SEMINARIO2_ULCERA

7/25/2019 SEMINARIO2_ULCERA

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Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica

Facultad de Medicina Humana Daniel Alcides Carrin

Fisiopatologa de la lcera GRUPO 4

UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA ACADMICA DE MEDICINA HUMANA

ASIGNATURA DE FISIOLOGAFISIOPATOLOGA DE LA LCERA

DR. FERMIN CCERES BELLIDO

GRUPO 04

INTEGRANTES:

MILACHAY ESCALANTE YEFERSONMORALES QUISPE CARMEN

MORAN HERENCIA JOSE

MORENO FIGUEROA HELENA

CANDY DE GUADALUPE

MUJICA ORE JESUS MARTIN

NEIRA HERNANDEZ MANUEL

ORMEO SOTO KAREN KRISTHEL

PACO HUARCAYA WINNIE

PALOMINO TREJO EDSON VICTORPEARES PEALOZA MARGOT

PISCONTE CABRERA WILFREDO

POMA QUISPE ROSALUZ YESENIA

QUINTANILLA LIAN CLAUDIA

QUIROZ GRADOS VALERIA

QUISPE ARANGO AYDEE

RAMOS CANEVARO MELINA

ROBLES CHING SHEYLAAO: 2 CICLO: IV

ICA PER

2015


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FISIOPATOLOGA DE LA

LCERA

ENFERMEDAD ULCEROSA PPTICA

Es un concepto que se utiliza para describir a un grupo de trastornos

ulcerosos que afectan las regiones del tubo GI proximal que se encuentran

expuestas a las secreciones de cido y pepsina. Se relaciona con distintas

etiologas, como el consumo de frmacos y la infeccin por H.pylori.

La enfermedad ulcerosa pptica, con sus remisiones y exacerbaciones,

constituye un problema de salud crnico.

ULCERA PPTICA

Una ulcera pptica es una zona de excoriacin de la mucosa gstrica o

intestinal causada sobre todo por la accin digestiva del jugo gstrico o de

las secreciones de la primera parte del intestino delgado. La figura muestra

las regiones gastrointestinales ms afectadas por las ulceras ppticas:

puede constarse que la localizacin ms frecuente corresponde a los

primeros centmetros del ploro. Adems, las ulceras pptica afectan amenudo a la curvatura menor del extremo antral del estmago o, ms rara

vez, al extremo inferior del esfago, hacia donde refluyen los jugos

gstricos. Por otra parte, una gastroyeyunostomia, entre el estmago y

alguna porcin del intestino delgado es comn la aparicin de ulceras

ppticas denominadas ulceras marginales.


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La variante ms frecuentes de ulcera pptica son las ulceras duodenales y

gstrica. Alrededor del 10% de la poblacin padece o padecer una ulcera

pptica. Las ulceras duodenales se presentan con 5 veces ms frecuencia

que las gstricas. La edad pico para el desarrollo de ulcera pptica se

increment de manera progresiva en los ltimos 50 aos y en la actualidad

se encuentra entre los 20 y 60 aos de edad en el caso de ulcerasduodenales, no obstante, el trastorno puede darse en personas de cualquier

edad. Las ulceras gstricas tienen una prevalencia ms alta entre los adultos

de edad intermedia y los mayores. En el caso de las ulceras duodenales

existe predominio en el varn, mientras que la incidencia de las ulceras

gstricas tiene una distribucin ms equitativa entre varones y mujeres.


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ETIOLOGIA Y PATOGENESIS

Distintos factores de riesgo se relacionan con la enfermedad ulcerosa

pptica. Los 2 ms importantes son la infeccin por la bacteria H. pylori y el

empleo de cido acetilsaliclico y otros AINE. Existe evidencia de que tanto

la infeccin por H. pylori como la exposicin a AINE comprometen los

mecanismos que protegen la mucosa gstrica d los efectos destructivos del

ULCERA GASTRICA


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cido corrosivo, que de manera continua amenaza a la mucosa del tubo GI

proximal, y la ulceracin refleja un fallo en estos mecanismos.

