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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 0 SSN SERVICIOS DE SALUD DE NAYARIT SERVICIOS DE SALUD DE NAYARIT MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO DE URGENCIAS Unidad Administrativa Responsable de su Elaboración Fecha de Elaboración HOSPITAL BASICO COMUNITARIO DE COMPOSTELA 28 MARZO 2015

SERVICIOS DE SALUD DE NAYARIT · entrega formatos de Hoja de Referencia y Consulta de Urgencia (Conecta a la operación. 3 del presente procedimiento). Hoja referencia, recibo único

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 0

SSNSERVICIOS DE SALUD

DE NAYARIT

SERVICIOS DE SALUD DE NAYARIT

MANUAL DE PROCEDIMIENTOSDEL SERVICIO DE URGENCIAS

Unidad AdministrativaResponsable de su Elaboración

Fecha de Elaboración

HOSPITAL BASICOCOMUNITARIO DE COMPOSTELA

28 MARZO 2015

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 1

SSNSERVICIOS DE SALUD

DE NAYARIT

CONTENIDO Página

I. INTRODUCCIÓN ...................................................................................2

II. OBJETIVO DEL MANUAL......................................................................3

III. PRESENTACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS ..................................4

1. ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

Desarrollo del procedimiento.........................................................5

a) Objetivo del procedimiento...................................................6

b) Normas de procedimiento ....................................................7

c) Descripción del procedimiento.........................................8-14

d) Diagrama de flujo del procedimiento ............................15-25

IV. GLOSARIO DE TÉRMINOS ............................................................... 26

CREDITOS............................................................................................... 27

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 2

SSNSERVICIOS DE SALUD

DE NAYARIT

I. INTRODUCCIÓN

El presente manual proporciona al personal del Servicio de Urgencias del HospitalBásico Comunitario de Compostela, información de los procedimientos a desarrollarpara cumplir las funciones encomendadas a cada una de las áreas que integran laestructura orgánica.

Su contenido inicia con Identificación, la introducción, el Objetivo del Manual,Presentación de los procedimientos, Desarrollo de los procedimientos, Nombre yObjetivos del procedimiento, Normas de operación, Descripción del procedimiento,Diagrama de flujo del procedimiento, Formas y guías de llenado, Otros documentos,Glosario de términos y Autorización.

En su desarrollo, cada procedimiento, contempla su objetivo específico, las normasde operación, la descripción secuencial de las actividades por cada una de las áreasresponsables de su desarrollo, y el diagrama de flujo que muestra la imagen de laruta a seguir para cada una de las actividades.

La elaboración e integración del presente manual se logró con la participacióndirecta de cada una de las áreas, al desarrollar sus propios procedimientos,observando la metodología y lineamientos emitidos por la Contraloría General deGobierno. Su observancia estricta será a partir de la fecha de autorización por laJunta de Gobierno, y su actualización será responsabilidad del área donde sedesarrolle el procedimiento con la validación de la Dirección de Planeación.

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 3

SSNSERVICIOS DE SALUD

DE NAYARIT

II. OBJETIVO DEL MANUAL

Contar con un instrumento administrativo, que muestre las actividades de cadauna de las áreas, que forman el Servicio de Urgencias en la estructura orgánica delHospital Básico comunitario de Compostela, con el fin de cumplir de la mejormanera con las responsabilidades asignadas a cada personal que integran estaárea, para optimizar los recursos disponibles.

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 4

SSNSERVICIOS DE SALUD

DE NAYARIT

III. PRESENTACION DE LOS PROCEDIMIENTOS

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 5

SSNSERVICIOS DE SALUD

DE NAYARIT

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO“Atención de Pacientes en el servicio de Urgencias”

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 6

SSNSERVICIOS DE SALUD

DE NAYARIT

UNIDAD RESPONSABLE: HOSPITAL BASICO COMUNITARIO DE COMPOSTELADEPARTAMENTO: URGENCIASPROCEDIMIENTO: ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO

Disponer de manera gráfica los procedimientos que se realizan en el Servicios deUrgencias del Segundo Nivel de Atención Médica, para la preservación orestauración de la salud en base con los lineamientos técnicos en la materia,emitidos por las autoridades federales y estatales.

