Sergi Florit. Psicòleg Clínic. Grup 7 Psicòlegs.com 1 Tr.Límite de la Personalidad Estilo límite: el tipo inestable Como relacionarse con un TLP Aspectos

Sergi Florit. Psicòleg Clínic. Grup 7 Psicòlegs.com

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Tr.Límite de la PersonalidadEstilo límite: el tipo inestableComo relacionarse con un TLPAspectos conductuales característicosAspectos cognitivosAspectos emocionalesImpacto sobre el entornoVisión y estrategias interpersonalesTratamientos


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Estilo límite: el tipo inestable

• Necesitan estar vinculados sentimentalmente a alguien de forma intensa

• Relaciones regidas por la pasión, nada es superfluo. Ley del todo o nada

• En el terreno emocional lo entregan todo de forma activa y esperan ser correspondidos

• Espontáneos. amantes del riesgo, diversión sin límites

• Tremenda actividad y creatividad, y gran capacidad de inducción sobre los demás por su gran iniciativa

• Gran curiosidad e inquietud; nuevas culturas, filosofías de la vida


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Como relacionarse con un TLP

• Oldham y Morris, subidas y bajadas de la autoestima constantes

• El mundo no es blanco o negro, diferentes colores a recordarle

• Comprensión y tolerancia debe tener la pareja• La calma, la serenidad y la coherencia son las

armas principales• Dosis de cariño, resulta de gran utilidad para

mantener esa relación tan apasionante que solo un límite puede ofrecer


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Aspectos conductuales característicos• Niveles elevados de

inconsistencia e irregularidad, bastante impredecibles

• Patrones de apariencia cambiante y vacilante

• Niveles de energía inusuales provocados por explosiones inesperadas de impulsividad

• Provocan peleas y conflictos con frecuencia

• Comportamientos recurrentes de automutilación o suicidio

• Conducta paradójica en sus relaciones interpersonales

• Relaciones interpersonales intensas y caóticas

• Excesivamente dependientes de los demás

• Adaptación social a nivel superficial

• Predisposición a dar paseos en solitario para reflexionar

• Comportamientos frecuentes dirigidos a protegerse de la separación

• Frecuentes chantajes emocionales y actos de irresponsabilidad (suicidio, juego patológico, abuso de sustancias, atracones)


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Aspectos cognitivos

• Pensamientos fluctuantes y actitudes ambivalentes

• Es egoísta y egocéntrico

• Cree que merece admiración y trato especial

• Transforma sus fracasos en éxitos

• Cree que es especial, superior y único

• Su autoestima es frágil y sensible a la crítica, depende de la validación externa.

• Sentimientos de vacío

• Puede presentar delirios de grandeza en periodos de estrés


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Aspectos emocionales• Aire general de indiferencia y tranquilidad

fingida• Sensación de bienestar continuo• Variaciones extremas en el estado de ánimo• Cólera y envidia inapropiadas• Relaciones superficiales con unos mínimos

vínculos emocionales• Muy sensibles a la evaluación, responden a

la crítica con ira• Sensaciones de vacío• Incapaces de impresionarse


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Aspectos fisiológicos

• Dolores de cabeza• Problemas de estomago• Problemas dermatológicos• Hipocondría


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Impacto sobre el entorno

• Relaciones sentimentales erráticas y tensas.

• Dificultades para enamorarse• Frecuentes problemas con los

compañeros de trabajo• Rechazos y abandonos por parte de

personas con las que se relaciona• Frecuentes problemas con los hijos


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Visión y estrategias interpersonales

• Visión de uno mismo• Especial, único,

se merece trato y puestos especiales

• Superior por encima de las reglas

• Visión de los demás• Inferiores, admiradores,

débiles• Sujetos a ser explotados,

utilizados

• Estrategia principal• Utiliza a los demás se salta

las reglas• Manipulador, miente,

seduce


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Tratamiento Cognitivo-Conductual• Cambio de distorsiones cognitivas que tiene sobre

si mismo• Soy único y especial y nadie llega a mi nivel ---toda

persona es de algún modo única y especial.