El mecanismo preciso por el cual H. pylori promueve el desarrollo de la

ulcera pptica no est del todo claro. La capacidad de H. pylori para inducir

inflamacin y estimular la liberacin de citosinas y otros mediadores

inflamatorios contribuye al dao en la mucosa. La infeccin, de manera

predominante en el antro gstrico, conduce a la hipergastinemia y al

incremento de la produccin de cido. Se piensa que la lesin por acido en elduodeno puede derivar en metaplasia gstrica, lo que permite al

microorganismo colonizar estas regiones y promover el desarrollo de las

ulceras duodenales.

Tambin se cree que la patognesis de las ulceras inducida por AINE implica

la lesin de la mucosa y la inhibicin de la sntesis de prostaglandinas. El

cido acetilsaliclico parece ser el AINE con mayor capacidad ulcerognica.

En los usuarios de AINE el desarrollo de ulceras depende de la dosis, pero

se presenta cierto riesgo incluso con dosis de cido acetilsaliclico de

81mg/da.

En contraste con la ulcera pptica derivada de otras causas, la lesin

gstrica inducida por AINE muchas veces es asintomtica y pueden

desarrollase complicaciones que ponen en riesgo la vida sin aviso previo. Se

refiere que la irritacin gstrica es menor con la clase ms reciente de

AINE que inhibe de manera selectiva la ciclooxigenasa tipo 2 (AINE

selectivos de COX-2), la principal enzima implicada en la sntesis de

prostaglandinas en el sitio de inflamacin, que con los AINE no selectivos

que tambin inhiben a la COX-1, la enzima que participa en la produccin de

prostaglandinas en la mucosa gstrica.


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Estudios epidemiolgicos identificaron factores independientes que

intensifican el efecto d la infeccin por H.pylori y la enfermedad ulcerosa

pptica inducida por AINE, entre otros: la edad avanzada, el antecedente

previo de ulcera pptica, el empleo de AINE mltiples y utilizacin

simultanea de warfarina (un anticoagulante) y cortico esteroides. El

tabaquismo pudiera incrementar el riesgo de desarrollo de ulcera pptica al

comprometer la cicatrizacin. El consumo de alcohol puede inducir

incremento en la produccin de cido. No existe evidencia convincente queindique que los factores dietticos desempeen algn papel en el desarrollo

de la ulcera pptica. Existe aumento de la incidencia de ulcera pptica en

ciertas familias. Este hallazgo podra quiz derivar de la acumulacin

familiar de la infeccin por H, pylori y es probable que los factores

genticos hereditarios que reflejen las respuestas ante el microorganismo

desempeen un papel secundario.

SNTOMAS DEL LCERA PPTICA


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Las lceras pequeas pueden no causar ningn sntoma. Algunas lceras

pueden causar sangrado serio.

El sntoma ms caracterstico es la existencia de dolor que se localiza en la

zona central y superior del abdomen (epigastrio). El dolor puede definirse

como corrosivo y suele hacer su aparicin entre 1 y 3 horas despus de las

comidas o por la noche durante las horas de sueo. Suele suceder tras la

ingesta de alimentos, y seguir una evolucin cclica con exacerbaciones de

semanas o meses de duracin que se intercalan con periodos en los que no se

manifiesta.

El dolor abdominal es un sntoma comn, pero no siempre se presenta, y

puede diferir mucho de una persona a otra.

Sensacin de llenura: incapaz de beber mucho lquido

Hambre y una sensacin de vaco en el estmago, a menudo de 1 a 3

horas despus de una comida

Nuseas leves (el vmito puede aliviar el sntoma)

Dolor o molestia en la parte superior del abdomen

Dolor abdominal alto que lo despierta en la noche


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Otros posibles sntomas abarcan:

Heces negras y pegajosas o con sangre

Dolor torcico

Fatiga

Vmitos, posiblemente con sangre

Prdida de peso

Otros sntomas frecuentes son la existencia de reflujo gastroesofgico,pirosis, ardores o acidez que desaparecen con la toma de algn agente

alcalino como el bicarbonato o los anticidos.Tambin nuseas, vmitos y

prdida de peso. En algunos casos hasta sangrado.

