Semiologia I_1 Introduccion

Dr. Ángel Daniel Cáceres Méndez

DEFINICION

La Semiología es la disciplina (Parte de la Patología General) que se encarga del estudio de los síntomas y signos de las enfermedades y de las técnicas apropiadas para recoger estos datos o Semiotecnia.

Es una CIENCIA Basada en hechos científicos

Es una ARTE Requiere de: Habilidad Sentido de observación


DIVISION

a) Semiotecnia. Es la obtención metódica de los datos o síntomas de la enfermedad. (métodos y recursos para buscar y reconocer los síntomas y ponerlos en relieve)

b) Semiografía No solo se ocupa de la descripción grafica o por métodos adecuados de ciertos signos y síntomas, si no también que su descripción y caracterización, única forma de darles una calificación.(Descripción de los signos síntomas ( dolor epigástrico )

c) Semiogénesis El origen y causa de los síntomas y signos, el por que y como interesan a esta rama (Estudio del origen de la enfermedad Mecanismos de producción)

d) Propedéutica Clínica Es la enseñanza preparatoria necesaria para llegar a conocer los distintos estados patológicos.


PROPEDEUTICA CLÍNICA: Estudio de los conocimientos preparatorios necesarios para la enseñanza clínica. Se

divide en semiología y sindromología.

SEMILOGÍA:

Estudia los signos y fenómenos que evocan la idea de enfermedad.

SINDROMOLOGÍA:

Es el estudio de los síndromes. Un grupo de signos y síntomas que forman un conjunto clínico que puede obedecer a múltiples causas ( síndrome ictérico ).


METODOS DE ESTUDIO:

a) Métodos clásicos (Directos)

Anamnésico: Mediante el interrogatorio con el que se recoge todos los síntomas subjetivos

Inspección: Examen objetivo visual que puede ser general o regional

Palpación: Complementa a la inspección.. Es la exploración por medio del tacto, recoge todos los datos físicos (densidad – volumen – estado doloroso)

Percusión: Golpes sucesivos y de la misma intensidad en una determinada área para delimitar o saber su estado anatómico (percusión del tórax – abdomen)

Auscultación: Mediante el oído, examina y recoge los ruidos espontáneos normales y anormales de algunos órganos.


METODOS DE ESTUDIO:

b) Métodos modernos auxiliares o indirectos

Radiología: Comprende las radiografías simples, contrastadas, telerradiografías y radioscopias

Exámenes de laboratorio: Basiloscopia, hematológico, orina, coproparasitológico, etc.

Anatomopatologia: Endoscopia, Electrodiagnostico (EKG – EEG)


Síndrome

Signos Síntomas


SIGNOS: Son manifestaciones objetivas, que se reconocen al examinar al enfermo:

•Físicas (exantemas, modificaciones del pulso, etc.) •Químicas (albuminuria, hiperglucemia, etc.)


CLASIFICACION DE LOS SIGNOS:

a) Signo Guión: Cardinal, crucial u orientador

Ejemplo: Enfermedad cardiovascular

• Hipertensión arterial Nefropatía?

• Hipertensión arterial esencial?

b) Signo concurrente o plurívoco (PRODROMO): No tienen significación diagnostica por que son comunes en muchos procesos mórbidos.

Ejemplo: Fiebre

• Común en enfermedades infecciosas

• Común en enfermedades no infecciosas

c) Signos Patognomónicos: Indican inequívocamente la enfermedad que aqueja el enfermo.

Ejemplo:

• Signo de Koplic SARAMPION

• Signo de Mussett, Muller, Minervini INSUFICIENCIA AORTICA

c) Estigma: Todo aquel síntoma o huella de síntoma que persiste durante mucho tiempo

Ejemplo:

• Estigma de Heredo-lues: Nariz en silla de montar, labio leporino, dientes de Hutchinson, paladar ojival, tibia en sable, etc.


SINTOMA: Son los trastornos subjetivos (molestia, dolor) que el paciente experimenta y el medico no suele percibir o le es difícil comprobar y a cuyo conocimiento se llega por medio del interrogatorio


CLASIFICACION DE LOS SINTOMAS:

a) Según la manera de ponerlos de relieve:

• Subjetivos.- Los relata el paciente, el medico no puede evaluarlos pero si ayudar a su descripción. (dolor, malestar general, estados angustiosos, palpitaciones).

• Objetivos.- El medico puede verlos y analizarlos, incluso ponerlos en relieve mediante los métodos semiológicos (Bradicardia, Ictericia, Cardiomegalia, Hepatomegalia).

• Mixtos.- Son objetivos y subjetivos a la, el medico puede objetivarlos con maniobras adecuadas (Vómitos, Disnea de un cardiaco grado IV).

b) Según su valor diagnostico:

• Generales.- Son comunes o genéricos en muchos estados morbosos se llaman también Concurrentes por que se hacen presentes en varios cuadros sindromitos (Cefalea, decaimiento general, anorexia, astenia, nauseas. Etc.)

• Locales.- Asientan el órgano o tejido que primeramente ha sido afectado por la enfermedad (rubor, calor, dolor, y tumefacción en una zona de fractura ósea).

• Irradiados.- Llamados también distales o indirectos o reflejos (Litiasis renal – Colecistitis)


CALSIFICACIÓN DE LOS SÍNTOMAS.

