SERVICIO DE MICROBIOLOGÍA

PRUEBAS RÁPIDAS

Juan Carlos Rodríguez

Isabel Escribano

Mónica Parra

CARTERA DE SERVICIOS- GUARDIAS MICROBIOLOGIA

CARTERA DE SERVICIOS- GUARDIAS MICROBIOLOGIA

MICROBIOLOGÍA LAS

24H DEL DÍA

HEMOCULTIVO Técnica de

referencia

BD BACTEC

Sístemas automatizados

de incubación de frascos

de hemocultivos

HEMOCULTIVO

POSITIVO

PROCESAMIENTO

IDENTIFICACIÓN Y SENSIBILIDAD

MICROBIOLOGÍA,

HEMATOLOGÍA Y UCI

DIAGNÓSTICO BACTERIEMIAS

CAMBIOS EN LA

PRODUCCIÓN

CO2

DIAGNÓSTICO BACTERIEMIAS

CAMBIOS EN LA

PRODUCCIÓN

CO2

Momento ideal

DIAGNÓSTICO BACTERIEMIAS

CAMBIOS EN LA

PRODUCCIÓN

CO2

NO DETECTA

CAMBIOS

FALSO NEGATIVO

IMPORTANCIA

RAPIDEZ DEL

PROCESAMIENTO DE

LOS HEMOCULTIVOS

DIAGNÓSTICO BACTERIEMIAS

NIÑOS: Peso

Fr. Pediátrico

VOLUMEN

8-10 ml (Sangre)

1-3 ml (Pediatría)

Mínimo 1ml LCR

EXTRACCIÓN

ANTES DEL

TRATAMIENTO

ANTIBIÓTICO

NÚMERO

EXTRACCIONES

2-3 ADULTOS

Fr. AE + Fr. ANA

EVITAR

CONTAMINACIÓN

Desinfectar el sitio

de venopunción

Uso de guantes y

mascarilla

NO extraer por el

catéter

PUNTOS CLAVE RENDIMIENTO MICROBIOLÓGICO

Neonatos: ≥1 ml vial C (hemocultivo Pediátrico)

Lactantes: ≥2 ml vial C (hemocultivo Pediátrico)

Preescolares o escasa muestra: 3 ml vial C (hemocultivo

Pediátrico)

Escolares, adolescentes: 8-10 ml en vial A (frasco

aeróbico estándar)

ABORDAJES: DIAGNÓSTICO RÁPIDO

■ PRUEBAS FENOTÍPICAS

■ PRUEBAS GENOTÍPICAS

Tinción de gram

Pruebas colorimétricas (BLEE Rápida)

Inmunocromatografías

PCR (Filmarray / GeneXpert)

ESPECTROSCOPÍA DE MASAS MALDI TOF

MALDI-TOF El estudio del proteoma microbiano mediante

MALDI-TOF es un proceso RÁPIDO.

IDENTIFICACIÓN 15 Min aprox.

A pesar de los grandes avances de los últimos

años, esta técnica microbiológica rápida

presenta aún algunas deficiencias en el

diagnóstico de las bacteriemias.

NO IDENTIFICA INFECCIONES MIXTAS.

LIMITACIONES para bacterias Gram positivas

o Levaduras

FILMARRAY Permite una detección automatizada, rápida y precisa de

PATÓGENOS y GENES DE RESISTENCIA asociados con

infecciones del torrente sanguíneo.

SENCILLA RÁPIDA INTEGRAL

Gram – Bacteria Gram + Bacteria Yeast Antibiotic Resistance

Acinetobacter calcoaceticus-baumannii complex

Enterococcus faecalis Candida albicans Carbapenemases IMP KPC OXA-48-like NDM VIM

Bacteroides fragilis Enterococcus faecium Candida auris

Enterobacterales Listeria monocytogenes Candida glabrata

Enterobacter cloacae complex Staphylococcus Candida krusei

Escherichia coli Staphylococcus aureus Candida parasiplosis

Klebsiella aerogenes Staphylococcus epidermidis Candida tropicalis

Klebsiella oxytoca Staphylococcus lugdunensis Cryptococcus neoformans/gattii

Colistin Resistance mcr-1 Klebsiella pneumoniae group Streptococcus

Proteus Streptococcus agalactiae ESBL

CTX-M Salmonella Streptococcus pyogenes

Serratia marcescens

Streptococcus pneumoniae Methicillin Resistance mecA/C mecA/C and MREJ (MRSA)

Haemophilus influenzae

Neisseria meningitidis

Pseudomonas aeruginosa Vancomycin Resistance vanA/B

Stenotrophomonas maltophilia

HEMOCULTIVO POSITIVO

TINCIÓN DE GRAM

CGP BGN Levaduras MIXTAS

CG P

Staphylococcus

POSITIVO UNA ÚNICA TOMA

MALDI-GOTA

TRABAJAN SUBCULTIVOS AL DÍA SIGUENTE

CONTAMINACIÓN ?

POSITIVA MÁS DE UNA TOMA

TRABAJAN LAS TOMAS EL MISMO DÍA

IGUAL STAPH DIFERENTE STAPH

STAPHYLOCOCCUS EN MÁS DE UNA TOMA

BOTELLAS POSITIVAS POCAS HORAS PCR SARM

CGP

Streptococcus

RESULTADOS 1H

APROX

Filmarray

PANELES

HEMOCULTIVOS

ANTIBIOGRAMAS

MANUALES

BGN

Bacilos gram

negativos

ENTEROBACTERIAS

MALDI DIRECTO BOTELLA

RESULTADO 12:00 APROX

E. COLI

KLEBSIELLA SPP.

PROTEUS SPP.

BLEE RÁPIDA PRESENCIA

AUSENCIA

Sospecha Carbapenemasas CARBAPENEMASAS

RÁPIDA

GUARDIA FILMARRAY

LEVADURAS

Levaduras

Filmarray

RESULTADOS 1H APROX

SI NO POSEE HISTORIAL PREVIO

ANTIFUNGIGRAMA

OTROS

BGP

MEZCLA

SOSPECHA LISTERIA FILMARRAY

Maldi-Gota Filmarray

RESULTADO EN 1H APROX

MEZCLA

PRUEBAS RÁPIDAS EN MUESTRAS RESPIRATORIAS: PCR TIEMPO REAL

MEZCLA

PETICIONES DE PRUEBAS RÁPIDAS EN MUESTRAS RESPIRATORIAS

• Pruebas individuales:

Coronavirus

Mycoplasma pneumoniae

Bordetella pertussis

• Perfiles:

Gripe, VRS y COVID

Panel Respiratorio Ampliado

MEZCLA

PRUEBAS RÁPIDAS EN MUESTRAS RESPIRATORIAS

MEZCLA

ALTA DE PETICIÓN: PANEL DE PRUEBAS ANTERIOR

MEZCLA

ALTA DE PETICIÓN: PANEL DE PRUEBAS ACTUAL

MEZCLA

PANEL RESPIRATORIO

MEZCLA

PRUEBAS RÁPIDAS EN OTRAS MUESTRAS: PCR TIEMPO REAL

MEZCLA

PANEL MENINGITIS

MEZCLA

PANEL GASTROINTESTINAL

MUCHAS GRACIAS

POR VUESTRA

ATENCIÓN

SERVICIO DE MICROBIOLOGÍA