Hay que tener en cuenta que este cortejo de manifestaciones no siempre

estn presentes. Algunas personas presentan tan solo un sntoma leve o

ninguno. Muchos de estos sntomas son semiologas compartidas por otras

afecciones como la gastritis erosiva, litiasis biliar,pancreatitis, cncer de

estmago,

CAUSAS DE LCERA PPTICA

Normalmente, el revestimiento del estmago y del intestino delgado estprotegido contra los cidos irritantes producidos en el estmago. Si este

revestimiento protector deja de funcionar correctamente y se rompe,

ocasiona inflamacin (gastritis)o una lcera.

La mayora de las lceras ocurren en la primera capa del revestimiento

interior. Un orificio que atraviesa por completo el estmago o el duodeno se

llama perforacin y es una emergencia mdica.
https://www.clinicadam.com/salud/5/003088.htmlhttps://www.clinicadam.com/salud/5/003107.htmlhttps://es.wikipedia.org/wiki/Reflujo_gastroesof%C3%A1gicohttps://es.wikipedia.org/wiki/Pirosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Anti%C3%A1cidohttps://es.wikipedia.org/wiki/Gastritishttps://es.wikipedia.org/wiki/Litiasis_biliarhttps://es.wikipedia.org/wiki/Pancreatitishttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_de_est%C3%B3magohttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_de_est%C3%B3magohttps://www.clinicadam.com/salud/5/001150.htmlhttps://www.clinicadam.com/salud/5/001150.htmlhttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_de_est%C3%B3magohttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_de_est%C3%B3magohttps://es.wikipedia.org/wiki/Pancreatitishttps://es.wikipedia.org/wiki/Litiasis_biliarhttps://es.wikipedia.org/wiki/Gastritishttps://es.wikipedia.org/wiki/Anti%C3%A1cidohttps://es.wikipedia.org/wiki/Pirosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Reflujo_gastroesof%C3%A1gicohttps://www.clinicadam.com/salud/5/003107.htmlhttps://www.clinicadam.com/salud/5/003088.html


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La causa ms comn de este dao es una infeccin del estmago por la

bacteria llamada Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), que la mayora

de las personas con lceras ppticas tienen viviendo en su tracto

gastrointestinal. Sin embargo, muchas personas que tienen esta bacteria en

su estmago no desarrollan una lcera.

Los siguientes factores tambin aumentan el riesgo de padecer lceras

ppticas:

Tomar demasiado alcohol

Uso regular de cido acetilsaliclico (Aspirina), ibuprofeno o

naproxeno u otros antinflamatorios no esteroides (AINES). Tomar

cido acetilsaliclico o AINES de vez en cuando es seguro para la

mayora de las personas.

Fumar cigarrillo o masticar tabaco

Estar muy enfermo, como estar con un respirador

Tratamientos de radiacin
https://www.clinicadam.com/salud/5/000229.htmlhttps://www.clinicadam.com/salud/5/000229.html


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Una rara afeccin llamada sndrome de Zolliger-Ellison causa lceras

duodenales y estomacales. Las personas con esta enfermedad tienen un

tumor en el pncreas que secreta altos niveles de una hormona, la cual causa

un aumento en el cido gstrico.

Muchas personas creen que el estrs causa lceras, pero no est claro si

esto es cierto, al menos con el estrs diario en el hogar.

PRUEBAS Y EXMENES

Para diagnosticar una lcera, el mdico pedir uno de los siguientes

exmenes:

Unaesofagogastroduodenoscopia (EGD) es un examen especial llevado

a cabo por un gastroenterlogo, en el cual se inserta un tubo delgado

con una cmara en su extremo a travs de la boca hasta el tracto

gastrointestinal para mirar el estmago y el intestino delgado.

Durante el procedimiento, el mdico puede tomar una biopsia de la

pared del estmago para analizar si hay Helicobacter pylori.
https://www.clinicadam.com/salud/5/000325.htmlhttps://www.clinicadam.com/salud/5/001310.htmlhttps://www.clinicadam.com/salud/5/003888.htmlhttps://www.clinicadam.com/salud/5/003888.htmlhttps://www.clinicadam.com/salud/5/001310.htmlhttps://www.clinicadam.com/salud/5/000325.html


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El trnsito esofagogastroduodenal consiste en una serie de

radiografas que se toman despus de que uno ingiere una sustancia

espesa llamada bario.