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 7

SSNSERVICIOS DE SALUD

DE NAYARIT

UNIDAD RESPONSABLE: HOSPITAL BASICO COMUNITARIO DE COMPOSTELADEPARTAMENTO: SERVICIO DE URGENCIASPROCEDIMIENTO: ATENCION PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

NORMAS DE OPERACIÓN

LEY GENERAL DE SALUD

NOM-004-SSA3-2012 DEL EXPEDIENTE CLINICO

NOM-253-SSA1-2012 PARA LA DISPOSICION SANGRE HUMANA Y SUSCOMPONENTES CON FINES TERAPEUTICOS

NOM-026-SSA2-1998 PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, PREVENCIONCONTROL DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES.

NOM-027-SSA3-2013, REGULACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD. QUEESTABLECE LOS CRITERIOS DE FUNCIONAMIENTO Y

ATENCION EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOSPARA LA ATENCION MÉDICA.

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 8

SSNSERVICIOS DE SALUD

DE NAYARIT

Servicio de AdmisiónEnfermera

Enfermera

Medico adscrito,enfermera)

Médico adscrito

Médico adscrito

1

2

3

4

5

6

Recibe solicitud y en su caso Hoja de Referenciaen original; si al paciente lo presentan en estadograve o inestable lo canaliza de inmediato al áreade urgencias y procede a interrogar alacompañante acerca de los datos generales delpaciente para posteriormente llenar la Consultade Triage en original.

En aquellos pacientes de menor gravedad, indicaal acompañante pase al área de caja pararealizar el pago respectivo de la consulta y recibecopia del Recibo Único de Pago o se tramita porseguro popular. Procediendo a registrar en librode consulta de triage la información requerida.

Recibe al paciente grave o inestable junto conformato de Consulta de Urgencia. Hoja deReferencia.Se da atención al paciente con la participación deequipo médico multidisciplinario.

Determina con base al estado de salud en que seencuentra el paciente si el problema se puederesolver en la unidad

En caso de que el paciente no pueda seratendido en esta unidad y por ello sea necesarioreferirlo a otro nivel de atención, se requierellenar el complemento de la Consulta deUrgencia y elabora según proceda, los formatosde Referencia y Contrarreferencia, Notificaciónde Caso Médico Legal, y Solicitud de Estudio deGabinete y/o Solicitud-Reporte de LaboratorioClínico según se requieran.

Posterior a ello y una vez que le exhiben alpersonal de esta área el original del Recibo Únicode Pago o en su caso el Recibo de Exención,elabora Autorización de Salida y entrega alfamiliar del paciente originales de la

Hoja referencia

Recibo de pago oexención

Hoja de referencia

Referencia ycontrarreferencia

Autorización

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTOFECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE

28 MARZO 2015 1 7

UNIDAD RESPONSABLE: HOSPITAL BASICOCOMUNITARIO DE COMPOSTELA

DEPARTAMENTO: URGENCIAS

PROCEDIMIENTO: ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

RESPONSABLEACT.NÚM.

DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADESFORMA O

DOCUMENTO

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 9

SSNSERVICIOS DE SALUD

DE NAYARIT

Enfermera

Medico

medico

enfermera

7

8

9

10

11

Consulta de Urgencia, Hoja de Referencia,Recibo Único de Pago o de Exención yAutorización de Salida para que pueda llevarsede esta unidad médica al paciente.Así mismo encausa la Notificación de CasoMédico Legal y entrega solicitudes de estudiosde gabinete al área respectiva.

(Conecta a procedimientos de estudios delaboratorio y gabinete, referencia y contrareferencia, pago de cuotas, Trabajo Social yMinisterio Público.)

En caso de que pueda ser atendido en estaunidad hospitalaria, determina el tratamiento y elmanejo a dar al paciente, registra informaciónnecesaria respecto al ingreso al servicio deurgencias en el formato de Consulta de Urgencia.Se realizan acciones necesarias para mantenerestable al paciente y con base a comoresponda éste al tratamiento, de ser necesario sepide interconsulta a médico especialista

Dependiendo al tratamiento se elabora Notas deEvolución, Notificación de Caso Médico-Legal,Carta de Consentimiento Informado, Hoja deEnfermería y Solicitud de estudios de sernecesario

Elabora y recibe resultados de la Solicitud deEstudio de Gabinete y/o Solicitud-Reporte deLaboratorio Clínico, los revisa y descarta oconfirma el diagnóstico establecido.

