Seminario Unidad IV

7/23/2019 Seminario Unidad IV

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ALTERACIONES DE

SENSACIN SOMT


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SENSIBILIDAD SOMTICA

Las sensaciones somticas son los mecanismos nerviosos qurecoilan la in!ormaci"n sensitiva #el roio cuero$

Se consi#eran cuatro mo#ali#a#es sensoriales ara los senti#somticos%

Dolor &nocivo'

Temeratura

Tacto #i!uso &tosco( li)ero * #e resi"n'

Tacto +no iscriminaciones recisas en el esacio * en el tievi,raci"n'


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EL DOLOR

Constitu*e un mecanismo #e rotecci"n$ El #olor aarece sieque cualquier te-i#o resulte #a.a#o * /ace que el in#ivi#uoreaccione aartan#o el estimulo #oloroso$

El #olor suele #ivi#irse en #os tios%

Dolor ri#o

Dolor lento


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RECE0TORES 0ARA ELDOLOR 1 S2 ESTIM2LACILos recetores ara el #olor son Terminaciones Nerviosas Li,rtanto en iel como te-i#os ro!un#os

E3isten 4 tios #e est5mulos ara ro#ucir #olor%

6' Mecnico

7' T8rmico 4' 9u5mico$

El #olor tien#e a la :a#ataci"n; que ocurre cuan#o el estimuersiste muc/o tiemo so,re los recetores( al)unas veces lae3citaci"n #e las +,ras ara el #olor aumenta * a esto se le ccomo


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=ias #o,lesEn la me#ula * el enc8!alo

>asciculo

Neoesinotalamico&Dolor ri#o'

?>i,ras lar)as &terminan enla lmina I' que cru@an acontralateral en la m8#ula* ascien#en al enc8!alo orlas columnasanterolaterales $

?Al)unas terminan en la

!ormacion reticular$ 0ero lama*or5a lle)an al comle-oventro,asal -unto al!asc5culo :#orsallemniscotctil; * al)unas tam,i8nen el :)ruo nuclearosterior #el tlamo$

?lutamato( se consi#eracomo el neurotrasmisormas imortante #e las+,ras #elta$

>asciculo

0aleoesinotalam&Dolor lento * cr"

?>i,ras cortas&terminan en las lmisustancia )elatinosa' lue)o van a lalue)o sinasis con +,ras lar)as quecon v5as #e #olor ri#as cru@an#contralateral to#o or la v5a anterolat

?Suntancia 0$ Aunque L2TAMATO se)re)a&:lo lento se #e,e a la Sustan?Terminan en las si)uientes areas %

6'>ormaci"n Reticular 7'Re)i"n tectal #el mesenc8!alo&rocol5culos'4'ona )ris eriacue#uctal #e Silvio

?Lue)o los a3ones cortos lle)an a Intralaminares * =entrolaterales #eal)unas al /iotlamo$ La locali@acies mala en esta via( *a que /a* oca

cone3iones #i!usas olisinti#enti+ca #olor en ,ra@o o ierna' $


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SISTEMA DE ANALESIALa intensi#a# #el #olor !rente a la quereacciona ca#a ersona variaenormemente$ Esto se #e,e a lacaaci#a# que tiene el roio enc8!aloara surimir la entra#a #e los imulsos#olorosos al sistema nervioso me#iantela activaci"n #e un sistema #e control#el #olor llama#o% Sistema #e anal)esia$


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IN


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TRATAMIENTO DEL DOLORMEDIANTE ESTIM2LACIN

ELFCTRICASe /an crea#o recientemente roce#imientos cl5nicos ara suel #olor me#iante estimulaci"n #e )ran#es +,ras nerviosassensoriales$ Los electro#os estimulantes se colocan so,re reselecciona#as #e la iel( * en ocasiones se /an imlanta#o som8#ula esinal ara estimular a las columnas sensoriales #or


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=GAS SENSITI=AS 0ARA LATRANSMISIN DE SEHALES

SOMTICAS EN EL SNCLas se.ales #el sistema antero lateral na#a mas entran en lame#ula esinal roce#entes #e las ra5ces #orsales #e los nervraqu5#eos( /acen sinasis en las astas #orsales #e la sustancme#ular( #esu8s cru@an al la#o ouesto * ascien#en a trav8sus columnas ,lancas anterior * lateral$ Su terminaci"n se ra to#os los niveles #e la arte in!erior #el tronco #el enc8!alo

tlamo


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Tios #e sensaciones #e la columna #orsallemnisco me#ial%

Sensaciones #e tacto que requieren alto )ra#o #e locali@aci"n #el estimul

Sensaciones #e tacto que requieren las transmisiones #e una +na )ra#uac

Sensaciones !5sicasSensaciones que in#iquen un movimiento contra la iel

Sensaciones osicionales #es#e las articulaciones

Sensaciones #e resi"n relaciona#as con una )ran +nura en la estimulaci"Sistema antero lateral con#uce las si)uientes sensaciones%

DolorSensaciones t8rmicas

Sensaciones #e resi"n * tacto )rosero

Sensaciones #e cosquilleo * ico

Sensaciones se3uales


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ALTERACIONES DEL DOLOR 1OTRAS SENSIBILIDADES SOMTIC

Hiperalgesia

Situaci"n atol")ica que se resenta cuan#o una v5a nerviosa#olor se vuelve #emasia#o e3cita,le


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Herpes zoster

In!ecci"n #e un )an)lio raqu5#eo or el virus #el /eres que)enera un intenso #olor en el #ermatomo #el se)mento inervor ese )an)lio


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Tic doloroso o neuralgia del trigemino

Dolor que se erci,e como una sacu#i#a el8ctrica s,ita * u#ura nicamente unos ocos se)un#os


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Sndrome de brow-sequard

0er#i#a #e sensi,ili#a# en un la#o #el cuero #e,i#o a la rotula me#ula esinal


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CASO CLGNICO

os8 Mi)uel Rivera #e 46 a.os #e e#a# tiene un IMC #e 4J( es#alt"nico * tra,a-a en el sector #e car)as #el aerouerto( conor un #olor lum,ar que se irra#ia /acia el miem,ro in!erior#erec/o$ El #olor lleva una semana * se alivia cuan#o se acue,oca arri,a$

En el e3amen !5sico resenta un esasmo muscular araverte#isminuci"n #el reKe-o aquiliano #erec/o$ El aciente tiene#i+culta# al ararse con la unta #e los ies * esec5+camenla#o #erec/o$ Al elevarle * e3ten#erle la ierna #erec/a comi#olerle la re)i"n lum,ar &lasa)ue'$

El resto #el e3amen neurol")ico es normal tacto rectal normantece#entes oncol")icos$


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0RE2NTAS

Qu relacin cree usted que tiene con el paciente la edad del Sr. el "#$ % su traba&o'

Qu le sugiere que su dolor lumbar se irradie (acia el miembro inderec(o'

*or qu cree usted que el dolor se aliia cuando se acuesta bocaarriba'

Qu entiende usted por un espasmo muscular! % de qu lado creeSr. Riera lo presenta'

Qu es el re+e&o aquiliano % porque esta disminuido en este casoeste caso'

,n que consiste el signo la lasague % cul es su signicado'


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$ul es el nombre del padecimiento de este se/or! deacuerdo a los sntomas oncolgicos'

*orque el mdico le (izo tacto rectal % le pregunto suantecedentes oncolgicos'

Qu niel espinal se e comprometido'

,s este un trastorno medular o radicular'

Qu as sensitias % motoras estn siendo a)ectadas

Qu medidas se recomendaran al paciente para eitauna recada en dic(a patologa'

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