Serie gastrointestinal (GI) superior (Tambin llamada

esofagografa.) - examen de diagnstico que examina los rganos de

la parte superior del sistema digestivo: el esfago, el estmago y el

duodeno (la primera seccin del intestino delgado). Se ingiere un

lquido denominado bario (un producto qumico metlico [lquido

yesoso] utilizado para recubrir el interior de los rganos de forma

que aparezcan en una placa de rayos X). Despus se toman los rayos X

para evaluar los rganos digestivos.

Exmenes de sangre, del aliento y del tejido del estmago - se

realizan para detectar la presencia del H. pylori. Aunque algunos de

estos exmenes para detectar el H. pylori no estn aprobados por la

Administracin de Medicamentos y Alimentos de Estados Unidos (US

Food and Drug Administration, su sigla en ingls es FDA) debido a que

en ocasiones pueden dar resultados positivos falsos, y los otros


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exmenes pueden dar resultados negativos falsos en las personas que

hayan tomado recientemente antibiticos, omeprazole o bismuto, los

estudios muestran que estos exmenes pueden ser exactos en la

deteccin de la bacteria.

Debido a que los protocolos de tratamiento pueden ser diferentes para los

diferentes tipos de lceras, es importante diagnosticar adecuadamente la

enfermedad ulcerosa y la producida por el H. pylori antes de comenzar el

tratamiento. Por ejemplo, para la lcera inducida por un NSAID, el

tratamiento es bastante diferente del tratamiento para una persona a quien

se le diagnostica una lcera causada por la bacteria H. pylori.


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EL TRATAMIENTO

El tratamiento especfico de las lceras de estmago y de duodeno ser

determinado por su mdico basndose en:

Su edad, su estado general de salud y su historia mdica.

Qu tan avanzada est la condicin.

Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o

terapias. Sus expectativas para la trayectoria de la condicin.

Su opinin o preferencia.

El tratamiento puede incluir:

Cambios en el estilo de vida

En el pasado, los mdicos les

recomendaban a las personas que

tenan lceras que evitaran los

alimentos picantes, grasos o

cidos. Sin embargo, ahora se

sabe que una dieta suave esineficaz para tratar o evitar las

lceras. Ninguna dieta en

particular es de ayuda para la

mayora de los pacientes que

tienen lceras. Las personas que averiguan que ciertos alimentos les causan

irritacin deben comunicrselo a su mdico.


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Se ha demostrado que el fumar retrasa la curacin de las lceras, y se ha

relacionado con su reaparicin. Por consiguiente, las personas que tienen

lceras no deben fumar.

MEDICAMENTOS

El tratamiento implica una combinacin de medicamentos para eliminar la

bacteria Helicobacter pylori (si est presente) y reducir los niveles decidos en el estmago. Esta estrategia le permite a la lcera sanar y

disminuye la posibilidad de que reaparezca.

Tome todos los medicamentos exactamente como se los prescriben.

Si usted tiene una lcera pptica con una infeccin por Helicobacter pylori,

el tratamiento estndar utiliza diferentes combinaciones de los siguientesmedicamentos por 5 a 14 das.


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Dos antibiticos diferentes para eliminar la Helicobacter pylori, como

claritromicina (Biaxin), amoxicilina, tetraciclina o metronidazol

(Flagyl)

Inhibidores de la bomba de protones, como omeprazol (Prilosec),

lansoprazol (Prevacid) o esomeprazol (Nexium)

El bismuto (principal ingrediente en Pepto-Bismol) se puede agregar

para ayudar a destruir las bacterias

Si usted tiene una lcera pptica sin una infeccin con Helicobacter pylori o

una causada por tomar cido acetilsaliclico o AINE, el mdico

probablemente le prescribir un inhibidor de la bomba de protones durante

ms o menos 8 semanas.

Tambin se le puede prescribir este tipo de medicamento si tiene que seguir

tomando cido acetilsaliclico (Aspirina) o AINE por otros problemas desalud.

