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8/16/2019 Semiopatología Medico
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SEMIOPATOLOGÍA MEDICO- KINESICA
TEMA: Luxación Congénita de Cadera.
“ Anomalía congénita de todas las estructuras de la cadera, la
cual no permite la
adecuada articulación entre la cabea del !émur " el acet#bulo
del $ueso coxal%.&ucede en el ' x ())) de los partos,
principalmente en el nacimiento de las mu*eres.
Existen dos tipos de esta patología: Embrionaria: el ni+o nace
luxado " con un neocotilo eidente, es mu" extra+o
-ue ocurra este caso.
Fetal: existe una “cadera luxable%, es decir predispuesta a
luxarse osubluxarse con el tiempo.
El resultado de la patología es una rotación interna !orada del
$ueso !émur.
EXAMEN FÍSICO
Cuando se trata de displasia, los signos clínicos son mu"
pobres, pero aun así se puedendescubrir signos -ue despierten la
sospec$a diagnóstica. Cuando $a" subluxación oluxación, los signos
son m#s eidentes.
Signos l!nios
Sos"e#a $e L%C%C%
• Limitación de la abducción de cadera, -ue puede ser uni o
bilateral en laprimera la marc$a comiena a los (/ meses de ida, "
en la segunda a los '0
meses1, $ace plantear el diagnóstico presuntio de displasia de
cadera. 2igura(01.
La abducción en el recién nacido es de /) a 3)4 $asta el primer
mes de ida.En el segundo a tercer mes de ida, la abducción es de 5)
a 567. La disminución de laabducción con caderas !lectadas a 3)8, a
menos de 068, es sospec$oso de displasia. &ila abducción es a9n
menor de 068, existe una !uerte posibilidad -ue se trate
deluxación.
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Fig&ra '(%
Muestra la limitación de la abducción de la cadera i-uierda
abducciónasimétrica1 " la !orma de inestigar este signo.
• Aumento del moimiento de rotación externa " aducción de la
cadera, con
disminución de la abducción " rotación interna, es otro signo de
sospec$a.• En subluxación o luxación unilateral de cadera, se puede
obserar una
disminución de los moimientos de la cadera en!erma.
• Asimetría en el largo de las extremidades in!eriores. &e
puede producir, a9n
en la displasia, por di!erente crecimiento a niel del extremo
proximal del!émur. En la subluxación " luxación este signo es m#s
eidente.
• Asimetría de los pliegues cut#neos, gl9teos " muslos: $a" -ue
considerarlo,pero pierde importancia "a -ue es inespecí!ico.
• Cambio de !orma entre ambas regiones gl9teas.
• &igno de rtolani;
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Este signo se obtiene colocando al recién nacido en dec9bito
supino con lascaderas " rodillas en !lexión de 3)4. El examinador
toma la rodilla " abduce
traccionando en el sentido del !émur " empu*ando el muslo $acia
adelante con
los dedos índice a me+i-ue> se siente un c$as-uido al pasar
la cabea sobre elborde anterior> lo mismo se puede $acer
practicando aducción de los muslos "empu*ando éste $acia atr#s con
el pulgar. El moimiento continuo $acia atr#s oadelante da el
c$as-uido de salida " entrada luxación " reducción de la
cabea!emoral1. Este signo traduce inestabilidad de la cabea
!emoral, -ue no escontenida en el acet#bulo " puede corresponder a
subluxación o luxación.2igura (61.
&igno del telescopa*e: la !lacide capsular permite -ue la
cabea !emoral sesepare del cótilo al traccionar el muslo en el
sentido de su e*e, para oler a su
lugar al de*ar de traccionar.
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Signos $e erte)a $e L%C%C%
• ?alpación de la cabea !emoral en un lugar anormal, por
migración de ella !ueradel acet#bulo.
• Lateraliación " ascenso del troc#nter ma"or, -ue puede estar
encubierto,
cuando el ni+o es mu" gordo.• @esplaamiento lateral de la cabea
!emoral.
En el ni+o -ue camina existen otros signos:
• Marc$a claudicante.
• &igno de Trendelenburg, -ue traduce insu!iciencia del
m9sculo gl9teo medio.
• Acortamiento de la extremidad luxada.
COMPLICACIONES
Estas se originan !recuentemente en tres situaciones:
• L.C.C. mal tratada.
• L.C.C. insu!icientemente tratada.
• L.C.C. no tratada.
En los primeros a+os, la necrosis aséptica es la complicación
m#s !recuente. Es de
ariado grado " a desde una necrosis mínima de la cabea -ue se
recuperaespont#neamente sin de*ar secuela, $asta la necrosis grae
de los "esos de Loren1,
-ue de*a una cabea m#s pe-ue+a, de!ormada, irregular " -ue
podría llear al pacientea la artrosis en !orma preco a los ) ó 0)
a+os1.
Los di!erentes métodos de tratamiento dan di!erentes porcenta*es
de necrosis.Cuando una L.C.C. es insu!icientemente tratada o no
tratada, los pacientes -uedan consubluxación o luxación, lo -ue
llear# posteriormente a -ue el paciente claudi-ue,presente dolor "
$aga artrosis preco de la cadera.
En la edad comprendida entre los oc$o " -uince a+os, si la
cadera esta luxada, no es
coneniente tratarla en su momento, sino $acer un reemplao total
de la estructura,durante la adulte. &i se trata de una
subluxacion puede me*orarse -uir9rgicamente.
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?ara eitar estas complicaciones es necesario recalcar !inalmente
dos aspectos de laL.C.C.:
• El diagnóstico debe ser preco " el tratamiento adecuado. Con
ello se obtienen
caderas anatómica, radiológica " !uncionalmente normales.
• La eolución de la L.C.C. es progresia. &i no se trata, la
agraación esineitable
Integrantes*'% Martine) Mario+% Mill,n Mart!n% Na.arro San$ro(%
Olarte Mai$a/% Pon)o Emilse
0% 1&interos Emilia2% Nanio 3o$rigo
