería: Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado, según sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales y a la vez ayuda al individuo a llevar a cabo y mantener, por si mismo, acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta.  

Una vez definidos los elementos que conformarían el marco conceptual de su modelo, Dorothea Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras relacionadas entre sí:

a) Teoría del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia. Donde define "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo, mantener un funcionamiento vivo y sano, y continuar con el desarrollo personal y el bienestar mediante la satisfacción de requisitos para las regulaciones funcional y del desarrollo”

Estos requisitos de autocuidado según Dorothea Orem se entienden como los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado son las acciones que se deben llevar a cabo, porque, se infiere que son necesarias para la regulación de los aspectos del funcionamiento y desarrollo humano, donde el paciente índice no presentó ningún tipo de actividad que haya contribuido a su autocuidado. El autocuidado tiene requisitos, los que comprenden 2 elementos

Dorothea Orem define además tres requisitos de autocuidado:

Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen:

El mantenimiento de un aporte suficiente de aire.

El mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos, este requisito en el caso de don Luis es suplido por sus hermanas, ya que por momentos no quiere alimentarse

El mantenimiento de un aporte suficiente de agua,

La provisión de cuidado asociado con los procesos de eliminación.

El mantenimiento de un equilibrio entre la actividad y el descanso.

El mantenimiento de un equilibrio entre la interacción social y la soledad, en el caso de don Luis este no se cumple, ya que no mucha gente lo va a ver y la única interacción que el ve sucede en la televisión

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La prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humano.

La promoción del funcionamiento humano y el desarrollo en los grupos sociales de acuerdo con el potencial humano

Requisitos de autocuidado del desarrollo:

promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración, es decir, provisión de condiciones que fomentan el desarrollo

implicación en el autodesarrollo

prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez, adolescencia, adulto y vejez. 

Requisitos de autocuidado de desviación de la salud:

Estos que surgen o están vinculados a los estados de salud. Las características de la desviación de salud como condiciones determinan los tipos de exigencias de cuidado que precisan las personas, ya que conviven con los efectos de estados patológicos y están presentes mientras ellos duran.

b) Teoría del déficit de autocuidado: Expresa la relación entre las capacidades de acción de las personas y sus necesidades de cuidado, donde la actividad de autocuidado no es operativa o adecuada para cubrir algunos o todos los componentes de la necesidad terapéutica de autocuidado existente, , según éstas condiciones y circunstancias, se utilizaran métodos adecuados para:

Controlar o dirigir factores en las necesidades, cuyos valores son reguladores del funcionamiento humano (suficiente aire, agua y comida)

Cubrir el elemento de actividad de la necesidad (mantenimiento, promoción, prevención y provisión).

c) Teoría de los sistemas de enfermería: son sistemas de acción formados por enfermeras mediante el ejercicio de su actividad, para personas con limitaciones derivadas o asociadas a su salud en el autocuidado o en el cuidado dependiente., dicho de otra manera, explica los modos en que las enfermeras pueden atender a los individuos, identificando tres tipos de sistemas

 1) Sistemas de enfermería totalmente compensadores:

La enfermera suple al individuo, cumpliendo el autocuidado terapéutico del paciente, al compensar la incapacidad del paciente a comprometerse a desempeñar un autocuidado, dando apoyo al paciente y protegiéndolo.

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2) Sistemas de enfermería parcialmente compensadores:

El personal de enfermería proporciona autocuidados, desarrollando algunas medidas de autocuidado para el paciente, para que de esta manera se pueda compensar las limitaciones del autocuidado del paciente, ayudando a este adecuadamente.

En este sistema existe un vínculo o relación entre la enfermera y el paciente.

La enfermera:

Toma algunas de las medidas de autocuidado por el paciente Eje: Ayudar al paciente a vestirse, bañarse etc.

Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente Eje: ayudar al paciente a movilizarse de la cama al sillón, enseñarle diferentes señas para lograr la comunicación etc.

Asiste al paciente en lo que éste necesite.

El paciente 

Toma algunas medidas de autocuidado.

Acepta el cuidado y la asistencia de la enfermera

3. Sistemas de enfermería de apoyo-educación:

La enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero que no podrían hacer sin esta ayuda. Esta va dirigida fundamentalmente a la acción del paciente, logrando que este realice el autocuidado, regulando el ejercicio y el desarrollo de la acción de autocuidado. 