Por último canaliza al paciente y hace entrega delos formatos a las áreas y personas queprocedan.(conecta a procesos en: archivoclínico, estudios de laboratorio y/o gabineteobservación, salida por defunción).

Solicitud deservicios

Hoja de ingresohospitalario

Nota urgencias,hoja

consentimientoinformado, hoja de

enfermería

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTOFECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE

28 MARZO 2015 2 7

UNIDAD RESPONSABLE: HOSPITAL BASICOCOMUNITARIO DE COMPOSTELA.

DEPARTAMENTO: URGENCIAS

PROCEDIMIENTO: ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

RESPONSABLEACT.NÚM.

DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADESFORMA O

DOCUMENTO

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 10

SSNSERVICIOS DE SALUD

DE NAYARIT

Servicio de Admisión(Enfermera)

Enfermera

Área deProcedimientos yCuraciones(enfermera).

Médico:

Enfermera y/omedico

enfermera

12

13

14

15

16

17

Define donde canaliza al paciente con base a laGravedad, ya sea al área de curaciones,observación o al consultorio de triage.

En su caso canaliza al paciente al área deprocedimientos y curaciones, y entrega a ésta,Hoja de Referencia, Consulta de Urgencia yRecibo Único de Pago o tramite por seguropopular.

Recibe al paciente y los formatos: Hoja deReferencia, Consulta de Urgencia y Recibo Únicode Pago, procede a su revisión prepara y atiendeiniciando proceso de curación, sutura, enyesadoy demás acciones que procedan.

Complementa el registro del accidente en elformato Consulta de Urgencia, da tratamiento yprocede a elaborar Receta Médica y Solicitud deEstudio de Gabinete y/o Solicitud-Reporte deLaboratorio Clínico, Referencia yContrarreferencia y Autorización de Salida.

Elabora formato Hoja de Enfermería con base aIndicaciones del médico responsable del manejoy anota insumos aplicados al paciente.

Por último verifica el pago correspondiente alanotar en la libreta de curaciones el número deRecibo Único de Pago o Recibo de Exención dePago, procediendo a canalizar al paciente yentregar documentación anterior junto con Hojade Referencia, ello según proceda, al personaldel área respectiva e informa de ello al familiar(Conecta a observación, apoyo a diagnóstico,caso médico legal, referencia, contrarreferencia,salida del servicio o consulta externa).

Hoja de referenciay recibo único depago

Hoja de registro deatención por

violencia y/o lesión

Hoja de enfermería

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTOFECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE

28 MARZO 2015 3 7

UNIDAD RESPONSABLE: HOSPITAL BASICOCOMUNITARIO DE COMPOSTELA

DEPARTAMENTO: URGENCIAS

PROCEDIMIENTO: ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

RESPONSABLEACT.NÚM.

DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADESFORMA O

DOCUMENTO

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 11

SSNSERVICIOS DE SALUD

DE NAYARIT

Médico adscrito

Médico adscrito

18

19

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22

23

Recibe a paciente y formatos de Hoja deReferencia, Consulta de Urgencia y Recibo Únicode Pago, procede a la revisión médica, valora ydetermina si es una urgencia calificada.

VALORA? SI ES URGENCIA CALIFICADA

NOEs urgencia calificada y habiendo brindadocuidados, elabora Receta Médica, daindicaciones al paciente y al familiar sobre eltratamiento y pasos a seguir, ya sea que serefiera, requiera consulta médica deespecialidad, verifica pago a la presentación deRecibo Único de Pago o de Recibo de Exenciónde Pago, elabora si es el caso Referencia oContrarreferencia.

Por último registra lo requerido en la Hoja Diariade Atención de Urgencias (SIS-SS-16-P) yentrega Receta Médica al paciente.(Conecta a procesos de referencia ocontrarreferencia ó consulta externa).

SIEn caso de urgencia calificada determina sirequiere ser canalizado al área de Urgencias,curaciones u observación.

Canaliza al paciente de inmediato a dicha área yentrega formatos de Hoja de Referencia yConsulta de Urgencia

(Conecta a la operación. 3 del presenteprocedimiento).

Hoja referencia,recibo único de pago

Receta medica

SIS-SS-16-PReceta médica

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTOFECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE

28 MARZO 2015 4 7

UNIDAD RESPONSABLE: HOSPITAL BASICOCOMUNITARIO DE COMPOSTELA

DEPARTAMENTO: URGENCIAS

PROCEDIMIENTO: ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

RESPONSABLEACT.NÚM.

DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADESFORMA O

DOCUMENTO

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 12

SSNSERVICIOS DE SALUD

DE NAYARIT

Médico adscrito

Área de Observaciónde Urgencias(Enfermera)

enfermera

médico adscrito

24

25

26

27

28

29

Para el área de Procedimientos y Curaciones.Elabora Solicitud de Estudio de Gabinete y/oSolicitud- Reporte de Laboratorio Clínico segúnse considere indispensable para el caso de quese requiera dar seguimiento al padecimiento,mismas que entrega al familiar o paciente,canaliza a éste último al área de curaciones yentrega Hoja de Referencia, Consulta deUrgencia. (Conecta a la operación No. 14 de estemismo procedimiento).

Para el área de observación.Elabora Solicitud de Estudio de Gabinete y/oSolicitud-Reporte de Laboratorio Clínico,canaliza al paciente con Hoja de Referencia yConsulta de Urgencia, junto con solicitudesmencionadas al área de observación.

Recibe al paciente en estado grave, lo revisa einicia proceso de atención, así mismo recibe Hojade Referencia, Consulta de Urgencia y Solicitudde Estudio de Gabinete y/o Solicitud-Reporte deLaboratorio Clínico, en su caso prepara alpaciente para que le realicen los estudiosrequeridos.

Registra indicaciones médicas sobre eltratamiento a dar al paciente, el personalrespectivo elabora Hoja de Enfermería anotandoindicaciones médicas e insumos aplicados.

Así mismo se elaboran Solicitud de Estudio deGabinete y/o Solicitud-Reporte de LaboratorioClínico las cuales se remiten al área respectivacon carácter de urgente.

Recibe Solicitud de Estudio de Gabinete y/oSolicitud-Reporte de Laboratorio Clínico, seanalizan y se registra en notas de evolución paradefinir el diagnóstico y tratamiento.

Hoja enfermería

Solicitudes deservicios

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTOFECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE

28 MARZO 2015 5 7

UNIDAD RESPONSABLE: HOSPITAL BASICOCOMUNITARIO DE COMPOSTELA

DEPARTAMENTO: URGENCIAS

PROCEDIMIENTO: ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

RESPONSABLEACT.NÚM.

DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADESFORMA O

DOCUMENTO

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 13

SSNSERVICIOS DE SALUD

DE NAYARIT

Médico adscrito

Médico especialista

30

31

32

33

34

Revalora al paciente y define el tratamiento aseguir así como si se requiere interconsulta.

Determina con base a la respuesta al tratamientoen un periodo no mayor de doce horas si se dade alta, se traslada a segundo nivel de atencióno se contrarrefiere a primer nivel.

Derivado de lo anterior elabora según sea el casoReceta Médica, Solicitud de Estudio de Gabinetey/o Solicitud-Reporte de Laboratorio Clínico,Hoja de Referencia, verifica si ya efectúo el pagocon la exhibición del Recibo Único de Pago oRecibo de Exención de Pago.Obtiene si es el caso, resultados a la Solicitud deEstudio de Gabinete y/o Solicitud-Reporte deLaboratorio Clínico, los integra al ExpedienteClínico y elabora Autorización de Salida.(Conecta a procesos de apoyo al diagnóstico,archivo clínico, consulta externa, referencia/contrarreferencia, cuotas de recuperación).

Determina la necesidad con base al diagnósticode consultar con especialista elaborando laSolicitud-Recepción de Interconsulta Médica.Remitiendo dicha solicitud y los formatos deresultados de la Solicitud de Estudio de Gabinetey/o Solicitud-Reporte de Laboratorio Clínico alMédico Especialista.

Recibe Solicitud-Recepción de Interconsulta Médica yanaliza el Expediente Clínico, confirma o rechaza eldiagnóstico, registra en Notas de Evoluciónsugerencias e indicaciones pudiendo determinar haciadonde se ha de encausar al paciente: Permanenciatemporal del paciente en esta área deObservación hasta su estabilización o referenciaa segundo nivel Comunica lo anterior alresponsable en turno del área.

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTOFECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE

28 MARZO 2015 6 7

UNIDAD RESPONSABLE: HOSPITAL BASICOCOMUNITARIO DE COMPOSTELA

DEPARTAMENTO: URGENCIAS

PROCEDIMIENTO: ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

RESPONSABLEACT.NÚM.

DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADESFORMA O

DOCUMENTO

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 14

SSNSERVICIOS DE SALUD

DE NAYARIT

Médico adscrito 35

36

37

38

39

40

Decide que el paciente permanezcatemporalmente en observación en esta área, sedan indicaciones al familiar o acompañante paraencausarlo a consulta externa o bien su salidadefinitiva cuando este estabilizado.(Conecta a consulta externa en su caso).

Si pasa a hospitalización, quirófano, elaboraSolicitud de Internamiento, misma que integra alExpediente Clínico que se refiere al árearespectiva junto con el paciente.(Conecta a procesos de quirófano,Hospitalización y alta por mejoría, voluntaria odefunción).

Determina si pasa a consulta externa, se refierea segundo nivel o se contrarrefiere a primer nivel.

Si se refiere a otro nivel de atención, elabora Hojade Referencia o Contrarreferencia en original ycopia entregando original de la misma al familiaro al médico que recibirá al paciente.(Conecta a procesos de referencia,contrarreferencia, y cuotas de recuperación).

Si requiere de atención médica de especialidadpor consulta externa, elabora Receta Médica,Autorización de Salida y verifica se haya hechoel pago correspondiente a la atención brindada eintegra al expediente copia de los recibos depago o de exención.

Recibe si es el caso, los resultados de la Solicitudde Gabinete y Solicitud-Reporte de LaboratorioClínico.(Conecta a procesos de consulta externa, archivoclínico, caja).

TERMINA PROCEDIMIENTO.

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTOFECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE

28 MARZO 2015 7 7

UNIDAD RESPONSABLE: HOSPITAL BASICOCOMUNITARIO DE COMPOSTELA

DEPARTAMENTO: URGENCIAS

PROCEDIMIENTO: ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

RESPONSABLEACT.NÚM.

DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADESFORMA O

DOCUMENTO

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 15

SSNSERVICIOS DE SALUD

DE NAYARIT

ADMISION MEDICO TRABAJO SOCIAL

DIAGRAMA DE FLUJO

FECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE

28 MARZO 2015 1 11

UNIDAD RESPONSABLE: HOSPITAL BASICOCOMUNITARIO DE COMPOSTELA

DEPARTAMENTO: URGENCIAS

PROCEDIMIENTO:ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

Recibe paciente y en su casoHoja de Referencia enoriginal.

En caso de que el paciente nopueda ser atendido en estaunidad y por ello sea necesarioreferirlo a otro nivel de atención,se requiere llenar elcomplemento de la Consulta deUrgencia y elabora segúnproceda, los formatos deReferencia y Contrarreferencia,NotificaciónDe Caso Médico Legal, ySolicitud de Estudio deGabinete y/o Solicitud-Reportede Laboratorio Clínico según serequieran.

Recibe al paciente grave oinestable junto con formato deConsulta de Urgencia. Hoja deReferencia.Se da atención al paciente conla participación de equipomédico multidisciplinario.

En aquellos pacientes de menorgravedad, indica alacompañante pase al área decaja para realizar el pagorespectivo de la consulta yrecibe copia del Recibo Único dePago. Procediendo a registraren libro de consulta deUrgencia la informaciónrequerida.

Determina con base al estadode salud en que se encuentrael paciente si el problema sepuede resolver en la unidad

1

2

3

4

5

Recibo de pagoo exención

Hoja de referencia

Hoja dereferencia

Referencia ycontrareferencia

A

INICIO

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 16

SSNSERVICIOS DE SALUD

DE NAYARIT

ADMISION MEDICO ENFERMERA

DIAGRAMA DE FLUJO

FECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE

28 MARZO 2015 2 11

UNIDAD RESPONSABLE: HOSPITAL BASICOCOMUNITARIO DE COMPOSTELA

DEPARTAMENTO: URGENCIAS

PROCEDIMIENTO:ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

B

Posterior a ello y una vez que leexhiben al personal de esta áreael original del Recibo Único dePago o en su caso el Recibo deExención, elabora Autorización deSalida y entrega al familiar delpaciente originales de la Consultade Urgencia, Hoja de Referencia,Recibo Único de Pago o deExención y Autorización de Salidapara que pueda llevarse de estaunidad médica al paciente.Así mismo encausa la Notificaciónde Caso Médico Legal y entregasolicitudes de estudios degabinete al área respectiva.

