Sesión Bibliográfica

  • View
    1.333

  • Download
    2

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Inercia y cumplimiento terapéutico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en atención primaria. López-Simarro, Flora; Brotons, Carlos; Moral, Irene; Cols-Sagarra, Cèlia; Selva, Anna; Aguado-Jodar, Alba; Miravet-Jiménez, Sònia Publicado en: Med Clin (Barc). 2012;138:377-84. - vol.138 núm 09

Text of Sesión Bibliográfica

  • 1. Sesin BibliogrficaDiabetes inercia-cumplimiento-Gestin Las sesiones de San Blas J. Javier Blanquer GregoriCentro de Salud San Blas Alicante-23 octubre 2012 J. Javier Blanquer 2012

2. Inercia y cumplimiento Inercia y cumplimiento teraputico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2en atencin primaria.Lpez-Simarro, Flora; Brotons, Carlos; Moral, Irene; Cols-Sagarra, Clia;Selva, Anna; Aguado-Jodar, Alba; Miravet-Jimnez, Snia Publicado en: Med Clin (Barc). 2012;138:377-84. - vol.138 nm 09 link aquPalabras clave Atencin primaria de salud. Diabetes mellitus tipo 2.Cumplimiento de la medicacin.J. Javier Blanquer 2011 2 3. Inercia y cumplimiento Fundamento y objetivo La inercia teraputica y el cumplimiento teraputico, limitan alcanzar los objetivos de control recomendados. Este estudio valora la IT y el CT en pacientes con diabetes mellitus 2 en relacin a: control glucmico la presin arterial (PA) el colesterol unido a lipoprotenas de baja densidad (LDL) valorando la relacin entre IT y CT.inercia teraputica (IT); cumplimiento teraputico (CT) J. Javier Blanquer 2011 3 4. Inercia y cumplimiento Pacientes y mtodo Estudio transversal realizado en atencin primaria. Se incluyeron 320 pacientes diabticos. Se valor si cumplan los objetivos de control: hemoglobina glucosilada [HbA1c]: 7% presin arterial [PA]: 130/80mmHg. colesterol LDL: 100mg/dl. Si se incurri en IT: ausencia de modificaciones en el tratamiento en caso de no cumplir los objetivos de control. El CT: recuento de recetas retiradas de farmacia.inercia teraputica (IT); cumplimiento teraputico (CT) J. Javier Blanquer 2011 4 5. Inercia y cumplimiento Resultados Alcanzaron el objetivo de control: Un 66,4% de los para la HbA1c, Un 43,2% para la PA Un 40,5% para el colesterol LDL. Se incurri en IT: En un 86,4% para el colesterol LDL, En un 76,7% para la PA En un 40,6% para la HbA1c.inercia teraputica (IT); cumplimiento teraputico (CT)J. Javier Blanquer 2011 5 6. Inercia y cumplimiento Valores en rojo datos de mi consulta. Resultados Alcanzaron el objetivo de control: Un 66,4% de los para la HbA1c, 54,34% Un 43,2% para la PA, 67,39% Un 40,5% para el colesterol LDL, 60,86% Se incurri en IT: 15,22% En un 86,4% para el colesterol LDL, 6,52% En un 76,7% para la PA, 0,00% En un 40,6% para la HbA1c, 8,70%inercia teraputica (IT); cumplimiento teraputico (CT) J. Javier Blanquer 2011 6 7. Inercia y cumplimiento Resultados El incumplimiento teraputico fue: Del 36,1%, para los antidiabticos Del 37,5%, para los antihipertensivos Del 32,0%, para los hipolipidemiantes.Inercia teraputica (IT); Cumplimiento teraputico (CT)Mtodo de anlisis del Cumplimiento Teraputico:Recuento Recetas (RR)Test de Batalla (TB);Test de Morisky-Green (MG)J. Javier Blanquer 2011 7 8. Inercia y cumplimientoValores en rojo datos de mi consulta. Resultados El incumplimiento teraputico (RR) fue: Del 36,1%, para los antidiabticos Del 37,5%, para los antihipertensivos Del 32,0%, para los hipolipidemiantes. El incumplimiento teraputico en mi consulta: 41,30% (TB) 93,48% (MG)Inercia teraputica (IT); Cumplimiento teraputico (CT)Mtodo de anlisis del Cumplimiento Teraputico:Recuento Recetas (RR)Test de Batalla (TB);Test de Morisky-Green (MG)J. Javier Blanquer 2011 8 9. Inercia y cumplimientoJ. Javier Blanquer 2011 9 10. Inercia y cumplimientoJ. Javier