Este sistema se aplica muy bien a las intervenciones que necesita esta don Luis y su familia, ya que, necesitan el apoyo de la Enfermera para realizar conductas como seguir un estilo de vida saludable, tener adherencia a controles y tratamiento, usar habilidades sociales y afectivas, logrando que ellos sean los protagonistas en la conservación de la salud, esto se puede lograr a través de educaciones y el apoyo constante de la Enfermera

La enfermera actúa cuando el individuo, por cualquier razón, no puede autocuidarse. Los métodos de asistencia de enfermería que D. 0rem propone, se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente, y son:  

1.- Actuar compensando el déficit, es decir, en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente

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2.- Guiar u orientar a la persona ayudada,

En el caso de don Luis debe ser orientado, por ejemplo, en el cumplimiento del tratamiento farmacológico y como debe realizarse, fomentar estilos de vida saludable y en relación a la dinámica familiar fomentar la comunicación, definir roles y buscar redes de apoyo.

3.- Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito.  

4.- Promover un entorno favorable al desarrollo personal, una forma de hacerlo es fomentar un estilo de vida saludable, en esta familia

5.- Enseñar a la persona que se ayuda; Esto se aplica por ejemplo a través de la capacitación a cuidadoras de pacientes postrados de la que fue parte la señora Irma, sumándosele a ello, las demás intervenciones que conllevan el enseñar.

Con todo lo anteriormente descrito podemos intervenir de una forma mas eficiente

a Don Luis y a su familia, otorgándole, una atención adecuada según las

necesidades que él presente.

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NECESIDADES ALTERADAS

Protección contra daño físico:

En éste paciente se ve alterada la protección contra daño físico porque al tener un desconocimiento de su patología, y de las complicaciones que puede tener el no seguir un régimen terapéutico capaz de mejorar su salud; puede correr diversos tipos de riesgo desde las complicaciones propias a su patología hasta la muerte.

A su vez ésta necesidad se ve alterada por el desconocimiento de hábitos higiénicos y de eliminación tales como el mantenimiento de un urinal a permanencia; lo que puede provocar en el individuo diversas patologías a nivel del aparato génito- urinario.

Alteración del rol- relaciones

Se encuentra alterada debido a que la cuidadora de don Luis presenta un evidente cansancio y una manifiesta sobrecarga en sus funciones ya que aparte de tener que cuidar a don Luis, ella debe cumplir con otros roles como dueña de casa yde pareja.

Oxigenación

Ésta se encuentra alterada debido a un proceso patológico a nivel pulmonar que está cursando don Luis. Lo que desencadena un a alteración de la función respiratoria al no ser capaz de eliminar las secreciones que está presentando.

Movilidad

Se encuentra alterada debido al proceso patológico vascular sufrido hace un tiempo, lo que llevó a don Luis a sufrir una postración severa lo que impide al paciente ser capaz de realizar, por sí solo, movimientos que eviten la presión en acotados lugares del cuerpo aumentando la posibilidad de sufrir ulceraciones por presión.

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A su vez dentro de esta necesidad se ve disminuida la tonicidad muscular y la deambulación lo que conlleva a un gran riesgo de sufrir alguna caída por pérdida del equilibrio y balance

Nutrición

Se encuentra alterada por la inapetencia del paciente debido a diversos factores como la polifarmacia, el desánimo y la intolerancia al alimento lo que provoca en el paciente una evidente disminución de su IMC en base a sus necesidades nutricionales

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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Dg. Déficit de autocuidado Terapéutico r/c falta de conocimiento en la administración de dosis, horario en la toma de medicamentos m/p manejo inadecuado de tto. Farmacológico

NOC

Paciente y cuidadores adoptarán medidas de autocuidado-cuidado , evidenciado en adherencia farmacológica, hipertensión controlada, y sin nuevos eventos de IAM

NIC

Valoración de grado de autocuidado personal y familiar

Aplicar test de morinsky

Visita domiciliaria y entrega de afiche con nombre y horario de medicamentos

Educar sobre Consecuencias de una mala adherencia al tratamiento.