• Reestructuración por medio de imágenes• Desplazar las imágenes narcisistas y sustituirlas por

fantasías que pongan el énfasis en gratificaciones y placeres cotidianos al alcance de la mano

• Desensibilización sistemática para la hipersensibilidad a la evaluación• El paciente puede pedir retroalimentación a

determinadas personas


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Tratamiento Cognitivo-Conductual-II

• Detención y distracción del pensamiento para no detenerse en que están pensando los otros

• Entrenamiento en empatía• Con representación e inversión de papeles y

planteamientos de modos alternativos para tratar con los demás

• Técnicas concretas para problemas específicos como el maltrato verbal o físico, el acoso sexual, problemas de pareja, o conductas de beber o gastar en exceso• Se puede utilizar terapia de pareja o familiar.


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Resistencia al tratamiento y dificultades

Influencia de la sociedad y la competitividad

Reto terapéutico: falta de empatía, devaluación del terapeuta y falta de motivación para el cambio

Escasas probabilidades de éxito


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Tratamiento de TNP por medio de la terapia de valoración cognitiva

• El reto del terapeuta es ayudar a la persona a volverse menos centrada en si misma y más activa por su parte. El terapeuta tiene que tratar con la sensación de “estar en su derecho”.


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Tratamiento de TNP por medio de la terapia de valoración cognitiva-II

• Intentar impresionar al narcisista• La modestia terapéutica

es contraproducente• Descubrir si el paciente es

un narcisista “defensivo” o un verdadero narcisista.(lograr autovaloraciones más realistas)• Defensivo—baja

autoestima y ocultación de sentimientos de inferioridad

• Verdadero– carece de empatía y está comprometido consigo mismo

• Seleccionar la disminución de la vergüenza o el aumento de la empatía como un objetivo del cambio• Defensivo siente

vergüenza, técnica para abordar estos pensamientos es provocar la ira.

• Verdadero, autorrevelaciones del terapeuta, preguntar ¿Qué estoy sintiendo?. El aprender como las propias acciones afectan a los demás es un progreso significativo.


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Tratamiento de TNP por medio de la terapia de valoración cognitiva-III• Utilizar la autorevelación

para crear disonancia entre la versión privada del paciente sobre la realidad y la versión socialmente apropiada del terapeuta.• Al compartir sus

pensamientos y sentimientos, el terapeuta invalida las falsas suposiciones del paciente.

• Conseguir que el paciente sea más científico cuando llega a conclusiones sobre los pensamientos y motivaciones de los demás.

• ¿Cómo sabes que tiene razón?, irritará pero conducirá a la evaluación de las creencias.

• Entrenar a ser más poderosos• Alentarles a sentirse

responsables, confiando en si mismos y capaces de conseguir lo que quieren sin explotar a los demás

• La autoeficacia es un potente antídoto contra la autocompasión


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Teoría dialéctica Áreas problemáticas

1. Disfunción emocionalAlta reactividad emocional, episodios depresivos,irritabilidad, ira o ansiedad. Dificultad en la modulación de la emociones

2. Disfunción interpersonalRelaciones caóticas. Intensas y cambiantes. Idealización-odio. No terminan las relaciones, evitan el abandono

3. Disfunción comportamentalImpulsividad y conductas suicidas. Autolesiones.

4. Disfunción cognitivaPatrón de pensamiento dicotómico. Creencias rígidas. Frente a situaciones de estrés puede aparecer disociación o ideas delirantes

5. Alteraciones de la identidadproblemas frente a su autoimagen. Sentimientos crónicos de vacío y su identidad sexual, su imagen corporal u otros aspectos del sentido de si mismos


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Teoría dialéctica IILa aceptación como requisito para conseguir el

cambio terapéutico1. Preparar el escenario

• Establecer metas• Establecer relación terapéutica

2. Estrategias esenciales• Validación y solución de problemas• Habilidades de toma de consciencia, de regulación

emocional, de tolerancia del malestar y habilidades sociales

• Valorar las adaptaciones3. Equilibrar estilos de comunicación

• “reciproco” empatía y calidez• “irreverente” tácticas paradójicas

4. Combinar intervención terapéutica• Contactar con familiares, asistentes sociales…

5. Tratar al terapeuta• Dificultad en la relación terapéutica


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Teoría dialéctica IIIMetas del entr. En Habilidades

comportamentales

• REDUCIR• Labilidad emocional• Impulsividad• Disfunciones cognitivas• Confusión sobre la

identidad

• AUMENTAR• Aceptación:

• Habilidades de toma de consciencia

• H de tolerancia de malestar

• Cambio:• Habilidades sociales• H de regulación

emocional

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