SENTIDOS ESPECIALESEQUILIBRIO Y AUDICIÓN

OÍDO

• Lo podemos dividir en:

– Interno

– Medio

– Externo

OÍDO EXTERNO

PABELLÓN U OREJA• Fibrocartílago cubierto

de piel.• Su borde se llama hélix

que nace de la raíz del hélix y cruza el hundimiento de la concha cuyo reborde es el antehélix y está bajo el trago y el antitrago.

OÍDO EXTERNO

PABELLÓN U OREJA

• Tubérculo de Darwin

• Se fija al cráneo por ligamentos extrínsecos y músculos auriculares anterior, superior y posterior.

• Piel con glándulas sebáceas en concha y sudoríparas en cara mastoidea.

OÍDO EXTERNO

PABELLÓN U OREJA

• Innervado en cara externa por auriculotemporal y en la mastoidea por rama mastoidea del plexo cervical. Abajo por filetes de rama auricular del plexo cervical. El surco retroauricular por la rama auricular del vago.

OÍDO EXTERNO

CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

• Longitud de 2.5 cm• 1/3 externo

cartilaginoso y 2/3 internos óseo

• Forma de S hacia adentro.

OÍDO EXTERNO

CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

• Suelo y pared anterior más largos.

• Porción ósea de menor calibre con un estrechamiento a 0.5 cm del tímpano.

• Relacionado hacia delante con la articulación temporomaxilar, arriba con la fosa craneal media y atrás las cavidades neumáticas mastoideas.

OÍDO EXTERNO

CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

• Piel íntimamente adherida con abundantes glándulas sebáceas y ceruminosas especializadas.

• Innervado por rama auriculotemporal del trigémino y rama auricular del vago.

OÍDO EXTERNO

• CONCEPTOS CLAVE– El dolor en el oído puede

ser referido de estados patológicos dentarios y linguales por vía del trigémino.

– El lavado de oído puede causar vómito o desvanecimiento por reflejo vagal.

OÍDO EXTERNO

IRRIGACIÓN• Ramas auriculares de la

arteria estilomastoidea.• Ramas auriculares

anteriores de la arteria temporal superficial.

OÍDO MEDIO

• Situado entre el oído interno y el tímpano

• Comunica con la nasofaringe por la trompa de Eustaquio

• 15 mm vertical y anteroposterior, 2 mm en la porción media en sentido transversal, 6 mm en el techo y 4 mm en el suelo.

OÍDO MEDIO

• Techo formado por tegmen tympani

• Suelo forma la cúpula de la fosa yugular.

• Pared anterior forma hacia abajo la pared posterior del conducto carotídeo, hacia arriba presenta el orificio de la trompa de Eustaquio separado por un tabique del orificio del conducto del músculo del martillo.

OÍDO MEDIO

• La porción superior de la caja del tímpano llamada recessus epitimpánico conduce hacia atrás al antro timpánico por el aditus ad antrum por donde transcurre el nervio facial.

OÍDO MEDIO

• En la pared interna la superficie del promontorio presenta surcos que se labran los nervios del plexo timpánico.

• La ventana oval se sitúa atrás del promontorio y debajo de la prominencia del acueducto de Falopio.

• La ventana redonda cerrada por el tímpano secundario se sitúa por atrás y abajo del promontorio.

• Seno timpánico entre las ventanas.

OÍDO MEDIO

• Pared externa formada por el tímpano y hacia arriba por una porción de la escama del temporal.

• Por delante y por detrás de la porción superior del tímpano desembocan la cisura petrotimpánica y el conducto de la cuerda del tímpano.

OÍDO MEDIO

ANTRO TIMPÁNICO• Mide 1 cm³• Techo formado por tegmen

tympani• Suelo comunica con células

aéreas mastoideas• Relación hacia atrás con

porción vertical de seno lateral, hacia adentro con conducto semicircular posterior y con la prominencia del conducto semicircular externo.

OÍDO MEDIO

TROMPA DE EUSTAQUIO

• De la caja del tímpano hacia abajo, adelante y adentro hasta la faringe.

• Porción ósea de 1.25 cm, situada en el ángulo que forman el hueso timpánico y el peñasco por fuera de la carótida interna. Se estrecha en el istmo.

OÍDO MEDIO

TROMPA DE EUSTAQUIO

• Porción cartilaginosa de 2.5 cm, va desde el istmo hasta la faringe donde forma el labio del orificio tubárico. Situado en el canal entre el peñasco y el ala mayor del esfenoides sostenida hacia delante por la espina tubárica.

OÍDO MEDIO

TROMPA DE EUSTAQUIO

• Relación con periestafilino externo hacia fuera, periestafilino interno hacia dentro, constrictor superior de la faringe hacia abajo y atraviesa la aponeurosis faríngea.

OÍDO MEDIO

TÍMPANO• Ovalado, translúcido, gris

aperlado, 1 cm• Situación oblicua, colocado sobre

el surco timpánico formando el rodete anular en su periferia.

• En la porción superior presenta la membrana fláccida separada de la membrana tensa por los ligamentos timpanomaleolares anterior y posterior.