Los mdicos tratan las lceras de estmago y de duodeno con varios tipos

de medicamentos, que incluyen los siguientes:

o Bloqueadores H2 (para reducir la cantidad de cido en el

estmago por bloqueo de la histamina, un poderoso estimulantede la secrecin de cidos).

o Inhibidores de la bomba de protones (para bloquear por

completo la produccin de la secrecin de cidos del estmago,

deteniendo el bombeo de cidos estomacales, el paso final de la

secrecin de cidos).


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o Agentes protectores de la mucosa (para proteger el

revestimiento mucoso del estmago del dao por el cido, pero

no inhiben la descarga de cido).

Cuando se trata el H. pylori, estos medicamentos a menudo se usan encombinacin con los antibiticos.

Otros medicamentos que se pueden utilizar para los sntomas de lcera o la

enfermedad son:

Misoprostol, un frmaco que puede ayudar a prevenir lceras en

personas que toman AINE de manera regular Medicamentos que protegen el revestimiento del tejido (como

sucralfato)

Si una lcera pptica sangra mucho, se puede necesitar una EGD para

detener el sangrado. Se puede requerir ciruga si el sangrado no se puede

detener con una EGD o si la lcera ha causado una perforacin.


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Ciruga

En la mayora de los casos, los medicamentos antiulcerosos curan las lceras

rpida y eficazmente, y la erradicacin del H. pylori previene la reaparicin

de la mayora de las lceras. Sin embargo, las personas que no responden a

los medicamentos, o que desarrollan complicaciones, pueden requerir ciruga.

Actualmente, se hace la ciruga abierta estndar para el tratamiento de las

lceras. Los tipos incluyen los siguientes:

Vagotoma:

Procedimiento que consiste en cortar partes del nervio vago (un

nervio que transmite mensajes del cerebro al estmago) para

interrumpir los mensajes enviados a travs de l, y reducir as la

secrecin de cidos. Antrectoma:

Operacin para extirpar la parte inferior del estmago (antro), en

donde se produce una hormona que estimula el estmago para

secretar jugos digestivos. Algunas veces, el cirujano tambin puede

extirpar una parte adyacente del estmago que secreta pepsina y

cidos. La vagotoma generalmente se hace junto con la antrectoma. Piloroplastia:

Procedimiento quirrgico que puede realizarse junto con la vagotoma,

en el cual la abertura (ploro) entre el estmago y el intestino delgado

se agranda, para permitir que el contenido pase con ms facilidad

desde el estmago.


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En el futuro, es posible que los mtodos laparoscpicos tambin sean

tratamientos quirrgicos estndar. Un laparoscopio es un tubo largo y

delgado que tiene un lente de cmara que le permite al mdico

examinar los rganos dentro de la cavidad abdominal con el fin de

detectar anomalas y operar a travs de incisiones pequeas.

EL PRONSTICO

Las lceras ppticas tienden a reaparecer sin tratamiento. Si usted sigue

las instrucciones de tratamiento dadas por el mdico y se toma todos los

medicamentos de acuerdo con las indicaciones, la infeccin por Helicobacter

pylori se curar y tendr muchas menos probabilidades de desarrollar otra

lcera.


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POSIBLES COMPLICACIONES

Sangrado dentro del cuerpo (sangrado interno)

Obstruccin de la salida gstrica

Inflamacin del tejido que recubre la pared del abdomen (peritonitis)

Perforacin del estmago y los intestinos


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SNDROME DE ZOLLINGER ELLISON

Es una condicin rara que genera un tumor secretor de gastrina(gastrinoma). Este sndrome fue descrito en1955 por los cirujanos Dres.

Robert Zollinger y Edwin Ellison, de laOhio State University.

En las personas con este trastorno, el incremento de la secrecin de cido

gstrico induce ERGE o enfermedad ulcerosa pptica grave. Los tumores

pueden ser nicos o mltiples; se identifican tumores duodenales en el 50%

al 80% de los casos en este tipo de gastrinoma. Alrededor del 50% de los

tumores productores de gastrina son malignos. El incremento de las

secreciones gstricas induce sntomas relacionados con lcera pptica. La

diarrea puede derivar de la secrecin excesiva de cido o de la inactivacin

de la lipasa intestinal y las anomalas de la digestin de las grasas que se

presenta cuando disminuye el pH intestinal.