(Conecta a procedimientos deestudios de laboratorio ygabinete, referencia ycontrarreferencia, pago decuotas, Trabajo Social yMinisterio Público.)

6 7A

Solicitud deservicios

En caso de que pueda seratendido en esta unidadhospitalaria, determina eltratamiento y el manejo a dar alpaciente, registra informaciónnecesaria respecto al ingreso alservicio de urgencias en elformato de Consulta deUrgencia. Se realizan accionesnecesarias para mantenerestable al paciente y con basea como Responda éste altratamiento, de ser necesariose pide interconsulta a médicoespecialista

8

Hoja de ingresohospitalario

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 17

SSNSERVICIOS DE SALUD

DE NAYARIT

ADMISION MEDICO ENFERMERA

DIAGRAMA DE FLUJO

FECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE

28 MARZO 2015 3 11

UNIDAD RESPONSABLE: HOSPITAL BASICOCOMUNITARIO DE COMPOSTELA

DEPARTAMENTO: URGENCIAS

PROCEDIMIENTO:ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

C

Dependiendo al tratamiento seelabora Notas de Evolución,Notificación de Caso Médico-Legal,Carta de Consentimiento Informado,Hoja de Enfermería y Solicitud deestudios de ser necesario

Define donde canaliza alpaciente con base a lagravedad, ya sea al área decuraciones, observación o alconsultorio de triage.

Por último canaliza al paciente yhace entrega de los formatos alas áreas y personas queprocedan.(conecta a procesosen: archivo clínico, estudios delaboratorio y/o gabineteobservación, salida pordefunción).

Elabora y recibe resultados dela Solicitud de Estudio deGabinete y/o Solicitud-Reportede Laboratorio Clínico, losrevisa y descarta o confirma eldiagnóstico establecido.

9

10 11

12

Hoja dereferencia y

recibo único depago

Nota urgencias, hojaconsentimiento

informado, hoja deenfermería

B

En su caso canaliza al paciente alárea de procedimientos ycuraciones, y entrega a ésta, Hojade Referencia, Consulta deUrgencia y Recibo Único de Pagoo tramite por seguro popular.

13

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 18

SSNSERVICIOS DE SALUD

DE NAYARIT

ADMISION MEDICO ENFERMERA

DIAGRAMA DE FLUJO

FECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE

28 MARZO 2015 4 11

UNIDAD RESPONSABLE: HOSPITAL BASICOCOMUNITARIO DE COMPOSTELA

DEPARTAMENTO: URGENCIAS

PROCEDIMIENTO:ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

D

Recibe al paciente y losformatos: Hoja de Referencia,Consulta de Urgencia y ReciboÚnico de Pago, procede a surevisión prepara y atiendeiniciando proceso de curación,sutura, enyesado y demásacciones que procedan.

Elabora formato Hoja deEnfermería con base aIndicaciones del médicoresponsable del manejo y anotainsumos aplicados al paciente.

Complementa el registro delaccidente en el formato Consultade Urgencia, da tratamiento yprocede a elaborar Receta Médicay Solicitud de Estudio de Gabinetey/o Solicitud-Reporte deLaboratorio Clínico, Referencia yContrarreferencia y Autorizaciónde Salida.

Por último verifica el pagocorrespondiente al anotar en lalibreta de curaciones el numero deRecibo Único de Pago o Recibo deExención de Pago, procediendo acanalizar al paciente y entregardocumentación anterior junto conHoja de Referencia, ello segúnproceda, al personal del árearespectiva e informa de ello alfamiliar (Conecta a observación,apoyo a diagnóstico, caso médicolegal, referencia,contrarreferencia, salida delservicio o consulta externa).

14

16

17

Hoja de registro deatención por

violencia y/o lesión

C

15

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 19

SSNSERVICIOS DE SALUD

DE NAYARIT

ADMISION MEDICO ENFERMERA

DIAGRAMA DE FLUJO

FECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE

28 MARZO 2015 5 11

UNIDAD RESPONSABLE: HOSPITAL BASICOCOMUNITARIO COMPOSTELA

DEPARTAMENTO: URGENCIAS

PROCEDIMIENTO:ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

E

Es urgencia calificada y habiendobrindado cuidados, elaboraReceta Médica, da indicaciones alpaciente y al familiar sobre eltratamiento y pasos a seguir, yasea que se refiera, requieraconsulta médica de especialidad,verifica pago a la presentación deRecibo Único de Pago o de Recibode Exención de Pago, elabora sies el caso Referencia oContrarreferencia.