Blanquer 2011 10 11. Inercia y cumplimiento Resultados Los pacientes en los que se incurri en IT para la HbA1c y el colesterol LDL tenan una edad media mayor que los pacientes en los que no se incurri en inercia. No recibir tratamiento se relaciona de manera estadsticamente significativa con la IT para la PA y el colesterol LDL.inercia teraputica (IT); cumplimiento teraputico (CT) J. Javier Blanquer 2011 11 12. Inercia y cumplimiento Resultados IT (regresin logstica) El aumento de la edad se asocia a mayor riesgo de IT para la HbA1c. Presentan un mayor riesgo de IT para la PA las mujeres y que el mdico tuviera pocos aos de ejercicio profesional. Para el colesterol LDL, no tener diagnstico de dislipidemia se asoci a mayor riesgo de IT.inercia teraputica (IT); cumplimiento teraputico (CT) J. Javier Blanquer 2011 12 13. Inercia y cumplimientoJ. Javier Blanquer 2011 13 14. Inercia y cumplimientoJ. Javier Blanquer 2011 14 15. Inercia y cumplimiento Conclusiones Un 66,4% de los pacientes objetivos de HbA1c 7%. Una posible explicacin sera el mayor uso de frmacosobservado en este estudio: un 95,3% de los pacientes recibantratamiento antidiabtico y un 23,8% estaba insulinizado. El control de la PA fue escaso (43,2%). El control lipdico fue el objetivo que se consigui en menor nmero de pacientes (40,5%), a pesar de ser el predictor ms potente de riesgo cardiovascular en el paciente diabtico, y siendo, adems, un objetivo fcilmente alcanzable con los frmacos actualmente disponiblesinercia teraputica (IT); cumplimiento teraputico (CT) J. Javier Blanquer 2011 15 16. Inercia y cumplimiento Conclusiones Los pacientes presentaban alto grado de IT: Ms importante para la PA y colesterol LDL. Control glucmico se incurri en IT en el 40,6%. Siendo estos de mayor edad que en los que no se incurri en IT. El mayor grado de IT se dio colesterol LDL 86,4%. Esta inercia se produjo especialmente en pacientes que, apesar de no cumplir el objetivo de control, no se les inicitratamiento farmacolgico, aunque tambin en los pacientesen los que no se intensific el tratamiento.inercia teraputica (IT); cumplimiento teraputico (CT) J. Javier Blanquer 2011 16 17. Inercia y cumplimiento Conclusiones El incumplimiento detectado fue del 35,0%. Los pacientes de mayor edad presentan mejor cumplimiento que los pacientes jvenes6. No se observaron diferencias del CT respecto al sexo. El CT no se relaciona con la IT. La IT y el CT tienen un papel importante en la no consecucinde los objetivos de control en los pacientes diabticos, especialmente en la PA y los lpidos.inercia teraputica (IT); cumplimiento teraputico (CT) J. Javier Blanquer 2011 17 18. ENFERMERA GESTORA DE CASOSEfecto de la enfermera gestora de caso, encomparacin con los cuidados habituales,en el control de factores de RCV enpacientes con diabetes. Ensayo controlado aleatorio.Effect of nurse case management compared with usual care on controlling cardiovascularrisk factors in patients with diabetes. A randomized controlled trial.Ishani A. Greer N. Taylo BC. et. al. Publicado en:Diabetes Care 2011;34:1689-94link aquJ. Javier Blanquer 2011 18 19. ENFERMERA GESTORA DE CASOSOBJECTIVE: To determine whether nurse case management with a therapeutic algorithmcould effectively improve rates of control for hypertension, hyperglycemia, andhyperlipidemia compared with usual care among veterans with diabetes.RESEARCH DESIGN AND METHODS: A randomized controlled trial of diabetic patients thathad blood pressure (BP) >140/90 mmHg, hemoglobin A1c (HbA1c) >9.0%, or LDL >100mg/dL. Intervention patients received case management (n = 278) versus usual care (n =278) over a 1-year period. The primary outcome was the percentage of patientsachieving simultaneous control of all three parameters (defined by BP