Evaluación

Paciente mejoro su adherencia al tratamiento.

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Dg. Riesgo de infección urinaria r/c mantención del urinal (Pato) en genitales segundario al deterioro del autocuidado

NOC

Paciente no presentara infección urinaria y cuidadoras estarán capacitadas para prevención de estas.

NIC

Valoración de grado de autocuidado personal y familiar

Visita domiciliaria y entrega de invitación para “capacitación de cuidadores de pacientes postrados”.

Educar sobre los peligros y complicaciones de la Infecciones urinarias

Ex. de orina completa

Evaluación

Paciente no presento Infección urinaria.

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Dg. Cansancio en el desempeño del rol de cuidador r/c sobrecarga del cuidador por mas de un familiar que cuidar m/p Zarit Zartit con sobrecarga intensa

NOC

Cuidador mejorara el desempeño del rol y disminuirá su sobrecarga.

NIC

Valoración Entrevista personalizada con Cuidador

Aplicación de Zarit Zart

Consejera familiar

Aplicación de APGAR familiar

Aplicar Cie 10

Ínterconsulta Interna con Psicólogo y Asistente Social para visita domiciliaria integral.

Gestionar estipendio.

Evaluación

En evaluación.

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Dg. Limpieza ineficaz de la vía aérea r/c Inmovilidad en cama segundario a secuela de AVE e IAM reciente m/p estertores en ambos campos pulmonares

NOC

Paciente tendrá una limpieza eficaz de la vía aérea y no presentara estertores bilaterales

NIC

Valoración cefalocaudal

Educar al cuidador para cambio de posición cada 2 a 3 horas.

Educar sobre el consumo abundante de líquidos

Gestionar ínterconsulta medica para visita domiciliaria integral.

Gestionar ínterconsulta con Kinesioterapia

Evaluación

En evaluación.

18

Dg. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c fuerzas de cizallamiento en prominencias Oseas secundario a postración severa

NOC

Paciente no presentara ulceras por presión

NIC

Valoración Céfalocaudal

Valorar puntos de apoyo

Educar al cuidador sobre medidas de prevención de UPP

Educar sobre cuidados de la Piel

Gestionar Colchón antiescaras

Evaluación

En evaluación.

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Dg. Deterioro nutricional por déficit r/c disminución del apetito secundario a polifarmacia m/p IMC 13.8 kgm2

NOC

Paciente mejorara su estado nutricional aumentando su IMC

NIC

Valorar medidas antropométricas

Gestionar ínterconsulta con Nutricionista para evaluacion nutricional

Educación alimentaria por nutricionista.

Gestionar interna para Ensure.

Evaluación

En evaluación.

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Dg: Riesgo de caídas r/c disminución del tono muscular y hemiplejia

secundaria a Accidente vascular

NOC

Paciente no presentará caídas en su casa

NIC

• Capacitación a cuidadoras en relación a movilización del paciente en cama

• Evaluar la posibilidad de métodos de aviso en caso de necesidad (timbre)

• Educar al paciente en cuanto a los riesgos de tratar de movilizarse

Evaluación

No se ha evaluado

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CONCLUSION

El trabajo comunitario que hoy en día se está realizando en los centros de

atención primaria, sin duda alguna, a dado un vuelco importante, lo que ha

provocado una evolución favorable hacia la salud integral tanto para el equipo de

salud como para los usuarios, quienes son los beneficiarios directos.

Podemos concluir que el seguimiento integral que se realiza a los pacientes

postrados severos es de vital importancia para la comunidad, ya que los

pacientes que no tienen un adecuado seguimiento pueden presentar un deterioro

de su estado general, presentando ulceras por presión, manejo inadecuado de sus

medicamentos, entre otro pudiendo llegar a la muerte.

Es por esto que debemos tener claro la importancia de la labor comunitaria y lo

relevante que es para el paciente postrado severo una visita domiciliaria integral

según la norma establecida.

Los roles y funciones de la Enfermería Comunitaria es de suma importancia

y vital. Es un área donde hay mucho por hacer y que la visión integral que

poseamos es necesaria para que el día de mañana logremos una buena salud

física, mental, emocional, social y espiritual.