Recibe a paciente y formatosde Hoja de Referencia,Consulta de Urgencia y ReciboÚnico de Pago, procede a larevisión médica, valora ydetermina si es una urgenciacalificada.

18

19

D

Por último registra lo requerido enla Hoja Diaria de Atención deUrgencias (SIS-SS-16-P) yentrega Receta Médica alpaciente. (Conecta a procesos dereferencia o contrarreferencia óconsulta externa).

No

Hoja referencia,recibo único de pago

VALORA? SIES

URGENCIA

20

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 20

SSNSERVICIOS DE SALUD

DE NAYARIT

ADMISION MEDICO ENFERMERA

DIAGRAMA DE FLUJO

FECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE

28 MARZO 2015 6 11

UNIDAD RESPONSABLE: HOSPITAL BASICOCOMUNITARIO DE COMPOSTELA

DEPARTAMENTO: URGENCIAS

PROCEDIMIENTO:ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

F

En caso de urgencia calificadadetermina si requiere sercanalizado al área deUrgencias, curaciones uobservación.

Para el área de Procedimientos yCuraciones.Elabora Solicitud de Estudio deGabinete y/o Solicitud- Reporte deLaboratorio Clínico según seconsidere indispensable para elcaso de que se requiera darseguimiento al padecimiento,mismas que entrega al familiar opaciente, canaliza a éste último alárea de curaciones y entrega Hojade Referencia, Consulta deUrgencia. (Conecta a la operaciónNo. 14 de este mismoprocedimiento).

(Conecta a la operación. 3 delpresente procedimiento).

Canaliza al paciente de inmediato adicha área y entrega formatos deHoja de Referencia y Consulta deUrgencia

21

22

23

24

ESi

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 21

SSNSERVICIOS DE SALUD

DE NAYARIT

ADMISION MEDICO ENFERMERA

DIAGRAMA DE FLUJO

FECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE

28 MARZO 2015 7 11

UNIDAD RESPONSABLE: HOSPITAL BASICOCOMUNITARIO DE COMPOSTELA

DEPARTAMENTO: URGENCIAS

PROCEDIMIENTO:ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

G

Para el área de observación.Elabora Solicitud de Estudio deGabinete y/o Solicitud-Reportede Laboratorio Clínico, canalizaal paciente con Hoja deReferencia y Consulta deUrgencia, junto con solicitudesmencionadas al área deobservación.

Recibe al paciente en estadograve, lo revisa e inicia procesode atención, así mismo recibeHoja de Referencia, Consulta deUrgencia y Solicitud de Estudiode Gabinete y/o Solicitud-Reporte de Laboratorio Clínico,en su caso prepara al pacientepara que le realicen los estudiosrequeridos.

Registra indicacionesmédicas sobre el tratamientoa dar al paciente, el personalrespectivo elabora Hoja deEnfermería anotandoindicaciones médicas einsumos aplicados.

25 26

27

F

Hoja de enfermería

Así mismo se elaboranSolicitud de Estudio deGabinete y/o Solicitud-Reporte de LaboratorioClínico las cuales se remitenal área respectiva concarácter de urgente.

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Solicitudes deservicios

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28 MARZO 2015 8 11

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DEPARTAMENTO: URGENCIAS

PROCEDIMIENTO:ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

Recibe Solicitud de Estudio deGabinete y/o Solicitud-Reportede Laboratorio Clínico, seanalizan y se registra en notasde evolución para definir eldiagnóstico y tratamiento.

Revalora al paciente y define eltratamiento a seguir así como sise requiere interconsulta.

29

30

G

Determina con base a la respuestaal tratamiento en un periodo nomayor de doce horas si se da dealta, se traslada a segundo nivel deatención o se contrarrefiere a primernivel.