OÍDO MEDIO

TÍMPANO• INNERVACIÓN

– Cara externa por el auriculotemporal y ramo auricular del vago.

– Cara interna por nervio de Jacobson rama del glosofaríngeo.

OÍDO MEDIO

HUESILLOS DEL OÍDO

• Martillo• Yunque• Estribo

OÍDO MEDIO

MARTILLO• El mango está incluido en la

membrana timpánica y en su porción superior sobresale la apófisis corta o externa.

• El cuello cruzado hacia adentro por la cuerda del tímpano, se proyecta la apófisis larga o anterior desde la cual el ligamento anterior del martillo se continúa hacia el ligamento esfenomaxilar.

OÍDO MEDIO

MARTILLO• Cabeza alojada en el

recessus epitimpánico, sujeta al techo por el ligamento suspensorio y al segmento de Rivinus por el ligamento lateral.

• Superficie en silla de montar hacia atrás y adentro que se une al cuerpo del yunque en una articulación sinovial.

OÍDO MEDIO

YUNQUE• Rama superior u horizontal

sujeta por el ligamento posterior a la fosita para la rama superior debajo del aditus.

• Rama inferior o vertical paralela al mango del martillo, termina en la apófisis lenticular que se une a la cabeza del estribo por una enartrosis.

OÍDO MEDIO

ESTRIBO• Ramas anterior y

posterior de la base ovalada sujeta dentro de la ventana oval por el ligamento anular.

• Entre las ramas queda la membrana obturatriz del estribo.

OÍDO MEDIO

MÚSCULO DEL MARTILLO

• Origen en cartílago de trompa de Eustaquio, esfenoides y paredes de su conducto.

• Envía tendón que rodea la apófisis coclear hasta la parte superior del mango del martillo.

• Inervado por una rama del trigémino.

OÍDO MEDIO

MÚSCULO DEL ESTRIBO

• Origen en las paredes de su conducto en la pirámide por cuyo vértice envía su tendón hasta la cara posterior del cuello del estribo.

• Inervado por el facial.

OÍDO MEDIO

FUNCIONES• Los músculos se

contraen simultáneamente y fijan la cadena de huesos, mejoran la transmisión de sonidos agudos y protegen al oído contra lesiones por sonidos graves.

OÍDO INTERNO

• Localizado dentro de la porción petrosa del hueso temporal.

• Consta de un laberinto óseo y un laberinto membranoso.

OÍDO INTERNO

LABERINTO ÓSEO• Lleno de perilinfa

acuosa• Conductos

semicirculares• Vestíbulo• Caracol

OÍDO INTERNO

LABERINTO MEMBRANOSO

• Contiene endolinfa viscosa y transparente

• Conductos semicirculares

• Vestíbulo

• Utrículo

• Sáculo

• Conducto coclear

OÍDO INTERNO

VESTÍBULO• Mide 5 mm x 3 mm• Limitado hacia adentro

por la porción posterior del fondo del conducto auditivo interno y hacia fuera por la pared interna de la caja timpánica atravesada por la ventana oval.

OÍDO INTERNO

VESTÍBULO• Presenta los orificios de los

conductos semicirculares en la pared posterior.

• Orificio vestibular del caracol en la porción baja de la pared anterior.

• Por arriba del techo pasa el nervio facial.

• Contiene el utrículo y el sáculo.

OÍDO INTERNO

UTRÍCULO• Recibe los conductos

semicirculares y en esta unión el epitelio se vuelve especializado para formar un área sensitiva receptora para el equilibrio: la cresta ampular.

• Comunica con el conducto endolinfático por el conducto utriculosacular.

• En su pared lateral se encuentra la mácula ampular.

OÍDO INTERNO

SÁCULO

• Forma piriforme

• Comunicado por el conducto reuniens con el extremo vestibular del conducto coclear.

• Forma el conducto endolinfático.

• Termina en el saco endolinfático.

OÍDO INTERNO

CONDUCTOS SEMICIRCULARES MEMBRANOSOS

• Calibre < 0.25 mm• La rama común de 4

mm de largo se divide en conductos:– Superior

– Posterior

OÍDO INTERNO

CONDUCTO SEMICIRCULAR SUPERIOR

• Curva externa en el plano vertical

• Produce la eminencia arcuata

• Desciende hasta alcanzar la ampolla

OÍDO INTERNO

CONDUCTO SEMICIRCULAR POSTERIOR

• Curva en plano vertical siguiendo el eje mayor del peñasco.

• Alcanza su ampolla en la porción posterior más baja del vestíbulo.

OÍDO INTERNO

CONDUCTO SEMICIRCULAR EXTERNO

• Pasa horizontalmente desde debajo de la rama común hasta su ampolla por arriba y por atrás de la membrana oval.

OÍDO INTERNOÁREAS SENSITIVAS

• Conductos semicirculares: cresta ampular

• Utrículo y sáculo: manchas acústicas

• Reciben impresiones conducidas por nervios formados por las prolongaciones periféricas de células bipolares en el ganglio vestibular de Scarpa, cuyas prolongaciones centrales forman la raíz vestibular del nervio auditivo.

