TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION E HIPERACTIVIDAD

Katia Díaz JiménezSara Lorena Díaz Valero

DEFINICION

Es un trastorno psiquiátrico que afecta a los niños y que se caracteriza por presentar dificultad en mantener la atención, hiperactividad, impulsividad y que se asocia a otros trastornos en el aprendizaje, conducta y emociones.

PREVALENCIA

Se presenta en aproximadamente 3% de los niños en etapa escolar.

Afecta en proporción a 10 niños por una niña y el primogénito es el más afectado.

Su inicio se presenta alrededor de los 3 años pero se diagnostica en etapa escolar.

CAUSAS

Herencia como factor causal en buena parte de los casos.

Problemas durante el embarazo en especial hipoxia, traumas cerebrales, infecciones.

Problemas posnatales: traumatismos, infecciones o epilepsia.

Desde el punto de vista bioquímico se ha postulado que en algunas áreas del cerebro no se produce un neurotrasmisor llamado dopamina el cual es ta relacionado con el control de los impulsos, la atención y la concentración.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS SEGUN CRITERIOS DIAGNOSTICOS SEGUN DSM IVDSM IV

1) Hiperactividad (el niño se mueve mucho, le cuesta estar 1) Hiperactividad (el niño se mueve mucho, le cuesta estar sentado, anda de un lado a otro, se mueve mucho durante el sentado, anda de un lado a otro, se mueve mucho durante el sueño).sueño).

2) Alteración perceptiva y motora.2) Alteración perceptiva y motora.

3) Labilidad emocional ( el niño cambia rápidamente de 3) Labilidad emocional ( el niño cambia rápidamente de ánimo)ánimo)

4) Déficit general de coordinación4) Déficit general de coordinación

5) Trastornos en la atención (caracterizados por desatención, 5) Trastornos en la atención (caracterizados por desatención, perseveración, no terminar las cosas, olvidos frecuentes).perseveración, no terminar las cosas, olvidos frecuentes).

6) Impulsividad ( actuar antes de pensar, cambios 6) Impulsividad ( actuar antes de pensar, cambios bruscos de actividad, movimientos en clase).bruscos de actividad, movimientos en clase).

7) Trastornos de memoria y pensamiento7) Trastornos de memoria y pensamiento

8) Problemas de aprendizaje.8) Problemas de aprendizaje.

9) Trastornos del habla y la audición.9) Trastornos del habla y la audición.

10) Sígnos neurológicos con cambios en el10) Sígnos neurológicos con cambios en el EEG.EEG.

SUBTIPOS

a) Predominio déficit de atención.

b) Predominio hiperactividad/impulsividad.

c) Mixto.

DIAGNOSTICO

Es básicamente clínico en base a la presencia de la sintomatología antes referida.

La mayoría de los estudios solicitados solo sirven para confirmar la existencia de otros trastornos asociados de tipo psiquiátrico o físico

TRATAMIENTO

Medicación: La medicación más utilizada para el manejo del TDAH es el Ritalin (metilfenidato).La dósis recomendada para niños de 6 años es de 5 mgs al día antes del desayuno y la comida, aumentando de 5 a 10 mgs a la semana, la dósis diaria no debe de pasar de 60 mgs al día.

Otro medicamento utilizado es la atomoxetina (Strattera) en dósis que se va ajustando de acuerdo a respuesta.

También son de utilidad los antidepresivos como la imipramina a dósis de 10 a 60 mgs al día o los anticonvulsivos como el valproato de magnesio o la carbamacepina.

Psicoterapia

Necesaria para crear conciencia de enfermedad en los padres para que éstos acepten la cuestión del tratamiento farmacológico, además de que al niño le permitirá explorar de manera activa en especial a través del juego su vida interna para establecer medidas conductuales no solo en éste sino también en los padres.

RECOMENDACIONES PARA LOS MAESTROS

*Utilización de la Escala de Conners.

*Consideraciones escolares: El tipo de salón: a) Grupos pequeños. b) Reglas y horarios visibles. c) Evitar distractores.

Trabajo con el maestro:

a) Buena relación.

b) Enseñar reforzadores.

c) Comunicación con la escuela.

d) Economía de fichas.

Tareas:

a) Apoyo escolar en las tardes.

b) En problemas de aprendizaje apoyo psicopedagógico.

c) Dividir las tareas en partes.

d) Plan de reforzamientos.

e) Estrategias compensatorias.