La hipergastrinemia tambin puede presentarse en un trastorno autosmico

dominante denominado SNDROME DE NEOPLASIA ENDOCRINA

MLTIPLE TIPO I (NEM - 1), que se caracteriza por la presencia de

numerosas neoplasias endocrinas. El sndrome se caracteriza por

hiperparatiroidismo y tumores endocrinos mltiples, gastrinomas, entre

otros. Entre el 20% y el 25% de los gastrinomas se deben al NEM-1.
https://es.wikipedia.org/wiki/1955https://es.wikipedia.org/wiki/Ohio_State_Universityhttps://es.wikipedia.org/wiki/Ohio_State_Universityhttps://es.wikipedia.org/wiki/1955


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CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

El sndrome de Zollinger- Ellison es causado por tumores que usualmenteestn localizados en la cabeza del pncreas y en elintestino

delgado superior. Estos tumores producen la hormona gastrina y se

denominangastrinomas. Los altos niveles de gastrina ocasionan

sobreproduccin de cido estomacal.

Los altos niveles de cido provocanlceras mltiples en elestmagoy en el

intestino delgado. Los pacientes con el sndrome de Zollinger- Ellison puedenexperimentardolor abdominalydiarrea. El diagnstico se sospecha en

pacientes que presentanulceracin severa en el estmago y en el intestino

delgado.

Los gastrinomas aparecen como tumores nicos o como pequeos tumores

mltiples. Entre la mitad y dos tercios de los gastrinomas nicos son

tumores malignos que comnmente se diseminan alhgadoy a losganglioslinfticos cercanos. Casi el 25% de los pacientes con gastrinomas tienen

tumores mltiples como parte de una condicin denominadaneoplasia

endocrina mltiple tipo I (NEM I). Los pacientes con NEM I tienen tumores

en suglndula pituitaria (cerebro) y en susglndulas paratiroides (cuello),

adems de tumores en el pncreas.
https://es.wikipedia.org/wiki/Intestino_delgadohttps://es.wikipedia.org/wiki/Intestino_delgadohttps://es.wikipedia.org/wiki/Gastrinomahttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%9Alcera_p%C3%A9pticahttps://es.wikipedia.org/wiki/Est%C3%B3magohttps://es.wikipedia.org/wiki/Dolor_abdominalhttps://es.wikipedia.org/wiki/Diarreahttps://es.wikipedia.org/wiki/Ulceraci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/H%C3%ADgadohttps://es.wikipedia.org/wiki/Ganglios_linf%C3%A1ticoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Ganglios_linf%C3%A1ticoshttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Neoplasia_endocrina_m%C3%BAltiple_tipo_I&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Neoplasia_endocrina_m%C3%BAltiple_tipo_I&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=NEM_I&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndula_pituitariahttps://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndulas_paratiroideshttps://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndulas_paratiroideshttps://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndula_pituitariahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=NEM_I&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Neoplasia_endocrina_m%C3%BAltiple_tipo_I&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Neoplasia_endocrina_m%C3%BAltiple_tipo_I&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Ganglios_linf%C3%A1ticoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Ganglios_linf%C3%A1ticoshttps://es.wikipedia.org/wiki/H%C3%ADgadohttps://es.wikipedia.org/wiki/Ulceraci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Diarreahttps://es.wikipedia.org/wiki/Dolor_abdominalhttps://es.wikipedia.org/wiki/Est%C3%B3magohttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%9Alcera_p%C3%A9pticahttps://es.wikipedia.org/wiki/Gastrinomahttps://es.wikipedia.org/wiki/Intestino_delgadohttps://es.wikipedia.org/wiki/Intestino_delgado


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SNTOMAS:

o Dolor Abdominalo Diarrea

o Hematemesis (poco frecuente).
https://es.wikipedia.org/wiki/Dolorhttps://es.wikipedia.org/wiki/Diarreahttps://es.wikipedia.org/wiki/Hematemesishttps://es.wikipedia.org/wiki/Hematemesishttps://es.wikipedia.org/wiki/Diarreahttps://es.wikipedia.org/wiki/Dolor


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SIGNOS Y EXMENES

El nivel de gastrina est elevado. Prueba de estimulacin desecretina positiva.

Prueba de infusin de calcio positiva.