31

Derivado de lo anterior elabora segúnsea el caso Receta Médica, Solicitud deEstudio de Gabinete y/o Solicitud-Reporte de Laboratorio Clínico, Hoja deReferencia, verifica si ya efectúo el pagocon la exhibición del Recibo Único dePago o Recibo de Exención de Pago.Obtiene si es el caso, resultados a laSolicitud de Estudio de Gabinete y/oSolicitud-Reporte de Laboratorio Clínico,los integra al Expediente Clínico yelabora Autorización de Salida.(Conecta a procesos de apoyo aldiagnóstico, archivo clínico, consultaexterna, referencia/ contrarreferencia,cuotas de recuperación).

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28 MARZO 2015 9 11

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DEPARTAMENTO: URGENCIAS

PROCEDIMIENTO:ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

H

Determina la necesidad con base aldiagnóstico de consultar conespecialista elaborando la Solicitud-Recepción de Interconsulta Médica.Remitiendo dicha solicitud y losformatos de resultados de laSolicitud de Estudio de Gabinete y/oSolicitud-Reporte de LaboratorioClínico al Médico Especialista.

33H

Recibe Solicitud-Recepción deInterconsulta Médica y analiza elExpediente Clínico, confirma orechaza el diagnóstico, registra enNotas de Evolución sugerencias eindicaciones pudiendo determinarhacia donde se ha de encausar alpaciente: Permanencia temporal delpaciente en esta área deObservación hasta su estabilizacióno referencia a segundo nivelComunica lo anterior al responsableen turno del área.

34

Decide que el pacientepermanezca temporalmente enobservación en esta área, sedan indicaciones al familiar oacompañante para encausarlo aconsulta externa o bien su salidadefinitiva cuando esteestabilizado.(Conecta a consulta externa ensu caso).

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I

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FECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE

28 MARZO 2014 10 11

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DEPARTAMENTO: URGENCIAS

PROCEDIMIENTO:ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

Si pasa a hospitalización, quirófano,elabora Solicitud de Internamiento,misma que integra al ExpedienteClínico que se refiere al árearespectiva junto con el paciente.(Conecta a procesos de quirófano,Hospitalización y alta por mejoría,voluntaria o defunción).

36I

Determina si pasa a consultaexterna, se refiere a segundonivel o se contra refiere a primernivel.

37

J

Si se refiere a otro nivel de atención,elabora Hoja de Referencia oContrarreferencia en original y copiaentregando original de la misma alfamiliar o al médico que recibirá alpaciente.(Conecta a procesos de referencia,contrarreferencia, y cuotas derecuperación).

38

Si requiere de atención médica deespecialidad por consulta externa,elabora Receta Médica,Autorización de Salida y verifica sehaya hecho el pago correspondienteala atención brindada e integra alexpediente copia de los recibos depago o de exención.

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28 MARZO 2015 11 11

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DEPARTAMENTO: URGENCIAS

PROCEDIMIENTO:ATENCION DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

Recibe si es el caso, losresultados de la Solicitud deGabinete y Solicitud-Reporte deLaboratorio Clínico.(Conecta a procesos de consultaexterna, archivo clínico, caja).

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TERMINA

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 26

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V. GLOSARIO DE TÉRMINOS

Solicitud y resultado de examen bacteriológico.-formato para solicitar baciloscopia al laboratorio.

Solicitud de servicios.-formato solicitar ya sea exámenes de laboratorio o rayos x.

Hoja frontal.-formato que registra datos personales del paciente, diagnostico oproblemas

Hoja de consentimiento informado.-formato donde el paciente firma y autorizaque quiere recibir la atención o procedimiento.

Registro de enfermería.-formato donde la enfermera registra signos vitales del

paciente, temperatura etc.

Estudio de casos por plaguicidas.-formato de datos de la notificación, de lainstitución, del tipo de intoxicación

Alta voluntaria.-formato que firma el familiar en el que se excluye de todaresponsabilidad al personal de salud en caso de darse de alta voluntaria

Estudio de caso para intoxicaciones.-formato donde se registra tipo deintoxicación, de exposición, vía de contacto, sustancia que causo la intoxicación,grupo químico, tipo de cultivo, signos y síntomas, tratamiento.

Estudio clínico epidemiológico de intoxicación por picadura de alacrán.-datosepidemiológicos: donde fue la agresión, donde le pico el alacrán, la hora,tratamiento, cuadro clínico.

Hoja diaria de servicios de urgencias.- reporte diario de pacientes atendidos enurgencias, afecciones tratadas, procedimientos y medicamentos dados

Recibo único de ingresos.-recibo donde el paciente hace un pago económico porun servicio solicitado.

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