SEMANA 13

TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA

Trasplante de mdula sea en pacientes peditricos

ResumenEl trasplante de mdula sea (TMO) es un procedimiento que constituye la nica posibilidad de tratamiento para algunas enfermedades hematolgicas y oncolgicas de la infancia. Se describe un programa de trasplante de mdula sea implementado en nuestra institucin, habilitando la infraestructura y personal necesarios.Pacientes: 60 pacientes peditricos han recibido TMO, 37 nios, 23 nias, edades entre 7 meses y 17 aos. Los diagnsticos correspondieron a leucemia aguda 24, aplasia medular 5, leucemia mieloide crnica/mielodisplasia 6, tumores slidos 17, enfermedades congnitas 7, histiocitosis 1. Fueron TMO autlogos 14 casos y alogeneicos 46. Donantes: hermanos idnticos: 34. Familiares no idnticos: 6. Cordn umbilical no relacionado: 6.Correspondieron a grupo de riesgo estndar 31 pacientes, y grupo de riesgo alto (leucemias o tumores refractarios, pacientes politransfundidos, donantes no hermano), 29.Resultados: Sobrevida actuarial libre de eventos (a 3 aos): grupo total: 36%. grupo riesgo estndar: 61%. grupo riesgo alto: 10% (p < 0,01).Conclusiones: El TMO es un tratamiento efectivo para pacientes peditricos sin otra alternativa teraputica. Los resultados en pacientes con enfermedad muy avanzada son malos, apoyando la necesidad de realizar oportunamente el procedimiento.

CUESTIONARIO

1. En un cuadro haga la comparacin de los diversos tipos de transplante.TIPOALOGENICOAUTLOGO O AUTGENOSINGNICOXENOGNICO

Proveniente y receptorDe la misma especieAs mismoEntre dos sujetosDe diferente especie

Composicin genticaDiferenteLa misma IdnticaDiferente

InjertoAloinjertoXenoinjerto(xengeno)

Molculas reconocidas como extraasAloantgenosXenoantgenos

AnticuerposAlorreactivosXenorreactivos

RechazoSiempre se rechazanNo se rechazaNo se rechazaSiempre

1. Mediante un esquema describa la lnea germinativa de la Stem Cell.

1. A que se debe que el transplante selectivo no sea posible en la actualidad?

1. Explique por qu son importantes los regmenes de condicionamiento para transplantes?

1. Explique por qu tres pacientes fallecieron con infeccin invasiva por hongos entre 25 y 40 das pos TMO sin evidencias de prendimiento.

1. En un paciente con aplasia tmica sera conveniente o prudente efectuar un TMO, s o no, Por qu? Fundamente.

LINKOGRAFIA

http://www.discoverymedicine.com/Tracey-L-Bonfield/2010/04/15/adult-mesenchymal-stem-cells-an-innovative-therapeutic-for-lung-diseases/