Upload
zamiel-reza
View
219
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp
1/27
MORNING REPORT
OLEH :
Zamiel reza
7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp
2/27
Nama : An. M.Abdullah
Usia : 1! Tahun
Alama" : #esa Leran RT $ % R& ' (en)ri Tuban
("a"us : *
Tan++al MR( : ', #esember '-1!
I#ENTITA(
PEN#ERITA
7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp
3/27
Ibu
N a m a : N. N/a"un
U m u r : $! Tahun
Pe/er0aan : Ibu Rumah Tan++a
Pendidi/an : (MA
Aah N a m a : Tn. Masu+u"
U m u r : $, Tahun
Pe/er0aan : ara2an 3uruh
Pendidi/an : (#
I#ENTITA( ORANG
TUA
7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp
4/27
(esa/
ELUHAN UTAMA
7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp
5/27
Pasien #a"an+ den+an /eluhan (esa/ se0a/ $ harismrs.sesa/ 3erulan+ dan "imbul 0i/a 4asienmen+alami 4anas "in++i.(esa/ dirasa ber/uran+ 0i/a
4anas mulai "urun.sesa/ "ida/ dirasa bera" saa"malam hari.Pasien "am4a/ 5e4a" lelah se"elahmela/u/an a/"i6i"as dan sesa/ "ida/ men++an++u"idur 4asien.
Pasien 0u+a 4una /eluhan Panas se0a/ 7 hari smrs
4anas a2alna sumer sumer lalu mendada/ "in++i $hari smrs diser"ai sesa/ .Panas "erus menerus dan"urun 0i/a diberi )ba" 4enurun 4anas.PanasMendada/ "in++i la+i 8 0am smrs diser"ai sesa/ dan
ba"u/.(aa" 4anas 4asien "ida/ men+alami /e0an+ men+i+au dan men++i+il.
RI&A9AT PEN9AIT (EARANG
7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp
6/27
3a"u/ se0a/ 7 hari smrs Pasien 3a"u/ 0i/a dalam4)sisi dudu/ dan "erasa ena/ /e"i/a 4)sisi "idur.3a"u/ n+e/el den+an daha/ an+ "ida/ bisa
/eluar.3a"u/ men++an++u "idur 4asien.3a"u/ "ida/diser"ai den+an men+i dan /erin+a" malam.
Pasien 0u+a men+alami mun"ah mun"ah "er0adise"ia4 habis ma/an dia2ali den+an ba"u/ "erlebih
dahulu .Mun"ahan beru4a ma/anan an+ dima/an1%' +elas.. Mun"ah "ida/ diser"ai den+an mual dan/embun+.
Oran+ "ua 4asien men0elas/an Pasien "ida/ 4una
/eluhan 4usin+neri 4eru"mimisan+usi berdarahdan 4ile/. "ida/ di"emu/an ber5a/ merah 4ada "ubuh4asien.
3A "era/hir 8 0am smrs ber2arna /unin+ dan sedi/i". 3A3 "era/hir ! 0am smrs.
7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp
7/27
Pasien "ida/ 4ernah sa/i" se4er"i ini
sebelumna.Pasien 4ernah ba"u/ 4ile/ dan
sembuh se"elah /e bidan.
RI&A9AT PEN9AIT
#AHULU
7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp
8/27
Tida/ ada /eluar+a an+ sa/i" se4er"i
ini/eluar+a "ida/ ada an+ memili/i sa/i"
4aru.eluar+a "ida/ 4una ri2aa" hi4er"ensidan diabe"es
RI&A9AT PEN9AIT ELUARGA
7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp
9/27
Pasien meru4a/an ana/ /edua lahir di
bidan usia /ehamilan , bulan.Pasien lahir
n)rmal 4er6a+inam3era" 3adan Lahir $7 /+
#alam masa /ehamilan Ibu "ida/ 4ernahmen+alami sa/i" 4arah dan ru"in 4eri/sa
/andun+an /e bidan se"ia4 bulanna.
RI&A9AT PER(ALINAN
7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp
10/27
Aler+i )ba" dan ma/anan disan+/al
RI&A9AT ALERGI
7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp
11/27
' hari smrs /e bidan dan menda4a" 4uerse"elah minum )ba" /eluhan 4anas dan sesa/
na menurun.
RI&A9AT
PENGO3ATAN
7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp
12/27
Pasien "ida/ 4ernah minum A(I dan (elalu
Minum susu ;)rmula se0a/ lahir.
Tida/ ada "e"an++a an+ memili/i sa/i" an+sama
Ri2aa" ()sial
7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp
13/27
He4a"i"is :
3?G :
#PT :
P)li) :
?am4a/ :
Imunisasi len+/a4
RI&A9AT IMUNI(A(I
7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp
14/27
Keadaan Umum:
esan sa/i" : sedan+
esadaran : Aler"
33 : ,8 /+
P3 : @! 5m
L : $7 5m
Usia : 1! "ahun
PEMERI(AAN I(I
7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp
15/27
Nadi : 1-7 B% meni"
RR : C- B%meni" < Re+uler >
(uhu : $88 D?
Tensi : *
ITAL (IGN
7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp
16/27
PEMERI(AAN EPALA % LEHER
a%i%5%d : *%*%*%=
Ma"a :
Pu4il is)/)r /i F /a
?)n0un5"i6a 4albebra in; 4u5a"
Oedema 4al4e4bra
?)2)n+
Telin+a:
3en"u/ n)rmal
(e/re" < * % * >
7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp
17/27
Hidun+: Perna;asan 5u4in+ hidun+
E4is"a/sis
(e/re"
#e6iasi se4"um nasi
Mulu" :
(ian)sis Labium Oris /erin+
Lidah "i;)id
7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp
18/27
Leher :
(ime"ris
Pembesaran G3
Pembesaran elen0ar "r)id
7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp
19/27
Thorak:
Paru :
Ins4e/si : (ime"ris Tam4a/ Re"ra/si )")" ban"una;as
Pal4asi : (ime"ris Per/usi : ()n)r
Aus/ul"asi : esi/uler Rh)n/i < = >
&heezin+ < * > P?H
an"un+ : (1 (' "un++al re+uler
7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp
20/27
Abdomen :Ins4e/si: #is"ended < * >
Aus/ul"asi : 3isin+ usus < = > N)rmal
Pal4asi :
He4ar % Lien "ida/ ada 4embesaran
Gin0al "ida/ ada 4embesaran
Massa < * >
Per/usi :
Me"e)rismus < * >
7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp
21/27
Genitalia : Ta/ "am4a/ /elainan
Ektremitas:
A/ral Han+a" ?a4illar rell "ime ' de"i/
Oedema
7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp
22/27
Panas
(esa/
3a"u/
PRO3LEM LI(T
7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp
23/27
Obser6asi #s4nea
## :
Pneum)nia
3r)n/i)li"is
3r)n/i"is
Asma 3r)n/ial
A((E((MENT
7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp
24/27
Planing Diagnosis
#arah Len+/a4
)") Th)raB
PLANING
7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp
25/27
PLANING TERAPI O' Nasal ' l4m
In; Aserin+ @-- 55%$0am
(elan0u"na Aserin+ 1---55%'7 0am
In0.?e;"riaB)n ' B 1%$ +r
Nebul (albu"am)l
7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp
26/27
PLANING E#UA(I
Edu/asi 4ada )ran+ "ua
7/25/2019 Sesak Presentasi 5 - Dr.aisyah,Sp
27/27
TERIMA A(IH