TAC abdominal muestra un tumor (o tumores) en el pncreas o

en el intestino delgado proximal.

Gammagrafa conoctreotida sugerente de tumor en el pncreas

o intestino delgado prematuro. La ciruga exploratoria evidencia tumor sugerente de

gastrinoma, biopsia positiva.

El diagnstico del sndrome de Zollinger-Ellison se basa en la elevacin de la

gastrina srica y de las concentraciones basales de cido gstrico, as como

en la eliminacin del diagnstico del sndrome de NEM-1 como causa deltrastorno. La tomografa computarizada (TC), la ecografa abdominal y la

angiografa selectiva se utilizan para localizar el tumor y determinar si

existe enfermedad metastsica.

TRATAMIENTO

El tratamiento del sndrome de Zollinger-Ellison implica el control de la

secrecin de cido gstrico mediante el empleo de inhibidores de la bomba

de protones y el tratamiento de los tumores malignos. La extirpacin

quirrgica se encuentra indicada cuando el tumor es maligno y no existen

metstasis.
https://es.wikipedia.org/wiki/Secretinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Tomograf%C3%ADa_axial_computarizadahttps://es.wikipedia.org/wiki/Gammagraf%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Octreotida&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Octreotida&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Gammagraf%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Tomograf%C3%ADa_axial_computarizadahttps://es.wikipedia.org/wiki/Secretina


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EXPECTATIVAS (PRONSTICO)

Incluso cuando el tumor se detecta de manera temprana y se extirpa, latasa de curacin es baja. Sin embargo, los gastrinomas tienen un

crecimiento lento. Las personas con esta afeccin pueden vivir muchos aos

despus de que se encuentra el tumor. Los medicamentos inhibidores de

cido funcionan bien para controlar los sntomas.

POSIBLES COMPLICACIONES

Las complicaciones pueden incluir:

Imposibilidad de localizar el tumor durante la ciruga

Sangrado u orificio (perforacin) intestinal por lceras en el

estmago o elduodeno

Prdida de pesoy diarrea grave

Diseminacin del tumor a otros rganos
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002347.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003107.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003107.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002347.htm


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LCERAS POR ESTRSEl concepto de lceras por estrs hace referencia las ulceraciones GI que

se desarrollan en relacin con un estrs fisiolgico intenso.

Las personas con riesgo elevado de desarrollar lceras por estrs incluyen a

quienes sufren quemaduras en reas de superficie grandes (lceras de

Curling), traumatismo, septicemia, sndrome de dificultad respiratoria

aguda, insuficiencia heptica grave y procedimientos quirrgicos mayores.

Estas lesiones se presentan en la mayora de las veces en el fondo y el

cuerpo del estmago, y se cree que derivan de la isquemia del tejido mucoso

y de alteraciones de la barrera mucosa gstrica.

CUL ES LA CAUSA DE LAS LCERAS DE ESTRS?

Un trauma fsico importante u otra enfermedad seria.

Se deben ms a la ruptura de los mecanismos que normalmente

protegen la mucosa gstrica que a la hipersecrecin cida.

Los estados de shock, que alteran la perfusin de la mucosa

gstrica, pueden comprometer la integridad de la capa


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glicoproteica que recubre el epitelio gstrico. Esta barrera, puede

ser daada tambin por el reflujo biliar y la uremia.

Las prostaglandinas, tienen efecto protector sobre la mucosa

gstrica. El uso de antiinflamatorios no esteroideos, que

disminuyen la sntesis de prostaglandinas, incrementa el riesgo de

desarrollar lceras.

SNTOMAS:

Otra variedad de lcera por estrs, denominada LCERA DE CUSHING,

consiste en el desarrollo de lceras gstricas, duodenales y esofgicas en

personas con lesin, cirugas o tumores intracraneales. Se piensa que se

deben a la secrecin excesiva de cido gstrico por la estimulacin de

ncleos vagales que deriva del incremento en la presin intracraneal.


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Las personas que ingresan a unidades de cuidados intensivos se encuentran

en riesgo particular de desarrollar lceras por estrs. Los inhibidores de la

bomba de protones son los frmacos de primera lnea para la prevencin de

estas lceras.

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SEMINARIO2_ULCERA