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BIBLIOGRAFIA

1.-MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Hipertensión Arterial Primaria o Esencial en personas de 15 años y Más. 1ra Ed. Santiago: Minsal, 2006. Paginas 5 y 6)

2.- MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica SERIE GUÍAS CLÍNICAS MINSAL NºXX, 1ª edición. Santiago: Minsal, 2006. Pagina 4

3.- MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica SERIE GUÍAS CLÍNICAS MINSAL NºXX, 1ª edición. Santiago: Minsal, 2006.pagina 11

4.- Modelos enfermeros, 6º edición, Marrinier, Dorothea Orem, teoría del déficit de autocuidado, paginas 276-285

5.- MIISTERIO DE SALUD, en el camino a centro de salud familiar, santiago: minsal 2008, paginas 107-113

6.- MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Hipertensión Arterial Primaria o Esencial en personas de 15 años y más. 1ra Ed. Santiago: Minsal, 2006 pagina 20)

7.- Gobierno de Chile. Ministerio de Salud 2008. Guía Clínica Prevención Enfermedad Renal Crónica. Pagina 36

8.- revista scielo Gac Sanit v.22 n.6 Barcelona nov.-dic. 2008 El cuestionario de sobrecarga del cuidador de Zarit. Cómo administrarlo e interpretarlo, Lourdes Álvarez, Ana María González, Pedro Muñoz

9.-MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVASantiago: MINSAL, 2008 paginas 5, 76

10.- MINISTERIO DE SALUD. Norma de Cuidados Domiciliarios de Personas que Sufren de Discapacidad Severa. 2006

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ANEXOS

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Escala de sobrecarga del cuidador de Zarit (Caregiver Burden Interview)

Ítem Pregunta a realizar Puntuación

1 ¿Siente que su familiar solicita más ayuda de la que realmente necesita? 4

2¿Siente que debido al tiempo que dedica a su familiar ya no dispone de tiempo suficiente para usted?

0

3¿Se siente tenso cuando tiene que cuidar a su familiar y atender además otras responsabilidades?

4

4 ¿Se siente avergonzado por la conducta de su familiar? 4

5 ¿Se siente enfadado cuando está cerca de su familiar? 4

6¿Cree que la situación actual afecta de manera negativa a su relación con amigos y otros miembros de su familia?

0

7 ¿Siente temor por el futuro que le espera a su familiar? 2

8 ¿Siente que su familiar depende de usted? 4

9 ¿Se siente agobiado cuando tiene que estar junto a su familiar? 2

10 ¿Siente que su salud se ha resentido por cuidar a su familiar? 2

11 ¿Siente que no tiene la vida privada que desearía debido a su familiar? 2

12 ¿Cree que su vida social se ha visto afectada por tener que cuidar de su familiar? 0

13 ¿Se siente incómodo para invitar amigos a casa, a causa de su familiar? 0

14¿Cree que su familiar espera que usted le cuide, como si fuera la única persona con la que puede contar?

4

15¿Cree que no dispone de dinero suficiente para cuidar a su familiar además de sus otros gastos?

4

16 ¿Siente que será incapaz de cuidar a su familiar por mucho más tiempo? 4

17 ¿Siente que ha perdido el control sobre su vida desde que la enfermedad de su familiar se 4

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manifestó?

18 ¿Desearía poder encargar el cuidado de su familiar a otras personas? 0

19 ¿Se siente inseguro acerca de lo que debe hacer con su familiar? 2

20 ¿Siente que debería hacer más de lo que hace por su familiar? 4

21 ¿Cree que podría cuidar de su familiar mejor de lo que lo hace? 4

22 En general: ¿Se siente muy sobrecargado por tener que cuidar de su familiar? 0

Total 54 puntos

Cada ítem se valora así:Puntuación de cada ítem (sumar todos para el resultado):

Frecuencia Puntuación

Nunca 0

Casi nunca 1

A veces 2

Bastantes veces 3

Casi siempre 4

27

8383

55 52

4951

42 39

41

2227

2

37

15202630

22

40

2628

GENOGRAMA

49

10-08-03

AV1 Juan

HTA

13-03-10

AV2 María

HTA 2008

AV3 Jorge

AV4 Luis

P.C.

AV5 Irma

Guillermo

AV6 Ana

Fernando

Jaime

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