OÍDO INTERNO

CRESTAS AMPULARES• Cubiertas por una

cúpula gelatinosa que rodea los pelos de las células ciliadas entre las células de sostén.

• Los cambios de presión estimulan estas células y por lo tanto a los nervios ampollares.

OÍDO INTERNO

MANCHAS ACÚSTICAS• Sustancia amorfa con

otolitos o estatoconia.• Se mezcla con las

células ciliadas entre las de sostén.

• La tracción de la gravedad en los otolitos actúa en las células estimulando los nervios maculares.

OÍDO INTERNO

MANCHAS CRIBOSAS• SUPERIOR

– Perforada por los nervios de los conductos semicircular externo y superior y del utrículo. Salen por la fosita vestibular superior. Situada en la parte superior de la fosita semiovoidea, extendiéndose hasta la pirámide desde donde desciende la cresta del vestíbulo.

OÍDO INTERNO

MANCHAS CRIBOSAS

• MEDIA– La atraviesan los nervios del

sáculo y llegan a la fosita vestibular inferior. Se encuentra en la fosita hemisférica que aloja al sáculo. La cresta del vestíbulo se bifurca hacia abajo rodeando la fosita coclear perforada por los nervios del conducto coclear.

OÍDO INTERNO

MANCHAS CRIBOSAS• INFERIOR

– Perforada por los nervios del conducto semicircular posterior. Conduce al foramen singulare de Morgagni. Localizada en la porción más baja de la fosita semiovoidea.

OÍDO INTERNO

CONCEPTOS CLAVE• Las infecciones del

laberinto originan vahídos, vómitos, sensaciones de caer hacia el lado enfermo y nistagmo.

OÍDO INTERNO

CARACOL• Base adosada el fondo

del conducto auditivo interno con vértice hacia la porción superior y anterior de la caja del tímpano.

• 9 mm en la base, 5 mm de longitud.

OÍDO INTERNO

CARACOL ÓSEO• Rodea en espiral al modiolo

o columela dando 2 ¾ de vuelta.

• La primera vuelta forma el abultamiento del promontorio en la caja del tímpano.

• En su comienzo presenta la rampa vestibular en la porción superior y la rampa timpánica en la inferior que comunica con la cavidad del tímpano por la ventana redonda.

OÍDO INTERNO

CARACOL ÓSEO• El acueducto del caracol

de 1 cm de largo conduce de la rampa timpánica a la cara inferior del peñasco.

OÍDO INTERNO

CONDUCTO COCLEAR• 3 cm de largo• Parte del fondo de saco vestibular

en espiral hasta el vértice formando el fondo de saco terminal.

• Pared externa engrosada por el ligamento espiral, cuya porción superior llamada estría o cinta vascular posee abundantes vasos y su porción inferior se proyecta como la cresta de inserción de la membrana basilar.

OÍDO INTERNO

CONDUCTO COCLEAR

• Techo formado por membrana vestibular de Reissner que va de la parte superior del ligamento espiral al centro de la cara superior de la lámina espiral ósea donde se forma la cinta surcada o limbus de la lámina ósea.

OÍDO INTERNO

CONDUCTO COCLEAR

• El borde libre del limbus forma el surco espiral interno que posee labios vestibular y timpánico.

• 1a. Vuelta.- Membrana basilar corta y ligamento espiral fuerte.

• Vértice.- Membrana basilar larga y ligamento débil.

OÍDO INTERNO

• CONCEPTOS CLAVE– Las vibraciones rápidas

ocasionadas por notas agudas hacen vibrar la membrana en la primera vuelta del caracol.

– Las vibraciones lentas producidas por notas graves hacen vibrar la porción apical de la membrana.

– Las vibraciones originan movimiento del órgano espiral de Corti.

OÍDO INTERNO

ÓRGANO DE CORTI• Suscita impulsos

nerviosos que se transmiten al cerebro por la raíz coclear del nervio auditivo.

• Los pilares de la arcada de Corti se unen y forman las paredes del túnel de Corti.

OÍDO INTERNO

IRRIGACIÓN• Arteria auditiva interna

– Rama vestibular– Rama coclear

• Vena auditiva interna que desemboca en el seno petroso inferior o en la porción vertical del seno lateral.

INTEGRACIÓN DEL EQULIBRIO

VÍA DEL EQUILIBRIO

• RECEPTORES– Crestas ampollares de

conductos semicirculares y manchas acústicas del utrículo y sáculo

• 1a. NEURONA– Ganglio de Scarpa, VIII

par rama vestibular

VÍA DEL EQUILIBRIO

• 2a NEURONA– Núcleos vestibulares

– Por el pedúnculo cerebeloso inferior al cerebelo

– Lóbulo posterior, flóculo nódulo

• 3a NEURONA– Células de Purkinje

VÍA DEL EQUILIBRIO

• 4a NEURONA– Núcleos del techo– Pedúnculo cerebeloso

inferior

• 5a NEURONA– Núcleos vestibulares– Cintilla longitudinal

posterior– Vías vestibuloespinales– Corteza cerebral, lóbulo

temporal