- S. Objetivos: Tumoración, edema, matidez por derrame, soplo.

- S. Subjetivos: Cefalea, vértigo, hormigueo, anorexia.

- S. Subjetivo y Objetivo: Disnea.

- Generales: Alteración de todo el organismo ( fiebre ).

- S. Locales: Relacionados con el sitio de la enfermedad ( viceromegalia, estertores ).

- S. a distancia: Manifestación en órganos alejados de la enfermedad.

a) Reflejos: Por vía nerviosa:

Dilatación pupila ( vértigo pulmón ).

Vomito ( apendicitis ). Dolor testículos ( nefrolitiasis ).

b) Tóxicos por intoxicación: Trastornos respiratorios en diabetes.

c) Hormonales: Trastornos óseos

en acromegalia – hirsutismo.


POR SU VALOR DIAGNÓSTICO:

- Comunes: Se encuentran en diversas enfermedades ( anorexia, cefalea ).

- S. Patognomónicos: Su sola presencia denuncia determinada enfermedad.

POR SU MOMENTO DE APARICIÓN:

- S. Prodrómicos: Precoces ( cefalea en fiebre tifoidea ).

- S. de aparición brusca: Accesos, ataques, ictus.

- Paroxismo: Periodo de mayor intensidad.

Un mismo síntoma puede ser causado por

diferentes enfermedades ( convulsiones ).

SÍNTOMAS POR SU EVOLUCIÓN.

S. FLUTUANTES

Oscilaciones sin intensidad. Variable ( F. recurrente ).

S. INTERMITENTES

Desaparecen y reaparecen ( F. intermitente ).

A veces no hay relación entre los síntomas y la gravedad de la enfermedad.

EUFORA MORBOSA

Últimos periodos de TBC.


SINDROME: Es el conjunto de signos y síntomas que existen en un momento dado y definen un estado morboso. Todos ellos se relacionan genética, etiológica o patogénicamente.


SINDROMES

Síndrome Febril: El elemento de juicio fundamental es el alza térmica.

• Síntomas nerviosos.- Inconsciencia, irritabilidad, delirios, alucinaciones, ataques pseudoepilepticos, etc.

• Síntomas digestivos.- Sed intensa, mucosas secas, diarrea o estreñimiento según la causa.

• Síntomas Cardiacos.- Taquicardia (por cada grado de Tº el corazón se acelera aproximadamente 10 pulsaciones).

• Síntomas Respiratorios.- Aumento de la FR (taquipnea)

Síndrome esofágico: Ocasionado por masas tumorales (generalmente retrocardiacas) que compresionan el esófago dando la siguiente sintomatología:

• Disfagia y odinofagia

• Sensación de plenitud esofágica

• Regurgitaciones alimentarias

• Tialismo y sialorrea


DIAGNOSTICO: Consiste en la identificación de una enfermedad para deducir su pronostico e indicación terapéutica.


DIAGNÓSTICO POR COMPARACIÓN:

Comparar síntomas con enfermedades más parecidas ( diagnóstico diferencial ).

DIAGNÓSTICO POR EXCLUSIÓN:

Examinar todas las enfermedades propias de un órgano, excluyendo las que corresponden con los síntomas en estudio.

DIAGNÓSTICO POR HIPÓTESIS O TERAPÉUTICO:

Establecerlo de acuerdo a la evolución o al resultado del tratamiento.

Método de examen:

Integral, ordenado, minucioso, valiéndose de todos los recursos de exploración ( anamnesis, inspección, palpación, percusión, auscultación, paraclínicos ).


PRONOSTICO. Juicio dado por el médico acerca de la evolución de una enfermedad.

PRONOSTICO BENIGNO: Curación total y rápida.

PRONOSTICO GRAVE: Vida en peligro – larga o penosa – secuelas.

PRONOSTICO LETAL: Enfermedad mortal.

PRONOSTICO RESERVADO: Secuelas graves. Posibilidad mortal.


REGLAS PARA UN BUEN DIAGNÓSTICO COMPLETO Y ACERTADO.

1. No sea demasiado listo.

2. No se diagnostique rarezas.

3. No este afanado.

4. No decaiga en su interés por el diagnóstico.

5. No diagnostique dos enfermedades simultáneas.

6. No este demasiado seguro.

7. No sea parcial ni tendencioso.

8. No dude en revisar su diagnóstico. Dr. Ángel Daniel Cáceres Méndez

SUFIJOS.

- Itis: Inflamación ( peritonitis,

pleuritis, artritis ).

- Oma: Tumor ( hipermefroma ).

- Ectasia: Dilatación. ( bronquiectasia ).

- Cele: Hernia ( enterocele ).

- Ragia: Pérdida de sangre.

( hemorragia ).

- Rea: Flujo ( gonorrea ).

- Algia – odinia: Dolor ( gastralgía -

pleurinia ).

- Plejia: Parálisis ( hemiplejia ).

- Oide: Semejanza ( leucemoide ).

- Ismo: Parecido ( meningismo ).

PREFIJOS.

- Pseudo: Falso ( Pseudooclusión

intestinal ).

- Peri: Alrededor ( periartritis ).

- Para: Más allá ( parafimosis ).


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